2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как распознать остеопороз

Как выявить остеопороз (диагностика)

Остеопороз – распространенное в современном мире заболевания, характеризующееся потерей плотности костей и, как следствие, частыми переломами и другими травмами. Заболевание характерно в основном для женщин в период менопаузы, но и мужчины от него не застрахованы.

Многие пациенты, слыша об этой патологии костной ткани, задаются вопросом о том, как выявить остеопороз на ранних стадиях?

Симптоматика

Признаки остеопороза, особенно на начальных стадиях, довольно тяжело поддаются определению, если человек не имеет медицинского образования. Многие из женщин, больных этой патологией, узнают о своей проблеме только после того, как уже перенесут несколько переломов. Именно частые переломы – один из симптомов, на которые необходимо обращать внимание, чтобы определить наличие заболевания своевременно.

Помимо переломов существует ряд косвенных симптомов, ориентируются на которые можно заподозрить патологию и начать более детальную диагностику. К ним относят:

  • хрупкость ногтевых пластин, их слоистость и неравномерный рост (среди женщин именно на этот признак обращают внимание чаще всего);
  • резкое повышение утомляемости, постоянно присутствующее чувство слабости (этот симптом не является специфичным и может свидетельствовать о множестве других болезней);
  • раннее появление седых волос (в основном явление распространено среди мужчин, но встречается и среди женщин);
  • приступы тахикардии, развивающиеся в основном после нагрузки физического типа;
  • выраженный зубной налет или развитие пародонтоза.

Перед тем, как подобрать лечение патологии, врач также обращает внимание на наследственность, случаи остеопороза среди женщин и мужчин в семье. Обязательно оценивается фигура пациента, отмечаются искривление позвоночника или уменьшение его роста. Все эти признаки косвенно могут указать на наличие заболевания.

Общие принципы диагностики

Диагностика остеопороза в ряде случаев представляет значительную трудность. Это связано, прежде всего, со скрытым течением заболевания на ранних стадиях. Если у женщин еще можно диагностировать патологию в самом начале и начать ее лечение, так как многие женщины после наступлении климакса регулярно посещают врача, то у мужчин осетопороз часто выявляется уже на далеко зашедшей стадии.

Диагностическую ценность имеют не только различные исследования, но и тщательный сбор анамнеза у человека, обратившегося с жалобами. Заподозрить патологию помогут жалобы на боли в суставах, частые переломы или другие травмы, ведущие к повреждению костей.

Тщательный опрос пациента имеет огромную диагностическую ценность, так как жалобы, предъявляемые при остеопорозе, не являются специфичными. Необходимо детализировать каждую жалобу в комплексе с полом пациента, его общим состоянием и объективными данными обследования!

Рентгенография

Диагностика остеопороза ранее включала рентген, однако сейчас эта методика практически не используется, так как на ее смену пришли более современные способы, помогающие определить это заболевание костей. Рентген позволял диагностировать патологию у женщин и мужчин только на поздних стадиях, когда лечение с высокой долей вероятности уже оказывалось неэффективным.

На сегодняшний день рентген, как метод диагностики, применяется только в том случае, если у пациента есть яркие признаки, свидетельствующие о наличии остеопороза.

К ярким признакам заболевания относят спонтанные переломы, искривления позвоночного столба, которых ранее не было, уменьшение роста.

Рентген также применяется в тех случаях, когда необходимо диагностировать и подобрать лечение для различных осложнений остеопороза.

На сегодняшний день рентген не считается ведущей методикой, но он также может применяться в больницах, которые не имеют возможность проводить денситометрию костей, чтобы выявлять патологию.

Лабораторная диагностика

Лабораторная диагностика необходима при остеопорозе не столько для диагностики заболевания костей, сколько для того, чтобы подобрать правильное лечение. У мужчин и женщин с уже диагностированным заболеванием или на этапе диагностического поиска регулярно берут на анализы кровь и мочу. Лабораторная диагностика помогает выявить причину разрежения костной ткани и, в соответствии с полученными данными, скорректировать лечение.

В анализе крови пациента врачи обращают внимание на следующие показатели:

Еще один важный показатель крови в диагностике причин остеопороза у мужчин и женщин – СОЭ. Оценка этого показателя позволяет выявить воспалительные процессы, протекающие в том числе и скрыто.

В анализе мочи пациентов оценивается такой показатель, как дезоксипиридинолин. Его высокая концентрация вместе с низкими показаниями остеокальцина крови помогает определить наличие остеопороза.

Выявление остеопороза с помощью денситометрии

Денситометрия на сегодняшний день является золотым стандартом в диагностике остеопороза, так как позволяет выявить болезнь и начать ее лечение на самых ранних стадиях развития. Если рентген эффективен только в том случае, когда потеря плотности костей достигает 30%, то денситометрия эффективна при потерях уже только в 5%.

Суть методики заключается в замере кальция, наличие которого в костной ткани выступает в качестве гаранта ее плотности. Денситометрия используется в качестве окончательного метода диагностики, с ее помощью остеопороз или подтверждается или исключается из диагностического поиска.

Выделяют три основных способа проведения исследования:

  • ультразвуковое;
  • радиоизотопное;
  • рентгеновское.

Денситометрия позволяет оценить состояние всех костей в организме, прежде чем начинать лечение. Удобство заключается в том, что патология часто поражает только некоторые кости или их участки, и делая, например, обзорный рентген, врач может просто не заметить зону поражения, пока она не станет довольно обширной.

Денситометрия является обязательным обследованием для женщин, находящихся в менопаузе. Им показано проведение исследования минимум один раз в год, чтобы своевременно заметить первые признаки остеопороза и начать лечение. Также денситометрия назначается пациентам, у которых в семье есть случаи этого заболевания. Данное правило касается не только женщин в менопаузе.

Денситометрия – безопасное исследование, которое можно проводить столько раз, сколько потребуется. Ее используют не только для диагностики заболевания у мужчин и женщин, но и для контроля того, как проходит лечение пациента. Выполнять исследование можно без опаски необходимое количество раз. В этом параметре рентген существенно уступает своему более современному собрату, так как количество допустимого рентгеновского излучения строго регламентировано.

Диагностировать остеопороз у разных категорий граждан – задача часто сложная. Причина кроется не только в ошибках врачей, но и в том, что пациенты при появлении первых жалоб не обращаются к специалисту, а пытаются лечиться в домашних условиях, что затрудняет выявление этого заболевания костей.

Остеопороз

Остеопороз – болезнь, поражающая соединительные ткани. Наиболее часто поражается позвоночник, а также кости рук и ног.

Кости при остеопорозе теряют прочность, что рождает риск получения частых патологических переломов.

Развитие остеопороза обусловлено количеством накопленной костной ткани и степени последующего снижения массы костного остова. Однако эти причины определяются рядом других факторов.

  • Генетический фактор. От родителей к детям передаются неблагоприятные качества, из-за которых нарушается накопление костного массива.
  • Низкорослость и сниженный вес. Вес менее 50 кг во взрослом возрасте повышает риск развития остеопороза.
  • Пожилой возраст. Накопление костной массы происходит примерно до 25 лет и сохраняется на достаточном уровне до 40-летнего возраста. Далее масса костной ткани и ее прочность постепенно снижаются.
  • Женский пол. Женщины более подвержены заболеванию остеопорозом, поскольку снижение массы костной ткани у них происходит быстрее, чем у мужчин.
  • Менопауза. Также является неблагоприятным фактором, влияющим на развитие остеопороза.
  • Кормление грудью более полугода. Длительное грудное вскармливание может провоцировать остеопороз по той причине, что с грудным молоком женщина теряет большое количество кальция, влияющего на плотность и структуру костной ткани.
  • Злостное курение. Имеются данные, что никотин провоцирует выход кальция из костной ткани, который впоследствии выводится с мочой.
  • Неправильное питание. На развитие остеопороза влияет недостаточное употребление кальция с пищей (менее 1 г в день), чрезмерное употребление белковой пищи, а также злоупотребление жирами и клетчаткой.

Группу риска составляют люди, имеющие в анамнезе

Классическими признаками остеопороза являются следующие:

  • боль в позвоночнике или в костях рук и ног;
  • частые переломы костей;
  • нарушения осанки.

Самый распространенный симптом при поражении позвоночника – боль в крестцовом отделе, возможна боль в области тазобедренных суставов. Если остеопорозом поражен не позвоночный столб, то болевой синдром возникает в других областях: грудная клетка, ребра, суставы голеностопа.

В начальной стадии симптоматические боли не слишком интенсивны, возникают периодически. По мере развития остеопороза боли приобретают постоянный характер.

При пальпации позвоночника характерной является напряженность мышц спины и болезненность позади позвоночного столба.

Другим характерным симптомом остеопороза являются частые переломы костей, сопровождающиеся осложнениями, их могут провоцировать самые незначительные факторы. Особенно характерны переломы тел позвонков с сильными болями в проекции сломанного позвонка, усиливающимися при движении.

Для больных старше 45 лет характерны патологические переломы в области лучезапястного сустава.

При подозрении на остеопороз, а также с целью постановки предварительного диагноза производится мониторинг роста больного в течение определенного времени. При остеопорозе наблюдается снижение роста, которое может достигать 10 см.

Эффективна при постановке диагноза методика радиоизотопного сканирования костной ткани. По результатам возможно не только выявить заболевание, но и определить локализацию поражения.

Читать еще:  Заговор от пупочной грыжи у младенца и взрослого

Для определения удельного веса костной массы применяется костная денситометрия.

Обследование на остеопороз включает в себя следующие анализы:

  • анализ крови и мочи общеклинический;
  • рентгенологические исследования позвоночника;
  • мониторинг кальция, фосфатов, белка, общего билирубина в крови;
  • определение гормонов щитовидной железы, гипофиза и половых гормонов.

Лечение остеопороза направлено на приостановление процесса разрушения костной ткани, симптоматическую терапию болевого синдрома, восстановление полноценной функции костей и суставов.

Терапия остеопороза призвана снизить физическое напряжение пораженных участков.

Больным не рекомендуются как продолжительные прогулки, так и просто длительное стояние. В процессе ходьбы каждые 10 минут необходим отдых, призванный снизить нагрузку на пораженные кости. Исключается любая тяжелая физическая нагрузка.

Назначается сбалансированная диета с большим содержанием кальция.

Медикаментозно также показаны препараты кальция. Для стимуляции обменных процессов выписываются анаболические стероиды. Необходимо употребление препаратов, стимулирующих микроциркуляцию. При лечении остеопороза необходимо учитывать, что стойкий эффект возможен только при комплексном подходе. Отдельное употребление вышеописанных препаратов не приносит положительных результатов.

Немаловажную роль в комплексной терапии играет физиотерапия. Хорошо при лечении остеопороза зарекомендовали себя такие методы, как:

  • ультразвуковая терапия;
  • электрофорез;
  • лазерная терапия – облегчает симптоматические боли при остеопорозе;
  • бальнеотерапия (сероводородные, радоновые, скипидарные ванны).

Для купирования болевых синдромов применяются анальгетики или обезболивающие мази. Из физиотерапевтических методов применяют электрофорез с новокаином или анальгином.

Лечебная физкультура должна быть обязательно включена в схему лечения остеопороза. При этом физические нагрузки строго дозируются, упражнения проводятся, как правило, сидя или лежа, что позволяет снизить нагрузку на опорно-двигательный аппарат. Больший эффект приносят комплексы упражнений, проводимые в бассейне. Не лишним будет назначение специального щадящего массажа.

Санаторно-курортное лечение весьма желательно при терапии остеопороза. Для больных подходят курорты с грязелечением и минеральными водами.

В некоторых случаях больным для профилактики сколиозов рекомендуется ношение лечебных корсетов.

Операции при остеопорозах назначаются редко, в основном при развитии осложнений.

При своевременном лечении остеопороза прогноз для жизни в основном благоприятный. Однако остаются ограничения в отношении трудоспособности. Исключаются длительные нагрузки опорно-двигательного аппарата. Идеальной ситуацией при остеопорозе считается отказ от трудовой деятельности.

Данная статья опирается на материалы книги «Заболевания позвоночника» под ред. д. м. н., проф. Ю. Ю. Елисеева, М., 2008.

Как определить, есть ли у вас остеопороз?

Если раньше остеопороз был неизлечим, то сейчас появилась возможность повернуть время вспять. Но для этого надо приложить немало усилий.

Как определить, есть ли у вас остеопороз? На уровне симптомов – практически никак. Остеопороз может проявлять себя болями в спине. Но такие симптомы обычно принимают за остеохондроз (истончение межпозвоночных дисков).

Факторы риска
Предрасположенность к остеопорозу передается по наследству. Если у матери был остеопороз, вероятность его развития у дочери выше, чем у любого другого человека, в 3-4 раза.

Есть люди, которые не любят молочные продукты и в течение жизни употребляют их в минимальных объемах, увеличивая свои «шансы» на остеопороз.

Курение и алкоголь ухудшают обновление костей.

Строгие диеты буквально за полгода могут подорвать организм, и кости начнут активно терять кальций.

Прием противозачаточных, уменьшающих количество эстрогенов.

Если не заняться лечением вовремя, при остеопорозе деформируются кости позвоночника, что может привести к формированию «горба». Плюс наблюдается уменьшение роста. Ну и самое неприятное последствие остеопороза – переломы во главе со знаменитым переломом шейки бедра, который может приковать человека к постели до конца жизни.

Кость – живая!

Благодаря выставкам археологических находок мы привыкли считать, что кость – это мертвое, жесткое образование. Как деревяшка. На самом деле кость живого человека – живая. Клетки кости постоянно обновляются. Процесс регенерации кости зависит от двух типов клеток, которые в этой кости живут и функционируют: остеобластов и остеокластов.

Остеобласты – это клетки, синтезирующие костную ткань. Казалось бы, их в организме и хватило бы – но если дать остеобластам волю, то кости безумно разрастутся и вызовут кучу различных заболеваний. Остеокласты сохраняют баланс плотности костной ткани: они разрушают «отработавшие» клетки кости.

Когда эти два типа клеток функционируют гармонично, кость регулярно обновляется и не вызывает проблем. Когда баланс нарушается, начинается остеопороз.

Остеопороз на просвет

Раньше первым и единственным способом диагностики остеопороза было рентгеновское исследование. Основное достоинство этого метода (и по сей день) – дешевизна. На поздней стадии остеопороз на рентгене виден отлично, однако на раннем этапе развития его разглядит далеко не каждый рентгенолог.

Второй по точности метод диагностики остеопороза – денситометрия УЗИ-лучами: УЗИ-скрининг. Самым действенным методом узнать, как чувствуют себя кости, является рентгеновская денситометрия. Это исследование, которое максимально точно показывает уровень потери костной массы.

С помощью современных денситометрических аппаратов проводится двухуровневая диагностика: просвечиваются шейка бедра и нижняя часть позвоночника. Именно эти места в теле человека являются наиболее показательными – здесь минеральная плотность страдает в первую очередь.

Чей скелет крепче?

Рождаемся мы с минимальной минеральной плотностью костной ткани. Младенцы – самый хрупкий тип людей, но в этом возрасте им и не нужны крепкие кости, ведь они еще не ходят.

С годами минеральная плотность увеличивается и, достигнув пика к 30 годам, на 15 лет остается неизменной. После 45 лет начинается снижение минеральной плотности на 1% в год. Это нормальный ход развития организма. Если минералы вымываются из кости с большей скоростью, это – остеопороз. Белая раса страдает от остеопороза значительно больше. Объясняется это ареолом нашего проживания: на севере меньше солнца, более скудное питание.

Принято считать, что остеопорозом страдают в основном женщины. Дело в том, что изначально у мужчин плотность костной ткани больше, чем у женщин. Плюс процесс разрушения костей у сильного пола идет медленнее. А так как мужчины живут меньше женщин, в большинстве своем они просто не доживают до остеопороза.

Остеопороз – симптомы у женщин, которые должны насторожить

Остеопороз, симптомы которого зачастую носят скрытый характер, встречается преимущественно у пациентов пожилого возраста. Заболевание сопровождается потерей кальция, что снижает плотность костной ткани и повышает ломкость костей. Высокий риск переломов наблюдается даже при незначительных травмах.

Остеопороз – виды

Термин «остеопороз» буквально переводится как «дырчатая кость». Такое название заболевание получило из-за изменений в костной ткани, которые напрямую отражаются на ее прочности. Снижение плотности кости ведет к тому, что она перестает справляться с возлагаемой на нее функцией, не держит нагрузку. В зависимости от того, как развилась патология, какие изменения предшествовали этому, различают следующие виды остеопороза:

  1. Первичный – регистрируется, когда заболевание является самостоятельным, не имеет связи с другим нарушением в организме.
  2. Вторичный остеопороз – развивается на фоне других патологий (нарушение гормонального фона, эндокринной системы).

Первичный остеопороз

В зависимости от характера изменений, с учетом причин, спровоцировавших развитие болезни, выделяют следующие типы первичной формы:

  1. Первичный остеопороз 1 типа (постменопаузальный) – развивается исключительно у представительниц прекрасного пола. Обусловлен изменением гормонального фона (недостаток эстрогена) в период менопаузы, что отражается на плотности костной ткани. Возникает у женщин 40–50 лет.
  2. Первичный остеопороз 2 типа (сенильный) – встречаются с одинаковой частотой у мужчин и женщин старше 70 лет. Патология связана с естественным процессом старения организма, снижением уровня кальция в крови, что негативно отражается на состоянии костной ткани.

Отдельно специалисты выделяют еще 2 формы заболевания, которые носят первичный характер:

  • ювенильный остеопороз – развивается у пациентов в возрасте 21–30 лет.
  • идиоматический остеопороз – форма заболевания, при которой причину развития патологии установить не удается.

Вторичный остеопороз

Вторичный остеопороз – это результат осложнения других заболеваний хронического характера. Такая форма болезни может развиваться в любом возрасте как у женщин, так и у мужчин.

Нарушения, провоцирующие изменения костной ткани, могут затрагивать различные системы организма:

  • кровеносную систему: анемия, лейкоз
  • эндокринную: сахарный диабет, гипогонадизм, гиперкортицизм;
  • пищеварительный тракт: осложнения операций на желудке;
  • опорно-двигательный аппарат: ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева;
  • выделительную систему: почечный ацидоз.

Стоит отметить, что к вторичной форме остеопороза, симптомы которого не отличаются от первичного, способны приводить не только хронические заболевания организма, но и другие неблагоприятные факторы:

  • длительное употребление алкогольных напитков;
  • анорексия;
  • длительное грудное вскармливание;
  • трансплантация внутренних органов.

Как развивается остеопороз?

Пусковым фактором для развития болезни служит изменение гормонального фона. Когда развивается остеопороз, симптомы у женщин этого заболевания напрямую связаны с явлениями климактерического периода:

  1. Пусковым фактором выступает эстрогенная недостаточность. Специалистами доказано наличие так называемых эстрогеннных рецепторов, которые расположены на остеобластах.
  2. Недостаточный синтез в организме женщины эстрогенов увеличивает продукцию фактора, усиливающего активность остеокластов (отвечают за разрушение костной ткани).
  3. На фоне снижения эстрогенов происходит уменьшение кальцитонина и увеличение ощутимости к резорбции.
  4. Подобные патогенные процессы усиливаются под воздействием вторично обусловленного дефицита витамина D, что снижает всасывание его в кишечнике.
  5. Нарушение обмена витамина D частично объясняется уменьшением инсоляции, что обусловлено меньшим пребыванием на улице пациентов пожилого возраста. Недостаточная секреция гормонов с указанными изменениями приводит к развитию остеопороза.

Структура кости при остеопорозе

У здорового человека с массой тела 80 кг на кости приходится 10–12 кг. Скелет в среднем составляет 12–15 % массы тела, однако при остеопорозе этот показатель изменяется. Все обусловлено изменением в строении кости. В организме в норме должен происходить постоянный непрерывный процесс изменения костей: остеокласты (клетки-разрушители) удаляют старую костную ткань, а параллельно остеобласты (клетки-созидатели) снова формируют костное вещество.

Однако остеопороз костей вызывает уменьшение количества костных пластинок на единицу объема кости за счет увеличения количества остеокластов. Все это влечёт за собой нарушение минерального обмена. Наблюдается увеличение размеров ячеек спонгиозного вещества кости – внутреннего костного пространства, в котором находится красный и желтый костный мозг. Постепенно рассасывается компактное вещество. Развивается остеопороз, симптомы которого на данном этапе можно установить только аппаратным обследованием.

Остеопороз – первые признаки

Обнаружить первые признаки остеопороза зачастую сложно. Из-за отсутствия явной клинической картины остеопороз врачи нередко именуют «безмолвной эпидемией».

При внимательном отношении к своему здоровью и самочувствию пациенты отмечают появление следующих явлений, которые расцениваются как возможные признаки остеопороза:

  • ноющая, тупая боль в области поражения костной ткани – чаще поражаются спина, колени, кисти рук, тазобедренный сустав;
  • уменьшение роста;
  • повышенная общая утомляемость;
  • нарушение осанки;
  • пародонтоз;
  • ранняя седина, повышенная ломкость волос;
  • тахикардия;
  • судороги в ночное время.

При хронической форме остеопороза наблюдаются изменения психоэмоциональной сферы:

  • раздражительность;
  • плаксивость;
  • подавленное настроение.

Как быстро развивается остеопороз?

Выяснив какие симптомы при остеопорозе могут фиксироваться, определим скорость прогрессирования болезни. Заболевание имеет вялотекущий характер, однако в некоторых случаях от момента появления первых изменений в костях до выраженной клиники проходит несколько месяцев.

Наблюдается прямая зависимость от следующих факторов:

  • возраст пациента;
  • наличие хронических патологий;
  • половая принадлежность.

Так, остеопороз у женщин наблюдается чаще, чем у мужчин, и имеет большую выраженность. Это обусловлено сильным влиянием на организм пациенток гормонального фона, который изменяется с наступлением климактерического периода. Учитывая это, первые признаки изменения костной ткани женщины могут фиксировать уже после 40 лет.

Как распознать остеопороз?

Чтобы вовремя отреагировать на происходящие в костной ткани изменения и начать коррекцию, женщины нередко задают вопрос врачам: как узнать, есть ли остеопороз? Сделать самостоятельно это практически невозможно. Клиническая диагностика остеопороза включает множество исследований, среди которых самым доступным и информативным является рентгенография. Однако стоит отметить, что данная методика помогает выявить явный остеопороз, симптомы которого видимые нарушения:

  • переломами костей;
  • деформацией позвонков.

Степени остеопороза

В зависимости от характера изменений костной ткани, специалисты выделяют следующие степени заболевания:

  1. 1 степень – характеризуется отсутствием клинической картины, определяется только с помощью специальной диагностики. У пациентов может проявляться повышенной ломкостью ногтей, выпадением волос, побледнением кожных покровов.
  2. 2 степень – уменьшение плотности кости имеет единичный характер, на снимках отчётливо заметно истончение трабекул.
  3. 3 степень – выраженный остеопороз, с четкими изменениями структуры и формы кости. Изменения наблюдаются в нескольких отделах позвоночного столба, повышается вероятность формирования горба. Боли при остеопорозе этой степени являются характерным признаком болезни.

Диагностика при остеопорозе

Обследование в большинстве случаев носит комплексный характер. Выставление диагноза возможно только после получения результатов всех обследований, среди которых:

  • рентгенография;
  • КТ;
  • МРТ;
  • денситометрия (определение минеральной плотности костей неинвазивным методом);
  • изотопная абсорбциометрия (используется редко из-за большой лучевой нагрузки).

Точно установить заболевание помогает анализ на остеопороз. Он основывается на оценке показателей скорости разрушения кости. При таком обследовании анализируют такие компоненты, как:

  • пиридинолин;
  • деоксипиридинолин;
  • С-и N-концевой телопептид крови.

Чем опасен остеопороз?

Заболевание сопровождается повышением хрупкости костей. Переломы возникают даже при незначительных травмах. Повреждения бедренных костей фиксируются при падении, приводят к развитию недееспособности. Особую обеспокоенность вызывают переломы позвонков, сопровождающие остеопороз: осложнения при данных травмах приводят к параличам и полному обездвиживанию пациентов.

Остеопороз – как выявить болезнь на ранней стадии

Как известно, лечение запущенных стадий остеопороза – дело весьма сложное. На самом деле, залогом успеха в борьбе с этим заболеванием являются определенные мероприятия по предупреждению возникновения и развития остеопороза. И именно поэтому, крайне важно выявить болезнь на ранней стадии развития, определив людей, которые входят в группу риска по остеопорозу. Примечательно, что данная болезнь протекает достаточно незаметно, без явно выраженных симптомов, пока вдруг какой-нибудь перелом или трещина не застанут человека врасплох. Как правило, тогда бывает уже слишком поздно предпринимать меры по предотвращению болезни – наступает пора лечения. Что же, все-таки, необходимо предпринять, чтобы предсказать надвигающееся заболевание, не дожидаясь переломов? Информация, которая предлагается в данной статье, будет крайне полезна тем, кто подозревает у себя наличие определенных проблем с костной тканью, но не решился еще посетить врача, ввиду отсутствия явных признаков остеопороза.

1. Оценка факторов клинического риска

Факторы клинического риска достаточно хорошо известны не только специалистам, занимающимся проблемой остеопороза. Предлагаем вашему вниманию основные из факторов, на которые вполне в состоянии обратить внимание любой обыватель.

Преждевременная менопауза (наступившая до 45 лет).

Различные случаи снижения уровня половых гормонов у мужчин и у женщин.

Длительное использование препарата под названием кортизон (популярный стероид).

Случавшиеся ранее переломы ввиду незначительных травм и ушибов.

Алкогольная и никотиновая зависимость.

Определенные гормональные сдвиги, кишечные болезни или злокачественные опухоли.

Семейный анамнез, то есть, наличие прямых предков, которые страдали от остеопороза.

Недостаточное питание, низкий уровень потребления кальция и нарушения режима питания (к примеру, анорексия, сопровождающаяся отвращением к пище; или булимия – резко усиленное чувство голода).

К сожалению, выявление остеопороза путем оценки клинических факторов не является самым точным и окончательным методом, так как эта болезнь может развиться и у тех людей, которые не входят в группу риска по перечисленным выше заболеваниям и нарушениям. Впрочем, и этих факторов вполне достаточно, чтобы прийти к определенному выводу, согласно которому одним из мерил, который позволит выявлять остеопороз на ранних стадиях, является измерение массы костной ткани.

2. Измерение массы костной ткани

Специалисты знают, что низкая масса костной ткани напрямую связана с риском переломов, а значит, измерение массы костной ткани на данный момент времени является лучшим методом для предсказаний переломов. Фактически, это мероприятие – измерение массы костной ткани – должно стать обязательной частью программы для выявления людей, которые входят в группу риска по остеопорозу. Считается, что заниматься этим в состоянии даже достаточно хорошо подготовленные терапевты. Но что даст знание массы костной ткани определенного человека, без соответствующих критериев оценки, то есть, без каких-либо сопутствующих факторов? Без подобных критериев – это, действительно, бессмысленное занятие. На самом деле, такие критерии имеются, и некоторые из них перекликаются с факторами риска, упомянутыми выше.

Дополнительные критерии для измерения массы костной ткани

Наличие других нарушений или расстройств, которые связаны с костной тканью; раннее наступление менопаузы; пониженное содержание полового гормона у обоих полов; гормональные нарушения, рак пищевода, нарушения питания; прием токсичных лекарственных препаратов.

Данные рентгеновского анализа, демонстрирующие наличие переломов или низкую массу костной ткани.

Случавшиеся ранее атравматические переломы (переломы, случившиеся не из-за травм, а из-за размягчения костной ткани).

Когда стоит вопрос о необходимости начала (или продолжения) лечения методами гормонозаместительной терапии.

Наличие явных факторов длительного воздействия: наследственные признаки, алкогольная и (или) табачная зависимость, чрезмерная худоба.

Иными словами, низкая масса костной ткани наряду с вышеперечисленными признаками должны стать теми самыми тревожными звоночками, которые явно указывают на наличие остеопороза. Для измерения же массы костной ткани, в основном, пользуются наиболее популярными методами, информация о которых представлена ниже.

Основные методы измерения массы костной ткани

— Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия

Пусть вас не пугает это сложное название. На самом деле, метод двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (ДРА) является одним из самых популярных (и наиболее точных) методов измерения минеральной плотности костной ткани. При измерении этим методом, рентгеновские лучи проходят через позвоночник, бедра и другие части скелета. Сам метод, как уже говорилось выше, весьма точен и безболезнен.

При использовании метода компьютерной томографии происходят измерения массы костей позвоночника. Массу костей бедер на сегодняшний день этим методом измерить не представляется возможным. Если сравнивать метод компьютерной томографии (КТ) с предыдущим методом (ДРА), то в случае КТ пациент получает большую дозу облучения; да и полученные данные отличаются меньшей степенью точности.

Дополнительные методы измерения массы костной ткани

— Исследование рентгеноскопическим путем

В данном случае, речь идет об обычном рентгене. Казалось бы, что может быть проще, чем получить обычные рентгеновские снимки, зафиксировать переломы и деформации, и определить массу костной ткани? На самом деле, этот метод недостаточно точен, чтобы его использовать для фиксирования изменения массы костной ткани. Как показывает практика, масса костной ткани должна уменьшиться на 40 процентов, чтобы эти изменения можно было зафиксировать на рентгеновском снимке. А бывает и наоборот – рентген показывает уменьшение костной ткани, но в 25-ти процентах случаев эта информация не подтверждается.

Данный метод позволяет фиксировать размеры костной ткани запястий и предплечий; эта информация часто оказывается весьма полезной, но полученные данные не позволяют делать выводы о состоянии плотности костной ткани в других участках скелета.

Измерения толщины костной ткани пяток или голени с помощью данного метода имеет определенный потенциал. Но на данный момент времени этот метод практически не используется для подтверждения диагноза остеопороза.

3. Биохимический анализ

Особняком в определении группы риска по остеопорозу стоит биохимический анализ, который осуществляется на образцах крови и мочи. Полученные результаты позволяют проследить за тем, как проходит процесс так называемого ремоделирования кости, то есть, процесс обновления костной ткани. В результате специалист способен определить, происходит ли потеря массы костной ткани, и грозит ли человеку перелом. Также, этот метод используется для определения эффективности тех или иных методов терапии по лечению от остеопороза.

Диагностика остеопороза: список анализов, цена

Остеопороз — заболевание, носящее прогрессивный системный характер и сопровождающееся снижением плотности структуры костной ткани и дальнейшим ее изменением.

Вопрос диагностики данного заболевания уже изучен полностью, поэтому его определение обычно не представляет сложности.

Обычно диагностика комплексная, и основывается она на жалобах больного, осмотре, результатах инструментальных и лабораторных исследований.

Чем раньше будет установлен диагноз, тем выше вероятность успешной борьбы с неприятными симптомами.

Именно поэтому важно не игнорировать первые проявления болезни.

Что такое остеопороз?

При таком состоянии, как остеопороз, снижается уровень плотности костной ткани, ее хрупкость повышается, и она обретает склонность к патологическим переломам. Простыми словами это можно объяснить как повышенную «пористость» скелета.

Причины остеопороза весьма разнообразны. Основной является преобладание в костных тканях катаболизма (распада) над анаболизмом (под ним поднимается рост и усвоение питательных компонентов).

Наиболее часто остеопороз является следствием таких состояний:

  • Климакс у женщин. Причина в нехватке эстрогенов, ввиду чего риск остеопороза у женщин в три раза выше, нежели у мужчин того же возраста.
  • Возраст. В старческом возрасте кости становятся слабее, что и может спровоцировать заболевание.
  • Длительное применение гормональных медикаментов.
  • Алиментарный остеопороз проявляется ввиду нехватки в рационе кальция и витамина D.
  • Наследственный фактор.
  • Малоактивный образ жизни, который провоцирует ухудшение кровоснабжения.
  • Вредные привычки.
  • Хронические заболевания пищеварительной системы.
  • У женщин причиной могут стать заболевания яичников, которые сопровождаются эндокринными нарушениями.

Признаки остеопороза

Клинических симптомов остеопороза много, и не все из них относятся непосредственно к скелету.

Существуют общие признаки остеопороза, к которым относятся следующие:

  • Патологическая утомляемость, причиной которой является системная нехватка кальция.
  • Повышенная судорожная готовность, особенно в икрах.
  • При остеопорозе позвоночника часто проявляются боли в пояснице, как в покое, так и в движении.
  • Хрупкость и частое слоение ногтей.
  • Диффузные миалгии или мышечные боли.
  • Частая тахикардия.
  • Протрузии и грыжи в разных отделах позвоночника.
  • Сколиотическая деформация позвоночника, снижение роста.

У больных остеопорозом больной может столкнуться с переломом даже при очень незначительных нагрузках. Именно поэтому играет большую роль своевременная диагностика.

Показания для прохождения диагностики на остеопороз

Показаниями к проведению диагностики являются любые симптомы, характерные для заболевания.

На этапе диспансеризации специалист может выявить группу, у которой повышен риск остеопороза. Из симптомов может выделяться кифотическая деформация в грудном отделе позвоночника, явное уменьшение роста пациента в сравнении с прошлым посещением. Также показанием для диагностики является регулярная боль в спине.

Шансы попасть на прием для диагностики есть у таких категорий лиц:

  • Женщины с преждевременным климаксом.
  • Люди, генетически склонные к остеопорозу.
  • Частые переломы у людей младше 45 лет.
  • Те, кто имеет болезни-провокаторы вторичного остеопороза.
  • Те, кто употреблял определенные препараты.
  • Чрезмерная худоба — истощение, анорексия, врожденная худоба.

При наличии двух и больше факторов риска вероятность остеопороза повышается на треть вне зависимости от возраста.

К какому врачу обращаться?

Для устранения проблемы необходим комплексный подход к выбору методов терапии. Диагностика и назначение лечения осуществляется травматологом, ревматологом, ортопедом, эндокринологом.

Основная цель при лечении остеопороза — это устранение дискомфорта, оказывающего влияние на качество жизни пациента. Для определения успешности лечения нужно периодически проходить обследование у рентгенолога.

У людей старшего возраста сбои в восстановлении костной ткани часто могут быть связаны с нарушением деятельности поджелудочной железы, щитовидки, надпочечников. Поэтому в обязательном порядке необходимо пройти обследование эндокринолога.

При частых переломах нужно обращаться к травматологам и ревматологам, специализирующимся на определении нарушений костной и соединительной ткани.

Видео: «Как проводится диагностика остеопороза?»

Какие анализы необходимы ?

Для точной диагностики остеопороза может потребоваться большое количество анализов. Рассмотрим их подробнее.

Анализ крови

Позволяет произвести оценку качества в организме кальциево-фосфорного обмена, что говорит о процессах минерализации в тканях кости. Это позволяет косвенно определить отсутствие или наличие остеопороза

Биохимические анализы крови

Позволяет точно оценить состояние тех или иных участков организма.

Остеокальцин. Основной не коллагеновый белок кости, вырабатывающийся остеобластами и является маркером роста тканей костей. Делается по методикам РИА и ЭХЛА. Превышение нормы свидетельствует о постменопаузном остеопорозе, начальной стадии гипертиреоза, остеодистрофии почек, гиперпаратиреоза.

Нормы ЭХЛА (нг/мл) следующие:

Возрастная категория
у мужчину женщин
18-30 лет23,4-7110,9-42,7
30-50 лет13,7-4310,9-42,7
50-70 лет15-4714,8-47,2

Нормы РИА (нг/мл):

Возрастная категория
у мужчину женщин
20-30 лет11,1-368,8-39,3
30-40 лет11-33,87,6-32
40-50 лет5,1-34,47,9-35,9
50-60 лет6,1-30,87,9-51
60-70 лет8,7-29,613-56,1

Кровь сдают на голодный желудок с 8 до 11 утра. Стоимость анализа 460 рублей.

Фосфор неорганический

Компонент фракции кислорастворимого фосфора, который определяется метаболизмом, уровнем реминерализации в костях и всасыванием в пищеварительной системе. Определяют посредством метода колориметрии с молибдатном.

Превышенное значение говорит о гиперфосфатемии, что может быть признаком возможного развития остеопороза, гипервитаминоза D, процесса заживления и срастания костей, распада костей ввиду онкологии и так далее.

Сниженное значение показывает гипофосфатемию и говорит о возможном наличии рахита у детей, мальабсорбции, остеомаляции, гиперкальциемии, подагры, недостатка соматотропина, физиологической нехватки фосфора.

Стоимость — 220 рублей.

Общий анализ на кальций

Определяется колориметрическим методом.

Нормальные показатели фосфора (ммоль/л) в зависимости от возраста следующие:

0-10 дней
1,44-2,89
10 дней -2 года1,44-2,17
2 года — 12 лет1,44-1,77
12-60 лет0,79-1,44
старше 60 лет0,91-1,33 у женщин и 0,75-1,19 у мужчин

Нормы кальция (ммоль/л):

0-10 дней
1,89-2,59
10 дней -2 года2,26-2,74
в 2 -12 лет2,19-2,69
12-18 лет2,11-2,54
от 18 до 60 лет2,16-2,57
от 60 лет2,04-2,56

Гиперкальциемия может говорить о тиреотоксикозе, гипервитаминозе D, начальном гиперпаратиреозе, онкологии, молочно-щелочном синдроме, возможной передозировке диуретиков, иммобилизационной гиперкальциемии.

Показатель ниже нормы определяется при детском рахите, а также остеомаляции во взрослом возрасте гипопаратиреозах, панкреатите, хронический почечной недостаточности.

Стоимость — 230 рублей.

В-Cross Laps

Маркер, определяющий уровень вымывания минералов. Благодаря исследованию можно определить разрушение первого типа коллагена.

Нормальные значения следующие:

Возраст

Диагностика остеопороза в домашних условиях

Поставить точный диагноз без посещения специалиста и проведения анализов невозможно. Поэтому не стоит делать это самостоятельно и назначать себе меры лечения.

Единственное, что вы можете сделать — это заподозрить настораживающие симптомы и отравиться к специалисту. Это боли в костях, повышение общей утомляемости, появление заболеваний полости рта, тахикардия, ранняя седина, повышенная хрупкость ногтей, боли в спине, уменьшение роста, снижение подвижности позвоночника и другие характерные признаки. Заметив их, как можно раньше пройдите обследование.

Заключение

Таким образом, мы можем выделить следующие моменты:

  • Своевременная и правильная диагностика помогает повысить успешность терапии.
  • Лечение должно быть комплексным, потому в диагностике и выборе его тактики принимают участие медицинские специалисты разных профилей.
  • Для диагностики остеопороза может использоваться большое количество разных методов. Не стоит пытаться ставить диагноз самостоятельно и заниматься самолечением.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector
у женщину мужчин
до 50 летдо 0,580
до 55 летдо 0,573
до 70 лет0,700
старше 70 лет