0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Какие факторы провоцируют остеопороз

Факторы развития остеопороза – методы лечения и последствия

Остеопороз – это заболевание костей, которое характеризуется малой массой и пониженным качеством костной ткани, что приводит к повышенной восприимчивости скелета к переломам, даже после незначительной травмы.

Суть болезни заключается в нарушении процессов вымывания и восстановления костей, которые у здорового человека остаются в равновесии, а у больных остеопорозом смещается в сторону разрушения (человек теряет больше костной ткани, чем в состоянии восстановить).

Остеопороз встречается, в основном, у женщин после постменопаузы и у мужчин в пожилом возрасте, но может также коснуться даже детей. В России больны около 7% женщин в возрасте 45-54 года, 25% женщин в возрасте 65-74 лет и до 50% женщин в возрасте 75-84 лет.

Классификация остеопороза

Первичный остеопороз – не связан с другими болезнями или приёмом лекарств:

  • тип A, также называют «старческим остеопорозом» – возникает у людей в возрасте 70-75 лет, вызван слабым поглощением кальция, что ведёт к уменьшении его концентрации в костях, склонности к переломам позвонков или головки бедренной кости;
  • тип B или «остеопороз постменопаузы» – характерен для женщин в возрасте 55-65 лет, связан со снижением уровня эстрогена, проявляется, в основном, на уровне костей предплечья (переломы костей предплечья в области запястья).

Вторичный остеопороз – возникает в результате таких заболеваний, как:

  • гормональные нарушения: гиперфункция щитовидной железы, сахарный диабет (особенно типа 1), эндометриоз
  • заболевания желудочно-кишечного тракта, такие как нарушение пищеварения и всасывания, в частности, целиакия, состояние после резекции желудка или кишечника, воспалительные заболевания кишечника или хронические заболевания печени, проходящие с застоем желчи
  • хроническая почечная недостаточность
  • хроническая обструктивная болезнь легких – распространенная болезнь, часто возникающая у людей, курящих сигареты в течение многих лет
  • некоторые опухоли – чаще всего лейкемия и лимфома, но также, например, множественная миелома
  • гемофилия – нарушение свертываемости крови
  • саркоидоз

Лекарства, которые способствуют возникновения вторичного остеопороза – это глюкокортикоиды (широко используются, в частности, для лечения бронхиальной астмы, а также многих других заболеваний), противоэпилептические лекарства, гепарин (назначается в целях снижения свертываемости крови), пероральные антикоагулянты (часто принимаются людьми с нарушениями ритма сердца), некоторые противоопухолевые лекарства.

Как диагностировать остеопороз

Остеопороз – очень коварная болезнь, поскольку долго не даёт признаков, которые можно заметить самому. Наличие заболевания подтверждается исследованием и частыми переломами костей.

Главным показателем является снижение минеральной плотности кости, которая проверяется путём денсиметрического исследования с помощью специального рентгеновского аппарата.

Какие факторы способствуют развитию остеопороза

Существует много исследований на тему влияния факторов окружающей среды, образа жизни и питания, а особенно генетической предрасположенности, на развитие остеопороза у людей.

Из исследований вытекают следующие выводы:

  • генетическая связь развития остеопороза не очевидна, однако, существуют свидетельства того, что дети отцов и матерей, которые имели остеопорозом, значительно чаще страдают от переломов на этом фоне;
  • остеопороз чаще встречается у пожилых людей, особенно у женщин белой расы с низким индексом массы тела;
  • существенное влияние на развитие болезни имеет гормональный баланс. Остеопороз, чаще всего, возникает в период менопаузы, а также при дефиците половых гормонов различной этиологии, при нарушениях менструального цикла.

Питание и образ жизни могут привести к снижению пиковой костной массы на 30-40%, а также ускорить физиологическую потерю костной массы.

Как питаться, чтобы избежать остеопороза

Известно, что наибольшее влияние на состояние наших костей оказывает кальциево-фосфатный метаболизм. Потребность в кальции с возрастом меняется. У детей до 10 лет она составляет 800 мг в сутки, у подростков и взрослых 1000 мг, а самые высокая потребность – у беременных женщин и пожилых людей, и доходит до 1500 мг.

Россияне в своей диете покрывают, в среднем, 50-60% суточной потребности, а 40% женщины, как правило, съедают на 500 мг меньше кальция, чем им нужно.

Лучшим источником кальция в рационе питания является молоко и молочные продукты. Обезжиренные продукты содержат столько же кальция, как и цельные.

Суточную потребность в кальции обеспечивают 3 стакана молока, 3 йогурта или 2 стакана молока и 2 кусочка сыра. Но, следует быть осторожными с продуктами, ограничивающими всасывание кальция, такими как шпинат и другие овощи, содержащие гидроксид натрия, и не употреблять больших количеств зерновых, содержащих фитиновую кислоту, таких как пшеничные отруби.

Всасывание и выведение кальция регулируется витамином D, а также гормонами, такими как парагармон и кальцитонин. Витамин D образуется в организме человека под воздействием солнечных лучей и поставляется с пищей. В период с июня до сентября достаточно 15-минутного пребывания на солнце 2-3 раза в неделю, чтобы обеспечить оптимальный уровень витаминов. В оставшиеся месяцы необходимо восполнять его с помощью пищи.

Дефицит белков также может повлиять на нарушение усвоения кальция и, следовательно, привести к развитию остеопороза. У детей диета бедная белками приводит к уменьшению всасывания кальция, а у пожилых людей к снижению костной массы и мышечной силы, что предрасполагает к падениям, которые могут быть причиной переломов.

Курение табака – ещё один фактор, который необходимо учитывать в поисках причин остеопороза. Содержащийся в табачном дыме вещества приводят к снижению синтеза активной формы витамина D, а также усиливают выведение кальция с мочой. Кроме того, у женщин, курящих табак, наблюдается досрочная менопауза.

Алкоголь оказывает токсическое воздействие на многие органы человеческого тела, особенно печень, что вызывает дефицит витамина D.

Одним из важнейших факторов нашего образа жизни – физическая активность. Доказано, что сидячий образ жизни приводит к ослаблению костной ткани, её деминерализации, что непосредственным образом увеличивает риск переломов.

Лечение остеопороза

Существуют лекарства и ранее описанные изменение диеты и образа жизни, которые способны помочь в решении проблемы остеопороза. Препаратами первого выбора при диагностике остеопороза являются бисфосфонаты.

Их действие заключается в замедлении резорбции кости, увеличению минеральной плотности кости, а некоторые (алендронат и ризедрониан) имеют доказано свойства, снижающие риск переломов позвонков, головки бедренной кости и других костей у людей с остеопорозом.

Чаще всего применяются:

  • алендронат 10 мг 1 раз в сутки или 70 мг один раз в неделю
  • резидрониан 5 мг один раз в сутки или 35 мг один раз в неделю
  • ибандроновая кислота 2,5 мг один раз в день или 150 мг один раз в месяц
  • этидрониан 400 мг один раз в день в течение 2 недель, затем в течение 3 месяцев кальций с витамином D3, после чего цикл повторяется

Эти препараты следует принимать натощак, запивая водой. Кроме того, во время лечения необходимо обеспечить достаточное поступление кальция и витамина D.

Бисфосфонаты, хотя и эффективны в лечении остеопороза, не лишены побочных эффектов, таких как:

  • расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта: боль в животе, тошнота, рвота, запор, понос, вздутие живота, раздражение пищевода и желудка.
  • боли в костях, мышцах, суставах,
  • сыпь.

Препарат не следует применять при наличии грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, рефлюксном воспалении пищевода, язвенной болезни, почечной недостаточности, пониженной концентрацией кальция у людей, которые не могут оставаться в положении стоя или сидя в течение 30-60 мин.

Другим важным препаратом в лечении остеопороза является витамин D (холекальциферол) в дозе 800-1000 МЕ/сутки или его аналоги, такие как альфакальциферол.

В летнее время от препарата можно отказаться или снизить дозу вдвое, в зависимости от интенсивности воздействия солнца. В процессе лечения следует обеспечить достаточное поступление кальция и контролировать его концентрацию в крови и выведение с мочой.

Последствия остеопороза

Если у больного появляются патологические переломы, качество его жизни подвергается значительному ухудшению.

Изменения в состоянии костей являются источником болей, которые затрудняют нормальное функционирование. В результате длительной неподвижности, отсутствия самостоятельности у человека, борющегося с остеопорозом, может быть снижено чувство собственного достоинства и развиться депрессивное состояние.

Кроме того, длительное пребывание в постели способствует развитию воспаления легких. Инфекции могут привести к смерти больного, особенно в группе лиц, страдающих от заболеваний сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность) или дыхательной системы (хроническая обструктивная болезнь легких).

Обездвиживание больного также приводит к увеличению риска развития осложнений: тромбоз глубоких вен, легочная эмболия.

Остеопороз: факторы риска, диагностика, профилактика

Рассказывает Ольга Яцишина,

эндокринолог, к.м.н.

Остеопороз – заболевание, при котором кости теряют свою прочность, становятся более хрупкими и могут легко ломаться.

По данным ВОЗ, остеопорозом страдает каждая 3 женщина и каждый 5 мужчина старше 50 лет. Остеопороз часто называют «безмолвной эпидемией» или «тихим убийцей», так как снижение минеральной плотности костной ткани происходит бессимптомно. Многие люди не знают о своей болезни до тех пор, пока кости не станут настолько хрупкими, что произойдет перелом.

Для остеопороза наиболее характерны переломы шейки бедра, позвонков, области запястья, однако переломы в других областях также могут свидетельствовать о наличии этого заболевания. У пациентов с остеопорозом переломы костей могут произойти даже во время таких простых действий как подъём тяжестей, незначительные по силе удары о твёрдый предмет, тряска при езде, падение с высоты собственного роста.

Наиболее опасным является перелом шейки бедра. Именно остеопороз является основной причиной переломов шейки бедра, часто встречающихся у женщин старше 65 лет.

Остеопороз часто считают болезнью людей пожилого возраста. Однако это не так. Снижение минеральной плотности кости может происходить и в молодом, и в более старшем возрасте. Физиологические потери минеральной плотности костной ткани начинаются у женщин в 30-35 лет – ежегодные потери костной массы составляют 1%. Поэтому очень важна профилактика этого заболевания уже в этом возрасте. Потеря костной ткани обычно ускоряется в середине жизни, как у женщин, так и у мужчин. Женщины теряют до 20% костной плотности в первые 5 -7 лет после менопаузы.

Причины остеопороза

Основные факторы риска развития остеопороза:

сахарный диабет 1 и 2 типа;

патология щитовидной железы;

прием глюкокортикоидных гормонов более 3 месяцев;

любой перелом в прошлом;

хроническая патология желудочно-кишечного тракта;

возраст старше 65 лет;

постменопауза; ранняя, в том числе хирургическая менопауза (до 45 лет);

случаи переломов у близких родственников в возрасте старше 50 лет (наследственность – важный фактор риска);

раса – у белых людей риск развития остеопороза выше, так в группу риска попадают голубоглазые блондинки.

Факторы риска, которые можно устранить:

низкое потребление кальция и витамина D;

низкая физическая активность;

низкая масса тела (менее 57 кг) или низкий индекс массы тела (менее 20 кг/м2);

курение, так как никотин стимулирует разрушение женских половых гормонов, которые, как известно, защищают кость от разрушения;

Читать еще:  Лечебная физкультура при артрозе

алкоголь, так как он подавляет работу клеток, участвующих в образовании костных клеток, нарушает всасывание кальция в кишечнике;

Поэтому если какой-то из этих факторов риска есть у вас – это повод обратиться к врачу и пройти соответствующее обследование.

Диагностика остеопороза

Основным методом диагностики остеопороза является денситометрия. Денситометрия позволяет определить минеральную плотность костной ткани и предсказать риск развития переломов. Это исследование играет важную роль в выявлении остеопороза на ранней стадии, когда переломов еще нет. Врач подскажет, какие еще дополнительные исследования необходимо провести для диагностики состояния вашего здоровья. Даст вам рекомендации об индивидуальных мерах профилактики или лечения остеопороза.

Позвоните нам +7 495 933-66-55 или

Лечение остеопороза

Физическая активность способствует укреплению костей и позволяет снизить риск переломов. При постоянных нагрузках в кости выделяются факторы роста, которые способствуют ее наращиванию. Наиболее оптимальным вариантом является ходьба: 4 раза в неделю по 40-60 минут.

Оптимизация кальциевого обмена. Чтобы замедлить развитие остеопороза и усилить действие назначенных препаратов, крайне важно нормализовать обмен кальция, чтобы устранить его недостаток в организме.

Прием остеотропных препаратов. Их эффект основан на замедлении и процесса разрушения, и процесса формирования новой костной ткани. Но разрушение кости блокируется в большей степени, чем образование новой.

Ежегодный мониторинг состояния кальциевого обмена. Необходимо регулярно поддерживать баланс обмена кальция и наблюдать за изменениями показателей, чтобы вовремя скорректировать лечение.

Профилактика остеопороза

Очень важно, чтобы в вашем рационе присутствовали продукты, богатые кальцием. Необходимо получать достаточное количество кальция и витамина Д каждый день.

К продуктам, богатым кальцием, относятся:

различные типы сыров,

зеленые овощи: брокколи, китайская капуста, листовая капуста, петрушка,

Полезно съедать 5 или более фруктов и овощей ежедневно.

Витамин D содержится в некоторых продуктах, например, в жирной рыбе. Если вы употребляете в пищу мало таких продуктов, нужно принимать дополнительно препараты кальция и витамина Д, но не больше, чем это вам необходимо. Перед началом приёма посетите врача и пройдите соответствующие исследования, после чего специалист порекомендует, какое количество кальция и витамина Д необходимо получать.

Сохранению здоровья и прочности костей способствует любая физическая активность. Это может быть даже небольшая прогулка. Гимнастика, укрепляющая мышцы, танцы, плавание также помогут сохранить прочность костей.

Старайтесь вести здоровый образ жизни. Откажитесь от курения. Если вам трудно это сделать, обратитесь за помощью к специалисту. Сведите употребление алкоголя к минимуму, ограничьте потребление соли. Не досаливайте уже приготовленную пищу.

Если у вас или ваших близких диагностирован остеопороз, следует принимать медицинские препараты, нормализующие костный обмен. При их приеме кости будут становиться более плотными и прочными.

Остеопороз. Факторы риска.

В последнее время мы все чаще и чаще слышим слово- остеопороз. Что же это за болезнь такая? С научной точки зрения, остеопороз – это системное заболевание скелета, характеризующееся уменьшением костной массы и нарушениями микроархитектоники костной ткани, что приводит к патологической ломкости костей и повышенному риску возникновения переломов.

Костная ткань может стать пористой буквально как губка, а это — частые переломы, трещины костей.

Остеопороз может присутствовать без каких-либо симптомов в течение десятилетий, поскольку это заболевание не вызывает никаких симптомов кроме переломов костей .Поэтому пациенты могут годами не подозревать о подкравшемся недуге.

Плотность костной ткани в значительной степени зависит от генетических факторов, которые в свою очередь могут изменяться под воздействием экологических факторов, приема некоторых лекарств и др. Например, мужчины имеют более высокую плотность костей, чем женщины, а афро-американцы имеют более высокую плотность костей, чем кавказские или американцы азиатского происхождения.

Обычно костная ткани формируется в детстве и достигает пика примерно в 25 лет. Затем плотность костной ткани поддерживается в течение около 10 лет постоянной. После 35 лет, мужчины и женщины, как правило, теряют 0,3% -0,5% от плотности костной ткани в год, как результат процесса старения.

Эстроген играет важную роль в сохранении плотности костей у женщин. При падении уровня эстрогенов после менопаузы, потеря плотности кости ускоряется.В течение первых 5 — 10 лет после менопаузы, женщины могут терять до 2% -4% плотности костной ткани в год! А это 25% -30% в течение этого периода времени.Ускоренный процесс потери костной массы после менопаузы является основной причиной развития остеопороза у женщин.

Ниже перечислены факторы, которые повышают риск развития остеопороза:

  • Женский пол
  • Кавказская или азиатская раса
  • Хрупкое телосложение
  • Наследственность
  • Курение. Одна пачка сигарет в день на протяжении всей взрослой жизни может привести к потере 5% -10% костной массы. Курение снижает уровень эстрогенов и может привести к потере костной массы женщин до наступления менопаузы.
  • Чрезмерное употребление алкоголя
  • Диеты с низким содержанием кальция
  • Плохое питание и плохое общее состояние здоровья
  • Мальабсорбция — (синдром нарушенного всасывания) — расстройство всасывания в тонкой кишке одного или нескольких питательных веществ и возникновение нарушения обменных процессов.
  • Низкий уровень эстрогена у женщин ( встречается в период менопаузы или после раннего хирургическое удаление обоих яичников)
  • Низкий уровень тестостерона у мужчин
  • Химиотерапия, что может привести к ранней менопаузе из-за токсического воздействия на яичники
  • Аменорея (отсутствие менструации) у молодых женщин, связанная с низким уровнем эстрогенов
  • Гипертиреоз — заболевание щитовидной железы
  • Гиперпаратиреоз — это заболевание, при котором происходит избыточная выработка гормона паращитовидных желез (паратирина, паратгормона), в результате чего уровень кальция в крови поддерживает путем, в частности, удаление его из костей.
  • Дефицит витамина D. Когда витамин D не хватает, организм не способен поглощать достаточное количество кальция из рациона питания
  • Длительное (более 3-ех месяцев) употребление глюкокортикоидов (преднизолон, кортизон, дексаметазон). Глюкокортикоиды — противовоспалительные препараты, широко используюемые во многих областях медицины, в том числе для лечения бронхо–легочных, ревматических, эндокринных, кожных и др.заболеваний. Исследования показали, что при длительном применении глюкокортикоидов остеопороз развивается у 30–50% пациентов. Глюкокортикоиды в избыточном количестве заставляют кальций активно вымываться из костей, способствуя развитию остеопороза.
  • Малоподвижный образ жизни. Вынужденное обездвиживание при параличах, инсультах, артритах может также привести к развитию остеопороза. Есть факты, что если человека полностью обездвижить, то он за год потеряет 50% прочности скелета.

Как лечить остеопороз и как его предотвратить?

Целью лечения остеопороза является предотвращение переломов костей за счет сокращения потерь или, желательно, за счет увеличения плотности и прочности костей. Хотя раннее выявление и своевременное лечение остеопороза может существенно снизить риск будущих переломов, ни один из имеющихся на сегодня методов лечения остеопороза не дает полного излечения. Таким образом, профилактика остеопороза является не менее важной, чем лечение.

Профилактические меры включают:

— Изменить образ жизни: бросить курить, сократить чрезмерное потребление алкоголя, делать физические упражнения. Однако, если у вас уже есть остеопороз, важно избежать упражнений, которые могут повредить и без того уже ослабленные кости. У пациентов старше 40 лет и лиц с болезнями сердца, ожирением, диабетом и высоким кровяным давлением, физические упражнения должны проходить под наблюдениям врача. Физические упражнения имеют большое значение, однако они не приводят к существенному увеличению плотности костей. Польза физических упражнений для лечения остеопороза в основном связана с уменьшением риска падения за счет улучшения подвижности тела и увеличения мышечной массы. Многие врачи рекомендуют ежедневную ходьбу.

— Cбалансированная диета с адекватным количеством кальция и витамина D. Создание надежных и здоровых костей требует адекватного приема кальция, начиная уже с детского и подросткового возраста для обоих полов. Однако, высокое потребление кальция, само по себе, еще недостаточно для лечения остеопороза, и не должно рассматриваться как альтернатива выписанным врачом лекарственным препаратам для лечения остеопороза. В течение первых лет после менопаузы потеря костной массы может происходить даже если и будут приниматься пищевые добавки с кальцием.

Следующий прием кальция рекомендован Национальных институтов здравоохранения для всех людей, с или без остеопороза:
— 800 мг/сутки для детей от 1 года до 10 лет
— 1000 мг/день для мужчин, женщин в период менопаузы, и женщины после менопаузы, принимающих эстроген
— 1200 мг/день для подростков и молодых людей 11-24 лет
— 1500 мг/день для женщин после менопаузы, не принимающих эстроген
— 500 мг/день для беременных и кормящих матерей

Чтобы кальций, поступающий в организм, лучше усваивался, следует принимать витамин D или употреблять богатые им продукты: печень трески, тунец, рыбий жир, скумбрию, палтус, лосось, сардины. Однако, только кальция и витамина D не достаточно для лечения остеопороза, они должны сочетаться с другими, назначенными врачом, методами лечения. Помните, что передозировка витамина D, а именно выше 2000 единиц / день, может привести к токсическому уровню витамина D в организме, а повышенный уровень кальция в крови и моче может быть причинить камней в почках. Поскольку различные пищевые добавки могут содержать витамин D и кальций, важно пересмотреть общее их содержание в добавках и пище. Например,

— 1 стакан молоко содержит 300 мг кальция
— 1 стакан простого йогурта — около 300-450 мг кальция.
— 1 чашке творога — 1300 мг кальция.
— 1/2 стакана ванильного мороженого -90 мг кальция.

В литературе широко обсуждается влияние кальция на процессы камнеобразования в почках. Данные по этому вопросу достаточно противоречивы. Так, ряд исследователей показали, что высокое содержание кальция в диете приводит к повышению риска образования камней на 20%. Вместе с тем существуют работы, в которых, наоборот, отмечено снижение риска образования камней в почках при применении солей кальция. Выявлены и другие эффекты препаратов кальция: они снижают риск колоректального рака, способны понижать артериальное давление, снижают концентрацию липидов сыворотки. Однако для подтверждения этих фактов требуются дополнительные исследования.

Для лечение остеопороза врач может вам назначить лекарственные препараты, которые способствуют остановке потери костной массы и увеличению прочности кости, такие как алендронат (Fosamax), риседронат (Actonel), ралоксифен (Evista), ибандроната (Boniva), кальцитонин (Calcimar) и золендронат (Reclast), терипаратид (Forteo).

Гормональная заместительная терапия (ГЗТ) у женщин после менопаузы способствует остановке развития остеопороза. Однако последние исследования ученых доказывают, что у ГЗТ есть и неблагоприятные последствия, такие как повышенный риск инфаркта, инсульта, тромбоза, а также рак молочной железы. В связи с этим ГЗТ не рекомендуется для длительного применения в лечении остеопороза.

Зоя Павлова
для сайта med39.ru
по материалам англоязычных сайтов

Понравилась статья? Поделись ссылкой

Администрация сайта med39.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть опасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!

Читать еще:  Косая паховая грыжа

КOММЕНТАРИИ

Полезная информация, организации инвалидов, знакомства

Объявления на med39.ru

Данный сайт не предназначен для просмотра лицам младше 16 лет.

Свидетельство о регистрации № ФС 77 — 53931 выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 26 апреля 2013 года.

Информация, размещенная на сайте не может рассматриваться как рекомендации пациентам по диагностике и лечению каких-либо заболеваний, равно как и не является заменой консультации с врачом!

Точки зрения в размещенной на сайте информации являются частными и могут не отражать официальных точек зрения уполномоченных государственных органов или компаний-производителей. За содержание рекламы ответственность несет рекламодатель

Медицинский портал МЕД39.РУ — справочник медицинских услуг Калининграда и области
Copyright © 2007-2019

«МЕД39.РУ» — калининградский сайт о здоровье. Вы можете найти здесь справочник болезней, информацию о медицинских специалистах калининградского региона, список медицинских учреждений Калининграда и области, консультации врачей и многое другое!

Вся информация, размещенная на данном сайте, предназначена только для персонального пользования и не подлежит дальнейшему воспроизведению и/или распространению в печатных изданиях, иначе как с письменного разрешения «мед39.ру».

При использовании материалов в интернете, активная прямая ссылка на med39.ru обязательна!

Остеопороз: факторы развития заболевания и первые симптомы

Наша справка

Остеопороз – это заболевание, вызванное снижением плотности костной ткани и нарушением ее структуры. Вследствие этого возрастает риск переломов костей даже при незначительных нагрузках.

Важно

При остеопорозе нарушается равновесие при разрушении и формировании костной ткани. Наша костная ткань постоянно обновляется.

В этом процессе участвуют клетки остеокласты и остеобласты. При повышенной активности остеокластов разрушение костной ткани происходит быстрее, чем ее формирование. Пик набора костной массы приходится на 16 лет. В 30–50 лет разрушение и формирование происходит примерно одинаковыми темпами. Но с возрастом процессы разрушения ускоряются. И если до 50 лет мы теряем 0,5–1% костной массы в год, то женщины в первый год менопаузы теряют до 10%, а далее по 2–5% ежегодно.

Интересно

Один остеокласт разрушает столько костной ткани, сколько формирует 100 остеобластов.

Проверьте себя

Очень часто человек узнает о том, что у него остеопороз, только когда происходит перелом. Заметить это заболевание на ранней стадии действительно довольно сложно. Но существует несколько его косвенных признаков:

  • изменения в осанке, так называемая старческая сутулость или «вдовий горб»
  • уменьшение роста за счет уменьшения высоты позвонков (длина тела становится меньше размаха рук на 3 см и более)
  • боли в костях при изменении погоды, а также боли в поясничном и грудном отделах позвоночника при длительной статической нагрузке, например, при сидячей работе. Как правило, боль при остеопорозе не сильная, «ноющая», проходит после того, как вы полежите.

Из-за дефицита кальция остеопорозу часто сопутствуют:

  • хрупкость ногтей и ломкость волос
  • разрушение зубов, пародонтоз, избыточный зубной налет
  • ночные судороги в ногах.

Факторы риска

Факторы риска развития остеопороза делятся на неуправляемые, то есть на те, на которые мы не можем повлиять, и на управляемые, их можно избежать.

К неуправляемым относятся:

  • Принадлежность к европеоидной или монголоидной расе.
  • Женский пол. Риск развития остеопороза у мужчин в 3 раза меньше, это связано с тем, что в середине жизни у женщин падает уровень эстрогенов, кроме того, у женщин кости обычно тоньше. Но после 70 лет риск становится одинаковым для обоих полов.
  • Наследственность (наличие этого заболевания или случаи переломов костей у близких родственников). Медицинские исследования идентичных близнецов и дочерей женщин, страдающих остеопорозом, показывают, что пиковое количество костной массы предопределено генетически.
  • Пожилой возраст – снижение плотности костей с возрастом – естественный и неизбежный процесс.
  • Нарушение менструального цикла у женщин: ранняя менопауза, позднее начало менструаций, все виды бесплодия… Риск остеопороза повышен у женщин, у которых менструации начались после 16 лет, а менопауза наступила раньше 45 лет (все равно, естественным образом или в результате операции). Чем меньше в течение жизни вырабатывалось эстрогенов, тем выше риск остеопороза.
  • Высокий рост – выше 172 см для женщин и 183 см для мужчин.
  • Хрупкое телосложение.
  • Низкий вес – до 56 кг у европеоидных женщин, до 50 кг у азиаток, до 70 кг у мужчин обеих рас.

К факторам, поддающимся влиянию, относят:

  • Курение. Никотин и кадмий, содержащиеся в табачном дыме, оказывают токсичное действие на костные клетки. Кроме того, курение снижает уровень эстрогенов, ведет к ранней менопаузе, нарушает усвоение кальция в кишечнике.
  • Злоупотребление алкоголем. Спирт токсичен для остеобластов – клеток, синтезирующих костную массу. А еще он повреждает печень и поджелудочную железу, нарушая способность организма усваивать кальций. Хроническое пьянство сопровождается снижением уровня эстрогенов у женщин и тестостерона у мужчин.

Остеопороз может развиться также вследствие других заболеваний: воспалительных болезней кишечника; болезни Крона; хронических заболеваний печени, почек, легких; синдрома Кушинга (чрезмерного производства кортикостероидов надпочечниками); нервной анорексии и булимии; ревматоидного артрита; рассеянного склероза; эндометриоза… Операции на желудке тоже повышают риск остеопороза.

Диагностика

Стандарт диагностики остеопороза – костная ден­ситометрия. Во время нее измеряется костная масса и минеральная плотность кости. Рентген для диагностики не годится, потеря костной массы до 25–30% на рентгенограммах не видна.

Ранний остеопороз выявляют при компьютерной томографии или на магнитно-резонансном томографе в виде очагов снижения плотности костной ткани в губчатой кости (пятнистый остеопороз).

Лечение

Лечение направлено на замедление потери костной массы, предотвращение переломов, уменьшение болевого синдрома и расширение двигательной активности. Используются препараты, тормозящие разрушение костной ткани, их принимают длительно, годами, а также препараты, стимулирующие насыщение костей кальцием.

Заместительная гормональная терапия может замедлить развитие остеопороза у женщин в период менопаузы. Однако плотность костей вновь начинает уменьшаться, как только эта терапия прекращается.

Если остеопороз спровоцирован другими заболеваниями, надо в первую очередь заняться их лечением у врача соответствующей специальности: гинеколога, гастроэнтеролога, эндокринолога и др.

По данным ВОЗ, переломы бедренной кости ставят остеопороз на 4‑е место среди всех причин инвалидности и смертности. Остеопороз уменьшает ожидаемую продолжительность жизни на 12–20%. Первый перелом позвоночника в 4 раза увеличивает риск повторных переломов позвоночника и в 2 раза переломов бедра. А длительный постельный режим после переломов ведет к развитию пневмоний, пролежней, тромбоэмболий.

Только цифры

  • Каждая 3‑я женщина пожилого возраста переживала перелом в связи с остеопорозом.
  • Суточная потребность человеческого организма в кальции составляет 1000 мг. Получить всю эту дозу из какого-то одного продукта весьма проблематично. Для этого надо, к примеру, съесть за день 1 кг творога, 300 г консервированных сардин с костями или 400 г миндаля.

Памятка пациенту

Людям, склонным к остеопорозу или уже имеющим это заболевание, надо пересмотреть образ жизни. Больше двигайтесь – особенно полезна ходьба по лестнице вверх, она дает нагрузку на скелет.

Ешьте больше кисломолочных продуктов, творога, нежирных сыров, содержащих кальций и витамин D, а также рыбы, зелени, яиц, капусты, орехов… Полезны продукты, богатые кремнием, бором, цинком, марганцем, медью, витаминами С и Е. Есть смысл добавить в рацион сою. Она содержит растительные аналоги эстрогенов, помогающие замедлить снижение плотности костей.

Профилактика

По назначению врача для профилактики остеопороза рекомендуется регулярный прием препаратов или пищевых добавок с минералами и витаминами.

Также профилактикой остеопороза являются здоровый образ жизни, регулярные посильные физические нагрузки. После 40 лет всем женщинам без исключения следует проверить работу щитовидной железы и при необходимости провести лечение.

На заметку

На сайте Российской ассоциации по остеопорозу www.osteoporoz.ru вы можете узнать о Центрах остеопороза и проведении бесплатной диагностики заболевания в различных городах России.

Препараты
Препараты для лечения остеопорозаПрепараты кальция и витамина D3

Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов обращайтесь к врачу.

Всё о остеопорозе: факторы риска, симптомы и лечение!

Остеопороз — это заболевание костей. Костная ткань постоянно разрушается и заменяется, потому что это живая ткань. Но когда у кого-то остеопороз, создание новой кости просто не может идти в ногу с разрушением старой кости. Это приводит к тому, что у пациентов с остеопорозом кости становятся настолько слабыми и ломкими, что они могут сломаться во время простого падения или даже с небольшими нагрузками, такими как изгибание.

Заболевание поражает как мужчин, так и женщин всех рас, но чаще всего это женщины белого и азиатского происхождения, перенесшие менопаузу. Болезнь предотвратима, хотя. Поддерживая здоровую диету и занимаясь физическими упражнениями, вы можете значительно снизить риск заболевания.

Факторы риска остеопороза Хотя остеопороз является заболеванием, которое можно предотвратить, есть некоторые факторы риска, которые вы не можете изменить, такие как пол и возраст, которые повышают риск. С другой стороны, есть выбор образа жизни, который может сильно повлиять на ваши шансы на развитие заболевания костей, поэтому важно понимать, где вы попадаете в этот спектр.

Факторы риска остеопороза делятся на следующие категории:

Неизменные риски

  • Пол: у женщин чаще развивается остеопороз.
  • Возраст: с возрастом риск развития остеопороза возрастает.
  • Семейный анамнез: Наличие семейного анамнеза остеопороза повышает риск развития заболевания.
  • Каркас тела: у мужчин и женщин с меньшим каркасом риск развития остеопороза выше, поскольку у них может быть меньше костной массы.

Гормоны

  • Остеопороз чаще встречается у людей, у которых слишком много или слишком мало определенных гормонов.
  • Для женщин пониженный уровень эстрогена, который обычно происходит во время менопаузы, подвергает их большему риску.
  • Для мужчин постепенное снижение уровня тестостерона с возрастом также может вызвать остеопороз.
  • Проблемы со щитовидной железой, как и избыток гормонов щитовидной железы, могут вызвать потерю костной массы.
  • Гиперактивная паращитовидная железа и надпочечники также были связаны с остеопорозом.

Рацион питания

  • Низкое потребление кальция в течение жизни может повлиять на развитие остеопороза.
  • Расстройства пищевого поведения также повышают риск развития остеопороза у людей, поскольку правильные питательные вещества не попадают в кости.
  • Желудочно-кишечные операции, которые уменьшают размер желудка, ограничивают количество питательных веществ, которые могут быть поглощены.

Стероиды и некоторые лекарства

  • Длительное использование кортикостероидных препаратов влияет на то, как ваш организм восстанавливает ваши кости.
  • Лекарства, которые используются для лечения судорог,
  • рефлюкса желудка, рака и отторжения трансплантата, также могут увеличить риск остеопороза.

Образ жизни

  • Те, кто не активен и которые проводят много времени сидя, имеют более высокий риск развития остеопороза.
  • Чрезмерное потребление алкоголя способствует риску.
  • Курение табака вызывает слабость костей.

симптомы

Люди часто не осознают, что у них остеопороз до перелома. Но есть некоторые симптомы, которые могут предупредить вас о заболевании костей, в том числе:

  • люмбаго
  • Постепенная потеря роста и плохая осанка
  • Переломы позвоночника, запястья или бедра

Снизить риск развития остеопороза

Хотя остеопороз может быть связан с вашим полом, семейным анамнезом и даже типом вашего тела, вы можете снизить риск развития остеопороза путем:

  • — Получение необходимого количества кальция и витамина D, которые необходимы для здоровья костей.
  • — Гимнастика, которая является проверенным методом для повышения прочности костей и даже медленной потери костной массы. Предлагает сочетать силовые упражнения с силовыми упражнениями.

Остеопороз — причины и диагностика, лечение и профилактика остеопороза

Остеопороз – это серьезное заболевание костной ткани, которое делает кости слабыми и ломкими. Настолько ломкими, что обычное падение с кровати или надавливание может вызвать перелом.

При остеопорозе чаще всего наблюдаются переломы костей бедра, запястья и позвоночника.

Кость – это сложная живая ткань, которая постоянно абсорбирует кальций и возобновляется. Остеопороз возникает, когда процесс создания новой костной ткани протекает медленнее, чем удаление (резорбция) старой.

Остеопороз поражает мужчин и женщин всех рас. Но наиболее высокий риск остеопороза у белых и азиатских женщин, особенно после менопаузы.

Сегодня разнообразные медикаменты, диетические добавки и физические упражнения помогают эффективно бороться с этим заболеванием и предотвращать его.

Причины остеопороза

Ваши кости постоянно обновляются. Когда вы молоды, процесс возобновления костной ткани протекает быстро, костная масса растет, переломы заживают быстро. У большинства людей пик костной массы достигается между 20 и 25 годами. По мере старения вы постепенно теряете костную массу.

Вероятность развития остеопороза частично зависит от того, насколько большая костная масса была у вас в молодости. Чем выше был этот показатель, тем больший «запас прочности» имеют ваши кости, тем меньше риск остеопороза у вас в будущем.

Факторы риска

Многие факторы увеличивают риск развития остеопороза, включая расу, возраст, образ жизни и другие особенности. Одни факторы риска человек не может контролировать, а вот на другие он вполне может повлиять.

К факторам риска остеопороза относят:

1. Врожденные факторы риска:

• Пол. Женщины более подвержены остеопорозу.

• Возраст. Чем старше человек, тем выше риск остеопороза.

• Раса. Белые и азиаты более всего подвержены болезни.

• Семейная история. Риск остеопороза многократно возрастает, если ваши родители, братья или сестры страдают этим заболеванием.

• Структура костей. Люди с тонкими костями более подвержены остеопорозу, чем люди с массивным скелетом.

2. Гормональные факторы риска:

• Уровень половых гормонов. Резкое падение уровня эстрогенов у женщин при менопаузе способствует остеопорозу. То же касается мужчин, страдающих дефицитом тестостерона.

• Проблемы со щитовидной железой. Избыток тиреоидных гормонов может приводить к потере костной массы. Это происходит при гипертиреоидизме или приеме слишком больших доз L-тироксина.

• Проблемы с другими железами. Остеопороз также ассоциируется с нарушением работы паращитовидных желез и надпочечников.

3. Диетологические факторы:

• Недостаточный прием кальция. Длительный недостаток кальция в рационе играет важную роль в развитии остеопороза. Дефицит кальция способствует уменьшению плотности костей и повышает риск переломов.

• Анорексия, недоедание. Люди с анорексией, изматывающие себя жестокими диетами, страдают остеопорозом и многими другими заболеваниями. При анорексии у женщин развивается остеопороз, слабость, проблемы с месячными (аменорея), ухудшается иммунитет, ослабевает либидо.

• Операции по ушиванию желудка. Этот чрезвычайно опасный способ похудеть приводит к тому, что ограничивается поверхность всасывания питательных веществ. Развивается дефицит кальция и других нутриентов, несмотря на нормальное питание.

4. Стероиды и другие лекарства:

• Длительный прием анаболических стероидов в спорте для ускоренного набора мышечной массы.

• Применение кортикостероидов (метилпреднизолон, преднизолон) для лечения воспалительных и аллергических заболеваний.

5. Особенности образа жизни:

• Сидячий образ жизни. Люди, проводящие много времени в постели или в офисном кресле, имеют повышенный риск остеопороза по сравнению с активными людьми. Любое упражнение с нагрузкой на кости будет полезно для профилактики остеопороза – бег, танцы, прыжки.

• Злоупотребление алкоголем. Регулярное употребление даже небольших порций спиртного повышает риск остеопороза. Возможно, это происходит потому, что алкоголь мешает всасыванию кальция.

• Курение. Точная роль табака в развитии болезни не ясна, но исследователи установили, что у курильщиков со временем ослабевают кости.

Симптомы остеопороза

На ранних стадиях болезни вы можете не чувствовать боли и каких-либо других симптомов.

Но в дальнейшем, когда кости станут слабыми, могут возникнуть такие проблемы:

• Частые переломы, которые плохо заживают.
• Боль в спине, вызванная повреждением позвонков.
• Постепенное незначительное уменьшение роста.
• Нарушение осанки, сутулость.

Чтобы вовремя обнаружить заболевание или принять профилактические меры, вам следует проконсультироваться с врачом в таких случаях:

• Вы длительное время принимаете кортикостероиды.
• Ваши близкие родственники страдали остеопорозом.
• У вас наступила ранняя менопауза.

Диагностика остеопороза

Наиболее прогрессивным тестом для измерения плотности костей является двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия, или ДЭРА. Этот метод поможет безболезненно, быстро, просто и точно измерить плотность костной ткани. При подозрении на остеопороз врачи в первую очередь проверят наиболее рискованные участки – позвоночник и конечности.

Лечение остеопороза

Как мужчинам, так и женщинам наиболее широко назначаются лекарственные препараты группы бифосфонатов.

Примеры этих препаратов:

• Алендронат (Фосамакс, Алендра).
• Ризендронат (Ризендрос 35).
• Ибандронат (Бонива).
• Золедроновая кислота (Зомета, Рекласт).

Побочные эффекты бифосфонатов включают боль в животе, затрудненное глотание, тошноту, воспаление и язвы пищевода. Инъекционные формы этих препаратов не вызывают нарушений со стороны ЖКТ. Может быть проще 1 раз в три месяца или в год сделать инъекцию, чем каждую неделю принимать по таблетке.

2. Гормональная терапия.

Заместительная терапия эстрогенами, особенно если лечение было начато сразу после менопаузы, может поддержать прочность костей у женщин. Но лечение эстрогенами повышает риск рака эндометрия, рака груди, тромбов и сердечно-сосудистых заболеваний.

Новый препарат ралоксифен (Эвиста) оказывает положительное влияние на обмен веществ в костях, но при этом не несет рисков, связанных с приемом эстрогенов. Прием Эвисты может даже уменьшить риск рака груди. Побочными эффектами являются приливы и склонность к образованию тромбов.

У мужчин остеопороз бывает вызван постепенным снижением уровня тестостерона при так называемом мужском климаксе. Назначение необходимых доз тестостерона предотвращает остеопороз.

3. Другие препараты.

Если препараты первых двух групп неэффективны или плохо переносятся, то в арсенале врачей имеются и другие средства:

• Терипаратид (Фортео). Этот мощный препарат использует паратиреоидный гормон, чтобы восстановить плотность костей. Доступен в виде подкожных инъекций. Долговременное влияние на организм недостаточно изучено, поэтому курсы лечения не должны превышать 2 лет.

• Денозумаб (Пролиа). Эффекты этого препарата сравнимы с бифосфонатами, и даже лучше. Препарат вводится в виде подкожных инъекций каждые 6 месяцев. Доступен на рынке некоторых западных стран.

• Кальцитонин (Миакальцин). Это вещество вырабатывается щитовидной железой. Кальцитонин замедляет резорбцию костей. Удобен в применении. Может назначаться в форме назального спрея.

Советы для больных:

1. Не курите. Курение понижает уровень эстрогенов в крови у женщин, а также нарушает всасывание кальция из кишечника.

2. Избегайте спиртного. Регулярное употребление алкоголя плохо влияет на всасывание кальция.

3. Будьте осторожны. При ходьбе по скользкой улице применяйте все меры предосторожности. Падения при остеопорозе чреваты тяжелыми переломами, которые могут надолго приковать вас к постели.

Осложнения остеопороза

Переломы костей, особенно бедра и позвоночника, являются самыми опасными осложнениями этой болезни. Такие переломы очень долго заживают, больным требуется длительный постельный режим, а иногда и сложные операции. Особенно опасно это для пожилых людей.

Иногда перелом костей позвоночника случается даже без падения. Позвонки могут стать настолько хрупкими, что не выдерживают веса вашего тела. Другие осложнения включают нарушение осанки, уменьшение роста, хронические боли в спине.

Профилактика остеопороза

Существует три основы профилактики остеопороза:

• Адекватное употребление кальция.
• Прием необходимых доз витамина D.
• Регулярные физические упражнения.

Мужчины и женщины в возрасте от 18 до 50 лет должны ежедневно употреблять около 1000 миллиграммов (1 г) кальция. Эта суточная норма возрастает до 1200 миллиграммов, когда женщина достигает 50-летнего возраста.

Ценными источниками кальция считаются:

• Темно-зеленые листовые овощи.
• Консервированная рыба с костями.
• Продукты из сои, такие как тофу.
• Обогащенные кальцием злаки.
• Апельсиновый сок.

Если вам по какой-то причине тяжело получить достаточное количество кальция с продуктами, следует принимать пищевые добавки с этим элементом. Но здесь важно знать меру. Институт медицины США рекомендует в день принимать не более 2000-2500 миллиграммов кальция в виде пищевых добавок.

Витамин D крайне важен для усвоения кальция организмом. Можно сказать, что прием кальция на фоне дефицита этого витамина будет полностью бесполезен.

Людям, которые проводят много времени на улице под солнцем, повезло. Организм человека вырабатывает витамин D под влиянием ультрафиолетовых лучей. Но увлекаться солнечными ваннами не стоит – избыток ультрафиолета повышает риск рака кожи. Как говорится, все хорошо в меру.

Ученые до сих пор не установили точную потребность человека в витамине D. Считается, что для взрослого человека достаточно 600-800 IU (МЕ – международных единиц) этого витамина в день. Подростки и взрослые могут безопасно принимать до 4000 IU ежедневно, но прием больших количеств может вызвать передозировку – гипервитаминоз.

3. Физические упражнения.

Упражнения помогут вам построить крепкий скелет и избежать остеопороза. В организме все так устроено – то, что не используется, то не нужно. Если вы годами ведете малоподвижный образ жизни, то крепкие мышцы и кости становятся «лишними» — мышцы атрофируются, кости теряют кальций.

Для укрепления костей комбинируйте упражнения на тренировку силы и подвижные упражнения, такие как бег и прыжки. Плавание и езда на велосипеде могут отлично поддержать ваше сердце и сосуды, но их недостаточно для укрепления скелета.

Если у вас уже имеются проблемы со здоровьем, то перед началом упражнений проконсультируйтесь со своим врачом. Он точно ответит на вопрос, что и как вам можно делать.

Оставайтесь здоровыми!

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector