0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как происходит развитие остеохондроза

Остеохондроз позвоночника

Остеохондроз позвоночника — это хроническое заболевание, при котором происходят дегенеративные изменения позвонков и находящихся между ними межпозвонковых дисков. В зависимости от места поражения позвоночника различают: остеохондроз шейного отдела, остеохондроз грудного отдела и остеохондроз поясничного отдела. Для диагностики остеохондроза позвоночника необходимо проведение рентгенографии, а в случае его осложнений (например, грыжи межпозвонкового диска) — МРТ позвоночника. В лечении остеохондроза позвоночника наряду с медикаментозными методами широко применяют, рефлексотерапию, массаж, мануальную терапию, физиопроцедуры и лечебную физкультуру.

МКБ-10

Этиология и патогенез

В той или иной степени остеохондроз позвоночника развивается у всех людей в возрасте и является одним из процессов старения организма. Раньше или позже в межпозвонковом диске возникают атрофические изменения, однако травмы, заболевания и различные перегрузки позвоночника способствуют более раннему возникновению остеохондроза. Наиболее часто встречается остеохондроз шейного отдела и остеохондроз поясничного отдела позвоночника.

Разработано около 10 теорий остеохондроза: сосудистая, гормональная, механическая, наследственная, инфекционно-аллергическая и другие. Но ни одна из них не дает полного объяснения происходящих в позвоночнике изменений, скорее они являются дополняющими друг друга.

Считается, что основным моментом в возникновении остеохондроза является постоянная перегрузка позвоночно-двигательного сегмента, состоящего из двух соседних позвонков с расположенным между ними межпозвонковым диском. Такая перегрузка может возникать в результате двигательного стереотипа — осанка, индивидуальная манера сидеть и ходить. Нарушения осанки, сидение в неправильной позе, ходьба с неровным позвоночным столбом вызывают дополнительную нагрузку на диски, связки и мышцы позвоночника. Процесс может усугубляться из-за особенностей строения позвоночника и недостаточности трофики его тканей, обусловленных наследственными факторами. Чаще всего пороки в строении встречаются в шейном отделе (аномалия Кимерли, краниовертебральные аномалии, аномалия Киари) и приводят к сосудистым нарушениям и раннему появлению признаков остеохондроза шейного отдела позвоночника.

Возникновение остеохондроза поясничного отдела чаще связано с его перегрузкой при наклонах и подъемах тяжести. Здоровый межпозвоночный диск может выдерживать значительные нагрузки благодаря гидрофильности находящегося в его центре пульпозного ядра. Ядро содержит большое количество воды, а жидкости, как известно, мало сжимаемы. Разрыв здорового межпозвонкового диска может произойти при силе сдавления более 500 кг, в то время как измененный в результате остеохондроза диск разрывается при силе сдавления в 200 кг. Нагрузку в 200 кг испытывает поясничный отдел позвоночника человека весом 70 кг, когда он удерживает 15-ти килограммовый груз в положении наклона туловища вперед на 200. Такое большое давление обусловлено малой величиной пульпозного ядра. При увеличении наклона до 700 нагрузка на межпозвонковые диски составит 489 кг. Поэтому часто первые клинические проявления остеохондроза поясничного отдела позвоночника возникают во время или после подъема тяжестей, выполнения работы по дому, прополки на огороде и т. п.

При остеохондрозе пульпозное ядро теряет свои гидрофильные свойства. Это происходит из-за нарушений в его метаболизме или недостаточного поступления необходимых веществ. В результате межпозвонковый диск становится плоским и менее упругим, в его фиброзном кольце при нагрузке появляются радиальные трещины. Уменьшается расстояние между соседними позвонками и они смещаются по отношению друг к другу, при этом происходит смещение и в фасеточных (дугоотростчатых) суставах, соединяющих позвонки.

Разрушение соединительной ткани фиброзного кольца диска, связок и капсул фасеточных суставов вызывает реакцию иммунной системы и развитие асептического воспаления с отечностью фасеточных суставов и окружающих их тканей. Из-за смещения тел позвонков происходит растяжение капсул фасеточных суставов, а измененный межпозвонковый диск уже не так прочно фиксирует тела соседних позвонков. Формируется нестабильность позвоночного сегмента. Из-за нестабильности возможно ущемление корешка спинномозгового нерва с развитием корешкового синдрома. При остеохондрозе шейного отдела позвоночника это часто возникает во время поворотов головой, при остеохондрозе поясничного отдела — во время наклонов туловища. Возможно формирование функционального блока позвоночно-двигательного сегмента. Он обусловлен компенсаторным сокращением позвоночных мышц.

Грыжа межпозвоночного диска образуется, когда диск смещается назад, происходит разрыв задней продольной связки и выпячивание части диска в спинномозговой канал. Если при этом в спинномозговой канал выдавливается пульпозное ядро диска, то такая грыжа называется разорвавшейся. Выраженность и длительность болей при такой грыже значительно больше, чем при неразорвавшейся. Грыжа диска может стать причиной корешкового синдрома или сдавления спинного мозга.

При остеохондрозе происходит разрастание костной ткани с образованием остеофитов — костных выростов на телах и отростках позвонков. Остеофиты также могут вызвать сдавление спинного мозга (компрессионную миелопатию) или стать причиной развития корешкового синдрома.

Симптомы остеохондроза позвоночника

Главным симптомом остеохондроза позвоночника является боль. Боль может быть острой с высокой интенсивностью, она усиливается при малейшем движении в пораженном сегменте и поэтому заставляет пациента принимать вынужденное положение. Так при остеохондрозе шейного отдела позвоночника пациент держит голову в наименее болезненной позе и не может ее повернуть, при остеохондрозе грудного отдела боль усиливается даже при глубоком дыхании, а при остеохондрозе поясничного отдела пациенту сложно садиться, вставать и ходить. Такой болевой синдром характерен для сдавления корешка спинномозгового нерва.

Примерно в 80% случаев наблюдается тупая боль постоянного характера и умеренной интенсивности. В подобных случаях при осмотре врачу необходимо дифференцировать проявления остеохондроза позвоночника от миозита мышц спины. Тупая боль при остеохондрозе обусловлена избыточным компенсаторным напряжением мышц, удерживающих пораженный позвоночно-двигательный сегмент, воспалительными изменениями или значительным растяжением межпозвонкового диска. У пациентов с таким болевым синдромом вынужденное положение отсутствует, но выявляется ограничение движений и физической активности. Пациенты с остеохондрозом шейного отдела позвоночника избегают резких поворотов и наклонов головой, с остеохондрозом поясничного отдела — медленно садятся и встают, избегают наклонов туловища.

Все симптомы остеохондроза, проявляющиеся только в районе позвоночного столба, относятся к вертебральному синдрому. Все изменения, локализующиеся вне позвоночника, формируют экстравертебральный синдром. Это могут быть боли по ходу периферических нервов при сдавлении их корешков на выходе из спинного мозга. Например, люмбоишиалгия — боли по ходу седалищного нерва при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника. При остеохондрозе шейного отдела позвоночника это сосудистые нарушения в вертебро-базилярном бассейне головного мозга, вызванные сдавлением позвоночной артерии.

Осложнения остеохондроза позвоночника

Осложнения остеохондроза связаны с грыжей межпозвонкового диска. К ним относят сдавление спинного мозга (дискогенная миелопатия), для которого характерно онемение, слабость определенных мышечных групп конечностей (в зависимости от уровня сдавления), приводящая к появлению парезов, мышечные атрофии, изменение сухожильных рефлексов, нарушения мочеиспускания и дефекации. Межпозвоночная грыжа может стать причиной сдавления артерии, питающей спинной мозг, с образованием ишемических участков (инфаркт спинного мозга) с гибелью нервных клеток. Это проявляется появлением неврологического дефицита (нарушение движений, выпадение чувствительности, трофические расстройства), соответствующего уровню и распространенности ишемии.

Диагностика остеохондроза позвоночника

Диагностику остеохондроза позвоночника проводит невролог или вертебролог. На начальном этапе производят рентгенографию позвоночника в 2-х проекциях. При необходимости могут сделать съемку отдельного позвоночного сегмента и съемку в дополнительных проекциях. Для диагностики межпозвонковой грыжи, оценки состояния спинного мозга и выявления осложнений остеохондроза применяют магнитно — резонансную томографию (МРТ позвоночника). Большую роль играет МРТ в дифференциальной диагностике остеохондроза и других заболеваний позвоночника: туберкулезный спондилит, остеомиелит, опухоли, болезнь Бехтерева, ревматизм, инфекционные поражения. Иногда в случаях осложненного остеохондроза шейного отдела позвоночника необходимо исключение сирингомиелии. В некоторых случаях при невозможности проведения МРТ показана миелография.

Прицельное исследование пораженного межпозвонкового диска возможно при помощи дискографии. Электрофизиологические исследования (вызванные потенциалы, электронейрография, электромиография) применяют для определения степени и локализации поражения нервных путей, наблюдения за процессом их восстановления в ходе терапии.

Лечение остеохондроза позвоночника

В остром периоде показан покой в пораженном позвоночно-двигательном сегменте. С этой целью при остеохондрозе шейного отдела позвоночника применяют фиксацию с помощью воротника Шанца, при остеохондрозе поясничного отдела — постельный режим. Фиксация необходима и при остеохондрозе шейного отдела с нестабильностью позвоночного сегмента.

В медикаментозной терапии остеохондроза применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): диклофенак, нимесулид, лорноксикам, мелоксикам, кеторалак. При интенсивном болевом синдроме показаны анальгетики, например, анальгетик центрального действия флупиртин. Для снятия мышечного напряжения используют миорелаксанты — толперизон, тизанидин. В некоторых случаях целесообразно назначение противосудорожных препаратов — карбамазепин, габапентин; антидепрессантов, среди которых предпочтение отдают ингибиторам обратного захвата серотонина (сертралин, пароксетин).

При возникновении корешкового синдрома пациенту показано стационарное лечение. Возможно локальное введение глюкокортикоидов, противоотечная терапия, применение вытяжения. В лечении остеохондроза широко используется физиотерапия, рефлексотерапия, массаж, лечебная физкультура. Применение мануальной терапии требует четкого соблюдения техники ее выполнения и особой осторожности при лечении остеохондроза шейного отдела позвоночника.

Операции на позвоночнике показаны прежде всего при значительном сдавлении спинного мозга. Оно заключается в удалении грыжи межпозвонкового диска и декомпрессии спинномозгового канала. Возможно проведение микродискэктомии, пункционной валоризации диска, лазерной реконструкции диска, замены пораженного диска имплантатом, стабилизации позвоночного сегмента.

Стадии остеохондроза позвоночника: причины болей и как с ними бороться

от Юлия Голышак | Апр 2, 2019

Выделяют 4 стадии остеохондроза позвоночника. Но, прежде чем перейти к рассмотрению каждой из них, выясним, что подразумевается под этим термином.

Остеохондроз — это дегенеративно-дистрофическое заболевание, первично поражающее межпозвоночный диск, а вторично — другие отделы позвоночника, опорно-двигательного аппарата и нервную систему.

Стадии остеохондроза позвоночника

Обычно, если человек страдает болями в спине, то он уверен, что активность ему противопоказана. В общем-то ему и врачи советуют придерживаться пожизненного постельного режима. Вот только делается это не ради пользы, а от незнания и перестаховки. Так как ни один специалист, понимающий прямую зависимость здоровья организма от физической активности, вам ее не запретит. Однако, конечно, заболевания позвоночника (объединим их все термином «остеохондроз») накладывают определенные ограничения на виды физической активности. К ним мы вернемся чуть позже. А сейчас более детально рассмотрим особенности на каждой стадии остеохондроза позвоночника.

Мало кто задумывается о том, что остеохондроз — это причина развития более серьезных заболеваний. Например, нарушение функций спино-мозговой артерии и ухудшение мозгового кровообращения. В итоге, головокружения, головные боли и цветные пятна в глазах — не всегда симптомы проблем с давлением. Потому, профилактика остеохондроза и своевременная диагностика на ранних стадиях — важный шаг сохранения трудоспособности и вашего здоровья в целом.

Позвоночник не может быть болен частично! Позвоночник всегда поражается весь! Просто в некоторых отделах (обычно это поясничный — 50% случаев) процесс идёт более явно и быстро.

Остеохондроз 1 стадии

Ещё ничего криминального не произошло, но пульпозное ядро межпозвоночного диска уже начало высыхать, а фиброзное кольцо терять эластичность. Расстояние между позвонками уменьшается, связки, ранее удерживавшие позвоночник в стабильном положении, провисают.

В итоге подвижность позвоночных сегментов увеличивается, а это значит, что любое движение вызывает смещение суставных отростков и раз за разом наносит травму суставам и связкам позвоночника. Остеохондроз 1 стадии характеризуется тем, что болезненные ощущения могут быть, а могут и отсутствовать. Тут уж как повезёт.

Остеохондроз 2 стадии

Процесс набирает обороты.

Соединение позвонков между собой нарушается ещё больше, увеличивается их патологическая подвижность, возникают трещины и неравномерное выпячивание диска (протрузия).
Поражаются структуры, окружающие позвонки, на что тело реагирует мышечным спазмом. Протрузия может сдавливать нервные корешки.

Итак, если у вас остеохондроз 2 стадии, то присутствует уже 3 причины боли. А именно, из-за нестабильности позвонков, мышечного спазма и сдавленных нервных корешков.

Остеохондроз 3 стадии

Межпозвоночный диск больше не несет своей функции, ядро хряща выпадает, образуются грыжи.
Постоянно раздражаются суставы и связки позвонков.
В итоге, остеохондроз 3 стадии характеризуется увеличением интенсивности болей.

А дальше включается защитная реакция организма: костная ткань начинает разрастаться и увеличивать свой объём. Костные разрастания называются остеофиты. Они служат для того, чтобы стабилизировать то, что нестабильно и причиняет боль.
Далее ждут совсем уж печальные перспективы…

Читать еще:  Метотрексат при ревматоидном артрите отзывы

Остеохондроз 4 стадии

Позвоночник образовывает все больше патологических костных разрастаний, пытается обездвижить отдельные сегменты позвоночника. Простыми словами, позвоночник срастается, превращается в единую кость.

Когда поражённый участок будет полностью заблокирован, болеть будет уже нечему. Но и полноценным движениям тоже приходит конец. Потому как кость гибкостью не обладает.

Повернуть вспять патологический процесс невозможно, только лишь затормозить.
То есть, при внимательном подходе к своему здоровью человеку вовсе не грозит пройти все четыре стадии остеохондроза позвоночника

Причины болей на каждой стадии остеохондроза позвоночника

Разные стадии остеохондроза позвоночника проявляются и ощущаются по-разному. Это связано с тем, что есть ряд причин, которые вызывают боль той или иной степени.

Боль может и вообще отсутствовать.
Но если она есть, то в следствие перегрузки суставов и связок позвоночника, мышечного спазма и отека тканей.

Боль скорее всего уже есть.
К вышеназванным причинам добавляется ещё компрессия нервных корешков.

Боль точно есть.
Здесь добавляются ещё боли из-за разрастания остеофитов и сужения фораминарных отверстий. В итоге, уже и спинной мозг травмируется.

Одна причина возникновения боли усугубляет другую, то есть:

Движения вызывают смещение суставных отростков, что раз за разом наносит травму суставам и связкам позвоночника.

Возникает мышечно-тонический синдром – рефлекс, призванный защитить то, что повреждается.

Мышцы при этом укорачиваются и уплотняются, уменьшается объем их движений.

Это касается как глубоких мышц, так и поверхностных мышц позвоночника.

То есть нестабильность сегментов позвоночника (которая сама по себе может быть причиной боли) приводит к спазму мышц – следующей причине боли.

Спазм, в свою очередь, вызывает отек, отек – причина боли ввиду сдавливания тканей.

В итоге, из-за отека будут накапливаться продукты распада, а это опять боль.

А боль будет снова провоцировать спазм….

Физические нагрузки при остеохондрозе

В работе с болью есть выбор: принять лежачее положение и выстроить на прикроватной тумбочке шеренгу из противовоспалительных и обезболивающих препаратов ЛИБО устранять причины боли с помощью физических упражнений.
Вот тут как раз и пора вспомнить о спортзале и тренировках! Естественно, разные стадии остеохондроза позвоночника будут предъявлять определенные требования к интенсивности физических нагрузок. И, желательно, чтобы уровень нагрузки регулировал квалифицированный специалист.

Что же мы можем сделать с помощью фитнеса?

1. Стабилизировать те сегменты позвоночника, которые должны быть стабильны. Так как мы помним, что из-за нестабильности рождается боль.

2. Мобилизовать те сегменты ОДА, которые должны обладать хорошей подвижностью, чтобы убрать лишнюю нагрузку с пораженных участков.

3. Регулярно выполнять разгрузку позвоночника с помощью декомпрессионных и стретчинговых упражнений.

4. Следить за нормотонусом мышц, не допуская гипер- и гипотонуса, а также возникновения спазма и триггерных точек.

5. Нормализовать трофику тканей и структур.

Для этого мы используем такие инструменты как: силовые тренировки, пилатес, стретчинг, ЛФК и МФР.

Конечно, эта работа над собой требует значительных усилий и времени, но и оплачивается она хорошо: ПОЛНОЦЕННОЙ АКТИВНОЙ ЖИЗНЬЮ БЕЗ БОЛЕЙ.

То есть тренировки и фитнес – это не табу для человека, страдающего остеохондрозом, а НЕОБХОДИМОСТЬ и способ улучшить свое состояние.

Голышак Юлия — персональный тренер по бодибилдингу и фитнесу.
Сертифицированный инструктор по направлению «Стретчинг и здоровая спина»
Инстаграм: @julia_golyshak

Остеохондроз:причины возникновения, симптомы виды и лечение

Остеохондроз позвоночника: причины возникновения, симптомы, виды и лечение остеохондроза

Остеохондроз позвоночника является заболеванием опорно-двигательного аппарата, которое поражает либо какой-то из отделов позвоночника (грудной, поясничный или шейный), либо охватывает позвоночный столб целиком. Остановимся подробно на симптомах, причинах и лечении остеохондроза. Его характерная особенность заключается в развитии дегенеративных процессов, поражающих как межпозвонковые диски, так и структурные ткани позвонков.

остеохондроз, виды, симптомы, лечение

Симптомы и причины остеохондроза

Основной признак остеохондроза позвоночника – боли, возникающие в спине либо шее. Наличие и сила этой боли зависят от того, в какой стадии находится заболевание. Может также наблюдаться мышечная атрофия, снижаться чувствительность, нарушаться функционирование внутренних органов. По тому, какой отдел позвоночника охвачен аномальным процессом, принято различать и вид болезни. Остеохондроз позвоночника может быть шейным, поясничным либо грудным. Неправильное и несвоевременное лечение остеохондроза позвоночника могут привести к поражению позвоночного столба, которое станет необратимым.

Межпозвонковые диски из-за нарушений, происходящих в процессах обмена и питания в процессе заболевания, могут истираться и воспаляться, вызывая нестерпимую боль у человека. Причины появления и развития остеохондроза и его психосоматика постоянно обсуждаются в среде специалистов, которые так и не пришли к единому мнению. Главной причиной остеохондроза все-таки считается неравномерно распределенная по позвоночнику нагрузка. Это может вызываться частым переносом тяжестей в одной руке, неправильной позой при длительном пребывании в положении сидя, отсутствие ортопедического матраса и удобной подушки во время ночного сна. Рассматриваются и такие факторы заболевания, как повышенный вес тела, различные травмы, гиподинамия, плоскостопие.

Согласно статистике от 40 до 90 процентов землян в возрасте от 30 до 35 лет страдают остеохондрозом. Может развиться заболевание и у людей более юного возраста, если они носят тяжелые вещи, например, рюкзак, на одном плече, имеют неудобную обувь или перенесли травмы позвоночника.

Нажмите тут — все материалы на тему Остеохондроз

Все материалы портала о Остеохондрозе по ссылке на фото выше

Стадии заболевания остеохондрозом

Выделяют 4 стадии заболевания:

1 стадия – это самое начало аномального процесса, возникающего в ядре межпозвонкового диска, когда происходит обезвоживание, что ведет к уменьшению его высоты. В кольце диска могут на данной стадии появиться трещины. Все эти изменения пока не чувствуются пациентом. Только, приняв непривычную позу и при активном выполнении каких-либо упражнений, может появиться некоторый дискомфорт.

На 2-ой стадии, когда высота дисков уменьшилась, уменьшается и расстояние между соседними позвонками. При этом мышцы позвоночника и связки могут провиснуть, вызывая повышенную подвижность позвонков. Это, в свою очередь, ведет к возможности смещения позвонков или их соскальзывания. Так может сформироваться спондилолистез. Сдвинутые со своего привычного места позвонки могут причинять дискомфорт заболевшему при совершении определенных действий, в области патологии может ощущаться боль.

Для 3-ей стадии остеохондроза характерно образование пролапсов, различных протрузий на межпозвонковых дисках, возможно также возникновение подвывихов и артрозов в суставах позвоночника. Это вызывает скованность движений. Пациент чувствует покалывание в конечностях, их онемение. Ощущается боль в шее или пояснице, что зависит от места локализации болезни.

Когда наступает 4-я стадия заболевания, организм приступает к исправлению сложившейся ситуации, борясь с возникшей подвижностью позвонков. Для этого он приступает к наращиванию костных образований (остеофитов) в тех местах, где позвонки подверглись патологии. Остеофиты причиняют болезненные ощущения, травмируя корешки нервов и соседний позвонок. Может начаться в дисках и позвоночных суставах фиброзный анкилоз, позвоночник в этом месте как бы заковывается в панцирь. Основные признаки болезни становятся минимальными, порой вообще исчезая, что не является поводом для того, чтобы не проводить лечения.

Патология дисков, межпозвоночные грыжи, наросты на позвонках ведут к многочисленным отклонениям в работе многих органов и систем: нарушение кровообращения, функционирования спинного мозга, его раздражение, отеки, фиброз около позвонковых структур. Постановку правильного диагноза с назначением адекватного лечения необходимо доверять только профессионалам. Самолечение остеохондроза позвоночника может иметь печальный финал.

Профилактика остеохондроз позвоночника

Разработаны и успешно применяются специальные рекомендации для предотвращения патологий в позвоночнике. К ним относятся:

— активный образ жизни (плавание, спортивная ходьба, бег, ежедневная утренняя зарядка, катание на велосипеде);

— правильная осанка при проведении сидячей работы;

— применение удобных столов и стульев, способных поддерживать позвоночник в комфортном положении при выполнении сидячей работы;

— периодическое выполнение разминок и упражнений;

— использование ортопедических матрасов и подушек для ночного сна;

— следует избегать ношения тяжестей;

— при подъеме тяжелых предметов требуется осторожно наклонять, сгибая ноги в коленях и медленно подниматься, взяв предмет руками;

— прокачивать и постоянно поддерживать в тонусе брюшной пресс;

— носить только удобную обувь, избегать высоких каблуков;

— для питания применять здоровую пищу, богатую витаминами, полезными микроэлементами.

Стадии остеохондроза: основные аспекты, виды и лечение

В статье рассмотрим стадии остеохондроза позвоночника. Данный недуг является патологическим состоянием, на фоне которого происходят изменения дегенеративно-дистрофического характера в тканях хрящей позвоночного столба. Подобные изменения сопровождаются нарушениями в строении и функциональной составляющей межпозвоночных дисков. В зависимости от области локализации выделяются шейный, грудной и поясничный остеохондроз. Стадии развития подробно описаны ниже.

Динамическое развитие недуга проходит через несколько этапов.

Первая стадия

Характеризуется первичным этапом развития патологического состояния в пульпозном ядре диска между позвонками. Лишняя нагрузка на позвоночник приводит к обезвоживанию ядра, что становится причиной уменьшения параметров высоты диска и провоцирует появление трещин фиброзного кольца. Как правило, начальная стадия остеохондроза проходит в латентной форме, без выраженной симптоматики. Иногда заболевание сопровождается небольшим дискомфортом после длительного пребывания в статичной позе или, напротив, в активном движении.

Вторая стадия недуга

Вторая стадия остеохондроза характеризуется еще большим уменьшением высоты дисков, что приводит к сужению расстояния между поврежденными позвонками и провисанию связок и мышц позвоночного столба. Данный процесс сопровождается повышением подвижности позвонков с поврежденными дисками, что грозит их соскальзыванием и смещением. 2 стадия остеохондроза может проявляться такими симптомами, как значительный дискомфорт, болевой синдром, особенно острый при определенных видах нагрузки, поз или движений.

Третий этап патологии

На третьей стадии остеохондроза возникают протрузии и пролапсы межпозвоночных дисков, которые способны привести к подвывихам и артрозу суставов между позвонками. При определенных движениях пациент может ощущать недостаточную подвижность и скованность, онемение и покалывание в конечностях. На третьем этапе особенно выражен болевой синдром, локализующийся в шее, спине, пояснице и области крестца и копчика. Зона поражения зависит от расположения пораженного диска.

Четвертая стадия недуга

При достижении четвертой стадии остеохондроза тело человека пытается компенсировать последствия повышенной подвижности позвонков и провести адаптацию к функциональным расстройствам позвоночного столба. Там, где позвонки контактируют друг с другом, формируются остеофиты, которые призваны надежно фиксировать кости. В некоторых случаях, однако, они способны спровоцировать ущемление нервов и привести к травмированию позвонка. В суставах и межпозвоночных дисках формируется анкилоз фиброзного типа. Если отсутствуют ущемления и микротравмы корешков нервов, признаки заболевания могут терять интенсивность.

Стадии остеохондроза поясничного отдела

Врачами выделяются 4 степени остеохондроза в поясничном отделе. Это самый уязвимый отдел позвоночника.

1 степень является начальной стадией, когда изменения в дисках едва заметны. Слабые (терпимые) боли сопровождают недуг.

2 степень — боль из поясницы отдает в ягодичную мышцу и голень, движения ограничены. Дискомфорт становится сильнее, поскольку ущемлен нерв по причине сужения просвета между позвонками. Форма диска меняется, он расплющивается и выпячивается. Расслабляющий массаж и упражнения на этой стадии уже не помогут.

3 степень можно охарактеризовать тем, что фиброзное кольцо разрывается, и его содержимое вытекает в межпозвонковую область. Человек ощущает постоянную боль и дискомфорт. Уже едва заметен эффект от медикаментов, упражнений и вмешательств мануальных терапевтов на этой стадии.

4 степень — наблюдаются следующие необратимые изменения: атрофия хрящей, приводящая к разрастанию позвонков. Возникают проблемы при передвижении, а в тяжелых случаях — полное ограничение движений и инвалидность. Спинномозговые нервы и каналы пережимаются, что становится причиной парезов и параличей.

Виды заболевания

Симптоматика зависит не только от стадии шейного остеохондроза, но и от вида патологии.

Недуг классифицируется по нескольким признакам. По локализации выделяется шейный, грудной, поясничный и крестцовый остеохондроз. Существуют также заболевания смешанной или комбинированной локализации. Локализованная в разных отделах позвоночника патология в зависимости от клинических проявлений также подразделяется на подвиды.

Читать еще:  Как расслабить мышцы шеи при остеохондрозе видео

Так, остеохондроз шейного отдела может быть следующих видов:

  1. По типу рефлекторного синдрома выделяются цервикокраниалгия, цервикалгия и цервикобрахиалгия, проявляющиеся мышечно-тональными, вегетососудистыми и нейродистрофическими признаками. Яркость проявления симптомов зависит от стадии шейного остеохондроза. На начальном этапе симптоматика выражена слабо.
  2. На фоне положительного теста на корешковый синдром пациенту диагностируется дискогенное поражение шейного отдела. Стадии остеохондроза шейного отдела должен выявлять врач.

При заболевании грудного отдела выделяются следующие подвиды:

  1. Рефлекторный синдром – торакалгия, сопровождающаяся нейродистрофическими, мышечно-тональными и вегетососудистыми проявлениями.
  2. Корешковый синдром – поражение корешков грудного отдела позвоночника дискогенного характера.

На фоне начальной и последующих стадий поясничного остеохондроза выделяются следующие его разновидности:

  1. Рефлекторный синдром – люмбаго или прострел, люмбоишиалгия, люмбалгия с изменениями нейродистрофического, вегетососудистого и мышечно-тонального типа.
  2. Корешковый синдром – дискогенное поражение корешков нервов, расположенных в области поясницы и крестца.
  3. Корешково-сосудистый синдром указывает на развитие радикулоишемии.

Консервативное лечение

Лечение консервативного типа направлено на устранение боли, а также восстановление функциональности позвоночного столба и предотвращение негативных изменений. Консервативное лечение остеохондроза включает в себя следующие виды:

  1. Медикаментозное лечение. Лекарственные средства предназначены для устранения болевого синдрома, а также купирования воспаления и нормализации метаболических процессов в организме. Начальная стадия остеохондроза хорошо поддается терапии. Если болевой синдром носит выраженный характер, назначается курс медикаментозных блокад, которые снижают чувствительность нервных окончаний и интенсивность проявления мышечно-тонического синдрома. Выделяются такие виды блокады, как внутрикостная, паравертебральная, фасетная, эпидуральная и блокада триггерных точек.
  2. Физиотерапевтические методы. Лечение с помощью физиопроцедур позволяет добиться снижения болезненности, повысить эффективность медикаментов и предотвратить возможные осложнения. Самыми распространенными методами лечения остеохондроза считаются магнитные поля, ультразвуковые волны, лазерные лучи и низкочастотные токи.
  3. Выполнение упражнений лечебной гимнастики и кинезитерапии. При условии регулярного выполнения, комплекс упражнений помогает корректировать осанку, укреплять связочный аппарат и корсет мышц, снижать давление на нервные волокна и предотвращает осложнения. Методы кинезитерапии и лечебной физкультуры призваны восстанавливать полноценное питание дисков между позвонками и нормализовать процессы обмена веществ. Кроме того, комплекс упражнений помогает распределить нагрузку в опорно-двигательном аппарате.
  4. Массаж. Позволяет улучшить снабжение тканей кровью, снять спазмы и зажимы с мышц, улучшить кровообращение в организме. Особенной популярностью пользуется гидромассаж, который является вспомогательным методом лечения остеохондроза.
  5. Мануальная терапия. Метод проведения подбирается индивидуально, в зависимости от характера поражения, локализации и типа остеохондроза. Метод заключается в точечном воздействии на систему костей и мышц, которое улучшает обменные процессы, корректирует мобильность опорно-двигательной системы и укрепляет иммунитет. Методы мануальной терапии помогают предотвратить осложнения и являются профилактическими мерами.
  6. Тракция или вытяжение позвоночника. Производится с использованием специального оборудования. Цель процедуры – увеличить пространство между позвонками до нормальных показателей, а также откорректировать нарушения, произошедшие в строении позвоночного столба.

Медикаментозное лечение

Терапия остеохондроза посредством приема медикаментов предполагает уменьшение интенсивности проявления симптомов, улучшение кровоснабжения тканей, а также процесса их восстановления. Полностью устранить заболевание, принимая лекарственные препараты, невозможно, важен комплексный подход к лечению болезни, включающий выполнение определенных упражнений, соблюдение специального питания, профилактику и прием медикаментов. Лечение препаратами на фоне отсутствия значительных дистрофических изменений в костных структурах не рекомендуется.

Препараты

Врач может назначить следующие группы лекарственных средств для лечения остеохондроза:

  1. Противовоспалительные средства: «Нурофен», «Ибупрофен», «Реоприн», «Карипазим», «Пантонематоген» и т. д.
  2. Спазмолитические препараты: «Дротаверин», «Баклофен», «Миоластан» и т. д.
  3. Антиоксиданты: витамины С, Е и N.
  4. Препараты, способствующие снабжению тканей кровью: «Теоникол», «Актовегин», «Трентал», витамины группы В.
  5. Препараты, предназначенные для восстановления и профилактики дегенеративных процессов в тканях хрящей: «Диацереин», «Пиаскледин», гиалуроновая кислота и т. д.

В лечении остеохондроза 1 стадии, а также последующих этапов могут быть использованы как местные препараты в форме мазей и кремов, так и средства для перорального приема и инъекционного введения.

Осложнения

При несоблюдении предписаний врача по лечению остеохондроза происходит неизбежное прогрессирование патологических процессов, которое в дальнейшем приводит к развитию осложнений в виде следующих заболеваний:

  1. Грыжа диска между позвонками.
  2. Протрузии.
  3. Радикулит.
  4. Кифозы.
  5. Отложения солей с пространстве между позвонками.
  6. Инсульты спинного мозга.
  7. Уменьшение массы мышц в конечностях, их атрофия как следствие нарушенного кровообращения.
  8. Паралич ног.

Заключительная, четвертая стадия остеохондроза, как правило, не проявляется выраженной симптоматикой. Тем не менее именно на этом этапе заболевание представляет наибольшую опасность в плане развития осложнений и последствий.

Профилактика

Зачастую причинами появления остеохондроза является невнимательное отношение человека к посылам собственного тела. Заболевание может развиться на фоне неправильного питания, а также при чрезмерных нагрузках на позвоночник.

Рекомендации по профилактике остеохондроза выглядят следующим образом:

  1. Предотвращение гиподинамии, предполагающее умеренную физическую нагрузку, включающую плавание, бег, велоспорт, гимнастику, лыжи и т. д.
  2. Если деятельность человека связана с длительным пребыванием тела в статичном положении, рекомендуется делать разминки каждые 45 минут с целью восстановления процесса кровообращения. Если длительное пребывание в сидячем положении неизбежно, нужно отдавать предпочтение правильным ортопедическим стульям.
  3. Матрас для сна должен быть упругий и умеренно жесткий, желательно ортопедический. Также рекомендуется избегать слишком плоских или слишком высоких подушек.
  4. Если возникает необходимость нести тяжелые предметы, не следует делать рывков при подъеме. Спортсменам рекомендуется использовать специальные пояса или корсеты, которые поддерживают спину в правильном положении.
  5. Ношение правильной ортопедической обуви. Она должна соответствовать стопе по ширине, от высоких каблуков лучше отказаться. Летом можно ходить босиком, что укрепляет мышцы стопы и снимает напряжение с позвонка. Не менее важна своевременная замена обуви.
  6. Правильное питание и соблюдение питьевого режима способствуют общему укреплению организма и нормальному функционированию его систем.

Стресс также является одной из предпосылок возникновения остеохондроза, поэтому следует избегать эмоционального перенапряжения.

Остеохондроз — симптомы, лечение, признаки, полное описание заболевания

Остеохондроз — хроническое рецидивирующее заболевание, протекающее на фоне постоянной деструкции позвонков и межпозвоночных дисков. В зависимости от локализации позвоночных структур, подвергшихся дегенеративным изменениям, различают шейную, грудную, пояснично-крестцовую патологию. Ведущие симптомы остеохондроза — болевой синдром, выраженность которого повышается при физических нагрузках, скованность движений. В клинической картине нередко присутствуют вертебральные признаки: головные боли, скачки артериального давления, снижение остроты зрения и слуха.

Диагноз выставляется на основании результатов инструментальных исследований — рентгенографии, МРТ, КТ. В терапии остеохондроза используются препараты различных клинико-фармакологических групп (НПВС, глюкокортикостероиды, хондропротекторы). Для повышения их клинической эффективности проводятся физиотерапевтические и массажные процедуры. Одним из основных методов терапии и профилактики является лечебная физкультура.

Механизм развития заболевания

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует. » Читать далее.

В основе патогенеза остеохондроза лежит утрата пульпозным ядром своих гидрофильных свойств. Эта полужидкая структура состоит из соединительнотканных волокон и студенистого вещества (хондрина). По мере взросления человека происходит редуцирование сосудистого русла в каждом межпозвонковом диске. Поступление в него питательных веществ происходит диффузно, то есть по принципу самопроизвольного выравнивания концентраций. Именно этим объясняется невозможность полного восстановления хрящевых тканей после травмирования или избыточных физических нагрузок на позвоночный столб.

Остеохондротические процессы усугубляют изменения гормонального фона и несбалансированный рацион. В хрящевые ткани не поступает достаточное для их полноценного функционирования количество питательных веществ, что провоцирует следующие нарушения их структуры и свойств:

  • утрачивается прочность и эластичность;
  • изменяется форма, консистенция и конфигурация.

Межпозвонковые диски уплощаются, а в фиброзных кольцах образуются радиальные трещины. Это становится причиной уменьшения расстояния между соседними позвонками, а также смещения дугоотросчатых суставов. Постепенно в патологический процесс вовлекаются соединительные ткани фиброзных колец, связок. В ответ на распад тканей иммунная система начинает продуцировать иммуноглобулины, что приводит к асептическому воспалению и формированию отеков в области дугоотросчатых суставов и расположенных поблизости мягких тканей. Капсулы сочленений растягиваются, поэтому межпозвонковые диски перестают надежно фиксировать позвонки. А при нестабильности межпозвоночных сегментов повышается вероятность ущемления нервного корешка или сдавливания кровеносного сосуда. Это часто происходит при шейном остеохондрозе и становится причиной его выраженной вертебральной симптоматики.

Причины и провоцирующие факторы

На состоянии межпозвонковых дисков отрицательно сказывается пониженный тонус скелетной мускулатуры позвоночного столба. Нерациональное, несимметричное функционирование мышц происходит при длительном нахождении человека в нефизиологическом положении, например, с опущенной головой во время работы за компьютером. Спровоцировать деструкцию хрящевых тканей могут постоянное ношение тяжелой сумки на одном плече, сон на мягком матрасе и высокой подушке.

Ускоряют разрушение межпозвонковых дисков также следующие внешние и внутренние негативные факторы:

  • эндокринные и метаболические расстройства;
  • инфекционные патологии, особенно хронические;
  • предшествующие травмы позвоночника (компрессионные переломы, ушибы);
  • частые переохлаждения;
  • наличие системных или дегенеративно-дистрофических заболеваний — подагрического, псориатического, ревматоидного артрита, остеоартроза, остеопороза.

Если у человека есть вредные привычки, то он находится в группе риска. Курение и злоупотребление алкоголем ухудшают состояние кровеносных сосудов, приводят к недостаточному кровообращению и к дефициту питательных веществ в хрящевых тканях дисков.

При наличии плоскостопия или косолапости значительно повышается риск развития остеохондроза любой локализации. Такие врожденные или приобретенные дефекты становятся причиной повышения нагрузки на позвоночник из-за невозможности обеспечения должной амортизации с опорой. Предрасполагающим к возникновению патологии фактором является ожирение.

При отложении жировых тканей на различных участках тела усложняется поддержка равновесия, что приводит к воздействию избыточных нагрузок на межпозвоночные суставы.

Клиническая картина

Первое клиническое проявление шейного, грудного или поясничного остеохондроза — боль в спине. Во время рецидивов она пронизывающая, иррадиирущая в расположенные поблизости части тела. Малейшее движение приводит к усилению выраженности болевого синдрома. Ответной реакцией человека становится принятие вынужденного положения, в котором интенсивность дискомфортных ощущений минимальна:

  • люди с шейным остеохондрозом предпочитают поворачивать в сторону не голову, а весь корпус;
  • при грудной патологии человек боится даже сделать полноценный вдох, так как это становится причиной острой боли в грудном отделе;
  • больные с поясничным остеохондрозом с трудом садятся, встают и ходят из-за ущемления спинномозгового нерва.

Большинство пациентов жалуются вертебрологу на тупые постоянные боли и чувство скованности движений утром. Это требует дополнительной дифференциальной диагностики для исключения миозита (воспалительного процесса в скелетных мышцах спины) и остеоартроза. Причина появления ноющих, давящих болей — компенсаторное напряжение мышечных тканей для стабилизации пораженного позвоночно-двигательного сегмента. Постоянный болевой синдром слабой или средней выраженности возникает также вследствие значительного растяжения межпозвонкового диска и развития асептического воспаления.

Для остеохондроза определенной локализации характерна специфическая симптоматика. Например, при поясничной патологии нередко возникает люмбоишиалгия — болевой приступ в области поясницы и задней поверхности бедра. Грудной остеохондроз клинически проявляется висцеральными болями в кардиальной области, правом подреберье, животе, онемением, парестезией кожи, хрустом в позвонках. Но наиболее ярко выраженной и разнообразной симптоматикой отличается патология, поражающая шейные межпозвонковые диски.

Даже «запущенный» ОСТЕОХОНДРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

В результате смещения позвонков, формирования остеофитов сдавливается позвоночная артерия, питающая клетки головного мозга, обеспечивающая их кислородом. Человек страдает от нарушения координации движений, шума в ушах, головных болей, артериальной гипертензии.

Что может быть при отсутствии лечения

Большинство осложнений остеохондроза возникают из-за образования грыжи межпозвонкового диска. Она формируется при смещении этой позвоночной структуры назад, что приводит к разрыву задней продольной связки. Диск становится еще более нестабильным, и часть его выпячивается в спинномозговой канал. Разорвавшейся считается грыжа, если в процессе ее образования вместе с диском в канал проникает его пульпозное ядро.

Такое патологическое состояние позвоночных структур предрасполагает к сдавлению спинного мозга и развитию дискогенной миелопатии. Клинически она проявляется в онемении, слабости некоторых мышечных групп ног или рук, парезах, мышечной атрофии, изменении сухожильных рефлексов. Могут наблюдаться также расстройства опорожнения мочевого пузыря и (или) кишечника. В результате формирования межпозвоночной грыжи сдавливаются артерии, питающие спинной мозг. Образуются ишемические участки, на которых погибли все нервные клетки. Возникает так называемый неврологический дефицит — нарушаются движения, снижается тактильность, расстраивается трофика.

Читать еще:  Какое действие может оказать плавание при сколиозе

Тактика лечения

Остеохондроз не поддается полному излечению, так как пока не синтезировано препаратов, прием которых помог бы восстановить поврежденные межпозвонковые диски и позвонки. Но в терапевтические схемы обязательно включаются хондропротекторы — симптоматические средства замедленного действия. Предпочтение отдается препаратам с активными ингредиентами хондроитина сульфатом и (или) глюкозамина сульфатом (гидрохлоридом):

Клиническая эффективность этих хондропротекторов подтверждена результатами многолетних исследований. При длительном приеме (от 3 месяцев до 2 лет) средств происходит частичная регенерация хрящевых тканей, а также других соединительнотканных структур — связок, сухожилий, бурс. По мере кумуляции (накопления) в межпозвоночных дисках глюкозамина и хондроитина они начинают оказывать выраженное анальгетическое, противоотечное, противовоспалительное действие. Это позволяет снизить дозы НПВС, глюкокортикостероидов, миорелаксантов, уменьшив тем самым фармакологическую нагрузку на организм.

Хондропротекторы неэффективны при нерегулярном приеме или их использовании для лечения остеохондроза 3 степени, когда наблюдается значительная деструкция хрящевых тканей.

Клинико-фармакологическая группа препаратов, используемых для купирования болевого синдрома при остеохондрозеНаименование и терапевтическое действие
Нестероидные противовоспалительные средстваНимесулид, Вольтарен, Диклофенак, Кеторолак, Нурофен, Фастум, Артрозилен, Целекоксиб, Кетопрофен. Обезболивающие мази, таблетки, инъекции, пластыри купируют воспалительные процессы в мягких тканях, спровоцированные смещением позвонков, снижают выраженность болевого синдрома, устраняют отеки и скованность движений
Глюкокортикостероиды (синтетические аналоги гормонов, продуцируемых надпочечниками)Дипроспан, Флостерон, Кеналог, Триамцинолон, Дексаметазон, Преднизолон, Гидрокортизон. Обезболивающие препараты используются в виде медикаментозных блокад в сочетании с анестетиками Лидокаином или Новокаином. Устраняют острые, сильные боли, нормализуют функционирование иммунной системы, оказывают антиэкссудативное действие
МиорелаксантыТолперизон, Сирдалуд, Мидокалм, Баклосан, Баклофен. Применяются при возникновении мышечного спазма, вызванного ущемлением нервных окончаний. Расслабляют скелетную мускулатуру, блокируют полисинаптические спинномозговые рефлексы, оказывают спазмолитическое действие
Средства для наружного применения с согревающим действиемФиналгон, Капсикам, Апизартрон, Випросал, Наятокс. Активными ингредиентами являются экстракт стручкового перца, змеиный или пчелиный яд. Раздражают рецепторы, расположенные в подкожной клетчатки, способствуют приливу крови. Проявляют выраженную отвлекающую, обезболивающую, противоотечную активность

Для устранения вертеброгенной симптоматики, обычно возникающей при шейном или грудном остеохондрозе, используются препараты для улучшения кровообращения, ноотропы, а также Бетагистин — препарат, улучшающий микроциркуляцию лабиринта, применяемый при патологии вестибулярного аппарата.

При необходимости в лечебные схемы включаются антидепрессанты (Пароксетин, Сертралин), противосудорожные средства (Карбамазепин, Габапентин).

В лечении остеохондроза применяются физиотерапевтические процедуры: УВЧ-терапия, магнитотерапия, лазеротерапия. Используются рефлексотерапия, массаж, ЛФК, гирудотерапия, плавание, йога. При неэффективности консервативного лечения пациенту показано хирургическое вмешательство. Практикуется микродискэктомия, пункционная валоризация диска, его лазерная реконструкция или замена имплантатом.

Остеохондроз позвоночника

Остеохондроз позвоночника — это хроническое заболевание, при котором происходят дегенеративные изменения позвонков и находящихся между ними межпозвонковых дисков. В зависимости от места поражения позвоночника различают: остеохондроз шейного отдела, остеохондроз грудного отдела и остеохондроз поясничного отдела. Для диагностики остеохондроза позвоночника необходимо проведение рентгенографии, а в случае его осложнений (например, грыжи межпозвонкового диска) — МРТ позвоночника. В лечении остеохондроза позвоночника наряду с медикаментозными методами широко применяют, рефлексотерапию, массаж, мануальную терапию, физиопроцедуры и лечебную физкультуру.

МКБ-10

Этиология и патогенез

В той или иной степени остеохондроз позвоночника развивается у всех людей в возрасте и является одним из процессов старения организма. Раньше или позже в межпозвонковом диске возникают атрофические изменения, однако травмы, заболевания и различные перегрузки позвоночника способствуют более раннему возникновению остеохондроза. Наиболее часто встречается остеохондроз шейного отдела и остеохондроз поясничного отдела позвоночника.

Разработано около 10 теорий остеохондроза: сосудистая, гормональная, механическая, наследственная, инфекционно-аллергическая и другие. Но ни одна из них не дает полного объяснения происходящих в позвоночнике изменений, скорее они являются дополняющими друг друга.

Считается, что основным моментом в возникновении остеохондроза является постоянная перегрузка позвоночно-двигательного сегмента, состоящего из двух соседних позвонков с расположенным между ними межпозвонковым диском. Такая перегрузка может возникать в результате двигательного стереотипа — осанка, индивидуальная манера сидеть и ходить. Нарушения осанки, сидение в неправильной позе, ходьба с неровным позвоночным столбом вызывают дополнительную нагрузку на диски, связки и мышцы позвоночника. Процесс может усугубляться из-за особенностей строения позвоночника и недостаточности трофики его тканей, обусловленных наследственными факторами. Чаще всего пороки в строении встречаются в шейном отделе (аномалия Кимерли, краниовертебральные аномалии, аномалия Киари) и приводят к сосудистым нарушениям и раннему появлению признаков остеохондроза шейного отдела позвоночника.

Возникновение остеохондроза поясничного отдела чаще связано с его перегрузкой при наклонах и подъемах тяжести. Здоровый межпозвоночный диск может выдерживать значительные нагрузки благодаря гидрофильности находящегося в его центре пульпозного ядра. Ядро содержит большое количество воды, а жидкости, как известно, мало сжимаемы. Разрыв здорового межпозвонкового диска может произойти при силе сдавления более 500 кг, в то время как измененный в результате остеохондроза диск разрывается при силе сдавления в 200 кг. Нагрузку в 200 кг испытывает поясничный отдел позвоночника человека весом 70 кг, когда он удерживает 15-ти килограммовый груз в положении наклона туловища вперед на 200. Такое большое давление обусловлено малой величиной пульпозного ядра. При увеличении наклона до 700 нагрузка на межпозвонковые диски составит 489 кг. Поэтому часто первые клинические проявления остеохондроза поясничного отдела позвоночника возникают во время или после подъема тяжестей, выполнения работы по дому, прополки на огороде и т. п.

При остеохондрозе пульпозное ядро теряет свои гидрофильные свойства. Это происходит из-за нарушений в его метаболизме или недостаточного поступления необходимых веществ. В результате межпозвонковый диск становится плоским и менее упругим, в его фиброзном кольце при нагрузке появляются радиальные трещины. Уменьшается расстояние между соседними позвонками и они смещаются по отношению друг к другу, при этом происходит смещение и в фасеточных (дугоотростчатых) суставах, соединяющих позвонки.

Разрушение соединительной ткани фиброзного кольца диска, связок и капсул фасеточных суставов вызывает реакцию иммунной системы и развитие асептического воспаления с отечностью фасеточных суставов и окружающих их тканей. Из-за смещения тел позвонков происходит растяжение капсул фасеточных суставов, а измененный межпозвонковый диск уже не так прочно фиксирует тела соседних позвонков. Формируется нестабильность позвоночного сегмента. Из-за нестабильности возможно ущемление корешка спинномозгового нерва с развитием корешкового синдрома. При остеохондрозе шейного отдела позвоночника это часто возникает во время поворотов головой, при остеохондрозе поясничного отдела — во время наклонов туловища. Возможно формирование функционального блока позвоночно-двигательного сегмента. Он обусловлен компенсаторным сокращением позвоночных мышц.

Грыжа межпозвоночного диска образуется, когда диск смещается назад, происходит разрыв задней продольной связки и выпячивание части диска в спинномозговой канал. Если при этом в спинномозговой канал выдавливается пульпозное ядро диска, то такая грыжа называется разорвавшейся. Выраженность и длительность болей при такой грыже значительно больше, чем при неразорвавшейся. Грыжа диска может стать причиной корешкового синдрома или сдавления спинного мозга.

При остеохондрозе происходит разрастание костной ткани с образованием остеофитов — костных выростов на телах и отростках позвонков. Остеофиты также могут вызвать сдавление спинного мозга (компрессионную миелопатию) или стать причиной развития корешкового синдрома.

Симптомы остеохондроза позвоночника

Главным симптомом остеохондроза позвоночника является боль. Боль может быть острой с высокой интенсивностью, она усиливается при малейшем движении в пораженном сегменте и поэтому заставляет пациента принимать вынужденное положение. Так при остеохондрозе шейного отдела позвоночника пациент держит голову в наименее болезненной позе и не может ее повернуть, при остеохондрозе грудного отдела боль усиливается даже при глубоком дыхании, а при остеохондрозе поясничного отдела пациенту сложно садиться, вставать и ходить. Такой болевой синдром характерен для сдавления корешка спинномозгового нерва.

Примерно в 80% случаев наблюдается тупая боль постоянного характера и умеренной интенсивности. В подобных случаях при осмотре врачу необходимо дифференцировать проявления остеохондроза позвоночника от миозита мышц спины. Тупая боль при остеохондрозе обусловлена избыточным компенсаторным напряжением мышц, удерживающих пораженный позвоночно-двигательный сегмент, воспалительными изменениями или значительным растяжением межпозвонкового диска. У пациентов с таким болевым синдромом вынужденное положение отсутствует, но выявляется ограничение движений и физической активности. Пациенты с остеохондрозом шейного отдела позвоночника избегают резких поворотов и наклонов головой, с остеохондрозом поясничного отдела — медленно садятся и встают, избегают наклонов туловища.

Все симптомы остеохондроза, проявляющиеся только в районе позвоночного столба, относятся к вертебральному синдрому. Все изменения, локализующиеся вне позвоночника, формируют экстравертебральный синдром. Это могут быть боли по ходу периферических нервов при сдавлении их корешков на выходе из спинного мозга. Например, люмбоишиалгия — боли по ходу седалищного нерва при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника. При остеохондрозе шейного отдела позвоночника это сосудистые нарушения в вертебро-базилярном бассейне головного мозга, вызванные сдавлением позвоночной артерии.

Осложнения остеохондроза позвоночника

Осложнения остеохондроза связаны с грыжей межпозвонкового диска. К ним относят сдавление спинного мозга (дискогенная миелопатия), для которого характерно онемение, слабость определенных мышечных групп конечностей (в зависимости от уровня сдавления), приводящая к появлению парезов, мышечные атрофии, изменение сухожильных рефлексов, нарушения мочеиспускания и дефекации. Межпозвоночная грыжа может стать причиной сдавления артерии, питающей спинной мозг, с образованием ишемических участков (инфаркт спинного мозга) с гибелью нервных клеток. Это проявляется появлением неврологического дефицита (нарушение движений, выпадение чувствительности, трофические расстройства), соответствующего уровню и распространенности ишемии.

Диагностика остеохондроза позвоночника

Диагностику остеохондроза позвоночника проводит невролог или вертебролог. На начальном этапе производят рентгенографию позвоночника в 2-х проекциях. При необходимости могут сделать съемку отдельного позвоночного сегмента и съемку в дополнительных проекциях. Для диагностики межпозвонковой грыжи, оценки состояния спинного мозга и выявления осложнений остеохондроза применяют магнитно — резонансную томографию (МРТ позвоночника). Большую роль играет МРТ в дифференциальной диагностике остеохондроза и других заболеваний позвоночника: туберкулезный спондилит, остеомиелит, опухоли, болезнь Бехтерева, ревматизм, инфекционные поражения. Иногда в случаях осложненного остеохондроза шейного отдела позвоночника необходимо исключение сирингомиелии. В некоторых случаях при невозможности проведения МРТ показана миелография.

Прицельное исследование пораженного межпозвонкового диска возможно при помощи дискографии. Электрофизиологические исследования (вызванные потенциалы, электронейрография, электромиография) применяют для определения степени и локализации поражения нервных путей, наблюдения за процессом их восстановления в ходе терапии.

Лечение остеохондроза позвоночника

В остром периоде показан покой в пораженном позвоночно-двигательном сегменте. С этой целью при остеохондрозе шейного отдела позвоночника применяют фиксацию с помощью воротника Шанца, при остеохондрозе поясничного отдела — постельный режим. Фиксация необходима и при остеохондрозе шейного отдела с нестабильностью позвоночного сегмента.

В медикаментозной терапии остеохондроза применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): диклофенак, нимесулид, лорноксикам, мелоксикам, кеторалак. При интенсивном болевом синдроме показаны анальгетики, например, анальгетик центрального действия флупиртин. Для снятия мышечного напряжения используют миорелаксанты — толперизон, тизанидин. В некоторых случаях целесообразно назначение противосудорожных препаратов — карбамазепин, габапентин; антидепрессантов, среди которых предпочтение отдают ингибиторам обратного захвата серотонина (сертралин, пароксетин).

При возникновении корешкового синдрома пациенту показано стационарное лечение. Возможно локальное введение глюкокортикоидов, противоотечная терапия, применение вытяжения. В лечении остеохондроза широко используется физиотерапия, рефлексотерапия, массаж, лечебная физкультура. Применение мануальной терапии требует четкого соблюдения техники ее выполнения и особой осторожности при лечении остеохондроза шейного отдела позвоночника.

Операции на позвоночнике показаны прежде всего при значительном сдавлении спинного мозга. Оно заключается в удалении грыжи межпозвонкового диска и декомпрессии спинномозгового канала. Возможно проведение микродискэктомии, пункционной валоризации диска, лазерной реконструкции диска, замены пораженного диска имплантатом, стабилизации позвоночного сегмента.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector