2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Какие мышцы и почему травмируются

Средства лечения при повреждении мышц, связок и сухожилий

Разрыв мышц – это повреждение мышечных волокон, вызванное сильным сокращением или чрезмерным использованием мышц. Часто возникает у спортсменов и может быть разделен на три стадии: мягкая, промежуточная и тяжелая.

Давайте рассмотрим, какие мышцы наиболее часто страдают и какими симптомами проявляется разрыв мышц.

Что такое разрыв мышцы

Разрыв мышц – это патологическое состояние, которое возникает при перегрузке скелетной мышцы, что приводит к разрыву мышечных волокон, образующих мышцу.

Обычно возникает, когда мышца подвергается чрезмерной нагрузке, например, подъем очень тяжёлого груза, когда длительно находится в состоянии сокращения или подвергается насильственному и внезапному растяжению.

Разрыв мышцы может возникнуть у любого человека, но более подвержены люди, которые занимаются спортом (дети и взрослые), как на профессиональном, так и на любительском уровне.

Типы разрывов мышц

Разрывы мышц можно разделить на несколько типов, в зависимости от степени тяжести и способа возникновения.

В зависимости от тяжести и количества пострадавших мышечных волокон, мы имеем:

  • 1 степени: наименее серьезная травмам мышц, когда повреждено не более 5% мышечных волокон. Не приводит к ограничениям в движениях и сильной боли, беспокоят только пораженные участки. Не наблюдается какого-либо снижения мышечной силы.
  • 2 степени: травмы промежуточного класса, при которых повреждается от 10 до 50% мышечных волокон. Пострадавший чувствует острую боль, а некоторые движения могут быть ограничены. Например, в случае повреждения мышц нижних конечностей, субъект ещё в состоянии ходить, но делает это с большим трудом.
  • 3 степени: самая серьёзная форма, когда повреждены 3/4 мышечных волокон или происходит полный разрыв мышцы. Боль острая и интенсивная, движения даются с большим трудом. Например, в случае повреждения мышц ног субъект не в состоянии ни ходить, ни удерживать вертикальное положение.

В зависимости от причины возникновения, различают две формы разрыва мышц:

  • Острая: разрыв происходит внезапно. Характерно для травм полученных во время напряженной и интенсивной работы, когда мышцы слишком быстро растягиваются.
  • Хроническая: разрыв образуется постепенно, по мере увеличения количества поврежденных волокн. Присуще травмам, возникающим при повторяющихся движениях.

Разрыв мышц может включать любые мышцы человеческого тела, но чаще происходит на уровне верхних и нижних конечностей:

  • Мышцы нижних конечностей: например, четырехглавая мышца (расположена спереди на бедра), бицепс бедра (находится сзади бедра), отводящая и приводящая мышцы (известны также как мышцы наружной и внутренней поверхности бедер), мышцы ягодиц или икр.
  • Мышцы верхних конечностей: например, бицепс (расположен в передней части рук), трицепсы (расположен в задней части рук) или дельтовидной мышцы (расположена между плечом и рукой).
  • Другие мышцы: хотя разрыв редко касается других мышц, повреждение может иметь место в других частях тела. Например, могут быть задействованы мышцы живота и нижней части живота, мышцы подмышки, грудные мышцы, мышцы в области поясницы (то есть в районе нижней части позвоночника), межреберные мышцы (которые находятся между ребрами) и паховые мышцы.

Похожие мышечные проблемы

Иногда термин «разрыв мышц» ошибочно используют для обозначения повреждений мышц иной физиопатологии. В частности, часто термин «разрыв мышц» используется для обозначения таких явлений, как контрактура или растяжения мышц.

Эти два состояния, на самом деле, являются другими типами явлений, в частности:

  • Растяжение возникает каждый раз, когда мышца удлиняется больше, чем следует, иногда может сопровождаться повреждением некоторых мышечных волокон. Это растяжение вызывает острую боль, например, во время спортивных упражнений, или тупую боль, например, во время кашля.
  • Контрактура возникает каждый раз, когда мышца сжимается с силой, которую Вы не в состоянии поддерживать. Такое состояние возникает из-за ригидности мышечных волокон. Контрактуры также появляются от чрезмерного напряжения мышц, могут быть вызваны другими факторами, такими как стресс или холод.

Причины и факторы риска

Причина большинства разрывов мышц – чрезмерное напряжение мышц во время движения или во время повторяющихся движений.

Однако, существуют факторы риска , которые могут предрасполагать к разрыву мышц:

  • Отсутствие адекватной подготовки мышц к ожидаемой нагрузке.
  • Чрезмерное утомление мышц, до такой степени, что они не в состоянии выдерживать усилие.
  • Тяжелые тренировки после длительного отдыха от тренировок.

Другая возможная причина разрыва мышц – это косвенные травмы или кровоподтёки, то есть когда мышцу чем-то сильно ударяют. Например, когда во время футбола игрок получает от другого партнера сильный удар ногой, что приводит к повреждению мышечных волокон.

Симптомы разрыва мышцы

Разрыв мышцы в первое время может проявляться даже без боли. Однако, позже появляется сильная острая боль, как основной симптом, к которому могут присоединиться другие симптомы, среди которых:

  • Отёк, покраснение и сильное жжение пораженного участка.
  • Наличие отёка, то есть скопления жидкости на уровне поврежденной мышцы.
  • Образование гематомы из-за разрыва сосудов мышцы.
  • Появление провалов при полном разрыве мышцы.
  • Иногда наличие лихорадки.

Симптомы разрыва мышц иногда могут быть проявлениями других заболеваний (например, покраснение, отёк и наличие лихорадки могут возникнуть из-за тромбоза) и, следовательно, необходимо выполнить правильную диагностику.

Диагностика – как определить разрыв мышцы

Врач может диагностировать разрыв мышц с помощью:

  • Истории болезни пациента, чтобы понять, когда возникла боль и как.
  • Обследования пострадавшей части, чтобы проверить наличие кровоподтёка, отёчности и острой боли.
  • УЗИ мышц, чтобы определить тип повреждения и тяжесть.
  • МРТ, используют, если УЗИ не дает четкой картины о тяжести травмы.

Как лечить разрыв мышцы

Разрыв мышц заживает по-разному, в зависимости от степени повреждения. Разрыв мышц 1 степени заживает за пару недель, на восстановление после разрыва 2 степени требуется от 15 дней до одного месяца.

Лечение разрыва мышц 3 степени занимает не менее одного месяца, а иногда требует хирургического вмешательства, которое предусматривает наложение швов.

Для первичной помощи при разрывах мышц используют такие средства, как холод или тепло, реализуется, так называемый, метод REST (Rest, Ice, Compression, Elevation).

В частности, первичная помощь должна состоять из следующих этапов:

  • Отказ от любой спортивной деятельности, чтобы обеспечить мышцам состояние покоя.
  • Наложение льда на пострадавший район, по крайней мере, на двадцать минут, с повторением через каждые четверть часа.
  • Наложение сдавливающего бинта на пораженные участки, чтобы уменьшить приток крови в поврежденную область и избежать появления гематомы.
  • Если речь идёт о нижней конечности, положите под неё подушку, так чтобы сохранить её положение выше тела, чтобы избежать скопления жидкости и уменьшить отёк.
  • Через 72 часа после разрыва мышца можно сменить лёд на источник тепла, которое помогает растворять сгустки крови. До 72 часов не рекомендуется применять тепло, так как это может ухудшить отток крови из сосудов, вызвав вазодилатацию.

Природные средства

Для лечения разрывы мышц 1 степени можно использовать травяные средства:

Готу кола содержит пентациклические тритерпеноиды, которые укрепляют кровеносные сосуды и уменьшают явления накопления жидкости, такие как отёк. Рекомендуется принимать в виде капсул, по две капсулы утром и вечером.

Черная смородина: используется как естественное противовоспалительное средство, благодаря таким активным компонентам, как флавоноиды, антоцианы и витамин C. Можно принимать в виде таблеток, по одной в день – утром и вечером, или в виде капель, дозировка 50 капель несколько раз в день.

Коготь дьявола: содержит в качестве активного ингредиента арпагозиды, которые являются мощными противовоспалительными веществами. Следует принимать несколько таблеток в день, желательно после еды, или в виде мази непосредственно в месте повреждения.

Арника: содержит сесквитерпеновые лактоны, флавоноиды, астрагалин и другие активные ингредиенты, которые обладают противовоспалительными свойствами. Можно применять в виде мази непосредственно на место повреждения.

Имбирь: содержит гингерол и эфирные масла, которые уменьшают выработку медиаторов воспаления. Режим приема и дозировка отличаются в зависимости от случая к случаю, можно принимать в виде капсул или травяного чая.

Лекарства

Для лечения болезненных симптомов разрыва мышц ваш врач может прописать некоторые лекарства (как правило, противовоспалительные нестероидные препараты или миорелаксанты), которые могут быть введены перорально, внутримышечно или применяться местно в виде мази.

В числе наиболее активно используемых:

  • Тиоколхикозид: это лекарство расслабляет мышцы, что предотвращает непроизвольные мышечные контрактуры, которые могут усугубить повреждение. Применяется, как правило, вместе с диклофенаком, как орально, так и ввиде раствора для инъекций.
  • Диклофенак: это препарат относится к категории противовоспалительных средств. Вместе с тиоколхикозидом используется ввиде раствора для инъекций, также может быть принята в форме таблеток или местно в виде мази.
  • Кетопрофен: противовоспалительное средство, которое помогает уменьшить чувство боли. Можно применять и местно в виде мази или устно.
  • Ибупрофен: противовоспалительное средство, использующееся для снятия боли. Применяется перорально в виде таблеток.
  • Парацетамол: это противовоспалительное и обезболивающее средство, которое можно использовать в больших дозах, поскольку он не вызывает проблем желудочно-кишечного тракта. Существует в виде шипучих таблеток и свечей.

Чем лечить растяжение бедренных мышц и связок?

Лечить растяжение мышц бедра необходимо в обязательном порядке. Так называется патологическое состояние, характеризующееся деформацией мягких тканей с разной степенью интенсивности. Симптомы отличаются, на что влияет ряд факторов, таких как состояние здоровья пациента, его возраст. Однако главную роль при этом играет уровень поражения мышц: чем сильнее надрыв тканей, тем сложнее переносится патологическое состояние. Важно своевременно начать лечение, что позволит полностью вернуть подвижность нижним конечностям.

Какие мышцы и почему травмируются?

При растяжении связок имеют место микротравмы. В большинстве случаев они возникают в ситуации, когда происходит одновременно несколько действий: сжатие мышц задней поверхности бедра, сгибание ноги в коленном суставе. Чтобы представлять, где именно произошло повреждение мягких тканей, нужно разобраться в структуре бедра. Группы мышц:

  • четырехглавая;
  • задняя;
  • приводящая.

Первые два варианта ответственны за такие движения, как сгибание и разгибание. Как можно догадаться из названия, приводящая мышца приводит бедро. Задняя группа мягких тканей включает в себя полусухожильную, полуперепончатую мышцу. Сюда же входит и двуглавая мышца. Мягкие ткани на некоторых участках сильнее подвержены деформации. К таковым относится мышца задней поверхности бедра. Намного реже происходит растяжение четырехглавой мышцы.

Основные причины патологического состояния:

  • травмы при падении, неудачно выполненном упражнении;
  • воздействие интенсивной нагрузки на нижние конечности;
  • дегенеративно-дистрофические процессы, например, в пожилом возрасте, при наличии заболеваний опорно-двигательного аппарата.

В большинстве случаев растяжение мышц бедра наблюдается у спортсменов или же людей, которые предпочитают вести активный образ жизни. Вероятный механизм травмы: нагрузка на мягкие ткани при отсутствии предварительного «разогрева»; резкий старт с места из положения упор лежа. Любая неудачная поза, которая сопровождается сгибом колена и напряжением мышц задней поверхности бедра, с большой долей вероятности приведет к травмированию.

Симптоматика и степени растяжения

Интенсивность проявлений может быть разной. На это влияет состояние поврежденной конечности. Общие для разных патологий симптомы при надрыве бедренной мышцы:

  • боль, что особенно сильно проявляется при попытке движения ногой;
  • отечность;
  • гематома, появившаяся в результате обширного повреждения кровеносных сосудов;
  • растяжение бедра, которое часто сопровождается характерным звуком, напоминающим щелчок.

Травма обычно сопровождается нарушением целостности волокон мягких тканей. Мышца может деформироваться незначительно или, наоборот, сильно. В зависимости от интенсивности поражения отличаются симптомы. Степени растяжения мышц:

  1. Первая. В данном случае имеют место микротравмы. Волокна мышечных тканей не разрываются, но отмечается незначительный надрыв. Это приводит к появлению неинтенсивной боли. Отечности и гематом при такой степени поражения обычно не наблюдается. Подобные травмы не требуют стационарного лечения. Иногда боль настолько незначительна, что травма остается незамеченной.
  2. Вторая. Наблюдается более сильное растяжение приводящей мышцы бедра или других участков мягких тканей. Боль умеренная или интенсивная, развивается отек. Если произошло повреждение бедренных связок наряду с надрывом мышечных тканей, болезненные ощущения усиливаются, может возникнуть гематома. При такой травме происходит более сильный разрыв мышцы, отмечается ограничение подвижности.
  3. Третья. При этом волокна мягких тканей в пучке бицепса бедра или другой мышцы разрываются полностью. Такая травма сопровождается непереносимыми болями, которые усиливаются при попытке сделать движение ногой или во время пальпации. В данном случае всегда развивается сильный отек, появляются гематомы.

Диагностика

С подобной травмой обращаться следует к травматологу или хирургу-ортопеду. Врач должен собрать анамнез. При этом уточняется род занятий пациента, оценивается состояние пораженной конечности, методом пальпации определяется локализация поврежденного участка.

Читать еще:  Клинические признаки переломов костей таза

Участок деформации обычно зависит от механизма травмы. Например, полный разрыв чаще происходит на одном из участков четырехглавой мышцы. В данном случае страдает прямая мышца. Почти всегда она рвется в точке перехода в сухожилие.

А вот частичные разрывы и микротравмы чаще затрагивают двуглавую и приводящую мышцы. В данном случае нарушение целостности происходит на разных участках, включая и место крепления к лонной кости. Растяжение связок бедра и мышечных тканей диагностируется по результатам УЗИ. Чтобы исключить перелом, пациента направляют на рентген. Если необходимо оценить степень повреждений, может быть назначена компьютерная томография.

Методы лечения

При нарушении целостности мышцы внутренней или наружной стороны бедра первые действия, которые необходимо выполнить, должны быть следующими:

  1. Обеспечение покоя поврежденной конечности, так как физическая активность при такой травме приведет к ухудшению состояния мягких тканей.
  2. Наложение повязки. Используют эластичный бинт или компрессионные чулки. В данном случае важно обеспечить достаточное давление на пораженный участок тканей, что позволит снизить вероятность развития внутреннего кровотечения и гематом.
  3. Холодовые компрессы. Их прикладывают к пораженной конечности, схема лечения: 2–3 раза в сутки по 30 минут.
  4. Рекомендуется расположить ногу так, чтобы она находилась на возвышении. Благодаря этому снижается вероятность развития сильного отека.

Так можно лечить растяжение мышц в случаях, когда произошел надрыв волокон 1-й или 2-й степени. Если болезненные ощущения слишком сильные, принимают анальгетики. При серьезных разрывах назначают противовоспалительные средства. Могут быть рекомендованы противоотечные лекарства. В большинстве случаев лечение растяжения проводится с использованием нестероидных противовоспалительных препаратов. Кортикостероиды назначаются при условии, что сильно повреждены связки или разорваны мышцы, а организм пациента не реагирует на терапию средствами группы НПВП.

Если развилась гематома, делают пункцию с целью удаления жидкости. Лекарственные препараты могут вводиться под кожу в мышечно-связочный аппарат непосредственно на участке, где повреждены мягкие ткани. При кровотечении проводится коагуляция поврежденного сосуда.

В тяжелых случаях, когда произошел разрыв волокон мышечно-связочного аппарата 3-й степени, вылечить патологию можно за несколько месяцев — в среднем на это уходит полгода. При этом проводится радикальная терапия — путем оперативного вмешательства. Поврежденные мышцы сшиваются.

После операции отводится несколько месяцев на восстановление: пациент должен пройти курс физиотерапии, ЛФК.

Активные движения на начальном этапе следует исключить.

В течение нескольких недель после операции поврежденной конечности обеспечивают покой. Начинать разработку мышц необходимо со статических упражнений. При этом исключается интенсивная нагрузка на мягкие ткани. Постепенно уровень физической активности нарастает.

Профилактика разрыва мышц

Если придерживаться ряда правил, можно снизить вероятность деформации мягких тканей в будущем. При этом обращают внимание на несколько моментов:

  1. Мышцы перед занятиями любым видом деятельности, который характеризуется интенсивными нагрузками (спорт, активный отдых и пр.), рекомендуется разогреть. Для этого проводится кратковременная, но результативная разминка. Следует разогреть все группы мышц, особое внимание уделяют мягким тканям конечностей, так как именно они подвергаются воздействию наибольшей нагрузки.
  2. Мышцы, которые наиболее подвержены разрывам (четырехглавая и прямая в ее составе, двуглавая, приводящая), необходимо поддерживать в тонусе. Это означает, что нужно регулярно обеспечивать достаточный уровень нагрузки на низкие конечности, а в особенности на заднюю, внутреннюю поверхность бедра.
  3. Иногда в попытке разработать мышцы пациенты, которые недавно прошли курс восстановительной терапии, принимаются за тренировки слишком усердно. При этом происходит перегрузка, и мягкие ткани вновь оказываются под ударом. Чтобы снизить риск разрыва, необходимо прибегать к умеренным нагрузкам, но не перегружать ноги.

Народные средства

В домашних условиях можно облегчить состояние поврежденной конечности, частично убрать симптомы, но излечиться от патологии, используя одни лишь народные средства, не получится. Подобные методы применяют, если имеет место микротравма или слабый разрыв мышц бедра. Что делать в этом случае?

Выполнив рекомендации касательно первой помощи после повреждения конечности, необходимо дождаться, когда уменьшится интенсивность воспалительного процесса.

Затем переходят к устранению остаточных явлений, используя домашние средства:

  1. Применяют пиво или другой слабый спиртосодержащий напиток. В нем нужно смочить марлю, сложенную в несколько раз. С одной стороны на материал насыпается тонким слоем черный молотый перец. Делают компресс, через 10 минут его можно убрать.
  2. Делают луково-сахарный компресс. Для этого необходимо измельчить 1 головку лука, используя мясорубку или блендер. В кашицу добавляют пару щепоток сахара, тщательно перемешивают. Полученное средство необходимо накладывать на пораженный участок. Длительность лечения — 1 час.
  3. Делают настой из корня девясила. Подготавливают 5 ст. л. сырья, 250 мл кипятка. Компоненты смешивают и оставляют настаиваться на 1 час. Затем средство процеживают, смачивают в нем марлю, сложенную в несколько раз. Компресс необходимо закрепить на ноге. Вместо девясила допустимо применять цвет пижмы.
  4. Подготавливают в равных долях кашицу сырого картофеля и капусты. Их предварительно измельчают на мясорубке. В смесь добавляют немного меда, затем делают компресс. Его необходимо зафиксировать, т. к. рекомендуется накладывать лекарство на пораженный участок перед сном. Утром компресс убирают.
  5. Используют барбарис: корни, кора, ветви. Берут 1 ст. л. сырья, заливают 1 ст. горячей воды. Смесь нужно проварить в течение 5 минут. Когда остынет, делают компресс. Для этого необходимо смочить марлю в отваре, отжать и приложить к больному месту. Это лекарство используют и для приема внутрь: 2 ст. л. добавляют в молоко (1 ст.).
  6. Голубая глина. Ее можно развести водой или отваром подорожника. В любом из случаев готовится средство сметанообразной консистенции. Глину следует нанести тонким слоем на льняную, хлопчатобумажную ткань, сверху накрыть полиэтиленом и утеплить шерстяным шарфом.
  7. Холодовый компресс применяют в течение первых 48 часов после того, как была получена травма. Его готовят на основе спиртовой настойки календулы. Берут 3 ст. л., разбавляют водой (300 мл). Раствор необходимо охладить, затем с его помощью делают компресс.
  8. Используют капустные листья. Их рекомендуется измельчить или сделать надрезы, чтобы появился сок. Компресс оставляют на всю ночь.

Некоторые домашние средства оказывают противовоспалительное действие, поэтому их можно употреблять внутрь, а дополнительно прикладывать к пораженному участку. Такая мера позволит ускорить процесс выздоровления.

Мышечные травмы: как вернуть себе прежнюю форму?

Какими бывают мышечные травмы, чем они чреваты, и что нужно предпринять, чтобы вернуть себе прежнюю форму?

При всем многообразии травм, встречающихся в спорте, больше всего проблем врачам доставляют повреждения суставов, пубалгии (паховые боли), и, конечно же, мышечные травмы.

Именно мышечные повреждения встречаются чаще прочих и доставляют больше всего хлопот врачу спортивной команды. Повреждение мышцы – понятие комплексное, в его основе лежит нарушение целостности мышечных и сухожильных волокон, что приводит к нарушению функции мышц. Следует отметить, что мышечная травма – это повреждение относительной тяжести: она препятствует занятиям спортом, но большой опасности для здоровья не представляет.

Особенности мышечной ткани

Мышца начинается с волокон сухожилий (в месте крепления сухожилия к кости) далее переходит непосредственно в сухожилие и в брюшко мышцы.

Сама мышца состоит из мышечных волокон и соединительной тканью. Помимо мышечных волокон и соединительных тканей в мышце имеются фиброзные участки. Практически 90% мышечных травм происходят в месте соединения сухожилия и мышцы или мышцы и фиброзного участка.

Классификация мышечных травм

Степень I – растяжение

Растяжение представляет собой микротравму волокон мышц без повреждения соединительных элементов. Чаще всего растяжение возникает на пике физической нагрузки. Боль ощущается при стретчинге и при пальпации.

– Представьте, что мышечные сухожилия и связки – это пружинки, – говорит Вильям Робертс, врач по спортивной медицине при университете Миннисота, – Когда пружинку растягивают, она имеет свойство возвращаться в прежнее состояние, до тех пор пока ее не растянуть больше, чем позволяет ее конструкция.

Рекомендованное лечение: покой, миорелаксанты, нестероидные противовоспалительные средства, расслабляющий массаж.

Часто спортсмены полагают, что повреждения такого вида несущественные и относятся к процессу лечения без должного внимания, что приводит к увеличению сроков полного восстановления и к нередко осложнениям.

Степень II – разрыв мышечных волокон

Разрыв мышечных волокон – это необратимые повреждения небольшого количества волокон мышцы, с минимальным повреждением соединительнотканных элементов. Проявляется внезапной резкой болью, боль усиливается при стретчинге, при пальпации – уменьшается.

Рекомендованное лечение: покой, в первые два дня – холод, магнитотерапия, УЗИ-контроль, физиотерапия, ультразвуковая терапия, массаж. Тренировочные нагрузки рекомендуется начинать в бассейне.

Степень III – разрыв мышцы

Разрыв мышцы – это множественные повреждения волокон мышцы и соединительной ткани. При разрыве мышцы образуется внутримышечная гематома. При получении травмы возникают сильные и продолжительные болевые ощущения, человек теряет подвижность мышцы, боль имеет локальный характер.

Рекомендованное лечение: травма относится к тяжелым, лечении проходит в 3 этапа. На первом этапе (1-2 суток) холод, компрессия, анальгетики и неселективные нестероидные противовоспалительные препараты (кеторол и др), миорелаксанты, на втором этапе – электротерапия, ультразвук, миорелаксанты, обеспечение покоя для мышцы, на третьем этапе спортсмен проходит реабилитацию (постепенное увеличение нагрузки, велотренажер, бассейн)

Степень IV – полный разрыв (отрыв) мышцы

Для четвертой степени характерен полный разрыв волокон мышц и соединительной ткани. В момент получения травмы может возникнуть ощущение щелчка, появляется острая боль, кровоподтек, отек мышцы.

Рекомендованное лечение: хирургическое вмешательство. Возможно консервативное лечение, однако клинические результаты после проведения операции дают лучшие результаты.

Диагностика и назначение лечения

После получения травмы проводится предварительный осмотр спортсмена, в случае необходимости назначаются дополнительные исследования – УЗИ и МРТ.

  • никогда нельзя приступать к лечению без постановки точного диагноза (исключение — неотложная помощь, бандаж, лед);
  • в случае наличия гематомы, выполняется ее пункция при УЗИ–контроле
  • на этапе реабилитации основным правилом является правило безболезненности и постепенное увеличение мышечной нагрузки;
  • после начала тренировок, прошедший лечение спортсмен должен проходить ежедневный осмотр, при необходимости – УЗИ, МРТ контроль;
  • отказ от локальных инъекций (траумель, глюкокортикоиды. ) в случае пункции гематомы;
  • Обязательное выполнение программы по профилактике рецидива (минимум трижды в неделю).
Реабилитация

Опыт реабилитации спортсменов мирового уровня показывает, что самой эффективной является реабилитация, проводимая в специализированных реабилитационных центрах, в штате которых имеются высококвалифицированные физиотерапевты, массажисты, тренеры по физической подготовке, а также спортивные психологи. Комплексный подход позволяет охватить все необходимые аспекты восстановительного процесса.

Спортсмену также рекомендованы адекватная профилактика, диета, включающая минеральные соли, достаточное количество углеводов, тренировки по нейромышечной адаптации.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Отзывы

Инструкции к лекарствам

Внимание!
Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления. Описанные методы диагностики, лечения и т.д. самостоятельно использовать не рекомендуется. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью!

Сайт likar.info принадлежит латвийской компании SIA Creative Media Invest. Адрес в Латвии: Riga, Zigfrida Annas Meierovica blvd. 16 — 12, LV-1050. Номер регистрации (Registration number) 50103238161. Права представления интересов likar.info на территории Украины, а также права на размещения рекламы/контента принадлежат ООО «Оптимедиа» и ООО «Вита Лайн Украина».

Материалы на этом сайте предназначены для общего информационного использования и не предназначены для предоставления медицинских консультаций, установления диагноза или рекомендуемого лечения. Likar.info может получить компенсацию за некоторые ссылки на продукты и услуги на этом сайте.

Медицинская команда Likar гарантирует, что содержимое, которое публикуется на сайте соответствует самым высоким медицинским стандартам и постоянно усовершенствуется. Наша специальная команда управляет обширной сетью из более чем 100 медицинских экспертов, охватывающих более 50 специальностей.

МЫШЕЧНЫЕ ТРАВМЫ: КАКИМИ ОНИ БЫВАЮТ?

Причины травмирования мышц могут быть разными. Знание этих причин наряду с тщательным соблюдением простых мер предосторожности позволяет значительно снизить риск травмирования.

Из-за чего случаются мышечные травмы?

Кажется очевидным то, что основной причиной получения травмы являются чрезмерные нагрузки, не соответствующие физической подготовке спортсмена, либо повторное неправильное выполнение каких-либо движений. Но даже самые опытные спортсмены часто получаютмышечные травмы, а это означает, что следует учитывать и другие факторы. Мы не будем перечислять все факторы, а остановимся на разогреве и растяжке, которые имеют первостепенное значение для всех спортивных занятий. Мышцы должны быть подготовлены к интенсивной тренировке. После нагрузки необходимо снять напряжение мышц. Растяжка повышает гибкость, имеющую первостепенную важность при значительных нагрузках. Во избежание травмирования мышцы должны быть не просто сильными, но и гибкими.

Читать еще:  Каковы причины спондилоартроза

Кроме того, нужно выпивать достаточное количество воды во время тренировки, а также перед ее началом и по ее завершении. В действительности недостаток воды в организме значительно снижает физические возможности. В результате перегрузок во время тренировок часто появляется усталость, которая также способствует травмированию. При необходимости вы должны сбавить темп занятий.

Наиболее распространенные травмы во время занятий фитнесом

Встречаются четыре наиболее распространенные травмы — каждая из них обладает своими особенностями и требует особого лечения.

Судорога: наиболее распространенная и самая незначительная мышечная травма вызвана в первую очередь недостаточным приемом жидкости до и после нагрузки, а также избыточным напряжением мышцы, которая не может выдержать прикладываемое усилие.

Контрактура: боль, как при судороге, но длится дольше и ощущается в основном после выполнения упражнения. Незначительная, но болезненная травма может беспокоить от пяти до десяти дней.

Растяжение: возникает после слишком интенсивной растяжки мышечного волокна, сопровождается болью во время нагрузки, которая может пройти, а затем снова появиться во время следующей тренировки при растяжке травмированной мышцы. Растяжение, как правило, случается на бедрах и икрах. Для восстановления требуется отдых в течение десяти-пятнадцати дней.

Надрыв и разрыв мышцы: случаются вследствие повреждения мышечных волокон, вызывают внезапную и очень резкую боль. При занятиях фитнесом основной причиной их возникновения является очень сильное сокращение мышцы. Такую травму должен осмотреть врач. Также требуется эхография для определения степени повреждения мышцы.

Как избежать таких травм и как облегчить боль при их возникновении?

Для каждой мышечной травмы требуется определенное индивидуальное лечение, однако существуют правила, которые позволяют сократить их количество. Как было сказано ранее, хороший разогрев, растяжка и прием жидкости значительно сокращают риск получения мышечных травм. Однако первостепенным является знание своего тела и его возможностей. Нужно следить за ощущениями в мышцах, поскольку определенные признаки часто могут предшествовать травмированию: это могут быть ощущения от простого онемения до очень резких болей. Не напрягайте мышцу, если чувствуете ее усталость, либо в том случае, когда предыдущая травма дает о себе знать.

Ниже приведен список действий, которые следует выполнить при возникновении боли: незамедлительно прекратить нагрузку, по возможности приложить лед к поврежденной мышце и выполнять массаж в течение последующих нескольких дней. Снова приступать к занятиям запрещается до полного восстановления после травмы. В случае очень тяжелой травмы необходимо обязательно обратиться к врачу.

Таким образом, существуют несколько видов мышечных травм, и каждая из них имеет различные степени тяжести. Тем не менее можно снизить риск их появления, соблюдая меры предосторожности. Правило № 1: всегда выполняйте разогрев и выпивайте достаточное количество воды. Кроме того, обнаружено, что у профессиональных танцоров реже случаются травмы мышц, поскольку во время их тренировок обязательно выполняются растяжки и разогрев.

Прислушивайтесь к своему телу, чтобы знать о своих реальных возможностях. В долгосрочной перспективе контролируемая тренировка с постепенным увеличением нагрузки всегда будет полезнее тренировки с перегрузками, которая приводит к травмам, замедляющим ваш прогресс.

Травмы мышц

К врачам часто обращаются пациенты с растяжением и разрывом мягких тканей. Терапию в конкретном случае подбирает только квалифицированный специалист, основываясь на клинике. Часто при травмах мышц назначаются мази. Они способствуют быстрому выздоровлению и устраняют болевой синдром. Применять мази требуется длительный период, поскольку повреждения не проходят быстро. В медицинской практике используются охлаждающие и согревающие средства. Первые необходимы сразу после получения травмы, вторые – на этапе реабилитации.

Классификация

Повредить мышечные волокна и связки можно на любом участке тела. По тяжести повреждений выделяют легкие растяжения и полные разрывы мышечной ткани. Что касается локализации патологий, то говорят о следующих нарушениях:

  • повреждения мышц живота – нередко страдают мышцы пресса, паховые связки. Травматизация мышц живота наиболее опасна для женщин;
  • травмы мышц спины – чаще страдают широчайшая и ромбовидная мышцы. Трапеция и подостные мышцы травмируются преимущественно у спортсменов. Крупные мышцы спины повреждаются при значительных усилиях;
  • повреждения мышц плеча – на долю таких травм приходится большой процент. Повреждаются двуглавая, трехглавая клювовидно-плечевая мышцы плеча, мягкие ткани локтевого сустава. Двуглавая мышца плеча, она же бицепс, чаще прочих подвергается растяжениям, что связано с желанием атлета ускорить спортивный результат. Не реже встречаются травмы дельтовидной мышцы;
  • патологии мышц бедра и таза – распространенные травмы, включающие повреждения мышц тазобедренного сустава, грушевидной и ягодичной мышц, передней мышцы бедра, приводящей и четырехглавой. Среди мягких тканей задней группы нередко страдает полусухожильная мышечная ткань бедра;
  • повреждения голени – распространены травмы трехглавой мышцы: икроножной, камбаловидной. При чрезмерном механическом воздействии страдают большеберцовая и малоберцовая, подколенная мышцы;
  • травматизм грудины – в медицинской практике встречаются травмы диафрагмы, большой грудной мышцы.

При сложном травматизме можно повредить жевательные мышцы, мимические и даже глазного яблока. Такой травматизм свойственен авариям и стихийным бедствиям, причем мягкие ткани страдают наряду с твердыми структурами и внутренними органами.

Код травмы по МКБ 10

Мышечные повреждения получают по МКБ 10 различные коды, что обусловлено локализацией нарушения. Травматизация на уровне плечевого пояса кодируется S46, травмам тканей бедра присваивается шифр S76, в случае повреждения колена и голени недуг кодируют S86. Отдельную кодировку получают повреждения грудной клетки (S23) и поясничного отдела (S33).

Причины

Травмы тазобедренного сустава и приводящей мышцы бедра свойственны спортсменам. У футболистов и игроков других командных видов спорта (волейбола, хоккея и др.) спортивные травмы мышц и сухожилий распространены значительно. Они составляют до 50% от всех повреждений. Обнаружить нарушение удается после тренировки или по прошествии времени, когда нарастает воспалительный процесс.

Получить травму бицепса или большой грудной мышцы можно во время силовых тренировок. Нередко спортсмены сталкиваются с хроническими повреждениями, при которых симптоматика смазана, а патологические процессы прогрессируют.

Риск травматизма возрастает при атрофии мышц, которая сопутствует ряду заболеваний опорно-двигательной системы. Получить повреждения мышц также можно в бытовых условиях, при родовой травме, на производстве. Травмы мышц шеи у ребенка встречаются в случае неудачного падения, патологического родоразрешения, неосторожности в быту.

Симптомы

Независимо от локализации повреждения, признаки мышечных патологий имеют много общего:

  • треск или щелчок – возникает в период травматизма, связан с разрывом мышечных волокон;
  • жжение в мышце – травмированные ткани буквально горят, причем субъективные ощущения подтверждаются локальной гиперемией;
  • гематома – возникает в случае одновременного разрыва сосудов, может быть разлитой и обширной;
  • боль – ее интенсивность зависит от характера повреждения и места травмы. Сильно болит икроножная мышца, а также суставные ткани бедра. Иногда развивается болевой шок, который требует немедленного купирования;
  • отек – сопровождает практически все травмы, может быть незаметным и сильно выраженным. Иногда в мышцах скапливается жидкость, из-за чего травмированный орган буквально распухает.

Дополнительные симптомы включают кровоподтеки, повышение температуры из-за острого воспалительного процесса, ограниченность в движении.

Первая помощь

Травмы мышц спины, живота, груди и конечностей требуют соблюдения общих правил оказания первой помощи при травмах скелета: обеспечивают покой, охлаждают, обезболивают. Что делать, если травмированы тазобедренные или икроножные структуры? Человека укладывают на ровную поверхность, конечность кладут чуть выше уровня тела. Это снизит приток крови к области поражения и уменьшит отек. Хорошо обезболивает и предотвращает гематомы пузырь со льдом.

Сразу после получения травмы необходимо обездвижить травмированный орган. Если это конечность, то рекомендуется сделать давящую повязку, чтобы избежать опухания и разлития гематомы. От болей помогают анальгетики. Допускается принять «Нурофен», «Кетанол», «Кетопрофен». Нужно обратиться к врачу, если симптоматика нарастает, движения ограничены, боль не стихает.

В первые 2-3 дня тепло не прикладывают. Допускается использование средств наружного применения на основе обезболивающих и охлаждающих компонентов. Полезно делать холодные примочки и компрессы. Если повреждение было получено в результате спортивной травмы, тренировки на время прекращают.

Диагностика

Диагностические исследования включают пальпацию, осмотр, сбор анамнеза, инструментальные методы. При травмах спины рекомендуется КТ либо МРТ. При повреждении икроножной мышцы информативным считается УЗИ. С помощью ультразвука удается обнаружить надрывы и полные разрывы мышечной ткани. Если есть подозрение на вывих или перелом, пациента отправляют на рентген.

Лечение

При травме мышечной ткани традиционно назначается консервативное лечение. Как лечить травму в конкретном случае, зависит от степени повреждения и местоположения разрыва. Травмы икроножной и камбаловидной мышцы устраняются посредством обездвиживания и обезболивания. Для этого используются эластичный бинт и лекарства с диклофенаком. Травматизация мышц ноги может быть поверхностной – спазм, крепатура и глубинной – растяжение, надрыв и разрыв.

В первом случае восстановить функциональность мышц и связок удается мазями, оказывающими спазмолитическое и успокаивающее воздействие. Допускаются прием НПВС, гомеопатических препаратов и легкий массаж. При разрыве могут потребоваться обезболивающие уколы, согревающие и рассасывающие мази. Сроки лечения затягиваются. Показаны миорелаксанты и анальгетики, физиопроцедуры, стимулирующие репарацию.

Аналогично проводится лечение при травмах мышц рук. Для устранения гематом применяются следующие мази: «Бадяга Муравьивит», «Скорая помощь», «Неогален». Лечение травм плеча, полученных при падении, включает акупунктуру и тепловые процедуры. Хорошо снимают боль и активизируют кровообращение разогревающие лейкопластыри. Их используют для защиты конечностей от микроповреждений спортсмены.

При травмах большой грудной мышцы могут пригодиться вытягивающие процедуры. Стрейчинг допустим лишь при поверхностных нарушениях, без разрывов мышечных волокон. Данный метод устраняет спазмированность и улучшает кровоток. Также стрейчинг помогает на этапе реабилитации при повреждении задних связок бедра.

От отеков при ушибах и растяжениях используют «Индовазин», он оказывает противовоспалительное действие и способствует скорейшему восстановлению ткани. Питательные вещества препарата активно поступают в мышечные ткани при одновременном разогреве кожи. Местное использование «Индовазина» избавит от синяков и предотвратит осложнения. Также противовоспалительным и анальгезирующим свойством обладает «Финалгон». Среди действующих веществ препарата – нонивамил и никобоксил. Использовать средство следует с 3-го дня травмы. Разогревающие кремы необходимо наносить до 3 раз в сутки.

Эффективное средство от растяжения – крем «Апизартрон». Он активизирует восстановительные процессы в пораженных тканях, улучшает кровообращение, обладает легким болеутоляющим свойством. В составе препарата присутствуют яд пчелиный, метилсалицилат и аллилизотиоцианат. Другие вспомогательные вещества – белый вазелин, лаурилсульфат натрия. После применения мази с разогревающим действием боль в месте поражения стихает, улучшается подвижность.

Хорошо себя зарекомендовал «Эфкамон» с маслами лекарственных растений: гвоздики, горчицы, эвкалипта. Наносить средство рекомендуется 3 – 5 раз в день. В составе препарата также присутствуют камфора и настойка стручкового перца. Сразу после нанесения на кожу появляется ощущение холода, а по мере прогревания тканей поверхностная температура увеличивается.

Оперативное лечение

Надрыв или разрыв требует хирургического вмешательства в том случае, когда заживление естественным путем невозможно. Операция часто требуется при повреждении тканей бедра или плеча. При разрыве сухожилия помощь принесет артроскопия. В ходе операции поврежденные ткани сшиваются, что обеспечивает полное восстановление и возвращает объем движений. В дальнейшем конечность обездвиживают сроком на 3 – 6 недель. На этапе восстановления показаны физиопроцедуры, оказывающие согревающее действие.

Реабилитация

Восстановление после травмы мышечной ткани происходит быстрее, чем после вывиха или перелома. Реабилитолог подскажет, как разработать травмированную конечность и вернуть ее функциональность. При травматизации плечевых и бедренных структур большое значение имеет физкультура. В рамках лечебной гимнастики назначают укрепляющий комплекс упражнений. После ушибов и растяжений важно укрепление мышечного каркаса, что достигается за счет тренировок растяжки и массажа, который активно используется в программе реабилитации и приводит к скорейшему выздоровлению.

Восстановиться после травмы четырехглавой мышцы бедра помогает упражнение «велосипед». Не менее эффективные упражнения для четырехглавой мышцы бедра после травмы коленного сустава – приседание с опорой, «ножницы». Восстановление мышц после травмы колена должно быть постепенным. На начальном этапе показана укрепляющая гимнастика, обеспечивающая активную циркуляцию крови в конечностях. В первую неделю занимаются лежа, затем, по мере укрепления мышц коленного сустава, переходят к упражнениям с нагрузкой, позволяющим вернуть опорные функции конечности после травмы. Пользу также принесут гидромассаж ног, аппаратная физиотерапия, иглоукалывание.

Читать еще:  Код заболевания в мкб 10

Восстановить мышцы шеи позволяют круговые вращения, наклоны вперед-назад, массаж воротниковой зоны. Более подробно о том, как укрепить мышцы позвоночника, расскажет ортопед или невролог. Занятия спортом после травматизации наращиваются постепенно, дополнительно назначается лечебное питание для восстановления мышц. В основе рациона – легкоусвояемый белок. Не обойтись без витаминов – С, А, D и минералов – кальция, калия, магния. Примерное меню включает:

  • мюсли, нежирный сыр и чай с медом на завтрак;
  • суп с фрикадельками, рис с курицей и овощной салат на обед;
  • порцию нежирного творога с фруктами или йогурт на полдник;
  • омлет из белков, овощной салат и ягодный морс на ужин.

Также в рацион стоит ввести морскую рыбу, орехи, кисломолочные продукты, цельнозерновые крупы.

Прогноз при повреждениях мышечной ткани благоприятный. Легкие нарушения проходят за 2-3 недели. Более сложные травмы восстанавливаются за 2-3 месяца. Разрывы на фоне вывихов и переломов могут проходить до полугода.

Осложнения и последствия

Негативные последствия чаще сопровождают повреждения плечевого сустава и бедренной мышцы. Функции конечностей нарушаются, снижаются опорные возможности ног, страдает мелкая моторика рук.

К осложнениям травматизма относят:

  • сдавление сосудов;
  • атрофические процессы;
  • снижение чувствительности;
  • травматический гемартроз и синовит.

Наибольшую опасность представляют спортивные травмы, которые сопровождаются патологическими изменениями хронического свойства. Спортсмены обязаны уделять повышенное внимание профилактике травматизма и избегать перегрузок ослабленных и ранее травмированных органов.

Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.

Автор статьи: Дмитрук Юлия Владимировна | Врач-ортопед
Образование: диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2001 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2003 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице № 29 им. Н.Э.Баумана на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии.

Травмы мышц

Травмы мышц могут быть вызваны более или менее острыми инструментами одновременно с нарушением целостности кожи, или же они происходят без повреждения кожи под влиянием тупых травм, благодаря тому, что мышцы сдавливаются или раздавливаются на своей костной подкладке. Иногда происходит также разрыв мышц вследствие очень сильного пассивного растяжения или чрезмерного сокращения их. Последнее бывает чаще тогда, когда мышечная ткань подверглась перерождению при длительных лихорадочных болезнях, например, при брюшном тифе. Но и здоровая мышца при сильном сокращении может подвергнуться разрыву, хотя при этом чаще отрывается место прикрепления сухожилия к кости или происходит разрыв сухожилия.

Виды травм мышц

Разрывы мышечной ткани наблюдаются главным образом на длинных мышцах верхней (бицепс и трицепс) и нижней (квадрицепс, икроножные мышцы) конечности, а также на длинных спинных мышцах. При очень сильном сокращении толстое мышечное брюшко иногда настолько вздувается, что под влиянием оказываемого им сильного давления происходит разрыв мышечной фасции. При этом часть мышцы выпячивается через образовавшуюся в фасции щель, т. е. получается так называемая мышечная грыжа. Последняя может, однако, образоваться также медленно и постепенно вследствие узуры фасции при чрезмерном напряжении мышцы. От подобных настоящих мышечных грыж, при которых имеется дело со щелью в фасции без повреждения самой мышцы, надо отличать случаи, в которых существует нарушение целостности не только фасции, но и самой мышцы. Клинически эти ложные мышечные грыжи отличаются от истинных тем, что при них выпячивание при сокращении мышцы уменьшается, тогда как при первых оно наоборот, увеличивается. При сильном ушибе мышцы без нарушения целостности больной обычно сам старается держать ее неподвижно, так как всякое активное движение, вследствие одновременного ушиба нервов, крайне болезненно. Иногда сокращение поврежденной мышцы в первое время вообще невозможно, потому что сама мышечная ткань утратила способность функционировать или подверглись повреждению окончания нервов в мышце.

Симптомы

Когда произошло нарушение целостности мышцы, то оба конца ее, вследствие присущей им сократительной способности, расходятся и между ними образуется промежуток, который бывает тем больше, чем больше рассечена в ширину мышца. Иногда сильно сокращенные концы мышцы ясно выпячиваются в расщелине. При подкожном повреждении мышцы можно при полном нарушении целости ее часто прощупать через кожу щель. Всякое нарушение целостности мышцы, подкожное или осложненное раной кожи, вызывает довольно сильное кровотечение из разорванных мышечных сосудов. Если кожа не повреждена, то щель, образовавшаяся на месте разрыва, заполняется кровью; то же происходит и в окружающей клетчатке. Вследствие вызываемого этим раздражения происходит сильное разрастание соединительной ткани и на месте мышечной раны образуется плотная припухлость, так называемая мышечная мозоль, совершенно аналогичная костной мозоли, образующейся на месте перелома кости. Вследствие всасывания излившейся крови и постепенного исчезновения разросшейся соединительной ткани, мышечная мозоль затем постепенно уменьшается и на месте ее остается плотный рубец в мышце. Чаще всего нормальная функция мышцы восстанавливается; реже остается рубцовое укорочение, которое ведет к так называемой мышечной контрактуре данной части тела. Так возникает, например, мышечная кривошея вследствие рубцового укорочения грудино-ключично-сосковой мышцы после разрыва ее во время родов при форсированном повороте и извлечении головки ребенка. При открытой мышечной ране также образуется мышечный рубец, причем он бывает тем больше, чем больше расхождение мышечных концов.

Если во время заживления раны наступает нагноение, то на месте повреждения образуется обычно соединительнотканный рубец, похожий на сухожильную перемычку. Напротив, чем больше заживление происходит путем первого натяжения, т. е. без воспалительных явлений, тем лучше совершается новообразование мышечных волокон. При этом обычно происходит сперва распад сократительного вещества в форме глыбок, а затем образуются новые мышечные волоконца, которые на 3-ей неделе принимают поперечную исчерченность. По истечении 5-6 недель образование молодых мышечных волокон заканчивается. Поперечнополосатая мышца регенерируется после травматических повреждений путем разрастания в длину разъединенных концов мышечных волокон; главную роль при регенерации играют мышечные ядра или клетки старых волокон. На счет их образуется поперечнополосатое вещество новообразованных концов мышц. В регенерации не принимают участия ни лейкоциты, ни клеточные элементы перимизия. Если мышечное вещество разрушено на большом протяжении или расхождение концов мышцы очень велико, то они вообще не срастаются, а каждый конец сам по себе спаивается вследствие рубцевания с ближайшими окружающими его частями, вследствие чего функция мышцы утрачивается.

Большой интерес представляют те изменения мышц, которые происходят не под влиянием однократно подействовавшей сильной травмы, а вследствие долго длящегося равномерного давления с затруднением притока артериальной крови. Эти так называемые ишемические параличи и контрактуры мышц возникают после слишком туго наложенных повязок вследствие быстрого и обширного распада мышечной ткани и последующих реактивных и регенеративных процессов. После более длительного прекращения притока артериальной крови, особенно при одновременном венозном застое, первичные мышечные пучки, слишком долго лишенные кислорода, погибают. Сократительное вещество свертывается, распадается на глыбки и всасывается. Паралич и контрактура наступают всегда одновременно или следуют непосредственно друг за другом, в то время как при нервных параличах контрактура развивается постепенно и часто очень поздно. Ишемическая контрактура с первого же момента своего образования отличается также тем, что она оказывает очень сильное противодействие при попытке выпрямить конечность. Следующие за распадом сократительного вещества реактивные и регенеративные процессы усиливают контрактуру. Ишемические параличи и контрактуры могут образоваться также после перевязки, разрывов и ушибов крупных сосудов.

Лечение

Что касается лечения травм мышц, то при простых ушибах необходимо обеспечить соответственной части тела полный покой, чтобы исключить всякие непроизвольные и болезненные движения. Так как большей частью имеется дело с повреждениями на конечностях, то укладывают соответствующую конечность в возвышенном положении и фиксируют ее. Фиксирование надо всегда производить так, чтобы не только сама травмированная мышца была зафиксирована в определенном положении, но и была устранена деятельность ее антагонистов. Если имеется дело с подкожным разрывом, то надо обратить внимание, во-первых, на кровоизлияние и, во-вторых, на создание благоприятных условий для образования хорошего рубца. Небольшие кровоизлияния обычно сами собой быстро всасываются; напротив, всасывание больших кровоизлияний требует иногда очень много времени, которое лучше всего можно сократить надлежащим применением массажа. Производя массаж в центростремительном направлении, распределяют излившуюся кровь на большое пространство и достигают того, что в процессе всасывания может принять участие значительно большее количество лимфатических сосудов. Массаж не следует применять только тогда, когда есть основание предполагать, что произошла септическая инфекция излившейся крови. Она может произойти двояким путем: либо кожа, вследствие травмы, не осталась вполне целой и поэтому не защищает подлежащие ткани от заражения, либо инфекция наступает гематогенным путем. Наконец, часто наблюдается нагноение кровоизлияний в мышцах, лежащих вблизи какой-нибудь полости тела, в которой часто происходят септические процессы, особенно, следовательно, при разрывах глубоких брюшных мышц. Большие кровоизлияния при разрывах брюшной мускулатуры требуют особенного внимания.

Всякое подкожное кровоизлияние при мышечном разрыве необходимо лечить по правилам асептики с наложением, после основательной дезинфекции кожи, асептической повязки на пораженное место. Этим путем предупреждается проникновение септических бактерий через кожу, которая после ушиба всегда может представлять какие-либо незаметные повреждения. Хорошим болеутоляющим средством являются иногда также компрессы, при сильных болях – обезболивающие препараты. Что касается гематогенной инфекции, то для предупреждения ее можно назначить антибиотики. То же уместно, когда кровоизлияние находится поблизости от кишечника. Если уже наступила инфекция, надо своевременно вскрыть начинающийся абсцесс и путем открытого лечения раны стремиться к восстановлению асептического состояния, при этом провести курс антибиотикотерапии. Это тем более необходимо, чем больше было кровоизлияние. При подкожных мышечных разрывах приходится иногда, для устранения неприятных непроизвольных подергиваний, применять успокоительные средства. Спокойное положение поврежденной части всегда необходимо, тем более что это является лучшим и самым действительным средством против болей.

Для как можно более благоприятного образования рубца при подкожном мышечном разрыве сближают, если имеется дело с полным разрывом, насколько возможно, оба конца и удерживают их в этом положении путем надлежащего укладывания и фиксирования бинтом. В тех случаях, когда можно опасаться образования контрактуры, лучше выбирать среднее положение, чтобы не наступило слишком сильное рубцовое укорочение. Так, например, при разрыве грудино-ключично-сосковой мышцы фиксируют голову для предупреждения кривошеи, до окончательного заживления в прямом положении при помощи картонного воротника, выстланного ватой.

При открытой мышечной ране поступают по правилам антисептики. Наилучший мышечный рубец образуется при вполне асептическом течении раны. Очищают рану, удаляют сгустки крови с поверхностей разреза и затем соединяют концы мышцы кетгутовыми швами и в заключение зашивают рану кожи. Мышечные швы надо накладывать подальше от концов и не слишком сильно натягивать, так как в противном случае они прорезываются. Поверх накладывают глухую асептическую повязку.

При обширных разрывах мышечных брюшков этих мероприятий, однако, бывает недостаточно. При тяжелых повреждениях конечностей иногда оказывается, что недостает кусков важных мышц, или что они вырваны из своего положения за сухожилия и торчат из раны. В подобных случаях можно иногда после тщательной дезинфекции вправить и зашить выпавшие мышцы; при этом, однако, всегда необходим тщательный дренаж карманов. Если недостает большого куска важной мышцы, то оставшийся периферический кусок сшивается с освеженной соседней мышцей для того, чтобы последняя могла взять на себя функцию уничтоженной мышцы.

После каждого заживления мышечной раны, потребовавшего более продолжительного времени, особенно же после обширных повреждений мышц на конечностях, соответствующие мышцы подвергаются значительной атрофии, либо вследствие самого повреждения, либо от бездеятельности. Поэтому с заживлением раны лечение травмы еще не может считаться законченным, а необходимо способствовать регенерации мышц ваннами, массажем, фарадизацией, физиотерапией.

После заживления раны мышцы может наступить, однако, еще другое неприятное явление, а именно слишком сильное рубцовое сморщивание, которое ведет к так называемой миогенной контрактуре. Это лучше всего предупреждается обеспечением асептического течения раны, повязками с вытяжением и рано предпринятыми пассивными движениями.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector