0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Каковы же они стадии гонартроза

Что такое гонартроз 1, 2, 3, 4 степени: различия стадий, как и чем лечить

В мире существует множество полиэтиологических заболеваний, причина которых до конца до сих пор не выяснена. Если нет доказанной причины болезни – лечение будет направлено только на устранение её симптомов, что не излечивает полностью заболевание, а только устраняет его симптомы.

Гонартроз в настоящее время

Гонартроз – это понятие, которое охватывает большую группу заболеваний. Ученые провели исследования, которые показали связь болезни с ошибками в кодировании множества генов. Причины развития данного заболевания охватывают множество факторов, на которые человек не в силах повлиять.

Болезнь «Гонартроз» характеризуется:

  1. Поражением суставной поверхности коленного сустава.
  2. Воспаление субхондрального участка кости.
  3. Воспаление синовиальной оболочки сустава.
  4. Воспаление связок, капсулы и околосуставных мышц.

В англоязычных источниках гонартроз – это дегенеративное заболевание сустава.

Распространение болезни очень широкое. Около 10-12% населения имеет признаки разрушения коленного сустава. Возможно, это связано с увеличением средней продолжительности жизни, ведь замечена явная тенденция увеличения заболеваемости с увеличивающимся возрастом населения.

Считается, что гонартроз коленного сустава одинаково встречается как у мужчин, так и у женщин. Единственное нужно отметить, что у мужчин максимальное количество заболевших отмечается после 45 лет, а у женщин – после 55 лет.

Особенности классификации гонартроза

Вариант возникновения болезниФорма клинического проявленияРентгенологическая стадияПрисутствие синовитаФункциональная (двигательная) способность сустава
Идиопатический (первичный)Поражение сустава с одной стороны0 стадия, когда суставная щель свободно визуализируется.Без реактивного синовита.1 стадия – двигательная активность сохранена.
ВторичныйДвухстороннее поражение коленных суставов1 стадия, когда суставная щель меньше нужного размера.С реактивным синовитом.2 стадия гонартроза – двигательная активность нарушена.
2 стадия – суставная щель в 2 раза меньше необходимого размера.С постоянным рецидивирующими

Синовитом.3 стадия гонартроза– двигательной активности в суставе нет.3 стадия – слабо выраженные признаки окостенения хрящевой поверхности.4 стадия – выраженные признаки окостенения хряща

В прошлом столетии считалось, что гонартроз – это болезнь пожилого возраста. Учитывая последние исследования, можно это мнение полностью пересмотреть.

Причины возникновения дегенеративного воспаления в коленном суставе

Гонартроз делится не только по интенсивности клинических проявления на 1, 2, 3, 4 степени, но и по причине возникновения:

  1. Первичный или идиопатический – тот гонартроз, который возникает на клинически здоровом суставе.
  2. Вторичный – воспаление, возникшее на суставе, в котором есть признаки изменений хрящевых поверхностей. Причиной впервые возникших воспалительных процессов может быть врождённая патология, травма или постоянная повышенная нагрузка, которое провоцирует возникновение микротравм.

Большинство врачей говорят о большом значении наследственного фактора, но учитывая многофакторность причин, которые влияют на развитие болезни, с этой теорией можно поспорить.

Важно! Основная патогенетическая и патофизиологическая причина гонартроза – это несоответствие механической нагрузки, которой подвергается сустав, с возможностью хрящевой ткани амортизировать силу. Вследствие постоянных микротравм развивается масштабный воспалительный процесс, затрагивающий все ткани, которые окружают суставную щель.

Факторы, которые вероятнее всего приводят к возникновению гонартроза:

  1. Врождённые диспластические изменения хрящевой ткани (несостоятельность хряща).
  2. Нарушение осанки, которое приводит к изменению осевой нагрузки на костные и уставные структуры организма человека.
  3. Постоянная физическая нагрузка на сустав (большой вес, тяжелая работа).
  4. Сосудистая патология нижних конечностей, которая ведёт к гипотрофии и недостаточности кровообращения.
  5. Метаболические нарушения (подагра или хондрокальциноз).
  6. Нарушение нервной чувствительности сустава, что ведёт к патологии кровоснабжения.
  7. Гормональная патология, которая ведёт к общему нарушению функции всех систем организма.
  8. Наследственный фактор, который доказан только в случае двух видов гонартроза (первичный генерализованный остеоартроз Келлгрена и изолированное поражение дистальных межфаланговых суставов или узелки Гебердена).

Гистологическое строение хряща коленного сустава

Для того чтобы понимать весь процесс развития заболевания остеоартроза коленного сустава, нужно знать особенности его анатомического и гистологического строения.

Некоторые данные о гистологическом строении коленного сустава:

  1. Хрящ состоит из хондроцитов, коллагеновых волокон и основного вещества.
  2. В состав основного вещества входят высокополимеризованные протеогликаны и хондроитинсульфат, который обеспечивает упругость и эластичность хрящевой ткани.
  3. В хрящевой ткани нет кровеносных сосудов и нервных оконаний, поэтому её питание осуществляется под действием диффузии питательных веществ из суставной жидкости, обволакивающей хрящевую ткань со всех сторон.

Гистологические аспекты возникновения гонартроза:

  1. Нарушение обмена веществ и последовательной регенерации хондроцитов.
  2. Изменение химического состава основного вещества.
  3. Уменьшение количества высокополимеризрванных протеогликанов, что приводит к нестабильной коллагеновой сети.
  4. Хрящ утрачивается способность задерживать воду, что приводит к снижению резистентности хряща к нагрузке.

Клинические проявления гонартроза

Клинические проявления гонартроза проявляются заболеванием одного или двух суставов. Редко присоединяется поражение суставов выше или ниже патологического воспаления.

Клинические признаки гонартрза:

  1. Первым симптомом болезни является скрип сустава при движении — не путать с хрустом (гонартроз 1 степени).
  2. Через некоторое время появляется нерегулярные боли в хряще.
  3. Боль становится более постоянной, зачастую проявляется уже при незначительной физической нагрузке. Дискомфортные или болевые ощущения пропадают в покое, когда давление на суставные поверхности исчезает (гонартроз 2-3 степени).
  4. Чем дольше человек не обращается за медицинской помощью, тем интенсивнее проявляются клинические симптомы болезни.
  5. Патогенетическим симптомом заболевания является «стартовые боли» — это особый признак гонартроза, который проявляется усилением боли в коленном суставе в начале ходьбы (гонартроз 4 степени).

Важно. На этапе диагностики нужно отметить, что при гонартрозе боль появляется только при движении в суставе или нагрузке на него. В то время как ревматоидный артрит проявляется болью даже в покое.

Особенности боли в коленном суставе при гонартрозе

Боли в коленных суставах вызываются некоторыми факторам, которые обусловлены патогенетическими процессами в хрящевой ткани.

Патогенетические и патофизиологические факторы боли в колене:

  1. Боль возникает из-за реактивного синовита. Воспаление синовиальной оболочки может быть вызвано большой интенсивной нагрузкой или инфекционным агентом. Интересно, что зачастую инфекционные агенты являются наиболее вероятной причиной развития первичного или идиопатического гонартроза. Инфекционным агентом обычно становится – гонококк, стрептококк, стафилококк и другие патогенные и условно-патогенные бактерии.
  2. Трение в суставах вызывает «стартовые боли», которые провоцируются раздражением болевых рецепторов.
  3. В ответ на боль напрягаются мышцы, окружающие сустав, что вызывает более интенсивную болевую реакцию.
  4. Воспалённый сустав увеличивается в размере, что раздражает околосуставную капсулу и вызывает болевые ощущения.
  5. При более поздних стадиях, боли вызывают участки окостенения, которые возникают при замещении хрящевой ткани на костную.

В любом случае борьба с болью при гонартрозе – это мощная противовоспалительная терапия в комплексе с лечением, направленным на восстановление хрящевой ткани и борьбу с причиной болезни.

Диагностические меры

Для того чтобы правильно поставить диагноз, нужно найти у человека диагностические критерии, позволяющие заподозрить болезнь.

Патогенетические (обязательные) симптомы гонартроза:

  1. Боль в колене дольше 1 месяца.
  2. Ощущение хруста при движении (положить ладошку на колено и попросить больного разогнуть и согнуть ногу в суставе).
  3. Утренняя скованность в пораженном суставе около 30 мин (больной часто говорит фразу «пока расхожусь»).
  4. Возраст старше 37 лет.
  5. Рентгенологическое подтверждение разрастания костной ткани в хряще.

Для постановки диагноза нужно, чтобы пункты 1, 2, 3, 4 присутствовали у больного.

Инструментальные и клинически методы диагностики гонартроза:

  1. Синовиальная жидкость больного сустава – светлая, вязкая, клеточное число – меньше 2000/мл.
  2. Рентгенологическое исследование или УЗИ – лучше смотреть в динамике, так как у каждого больного есть свои особенности.

Только вышеперечисленные симптомы позволяют поставить диагноз гонартроз. В случае атипичного течения необходимы консультации гематолога, инфекциониста, ревматолога и травматолога.

Методы лечения

Цели лечения гонартроза:

  1. Снизить интенсивность болей.
  2. Улучшить функциональную способность сустава.
  3. Замедлить разрушение хряща.

Основные этапы лечения остеоартроза коленного сустава:

  • Изменение стиля жизни – не носить тяжести, похудеть, долго не ходить, использовать трость для снижения нагрузки на сустав.
  • Физическая нагрузка – занятие лечебной физической культурой, массаж, электростимуляция и другие методы физиотерапии.
  • Обезболивающая терапия – Ацетаминофен по 0,5-1 г 4 раза в стуки (или другое противовоспалительное средство, обладающие анальгезирующим действием). Можно заменить Ибупрофеном по 400 мг 4 раза в день или Зинаксин, Ликофелон, Диацерейн.
  • Внутрисуставные инъекции глюкокортикоидами, которые снимают болевой синдром очень быстро.

Важно! Некоторые ученые считают, что внутрисуставные инъекции глюкокортикоидами приводит к еще большему разрушению хрящевой поверхности, поэтому увлекаться этой процедурой не стоит – не больше 3-х раз в год.

  • Хондропротекторы – любые лекарственные препараты, имеющие в составе глюкозамин с хондроитином. Конечно, препараты нужно принимать длительно, а их стоимость недешевая. Учитывая маленькую эффективность лекарственных препаратов этой группы можно заменить дорогие препараты желатиновыми продуктами (холодец, желе, мармелад).
  • Дезинтоксикационная терапия – приём витаминов Д, С и Е.
  • Препараты, улучшающие кровообращение в мелких сосудах – Аскорутин 1 таблетка 2 раза в день или Пентоксифиллин по 100 мг 3 раза в день.

Бубновский С.М

Для лечения гонартроза коленного сустава применяют методику Бубоновского. К примеру, широко применяется методика кинезитерапии профессора.

Данный метод возвращает утраченную подвижность сустава посредством восстановления нормальной микроциркуляции в области коленного сустава без хирургического вмешательства.

Перед применением методики и упражнений нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Главное, что нужно знать о гонартрозе

По сравнению с поражением тазобедренных суставов, гонартроз протекает менее интенсивно. Основными проявлениями болезни является боль при физической нагрузке, то есть механическое трение в суставе.

При осмотре конечности определяется скрип (крепитация) при сгибании и разгибании сустава.

Периодически возникает сложность в сгибательной и разгибательной функции, что называется тугоподвижность сустава.

Внешние признаки заболевания:

  1. Переваливающаяся походка.
  2. Увеличенный сустав.
  3. Стартовые боли (прежде чем сдвинуться с места, человек на мгновение замирает и потом только идёт).
  4. Боли пропадают при отсутствии движения в коленном суставе.

Степени проявления болезни диагностируются согласно жалобам, данным объективного обследования и результатам инструментальных исследований. Только после полного оценивания всех аспектов болезни можно поставить 1, 2, 3 или 4 степень заболевания.

Гонартроз коленного сустава 1 степени: причины, симптомы и лечение

Характеристика болезни гонартроз коленного сустава 1 степени. Причины патологии, характерные симптомы, методы диагностики и консервативного лечения

Гонартроз – это заболевание опорно-двигательного аппарата, которое сопровождается разрушением коленного сустава (в основном разрушается суставной хрящ) и приводит к ухудшению его функции.

Патология чаще встречается у людей старше 50 лет в силу возрастных изменений в организме. У молодых людей болезнь возникает при влиянии неблагоприятных факторов, приводящих к нарушению метаболизма в тканях сустава.

Гонартроз коленного сустава 1 степени – это начальная стадия заболевания (полный обзор недуга читайте по ссылке: http://sustavzdorov.ru/artroz/gonartroz-kolennogo-sustava-1-stepeni-217.html). Диагностика и своевременное лечение на этой стадии останавливает развитие необратимых изменений хряща и способствует полному выздоровлению.

Далее в статье: причинны, признаки, методы диагностики и терапии первой степени гонартроза.

Причины

При гонартрозе происходит истончение, разрушение суставного хряща; нарушение питания и обмена веществ в хряще и костях, образующих коленный сустав. Вероятность возникновения патологии увеличивается в пожилом возрасте в результате замедления обменных процессов и ухудшения микроциркуляции крови, лимфы, суставной смазки – что связано с естественным старением организма.

Факторы, способствующие развитию патологии у молодых людей:

  1. избыточный вес тела (ожирение) увеличивает нагрузку на коленные суставы;
  2. нарушения обмена веществ (гиперпаратиреоз, сахарный диабет);
  3. травмы и операции на коленном суставе;
  4. варикозное расширение вен;
  5. пагубные привычки (курение, злоупотребление спиртными напитками).

По статистике неблагоприятные факторы увеличивают риск появления гонартроза в 5 раз.

Характерные симптомы

Начальная стадия гонартроза протекает малосимптомно, прогрессирует медленно и не нарушает повседневной активности. Поэтому больные, имеющие 1 степень заболевания, редко обращаются к врачу.

В то же время, проведение терапии на этой стадии заболевания увеличивает шансы на выздоровление и предупреждает развитие необратимых изменений в коленных суставах. Лечение 2–3 степени только замедляет прогрессирование патологии, но не восстанавливает разрушенную хрящевую и костную ткань.

Симптомы болезни 1 степени:

  • ноющие боли в коленях после физических перегрузок (подъем по лестнице на 7 этаж и выше, ходьба на расстояние более 2 км, перенос тяжестей массой более 10 кг);
  • дискомфорт прекращается после непродолжительного отдыха (10–15 минут);
  • тугоподвижность в коленных суставах после ночного сна (сохраняется в течение получаса);
  • хруст в коленях во время бега, резких приседаний – при ходьбе отсутствует;
  • быстрая утомляемость мышц ног.

При появлении перечисленных признаков необходимо обратиться к врачу (ревматологу, артрологу, ортопеду).

Нарастание клинических признаков – усиление интенсивности болей, возникновение дискомфорта при незначительной физической нагрузке или во время сна, тугоподвижность в суставах более часа, хруст в коленях при ходьбе, хромота – свидетельствуют о переходе заболевания во 2 степень.

Диагностика

Для выявления степени гонартроза врач-ревматолог (артролог, ортопед) на основании жалоб больного оценивает характер болевого синдрома и условия появления дискомфорта в коленных суставах.

Для подтверждения диагноза доктор назначает рентгенологическое исследование, которое показывает изменение суставной щели. На ранней стадии патологические изменения на рентгенограмме могут отсутствовать.

Подтверждение диагноза также проводят при помощи компьютерной и магнитно-резонансной томографии (сокращенно КТ и МРТ), которые выявляют трещины и неровности хрящевого слоя коленного сустава.

Методы лечения

Лечебные мероприятия при 1 степени гонартроза приводят к полному восстановлению хряща коленного сустава. Для повышения эффективности терапии необходимо нормализовать массу тела, пролечить сопутствующие эндокринные и сосудистые заболевания, отказаться от вредных привычек.

При 1 степени гонартроза назначают консервативное лечение:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства в течение 10–14 дней (нимесил, мовалис, кеторолак).
  2. Хондропротекторы в течение 4–6 месяцев (дона, хондролон, румалон). Хондропротекторы назначают несколькими курсами, общая длительность терапии обычно составляет 1,5–2,5 года.
  3. Физиопроцедуры (магнитотерапия, амплипульс, озокерит).
  4. Массаж ног.
  5. Лечебная гимнастика. Упражнения лечебной гимнастики необходимо выполнять регулярно в течение всей жизни; также полезно посещать бассейн, кататься на велосипеде.

Избегайте таких физических нагрузок, как прыжки, бег на длинные дистанции, поднятие тяжестей. Для предупреждения чрезмерных нагрузок на коленные суставы врачи рекомендуют носить ортопедическую обувь и амортизационные кроссовки.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста

Гонартроз ( Деформирующий артроз коленного сустава , Деформирующий остеоартроз коленного сустава )

Гонартроз – это деформирующий артроз коленного сустава. Сопровождается поражением гиалинового хряща суставных поверхностей большеберцовой и бедренной костей, имеет хроническое прогрессирующее течение. Клиническая симптоматика включает боли, усиливающиеся при движениях, ограничение движений и синовит (накопление жидкости) в суставе. На поздних стадиях нарушается опора на ногу, наблюдается выраженное ограничение движений. Патология диагностируется на основании анамнеза, жалоб, данных физикального осмотра и рентгенографии сустава. Лечение консервативное: медикаментозная терапия, физиотерапия, ЛФК. При значительном разрушении сустава показано эндопротезирование.

МКБ-10

Общие сведения

Гонартроз (от лат. articulatio genus – коленный сустав) или деформирующий артроз коленного сустава – прогрессирующее дегенеративно-дистрофическое поражение внутрисуставного хряща невоспалительного характера. Гонартроз – самый распространенный артроз. Обычно поражает людей среднего и пожилого возраста, чаще страдают женщины. После травмы или постоянных интенсивных нагрузок (например, при профессиональных занятиях спортом) гонартроз может возникать в более молодом возрасте. Важнейшую роль в предупреждении возникновения и развития гонартроза играет профилактика.

Вопреки распространенному мнению, причина развития болезни кроется не в отложении солей, а в нарушении питания и изменении структуры внутрисуставного хряща. При гонартрозе в месте прикрепления сухожилий и связочном аппарате могут встречаться очаги отложения солей кальция, однако они вторичны и не являются причиной появления болезненных симптомов.

Причины гонартроза

В большинстве случаев невозможно выделить какую-то одну причину развития патологии. Как правило, возникновение гонартроза обусловлено сочетанием нескольких факторов, в числе которых:

  • Травмы. Примерно 20-30% случаев гонартноза связано с предшествующими травмами: переломами голени (особенно внутрисуставными), повреждениями менисков, надрывами или разрывами связок. Обычно гонартроз возникает через 3-5 лет после травматического повреждения, хотя возможно и более раннее развитие болезни – через 2-3 месяца после травмы.
  • Физические нагрузки. Нередко манифестация гонартроза связана с чрезмерными нагрузками на сустав. Возраст после 40 лет – период, когда многие люди понимают, что для поддержания организма в хорошем состоянии необходимы регулярные физические нагрузки. Начиная заниматься, они не учитывают возрастные изменения и излишне нагружают суставы, что ведет к быстрому развитию дегенеративно-дистрофических изменений и появлению симптомов гонартроза. Особенно опасны для коленных суставов бег и интенсивные быстрые приседания.
  • Лишний вес. При избыточной массе тела нагрузка на суставы увеличивается, чаще возникают как микротравмы, так и серьезные повреждения (разрывы менисков или надрывы связок). Особенно тяжело протекает гонартроз у полных пациентов с выраженным варикозным расширением вен.

Риск появления гонартроза также увеличивается после перенесенных артритов (псориатического артрита, реактивного артрита, ревматоидного артрита, артрита при подагре или болезни Бехтерева). Кроме того, в числе факторов риска развития гонартроза – генетически обусловленная слабость связочного аппарата, нарушения обмена веществ и нарушение иннервации при некоторых неврологических заболеваниях, черепно-мозговых травмах и травмах позвоночника.

Патогенез

Коленный сустав сформирован суставными поверхностями двух костей: бедренной и большеберцовой. По передней поверхности сустава располагается надколенник, который при движениях скользит по углублению между мыщелками бедренной кости. Малоберцовая кость в образовании коленного сустава не участвует. Ее верхняя часть расположена сбоку и чуть ниже коленного сустава и соединена с большеберцовой костью посредством малоподвижного сустава.

Суставные поверхности большеберцовой и бедренной кости, а также задняя поверхность надколенника покрыты гладким, очень прочным и упругим плотноэластичным гиалиновым хрящом толщиной 5-6 мм. Хрящ уменьшает силы трения при движениях и выполняет амортизирующую функцию при ударных нагрузках.

На первой стадии гонартроза нарушается кровообращение в мелких внутрикостных сосудах, питающих гиалиновый хрящ. Поверхность хряща становится сухой и постепенно утрачивает свою гладкость. На его поверхности появляются трещины. Вместо мягкого беспрепятственного скольжения хрящи «цепляются» друг за друга. Из-за постоянных микротравм хрящевая ткань истончается и теряет свои амортизационные свойства.

На второй стадии гонартроза возникают компенсаторные изменения со стороны костных структур. Суставная площадка расплющивается, приспосабливаясь к увеличившимся нагрузкам. Уплотняется субхондральная зона (часть кости, расположенная сразу под хрящом). По краям суставных поверхностей появляются костные разрастания – остеофиты, которые по своему виду на рентгенограмме напоминают шипы.

Синовиальная оболочка и капсула сустава при гонартрозе также перерождаются, становятся «сморщенными». Меняется характер суставной жидкости – она загустевает, ее вязкость увеличивается, что приводит к ухудшению смазывающих и питающих свойств. Из-за недостатка питательных веществ дегенерация хряща ускоряется. Хрящ еще больше истончается и на отдельных участках совсем исчезает. После исчезновения хряща трение между суставными поверхностями резко увеличивается, дегенеративные изменения быстро прогрессируют.

На третьей стадии гонартроза кости значительно деформируются и словно вдавливаются друг в друга, существенно ограничивая движения в суставе. Хрящевая ткань практически отсутствует.

Классификация

С учетом патогенеза в травматологии и ортопедии выделяют два вида гонартроза: первичный (идиопатический) и вторичный гонаротроз. Первичный гонартроз возникает без предшествующих травм у пациентов пожилого возраста и обычно бывает двусторонним. Вторичный гонартроз развивается на фоне патологических изменений (заболеваний, нарушений развития) или травм коленного сустава. Может возникнуть в любом возрасте, обычно односторонний.

С учетом выраженности патологических изменений различают три стадии гонартроза:

  • Первая стадия – начальные проявления гонартроза. Характерны периодические тупые боли, обычно – после значительной нагрузки на сустав. Возможна небольшая, самостоятельно исчезающая отечность сустава. Деформация отсутствует.
  • Вторая стадия – нарастание симптоматики гонартроза. Боли становятся более продолжительными и интенсивными. Часто появляется хруст. Отмечается незначительное или умеренное ограничение движений и небольшая деформация сустава.
  • Третья стадия – клинические проявления гонартроза достигают максимума. Боли практически постоянные, походка нарушена. Отмечается выраженное ограничение подвижности и заметная деформация сустава.

Симптомы гонартроза

Заболевание начинается исподволь, постепенно. На первой стадии гонартроза пациентов беспокоят незначительные боли при движениях, особенно – во время подъема или спуска по лестнице. Возможно ощущение скованности в суставе и «стягивания» в подколенной области. Характерным симптомом гонартроза является «стартовая боль» — болезненные ощущения, которые возникают во время первых шагов после подъема из положения сидя. Когда пациент с гонартрозом «расходится», боль уменьшается или исчезает, а после значительной нагрузки появляется снова.

Внешне колено не изменено. Иногда больные гонартрозом отмечают небольшую отечность пораженной области. В отдельных случаях на первой стадии гонартроза в суставе скапливается жидкость – развивается синовит, который характеризуется увеличением объема сустава (он становится раздутым, шарообразным), ощущением тяжести и ограничением движений.

На второй стадии гонартроза боли становятся более интенсивными, возникают даже при небольших нагрузках и усиливаются при интенсивной или длительной ходьбе. Как правило, боли локализуются по передневнутренней поверхности сустава. После продолжительного отдыха болезненные ощущения обычно исчезают, а при движениях возникают вновь.

По мере прогрессирования гонартроза объем движений в суставе постепенно уменьшается, при попытке максимально согнуть ногу появляется резкая боль. Возможен грубый хруст при движениях. Конфигурация сустава изменяется, он словно расширяется. Синовиты появляются чаще, чем на первой стадии гонартроза, характеризуются более упорным течением и скоплением большего количества жидкости.

На третьей стадии гонартроза боли становятся практически постоянными, беспокоят пациентов не только во время ходьбы, но и в покое. По вечерам больные долго пытаются найти удобное положение, чтобы уснуть. Нередко боли появляются даже в ночное время.

Сгибание в суставе значительно ограничено. В ряде случаев ограничивается не только сгибание, но и разгибание, из-за чего пациент с гонартрозом не может полностью выпрямить ногу. Сустав увеличен в объеме, деформирован. У некоторых больных возникает вальгусная или варусная деформация – ноги становятся Х-образными или О-образными. Из-за ограничения движений и деформации ног походка становится неустойчивой, переваливающейся. В тяжелых случаях больные гонартрозом могут передвигаться только с опорой на трость или костыли.

Диагностика

Диагноз гонартроз выставляется на основании жалоб пациента, данных объективного осмотра и рентгенологического исследования. При осмотре пациента с первой стадией гонартроза внешних изменений обычно выявить не удается. На второй и третьей стадии гонартроза обнаруживается огрубление контуров костей, деформация сустава, ограничение движений и искривление оси конечности. При сдвигании надколенника в поперечном направлении слышен хруст. При пальпации выявляется болезненный участок кнутри от надколенника, на уровне суставной щели, а также над ней и под ней.

При синовите сустав увеличивается в объеме, его контуры становятся сглаженными. Обнаруживается выбухание по переднебоковым поверхностям сустава и над надколенником. При пальпации определяется флюктуация.

Рентгенография коленного сустава — классическая методика, позволяющая уточнить диагноз, установить выраженность патологических изменений при гонартрозе и наблюдать за динамикой процесса, делая повторные снимки через некоторое время. Из-за своей доступности и низкой стоимости она по сей день остается основным методом при постановке диагноза гонартроз. Кроме того, данный способ исследования позволяет исключить другие патологические процессы (например, опухоли) в большеберцовой и бедренной кости.

На начальной стадии гонартроза изменения на рентгенограммах могут отсутствовать. В последующем определяется сужение суставной щели и уплотнение субхондральной зоны. Суставные концы бедренной и особенно большеберцовой кости расширяются, края мыщелков становятся заостренными.

При изучении рентгенограммы следует учитывать, что более или менее выраженные изменения, характерные для гонартроза, наблюдаются у большинства пожилых людей и не всегда сопровождаются патологическими симптомами. Диагноз гонартроза выставляется только при сочетании рентгенологических и клинических признаков заболевания.

В настоящее время наряду с традиционной рентгенографией для диагностики гонартроза используются такие современные методики, как компьютерная томография коленного сустава, позволяющая детально изучить патологические изменения костных структур и МРТ коленного сустава, применяемая для выявления изменений в мягких тканях.

Лечение гонартроза

Консервативные мероприятия

Лечением занимаются травматологи-ортопеды. Терапию гонартроза следует начинать в максимально ранние сроки. В период обострения пациенту с гонартрозом рекомендуют покой для максимальной разгрузки сустава. Больному назначают лечебную гимнастику, массаж, физиотерапию (УВЧ, электрофорез с новокаином, фонофорез с гидрокортизоном, диадинамические токи, магнито- и лазеротерапию) и грязелечение.

Медикаментозная терапия при гонартрозе включает в себя хондропротекторы (препараты, улучшающие обменные процессы в суставе) и препараты, замещающие синовиальную жидкость. В отдельных случаях при гонатрозе показано внутрисуставное введение стероидных гормонов. В последующем больного могут направить на санаторно-курортное лечение.

Пациенту с гонартрозом могут порекомендовать ходить с тростью для разгрузки сустава. Иногда используют специальные ортезы или индивидуальные стельки. Для замедления дегенеративных процессов в суставе при гонартрозе очень важно соблюдать определенные правила: заниматься физкультурой, избегая излишних нагрузок на сустав, выбирать удобную обувь, следить за весом, правильно организовать режим дня (чередование нагрузки и отдыха, выполнение специальных упражнений).

Хирургическое лечение

При выраженных деструктивных изменениях (на третьей стадии гонартроза) консервативное лечение малоэффективно. При выраженном болевом синдроме, нарушении функции сустава и ограничении трудоспособности, особенно – если гонартрозом страдает пациент молодого или среднего возраста прибегают к хирургической операции (эндопротезированию коленного сустава). В последующем проводятся реабилитационные мероприятия. Период полного восстановления после операции по замене сустава при гонартрозе занимает от 3 месяцев до полугода.

Можно ли париться в бане при диагнозе артроз коленного сустава

Правда и парадокс заключается в том, что людям с одинаковым диагнозом «артроз коленей» : русская баня может как здорово помочь, так и сильно навредить. Чтобы ответить себе на вопрос: можно ли в бане париться при артрозе коленного сустава именно мне, и как это делать безопасно, придётся прочесть статью и разобраться.

Потому что, как говорится в анекдоте «Есть один нюанс». В случае же с артрозами и артритами нюансов не один, а несколько.

Природа и виды артроза коленного сустава

Артроз – это дегенерация хрящевой ткани суставов. В основе артроза всегда лежит нарушение обмена веществ (метаболизма) и недостаточное питание ткани на клеточном уровне. Из-за этого регенерация (обновление клеток) отстаёт от дегенерации (отмирания отживших клеток). Хрящ разрушается и оголяет кость, сустав деформируется, а на кости образуются наросты. (остеофиты).

Причины для запуска дегенерации могут быть самые разнообразные:

  1. Механические повреждения (ушибы, переломы, удары);
  2. Плохое питание;
  3. Плохая проходимость кровеносных сосудов;
  4. Инфекционные заболевания;
  5. Изношенность от старости или от слишком больших нагрузок на сустав (профессиональная физическая активность или избыточный вес);
  6. Аутоиммунные заболевания и болезни обмена веществ (например, диабет).

Артроз – общее название группы заболеваний разной локализации. Если речь идёт о коленях, и только о них – это гонартроз. Артроз тазобедренного сустава называется коксартрозом и иногда отдаёт болью в колено. Спондилоартроз – это артроз межпозвонковых суставов позвоночника и т.д. Болевые проявления спондилоартроза могут отдавать в колени.

Артрит – общее название заболеваний суставов протекающих с воспалительными процессами. Артрозы, в отличие от артритов, протекают без воспалений.

С артритами, как и с любыми острыми воспалительными процессами, баня не совместима. То же относится и к последней стадии артроза.

Как ни парадоксально звучит, на первых двух стадиях заболевания баня поможет и улучшит состояние, а вот на последней – уже поздно, и горячий пар только навредит.

Каковы же они, стадии гонартроза?

Гонартроз 1 степени:

  • Рентген не фиксирует изменения;
  • Колени безболезненно похрустывают;
  • Движения после сна скованны.

Гонартроз 2 степени:

  • Колени сильно хрустят при любом движении;
  • Нога укорачивается;
  • Движения даются с трудом;
  • Чувство усталости и тяжести в коленях.

Гонартроз 3 степени:

  • Подвижность сильно ограничена;
  • Резкие боли, и в движении, и в покое;
  • Рентген показывает истирание хрящей, склероз, остеофиты и отсутствие щели между костьми.

С чем ещё могут перепутать гонартроз?

Вот неполный список возможных диагнозов при схожих симптомах (боли в коленях):

  1. Повреждение менисков;
  2. Сосудистые боли;
  3. Воспаления: сухожилий, связок, синовиальной оболочки, околосуставных сумок;
  4. Кровоизлияния в суставную полость (гемартроз);

При гемартрозе, например, вопрос «можно ли греть колено при артрозе» решается по схеме: первые 4-5 дней после кровоизлияния обработка теплом запрещена, а после этого срока – по разрешению врача.

Лучше следовать принципу: Греть больное колено нельзя, пока не установлена причина болей с точностью до 100%

Как горячая баня действует на суставы?

В большинстве случаев артроз и баня совместимы, банные процедуры действительно целебны для людей с начальными стадиями артроза, остеохондроза, ревматизма и подагры. Главное точно выбрать для своего диагноза:

  • Разновидность бани (сухой, мокрый пар);
  • Оптимальную температуру;
  • Максимальное время пребывания в парилке.

Эти параметры поможет установить лечащий врач. Баня при артрозе коленного сустава рассматривается в медицинской практике как физпроцедура, полезная наравне с аппликациями озокерита, магнитными, ультразвуковыми, ультрафиолетовыми и электрическими прогреваниями.

Парилка благотворно воздействует на суставы во многих направлениях:

  1. Снимает мышечное напряжение, усталость;
  2. Расширяет кровеносные сосуды, ускоряет кровообращение и усиливает приток к хрящу недостающих веществ: кислорода, витаминов, аминокислот и другого стройматериала;
  3. Активизирует процессы обмена и регенерации тканей в целом, в том числе и в суставах;
  4. Расширяет поры и очищает тело от разрушающих хрящевую ткань токсинов и мочевой кислоты;
  5. Снижает болевые ощущения;
  6. Повышает эластичность связок, мышц и сухожилий и тем улучшает подвижность суставов;
  7. Снимает отёки, быстрее заживляет травмы в связках.

Что выбирать: Сухое тепло или мокрый пар? Горячую или тёплую баню?

Считается, что для прогревания коленей сухое тепло предпочтительней. Именно поэтому физиотерапевты предписывают выкладывать на колени тканевые мешочки с нагретым песком. Но это не значит, что русской бане нужно предпочесть сухую финскую сауну. Вполне можно чередовать эти два вида парилок.

Главные правила бани при артрозах коленных суставов, обязательные к соблюдению:

  • Правило 1. Для больного артрозом температура парилки не должна превышать 70 градусов по Цельсию;
  • Правило 2. Чем выше влажность, тем ниже – температура. Чем ниже влажность – тем выше температура;
  • Правило 3. Больной артрозом не должен находиться в парилке дольше 10 -15 минут. Заходить в парную можно неоднократно, но не больше 8 раз;
  • Правило 4. Больному артрозом запрещено лежать на верхней полке, из-за большой концентрации слишком горячего воздуха;
  • Правило 5. Даже если врач рекомендовал больному артрозом контрастное лечение теплом и холодом, не следует после парилки бросаться в ледяной бассейн. Слишком большая амплитуда температур пойдёт во вред. Лучше ограничится слегка прохладным душем после тёплой, но не жаркой парной.

Когда в баню ходить нельзя?

Предлагаем внимательно прочесть список противопоказаний для банных процедур. К ним относятся как острые и тяжёлые стадии самого артроза, так и сопутствующие диагнозы. Итак, нельзя посещать парную и греть коленный сустав, когда:

  1. Обострение с воспалительными процессами таких болезней как:
    • Ревматизм;
    • Компрессионный корешковый синдром (при спондилите);
    • Заболевания опорно-двигательного аппарата;
    • Любые хронические болезни;
    • Артрит;
    • Тромбофлебит;
  2. 3 степень артроза;
  3. Во время приёма кортикостероидов;
  4. Есть такие диагнозы:
    • Гипертония 2-3 степеней;
    • Сердечная недостаточность;
    • Эпилепсия;
    • Кожные заболевания;
    • Болезнь Паркинсона;
    • Патологии дыхательных путей;
    • Раны, кровоизлияния;
    • Ишемия;
    • Атеросклероз;
  5. Инфекционные заболевания с воспалениями и без.

Рецепты полезных процедур в бане при артрозе

Во всех остальных случаях баня станет отличным физиотерапевтическим кабинетом для организма, измученного артрозами любых происхождений. Целебные процедуры делятся на 2 категории – мероприятия в парной и после парилки.

Процедуры внутри парной

  1. Согревание коленей веником. Подойдут берёзовые, дубовые, ольховые и крапивные веники. Работу необходимо проводить во 2-м, 3-м и т.д. заходе в парную, но не с первого раза. Веники предварительно отмочить в тёплой воде. В этой процедуре работа паром сочетается с механической разработкой мышц, что дает значительный эффект;
  2. Медовая аппликация на колени. Её хорошо сделать после работы веником, чтобы мёд наложить на распаренное колено. Аппликацию можно и нужно сопровождать массирующими движениями. Втирать мёд в колено нужно до тех пор, пока он не приобретёт белёсый оттенок. Это значит, что полезные свойства отданы, а токсины и мочевина впитаны – теперь можно смывать остатки массы под тёплым душем;
  3. Компресс из целебных травяных отваров. Для этого марлю пропитывают в настое из травы, и обмотав ею колено, идут в парилку. Банный жар раскроет поры, сустав с удвоенной скоростью и глубоким проникновением впитает целительный раствор.

Процедуры после парной

  1. Питье травяных чаёв. Чаи заваривают из тех же целебных отваров, которые применяют наружно. Лучшие травы при артрозах:
    • Девясил;
    • Хвощ полевой;
    • Брусничник;
    • Иван-чай.

  1. Массаж коленей.Процедура удобна тем, что ее вполне можно сделать самостоятельно. В массажное масло хорошо добавлять по несколько капель полезных ароматических масел:
    • Лаванды;
    • Эвкалипта;
    • Можжевельника;
    • Кедровой живицы.

После массажа рекомендуется обернуть колени тёплым шерстяным платком для сохранения эффекта.

  1. Втирание мазей, выписанных лечащим врачом. После парилки восприимчивость тканей повышается в разы, и это отличный момент, чтобы ввести в сустав и хрящевую ткань действующее вещество мази.

В борьбе с артрозами важно не зацикливаться на одном методе, а применять весь комплекс лечения: от медикаментозных до ЛФК, физиотерапии и народных методов. Только такой подход продлевает жизнь суставов и отодвигает оперативные вмешательства на длительный срок.

Гонартроз коленного сустава: степени гонартроза

Гонартроз коленного сустава вторичной формы

Гонартроз коленного сустава 1, 2, 3 степени уже давно обратил на себя внимание как врачей, так и общественности, будучи крайне распространенным заболеванием, особенно у людей в возрасте. При правильных мерах лечения, многих опасных моментов, связанных с данным заболеванием, можно избежать.
На сегодняшний день выделяют две форы этого заболевания. Классификация включает:

  • Гонартроз коленного сустава первичной формы. Его развитие провоцируют врожденные патологии, связанные с аномальным строением суставных элементов;
  • Гонартроз коленного сустава вторичной формы. Его развитие может быть обусловлено различными заболеваниями, травмами, трещинами, переломами или ушибами.

Гонартроз коленного сустава – это заболевание, приводящее со временем к деформации колена вследствие разрушения сустава, при этом объем движения резко снижается.

Помимо этого принято различать степени заболевания. Гонартроз коленного сустава степени имеет три, в зависимости от продолжительности течения заболевания, происходит усугубление общей картины течения болезни. Выделяют также формы гонартроза: односторонняя, когда поражается сустав одной ноги и двустронняя – поражаются оба коленных сустава.

Причины возникновения гонартроза коленного сустава

Посттравматический гонартроз

К основным причинам, провоцирующим развитие гонартроза первичной формы можно отнести аномалии в строении суставных тканей, как хрящевых, так и костных, также на развитие болезни могут повлиять патологии связочного аппарата. Как правило, такая форма дает о себе знать уже в детском возрасте или юношестве, при этом коленный сустав не справляется с возложенными на него нагрузками, в результате чего происходит разрушение хрящевой ткани и появление костных наростов, как компенсаторное средство.

Причины, влияющие на появление гонартроза вторичной формы следующие:

  • Переломы, вывихи, подвывихи, растяжения, разрывы связок, сухожилий, различные травмы или ушибы – посттравматический гонартроз;
  • Чрезмерная масса тела, ожирение, повышающие нагрузку на коленные суставы, здесь можно говорить о двустороннем гонартрозе коленного сустава;
  • Операции, удаление мениска;
  • Артриты, а также другого рода воспалительные процессы в суставах;
  • Изменения гормонального фона, замедленный метаболизм, нарушение обменных процессов;
  • Несоразмерная интенсивность физических нагрузок по отношению к тому, что способен выдержать сустав (наиболее часто проявляется у спортсменов);
  • Заболевания, сказывающиеся на тонусе мышц, зажимы и мышечные спазмы, скованность мускул.

Гонартроз коленного сустава. Симптомы и степени заболевания

Гонартроз коленного сустава 1 степени проходит в латентной форме

Гонартроз является хроническим заболеванием, которое требует интенсивного, последовательного лечения в течение всей жизни. Степень прогрессирования заболевания будет влиять на общую симптоматическую картину, большая стадия характеризуется усилением неприятных симптомов. Примечательно, что болезнь имеет латентный (скрытый) период течения. На протяжении длительного времени, иногда это месяцы, но случается, что он растягивается на годы, болезнь не дает о себе знать, практически никак не проявляется. Это и заключает собой сложность диагностики на ранних стадиях, когда заболевание можно ввести в состояние ремиссии.

На сегодняшний день медицинские специалисты выделяют три степени гонартроза коленного сустава.

Гонартроз коленного сустава 1 степени характеризуется невыраженной или полностью отсутствующей симптоматикой.

Больные зачастую длительное время не подозревают о наличии у себя заболевания. Болевой синдром практически отсутствует, незначительная ноющая боль может возникать в случае интенсивных нагрузок, чрезмерно активного образа жизни, при ходьбе или беге на большие дистанции, при подъемах на лестницу, а также в случае ношения обуви на высоком каблуке с высоким подъемом. Однако после незначительного отдыха боль проходит. Зачастую пациенты на этой стадии отмечают лишь незначительный дискомфорт и стянутость в стопе. Гонартроз коленного сустава первой степени проходит в латентной форме.

Гонартроз коленного сустава 2 степени характеризуется усилением болевых ощущений.

Боль становится очевидно выраженной, при гонартрозе коленного сустава 2 степени ее уже невозможно игнорировать, любое неаккуратное движение, умеренные нагрузки, ходьба на небольшие расстояния, подъемы по лестнице провоцируют стойкие, ноющие боли, при этом отдых уже не помогает изавиться от дискомфортных ощущений.

Гонартроз коленного сустава 2 степени проявляется также хрустом в ноге, дело все в солеотложении и разрастании костных тканей, которые замещают хрящи. На это стадии можно заметить легкую деформацию стопы, часто больные на этом этапе заболевания жалуются на чувствительность к смене погоды.

Именно на второй стадии пациенты уже вынуждены прибегать к помощи трости или палочки, которые помогают снизить нагрузку и давление на коленные суставы и уменьшить боль. Как правило, диагностика и постановка диагноза происходит именно на этой стадии заболевания.

Гонартроз коленного сустава 3 степени характеризуется интенсивными, неутихающими болями, которые беспокоят больного даже ночами.

Пациенты отмечают у себя тянущие болезненные ощущения, «синдром выкручивания ноги», коленные суставы теряют возможность нормально функционировать, не справляются даже с минимальной нагрузкой. На этой стадии можно легко заметить деформацию стопы, ноги при этом могут приобретать «О» или «Х» образную форму. Все это крайне затрудняет передвижение человека, колени теряют способность разгибаться или сгибаться. Передвижение без трости становится невозможным. На этой стадии нередки случаи показания к оперативному вмешательству с целью борьбы с заболеванием.

Гонартроз коленного сустава 1 степени: причины, симптомы и лечение

Характеристика болезни гонартроз коленного сустава 1 степени. Причины патологии, характерные симптомы, методы диагностики и консервативного лечения

Гонартроз – это заболевание опорно-двигательного аппарата, которое сопровождается разрушением коленного сустава (в основном разрушается суставной хрящ) и приводит к ухудшению его функции.

Патология чаще встречается у людей старше 50 лет в силу возрастных изменений в организме. У молодых людей болезнь возникает при влиянии неблагоприятных факторов, приводящих к нарушению метаболизма в тканях сустава.

Гонартроз коленного сустава 1 степени – это начальная стадия заболевания (полный обзор недуга читайте по ссылке: http://sustavzdorov.ru/artroz/gonartroz-kolennogo-sustava-1-stepeni-217.html). Диагностика и своевременное лечение на этой стадии останавливает развитие необратимых изменений хряща и способствует полному выздоровлению.

Далее в статье: причинны, признаки, методы диагностики и терапии первой степени гонартроза.

Причины

При гонартрозе происходит истончение, разрушение суставного хряща; нарушение питания и обмена веществ в хряще и костях, образующих коленный сустав. Вероятность возникновения патологии увеличивается в пожилом возрасте в результате замедления обменных процессов и ухудшения микроциркуляции крови, лимфы, суставной смазки – что связано с естественным старением организма.

Факторы, способствующие развитию патологии у молодых людей:

  1. избыточный вес тела (ожирение) увеличивает нагрузку на коленные суставы;
  2. нарушения обмена веществ (гиперпаратиреоз, сахарный диабет);
  3. травмы и операции на коленном суставе;
  4. варикозное расширение вен;
  5. пагубные привычки (курение, злоупотребление спиртными напитками).

По статистике неблагоприятные факторы увеличивают риск появления гонартроза в 5 раз.

Характерные симптомы

Начальная стадия гонартроза протекает малосимптомно, прогрессирует медленно и не нарушает повседневной активности. Поэтому больные, имеющие 1 степень заболевания, редко обращаются к врачу.

В то же время, проведение терапии на этой стадии заболевания увеличивает шансы на выздоровление и предупреждает развитие необратимых изменений в коленных суставах. Лечение 2–3 степени только замедляет прогрессирование патологии, но не восстанавливает разрушенную хрящевую и костную ткань.

Симптомы болезни 1 степени:

  • ноющие боли в коленях после физических перегрузок (подъем по лестнице на 7 этаж и выше, ходьба на расстояние более 2 км, перенос тяжестей массой более 10 кг);
  • дискомфорт прекращается после непродолжительного отдыха (10–15 минут);
  • тугоподвижность в коленных суставах после ночного сна (сохраняется в течение получаса);
  • хруст в коленях во время бега, резких приседаний – при ходьбе отсутствует;
  • быстрая утомляемость мышц ног.

При появлении перечисленных признаков необходимо обратиться к врачу (ревматологу, артрологу, ортопеду).

Нарастание клинических признаков – усиление интенсивности болей, возникновение дискомфорта при незначительной физической нагрузке или во время сна, тугоподвижность в суставах более часа, хруст в коленях при ходьбе, хромота – свидетельствуют о переходе заболевания во 2 степень.

Диагностика

Для выявления степени гонартроза врач-ревматолог (артролог, ортопед) на основании жалоб больного оценивает характер болевого синдрома и условия появления дискомфорта в коленных суставах.

Для подтверждения диагноза доктор назначает рентгенологическое исследование, которое показывает изменение суставной щели. На ранней стадии патологические изменения на рентгенограмме могут отсутствовать.

Подтверждение диагноза также проводят при помощи компьютерной и магнитно-резонансной томографии (сокращенно КТ и МРТ), которые выявляют трещины и неровности хрящевого слоя коленного сустава.

Методы лечения

Лечебные мероприятия при 1 степени гонартроза приводят к полному восстановлению хряща коленного сустава. Для повышения эффективности терапии необходимо нормализовать массу тела, пролечить сопутствующие эндокринные и сосудистые заболевания, отказаться от вредных привычек.

При 1 степени гонартроза назначают консервативное лечение:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства в течение 10–14 дней (нимесил, мовалис, кеторолак).
  2. Хондропротекторы в течение 4–6 месяцев (дона, хондролон, румалон). Хондропротекторы назначают несколькими курсами, общая длительность терапии обычно составляет 1,5–2,5 года.
  3. Физиопроцедуры (магнитотерапия, амплипульс, озокерит).
  4. Массаж ног.
  5. Лечебная гимнастика. Упражнения лечебной гимнастики необходимо выполнять регулярно в течение всей жизни; также полезно посещать бассейн, кататься на велосипеде.

Избегайте таких физических нагрузок, как прыжки, бег на длинные дистанции, поднятие тяжестей. Для предупреждения чрезмерных нагрузок на коленные суставы врачи рекомендуют носить ортопедическую обувь и амортизационные кроссовки.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста

Читать еще:  Какие бывают переломы позвночника и когда они случаются
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector