0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Какие причины артроза

Артроз: от причин и симптомов до диагностики и лечения

Деформирующий остеоартроз (ДОА) — хроническое заболевание, приводящее к дегенерации, или, говоря проще, постепенному разрушению суставного хряща и закономерному нарушению функций суставов.

Причины артроза суставов

У этой болезни много названий: артроз, остеоартроз, современное — остеоартрит (см. определения M15, M19 и M47 в МКБ-10 — «Международной статистической классификации болезней и связанных с ними проблем здоровья», версия ВОЗ за 2016 год). Как бы то ни было, суть болезни остается неизменной: постепенно разрушается суставной хрящ, нарушается нормальная работа сустава, появляются патологические костные выросты — остеофиты. От этого заболевания страдает в среднем 10% населения земли, но с возрастом его частота увеличивается: после 60 лет те или иные признаки артроза есть у 97% пациентов [1] .

Артроз может поражать любые суставы, но преимущественно — тазобедренный и коленный. Кроме того, у мужчин часто страдают голеностопный, лучезапястный и височно-челюстной сустав, поясничный отдел позвоночника. У женщин — шейный и грудной отдел позвоночника, суставы пальцев рук и сустав у основания большого пальца ноги.

Остеоартроз может быть первичным или вторичным. Первичный появляется в неизмененных суставах, вторичный — на фоне уже имеющейся патологии.

Факторы риска развития артроза:

  • пол: женщины болеют в десять раз чаще;
  • возраст;
  • избыточная масса тела;
  • неадекватные нагрузки на суставы — профессиональные занятия спортом, работа, требующая нахождения на коленях или на корточках, частая ходьба по лестнице;
  • перенесенные операции на суставах, например удаление мениска;
  • перенесенные травмы сустава;
  • острое или хроническое воспаление сустава;
  • наследственность.

Объединяя эти факторы, можно сказать, что развитию остеоартроза способствует постоянная чрезмерная нагрузка или микротравматизация суставов.

Механизм развития артроза и симптомы

Главная причина развития артроза — нарушение баланса между разрушением и восстановлением суставного хряща. В организме всегда параллельно идут процессы анаболизма, то есть создания новых сложных структур, и катаболизма — разрушения отживших свое или поврежденных тканей. В нормальном состоянии эти процессы идут примерно с одинаковой скоростью. При остеоартрозе разрушение хряща усиливается, а его восстановление, наоборот, замедляется. Грубо говоря, суставной хрящ начинает ускоренно и активно стареть. Уменьшается количество особых клеток, вырабатывающих материал для хрящевой ткани, — хондроцитов. Меняются их свойства: клетки начинают вырабатывать «неправильные» белки. Суставной хрящ постепенно истончается, становится непрочным, разволокняется, покрывается трещинами, со временем исчезает полностью.

Эти изменения не могут не отразиться и на суставных частях кости, ведь главная функция суставного хряща — защищать кость от нагрузки. Пораженные хрящи теряют свои амортизационные свойства, и вся нагрузка переносится на головки костей, причем переносится она неравномерно, так же, как неравномерно изменяется хрящ. В участках повышенного давления нарушается кровоток, меняется плотность костной ткани, ее структура, на краевых участках появляются костные разрастания — остеофиты, которые ограничивают подвижность сустава. Поскольку движения в нем ограничены не только из-за остеофитов, но и просто потому, что активно двигаться больно, со временем вокруг пораженного сустава атрофируются мышцы, что усугубляет проблему, ведь нормальные активные мышцы поддерживают стабильность сустава, а при их атрофии нагрузка только увеличивается.

Главные симптомы артроза — боль в суставе, которая усиливается при движении и нагрузке и исчезает в покое. Часто к боли присоединяется утренняя скованность — ощущение «геля» в суставе, уменьшение объема движений. Это указывает на недостаточную циркуляцию крови в районе сустава. К этим симптомам может добавиться хруст (крепитация) сустава, его нестабильность. Обычно боли возникают в области поражения, но при артрозе тазобедренного сустава они могут ощущаться в паху, области ягодиц и даже колене.

Стадии развития артроза суставов

Исходя из рентгенологических признаков, выделяют четыре стадии развития остеоартроза:

  • Начало кистовидной перестройки костной структуры, участки остеосклероза в субхондральной области.
  • Добавляется сужение суставной щели, появляются остеофиты.
  • Остеосклероз в субхондральных участках кости (под хрящом) становится выраженным, суставная щель значительно сужена, крупные остеофиты;
  • Эпифизы (головки) костей деформированы, уплотнены, суставная щель практически исчезает, грубые выраженные остеофиты.

Нужно отметить, что рентгенологически установленные изменения никак не соотносятся с выраженностью симптомов. Довольно часто сильная боль и ограниченная подвижность сопровождаются незначительными изменениями на рентгене, и наоборот, грубое поражение сустава может совершенно не проявлять себя клинически.

Диагностика и лечение

Лечение артроза — пожизненное, в силу хронического характера болезни. Но чем раньше поставлен диагноз и, соответственно, начато лечение, тем медленнее будут прогрессировать изменения в хрящевой ткани. Поэтому при любых болях в суставе нужно как можно скорее обратиться к врачу, который, исходя из характерных жалоб, назначит дальнейшее обследование и лечение.

Рентгенография пораженного сустава даст общее представление о том, насколько далеко зашел процесс. Но точные, достоверные данные можно получить только с помощью современных методов исследования: УЗИ, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии сустава.

Методы лечения артроза можно разделить на нефармакологические, фармакологические и хирургические. Хирургическое лечение остеоартроза становится необходимым на конечном этапе развития болезни, когда требуется эндопротезирование — проще говоря, замена сустава на синтетический. Но до этого процесс можно замедлить с помощью лекарств и физиопроцедур.

Нефармакологические методы лечения:

  • Обучение пациента. Большинство больных совершенно не понимают, что с ними происходит, что им можно, а чего нельзя. Поэтому обучение необходимо. Следует четко понимать, что при любом поражении сустава надо продолжать выполнять упражнения и растяжку, уменьшая нагрузку и интенсивность. Не можете ходить — передвигайтесь по квартире на четвереньках, но не останавливайтесь и не отлеживайтесь в постели. Также стоит обучиться специальным упражнениям, которые помогают уменьшить боль, сохранить подвижность суставов и нормальное состояние мышц.
  • Снижение массы тела. Уменьшение массы тела не только снижает боль, но и улучшает биохимические показатели, характеризующие изменения в хрящевой ткани.
  • ЛФК. Физические упражнения, особенно направленные на улучшение силы мышц, уменьшают боль в суставах и сохраняют их функцию.
  • Иглотерапия помогает унять боль и улучшить циркуляцию крови в районе сустава.
  • Наколенники, ортопедические стельки, коленные ортезы и другие приспособления, стабилизирующие сустав и уменьшающие нагрузку. Они создают обезболивающий эффект и улучшают функцию сустава.
  • Физиопроцедуры. Включают в себя как простейшие методы вроде грелки или пузыря со льдом, так и высокотехнологичные методики.
  • Ударно-волновая терапия. На область сустава подаются звуковые волны на частоте от 16 до 25 Герц (инфразвук). При этом улучшается кровообращение и обменные процессы в области пораженного сустава. Такая терапия эффективна на ранних стадиях развития артроза и практически бесполезна в запущенных случаях.
  • Хивамат-терапия. Это вибрационный массаж, создаваемый воздействием переменного электрического поля. Улучшает кровообращение и обмен в хрящевой ткани, снимает боль, снижает отек и активность воспаления.
  • Криотерапия, или воздействие сверхнизких температур. Уменьшает отек и воспаление, снижает мышечный спазм и боль, улучшает обменные процессы и регенерацию.
  • Массаж. При артрозе массаж имеет вспомогательное значение: уменьшает мышечный спазм и замедляет атрофию мышц, но не влияет на ход дегенеративных процессов в самом суставе.

Фармакологические методы лечения

Из лекарственных препаратов в лечении артроза чаще всего используют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), которые снижают активность воспаления и уменьшают боль, но не могут замедлить процесс разрушения хряща. Чтобы улучшить его питание и приостановить дегенерацию, рекомендуют так называемые хондропротекторы — вещества, входящие в состав хрящевой ткани. По поводу их эффективности врачи бурно дискутируют последние лет десять. На данный момент они не рекомендованы в США и большинстве стран Западной Европы, но входят в клинические рекомендации в России.

Активно снимают воспаление синтетические гормоны — глюкокортикостероиды.

Любые лекарственные препараты могут применяться несколькими способами. Прежде всего, это традиционные таблетки (пероральный прием). Такой способ прост и достаточно эффективен, но введенные таким образом лекарства могут отразиться на состоянии всего организма, в первую очередь желудочно-кишечного тракта.

  • Мази и кремы. Несмотря на активную рекламу, этот метод нанесения малоэффективен или неэффективен вовсе: действующее вещество просто «не доходит» до сустава. Кожа — естественный защитный барьер организма, сквозь который проникает не так много веществ, тем более трудно ожидать, что лекарства пройдут подкожную клетчатку, проникнут внутрь суставной сумки и попадут в хрящ.
  • Внутрисуставное введение. В этом случае действующее вещество попадает непосредственно в участок патологических изменений. Это сложная манипуляция, требующая участия квалифицированного врача, но одновременно — один из самых эффективных методов доставки лечебных средств. К современным направлениям лечения артроза относится PRP-терапия, или плазмотерапия. При этом в сустав вводят собственную плазму крови пациента, обогащенную тромбоцитами. Это клетки крови, которые не только отвечают за своевременную остановку кровотечения, но и запускают активное восстановление тканей. Они стимулируют выработку множества биологически активных веществ, отвечающих за регенерацию. Активированная плазма уменьшает активность воспаления, снижает боль и при этом не вызывает аллергии, поскольку это собственные ткани пациента.

Итак, лечение артроза — процесс пожизненный. Но будучи подобранным грамотным врачом, оно позволяет надолго снять боль, уменьшить воспаление, поддержать обменные процессы в хряще и, таким образом, надолго отсрочить необходимость замены сустава.

Какую клинику можно выбрать для лечения артроза?

«К лечению артроза нужно подходить ответственно, — считает ведущий специалист клиники традиционной китайской медицины «ТАО» Чжан Цзыцян. — К сожалению, болезнь неизлечима. Однако не стоит впадать в панику. Если вовремя начать терапию, то можно очень долгое время поддерживать свои суставы в подвижном состоянии.

Здесь могут помочь врачи нашей клиники. Это настоящие профессионалы своего дела. Они получали образование в своей области в лучших университетах Китая, а в клинике «ТАО» работают по контракту. Благодаря тому, что специалисты ведут практику по несколько лет, пациенту не придется бегать по разным врачам, а можно будет наблюдаться у одного доктора. Это, в свою очередь, повышает качество лечения.

Клиника традиционной китайской медицины «ТАО» существует уже более 11 лет. Среди наших услуг такие, как иглорефлексотерапия, разные виды массажа, вакуумное воздействие, фитотерапия и другие. Специалисты клиники стараются сделать так, чтобы пациент мог избежать оперативного вмешательства, даже если кажется, что иного выхода нет.

Как правило, у нас ведется курсовое лечение. Чаще всего один курс состоит из десяти сеансов. При оплате сразу за весь курс пациент получает скидку 15%».

P. S. Узнать больше об услугах клиники традиционной китайской медицины «ТАО», ознакомиться с ценами и записаться на прием можно на сайте.

Лицензия на оказание медицинских услуг № ЛО-77-01-000911 от 30.12.2008 г. выдана Департаментом здравоохранения г. Москвы.

Артроз — широко распространенное заболевание, вызывающее боль и ограничение подвижности суставов.

Прием обезболивающих препаратов при артрозе не останавливает развитие болезни. Для лечения заболевания необходимо обратиться к врачу.

Развитию артроза могут способствовать следующие факторы:

Услуги специалистов клиники традиционной китайской медицины могут помочь при таких заболеваниях опорно-двигательного аппарата, как:

В зависимости от заболевания и индивидуальных особенностей пациента специалист клиники традиционной китайской медицины может предложить такие услуги, как массаж, иглорефлексотерапия, фитотерапия и др.

Сэкономить на лечении можно, воспользовавшись акциями и спецпредложениями.

Получить представление о клинике традиционной китайской медицины, узнать стоимость лечения и задать интересующие вопросы можно на первичной консультации.

Стоимость лечения в клинике традиционной китайской медицины может зависеть от продолжительности курса, квалификации врача, ценовой политики учреждения.

Выбирая клинику традиционной китайской медицины, стоит внимательно ознакомиться с лицензиями и сертификатами, а также репутацией учреждения.

  • 1 http://www.noltrex.ru/media/pdf/artroz.pdf

Все лю­ди, на­хо­дя­щи­е­ся в зо­не рис­ка, осо­бен­но жен­щи­ны в пе­ри­од по­ст­ме­но­па­у­зы, обя­за­тель­но долж­ны прой­ти об­сле­до­ва­ние у спе­ци­а­лис­та на на­ли­чие ос­тео­арт­ро­за. Бо­лее то­го, это нуж­но сде­лать вне за­ви­си­мос­ти от то­го, име­ют­ся ли вы­ра­жен­ные при­зна­ки ДОА, вклю­чая бо­ле­вой син­дром, или ни­ка­ко­го дис­ком­фор­та вы не ис­пы­ты­ва­е­те. Своев­ре­мен­ное ре­а­ги­ро­ва­ние на раз­ви­тие па­то­ло­гии по­мо­жет из­бе­жать в бу­ду­щем серь­ез­ных про­блем, иног­да угро­жа­ю­щих ин­ва­ли­ди­за­ци­ей.

Признаки и симптомы, характерные для разных степеней артроза

Остеоартроз, или артроз, или деформирующий остеоартроз (ДОА), — заболевание суставов, которое связано с разрушением хрящевой ткани. Основные симптомы артроза — боли и деформации суставов, приводящие к ограничению подвижности. Термин этого заболевания объединяет группу разных патологий со сходными биологическими, морфологическими и клиническими исходами, при которых подразумевается не только хрящ, но и весь сустав.

Разновидности патологии

Возникновение и развитие болезни происходит из-за неправильного обмена веществ в суставе. Хрящи постепенно теряют эластичность. Связано это с уменьшением в соединительной ткани протеогликанов из-за образования повреждений в самом хряще. Другой причиной считается недостаточная производимость этих веществ клетками сустава. Различают два вида заболевания:

  1. Первичный — это разновидность заболевания, при которой невозможно определить причины его возникновения. Встречается у лиц пожилого возраста из-за сбоя соотношений процессов синтеза и дегенерации в суставе. Зачастую идиопатический артроз проявляется в связи с расстройством функции хондроцитов.
  2. Вторичный — обладает явными причинами возникновения, которыми могут быть: травмы, изменения процессов обмена веществ после воспалительных заболеваний и т. д. Чаще всего этот вид болезни проявляется у женщин преклонного возраста вследствие гормональных изменений.

Заболевание опасно тем, что симптомы, характерные для остеоартроза, не проявляются сразу, а становятся заметны уже при деструкции надкостницы, расположенной под хрящом.

Причины и факторы риска

Остеоартроз относят к мультиполиотологическим заболеваниям. Его возникновение может произойти от нескольких факторов. К основным причинам артроза относятся:

  1. Травмы суставов и врожденные или приобретенные патологии опорно-двигательного аппарата — обычно к заболеванию приводит неправильное взаимодействие костных суставов. Нарушается равномерное распределение нагрузки при двигательных процессах, что становится результатом микротравм. К этому приводят следующие патологии: рахит, кифоз, сколиоз и др. Неправильное сращивание костей после переломов также имеет значение в развитии артроза.
  2. Большие физические нагрузки — этот факт характерен для лиц, обладающих большим весом. Связано это с тем, что суставы просто не выдерживают таких нагрузок, и происходит их сдавливание. Появляются микротравмы хряща, ухудшается его работоспособность, и сустав теряет свою подвижность. Очень часто такая ситуация складывается у спортсменов с непрогретыми суставами.
  3. Нарушение обновления хрящевой ткани — эта причина связана с воспалительными процессами, нарушением кровообращения и изменением гормональных функций. Происходит замедление образования и секреции синовиальной жидкости внутри сустава, и ему приходится работать на сухую. Трущиеся поверхности повреждаются, наблюдается их ускоренный износ и воспаление, что ухудшает состояние сустава.

  1. Травмы суставов и врожденные или приобретенные патологии опорно-двигательного аппарата — обычно к заболеванию приводит неправильное взаимодействие костных суставов. Нарушается равномерное распределение нагрузки при двигательных процессах, что становится результатом микротравм. К этому приводят следующие патологии: рахит, кифоз, сколиоз и др. Неправильное сращивание костей после переломов также имеет значение в развитии артроза.
  2. Большие физические нагрузки — этот факт характерен для лиц, обладающих большим весом. Связано это с тем, что суставы просто не выдерживают таких нагрузок, и происходит их сдавливание. Появляются микротравмы хряща, ухудшается его работоспособность, и сустав теряет свою подвижность. Очень часто такая ситуация складывается у спортсменов с непрогретыми суставами.
  3. Нарушение обновления хрящевой ткани — эта причина связана с воспалительными процессами, нарушением кровообращения и изменением гормональных функций. Происходит замедление образования и секреции синовиальной жидкости внутри сустава, и ему приходится работать на сухую. Трущиеся поверхности повреждаются, наблюдается их ускоренный износ и воспаление, что ухудшает состояние сустава.
Читать еще:  Консолидированный перелом что это такое таблица сроков срастания

Проявления признаков артроза происходят постепенно, по мере повреждения хрящей и нарушения их функционирования. Риск возникновения первичного остеоартроза характерен для людей с наследственной предрасположенностью, лишним весом, пожилым возрастом и работающих на специфическом производстве. У пожилых женщин процент риска гораздо выше, чем у мужчин, так как происходит нарушение эндокринного баланса организма в постменопаузальный период.

Люди, у которых работа связана с поднятием и переносом тяжестей, чаще подвергаются этому заболеванию в связи с нейродистрофическими проявлениями в пояснично-крестцовом или шейном отделе позвоночника.

А также существуют внешние факторы, влияющие на возникновение заболевания. К ним относятся: переохлаждение, нарушение экологического баланса, операции на суставах и т. д.

Стадии артроза

Выделяют три стадии протекания болезни. В начальный период происходит изменение синовиальной жидкости, а морфологические изменения отсутствуют. Устойчивость хряща к нагрузкам снижается, так как жидкость перестает его снабжать питательными веществами в полном объеме.

Постепенно суставные поверхности воспаляются и начинают появляться болевые ощущения. При второй стадии начинает происходить разрушение хряща, и появляются по краям костные отростки. Боли начинают то повышаться, то затихать, но ощущаются постоянно.

Происходит слабая или умеренная дисфункция мышц, расположенных около пораженных суставов. Третья стадия отличается повышенной степенью истончения хряща с обширными очагами разрушения.

Наблюдается сильное деформирование суставной площадки со смещением оси конечности. Происходит заметное укорачивание соединительных тканей связок и в связи с этим — изменение подвижности сустава, выражающееся в ограничении объема движений. Появляются контрактуры и неполные вывихи суставов.

Симптомы заболевания

Самым основным и постоянным симптомом остеоартроза считаются болевые ощущения. Протекание боли напрямую зависит от нагрузок на сустав. При длительной ходьбе, беге и стоянии на одном месте неприятные ощущения усиливаются, а в покое — стихают. Связано это с потерей хрящом амортизационных свойств при движении.

Возникновение ночных болей объясняется нарушением кровообращения и повышением внутрикостного давления. А также их усиление связано с ухудшением погодных условий: повышением влажности, снижением температуры и резкими перепадами атмосферного давления.

Характерным симптомом этого заболевания считается стартовая боль, то есть ощущения первых движений после покоя. Обычно она проходит с продолжительной физической активностью. Объясняется такое явление наличием пленки, которая образуется из элементов поврежденной хрящевой ткани и оседает на поверхности сустава.

Во время движения она перемещается и заполняет суставные сумки, тем самым купируя боль. Иногда могут возникать резкие неприятные ощущения при защемлении хряща или кости. Особый дискомфорт больным доставляют постоянные ноющие и распирающие боли, не зависящие от движений и нагрузок.

Для артроза характерен еще такой симптом — появление при ходьбе хруста в суставе, который начинают слышать даже окружающие люди. Происходит повышение температуры при артрозе, и появляются припухлости в области больного сустава, которые начинают выглядеть наподобие шара. Движения становятся затрудненными, появляется хромота, для облегчения передвижений больные используют костыли или трости.

Методы диагностики

Диагноз заболевания устанавливается на основании характерных признаков и результатов рентгенологических снимков. Рентгенография выполняется в двух проекциях как коленного, так и тазобедренного сустава. Снимки позволяют определить степень дистрофических изменений в месте соприкосновения хряща и прилегающей кости.

С их помощью выявляются кистовидные образования, степень уплотнения хрящевых тканей и наличие патологических наростов на поверхности костей. Иногда определяется смещение оси конечности и подвывих. Бывают случаи, когда клинические признаки заболевания не взаимосвязаны с рентгеновскими снимками, но некоторые закономерности все же совпадают.

Например, наросты на поверхностях костей встречаются на начальной стадии, и определяются они с помощью рентгенографии. Иногда снимки не представляют полной и подробной картины заболевания. Наиболее точное представление о степени заболевания устанавливается на основании патоморфологических исследований, проводимых с использованием микроскопа.

Кроме того, такая диагностика позволяет определить последствия артроза на случай возникновения онкологической опухоли. Нередко пациентам назначают компьютерную или магнитно-резонансную томографию, чтобы получить более полное представление о состоянии костных структур и мягких тканей.

Способы лечения

Лечение остеоартроза — довольно длительный процесс, который включает в себя различные способы. Главная цель избавления от этой патологии — остановить дальнейший процесс разрушения хряща и восстановление функции сустава. К принципам лечения относятся:

  • ограничение нагрузки;
  • придерживание ортопедических правил;
  • выполнение упражнений лечебно-физической культуры;
  • физиотерапия;
  • посещение санаторно-курортных учреждений;
  • прием медикаментозных препаратов.

Первоначальная задача — снижение нагрузок на сустав. Для этого следует избавиться от длительной ходьбы, повторяющихся монотонных движений, долгого нахождения на ногах и в фиксированной позе.

Если масса тела превышает необходимую норму, то обязательно следует принять меры по ее снижению. Комплекс упражнений по лечебной физкультуре назначается лечащим врачом и зависит от степени развития остеоартроза.

В самом начале заболевания разрешается плавание и использование велотренажера. При более поздних стадиях применяются специальные комплексы упражнений в положении сидя и лежа. Когда возникают обострения болезни, то назначается постельный режим, а при передвижении — использование костылей или трости.

Для снятия болевых ощущений врачи назначают лекарственные препараты, не содержащие стероидов: диклофенак, ибупрофен. Кроме таблеток применяются внутримышечные инъекции и ректальные свечи.

При длительном лечении по определенной схеме в полость сустава вводят хондропротекторы, а также используются согревающие и противовоспалительные мази. В комплексе с медикаментозными препаратами применяется физиолечение. Оно включает в себя:

  • лазерную терапию;
  • лечение магнитным полем;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • электрофорез с димексидом, тримекаином или новокаином.

В критических ситуациях, когда возникает дисфункция сустава, проводится эндопротезирование. Чтобы снять нагрузку с сустава, выполняют паллиативные операции с удалением поврежденных элементов. Благоприятный прогноз в лечении полностью зависит от готовности и понимания пациентом важности выполнения всех процедур и соблюдения ограничений жизнедеятельности.

Артроз коленного сустава: причины, симптомы и лечение

Своевременное лечение артроза — возможность избежать тяжелых осложнений в виде постоянных болевых синдромов в области колена или полной утраты подвижности сустава.

Процедуры ударно-волновой терапии призваны помочь разрушить солевые отложения, снять боль, повысить подвижность сустава, улучшить кровообращение в проблемной зоне.

Внутрисуставное введение лекарственных препаратов может быть актуальным для восстановления разрушенного хряща сустава и его смазки, стимулирования регенерации тканей.

Электростимуляция дает возможность устранить болевые ощущения и восстановить мышечный тонус с помощью воздействия электрическими импульсами.

Внутрисуставное ведение лекарственных препаратов непосредственно в патологический очаг призвано помочь ускорить эффект лечения, устранить острые боли, снять отек и воспаление.

Как это может помочь и в каких случаях может применяться.

Здоровый человек воспринимает способность к ходьбе и бегу как нечто естественное и простое. Но те, кому доводилось сталкиваться с болезнями опорно-двигательного аппарата, знают, сколько жизненных сложностей несет временное или постоянное ограничение подвижности. Между тем каждый второй человек старше 50-ти лет страдает от воспаления суставов, а артроз коленного сустава — одна из главных причин потери трудоспособности у российских женщин и мужчин.

Причины артроза коленного сустава

Несмотря на широкую распространенность артрозов, до сих пор имеет место путаница с названием этого заболевания. Официально оно именуется «деформирующим остеоартрозом» (от древнегреческих слов «остеон» — кость и «артрон» — сустав), сокращенно — ДОА. Но даже из уст врачей, можно услышать слово «артрит» — существенной ошибки здесь нет, хотя чаще этот термин применяют в отношении ревматоидного артрита: другого заболевания, имеющего иное происхождение и симптомы, нежели остеоартроз. Артроз коленного сустава именуют также гонартрозом (от древнегреческого «гони» — колено).

Это крайне распространенная патология, которая чаще встречается у женщин преклонного возраста, страдающих избыточным весом. Однако порой деформирующий остеоартроз наблюдается и у молодых подтянутых мужчин: толчком к развитию заболевания становится спортивная травма, вызванная избыточными нагрузками в тренажерном зале.

Помимо этого, гонартроз возникает по следующим причинам:

  • переломы ног и вывихи коленных суставов;
  • травмы менисков;
  • воспалительные заболевания суставов (ревматизм, подагра, болезнь Бехтерева и т.д.);
  • нарушение обмена веществ;
  • врожденная слабость связочного аппарата (гипермобильность суставов);
  • наследственная предрасположенность к артрозу коленного сустава.

Гонартроз может развиться у любого из нас — эксперты отмечают, что это следствие (как ни парадоксально) увеличения средней продолжительности жизни населения: наши суставы выходят из строя раньше, чем мы ощущаем себя пожилыми людьми и отказываемся от активности.

Симптомы артроза коленного сустава

Артроз никогда не возникает внезапно. Первый симптом, возникающий задолго до разгара болезни, — незначительные боли в колене при ходьбе, усиливающиеся при подъемах и спусках по лестнице. Неприятные ощущения, как правило, появляются в начале движения, исчезают после непродолжительной прогулки, а после длительной нагрузки на сустав — возвращаются вновь.

Со временем, если артроз не лечить, симптомы усугубляются — боль становится непрерывной, движения в коленном суставе все больше ограничиваются, а колено увеличивается в размерах. Врачи советуют не тянуть с визитом в больницу уже при появлении первых неприятных ощущений. Это позволит обойтись без длительного и дорогостоящего лечения: при развитии заболевания избавиться от него становится все сложнее.

Степени гонартроза

Выделяют три степени артроза коленного сустава:

  • 1 степень гонартроза — это промежуток от первых симптомов болезни до появления костных деформаций, которые заметны при осмотре или на рентгеновских снимках. При этом колено может изменить свою форму и в первые месяцы артроза, но за счет скопления жидкости в суставе (это явление называется синовитом). 1 степень гонартроза преимущественно характеризуется болью разной интенсивности, возникающей при движении.
  • 2 степень артроза коленного сустава сопровождается неприятными ощущениями при малейших нагрузках, хрустом в колене при ходьбе и приседаниях и уменьшением подвижности сустава. На рентгене видны разрастания костной ткани по краям сустава и сужение суставной щели. Внешне колено при 2 степени гонартроза также выглядит деформированным и увеличенным в размерах.
  • При 3 степени гонартроза хрящевой ткани внутри сустава почти не остается, а при тяжелой форме остеоартроза кости срастаются между собой, что приводит к полной обездвиженности больной ноги. Человеку с таким заболеванием сложно принять положение, в котором боль стихает — нарушается сон, а без костыля или палки передвигаться становится невозможно.

Установить степень артроза коленного сустава способен только врач после изучения рентгенограммы: известны случаи, когда слабовыраженные симптомы, характерные для первой степени, сопровождаются далеко зашедшим разрушением внутрисуставного хряща.

Лечение артроза коленного сустава

Если диагностика выявила гонартроз, необходимо ответственно подойти к предстоящему лечению. Не стоит рассчитывать, что компрессы или мази из ближайшей аптеки позволят решить проблему — эта болезнь требует комплексного подхода и соблюдения рекомендаций специалиста.

Нет и не должно быть единого «сценария» лечения артроза коленного сустава — ортопед обязан учесть жалобы пациента, обратить внимание на сопутствующую патологию и принять во внимание тот арсенал физиотерапевтических методик, который доступен в медицинском учреждении. Оптимальным вариантом является лечение гонартроза в специализированной ортопедической клинике.

Медикаментозное лечение (препараты для лечения артроза коленного сустава)

Лекарственные препараты важны в лечении гонартроза, особенно в ситуациях, когда требуется экстренно снять симптомы острой боли и уменьшить воспаление. С этой целью врачи назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): диклофенак, индометацин, нимесулид и другие. Для борьбы с тяжелым воспалительным процессом назначаются стероиды, а для улучшения состояния хрящевой ткани — хондропротекторы и сосудорасширяющие лекарства. Все эти препараты прописывают как в таблетированной форме, так и в виде кремов, мазей, инъекционных растворов (при любой степени тяжести артроза коленного сустава).

Отдельного упоминания заслуживает метод плазмолифтинга — введение обогащенной тромбоцитами плазмы крови пациента в пораженный артрозом коленный сустав. Эта методика успешно применяется в спортивной медицине, где особое внимание уделяется быстрому восстановлению опорно-двигательного аппарата.

Хирургическое лечение

Операционные вмешательства различной степени инвазивности призваны не только облегчить симптомы болезни, но и устранить ее причины.

  • Пункция. Чтобы избавиться от лишней жидкости в полости сустава, хирурги прибегают к пункции — такое малоинвазивное вмешательство уменьшает воспаление и восстанавливает подвижность колена.
  • Артроскопия. Если артроз требует проведения хирургической операции (обычно — при 2 степени тяжести), она может быть выполнена эндоскопически — эта методика не требует рассечения полости сустава, а все манипуляции осуществляются тонкими гибкими инструментами под контролем микровидеокамеры. Артроскопия подразумевает очистку суставных поверхностей от фрагментов разрушенной хрящевой ткани.
  • Околосуставная остеотомия — более травматичное вмешательство. В ходе операции одна из костей, формирующих коленный сустав, распиливается, а затем фиксируется вновь, но уже под другим углом. Такой подход позволяет перераспределить нагрузку на колено, что снижает болевой синдром и повышает подвижность колена. Околосуставная остеотомия применяется обычно при 1 и 2 степени остеоартроза коленного сустава.
  • Эндопротезирование подразумевает замену коленного сустава на биосовместимую конструкцию, обеспечивающую прежний объем движений. Это сложное хирургическое вмешательство требует продолжительной реабилитации, поэтому, как правило, на него решаются пациенты с 3 степенью гонартроза.

Нехирургические методы лечения деформирующего остеоартроза

Но все же любая операция — серьезное испытание для организма, поэтому люди, страдающие артрозом коленного сустава, предпочитают консервативное лечение. Практика показывает, что физиотерапевтические и кинезиологические методы, а также изменение образа жизни приводят к ощутимому улучшению, с минимизацией использования фармацевтических препаратов.

Физиотерапия

  • Ударно-волновая терапия (УВТ) применяется в российских клиниках уже 20 лет. В ходе процедуры врач воздействует на пораженную область аппаратом, генерирующим радиальные акустические волны (2000–4000 импульсов на одну процедуру). Терапевтический эффект достигается за счет активации кровоснабжения в области сустава и стимуляции процессов восстановления костной и хрящевой тканей.
  • Миостимуляция подразумевает воздействие на окружающие сустав мышцы импульсами слабого тока, благодаря чему увеличивается подвижность в больной ноге, стихают боли, повышается выносливость к физическим нагрузкам.
  • Фонофорез — комбинация ультразвуковой терапии и воздействия лекарственных средств, которая весьма эффективна при гонартрозе. Известно, что в норме через кожу всасывается всего 5–7% препарата в форме мази, геля или крема. При фонофорезе высокочастотные вибрации разогревают ткани коленного сустава и улучшают усваивание лекарства, что дает возможность сэкономить на дорогих медикаментах, получив при этом хороший результат.
  • Озонотерапия. Воздействие активным кислородом на ткани обладает противовоспалительным и обезболивающим эффектом, посредством чего при артрозе коленного сустава можно отказаться от приема гормональных препаратов или снизить их дозировку.

Кинезитерапия

  • Лечебная физкультура (ЛФК), по мнению врачей, позволяет ответственному и трудолюбивому пациенту с гонартрозом «убежать» от операции. Ежедневные тренировки по специальной методике плавно укрепляют мышцы ног, что в некоторых случаях обращает вспять патологический процесс, возвращая пациента к прежней подвижности. Ключевой фактор успеха — грамотная последовательность упражнений, которую подскажет опытный инструктор ЛФК.
  • Массаж (в том числе лимфодренаж) и мануальная терапия — методы пассивного воздействия на мышцы, суставы и связки пациента. Они подходят для малоподвижных пациентов и отлично сочетаются с ЛФК, физиотерапией и лекарственными методами лечения деформирующего остеоартроза.
  • Механотерапия подразумевает использование специальных приспособлений, усиливающих эффект ЛФК и массажа, — вибрационных тренажеров, утяжелителей и механических массажеров.
  • Вытяжение суставов — механическое увеличение пространства их полости, благодаря которому уходит боль и замедляется разрушение сустава. Курсовое применение этой методики позволяет на несколько лет отсрочить прогрессирование артроза коленного сустава.
Читать еще:  Лечебная физкультура при переломе лучевой кости

Диетотерапия

Консультация с диетологом и последующее лечение избыточного веса и ожирения — эффективное дополнение основных методов борьбы с артрозами любой локализации. Похудение снимает нагрузку на суставы и облегчает занятия ЛФК у тучных людей. Нередко радикальное лечение ожирения — бариатрическая операция — позволяет снять диагноз у людей, долгие годы страдавших гонартрозом.

Врачи-ортопеды рекомендуют подумать о здоровье коленей еще до того, как вы впервые ощутите боль в этой области. Рекомендации просты: следить за весом, тщательно выбирать подходящую обувь, рационально подходить к физическим тренировкам, заниматься плаванием (оно снимает нагрузку со всех суставов одновременно), избегать переохлаждения ног и отказаться от курения.

В какой московской клинике можно пройти лечение артроза коленного сустава?

Боли в суставах — повсеместная проблема пациентов и молодого, и зрелого возраста, поэтому многие московские клиники предлагают разнообразные услуги по лечению артроза коленного сустава и других заболеваний опорно-двигательного аппарата. Залог победы над гонартрозом — рациональный выбор медицинского учреждения, ведь без грамотного врача и современного оборудования вы рискуете бессмысленно потратить и деньги, и время, тогда как болезнь продолжит прогрессировать. Аргументами в пользу клиники являются приемлемые цены в прейскуранте, ее репутация и отзывы пациентов, месторасположение, арсенал предлагаемых методик и условия обслуживания.

Всем этим критериям отвечают медицинские центры «Здоровые люди», «Стопартроз» и «Клиника ортопедов». Специалисты, работающие здесь, имеют многолетний опыт лечения остеоартроза коленного сустава и знают, как важно устранить болевой синдром и мотивировать пациента к выздоровлению. Важно, что эти лечебные учреждения находятся в шаговой доступности от станций метро, а врачи-консультанты в круглосуточном режиме консультируют своих подопечных по телефону. И «Здоровые люди», и «Стопартроз», и «Клиника ортопедов» принимают пациентов без очередей, предлагают доступные цены и делают все возможное для достижения положительного результата. Здесь для вас также бесплатно разработают комплекс упражнений и подберут ортопедические супинаторы.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-77-01-013822 от 27 января 2017 года, выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Причины артроза

Причины артроза — совокупность неблагоприятных факторов и состояний, которые приводят к развитию заболевания.

Артроз — хроническое заболевание суставов дистрофико-дегенеративного характера, которое характеризуется разрушением капсулы сустава, суставного хряща и деформацией кости. Артрозы — это группа заболеваний суставов, что имеет близкие механизмы развития и разное происхождение. Чаще всего диагностируется артроз тазобедренного, коленного и плечевого суставов, которые считаются наиболее тяжелыми формами артроза. Реже встречается артроз мелких сосудов. Чаще встречается артроз пястно-фаланговых суставов и межфаланговых суставов кистей. У больных отмечаются уменьшение подвижности суставов, боли, появление уплотнений возле суставов (узелки Бушара, Гебербена). Эти виды артроза, в основном, возникают у пациентов пожилого возраста. Нередко можно встретить артроз суставов стопы.

Генерализированный артроз либо полиартроз характеризуется поражением нескольких суставов. Спондилоартроз — болезнь суставов позвоночника, которая относится к заболеваниям позвоночника, однако обладает аналогичным с другими артрозами механизмом формирования.

Основной признак артроза — боли в суставах и снижение их подвижности. Более конкретные проявления болезни определяются стадией заболевания и зависят от уровня деструктивных отклонений в суставах.

Механизм развития артроза

Артроз образуется в последствии разрушения хряща. Сначала в капиллярах подхрящевого наслоения надкостницы нарушается кровообращение. Поскольку питание хряща осуществляется благодаря попаданию питательных веществ из внутрисоставной жидкости и костной ткани, то нарушение кровотока может привести к тому, что хрящ становится тоньше, постепенно теряет эластичность, гладкость поверхности сустава нарушается, на нем возникают трещины, количество синовиальной жидкости, что обеспечивает скольжение в суставах, уменьшается. Эти проявления приводят к появлению хруста и боли при движениях, постепенному уменьшению ширины суставной щели, а также образованию шипов-остеофитов по краям поверхности суставов.

В итоге, сустав деформируется, движения в нем постепенно уменьшаются. Таким образом формируется инволютивный артроз, что связан со старением организма. Развитие этой формы болезни происходит на протяжении многих лет, постепенно.

Другие виды артроза крупных суставов — постинфекционные, интоксикационные, метаболические и посттравматические обладают другими механизмами развития, однако изменения в суставе получаются аналогичными.

Закономерные факторы развития артроза

Как и все элементы соединительной ткани, суставной хрящ состоит из особых белков, воды и сложных углеводов. Коллаген и эластин, соединяясь с углеводами создают скользкий и эластичный гликопротеиновый каркас всех отделов тела, в том числе суставов и позвоночника.

Эластин и коллаген — это животные белки, которые мы подвергаем температурной обработке (рыба, молочные продукты, мясо, яйца). Известно, что денатурированный (вареный) белок полностью не усваивается. Продукты неполного переваривания вызывают в кишечнике гнилостные процессы, которые поступая в кровь проникают в печень, лишая организм надежного фильтра.

При болезнях печени первыми посылают тревожные сигналы именно суставы. Боли в суставах возникают раньше, нежели другие признаки несостоятельной функции печени. Возникновение в суставной жидкости химических раздражающих примесей может вызвать быстрое разрушение хрящевой ткани и болевую реакцию, что приводят к артрозу.

В описанном случае на суставы одновременно воздействуют несколько повреждающих факторов. Первый — это избыточный вес, который, как правило, присущ всем пациентам, имеющим болезни печени. Масса тела постоянно давит на суставной эластичный хрящ, создавая в нем недостаток питания. Второй — сахарный диабет, который чаще всего возникает в результате ожирения печени. В крови возникает много продуктов обмена — кислот и сахара. Повышенный уровень кислотности — мощный химический фактор, который разрушает ткани суставов и приводит к артрозу.

Процесс разрушения суставного хряща сопровождается периодическим попаданием небольшого кусочка разрушившегося хряща в суставную щель. Ставши инородным включением, этот кусочек вызывает ответную реакцию сустава в виде чрезмерного производства суставной жидкости с целью вымывания инородного тела. В результате сустав припухает, движения становятся достаточно болезненными, развивается типичная реакция воспаления. Из-за болей человек лишается возможности для движений, что существенно усугубляет состояние суставного хряща.

Кусочек отторгнувшегося хряща постепенно рассасывается, сустав приобретает прежнюю форму, боли стихают. Забывая о артрозе, многие продолжают вести обычный образ жизни: едят, что хочется, не вспоминают о зарядке и набирают вес.

Спустя время деформация суставов фиксируется и с годами суставная щель прогрессивно уменьшается. В результате, для того чтобы наклониться либо свободно сесть, человеку нужно приложить определенные усилия, при этом он испытывает боль и дискомфорт.

Как видим, способ жизни имеет особое значение для питания суставов. Как правило, соединительная ткань из трех компонентов не получает ни одной полноценной составляющей. Белков и воды не хватает ни по качеству, ни по количеству. Это существенно усугубляет проблему и приводит к тому, что суставные ткани не получают адекватной нагрузки и полноценного питания.

Перечисленные процессы и способ жизни имеют прямое и закономерное отношение к старению и разрушению суставного хряща и тканей, что приводят к артрозу.

Причины артроза

Установить точные причины артроза пока не удалось. Однако, учеными были выявлены основные факторы риска, влияющие на развитие этой болезни. По причинам развития болезни артроз разделяют на вторичный и первичный.

Первичным артрозом называют результат увеличения дегенерации в хрящевой ткани и нарушения процессов восстановления в суставе без каких-либо патологических отклонений в работе организма человека. Вторичный артроз возникает в последствии других отклонений в организме либо в уже травмированном суставе, при частичном повреждении суставных поверхностей. Форма травматического артроза, в основном, проявляется у молодых людей. У пациентов старшего возраста провести четкую грань между первичной и вторичной формой заболевания удается не всегда.

Установить истинную причину заболевания невозможно, однако факторы, что способствуют его развитию и возникновению, хорошо известны.

Первичный артроз — факторы развития

Выделяют следующие наследственные отклонения, которые могут послужить причиной возникновения первичного артроза:

  • генетические изменения в составе суставной хрящевой ткани, что приводят к ее ускоренной деформации;
  • врожденные патологии двигательного и опорного аппарата (дисплазии, гипермобильность суставов, плоскостопие), которые возникают в последствии травматизации определенного участка хрящевой ткани.

Также отмечено, что деформирующая форма артроза межфаланговых суставов рук, как правило, встречается у женщин и по женской линии передается по наследству.

Факторы возникновения вторичного артроза

Артроз вторичной формы возникает в последствии повреждения суставов. Подобные повреждения могут быть спровоцированы следующими факторами:

  • механическая травматизация суставов — в эту группу факторов входят различные повреждения суставов и внутрисуставные переломы костей, что приводят к нарушению структуры сустава. Также к таким последствиям может привести регулярная микротравматизация суставов, что вызвана постоянными динамическими либо статическими нагрузками (к примеру, у спортсменов). К травматизации и перегрузкам суставов приводит чрезмерная масса тела и ожирение. Еще один фактор, который оказывает негативное воздействие, особенно на тазобедренные суставы — неправильная осанка. Нарушить структуру сустава может хирургическое вмешательство;
  • болезни суставов — артроз может быть спровоцирован патологическими процессами в суставах (хронический и острый артрит, асептический некроз ткани кости, синовиты);
  • заболевания эндокринной системы, недостаток минералов и нарушение обмена веществ — дефицит фосфора, кальция и других минералов, микроэлементов, витаминов могут вызвать изменения в составе и структуре хрящевой, костной ткани и синовиальной жидкости. Это вызывает постепенное разрушению суставов и нарушению процессов восстановления;
  • гормональные нарушения, аутоиммунные заболевания (гемохроматоз, подагра, псориаз, хондрокальциноз, ревматоидный артрит) и дефицит эстрогенов в период менопаузы у женщин, могут спровоцировать изменения в суставных тканях и постепенную их деформацию;
  • гиподинамия и сосудистые патологии ( облитерирующий эндартериит, атеросклероз, варикоз) приводят к нарушению кровотока в околосуставных тканях, что в результате вызывает дистрофическое изменение суставов.

Факторы риска возникновения артроза

Все факторы развития артроза разделяют на внутренние (причиной возникновения болезни служат отклонения внутри организма) и внешние (артроз образуется под воздействием окружающей среды).

Внутренние факторы риска

К внутренним факторам возникновения артроза относятся:

  • наследственная предрасположенность — если один из ваших родителей страдает либо раньше страдал артрозом, то риск развития болезни у вас существенно возрастает. Также к наследственным факторам возникновения артроза относят врожденные патологии соединительных тканей (коллагенозы);
  • избыточная масса тела (ожирение) — один из наиболее важных факторов, что увеличивают шанс развития болезни, поскольку лишний вес существенно увеличивает нагрузку в целом на организм, в частности на тазобедренные и коленные суставы. Также избыточная масса может стать причинойразвития деформирующего остеоартроза стопы;
  • нарушение обменных процессов — основным фактором возникновения болезни могут послужить заболевания, которые приводят к изменению обмена веществ. Это могут быть такие обменные болезни как вторичная и первичная подагра, гемохроматоз, болезнь Вильсона-Коновалова и охроноз;
  • эндокринные заболевания — основной фактор возникновения артроза — сахарный диабет. Очень часто, при недостаточно вылеченном диабете страдают кровеносные сосуды ног. Это приводит к ухудшению питания суставов и повышению вероятности развития заболеваний хрящевых тканей;
  • возрастной фактор — возраст пациента очень влияет на развитие болезни. Чем больше пациенту лет, тем вероятность возникновения артроза выше. Согласно статистике, артрозом страдают 2-3% людей возрастом до 45 лет. В возрастном промежутке 45-65 лет частота развития заболевания увеличивается до 30%. Среди пациентов возрастом выше 65 лет, вероятность заболеть артрозом составляет 75-85%, то есть артрозом болеет почти каждый первый. Возрастной фактор у женщин накладывается на гормональные изменения, что связаны с менопаузой. Это один из факторов, почему артрозом чаще всего страдают женщины, даже при условии, что продолжительность жизни у них больше, нежели у мужчин.

Внешние факторы риска

Наиболее значимым внешним фактором, что приводит к возникновению артроза будет высокая физическая нагрузка, к примеру занятия спортом, либо специфический вид деятельности, на котором нужно заниматься тяжелым трудом и много ходить. В таких ситуациях нагрузка на суставы намного возрастает, что приводит к неполноценному питанию хрящевой ткани, которая просто не успевает восстанавливаться после таких чрезмерных нагрузок.

Еще одним важным пусковым моментом будет воздействие неблагоприятных условий окружающей среды: экологическая обстановка, воздействие вредных веществ (никотин, алкоголь, химические токсины). Воздействие всех факторов либо одного из них, могут стать основным толчком для развития артроза.

Поскольку установить причину заболевания не всегда удается, существует способ, который позволит предупредить возникновение артроза. Этот способ — систематическое медицинское обследование.

Если вы либо ваши родственники находятся в зоне риска развития артроза — не ленитесь периодически посещать кабинет врача. Обнаружив один из признаков, характерных артрозу, следует обязательно проконсультироваться со специалистом. Чем раньше артроз будет диагностирован и начато соответствующее лечение, тем более гладко пройдет заболевание и его можно будет контролировать.

Человеческий организм как совершенная система стремится к тому, чтобы быть здоровым.

Задача врача-остеопата – подтолкнуть и направить процесс самовосстановления, чтобы человек самостоятельно смог поддерживать баланс и гармонию в своем теле, выполнять рекомендации врача.

При сочетании классической медицины и остеопатии возникает синергетический эффект, который дает прекрасные результаты при лечении заболеваний у детей и взрослых. Наша задача – не прописать пациенту как можно больше процедур, а предложить из всего спектра наших возможностей именно те, в которых человек действительно нуждается.

Мы не лечим, а вылечиваем. Наше лечение безопасное и эффективное.

Симптомы и лечение артроза суставов: причины, диагностика, как лечить — полное описание болезни

Артроз — хроническая патология, поражающая соединительнотканные структуры опорно-двигательного аппарата. Для заболевания характерно прогрессирующее течение с постепенным разрушением хрящевых тканей. Артроз выявляется у большинства пациентов после 65 лет, так как одной из причин его развития становится естественное старение организма.

К возникновению дегенеративно-дистрофической патологии приводят предшествующие травмы, эндокринные и воспалительные заболевания, избыточные физические нагрузки или, напротив, малоподвижный образ жизни. Ведущими симптомами артроза являются боль в суставе, его отечность, ограничение движений.

Для диагностирования патологии проводятся инструментальные исследования — рентгенография, артроскопия, МРТ, КТ. Артроз 1 и 2 степени тяжести лечится консервативно курсовым приемом препаратов, физиотерапевтическими и массажными процедурами, ЛФК. При необратимых деструктивных изменениях в суставах показано хирургическое вмешательство — артродез, эндопротезирование.

Патогенетические механизмы

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует. » Читать далее.

При артрозе происходят выраженные изменения во внутренних соединительнотканных структурах. На хрящевых тканях образуются деформирующие эрозии, что становится причиной разрушения волокон коллагена, а также протеогликанов, состоящих из белка (5–10%) и гликозаминогликанов (90–95%). В результате коллагеновая сетка утрачивает стабильность, начинают высвобождаться металлопротеиназы, разрушающие все типы белков внеклеточного матрикса. Деструкция ускоряется за счет повышения биосинтеза коллагеназ и стромелизина. Обычно нормальные количественные значения ферментов контролируют цитокины — небольшие пептидные информационные молекулы. Но при прогрессировании артроза концентрация этих белков снижается, что провоцирует высвобождение большого количества ферментов, поражающих хрящевые ткани.

Протеогликаны с измененной структурой начинают абсорбировать молекулы воды, которые не в состоянии удержать. Поэтому избыточная жидкость поступает в коллагеновые волокна. Они «разбухают», утрачивают прочность и эластичность. В качественном и количественном составе синовиальной жидкости также происходят негативные изменения. При артрозе в ней снижается концентрация гиалурона. К гиалиновым хрящам перестают поступать в достаточном для их регенерации количестве питательные вещества и кислород. В хрящевых тканях формируются очаги размягчения, а затем появляются трещины, специфические некротические наросты. Костные головки оголяются, начинают микротравмироваться при смещении относительно друг друга.

Читать еще:  Когда и как проводится блокада при грыже позвоночника

Причины и провоцирующие факторы

Причины развития первичного (идиопатического) артроза пока не установлены. Он возникает при отсутствии каких-либо провоцирующих факторов, поэтому выдвигаются теории о наследственной предрасположенности к преждевременному разрушению хрящей. Вторичный артроз развивается, как следствие других патологий суставов или предшествующих травм. Что может стать причиной дегенеративно-дистрофического заболевания:

  • травмирование сустава или расположенных поблизости соединительнотканных структур — перелом, вывих, повреждение мениска, частичный разрыв мышц, связок, сухожилий или их полный отрыв от костного основания;
  • врожденное диспластическое нарушение развития сочленения;
  • нарушение функционирования эндокринных желез, расстройство метаболических процессов;
  • ревматизм, или ревматическая лихорадка;
  • ревматоидный, реактивный, метаболический, псориатический или подагрический артрит, полиартрит;
  • гнойный артрит, спровоцированный стрептококками, эпидермальными или золотистыми стафилококками;
  • туберкулез любой локализации, бруцеллез, хламидиоз, гонорея, сифилис;
  • дегенеративно-дистрофическое заболевание, например, рассекающий остеохондрит.

К развитию артроза предрасполагает гипермобильность суставов, обусловленная выработкой особого коллагена. Такое состояние выявляется у 10% жителей планеты и не считается патологией. Но гипермобильность сопровождается слабостью сухожильно-связочного аппарата, что приводит к частым травмам, особенного голеностопного сустава (растяжениям и разрывам связок, вывихам).

Причиной возникновения артроза иногда становятся нарушения кроветворения, например, гемофилия. Гемартроз, или кровоизлияние в полость сочленения, провоцирует ухудшение трофики хрящей и их разрушение.

К предрасполагающим факторам относятся пожилой возраст, частые нагрузки на суставы, превышающие пределы их прочности, избыточный вес, хирургические вмешательства, переохлаждение.

В группу риска входят женщины в период менопаузы, люди, проживающие в неблагоприятной экологической обстановке или контактирующие с токсичными химическими соединениями. При дефиците в рационе продуктов с витаминами и микроэлементами создаются предпосылки для постепенной деструкции гиалиновых хрящей.

Клиническая картина

Опасность артроза заключается в отсутствии симптомов на первой стадии его развития. Патология клинически проявляется постепенно, первые признаки возникают на фоне значительного разрушения хрящевых тканей. Вначале человек ощущает слабую боль, не имеющую четкой локализации. Она появляется после физических нагрузок — поднятия тяжестей, спортивной тренировки. Иногда первым клиническим проявлением становится хруст, щелчки при сгибании или разгибании сустава. Человек начинает замечать, что некоторые движения даются с трудом. Впрочем, на начальной стадии артроза тугоподвижность возникает в утренние часы и вскоре исчезает.

По мере прогрессирования заболевания боли ощущаются и в ночное время, провоцируя не только расстройство сна, но и появление хронической усталости. Выраженность болевого синдрома на второй стадии повышается при смене погоды, обострении хронических патологий, ОРВИ. Заметно снижается объем движений. Причиной тугоподвижности становится истончение хрящей, а также сознательное ограничение человеком движений в попытках избежать появления болей. Это приводит к увеличению нагрузки на противоположный сустав, что провоцирует его дальнейшее повреждение. Для артроза характерны и другие специфические симптомы:

  • боль провоцирует спазмированность скелетной мускулатуры и развитие мышечных контрактур (ограничения пассивных движений в суставе);
  • хруст в суставах, щелчки, потрескивание при движении становятся постоянными, возникают почти при каждом смещении костей относительно друг друга;
  • часто возникают болезненные мышечные судороги;
  • суставы деформируются, что приводит к нарушениям осанки и походки;
  • на третьей стадии артроза деформация выражена настолько ярко, что сочленения искривляются, а объем движений в них существенно снижен или полностью отсутствует;
  • при артрозе третьей степени коленного, голеностопного, тазобедренного сустава больной при передвижении пользуется тростью или костылями.

При отсутствии лечения патология прогрессирует, а в ее течении ремиссии сменяются рецидивами, причем частота обострений все время возрастает. Скованность движений по утрам теперь не исчезает в течение длительного времени, становится постоянной.

Осматривая пациента с артрозом 1 степени, врач отмечает лишь незначительную отечность сустава и полную сохранность объема движений. При патологии 2 степени пальпация выявляет болезненность и слабо выраженную деформацию. В области суставной щели наблюдается формирование костных утолщений.

Для артроза характерно развитие синовитов — воспалительных процессов в синовиальных оболочках тазобедренных, коленных, голеностопных, плечевых суставов. Их ведущим симптомом становится образование округлого уплотнения в области сочленения, при надавливании на которое ощущается перемещение жидкости (флуктуация). Острое течение синовита может сопровождаться подъемом температуры до 37-38°C, головными болями, нарушением пищеварения.

Даже «запущенный» АРТРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании результатов инструментальных исследований, особенностей клинической картины, анамнеза, жалоб пациентов. Общий анализ крови и мочи малоинформативен — все значения остаются в пределах нормы, если артроз не спровоцирован метаболической патологией. При развитии синовита повышается скорость оседания эритроцитов (30 мм/час), в крови увеличивается уровень лейкоцитов, фибриногена. Это указывает на протекающий в организме острый или хронический воспалительный процесс. Изменение биохимических и иммунологических показателей происходит при вторичных формах артроза.

Самый информативный метод диагностики дегенеративно-дистрофической патологии — рентгенография в прямой и боковой проекции.

Стадии артроза в соответствии с классификацией Kellgren-Lawrence (1957 год)Рентгенологические признаки патологии
НачальнаяОтсутствие рентгенологических признаков
ПерваяНеотчетливое, неравномерное сужение суставной щели. Небольшое уплощение краев костных пластинок, формирование начальных остеофитов или их отсутствие
ВтораяВыраженное сужение суставной щели, превышающее значение нормы в 2-3 раза, образование большого количества остеофитов, субхондральный остеосклероз. Появление кистовидных просветлений в эпифизах
ТретьяПоявление выраженного субхондрального остеосклероза и больших краевых остеофитов, значительное сужение суставной щели
ЧетвертаяФормирование грубых массивных остеофитов, практически полное сращение суставной щели, деформация и уплотнение эпифизов костей, образующих сустав

Если после изучения рентгенографических изображений у врача возникают сомнения в выставлении диагноза, назначается КТ. А для оценки состояния расположенных около сустава соединительнотканных структур проводится МРТ. При использовании контраста можно в динамике оценить кровоснабжение тканей, установить стадию воспалительного процесса при развитии синовита.

Основные методы терапии

Артроз является пока неизлечимым заболеванием, так как не существует фармакологических препаратов для регенерации хрящевых тканей. Основной задачей терапии становится предупреждение прогрессирования патологии, сохранение подвижности сустава. Лечение длительное, комплексное, с использованием как местных, так и системных медикаментов. Пациентам следует избегать серьезных нагрузок на сустав, при необходимости ограничивать объем движений ортопедическими приспособлениями — ортезами, эластичными бандажами. Больным с лишним весом необходимо внести коррективы в рацион для постепенного снижения массы тела и соблюдать диету.

После достижения устойчивой ремиссии пациентам показаны ежедневные занятия лечебной физкультурой. Первые тренировки проводятся под руководством врача ЛФК, затем больной выполняет комплекс упражнений в домашних условиях. ЛФК может быть дополнен плаванием, йогой, ездой на велосипеде.

Для снижения выраженности болевого синдрома назначаются препараты различных клинико-фармакологических групп:

  • нестероидные противовоспалительные препараты в виде мазей, таблеток, растворов для парентерального введения с активными ингредиентами нимесулидом, кетопрофеном, диклофенаком, мелоксикамом, ибупрофеном;

  • инъекции в сустав растворов анестетиков (Новокаин, Лидокаин) в комбинации с глюкокортикостероидами (Триамцинолон, Дексаметазон, Дипроспан);

  • миорелаксанты для устранения мышечных спазмов и ограничительных контрактур — Сирдалуд, Баклосан, Мидокалм, Толперизон.

В терапевтические схемы включаются витамины группы B, седативные средства, при необходимости — транквилизаторы и антидепрессанты. Обязательно назначаются хондропротекторы (Артра, Хондроксид, Структум) для длительного курсового приема. Это единственная группа препаратов, обладающих способностью частично восстанавливать хрящевые ткани.

Для повышения их клинической активности проводятся физиотерапевтические процедуры — лазеротерапия, магнитные поля, УВЧ-терапия.

Любая боль в суставах должна стать сигналом для незамедлительного обращения к врачу. Терапия, проведенная на начальной стадии артроза, позволит остановить разрушение хрящей, избежать утраты работоспособности и инвалидизации.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах и артрозе?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>

Почему появляются артрозы и артриты?

Здоровый сустав состоит из живых клеток. Только у живых клеток есть способность к регенерации и к тому, чтобы полностью восстановиться. Почему появляются артрозы и артриты? На большинство суставов рук, ног, челюстей приходится постоянное действие фактора, который способен повредить его, — ударная нагрузка.

Именно в связи с этим болезни суставов, в особенности, суставов ног, относятся к трудноизлечимым заболеваниям. Для устранения заболевания, прежде всего, необходимо знать причину, из-за чего болезнь становится хронической, и устранить ее.

В чем отличие артроза от артрита?

Артроз и артрит являются заболеваниями, при наличии которых поражаются суставы. В чем отличие артроза от артрита?

АРТРОЗ представляет собой постепенную происходящую возрастную деформацию суставов. Чаще всего развитие артроза происходит в пожилом возрасте (от 45-ти лет и старше). Артроз считается дистрофическим заболеванием и связан с медленным разрушением хряща внутри сустава. При артрозе с течением продолжительного времени возникают изменения, перестройка суставных концов костей, идут воспалительные процессы и происходит дегенерация околосуставных тканей.

АРТРИТ начинается чаще всего в молодом возрасте (до 40-ка лет). При артритах воспаление суставов может проявляться их покраснением, припуханием, сильными болями, которые не проходят при нахождении человека в состоянии покоя. В некоторых случаях отмечается усиление болей по ночам. Такое воспаление может быть вызвано либо инфекцией, либо сбоем и чересчур активной деятельностью иммунной системы, которая ошибочно направляет свои силы против своего организма. Иногда артрит указывает на общее нарушение обмена веществ.

При артрозе страдают только суставы. Артрит является воспалительным заболеванием всего организма, и воспаление суставов представляет собой только «верхушку айсберга», которая скрывает какие-то другие процессы, протекающие внутри организма.

Классификация артрита суставов

Артрит подразделяется на два основных класса:

К воспалительным артритам относятся:

К дегенеративным артритам относятся:

  • травматический артрит;
  • остеоартроз.

Видео — Реактивный артрит

Классификация артроза суставов

Степени развития артроза:

  • первая;
  • вторая;
  • третья;
  • четвертая – деформирующуя (гонартроз, коксартроз).

Место локализации артроза:

  • тазобедренный сустав;
  • коленный сустав;
  • артроз кистей рук;
  • позвоночника;
  • артроз стоп.

Форма локализации артроза:

  • локализованная,
  • генерализованная (полиартроз).

Вид локализации артроза:

  • коленный сустав (гонартроз);
  • тазобедренный сустав (коксартроз);
  • локтевой сустав;
  • плечевой сустав;
  • голеностопный сустав;
  • шейный артроз.

В классификацию артроза суставов входит первичный и вторичный артроз. Возникновение первичного артроза происходит в 40-50% всех случаев заболевания. Болезнь развивается на ранее здоровом суставе, и ее причиной может быть, к примеру, тяжелая физическая работа. При вторичном артрозе деформация подверженного заболеванию сустава произошла еще до болезни, к примеру, в результате перенесения травмы.

Причины артроза суставов

Возникновению артроза суставов могут способствовать интоксикации, перенесение инфекционных заболеваний (например, тифа, сифилиса и др.). Кроме этого, причиной развития артроза суставов могут быть травмы сустава (повреждение суставного хряща, перелом суставных концов костей), значительная функциональная перегрузка сустава (к примеру, у грузчиков, артистов балета и др.). Известная роль принадлежит простуде (например, возникновение артроза у рабочих горячих цехов).

Развитие артроза может происходить на фоне ревматической почвы. Это касается людей, обладающих хроническим ревматизмом. Иногда болезни наступают целыми «комплектами», когда при артрозе возникает ревматизм, варикоз с тромбозами, склероз сосудов, инсульт и т.д. Артроз может проявиться как аутоиммунное заболевание. Это означает, что начинается внезапное нападение иммунной системы на здоровые клетки.

Но в большинстве случаев артроз выступает в качестве признака ревматоидного артрита, и представляет собой протекание деструктивных изменений в хряще и костной ткани, которые могут происходить с возрастом в результате естественного старения.

Причины артрита суставов

К причинам развития артрита суставов относится перенесение бактериальной, вирусной или грибковой инфекции, травмы, наличие аллергии, возникновение нарушения в обмене веществ, заболеваний нервной системы, недостаточное поступление в организм витаминов. Как правило, инфекция проникает в суставы из другой части организма через кровеносную систему, что имеет место при хирургическом вмешательстве, травме.

Симптомы артроза суставов

В основе развития артроза суставов лежит нарушение питания суставных (эпифизарных) концов костей. В результате изменения проходимости или повреждения сосудов, посредством которых обеспечивается питание кости, возникают асептические некрозы, которыми усугубляются поражения в суставе.

Артроз обладает прогрессирующим характером. В первую очередь болезненными изменениями охватывается внутренняя (т.н. синовиальная) оболочка суставной сумки, затем ими захватывается хрящ, которым покрываются суставные поверхности сочленяющихся костей. В результате этого происходит постепенное разрушение хряща, что влечет за собой обнажение кости. Местами костная ткань разрежается, местами уплотняется, происходит образование костных шипообразных выростов. В большинстве случаев развитие артроза происходит в тазобедренном, коленном и первом плюсне-фаланговом суставах.

Болят коленные суставы? Рекомендуем обратиться за их лечение в центры доктора Бубновского в Санкт-Петербурге: http://www.bubnovsky-spb.com/uslugi/lechenie-sustavov/kolennye/

К симптомам артроза суставов относится появление болей. Для них характерно периодическое возникновение, обострение после резких физических нагрузок или после пребывания в состоянии покоя в течение длительного времени. На фоне наличия болезненных ощущений ограничивается подвижность в суставе. Артроз сопровождает воспаление тканей, которыми окружается сустав, и нервных стволов. Функциональное назначение сустава страдает и вследствие защитного напряжения мышц.

Симптомы артрита суставов

При артрите в суставе появляются боли, в особенности, они ощущаются во время движения. Нередко в суставе ограничивается подвижность, появляется припухлость, изменяется форма. В некоторых случаях кожа над суставом становится красной и появляется лихорадка.

К симптомам инфекционного артрита относится появление покраснения, припухлости, ощущения боли при надавливании, часто отмечается наличие общих симптомов инфекционного заболевания – появление озноба, повышение температуры тела, возникновение боли во всем теле.

Артрит может быть одного сустава (моноартрит) и многих суставов (полиартрит). Начало заболевания может быть резким, и его может сопровождать появление сильных болей в суставе (острый артрит), или постепенным (хронический артрит).

Лечение артроза суставов

Для лечения артроза необходимо проведение амбулаторных мероприятий, назначенных врачом, и посещение санаторно-курортных условий. При лечении артроза суставов предусмотрено назначение обезболивающих средств, гормональных препаратов (адренокортикотропного ряда), проведение физиотерапии (тепловых процедур, ультразвука), выполнение лечебной гимнастики, массажа. Если случай заболевания тяжёлый, то возникает необходимость в проведении хирургической операции (артродеза, артропластики).

Если хрящи износились не очень сильно, то могут помочь препараты, в которых содержится глюкозаминсульфат, естественная субстанция, получаемая из панцирей морских животных. Им оказывается положительное влияние на обмен веществ в хрящах и улучшается подвижность суставов.

Лечение артрита суставов

В зависимости от формы артрита назначается лечение заболевания. В первую очередь, необходимо устранение основной причины его возникновения (чрезмерных физических нагрузок, неправильного питания, злоупотребления алкоголем). Во время лечения артритов врачом назначается прием антибиотиков.

Кроме этого, предусмотрено применение нестероидных противовоспалительных препаратов, вводимых внутрисуставно. Во время лечения артрита суставов специалистами также уделяется большое внимание проведению физиотерапевтических процедур и выполнению лечебной гимнастики, которая необходима для того, чтобы поддержать подвижность суставов и сохранить мышечную массу.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector