2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Из истории болезни

История жизни больного

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Диагноз: язвенная болезнь желудка, в фазе обострения.

Куратор: студентка 6 группы
3 курса лечебного факультета

Севостьянова С. Е.

Рязань 2002

Фамилия, имя, отчество: Столяров Алексей

Возраст (год рождения): 27 (29.04.1974)

Место работы: ТОО «Сфат-Рязань»

Выполняемая работа или должность: охранник

Домашний адрес, телефон: Рязань, ул.Матросова

Дата и час поступления: 20.04.02 8:30

На момент курации больной жалоб не предъявлял.

История настоящего заболевания

Больным себя считает с 1994 года, когда, вернувшись из армии, стал отмечать изжогу. В последний год изжога усилилась, в связи с этим принимал питьевую соду (1 ч.л. на 1 ст. воды) после чего изжога исчезала. С 16.04.02 стал отмечать боли в эпигастрии ночные, ноющие, тупые, с нарастающим характером, иррадиирующие за грудину, продолжительностью 1 час, возникающие после приема пищи, исчезают после рвоты.

Больной обратился к участковому врачу, проведена фиброгастроскопия и выявлена язва желудка на малой кривизне в фазе обострения. Больной госпитализирован в гастроэнтерологическое отделение 4-ой горбольницы города Рязани.

Жалобы при поступлении в стационар на боли в эпигастрии ночные, ноющие, тупые, с нарастающим характером, иррадиирующие за грудину, продолжительностью 1 час, возникающие после приема пищи, исчезают после рвоты.

Боли часто сопровождались тошнотой. При фиброгастроскопическом исследовании была выявлена язва желудка на малой кривизне в фазе обострения. Больной госпитализирован для дальнейшего обследования и лечения.

За время лечения в стационаре была положительная динамика — купирован болевой синдром, тошнота не беспокоит.

История жизни больного

Младенчество, детство, юность.

Больной родился в городе Рязани, является единственным ребенком в семье. Во время рождения его матери было 20 лет, отцу 22 года, родители были здоровы. Вскармливался молоком матери до 1,5 лет. В физическом и умственном развитии от своих сверстников не отставал, посещал детский сад. В школу пошел с 7 лет и закончил 10 классов. Во время обучения в школе хорошо учился, занимался спортом. После школы поступил в приборостроительный техникум, после окончания был призван в армию. После демобилизации из армии, поступил в Рязанский педагогический институт на факультет физической культуры, который закончил в 1999 году по профессии — преподаватель физической культуры.

На протяжении жизни удовлетворительные. В настоящее время проживает в двухкомнатной квартире (площадью 70м 2 ) с женой и 4-х летним ребенком. Квартира на третьем этаже. Помещение чистое, светлое, теплое, сухое.

Питание несколько раза в день, нерегулярное, время приема основного количества пищи утро и вечер. Пища принимается быстро. Качество пищи удовлетворительное. Принимаемая пища разнообразна с достаточным количеством мясных продуктов, с большим содержанием специй и приврав. Излюбленное блюдо пельмени.

Работать начал с 25 лет по специальности преподаватель, с 26 лет работает охранником. Условия труда на протяжении всей жизни удовлетворительны. Продолжительность рабочего дня 10 часов с двумя перерывами на обед по 1 часу. Выходные дни – суббота и воскресенье. Санитарная характеристика рабочего места удовлетворительна. Очередной отпуск провел в загранпоездке и на даче.

Курит с 20 лет. Сигареты с фильтром. Выкуривает по 2 пачке за день. Спиртные напитки употребляет не систематически.

Время наступления полового созревания (оволосение лобка, подмышечных областей, рост усов, бороды, изменение голоса) с 12 лет. Женат с 1995 года, имеет одного здорового ребенка.

ОРВИ, грипп, скарлатина, пневмония, ангина.

Черепно-мозговая травма в 1992 году.

Аллергических реакций на пищевые продукты, домашнюю пыль, пыльцу цветочных растений, шерсть домашних животных, лекарственные препараты не отмечалось.

Мать больного Столярова Галина Павловна 48 лет, страдает язвенной болезнью 12перстной кишки. Отец 50 лет страдает язвенной болезнью желудка. Злокачественных новообразований, психических заболеваний, болезней обмена, аллергических проявлений, венерических заболеваний у близких родственников не имеется.

Настоящее состояние больного

Общее состояние больного удовлетворительное. Положение больного активное. Сознание ясное. Лицо спокойное.

Рост 178 см, вес 87 кг. Телосложение про-порциональное, гиперстеническое. Температура тела на момент курации 36,7°C .

Кожные покровы и ногти.

Цвет, влажность кожных покровов и эластичность кожи (тургор): обычные. Тип оволосения по мужскому типу. Форма и цвет ногтей обычные.

Слизистые губ, полости рта, носа и глаз розовые и влажные, без высыпаний на них.

Подкожная клетчатка развита умеренно. Отложения жира равномерное. Места наиболее выраженного отложения жира это поясничная область. Отеков на момент курации не наблюдалось.

Шейные, подключичные, затылочные, околоушные, локтевые, бедренные и подколенные лимфузлы не пальпируются.

Подчелюстные и паховые лимфузлы пальпируются. Форма овальная. Размеры подчелюстных с чечевицу, паховых с горошину. Консистенция мягкая. Болезненности при пальпации не было. Состояние кожи над пальпируемыми лимфоузлами без изменений.

Мышцы достаточно развиты и по своему развитию равномерны. Тонус и мышечная сила хорошие. Болезненности при пальпации, наличия уплотнений в мышцах, местных гипертрофий и атрофий нет.

Форма костей черепа, позвоночника и конечностей без патологических изменений. Болезненности при пальпации и поколачивании грудины, ребер, трубчатых костей, позвонков и костей таза не отмечалось.

Боли в суставах отсутствуют. Конфигурация суставов без патологий. Температура на ощупь обычная. Движения в суставах активные, свободные и по полному объему. Наличие хруста при активных и пассивных движениях не отмечалось.

Объём симметричных суставов: окружность в см.

История с болезнями: медицинская карта пациента

В каких случаях можно получить медицинскую карту на руки? Правила ведения и хранения медицинской документации в частных и государственных клиниках.

По закону, каждый пациент поликлиники вправе получить полную информацию о результатах обследований. На деле же непросто не только вынести медицинскую карту из клиники, но даже взять ее в руки.

Документированная история вашего здоровья — один из залогов его благополучия в будущем. Это не красивая фраза, а мнение врачей. «Если у пациента электрокардиограмма выявила сердечную патологию, вплоть до признаков перенесенного инфаркта, кардиологу важно взглянуть на предыдущие кардиограммы пациента — от этого иногда зависит выбор стратегии лечения»,- объясняет ИП Дмитрий Гринь, главный врач коммерческой «Поликлиники №1».

Старые кардиограммы, рентгеновские снимки, данные анализа крови и прочее — все это может понадобиться в любой момент, как только возникнут проблемы с самочувствием.

В советское время ведение медицинской истории гражданина на протяжении всей его жизни было делом естественным. Даже результаты выездной диспансеризации чабанов на высокогорных пастбищах обязательно попадали в медкарточку на «большой земле». Сейчас пациент может выбирать, лечиться ему в райполиклинике по полису обязательного медицинского страхования (ОМС) или воспользоваться корпоративным (либо самостоятельно приобретенным) полисом добровольного медицинского страхования (ДМС). Минусом этой свободы выбора стало то, что не все ею научились пользоваться, и если вы сами не проявите инициативу, ваша карточка может сгинуть в любом как коммерческом, так и государственном медучреждении.

Помимо собственно медицинского аспекта медкарта важна в юридическом плане. Иногда она помогает выиграть дело в суде. Ваша медицинская «биография», тщательно задокументированная, позволяет решать спорные вопросы между пациентом, врачом и страховой компанией.

«Карта больного — досье не только на пациента, но и на врача»,- подчеркивает Дмитрий Гринь. «Ее может затребовать страховая компания, например, в случае претензий к клинике со стороны пациента,- добавляет директор департамента личного страхования САК «Энергогарант» Наталия Клименко.- Врач-эксперт компании проанализирует, правильно ли была оказана пациенту помощь».

Белые пятна истории: доступ к медицинской карте пациента

Правила ведения и хранения медицинской документации одинаковы для частных и государственных поликлиник. Согласно приказу Министерства здравоохранения СССР №10-30 от 04.10.1980 и приказу Минздравсоцразвития РФ №225 от 22.11.2004 «О порядке оказания первичной медикосанитарной помощи гражданам…», медицинская карта является собственностью поликлиники и подлежит хранению в стенах выдавшего ее учреждения в течение 25 лет.

Однако фразу «вашей карты нет на месте» от бабульки в регистратуре наверняка слышал каждый, кто обследовался хотя бы в паре кабинетов поликлиники по месту жительства. Тут министерские приказы — пустой звук.

«Работу регистратуры в поликлиниках можно охарактеризовать как полный бардак,- не стесняется в выражениях Владимир Исупов, заместитель главврача поликлиники №151 города Москвы.- Отладить работу администрация не сможет, пока у регистраторов крошечные зарплаты. На эту должность идут, как правило, люди, которые просто не смогли найти более престижную работу. Нужны обучающие курсы по этой специальности, а их нет».

Оборот медицинских документов — это не просто раскладка бумажек по ячейкам, подчеркивает и Павел Воробьев, заведующий кафедрой гематологии и гериатрии, руководитель отдела стандартизации здравоохранения ММА им. Сеченова.

Потому что по-хорошему даже переписка регистратуры со страховыми компаниями должна вестись в закодированном виде, чтобы исключить саму возможность нарушения врачебной тайны. Но это в идеале.

А на деле почти в любой районной поликлинике можно получить карту любого пациента, назвав его фамилию и адрес,- и тайна анализов гражданина Иванова откроется перед вами как на ладони. И вы можете унести эту тайну с собой.

В государственных поликлиниках утверждают, что чаще всего карта теряется у них «с концами» в результате того, что ее получает на руки сам больной.

«Часто проблемы возникают с бабушками. Она возьмет карту с собой, не доверяя никому историю «всей своей жизни», спрячет дома в надежное место, а потом забудет»,- говорит Владимир Исупов из 151-й городской поликлиники.

В медучреждениях по линии ДМС подобных проблем, как правило, невозникает. Здесь хватает денег и на зарплату добросовестным регистраторам, и на введение электронных карт.

Все данные врач заносит в компьютер, а в конце рабочего дня распечатывает бумаги и подписывает от руки. Если документ утерян, его легко восстановят по электронной версии. Хотя, оговаривается Дмитрий Гринь из «Поликлиники №1», в правовом отношении электронную карточку аналогом бумажной считать нельзя, потому что принципиальное значение имеет собственноручная подпись врача — права электронной подписи медики у нас пока не имеют.

Читать еще:  Лечебная физкультура при остеохондрозе шейного отдела позвоночника

Главное же — если в госполиклинике пациенту зачастую выдают карту на руки, чтобы он сам ее нес в нужный кабинет («вас много, а я в регистратуре одна»), то в коммерческой клинике это происходит редко.

«Карта — это и медицинский, и правовой документ, который мы обязаны хранить у себя,- прокомментировала ИП ситуацию главный врач поликлиники Литфонда Лилия Кармазова.- По окончании срока страховки пациент может получить резюмирующую выписку с ксерокопиями всех обследований (включая ЭКГ) и подробным описанием рентгеновских снимков. Оригиналы проведенных обследований мы вправе не выдавать, мы ведь продаем услугу, а не рентгеновскую пленку. Хотя если пациент заинтересован в получении собственно карты и настаивает на этом — мы можем сделать полный ксерокс карты. Только нужды в этом нет никакой. Врач назначает лечение на основании сегодняшнего состояния пациента, а не по анализам пятилетней давности. Нужно иметь выписку-резюме, чтобы новый доктор знал, какие обследования уже проводились и какие методы лечения применялись».

По закону медучреждения действительно не обязаны выдавать пациенту на руки его карту. И многие из них этим правом пользуются: зачем рисковать потерять документ, который может стать единственным подтверждением от клиники для страховщика, что выставленная ему круглая сумма за сложную диагностику оправданна.

Хотя, впрочем, менее жесткий подход практикуют порой не только государственные, но и частные клиники. В регистратуре ОАО «Медицина» корреспонденту ИП сообщили, что достаточно написать заявление на имя директора медицинской службы, чтобы уже через дватри дня получить свою карту.

А заявление можно отправить и по факсу. При этом если в клинике вам делали рентген и томографию, это надо особо отметить — снимки хранятся отдельно, но их вам тоже выдадут.

Тот факт, что поликлиника, к которой вы прикреплены, сейчас законно может отказать вам в просьбе полистать собственную карту, не означает, что вы ограничены в информации о состоянии своего здоровья. На основании статей 30 и 31 «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан» пациент имеет право получать информацию о состоянии своего здоровья в доступной форме от лечащего врача и требовать на руки копии всех обследований и выписку.

Впрочем, и «непосредственное ознакомление с медицинской документацией» закон тоже не исключает, так что вопрос, дадут ли вам карту, остается на усмотрение администрации поликлиники. Да и среди самих московских врачей, а не только администраторов от здравоохранения, бытуют противоположные мнения насчет того, стоит ли пациенту иметь у себя оригинал истории болезни.

«Родителям своих пациентов я советую хранить карты только дома,- говорит ИП педиатр Игорь Иванов.- Скажем, у ребенка в крови низкий гемоглобин, и я должен посмотреть предыдущие анализы, чтобы знать, было ли подобное раньше. А карты хранятся в регистратуре поликлиники, там может прорвать трубу, как уже бывало, и залить документы».

«Карту в руки пациенту я не даю никогда,- отвергает подход коллеги невролог Илья Андронов, работающий в одной из коммерческих клиник на юго-западе Москвы.- Есть такая категория «вязких» пациентов, которые занимают и свое, и чужое время. Они на приеме любят поспорить, вникнуть во все тонкости медицинской терминологии, а очередь в коридоре тем временем звереет. Если я дам ему карту — прием затянется навечно».

Регистратура может выдать оригинал карты, а не выписки и копии, если пациенту требуется консультация в другом медицинском учреждении или же плановая госпитализация. «Следует написать заявление на имя администрации с просьбой выдать личную карту для таких-то целей на такой-то срок. Отказа быть не должно»,- советует ИП адвокат московской коллегии адвокатов «Князев и партнеры» Александр Арутюнов.

Чаще всего необходимость забрать карту или ее копию диктуется сменой пациентом поликлиники. В связи с переездом в другой район или изменением полиса добровольного страхования — на работе выдали новую страховку с другим списком доступных медицинских учреждений. При этом вполне реально добиться того, чтобы сохранялась преемственность в диагностике и лечении,- это и есть одна из главных целей ведения первичной медицинской документации.

Переход в другую поликлинику, выписки из медкарты

Как пояснили ИП в управлении здравоохранения ЮВАО Москвы, официально потребовать свою карточку в районной поликлинике можно после смены места жительства и появления в паспорте соответствующего штампа о регистрации. Впрочем, если в выдаче карты отказывают, по закону придется удовольствоваться выпиской и копиями обследований. Если человек находится на льготном лекарственном обеспечении, в поликлинике по прежнему адресу он пишет заявление с просьбой снять его с этого обеспечения и с этим открепительным талоном встает на учет в новой поликлинике. Причем, заверили чиновники, карту могут также выслать по почте или отдать курьеру «с нового места обслуживания». Идея отправлять важные документы по почте, учитывая, что там теряют и простые открытки, выглядит сомнительной. Равно как и наличие курьеров в райполиклинике по новому месту жительства москвича, в каком бы районе столицы оно ни находилось.

Корреспондент ИП позвонила в две московские поликлиники — №96 и№186 — и, представившись пациенткой, сменившей адрес, спросила, можно ли ей забрать документы.

В обеих про почту и курьеров и даже не вспомнили, зато пообещали отдать карту, если пациентка приедет к ним с паспортом с новой регистрацией. Если есть льготы, то кроме паспорта понадобятся еще запрос из новой поликлиники и заявление с просьбой об отмене льгот.

В коммерческих клиниках (как работающих со страховыми компаниями, так и предлагающих заключать договоры на обслуживание непосредственно пациентам) все опять оказывается строже. В компании «Ренессанс страхование» рассказали, что при смене лечебного учреждения клиент компании обращается в нее за разрешительным письмом о выдаче карты.

Но окончательно вопрос решает главврач поликлиники — и если он сказал «нет», страховщики ничего сделать не могут. Но обеспечить клиенту полную выписку из истории болезни они обязаны просто по вашему требованию — а это описание всех визитов пациента ко всем специалистам. Естественно, с результатами анализов и диагнозами. Обычно поликлиники, особенно платные, на это идут. Если главврач все же согласен выдать оригинал документа, добавили в «Ренессанс страховании», то задержка возможна по единственной причине: его анализируют эксперты страховой компании. Они вернут карточку клиенту, как только закончат работу. Заместитель директора дирекции добровольного медицинского страхования компании МАКС Татьяна Акинфиева заверила ИП, что если медучреждение в принципе не против, карту пациенту оно возвращает максимум в течение месяца. На выписку же вы вправе рассчитывать в считанные дни после обращения.

И кстати, просить ее можно непосредственно в поликлинике, минуя страховщиков.

По большому счету добросовестно сделанная полная выписка из амбулаторной карты не хуже, чем оригинал карточки.

Важно другое: кроме вас самих, дружно констатируют врачи, юристы и чиновники, о составлении в полном объеме и без перерывов вашей медицинской биографии не позаботится никто. «Единой системы здравоохранения в стране нет,- делится с ИП своими соображениями терапевт Сергей Николаев.- Сейчас даже о серьезных заболеваниях, выявленных в системе ДМС, например онкологических, частные учреждения не обязаны никого информировать. И не обязаны такие заболевания лечить. Это в советские времена заявление на отпуск не подписывали, пока человек не прошел ежегодную диспансеризацию, а сейчас пациенту даются рекомендации по лечению, а уж будет он их выполнять, встанет ли на учет в диспансер — его личное дело».

Поэтому при переходе на обслуживание в другую поликлинику следует самостоятельно заказать в прежней (или у страховщика) свою амбулаторную карту или, если ее не дают, полную выписку со всеми анализами и обследованиями. Вопрос «для чего?» последовать не должен в принципе. Но если он все же задан, смело ссылайтесь на статью 31 «Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан», само название которой уже звучит как ответ: «Право граждан на информацию о состоянии здоровья».

РЖАКА

Популярные публикации

Последние комментарии

Медицинские перлы (Из студенческих и не студенческих историй болезней)

В нижней трети правой голени колотая рана (петух клюнул). (Из диагноза)

В руках у девочки треснула посуда и разлетелась на стеклянные части, частично впившись в ее организм с целью травмирования. (Из истории болезни)

Диагноз предварительный: потертость левой пятки. Диагноз окончательный: перелом правой ноги.

Жалобы больного: мочеиспускание плюс высокое давление. (Из больничной карты)

И клизму сделали, а он все равно молчит. (Из истории болезни)

Рожать Соснова категорически отказалась, мотивируя слабым здоровьем мужа. (Из истории болезни)

Диагноз при поступлении в ЛОР-отделение:» Муха в ухе»
Диагноз при выписке:»Мухи в ухе нет».

Жена одела на голову мужу кастрюлю. Поступает с диагнозом:»Голова в инородном теле».

Диагноз: «Общая пришибленность организма»

Формализованный бланк опросного листа истории родов:
Вопрос: Беременности были?
Ответ: Нет.
Вопрос: А роды.

В талоне скорой помощи (выезд на ДТП): «труп сидит в машине, жалоб не предъявляет».

«Больная находится в глубокой депрессии и постоянно плачет. К тому же, похоже, она чем-то огорчена.»

«Больная поскользнулась на льду, и, очевидно, ноги разъехались в разных направлениях примерно в середине декабря.»

«Больной стал выходить из бессознательного состояния. Сейчас проявляет интеллект в форме мата. «

«Кроме варикозного расширения вен, другими вензаболеваниями не болеет. «

Из сопроводительной записки фельдшера ЦРБ, сопроводившего больного в реанимацию: «Голова разбита всмерть»

Оба соска нормально реагировали на свет.

При осмотре гениталий отклонений не выявлено, кроме левой стопы.

Дыхание больного не прослушивается ввиду отсутствия фонендоскопа.

Читать еще:  Искривление позвоночника сколиоз у детей

Пациент был встревожен и находился в коме.

Состояние больного удовлетворительное, температура нормальная, стула не было, был обход профессора.

Диагноз при поступлении: не проходящие боли в области пупка, начиная с поясницы.

Из диагноза направления «Скорой помощи»: ушиб левого верхнего ромба головы.

Проживает с мужем, сыном и благоустроенным унитазом в однокомнатной квартире.

Язык большой, сухой и весь в отпечатках пальцев.

Больной представляет собой эмбрион с выступающими ребрами.

. укусы различных насекомых, например кошек.

Из направительного диагноза скорой помощи: «Ушиб мошонки о Каширское шоссе.»

Анамнез жизни: житель Урала.

Температура больного нормальная, комнатная, 18 градусов.

Климакс начался в 14 лет, закончился в 50.

Больного с переломом позвоночника проконсультировал орнитолог.

Из разговора с больной: «Я принимаю столько антибиотиков, что у меня в кишечнике развилась фитофтора».

Женщины предрасположены к варикозному расширению ног.

Обследование прямой кишки показало нормальный размер щитовидной железы.

Запись в истории болезни: «Фурункул на правой полжопице».

Сразу после травмы, при попытке встать, тут же был уложен на месте бригадой «Скорой помощи». (Из студенческой учебной работы «История болезни».)

Острые больные с ушами направляются к ЛОРу вне очереди.

У больного наблюдалась головная боль в ушах при мочеиспускании.

Поступила девочка 12-ти лет с пахово-мошоночной грыжей.

Больной в возрасте 5-ти недель, кричит, жалоб не предъявляет.

ЯЙЦЕГЛИСТ не найдено!

Психических заболеваний нет. Просто дурак.

Педиатр осмотрел новорожденного, и после легкого шлепка по ягодицам он вздохнул и закричал.

Кожа была сухой и влажной.

У пациента на завтрак были пирожные, а на обед – анорексия.

Пациент был вполне здоров, пока самолет не упал и не разбился.

Пациентка страдает депрессией с того дня, когда она стала приходить ко мне на прием.

У пациента началось затрудненное дыхание с классической картиной острого отека легких дома во время занятия сексом, которое осложнилось в палате интенсивной терапии.

При выписке пациента из больницы у пациента прошли все боли, за исключением тех, по поводу которых он обратился за медицинской помощью.

Отмечается улучшенное состояние больного – он самостоятельно протягивает ноги.

Больная N. Возраст – 70 лет. Диагноз – Острый холецистит. Сопутствующая патология – девичество.

У больного имеется жена, две дочери и прямая паховая грыжа.

Два года назад врачи обнаружили у больной Р. нервную систему.

Выписка из истории болезни. Дана гражданину Воронову Т. Е. в том, что он считает себя больным в течение 18 лет…

Направление больного в урологическую клинику. Причина направления: ушиб правой почки о самосвал.

На коже растут волосы и ногти.

Глаза голубые, уши чистые.

На голове больного имеется лысина размерами 2х3 сантиметра.

Пульс больного хорошего наполнения, ритмичный, 2 – 3 раза в день.

Из истории болезни хирургической больной: … больная жалуется на зуд во влагалище. Полгода пользуется костылём….

Переубедить его было невозможно и пришлось лечить

Студент Р. активно участвовал в 7 беременностях и 2 абортах (из характеристики).

Больной от вскрытия отказался, выписан под наблюдение районного патологоанатома.

Понравилась статья? Подпишитесь на канал, чтобы быть в курсе самых интересных материалов

Из истории болезни

@Диагноз предварительный: потертость левой пятки. Диагноз окончательный: перелом правой ноги. (Запись в листе нетрудоспособности) @
Ну с этим все ясно — начинали БЛ по потертости, а ногу мог в процессе выздоровления сломать.
Вот вам еще с хабаровской скорой (линк увы потерялся)

— Алло, «скорая»? Приезжайте скорее, у нее сильное кровотечение.
— Откуда?
— Сами знаете.
— Не знаем. Что написать-то?
— Пишите: ‘Из одного очень интересного места’.

Другой звонок делал более сведущий в анатомии мужчина:
— Приезжайте, у моей жены кровотечение.
— Откуда?
— Из нижней полости.

Следующая запись потрясла всю подстанцию:
— «Скорая», запишите вызов, здесь кровотечение!
— Откуда?
— Из пенуса!
— Откуда-откуда?
— Из пенуса! Из нижнего!

Несколько перлов из вызовов к психически больным:
— Что случилось?
— Да вы знаете, у меня сегодня все утро голова на пол падает.

Взволнованный мужской голос:
— «Скорая», мужу психбригаду надо.
— А что случилось?
— Да что-то с ним неладное творится. Я его бужу-бужу. Ему на работу. А он не поднимается. И вдруг — матом на меня.

— «Скорая», пришлите группу захвата!
— .
— Здесь девушка бегает, галлюцинации у нее.

Хитом недели стал вечерний вызов:
— Пришлите психбригаду к шизофренику, у него обострение!
— Он агрессивен?
— Да!
— Что делает?
— Стены моет.

Большую часть коллекции составляют откровенные маразмы.

— Куда вчера увезли мою жену!
— В 11-й роддом.
— А что с ней?
* * *
— «Скорая», дайте телефон откачки.
— Какой откачки?
— Ну, из запоя.
* * *
— Приезжайте, дом 174, квартира 81.
— А улица какая?
— В каком смысле?!
* * *
— «Скорая», можно с вами проконсультироваться? Моей дочери 20 лет, а у нее пупок мокрый. И пахнет оттуда.
* * *
— Это вам звонит малоимущая. Я задом раздавила унитаз, а помазать нечем.
* * *
— Что беспокоит вашу маму?
— Да вы знаете, когда она тужится, как по-большому, так все это у нее лезет через рот.
* * *
— Подъезд у вас какой?
— Ну, как сказать. От дороги — второй, от помойки — тоже второй. А вообще-то, он средний.
* * *
— Сколько лет вашему ребенку?
— Да маленький еще, 30 лет.
— Так это же мужчина.
— Не-е, он еще хлопец.

Приятно порадовал смену заботливый муж:
— У меня жена рожает, 40 недель, первые роды.
— Вызов записали, ждите.
— А можно ей таблетку какую-нибудь дать? Я забыл сказать, что у нее еще живот болит сильно.
* * *
Звонит больной:
— Что с вами?
— Да вот не знаю. Как с утра упал с кровати, так и ползаю.

Вечно оригинальные бабушки:
— Бабушка, у вас инфаркты были?
— Нет, не было. Миокарды какие-то были, и все.

И не менее колоритные дедушки:
— Мне врача надо, инсульт у меня.
— Так инсульт или инфаркт?
— Не знаю я.
— А где у вас болит — в голове или в груди?
— Ох, доченька, так в груди болит, аж в голову стрельнуло!

Впрочем, подобные теории выдвигают не только пенсионеры:
— «Скорая»! Живот болит сильно.
— А куда-нибудь отдает?
— В очко!

Ночью звонит женщина:
— Я у себя внизу. ну, в общем. около паха. нащупала бугорок. А вдруг это клещ? А если он мне. туда залезет?

На вопрос: ‘Что случилось?’ — мужчина голосом предвещающего конец света пророка заявил следующее:
— Жена проснулась, ее пронесло, а сейчас болит левая сторона сердца.
Как видно, бригада врачей там просто необходима.
* * *
— Кто «скорую» вызывает?
— Вы знаете, если я себя назову любовницей, это ведь будет неприлично? Пишите: ‘подруга’, а вообще-то я врач.

Из такой же серии:
— Что болит?
— Все!
— Сколько лет!
— Много!
— Кто вызывает, вы ему кто?
— Никто.
* * *
— «Скорая»! Здесь на уровне Панфиловцев 29 встала проблема дизентерии.
— А что случилось? Поконкретней, пожалуйста.
— Ну, здесь два человека какают и не могут кушать.
— Это называется ‘жидкий стул’. Надо выражаться попроще. Как фамилия?
— Хер знает.

Мужской голос, с нотками веселья:
— У нас тут муж с женой подрались немножко.
— Ну, дело житейское, а «скорая»-то зачем?
— А как же? Он ее и ножичком пырнул.

Взволнованный мужчина:
— «Скорая»! Приедьте, пожалуйста, здесь мужчина шел, и что-то плохо ему.
— Что с ним
— Да кто его знает.
— А вы ему кто?
— Да это я и есть.

Вызов для реанимационной бригады (откачивать самоубийцу):
— Приезжайте быстрее, здесь женщина таблетками отравилась!
— Она в сознании?
— Да.
— На что-нибудь жалуется?
— На жизнь.

Голос бодрого дедушки:
— «Скорая», здесь женщине очень плохо!
— Сколько ей лет?
— 91.
— Кто вызывает?
— Э-э-э. Сожитель.

Тихий, страдальческий голос:
— Сильно голова болит, спереди и сзади. А может, это оттого что я сегодня помылась?

Эталон паники:
— Приезжайте скорее, кровотечение у девочки!
— Какое?
— Маточное.
— А вы кто будете?
— А я его мама.
* * *
— Можно вызвать катафалк для умершего?
— Да.
— И через сколько времени я могу его поиметь?

А каких только фамилий, заметьте, абсолютно реально существующих, ни записывают в талон вызова: Драбаданов, Плохонький, Перебитнос, Объедков, Калымаго, Наливайко. Безусловным хитом уже довольно давно остается Поросенков Эрнест, которому в день вызова врача исполнился 1 месяц.

Абсолютной ‘любимицей’ хабаровской «скорой» является некая ‘бабушка Б. Ее голос и адрес отлично знает каждый диспетчер пульта. Пожилая женщина относится к такому разряду клиентов, которые донимают врачей по нескольку раз в день, то ли от безделья, то ли из-за крайней степени заботы о собственном здоровье.

Раздраженная бабушка Б. вызывает ’03’, диспетчер, стиснув зубы, записывает вызов:
— Что случилось?
— Да я вся слученная.
Другой случай, действующие лица те же:
— Что случилось?
— Нет сердцебиения.
Предвкушая ‘перл’, диспетчер задает стандартный вопрос:
— Кто вызывает?
— Сама

История болезни

Медицинские истории болезни

Из студенческой учебной работы «История болезни»: «Сразу после травмы, при попытке встать, тут же был уложен на месте бригадой Скорой помощи…»

Владислав Занюков — Творческий подход

Запись в больничном листе: «Диагноз предварительный: потертость левой пятки. Диагноз окончательный: перелом правой ноги».

Диагноз: «Ожоп лица 3-й степени. «

Запись в листе нетрудоспособности: «Диагноз предварительный: потертость левой пятки. Диагноз окончательный: перелом правой ноги.»

По признанию некоторых врачей история болезни на самом деле пишется для прокурора.

Читать еще:  Как образуется грыжа после удаления желчного пузыря

«Больной самостоятельно принял таблетку нитроглицерина и горизонтальное положение. «

А. Левитин — Книга жалоб и предложений

— На что жалуетесь?
— У меня здесь все записано!

Из истории болезни: «Отмечается улучшенное состояние больного — он самостоятельно протягивает ноги.»

«Товарищу предоставлена отсрочка как недоразвитому. В настоящее время состояние здоровья товарища хорошее. Товарищ имел жалобу на состояние здоровья, т. е. болезнь желудка. Окончил два класса, беспартийный. Семья в хорошем состоянии: отец и мать умерли — остался он сам одинокий. Жалобы на семейно-имущественное положение также не имеет.»

Выписки из реальных «медицинских досье»

Аналог наших историй болезни, возможно, некоторых читателей утешит, что сделаны они не на территории бывшего СССР.

  • «В момент поступления больного в приемное отделение, его сердце остановилось, и больной почувствовал себя лучше».
  • «Больного беспокоят боли в груди, когда он находится на левом боку в течение более года».
  • «Больной жалуется на жгучую боль в пенисе, которая распространяется до ступней».
  • «На второй день колено выглядело лучше, а на третий вообще исчезло».
  • «Никаких признаков озноба или лихорадки у больной не наблюдалось, хотя ее муж утверждает, что прошлой ночью в постели она была необычно горяча».
  • «Больная находится в глубокой депрессии и постоянно плачет. К тому же, похоже, она чем-то огорчена».
  • «Больной 69 лет, старческое слабоумие в хорошем состоянии, умственно бодр, но рассеян».
  • «Больной от вскрытия отказался».
  • «У больного в анамнезе суициды отсутствуют».
  • «В приемном отделении больной без предупреждения выдохнул на пол».
  • «Несмотря на напоминание, больной оставил свой кал в другой клинике».
  • «Анамнез больного абсолютно без особенностей. Отмечается лишь увеличение веса на 20 кг за последние три дня».
  • «Больная поскользнулась на льду, и, очевидно, ноги разъехались в разных направлениях в середине декабря».
  • «Больной был выписан из клиники со значительно улучшенным самочувствием, если не считать тех болей, которые у него были при поступлении».
  • «У больного началось затрудненное дыхание с явными признаками отека легкого у него дома во время полового акта, который постепенно осложнился в приемном отделении».

Василий Александров — История болезни

Чем длиннее диагноз — тем короче оставшаяся жизнь.

Диагноз: «Удавило кабелем.»
Мораль: «Не трогай технику и она тебя не подведет.»
Резюме: «Если совсем не знаешь что делать — прочти инструкцию.»

Если фотоальбомчик маленький и тоненький, а фотография одна и страшненькая — это медицинская карточка.

Запись в медицинской карточке: «Психических заболеваний нет. Просто дурак».

После бессонной ночи, в течение которой врач пытался восстановить системные файлы на своем компьютере, он ставит диагноз: «Варикозное расширение.ven».

«Больной стал выходить из бессознательного состояния. Сейчас проявляет интеллект в форме мата.»

«Нарушая предписанный режим, больной ввел себе в организм поросенка с хреном.»

В Псковскую областную больницу поступали больные с предварительными диагнозами, поставленными районными фельдшерами:

  • «Ушиб больного о Палкинское шоссе».
  • Один мужичок, справляя малую нужду, поторопился, застегивая молнию на штанах, и защемил застежкой мошонку. Диагноз: «Поражение детородного органа молнией».
  • На одного человека напал бык, зацепив его рогами. Диагноз: «Бык забодал».

Перлы из МКБ: «ушиб вследствие упадения с кровати», «перелом шейки бедра вследствие поноса лошади» (понесло животное, паренек и брякнулся) и «упал с крыши».

Александр Ануфриев — История болезни

Наш трехлетний ребенок одел на голову аквариум, невозможно снять. Вот так и живем, с диагнозом: «Голова в инородном теле».

«У больного наблюдалась головная боль в ушах при мочеиспускании».

«Поступила девочка 12-ти лет с пахово-мошоночной грыжей».

«Больной в возрасте 5-ти недель, кричит, жалоб не предъявляет».

«Яйцеглист не найдено».

«Геморроидальный шок, Струя стала тонкой и потеряла былую силу. Уже не летит привычной параболой, а падает вниз, да и то лишь каплями. Мочеиспускание сопровождается напряжением мышц бедра. Боли прекратились после отхождения экскрементов».

«Кроме варикозного расширения вен, другими венерическими заболеваниями не болеет.»

Л. Тишков — История болезни

Травмпункт. Запись в истории болезни свежепривезенного пациента: «У пациента множественные кровоизлияния на задней поверхности бедер диаметром с 5-ти копеечную монету и с 10-копеечную монету на общую сумму 1 рубль 55 копеек».

Больной был обследован, был прооперирован, был хорошим товарищем.

Запись в журнале назначений: «Больного Кузычева подготовить к ампутации головы.»

«Состояние больного удовлетворительное, температура нормальная. Стула не было, был обход профессора.»

«У больного имеется жена, две дочери и прямая паховая грыжа.»

«Два года назад врачи обнаружили у больной Р. нервную систему.»

«Выписка из истории болезни. Дана гражданину Воронову Т. Е. в том, что он считает себя больным в течение 18 лет. «

«Пульс больного хорошего наполнения, ритмичный, 2-3 раза в день.»

«Инициатором вспышки дизентерии явился товарищ Н.»

Из характеристики: «Студент Р. активно участвовал в 7 беременностях и 2 абортах».

«Глаза голубые, уши чистые.»

«На голове больного имеется лысина размерами 2 на 3 сантиметра.»

«С 15 августа заметил темную мочу, светлый стул — и пожелтел.»

Андрей Бузов — Кредитная история

— Ознакомившись с Вашей кредитной историей, больной, могу сказать только одно — плохо дело!

«Врачи ей сделали вливание, надрезали вены, т.к. они были спрятаны, но клапан уже захлопнулся и закрыл сердце и она умерла. «

«У меня закровила 12-перстная кишка. Врачи поставили диагноз: Геморрой».

Как получить копию истории болезни

Писать о «Детской городской больнице № 2», как о тайской, не хочется. Скажу только, что самым страшным был момент, когда из этой больницы ребёнка отправили на скорой в другую.

Фотка для атмосферы (ещё несколько в конце):

Лучше я расскажу, как получить копию своей истории болезни. Ведь если вы захотите её получить, вам постараются помешать.

Для начала рекомендую прочесть статью «Перепиши болезнь сначала…», небольшая цитата:

Обратите внимание, что в интернете во многих статьях по теме упоминаются «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан». Этот документ устарел, но в новом, цитату из которого я дал выше, написано тоже самое.

Запретить получить историю вам не может ни один пидорас. Но пытаться будут все. В моём случае все, начиная с медсестры и заканчивая главврачом.

Для начала вас попугают тем, что история — это «личный документ врача» и что фотографировать её запрещено, потому что это врачебная тайна. Это, конечно, полная хуйня.

Затем заведующая больницей вам будет рассказывать, что всё, что необходимо, есть в выписке. И будет допытываться, что зачем вам история. Ответ простой: потому что вы, блять, хотите почитать свою историю. Хотите и имеете право, объяснять что-то ещё вы никому не обязаны.

Если заведующая поймёт, что вы не сдадитесь, она вздохнёт и скажет, что — ок, приходите в понедельник с заявлением, историю, мол, только по заявлению выдают. Но так как вы уже умные, заявление будет у вас с собой:

Тогда заведующая скажет, что очень жаль, но заявление надо писать на имя главврача, а вы в наглую попросите у неё ручку, зачеркнёте две строки и напишите имя главврача. На возражения, что «ну как же так зачёркнутое», предложите заведующей письменно отказать вам в приёме заявления из-за неряшливости документа. Отказывать не станет.

Потом вы пойдёте в кабинет к главврачу, вручите заявление секретарю и настоите, чтобы она его приняла и подписала вашу копию. Ах, да, не забудьте взять две копии заявления.

Потом вы полчасика подождёте главврача. Когда она придёт и пригласит вас в кабинет и будет всячески отговаривать, стойте на своём: «я хочу почитать свою историю».

В результате она согласится и подпишет на заявлении «Прошу сделать копию». А так как больница загружена, за копией предложит прийти в понедельник.

Поблагодарите и скажите, что теперь хотели бы ознакомиться с историей, как просите в пункте один. Возможно, главврач возмутиться тем, что вы написали «немедленно», и даже намекнёт, что у вас маленький ребёнок, который не дай бог ещё раз может заболеть. Сука, блять. Но вы не сдавайтесь и просто требуйте историю или официального отказа.

В результате главврач позвонит заведующей и накажет дать историю.

Дальше, когда вы придёте к заведующей, окажется, что она уже любезно делает копию. В соседнем кабинете. Поблагодарите её и попросите не забыть дать вам почитать историю, как вы просите в пункте 1. У заведующей случится короткое замыкание, но вы объясните, ей, что в вашем заявлении два пункта и вы ждёте, что выполнены будут оба.

Наконец-то вы её получите. Дотошно сфотографируйте все страницы. Вы имеете на это полное право.

Фотки, как и обещал.
Общий вид:

Гигиена:

Всё больничное бельё разного цвета, кажется, что его в разное время забыли больные, а больница собрала, постирала и пустила в дело. Нехай добру пропадать:

Главный инструмент организации в российских больницах — матерчатая клеёнка. Всегда было интересно, их ещё производят или с войны запасы остались:

Встреча поколений:

Клёвый интерфейс, я разобрался:

Привет трипофобам. В баночки сыплют порошки и дают больным. Тёплая многоразовость:

Есть подозрение, что делал чей-то внук. Особенно радует «раздача таблеток» и охуенное дизайнерское решение в палочками, помогающими связать время и описание. В 20:00 особенно круто вышло:

Гена как бы говорит: «Не переживайте, условия плохие, но лечение — хорошее»:

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector