0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как заподозрить развитие остеопороза

Остеопороз: миф или реальность?

Опубликовано в журнале:
«Мегаполис & Здоровье» 18 апреля 2006 года №7 (36), с. 8-9

Кандидат медицинских наук, доцент кафедры внутренних болезней Уральской государственной медицинской академии, член Российской Ассоциации по остеопорозу Артем Анатольевич Попов

В редакцию «Мегаполис & Здоровье» каждый день поступают письма с вопросами читателей. Среди них немало вопросов, связанных с патологией костей и остеопорозом. Мы попросили ответить на них кандидата медицинских наук, доцента кафедры внутренних болезней Уральской государственной медицинской академии, члена Российской Ассоциации по остеопорозу Артема Попова.

ОСТЕОПОРОЗ КАСАЕТСЯ КАЖДОГО

— Артем Анатольевич, начнем сначала. Что такое остеопороз?

— Это заболевание, при котором повышается хрупкость всех костей скелета. Их плотность и прочность снижается, что повышает риск переломов даже при минимальной травме. Переломы являются основным осложнением остеопороза. Наиболее часто встречаются перелом лучевой кости, перелом позвонков и перелом шейки бедра (наиболее опасный). Часто переломы позвонков происходят исподволь — далеко не всегда сопровождаются болью, но постепенно могут приводить к уменьшению роста. Когда таких переломов позвонков накапливается несколько — появляется так называемый «вдовий горб»: вспомните старушек, которые не могут разогнуть спину и передвигаются только с опорой на клюку.

– Каковы причины развития остеопороза?

– Причины могут быть различными. Известно, что кости начинают терять кальций по мере старения: этому способствуют снижение количества половых гормонов, ограничение физической нагрузки, уменьшение времени, проводимого на солнечном свете. Многие тяжелые заболевания могут вызывать хрупкость костей – это так называемый, вторичный остеопороз. Безусловно, есть и так называемые группы и факторы риска. Во-первых, женщины страдают остеопорозом значительно чаще мужчин. Наиболее быстрое снижение плотности костей происходит после наступления менопаузы – в течение первых десяти лет после ее начала, женщина теряет до 25% костной массы. Позднее начало или длительное отсутствие менструаций, бесплодие, ранняя менопауза – все эти факторы повышают риск развития остеопороза. Повышен риск переломов у родственников больных осте-опорозом. Предрасположены женщины с низкой массой тела (меньше 56 кг). Должны подумать о профилактике остеопороза люди принимающие некоторые лекарственные препараты: глюкокортикоидные гормоны, гепарин, противосудорожные препараты, большие дозы гормонов щитовидной железы. Нельзя не сказать и об одном из важнейших факторов – образе жизни. Курение, злоупотребление алкоголем и напитками, содержащими кофеин (например, более пяти чашек кофе в день), неразумная физическая нагрузка (недостаточная или чрезмерная), а главное — дефицит кальция и витамина D в пище также вносят свой вклад в развитие болезни.

ВСЕ ВОЗРАСТЫ ПОКОРНЫ

— Таким образом, получается, что остеопороз действительно может коснуться каждого?

— Безусловно. Разговоры о том, что остеопороз — болезнь пожилых людей и женщин после наступления менопаузы – сегодня не актуальны. Мы уже столкнулись с проблемой подросткового остеопороза, и это не удивительно: дети мало двигаются, мало бывают на солнце, зато целыми днями просиживают перед компьютером и телевизором. Они употребляют мало молочных продуктов, отдавая предпочтение газированным напиткам, которые далеко не безвредны. А если они полностью заменяют собой продукты, необходимые детскому организму – ничего хорошего не ждите.

– Насколько опасен остеопороз?

– Повторю: остеопороз опасен своими переломами. Самый страшный из них – перелом шейки бедра. В основном он встречается у людей старше 70 лет, но есть у нас и 40-50-летние пациенты. Беда в том, что примерно половина этих людей погибает в течение года. Из оставшихся в живых полностью восстанавливают свою трудоспособность только 5%. Остальные либо остаются инвалидами и прикованы к постели, либо передвигаются только в пределах квартиры. Остеопороз — не просто неприятное заболевание, оно перерастает в ранг социальной проблемы!

В ЛУЧАХ РЕНТГЕНА

— Тогда естественный вопрос: как не допустить? Как заподозрить развитие остеопороза? Как человек, относящий себя к группе риска, может убедиться в своем заболевании?

— Остеопороз называют «безмолвной эпидемией», т.к. заболевание долгое время протекает без каких-либо клинических симптомов, не вызывает болевых ощущений в костях, пока не возникнет перелом. Поэтому заболевание часто выявляют на поздних стадиях, когда уже имеется выраженное снижение плотности костей. По сути, снижение роста и изменение осанки (появление «горба») — это поздние проявления осложненного остеопороза.

Единственный метод, позволяющий подтвердить диагноз и выявить заболевание на ранних стадиях – костная денситометрия или, говоря иначе, измерение плотности костной ткани.

Существуют два вида обследования — ультразвуковая остеометрия и рентгеновская денситометрия. Рентгеновскую денситометрию врачи используют не только для диагностики остеопороза, но и для оценки эффективности его лечения. А ультразвуковая остеометрия, как абсолютно безопасный метод, предназначена именно для выявления групп риска. Это исследование без специального направления врача может пройти любой желающий.

О ПОЛЬЗЕ ПРОФИЛАКТИКИ

— Каковы способы профилактики остеопороза?

— При любом заболевании профилактика имеет огромное значение. Остеопороза это касается едва ли не в первую очередь: лечение стоит гораздо больших усилий и средств и приносит гораздо меньше пользы, нежели профилактика. Во-первых, питание. Каждый человек должен ежедневно употреблять в пищу молочные продукты. Необходимо также 3-4 раза в неделю есть рыбу, причем лучше жирную: селедку, треску, скумбрию — в ней больше витамина D. Именно рыба и молоко являются теми уникальными продуктами питания, в которых одновременно содержится достаточно большое количество кальция и витамина D, необходимых для профилактики остеопороза. Нельзя забывать и о количестве белка в организме, строительство костей без которого невозможно. Считаю, что важна не столько определенная диета, сколько просто здоровое и рациональное питание.

Клинические исследования показали, что у пожилых людей, страдающих остеопорозом и ежедневно в течение полутора лет принимавших 1200 мг кальция и 800 МЕ витамина D (соответствует двум таблеткам Натекаль Д3), резко сократилось количество переломов по сравнению с теми пациентами, которые не принимали подобные препараты. При этом минеральная плотность костной ткани у принимавших препараты кальция возросла, а у тех, кто их не принимал, плотность костной ткани сокращалась на 4,6 % каждые полтора года.

ГРУППА РИСКА

Чтобы выяснить, относитесь ли вы к группам риска по остеопорозу, из своего веса в килограммах нужно вычесть возраст и разделить на 5. Если эта цифра равна «+4» и более — риск невелик и ‚ данный момент у вас нет как таковой проблемы. Если это значение меньше «- 4» — у вас остеопороз. Можно не проводить диагностику и немедленно начинать лечение. Если полученное значение стоит в диапазоне от «+1» до «- 4» — вам необходимо пройти денситометрию.

– А физическая нагрузка? Она способствует развитию остеопороза или напротив – предотвращает заболевание?

– Физическая нагрузка – один из способов профилактики остеопороза. К сожалению, сегодня мы стали очень мало двигаться. А потому было бы неплохо несколько раз в неделю ходить в спортзал, в крайнем случае – выкроить полчаса в день для быстрой ходьбы, подниматься на свой этаж пешком, а не на лифте. Это те разумные и необходимые физические нагрузки, которые приносят пользу. Кроме того, перенесшие переломы позвонков, должны ходить с гордо выпрямленной спиной, а тяжести поднимать с прямой спиной, сгибая ноги в коленях. При наклоне вперед мы переносим излишнюю нагрузку на переднюю часть позвоночника, что приводит к опасности перелома. Особенно учащаются случаи таких переломов весной на садовых участках. Вот вам и обратная сторона медали под названием «физическая нагрузка».

– А что же делать для профилактики переломов садоводам?

– Прежде всего, работать с прямой спиной. Для этого грядки разумно сделать высокими. Кроме того, лучше убрать с дорожек посторонние предметы, чтобы уменьшить риск падения. И еще один совет любителям садоводства: посадите на своем участке и чаще используйте в пищу сельдерей. Эта культура содержит максимальное количество кальция при минимуме калорий.

ДИАГНОЗ – НЕ ПРИГОВОР

– Итак, если поставлен диагноз «остеопороз» – как и чем лечиться? Долго ли нужно принимать препараты кальция и витамина D?

– Всю жизнь! Нехватку кальция организм занимает в костях. Они становятся еще более хрупкими, а потому принимать препараты кальция и витамина D мы должны ежедневно – по одной таблетке в день для профилактики. Чем старше человек становится, тем более важна для него профилактика. Если же говорить о лечении остеопороза, то тут важно отметить, что медикаментозная терапия, назначаемая только врачом, всегда проводится на фоне обеспечения организма достаточной дозой кальция и витамина D. В сутки для лечения остеопороза взрослому человеку необходимо 800-1200 мг элементарного кальция и 800 МЕ витамина D, ребенку до 12 лет – от 800 до 1000 мг кальция и 700 МЕ витамина D.

– Как не ошибиться в выборе препаратов кальция?

– Действительно, некоторые средства приносят немного пользы. В тоже время, на сегодняшний день у нас есть препараты кальция и витамина D для профилактики и активного лечения остеопороза, зарегистрированные как лекарства и продающиеся только в аптеках. Например, Натекаль Д3, производимый компанией Италфармако.

– Расскажите подробнее о препарате Натекаль. В чем его особенности?

– По сравнению с другими препаратами подобного состава, Натекаль Д3 содержит в каждой жевательной таблетке самую оптимальную разовую дозу элементарного кальция (600 мг) и витамина D (400 МЕ). Его можно использовать и для профилактики остеопороза (прием по 1 таблетке в день), и для лечения (по две таблетки в день). На сегодняшний день – это, пожалуй, самый выгодный вариант: стоимость одной таблетки Натекаль Д3 в среднем – 2,7 рубля. Натекаль – безрецептурный препарат, он рекомендуется для длительного применения, выпускается в виде жевательных таблеток с приятным вкусом, не содержит сахара (что важно для больных сахарным диабетом). Его необходимо принимать во время еды, лучше во время обеда и (или) ужина. Таблетку нужно разжевать или растворить во рту. Натекаль эффективен, безопасен и прекрасно переносится. Это необходимый препарат для профилактики и комплексной терапии остеопороза, одобренный Минздравом России. Его с успехом можно использовать для восполнения дефицита кальция и витамина Д3 в различные периоды жизни (начиная с 12 лет). Тем не менее, подчеркну, что все методы лечения остеопороза должны подбираться индивидуально, учитывая особенности организма пациента.

– Артем Анатольевич, остеопороз – победим?

– На сегодняшний день врачи знают что делать, чтобы предотвратить остеопороз и переломы. Это очень непросто и требует больших усилий. Но если вообще ничего не делать – результат будет нулевой, если не хуже.

СОДЕРЖАНИЕ КАЛЬЦИЯ В ПРОДУКТАХ ПИТАНИЯ
(в 100 г — мг)
Молоко 3% — 100
Кунжут — 1150
Салат — 83
Сардины — 350
Молоко 1% — 120
Сушеные яблоки — 45
Оливки — 77
Рыба отварная — 30
Творог — 95
Апельсиновый сок — 70
Семя подсолнуха — 100
Рыба вяленая с костями — 3000
Плавл. сыр — 300
Курага — 170
Семена тыквы — 60
Говядина — 30
Твердый сыр — 600
Изюм — 56
Сельдерей — 240
Мороженое — 100
Сметана — 100
Миндаль — 254
Ржаной хлеб — 60
Лосось — 100
Козий сыр — 300
Арахис — 70
Белый хлеб — 200
Шоколад — 220-280

ПОТРЕБНОСТЬ В ВИТАМИНЕ D3
200 — 400 МЕ /сутки (в большинстве стран Европы)
Беременность и кормление грудью — 500-600 МЕ / сутки
Дети 1-го года жизни — 400 МЕ / сутки
Уральский регион — 600-800 МЕ / сутки
Живущие на Крайнем Севере — до 1000 МЕ / сутки
Лица > 60 лет — 800 МЕ / сутки

ОПТИМАЛЬНОЕ ПОТРЕБЛЕНИЕ КАЛЬЦИЯ В РАЗНЫЕ ПЕРИОДЫ ЖИЗНИ
Возрастные и физиологические периоды жизниРекомендуемое потребление Cа (мг/сут)
Новорожденные, дети до 6 мес400
Дети 1-5 лет600
Дети 6-10 лет800
Подростки, взрослые 11-24 лет1200
Женщины 25-50 лет800
Беременность и лактация1200
Постменопауза1200
Женщины ‚ постменопаузе, получающие заместительную терапию эстрогенами1000
Мужчины 25-65 лет1000
Мужчины и женщины > 65 лет1200

Елена КАДОЧНИКОВА

Что такое остеопороз и как предотвратить серьёзные переломы в старости

Возрастные изменения неизбежны, но есть профилактические меры, которые помогут сохранить кости крепкими как можно дольше.

Врач‑ревматолог, заведующая Ярославским областным лечебно‑диагностическим центром остеопороза и остеоартроза ГАУЗ ЯО «Клиническая больница скорой медицинской помощи им. Н. В. Соловьёва».

Что такое остеопороз

Остеопороз — это заболевание, при котором страдает прочность костной ткани, из‑за чего возникают переломы при незначительной травме. В норме в костях взрослого человека сохраняется баланс между работой остеокластов — клеток, разрушающих костную ткань, — и остеобластов — клеток, её образующих. Нарушение костного обмена приводит к ускорению потери костной ткани, ухудшению качества кости, вследствие этого снижается её прочность и повышается хрупкость. При таких условиях падение даже с небольшой высоты может стать причиной серьёзного перелома, привести к обездвиженности, а в случае перелома шейки бедра — и к смерти.

Дело в том, что консервативное лечение, которое до сих пор очень распространено в России, сводится к фиксации области перелома и постельному режиму. Но кости у пожилого человека срастаются очень медленно, и отсутствие движения в течение долгого времени приводит к появлению тяжёлых осложнений: пролежней, пневмонии, тромбоэмболии, различным инфекциям.

Современная статистика СТРАТЕГИЯ ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ОСЛОЖНЕННЫМ ОСТЕОПОРОЗОМ говорит о том, что среди причин смертности людей старше 45 лет остеопороз занимает третье место после сердечно‑сосудистых и онкологических заболеваний.

У кого развивается заболевание

Остеопороз — это заболевание, от которого страдают прежде всего пожилые люди. Так как половые гормоны играют очень важную роль в здоровье костной ткани, чаще всего это заболевание возникает у женщин в постменопаузе — такой вид остеопороза называют постменопаузальным.

Читать еще:  Лечебная физкультура при остеохондрозе шейного и грудного отдела

Хотя мужчины страдают от остеопороза несколько реже, чем женщины, но и среди них это очень распространённое заболевание. Оно встречается у каждого пятого FACTS AND STATISTICS мужчины старше 50 лет в мире и у каждого четвёртого Частота остеопороза и остеопении в РФ по данным денситометрии (две локализации) среди жителей 50 лет и старше — в России. Такую неблагополучную ситуацию в нашей стране связывают с тем, что мужчины часто имеют вредные привычки и страдают большим количеством тяжёлых сопутствующих заболеваний — это дополнительные факторы риска развития остеопороза. Кроме того, смертность после получения переломов у мужчин выше примерно на 30%.

У молодых людей остеопороз встречается крайне редко. Как правило, в данном случае причиной становятся другие болезни, влияющие на состояние костной ткани, и тогда развивается так называемый вторичный остеопороз.

Что влияет на развитие остеопороза

Не всегда врачи могут выделить одну причину, которая привела к болезни. Факторов развития остеопороза может быть много:

  • Наличие уже перенесённого низкоэнергетического перелома. Так называют травму, возникшую при падении с высоты собственного роста и ниже, а также при кашле, чихании, резком движении. После каждого случившегося перелома риск последующего возрастает Osteoporosis — Inc > в 2–3 раза. Поэтому нужно очень внимательно относиться к своим костям и наблюдаться у врача, чтобы не допустить новой травмы.
  • Генетическая предрасположенность. Если у кого‑то из родителей был перелом шейки бедра из‑за остеопороза, то человек находится в группе риска.
  • Низкая пиковая костная масса. В возрасте 25–30 лет кости человека достигают наибольшей прочности. Чем выше плотность и качество костной ткани в этот период, тем ниже риск развития остеопороза в пожилом возрасте. Рассчитать плотность костной ткани можно с помощью специального обследования — двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии.
  • Сопутствующие заболевания, которые влияют на костную ткань. Например, сахарный диабет, ревматоидный артрит, недостаточная функция половых желёз (гипогонадизм), онкологические и генетические заболевания, болезни почек.
  • Приём глюкокортикоидных гормонов. Глюкокортикоиды используют для лечения ревматизма, ревматоидного артрита, бронхиальной астмы, острого лимфобластного и миелобластного лейкоза, инфекционного мононуклеоза, некоторых кожных и других заболеваний. Приём соответствующих препаратов может вызвать глюкокортикоидный остеопороз — одну из самых тяжёлых форм этого заболевания. Она может привести к компрессионному перелому позвонков, что представляет опасность для спинного мозга.
  • Вредные привычки. Алкоголь и табак негативно сказываются на работе всего организма, в том числе нарушают процесс костного обмена.
  • Низкий вес. Индекс массы тела менее 18 кг/м² — фактор развития остеопороза. Кроме того, негативно на состояние костей может повлиять соблюдение строгой диеты, например ограничение приёма белков или отказ от молочных продуктов.
  • Дефицит кальция. При недостатке этого вещества в организме вырабатывается паратиреоидный гормон, который высвобождает кальций из кости, делая её менее плотной.
  • Дефицит витамина D. Витамин D помогает организму усваивать кальций. Он образуется в коже под воздействием солнечных лучей. Так как в северных широтах солнце неактивно в зимний период, можно принимать витамин D в таблетках или каплях.

Как диагностируют и лечат остеопороз

Единственный клинический признак остеопороза — низкоэнергетический перелом. В зависимости от его тяжести врач‑травматолог назначает определённый вид лечения. Перелом шейки бедра считается одним из самых опасных последствий остеопороза и без хирургического вмешательства приводит к смерти примерно в половине Воронцова Т. Н., Богопольская А. С., Чёрный А. Ж., Шевченко С. Б. Структура контингента больных с переломами проксимального отдела бедренной кости и расчёт среднегодовой потребности в экстренном хирургическом лечении. Травматология и ортопедия России, 2016 г. случаев в России.

После успешного лечения травмы задачей врача будет восстановление костной массы. Для этого сегодня существует ряд препаратов, увеличивающих плотность костной ткани и значительно снижающих риск переломов.

Какие меры профилактики остеопороза существуют

Развития остеопороза и появления переломов можно избежать, если заранее обеспокоиться состоянием своей костной ткани. Врач может направить вас на рентгенологическое обследование (денситометрию) для оценки плотности кости или на лабораторные анализы для оценки показателей кальций‑фосфорного обмена и других важных параметров.

Кроме своевременного обращения к специалисту существуют и другие меры профилактики:

  • лечебная физкультура;
  • полноценный рацион, удовлетворяющий потребность организма в кальции, витамине D и белке;
  • пребывание на солнце, обеспечивающее выработку витамина D;
  • отказ от вредных привычек;
  • коррекция и контроль сопутствующих заболеваний.

Для самостоятельной оценки риска возникновения переломов, вызванных остеопорозом, существует калькулятор FRAX для расчёта 10‑летнего риска таких травм. Однако стоит помнить, что этот калькулятор не может диагностировать заболевание, в отличие от врача.

Кроме того, на сайте Российской ассоциации по остеопорозу есть сервис, который поможет рассчитать, достаточно ли кальция вы получаете с пищей. Его недостаток может привести не только к остеопорозу, но и к другим серьёзным заболеваниям.

Как распознать заболевание остеопороз

Остеопороз — заболевание, характеризующееся длительным снижением плотности костной ткани. Его прогрессирование повышает риск переломов, случающихся даже от самых пустяковых нагрузок. Именно травматические повреждения впервые заявляют об остеопорозе. Симптомы данного заболевания на ранних стадиях отсутствуют. Это и представляет собой серьезную проблему с удручающими последствиями, приводящими к инвалидизации и повышенному уровню смертности.

Как распознать заболевание

Нередко люди начинают внимательно относиться к словам «причинные факторы», «профилактика» остеопороза и иных заболеваний несколько запоздало. Ощущение дискомфорта в теле, утомляемость, нарушение подвижности суставов, боли в области лопаток и спины, все больше «списываются» на уже привычный остеохондроз. А в организме медленно, но уверенно происходит процесс развития остеопороза, характеризующийся постепенным нарастанием потери массы кости, деформацией позвонков.

Это и есть первые симптомы остеопороза, которые на ранних этапах заболевания могут себя и не проявлять. Появляющиеся позже интенсивные боли в спине чаще являются признаком перелома тела позвонков. Однако данные переломы могут и не сопровождаться болью. Их зачастую обнаруживают только при рентгенологическом обследовании.

Сущность остеопороза

Под повреждением позвонков имеется в виду не перелом в классической форме. При остеопорозе происходит компрессия (сжатие) тел позвонков, резко ограничивающая объем движений. Отмечается острая боль в области их перелома, что указывает на осевую перегрузку. Нарастающая в дальнейшем деформация тел позвонков проявляется в виде изменения осанки. Чаще всего заболевание поражает грудной и поясничный отделы позвоночника. Это обусловлено тем, что именно на них припадает максимальная нагрузка.

Клиническая картина при остеопорозе связана с существенными видоизменениями костно-мышечного аппарата. К уменьшению роста ведет снижение высоты тел позвонков. Прогрессирующее искривление позвоночника провоцирует формирование так называемого «вдовьего горба».

Нарушение осанки приводит к укорочению параспинальной мускулатуры, активные сокращения которой вызывают боль от мышечного перенапряжения. При развитии остеопороза, причины проявления хронической боли в спине кроются именно в этих видоизменениях. Часто боль локализуется вдоль всего позвоночника. Последующие переломы обуславливаются спазмом параспинальных мышц.

Остеопороз представляет собой постепенное истончение костей, ведущее к снижению их прочности. Недуг нередко охватывает всю костную ткань, больше всего затрагивая предплечья, бедра и позвоночник. Что становится причиной переломов позвоночника, лучевой кости или шейки бедра. Подобные травмы обычно плохо срастаются из-за слабой плотности костной ткани.

Причины остеопороза

Основными факторами риска для развития заболевания являются наследственность и пожилой возраст. Однако провоцируют развитие патологии и другие причины остеопороза:

  • генетический фактор;
  • пре- и постменопауза у женщин;
  • период лактации;
  • неправильное питание;
  • гиподинамия;
  • чрезмерная физическая активность;
  • злоупотребление кофеином;
  • алкоголизм, наркотики, курение;
  • низкая инсоляция.

Также выделяют и вторичные причины остеопороза. В данном случае патология может развиваться на фоне заболеваний, связанных с дисфункцией эндокринных желез (эндокринопатии), заболеваний почек, крови, пищеварительной системы. Провоцируют возникновение остеопороза ревматические и онкологические заболевания, применение глюкокортикоидов, антиконвульсивных препаратов.

Тревожные сигналы

Распознать самостоятельно признаки остеопороза на ранней стадии развития достаточно трудно. Заболеванию характерны минимально выраженные проявления. Нередко оно никак не проявляет себя. Некоторые из его признаков должны стать сигналами тревоги, способными предупредить о близкой опасности. Не стоит обходить вниманием наиболее явные из них:

  • повышенная утомляемость;
  • боль в костях, чаще при перемене погодных условий;
  • судороги в голенях и стопах, особенно в ночное время;
  • боли в пояснице;
  • нарушения осанки;
  • хрупкость или размягчение ногтей;
  • учащенное или сильное сердцебиение;
  • пародонтоз.

Немаловажным сигналом тревоги должны стать и патологические переломы. Это одно из распространенных осложнений остеопороза, являющееся одновременно и его основным клиническим проявлением. При этом травмы возникают при минимальном воздействии на кость. Переломы могут происходить при неловких движениях, падении с незначительной высоты, слабом ударе, кашле.

Локализация остеопороза

По объему поражения и его локализации выделяют местный, системный и регионарный остеопороз. Местный ограничивается лишь участком, который поражен основным патологическим процессом. Системный остеопороз охватывает все кости скелета. Самым распространенным является регионарный вид заболевания, охватывающий целую анатомическую область.

Проявление остеопороза рук и ног

В зависимости от локализации патологии различаются и признаки его проявления. Так остеопорозу конечностей характерны общие симптомы заболевания: ноющие боли в костях при перемене погодных условий, судороги в конечностях по ночам, хрупкость ногтей, деформация конечностей. Однако чаще диагностирование данного типа остеопороза, симптомы, лечение заболевания выявляются и назначаются запоздало при уже имеющих место патологических переломах костей. Самые распространенные травматические повреждения — переломы шейки бедренной кости и лучевой кости.

Наиболее выраженные признаки перелома шейки: длительные и достаточно сильные боли в паху, укорочение пораженной ноги. Их обычно не связывают с проблемами бедренной кости. Несвоевременное обращение к врачу приводит к тому, что без внимания остается момент перелома. Нередко при остеопорозе, симптомы и лечение, которого игнорировались, патологический процесс заходит слишком далеко, приводит к таким проблемам, как например, некроз головки бедра.

Остеопороз костей рук часто выявляется после переломов лучевой кости, которые возможны во время легкого удара или при облокачивании на руку .

Поражение позвоночного столба

Локализация процесса патологии оказывает влияние на проявления симптомов остеопороза позвоночника, которые обычно выражаются болью между лопатками или в пояснице. Также признаками заболевания являются:

  • изменения осанки;
  • нарушения подвижности позвоночного столба;
  • уменьшение роста.

Самое распространенное осложнение в данном случае — компрессионный перелом позвонка, характеризующийся интенсивными болями вдоль позвоночника. Интенсивные болевые ощущения не дают возможности сидеть или стоять долгое время. В целом заболевание проявляется в виде симптомов, явно схожих с признаками остеохондроза, что затрудняет дифференциацию одного заболевания от другого.

Проявления остеопороза суставов

Остеопороз суставов по симптоматике сильно напоминает артроз. Характерны отечность тканей в области пораженного патологией сустава, деформации, ограничение подвижности, ощущение хруста при движении, боли в суставах.

Наиболее подвержены заболеванию тазобедренный и коленный суставы. Нередко патологии выявляются и в мелких суставах (пальцах конечностей, запястье, кисти и других).

Прогрессирование патологии

О прогрессировании заболевания свидетельствует развитие ряда патологий. Они позволяют четко определить остеопороз среди других схожих по симптоматике заболеваний, основными из них являются:

  • частые патологические переломы при неадекватных травмах с локализацией в поясничном отделе спины, лучевой кости у запястья, проксимальном (центральном) отделе бедренной кости;
  • болезненность и тугоподвижность суставов;
  • деформация позвоночника, проявляющаяся в виде снижения роста, болезни Шейермана-Мау, или юношеского кифоза;
  • серия компрессии грудных и поясничных позвонков, сопровождающаяся резкой болью в спине;
  • компрессионные переломы позвоночника при отсутствии внешнего воздействия.

Диагностика

Для того чтобы определить свою потенциальную принадлежность к группе риска по остеопорозу, рекомендуется диагностика с использованием денситометрии. Обследование позволяет выявить патологии на ранней стадии, установить минеральную плотность ткани и предупредить вероятность возникновения переломов. Денситометрия дает возможность оценить динамику изменений плотности кости в процессе развития патологии и эффективность лечения.

Профилактика остеопороза

Остеопороз не является приговором. При ранней диагностике остеопороза, лечение, грамотно подобранное профессиональным специалистом, поможет восстановить минеральный баланс состава костной ткани. Это положительно скажется на динамике показателей лабораторных методов исследования, денситометрии, значительно улучшит качество жизни, вернет двигательную активность, ограниченную до этого угрозой развития деформаций кости и частых переломов.

Не стоит ждать, когда болезнь застигнет врасплох. Профилактика остеопороза должна проводиться уже сегодня. Для этого необходимы систематические физические нагрузки, организация правильного питания, ограничение кофе, алкоголя, табака. А при первых тревожных звоночках стоит нанести визит к лечащему врачу.

Особенности остеопороза молодых

Остеопороз у молодых – это низкая плотность костей, приводящая к их хрупкости. Болезнь стала чаще обнаруживаться до 30 лет. Если своевременно не начать лечение, то есть опасность перелома при незначительной травме. Он нередко приводит к ограничению движений и даже инвалидности. О том, по каким признакам заподозрить остеопороз, кто находится в группе риска, а также чем лечить заболевание и как можно не допустить его развитие, читайте подробнее в нашей статье.

Читайте в этой статье

Причины развития остеопороза у молодых

Если перевести дословно остеопороз, то он означает пористость кости. Это состояние типично для людей после 50 лет, но все чаще им страдают уже в молодом возрасте. Причинами повышенной ломкости костной ткани обычно бывают болезни внутренних органов и вредные привычки. В группе риска находятся мужчины и женщины, у которых имеются:

  • генетическая предрасположенность – в семье были случаи остеопороза, перелома при небольшой травме;
  • худощавое телосложение;
  • низкий рост;
  • заболевания почек со снижением их функции;
  • воспаления кишечника, дисбактериоз;
  • поражения суставов – артроз, артрит;
  • малоподвижный образ жизни, редкое пребывание на солнце;
  • ограниченная физическая активность из-за травмы, болезней, после операции;
  • гормональный сбой при патологии щитовидной, околощитовидных желез, надпочечников, гипофиза;
  • сахарный диабет;
  • длительное (от 30 дней) лечение препаратами – аналоги Преднизолона, противосудорожные, Гепарин, анаболики для роста мышц.
Читать еще:  Духовно физические причины заболеваний

У молодой женщины опасность разрушения кости выше, если менструации начались поздно, они нерегулярные, нарушена способность к зачатию. Частые беременности, роды и аборты также нарушают минеральный обмен. Усиленно выводится кальций при длительном кормлении ребенка грудью.

Для молодого мужчины вероятность остеопороза возрастает, если есть нарушения половой функции в виде слабой эрекции и сексуального влечения. Они обычно вызваны гормональными нарушениями и недостатком тестостерона, вырабатываемого яичками.

Причинами «омоложения» заболевания становится образ жизни и питание. Так как именно в подростковом и молодом возрасте закладывается основная масса костной ткани, то при вредных привычках шанс пористости кости выше.

Неблагоприятное влияние оказывают:

  • курение;
  • частое употребление алкогольных напитков;
  • прием кофе более 2 чашек в день;
  • изобилие мяса в рационе, жирной, соленой пищи;
  • чрезмерно строгие диеты;
  • отказ от молочных продуктов или их непереносимость;
  • увлечение фаст-фудом, чипсами и газированными напитками, энергетиками;
  • отсутствие или редкое введение в меню рыбы, зелени, орехов.

А здесь подробнее об остеопорозе у мужчин.

Чем опасен для человека

Если костное вещество теряет прочность, то перелом может возникнуть при падении с высоты собственного роста, а при тяжелой форме даже при неловком движении, резком повороте, подъеме тяжести. Так как кальция поступает недостаточно, или нарушено его встраивание в кости, то их повреждение долго восстанавливается. Могут быть неправильные сращения, искривления. Это вызывает в дальнейшем затруднения при движениях, что становится причиной инвалидности.

Для молодого человека это грозит потерей трудоспособности, ограничениями социальных контактов, проблемами в семейной жизни.

Эту болезнь называют безмолвным убийцей потому, что она очень долгое время протекает скрыто.Возникающие переломы часто являются первым признаком уже далеко зашедшего разрушения кости.

Симптомы разрушения костей у женщин и мужчин

Для молодых людей характерно бессимптомное течение болезни. Заподозрить ее можно по косвенным признакам:

  • быстро появляется ощущение усталости в спине после работы в положении сидя, физических нагрузок, ходьбы;
  • изменилась осанка – сутулость, одно плечо выше другого;
  • рост тела уменьшился;
  • ограничены движения в конечностях;
  • походка замедлилась, а длина шага стала меньше;
  • волосы и ногти сухие и ломкие;
  • крошатся зубы;
  • ночные судороги.

Не всегда есть все изменения, а чаще они выражены слабо вплоть до появления перелома, протекающего при остеопорозе не типично. Для него достаточно небольшого воздействия – падения, удара, резкого напряжения мышц. В отличие от обычного, боли незначительные, нет явной отечности, смещения отломков. Гематома (скопление крови в коже) слабая или полностью отсутствует.

В момент самого перелома пациент ощущает приступ боли, который через 15-20 дней стихает. А в дальнейшем на протяжении 2 месяцев беспокоит ноющая болезненность, на которую многие не обращают внимания или лечат, как воспаление суставов, остеохондроз. Характерная особенность болевого синдрома, вызванного остеопорозом – при приеме обычных обезболивающих (Ибупрофен, Диклофенак) он не уменьшается.

Методы диагностики

Даже при явных проявлениях симптомов недостаточно для постановки диагноза. Они встречаются при различных заболеваниях костной системы, поэтому всех пациентов направляют на рентгенологическую диагностику. Обычная рентгенография покажет изменения только после утраты четверти костной массы. Поэтому ее применяют в основном при переломе. О выраженном остеопорозе можно говорить при наличии:

  • сниженной высоты позвонков, изменении их формы – клиновидные;
  • губчатое вещество (рыхлая часть кости) стало пористым;
  • кортикальный слой (плотная часть под надкостницей) истонченный;
  • костный рисунок с просветлениями (пятнистый) либо кости выглядят стеклянными, а их контур как бы нарисованным карандашом.

Денситометрия

Для раннего выявления болезни необходим метод денситометрии. Он основан на том, что при низкой плотности кости хорошо пропускают рентгеновские лучи. Их поглощение фиксируется и сравнивается с показателями здоровых людей. Вместо рентгена для оценки состояния костной системы используют и ультразвук, томографию.

Если обнаружен остеопороз или остеопения (вымывание кальция, начальная стадия), то перед назначением терапии нужно пройти анализы на показатели минерального обмена.

Они потребуются в процессе лечения для оценки его эффективности. Наиболее важные исследования:

  • кальций в крови (ионы) и моче;
  • остеокальцин, щелочная фосфатаза, фосфор и магний крови;
  • дезоксипиридинолин и гидроксипролин мочи.

Кальций в моче

При сложности постановки диагноза врач может рекомендовать радионуклидное сканирование со стронцием (чаще при подозрении на опухоль), биопсию подвздошной кости (на анализ берут кусочек ткани). Для выявления причины патологии проводится комплексное обследование почек, кишечника, щитовидной и паращитовидных желез, половых, надпочечников.

Лечится ли остеопороз в молодом возрасте

Так как у молодых людей разрушение костной ткани чаще всего появляется на фоне основного заболевания, то необходимо направить усилия на его лечение. В первую очередь важно обеспечить питание с достаточным содержанием кальция.

Его максимальное количество находится в молочных продуктах – сыре, йогурте, твороге. Для лучшего усвоения микроэлемента необходим витамин Д. Его можно найти в морской рыбе, печени трески и яйцах. Также образованию собственного витамина помогут прогулки на солнце не менее 15 минут в день.

К полезным для структуры костей относятся:

  • ржаной хлеб;
  • бобовые, соевый сыр тофу;
  • свежая зелень, сельдерей, брокколи;
  • орехи и семечки, особенно кунжут;
  • морепродукты, сардины.

В рационе не менее 3 раз в неделю должна быть рыба, а мясо достаточно есть через день. Тормозят усвоение кальция отруби и щавелевая кислота (шпинат, свекла). Выведению из организма способствует кофе, избыток белков (норма 1 г на 1 кг массы тела), алкоголь.

Продукты, которые нужно свести к минимальному употреблению:

  • поваренная соль;
  • сахар;
  • белая мука;
  • животный жир (сало, баранина);
  • транс-жиры маргарина, кулинарных изделий.

Для укрепления кости назначают длительное медикаметозное лечение:

  • кальций с витамином Д – Кальцемин Адванс, Витрум Остеомаг, Остеокеа;
  • бисфосфонаты – Алендра, Бивалос, Ризендрос;
  • стимулятор минерального обмена Остеогенон.

Если есть постоянный болевой синдром, то показан Миакальцик. При неэффективности всех перечисленных препаратов или при тяжелом остеопорозе применяют Форстео.

Заболевание лечится в любом возрасте, но успех терапии зависит от обнаружения причины разрушения кости и ее ликвидации. Чем раньше начато применение препаратов и внесение изменений в питание, образ жизни, тем выше их эффективность.

Для молодых людей крайне важно приложить усилия для восстановления массы костной ткани, так как с возрастом остеопороз быстро прогрессирует.

Профилактика проблем с костями

Для людей до 30-45 лет актуальным методом профилактики болезней костной ткани является физическая активность. Если в комплекс гимнастики включить даже 15 минут силовых упражнений, правильно питаться, то раннего разрушения костей можно избежать. Также немаловажную роль играет образ жизни. Необходимые условия профилактики болезни:

  • исключить отравление организма никотином и этилом;
  • не применять без рекомендации врача гормональные препараты для повышения объема мышц;
  • не превышать допустимую дозу кофе (2 чашки в день);
  • своевременно обращаться к врачу при заболеваниях, половой дисфункции;
  • при приеме контрацептивов с гормонами проходить профилактические обследования у гинеколога;
  • избегать строгих и однообразных диет;
  • при наличии хотя бы одного из факторов риска принимать витаминные комплексы, в которых есть кальций и витамин Д.

Смотрите на видео о том, как сохранить кости смолоду:

Остеопороз у молодых обычно вызван заболеваниями внутренних органов, гормональным сбоем. Раннее разрушение костей обнаруживают при наличии факторов риска. Так как симптомы болезни могут отсутствовать, либо они не специфические, то для диагностики нужна консультация ортопеда и денситометрия.

А здесь подробнее об остеопорозе тазобедренного сустава.

Лечение предусматривает правильное питание, прием кальция, витамина Д и препаратов для укрепления кости. В молодом возрасте важная роль принадлежит физической активности, коррекции образа жизни. Это поможет избежать тяжелого последствия – перелома кости, позвонков при незначительной травме.

Возникнуть остеопороз тазобедренного сустава может у женщин и мужчин. Его симптомы проявляются болью. Бывает диффузный и узловой. Есть и степени прогрессирования заболевания. Лечение включает гимнастику, диету, препараты, а в случае их бесполезности замену сустава эндопротезированием.

Могут быть как врождённые причины остеопороза у детей и молодых, так и приобретённые у женщин и мужчин. Например, причины поражения костей позвоночника у подростков могут заключаться в приёме определённых препаратов.

Хотя остеопороз у мужчин является нехарактерной болезнью, всё чаще его регистрируют у молодых и пожилых. Причины его развития кроются в образе жизни, питании, приёме препаратов. Симптомы и особенности протекания в разном возрасте схожи. Диагностика включает обследования крови и костей. Лечение и профилактика — это диета и физические нагрузки, препараты с витамином Д.

Характеризуется заболевание остеопороз разрушением костей. Его начальные стадии могут протекать незаметно для пациента. Однако симптомы со временем нарастают, учащаются переломы. Каковы признаки остеопороза?

В разном возрасте, а также по различным причинам может быть выявлен диффузный остеопороз. Его признаки в начальной степени незаметны, проявлением выраженного или умеренного часто становится перелом. Лечение поражения костей включает медикаменты и изменение образа жизни.

10 опасных симптомов остеопороза: на что обязательно стоит обратить внимание

Будьте осторожны: чтобы сломалась кость, вашему пожилому родителю вовсе не обязательно выходить на улицу в гололед или страдать головокружениями! Зачастую достаточно всего лишь неудобно поставить ногу при ходьбе, стукнуться о твердый предмет, повесить на руку сумку с продуктами или даже просто сильно чихнуть. И если костная ткань поражена остеопорозом, в месте более сильного давления произойдет перелом.

Ниже мы рассмотрим все симптомы остеопороза, начиная от самых ранних «звоночков». Так вы сможете, сразу же обратившись к ортопеду-травматологу, максимально уберечь родного человека от переломов шейки бедра и позвоночника, которые являются основными причинами инвалидности.

Содержание

Что такое остеопороз

Остеопорозом называется хроническое обменное заболевание костей, при котором нарушается внутреннее строение костной ткани, в результате чего происходит снижение ее плотности и увеличение ее хрупкости. При этом страдает не одна определенная кость, а вся костная ткань у данного человека.

В возрасте старше 45 лет чаще болеют женщины: на 1 больного мужчину приходится 2-4 дамы. Связано это с тем, что в этот период (а это климакс) у женщин резко изменяется гормональный баланс — в крови уменьшается количество эстрогена, который был тесно связан с поддержанием кости в норме. У мужчин же таких изменений со стороны именно этого гормона не происходит, а мужские гормоны не так сильно влияют на костную ткань. К 75 годам соотношение заболевших мужчин и женщин становится равным 1:1. Это обусловлено ухудшением работы уже не репродуктивных эндокринных желез. В этом возрасте остеопороз отмечается уже почти у 99% людей.

В основе патологии – преобладание процессов разрушения кости над ее отстройкой. Чтобы было понятнее, к чему это приводит, рассмотрим вкратце строение кости.

Как устроена кость

Основной структурой кости является остеон. Это — костные пластинки, которые расположены по кругу, с местом в центре, где проходят сосуды и нервы. Остеоны лежат в специальном порядке: их больше там, где нагрузка, приходящаяся на кость, максимальна. В зависимости от кости, это может наблюдаться по длиннику кости, может — в поперечном, а может и в радиальном направлении. Между остеонами находятся прослойки из костных пластинок.

Множество остеонов складываются в перекладины – трабекулы. Эти структуры могут лежать:

  1. плотно. Это – компактное вещество, находится в средних участках костей;
  2. с большими промежутками между ними. Это – губчатое вещество, расположено в тех участках костей, которые образуют суставы.

Трабекулы в губчатом веществе располагаются строго по линиям действующих на кости сил сжатия и растяжения.

Костную ткань синтезируют клетки-остеобласты и остеоциты, лежащие между трабекулами. Есть там и клетки, которые ее разрушают – остеокласты. Эти 2 процесса почти никогда не бывают сбалансированы 1:1:

  • до 25 лет сильнее работают клетки, синтезирующие кость. За счет этого ребенок растет;
  • с 25 до 35-40 лет баланс между синтезом и разрушением близок к 1:1;
  • с 35-40 лет процессы разрушения начинают преобладать, но еще не сильно (масса кости теряется на 0,3-0,5% в год);
  • в 40-60 лет женщины теряют 2-5% массы каждой кости в год; у мужчин этот процесс начинается позже, с 60 лет.

Почему возникает остеопороз

Остеопороз может быть как самостоятельной болезнью, так и симптомом других заболеваний. Он развивается, если процесс разрушения кости приводит к потере более, чем 2-5% костной массы в год. Тогда остеобласты не успевают восполнить потери, и в костях образуются поры и ломаются горизонтальные связи – кость становится ломкой и хрупкой. Это и есть «остеопороз», который переводится как «процесс образования пор в кости».

За процессы образования и разрушения костной ткани ответственны те гормоны, которые влияют на баланс кальция. Это гормон паращитовидных, щитовидной, поджелудочной желез, надпочечников, яичников и яичек. Остеопороз возникает, когда происходит одно из трех событий:

  1. или изменяется баланс гормонов, воздействующих на баланс кальция;
  2. или снижается поступление с пищей или всасывание кальция;
  3. или в организме появляется вещество, которое блокирует действие кальция. В основном, это соли алюминия, которые «мешают» кальцию «закрепиться» в костях. Поступает это вещество из алюминиевой посуды, а также из препаратов, снижающих кислотность («Альмагель», «Маалокс»).

Чем опасен остеопороз

По последним данным Всемирной организации здравоохранения, каждый 4-5 костный перелом возникает вследствие остеопороза: только в нашей стране каждую минуту происходит 17 подобных нарушений целостности со стороны берцовых костей и 5 компрессионных переломов позвонков. К возрасту «за 65» почти 90% пожилых леди отмечали хоть один перелом, связанный с остеопорозом.

Сейчас это заболевание распространяется по миру наподобие эпидемии: только в развитых странах уже зарегистрировано около 75 миллионов больных, и их число растет. Эпизоды временной нетрудоспособности больных остеопорозом происходят чаще и длятся дольше, чем даже при сахарном диабете или раке груди. Они и уменьшают продолжительность жизни человека на 10-16 лет.

Читать еще:  Как увидеть на снимке перелом

Опасен остеопороз своими последствиями, основным из которых являются переломы костей. Только в 2000 году и исключительно в Европе было зарегистрировано более 3,5 миллионов подобных повреждений, каждый год их число увеличивается на 500 тысяч. К 2050 году, при росте числа сидячих профессий и отмечающейся тенденции к старению населения, прогнозируется, что ежегодно переломы, происходящие вследствие остеопороза, будут происходить у 1 миллиона человек.

Смотрите также:

23,5% всех нарушений целостности костей вследствие остеопороза приходится на перелом шейки бедра. Это повреждение является наиболее инвалидизирующим. Если у молодых людей кость имеет все шансы срастись, то у пожилого человека, особенно страдающего атеросклерозом сосудов и сахарным диабетом, без эндопротезирования тазобедренного сустава патологию не вылечить. А длительный вынужденный постельный режим, который при этом возникает, зачастую (особенно без должного ухода) приводит к развитию:

  • пролежней – отмерших мягких тканей: кожи, подкожной клетчатки, иногда – и мышц, которые зачастую инфицируются;
  • застойной пневмонии – воспаления в той области легких, куда поступало недостаточное количество (вследствие лежачего малоподвижного положения) крови и воздуха;
  • тромбоэмболий – состояний, когда образовавшийся тромб (обычно в венах ног) отделяется от стенки сосуда и с током крови попадает в другой сосуд (артериальный), который имеет такой же диаметр, как и сам сгусток. В результате артерия не пропускает кровь дальше тромба, и та часть органа, которая получала отсюда питание, гибнет;
  • заражения крови вследствие пролежней или пневмонии, которое приводит к печеночной, почечной, дыхательной, сердечной или комплексной (она называется полиорганной) недостаточности.

Подобные осложнения могут возникать не только при переломе шейки бедренной кости, но и при нарушении целостности других костей. А пневмонии, тромбоэмболии легочных и мозговых сосудов, а также полиорганная недостаточность являются основными причинами летальности от осложнений остеопороза.

Смертность от последствий остеопоротических переломов очень высока. В странах Европы она стоит на втором месте после летальности от рака легких.

У кого нужно особо отслеживать признаки заболевания

Симптомы остеопороза нужно особо отслеживать, если Ваш пожилой родитель имеет хрупкое телосложение, худощав (женщина весит меньше 56 кг, а мужчина – менее 70 кг) и/или имеет высокий рост (женщина – выше 170 см, мужчина – выше 183 см), а также если у других старших родственников отмечались переломы различных костей.

Не менее важна ежегодная диагностика остеопороза, если у пожилого человека, независимо от роста и веса, имеется хотя бы одно из указанных заболеваний или состояний:

  • заболевания околощитовидных или щитовидной желез;
  • болезни надпочечников;
  • сахарный диабет;
  • болезнь Крона (болезнь кишечника);
  • остеохондроз;
  • хронический колит;
  • болезнь Бехтерева;
  • ревматоидный артрит;
  • вредные привычки;
  • рано наступившая менопауза;
  • поздно начавшиеся менструации;
  • недостаток кальция в пище;
  • вынужденная пересадка одного из органов;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • системные заболевания соединительной ткани;
  • большое количество беременностей (даже если не все они заканчивались родами);
  • прием препаратов: алюминия, кроворазжижающих, противоопухолевых, противосудорожных, гормонов-глюкокортикоидов, тетрациклина;
  • малоподвижный образ жизни или длительный постельный режим в результате какой-то болезни.

Симптомы остеопороза

Вначале процессы медленного разрушения кости человек не ощущает: остеокласты разрушают саму костную ткань, не травмируют нервные окончания и не вызывают «обрушивание» костных балок на сосуды, проходящие в кости. Поэтому первые симптомы, на которые нужно обратить внимание – это признаки нарушения кальциевого баланса. Это сочетание:

  • учащения сердцебиения выше 80 ударов в минуту при нормальном самочувствии;
  • раннего поседения;
  • усиленного образования налета на зубах;
  • шаткость зубов;
  • судороги в икроножных мышцах по ночам;
  • деформация ногтей.

Когда масса костной ткани уменьшается на 10%, начинают появляться первые переломы. Обычно они появляются под влиянием минимальной травмы: слабого удара, неудачного поворота, вынужденного прыжка, когда человек не заметил ступеньку и с усилием приземлился на ноги. Такие переломы локализуются в грудном или поясничном отделе позвоночника, и, пока их 1 или 2 несвязанных между собой, к появлению каких-то заметных симптомов не приводят.

Когда трещины образуются в нескольких соседних позвонках, появляется боль в спине. Она:

  • имеет острый характер;
  • слабее утром, а к вечеру нарастает;
  • усиливается в дождливую и грозовую погоду;
  • распространяется по межреберным промежуткам до передней стенки живота;
  • не дает долго сидеть или стоять, заставляя менять положение;
  • при кашле, резком повороте тела, чихании, поднятии тяжести в спине возникает прострел;
  • длится несколько дней, после этого принимает тупой характер, а потом исчезает.

Тупая боль в спине появляется приступообразно. В основном, ее провоцируют травмы или физическая активность. Между приступами может пройти 1-2 месяца, но межприступный период может длиться и годы.

Постепенно теряется подвижность спины: становится трудно сгибаться, поворачиваться, а потом даже вставать и садиться. Формируется нарушение осанки: это может быть сколиоз, когда одно плечо становится заметно ниже другого, но может развиваться и «горб аристократки», когда заметна выраженная сутулость в грудном отделе позвоночника. Связано это с тем, что в результате пористости позвонков они «проседают» в передних отделах.

Следующим симптомом остеопороза позвоночника является уменьшение роста человека, что можно заметить по одежде: за несколько лет теряется 3-5 и более сантиметров роста. Можно также заметить появление складок кожи по бокам живота или, если подкожная клетчатка на животе хорошо выражена, то заметно, что жировая складка идет не четко горизонтально, а под углом.

Очень редко остеопоротические переломы позвоночника ведут к сдавливанию корешков спинного мозга, проходящих в позвоночных отверстиях. Тогда возникают тянущие боли и ощущение «мурашек» в одной ноге, нарушается ее чувствительность.

Остеопороз приводит к нарушениям целостности не только позвонков – пострадать может любая из трубчатых костей. Наиболее часто переломы происходят в лучевой кости предплечья и шейке бедренной кости – как осложнение остеопороза суставных поверхностей этих костей. Еще до нарушения целостности этих костей болезнь можно заподозрить по таким симптомам, как:

  • хруст в суставе;
  • отечность и деформация сустава;
  • плохая подвижность с утра, которая в течение дня проходит.

Перелом возникает после незначительной травмы, которую человек даже не всегда фиксирует сознанием. При нарушении целостности шейки бедра вдруг возникают сильные боли в паху, появляется неудобство при попытках встать на больную ногу, которая становится на несколько сантиметров короче.

Перелом лучевой кости сопровождается появлением боли в лучезапястном суставе, нарушением движения кистью. Он тоже возникает как будто спонтанно, после незаметной травмы.

К счастью, переломы костей и инвалидность можно предотвратить. Для этого нужно ежегодно проходить обследование – денситометрию. Эта безболезненная процедура определяет плотность костной ткани, и дает основание к назначению лечения, укрепляющего кости. Каким методом – ультразвуковым, томографическим или рентгенологическим – ее лучше всего проводить именно в Вашем случае, скажет врач травматолог-ортопед.

Остеопороз – симптомы у женщин, которые должны насторожить

Остеопороз, симптомы которого зачастую носят скрытый характер, встречается преимущественно у пациентов пожилого возраста. Заболевание сопровождается потерей кальция, что снижает плотность костной ткани и повышает ломкость костей. Высокий риск переломов наблюдается даже при незначительных травмах.

Остеопороз – виды

Термин «остеопороз» буквально переводится как «дырчатая кость». Такое название заболевание получило из-за изменений в костной ткани, которые напрямую отражаются на ее прочности. Снижение плотности кости ведет к тому, что она перестает справляться с возлагаемой на нее функцией, не держит нагрузку. В зависимости от того, как развилась патология, какие изменения предшествовали этому, различают следующие виды остеопороза:

  1. Первичный – регистрируется, когда заболевание является самостоятельным, не имеет связи с другим нарушением в организме.
  2. Вторичный остеопороз – развивается на фоне других патологий (нарушение гормонального фона, эндокринной системы).

Первичный остеопороз

В зависимости от характера изменений, с учетом причин, спровоцировавших развитие болезни, выделяют следующие типы первичной формы:

  1. Первичный остеопороз 1 типа (постменопаузальный) – развивается исключительно у представительниц прекрасного пола. Обусловлен изменением гормонального фона (недостаток эстрогена) в период менопаузы, что отражается на плотности костной ткани. Возникает у женщин 40–50 лет.
  2. Первичный остеопороз 2 типа (сенильный) – встречаются с одинаковой частотой у мужчин и женщин старше 70 лет. Патология связана с естественным процессом старения организма, снижением уровня кальция в крови, что негативно отражается на состоянии костной ткани.

Отдельно специалисты выделяют еще 2 формы заболевания, которые носят первичный характер:

  • ювенильный остеопороз – развивается у пациентов в возрасте 21–30 лет.
  • идиоматический остеопороз – форма заболевания, при которой причину развития патологии установить не удается.

Вторичный остеопороз

Вторичный остеопороз – это результат осложнения других заболеваний хронического характера. Такая форма болезни может развиваться в любом возрасте как у женщин, так и у мужчин.

Нарушения, провоцирующие изменения костной ткани, могут затрагивать различные системы организма:

  • кровеносную систему: анемия, лейкоз
  • эндокринную: сахарный диабет, гипогонадизм, гиперкортицизм;
  • пищеварительный тракт: осложнения операций на желудке;
  • опорно-двигательный аппарат: ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева;
  • выделительную систему: почечный ацидоз.

Стоит отметить, что к вторичной форме остеопороза, симптомы которого не отличаются от первичного, способны приводить не только хронические заболевания организма, но и другие неблагоприятные факторы:

  • длительное употребление алкогольных напитков;
  • анорексия;
  • длительное грудное вскармливание;
  • трансплантация внутренних органов.

Как развивается остеопороз?

Пусковым фактором для развития болезни служит изменение гормонального фона. Когда развивается остеопороз, симптомы у женщин этого заболевания напрямую связаны с явлениями климактерического периода:

  1. Пусковым фактором выступает эстрогенная недостаточность. Специалистами доказано наличие так называемых эстрогеннных рецепторов, которые расположены на остеобластах.
  2. Недостаточный синтез в организме женщины эстрогенов увеличивает продукцию фактора, усиливающего активность остеокластов (отвечают за разрушение костной ткани).
  3. На фоне снижения эстрогенов происходит уменьшение кальцитонина и увеличение ощутимости к резорбции.
  4. Подобные патогенные процессы усиливаются под воздействием вторично обусловленного дефицита витамина D, что снижает всасывание его в кишечнике.
  5. Нарушение обмена витамина D частично объясняется уменьшением инсоляции, что обусловлено меньшим пребыванием на улице пациентов пожилого возраста. Недостаточная секреция гормонов с указанными изменениями приводит к развитию остеопороза.

Структура кости при остеопорозе

У здорового человека с массой тела 80 кг на кости приходится 10–12 кг. Скелет в среднем составляет 12–15 % массы тела, однако при остеопорозе этот показатель изменяется. Все обусловлено изменением в строении кости. В организме в норме должен происходить постоянный непрерывный процесс изменения костей: остеокласты (клетки-разрушители) удаляют старую костную ткань, а параллельно остеобласты (клетки-созидатели) снова формируют костное вещество.

Однако остеопороз костей вызывает уменьшение количества костных пластинок на единицу объема кости за счет увеличения количества остеокластов. Все это влечёт за собой нарушение минерального обмена. Наблюдается увеличение размеров ячеек спонгиозного вещества кости – внутреннего костного пространства, в котором находится красный и желтый костный мозг. Постепенно рассасывается компактное вещество. Развивается остеопороз, симптомы которого на данном этапе можно установить только аппаратным обследованием.

Остеопороз – первые признаки

Обнаружить первые признаки остеопороза зачастую сложно. Из-за отсутствия явной клинической картины остеопороз врачи нередко именуют «безмолвной эпидемией».

При внимательном отношении к своему здоровью и самочувствию пациенты отмечают появление следующих явлений, которые расцениваются как возможные признаки остеопороза:

  • ноющая, тупая боль в области поражения костной ткани – чаще поражаются спина, колени, кисти рук, тазобедренный сустав;
  • уменьшение роста;
  • повышенная общая утомляемость;
  • нарушение осанки;
  • пародонтоз;
  • ранняя седина, повышенная ломкость волос;
  • тахикардия;
  • судороги в ночное время.

При хронической форме остеопороза наблюдаются изменения психоэмоциональной сферы:

  • раздражительность;
  • плаксивость;
  • подавленное настроение.

Как быстро развивается остеопороз?

Выяснив какие симптомы при остеопорозе могут фиксироваться, определим скорость прогрессирования болезни. Заболевание имеет вялотекущий характер, однако в некоторых случаях от момента появления первых изменений в костях до выраженной клиники проходит несколько месяцев.

Наблюдается прямая зависимость от следующих факторов:

  • возраст пациента;
  • наличие хронических патологий;
  • половая принадлежность.

Так, остеопороз у женщин наблюдается чаще, чем у мужчин, и имеет большую выраженность. Это обусловлено сильным влиянием на организм пациенток гормонального фона, который изменяется с наступлением климактерического периода. Учитывая это, первые признаки изменения костной ткани женщины могут фиксировать уже после 40 лет.

Как распознать остеопороз?

Чтобы вовремя отреагировать на происходящие в костной ткани изменения и начать коррекцию, женщины нередко задают вопрос врачам: как узнать, есть ли остеопороз? Сделать самостоятельно это практически невозможно. Клиническая диагностика остеопороза включает множество исследований, среди которых самым доступным и информативным является рентгенография. Однако стоит отметить, что данная методика помогает выявить явный остеопороз, симптомы которого видимые нарушения:

  • переломами костей;
  • деформацией позвонков.

Степени остеопороза

В зависимости от характера изменений костной ткани, специалисты выделяют следующие степени заболевания:

  1. 1 степень – характеризуется отсутствием клинической картины, определяется только с помощью специальной диагностики. У пациентов может проявляться повышенной ломкостью ногтей, выпадением волос, побледнением кожных покровов.
  2. 2 степень – уменьшение плотности кости имеет единичный характер, на снимках отчётливо заметно истончение трабекул.
  3. 3 степень – выраженный остеопороз, с четкими изменениями структуры и формы кости. Изменения наблюдаются в нескольких отделах позвоночного столба, повышается вероятность формирования горба. Боли при остеопорозе этой степени являются характерным признаком болезни.

Диагностика при остеопорозе

Обследование в большинстве случаев носит комплексный характер. Выставление диагноза возможно только после получения результатов всех обследований, среди которых:

  • рентгенография;
  • КТ;
  • МРТ;
  • денситометрия (определение минеральной плотности костей неинвазивным методом);
  • изотопная абсорбциометрия (используется редко из-за большой лучевой нагрузки).

Точно установить заболевание помогает анализ на остеопороз. Он основывается на оценке показателей скорости разрушения кости. При таком обследовании анализируют такие компоненты, как:

  • пиридинолин;
  • деоксипиридинолин;
  • С-и N-концевой телопептид крови.

Чем опасен остеопороз?

Заболевание сопровождается повышением хрупкости костей. Переломы возникают даже при незначительных травмах. Повреждения бедренных костей фиксируются при падении, приводят к развитию недееспособности. Особую обеспокоенность вызывают переломы позвонков, сопровождающие остеопороз: осложнения при данных травмах приводят к параличам и полному обездвиживанию пациентов.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector