0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

История болезни гнойный бурсит

Бурсит история болезни

Этиология бурсита

Воспаление способствует развитию микробов. К данным микробным поражениям относят:

  • развитие стафилококков;
  • развитие стрептококков

Травма — благоприятное условие для размножения бактерий. Тип поражения профессионального вида:

Очаги гнойного поражения:

  • развитие карбункула;
  • развитие фурункула;
  • развитие остеомиелита

Иные причины поражения:

  • лимфатический бурсит;
  • кожный бурсит

Бурсит – симптомы

Основные признаки поражения:

Начальные признаки проявления острого течения:

  • интенсивная боль;
  • явление нарушения подвижности

При плечевом бурсите нарушается движение руки. Ночные признаки поражения:

  • усиление болей;
  • положение, сидя;
  • нарушение сна

Длительная боль наблюдается при хроническом течении заболевания. Признаки хронического поражения:

  • разрастание сустава;
  • ограниченность движения сустава

Локализация поражения тазобедренного сустава:

  • сумка глубокого вертела;
  • сумка большого вертела

Диагностика затруднена. Причина – соприкосновение сумки с полостью сустава. Боль и опухоль наблюдается ниже паховой связки. Боль усиливается при разгибании бедра.

Воспаление седалищной сумки наблюдается при усилении болей. Причины бурсита локтевого сустава:

  • травмы;
  • занятия спортом;
  • профессия

При этом поражается подкожная сумка. При бурсите коленного сустава поражается передний отдел сумки. Напоминает симптомы артрита.

Также при последнем варианте поражения формируется киста. Следствие – развитие пареза мышцы голени. Виды бурсита стопы:

  • воспаление пяточного сухожилия;
  • воспаление подпяточной сумки

Методы диагностики

При воспалении диагностика достигается просто. Наиболее эффективный метод диагностики – проведение пункции. Получают следующую жидкость:

Диагностика выявляет следующее:

  • флора;
  • характер воспаления;
  • чувствительность

Исключают также следующие инфекции:

  • развитие спирохет;
  • развитие бруцеллы;
  • развитие гонококка

Методы диагностики при этом следующие:

Подвижность сустава при бурсите может сохраняться.

Рассказ о лечении бурсита домашним бальзамом Федора, 58 лет

Мое «знакомство» с бурситом состоялось неожиданно пару лет назад. Просто утром проснулась и увидела, что локоть распух и болит. Сразу не придала особого значения этому, думала, может, ударилась где-то вчера. Но опухоль не проходила в течение четырех дней, и я запереживала. К тому же шишка увеличивалась. Пошла в местную больницу — сказали, бурсит.

Наши врачи единственным эффективным методом лечения считают операции. Так и тут, мне сразу же предложили ложиться под нож. Я не захотела так лечиться и сказала, что попробую сама поправить здоровье, а если ничего не выйдет — приду на хирургический стол сама.

Моя бабушка была травницей и сохранила много записей после себя, в которых описано лечение разных болезней народными методами. Я выбрала те, которые подходили для лечения тех симптомов, что были у меня.

Остановила свой выбор на различных компрессах, которые народные целители использовали для лечения бурсита в домашних условиях:

  1. Листья лопуха. Прикладывала их на ночь и заматывала бинтом. Так лечилась около недели, но эффект был слабоват, опухоль практически не спадала.
  2. Капустный лист. Клала листок внутренней стороной к шишке и закрепляла бинтом. На второй день использования боль начала спадать. Меняла листья я каждые три-четыре часа.
  3. Измельченная капуста. Через неделю после того, как я начала приматывать капустный лист, я поняла, что могу сделать процедуру еще более эффективной и решила измельчать капусту и прикладывать стружку к локтю. Правда, закреплять пришлось с помощью целлофана, чтобы масса держалась и сок воздействовал непосредственно на больное место. Шишка постепенно уменьшалась в размерах.

Так я прикладывала компрессы в течение месяца, и за это время ушла боль, спала опухоль, вернулась былая подвижность сустава. Я полностью избавилась от бурсита с помощью обычной капусты, без операций и травматичных процедур.

Мне не пришлось даже испытывать на себе весь арсенал бабушкиных рецептов. Впрочем, я готова поделиться ими, вдруг кому-то помогут именно они, ведь каждый человек индивидуальный, и то, что помогло мне, может не быть эффективным для другого. В общем, делюсь проверенными народными рецептами от бурсита:

  • Компресс из сырых овощей. Следует измельчить на терке сырой картофель, капусту и свеклу. Масса перемешивается и прикладывается к больному суставу. Сверху нужно покрыть целлофаном и марлевой повязкой. Можно утеплить шерстяным шарфом. Оставлять овощи нужно на ночь. Утром компресс смывается.
  • Сахарный компресс. На сковородке накаливаем сахар, но не доводим его до расплавленного состояния. Высыпаем в полотняный мешочек и прикладываем к больному месту. Поверх можно положить пищевую пленку и укутать шарфом. Ставить такой компресс лучше всего вечером и держать всю ночь до утра.
  • Компресс с прополисом. В стакане водки растворяем двадцать граммов натурального пчелиного прополиса. Оставляем настаиваться в течение семи дней. Потом используем как жидкость для компресса. Смачиваем в растворе марлевую повязку и накладываем на суставы, пораженные бурситом.
  • Содовый компресс. На литр воды кладем три столовые ложки соды. Тщательно размешиваем смесь до полного растворения соды. Берем кусок натуральной хлопчатой ткани и смачиваем в содовой жидкости. Прикладываем такой компресс к пораженному участку на ночь.
  • Сельдереевый чай. Он является отличным средством, которое снимает воспаления и рассасывает опухоли. На чашку горячей воды кладем столовую ложку семян сельдерея. Оставляем настаиваться на пару часов и процеживаем. Пьем по стакану чая дважды в день. Рекомендовано пропить две недели. Курс можно повторить через неделю.

Чтобы лечение было максимально эффективным и подействовало в кратчайшие сроки, рекомендовано комбинировать методы и сочетать их. Выбирайте тот способ, который подходит именно вам, и будьте здоровы!

Несколько лет назад у меня был бурсит. Очевидно, где-то случайно и незаметно травмировал локоть. Сразу и не заметил, а потом нагнало огромную шишку. Ходил по врачам, они прописывали различные мази. Потом, когда они не помогли, мне порекомендовали откачать жидкость. Так и сделал. Потом она скопилась опять — снова прокол. Прокалывали мне мой многострадальный локоть неоднократно, а легче от такого лечения становилось лишь на несколько дней, а потом опять начиналось обострение.

Так я мучился около года и решил больше не надеяться на помощь наших врачей и обратился к местному народному целителю. Спасибо ему, потому что он спас меня от операции и избавил от затяжной болезни. Он дал мне особый лечебный бальзам. В нем нужно было пропитывать марлевую повязку и ставить на ночь компресс. Бинт требовалось обматывать пленкой, а сверху утеплять.

Такое лечение бурсита народным средством продолжалось в течение десяти дней. За это время у меня значительно спала опухоль, ушла боль и вернулась подвижность в сустав. Но целитель сказал, подождать еще десять дней и повторить курс для закрепления результата. С тех пор прошло уже более трех лет. Я забыл, что такое бурсит. По врачам больше не хожу и с благодарностью вспоминаю моего спасителя.

К слову, он не скрывал рецепта своей мази, поэтому поделился им со мной, а я с радостью делюсь им со всеми, кто столкнулся с таким непростым недугом, как бурсит.

Как вылечил бурсит мануальной терапией Николай, 42 года

Бурсит у меня образовался пару лет назад в результате обострения давней недолеченной болезни. У меня была травма, полученная во время игры в волейбол. Тогда я неудачно упал и травмировал локоть. Много лет он не давал о себе знать, а тут неожиданно как-то раз опух. Я обратился к врачу, и тот после обследований поставил диагноз «бурсит».

Сразу мне было предложено медикаментозное лечение, но, когда оно не помогло после двух месяцев терапии, врач сказал, что стоит делать прокол. Я знаю, что это болезненная и неприятная процедура. И часто она не дает желаемого эффекта и шишка образовывается вновь. Очень не хотел на нее решаться и стал искать решение проблемы в интернете.

Наткнулся на статью известного мануального терапевта Виталия Гитта, в которой он описывает упражнение, которое назвал «шалтай-болтай». Решил его также попробовать для лечения бурсита.

Правда, сам специалист предупреждает, что шишка на суставе должна быть мягкой. Если она уже затвердела, то есть бурсит перешел в хроническую стадию, то, вероятней всего, избавиться от нее можно только операбельным путем.

Моя была мягкой, и я решил приступить к упражнениям.

Прежде всего, нужно подготовить сустав к упражнению. Для этого следует наложить простой компресс на несколько дней на больное место.

Суть процедуры сводится к следующему:

  • Берем кусок плотного поролона. Также для этого подойдет обыкновенная губка, предназначенная для мытья посуды. Еще понадобится обычный аптечный бинт.
  • Складываем губку и обматываем бинтом таким образом, чтобы получился небольшой плотный клубок. Размер этого шарика должен немного превышать объем вашей шишки.
  • Прикладываем поролоновый клубок к больному месту, прям к шишке. Сверху приматываем его эластичным бинтом так, чтобы он плотно прилегал к коже, но не сильно давил.
  • Клубок не снимаем в течение трех-четырех дней по возможности.

Как правило, за это время шишка пропадает. Мне пришлось ходить около пяти дней, периодически расслабляя повязку, так как она мне причиняла небольшой дискомфорт. В итоге шишка заметно уменьшилась в размерах.

Суть такого лечения заключается в том, что поролон не травмирует сустав, а вдавливает шишку и суставная жидкость постепенно рассасывается во время движения конечности.

Когда у меня спала опухоль, я принялся выполнять упражнение «шалтай-болтай». Кладем больную руку на стол и слегка стучим пальцами по нему. При этом важно, чтобы конечность находилась параллельно полу и не была закинута слишком высоко. Барабанить пальцами следует как можно дольше. Таким образом осуществляется усиленное питание локтя, улучшается кровоток и остатки опухоли постепенно рассасываются.

Многое зависит от стадии поражения. Также многое зависит от распространенности инфекционного процесса. Имеет значимость иммунитет. На протяжении недели обеспечивают покой.

При этом используют следующее:

  • лангета;
  • средства против воспаления

Важно научиться разгибать и сгибать суставы. При отсутствии терапии возможно сохранение ограниченности подвижности. Также применяют следующее:

При гнойном процессе обращаются к хирургу. Операция предполагает следующее:

  • вскрытие;
  • удаление;
  • пункция

Операцию проводят при хроническом поражении. Так как заболевание проявляется рецидивами. Исключают травматизацию.

Гнойный бурсит

Клиника


Витебской ордена «Знак Почёта» государственной академии ветеринарной медицины


ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ № 59


1. Вид животного крупный рогатый скот, пол корова, масть и приметы черно-пестрая, возраст 4 года, кличка Милка, № 587, порода черно-пестрая, упитанность умеренная.


2. Кому принадлежит


3. Адрес :


4. Дата поступления в клинику — 19 июля 2011 года.


5. Диагноз первоначальный — прекарпальная бурса (Bursitis proucarpalis)


6. Диагноз окончательный — прекарпальная бурса (Bursitis proucarpalis)


7. Осложнения — не наблюдались


8. Исход — в стадии выздоровления


Анамнез vitae


Корова содержится в деревянном сарае . Содержание беспривязное. Животное содержится на глубокой несменяемой подстилке. Летом животное выпасается на пастбище. Раздача кормов вручную. Поение из ведра. Рацион состоит из зеленой массы и комбикорма для коров. В качестве минеральной подкормки используется соль-лизунец.


Анамнез morbi
Во время очередного кормления животного была обнаружена припухлость в области запястного сустава левой грудной конечности. На ощупь тестоватой консистенции. Лечебная помощь не оказывалась.

Проводимые противоэпизоотические, санитарные и зоогигиенические мероприятия и консультации специалистов регулярно проводятся плановые противоэпизоотические мероприятия против туберкулеза, бруцеллеза, ящура. Регулярно осуществляется механическая очистка, дезинфекция и побелка помещения.

STATUS PRAESENS UNIVERSALES

19 июля 2011 года

Температура 38,70С, Пульс 66 Дыхание 16 Руминация R5 — 6 .

Габитус телосложение крепкое, упитанность средняя, положение тела в пространстве естественно стоячее. Конституция плотная. Темперамент спокойный.

Исследование кожи: кожа эластичная, упругая, умеренно-влажная, без нарушений целостности. Температура кожи не изменена, одинаково на симметричных участках тела. На непигментированных участках бледно-розового цвета. Волосяной покров длинный, густой, блестящий, плотно прилегает к коже, в волосяных луковицах удерживается прочно.

Исследование лимфоузлов: подчелюстные, предлопаточные и лимфоузлы коленной складки гладкие, подвижные, безболезненные, не увеличены, без повышения температуры. Подчелюстные лимфоузлы округлоовольной формы до 2 см в диаметре. Предлопаточные веретенообразной формы до 6 см. Лимфоузлы коленной складки в виде тяжа длиной до 5 см.

Исследование слизистых оболочек слизистые оболочки ротовой полости, носа, конъюнктивы бледно-розового цвета, умеренно влажные, без нарушения целостности, припухлостей, наложений.

ИССЛЕДОВАНИЕ ОТДЕЛЬНЫХ СИСТЕМ

Система органов кровообращения сердечный толчок умеренной силы, ритмичный, локализован в 4-м межреберье слева на 2 см выше локтевого бугра. Границы сердца: верхняя — на уровне лопатко-плечевого сустава; задняя доходит до 5-го ребра. Тоны сердца чистые, без посторонних шумов. Сердечные шумы не прослушиваются.

Артериальный пульс частотой 66 ударов в минуту, ритмичный, полный, умеренной силы и средней величины. Вены умеренно наполнены, венный пульс отрицательный.

Система органов дыхания тип дыхания грудно-брюшной, дыхание ритмичное, симметричное, выдыхаемая струя воздуха без запаха. Частота дыхательных движений в минуту 16. Задняя граница легких проходит по линии маклока слева в 11-м межреберье, справа в 10-м, по линии плечевого сустава в 8-м межреберье с обоих сторон. При аускультации прослушивается везикулярное дыхание, без хрипов. При перкуссии слышен ясный легочный звук.

Система органов пищеварения — аппетит нормальный, корм и воду принимает охотно. Акты жевания и глотания безболезненные. Солевация умеренная. Ротовая полость, язык, зубы без видимых изменений. Сокращения рубца полные, продолжительные, 6 сокращений за 5 минут. Шумы сокращения книжки и сычуга прослушиваются хорошо. Перистальтика кишечника умеренная. Акт дефекации не нарушен, безболезненный, в естественной позе. Каловые массы без примесей слизи и крови. Задняя граница печени не выходит за последнее ребро, нижняя — в 12-м межреберье, не достигая линии маклока, а в 11-м межреберье — линии середины лопатки. При пальпации печень безболезненна.

Система органов мочевыделения акт мочеиспускания безболезненный, в естественной позе. Почки при наружной пальпации безболезненные.

Система половых органов наружные половые органы без видимых изменений, повреждений. Выделений из половой щели нет. Слизистая оболочка преддверия влагалища розового цвета.

Молочная железа развита, чашеобразной формы, эластичная, мягкой консистенции. Молоко в железе отсутствует. Молочные железы при пальпации безболезненны, без местного повышения температуры.

Система органов движения координация движений не нарушена, мышцы в тонусе, постановка конечностей правильная. В области запястного сустава левой грудной конечности отмечается припухлость, при пальпации тестоватой консистенции.

Органы чувств зрение сохранено — препятствие обходит, повреждения глаз отсутствуют, реакция зрачка на свет сохранена. Роговица и хрусталик прозрачные, чистые. Слух сохранен — на звук и зов поворачивает голову. Обоняние сохранено — уклоняется от вдыхания паров аммиака.

Нервная система Поверхностная (болевая и тактильная) и глубокая чувствительность сохранены, не нарушены. Рефлексы кожи (холки, хвостовой, анальный) и слизистых оболочек (конъюнктивальный) сохранены. Череп и позвоночный столб без видимых повреждений.

( подробное описание клинических признаков патологического процесса )

В области запястного сустава левой грудной конечности во время очередного кормления была обнаружена припухлость тестоватой консистенции на ощупь, ограниченная, болезненная, с хорошо выраженной подвижностью кожи.

Серологические не проводились

Аллергические не проводились

Бактериологические (вирусологические) и другие не проводились

РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

Физико-химическое и биохимическое исследования

Острый гнойный бурсит история болезни

Что такое бурсит: от чего возникает и как лечить болезнь

  • Рекомендовано консультирование по консервативным мерам (компрессирующие перевязки, избежание травмы сустава и обезболивание), пока симптомы не исчезнут [14].
  • Хирургическое лечение рекомендовано пациентам при отсутствии ответа на консервативное лечение в течение 2 месяцев или если у пациентов имеется свищевая форма бурсита [20, 22].

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств –2)

Лечение острого бурсита осуществляется амбулаторно в хирургическом кабинете. На локтевой сустав накладывают тугую повязку, выписывают противовоспалительные препараты, рекомендуют соблюдать покой и прикладывать холод к пораженной области. В отдельных случаях выполняют пункцию синовиальной сумки. При гнойном бурсите лечение проводится в поликлинике или в условиях хирургического стационара, в зависимости от тяжести процесса.

Лечением хронического асептического бурсита занимаются травматологи. Консервативная терапия в таких случаях неэффективна. Пункции также не приносят желаемого результата, поскольку после удаления жидкость скапливается вновь. Наилучший результат обеспечивает хирургическое иссечение бурсы. Операция проводится в плановом порядке в условиях травматологического отделения. Используется местная анестезия.

Врач выполняет дугообразный разрез по краю сумки, вводит в ткани новокаин для лучшей видимости границы между бурсой и окружающими тканями. Затем тупо (зажимом) отслаивает сумку на всем протяжении и иссекает, следя, чтобы в полости раны не осталось кусочков капсулы. Потом ушивает кожу и дренирует рану одним или двумя резиновыми выпускниками.

При иссечении крупных бурс может использоваться резиновая полутрубка. Руку сгибают в локтевом суставе и туго бинтуют, чтобы исключить образование полости и обеспечить контакт кожи с подлежащими тканями. В послеоперационном периоде назначают УВЧ. Швы снимают на десятый день, после чего больного выписывают на амбулаторное долечивание в травмпункте.

При своевременном лечении прогноз при всех видах бурситов благоприятный. При гнойных бурситах с распространением инфекции на окружающие ткани (особенно – в полость сустава) прогноз ухудшается. Исходом в таких случаях могут стать контрактуры и тугоподвижность сустава.

Диагностика бурсита локтевого сустава

При поражении подкожной бурсы постановка диагноза не вызывает затруднений. Подозрение на неспецифический и специфический инфицированный бурсит является показанием для пункции бурсы с последующим исследованием пунктата. При гнойных процессах определяется чувствительность выделенных возбудителей инфекции к антибиотикам. При специфическом воспалении выполняются специальные серологические и бактериологические исследования.

Поражение лучелоктевой и межкостной синовиальных сумок иногда бывает труднее диагностировать из-за их глубокого расположения. В сомнительных случаях выполняют МРТ суставов. При подозрении на специфический бурсит пациента направляют на консультацию к венерологу или фтизиатру. При подозрении на подагру и ревматический артрит назначают консультацию ревматолога.

  • Рекомендовано клинический, биохимический анализы крови, общий анализ мочи. Данные анализы позволяют определить степень активности воспалительного процесса: изменение лейкоцитарной формулы, количество лейкоцитов, уровень С-реактивного белка [5].

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 2)

  • Рекомендована рентгенография сустава или УЗИ области поражения для дифференциальной диагностики [14].

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств –3)

  • Рекомендована пункция синовиальной сумки с забором синовиальной жидкости для исследования в тех случаях, когда указанные методы исследования оказались малоинформативными [12].

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств –2)

Киста Бейкера коленного сустава: причины, симптомы, лечение заболевания

Киста Бейкера коленного сустава является образованием, возникающим в результате воспалительного процесса в области подколенной ямки. Патология имеет и другие названия – грыжа или бурсит. Во время развития патологического процесса происходит проникновение синовиальной жидкости в сухожильную сумку.

Жидкость накапливается, что приводит к изменению размеров сухожилия. Что делать в этой ситуации и как проводят лечение?

К причинам появления кисты Бейкера коленного сустава относят следующие факторы:

  1. Износ оболочки сустава.
  2. Развитие артроза.
  3. Получение травмы.
  4. Ревматоидная форма артрита.
  5. Болезнь Лайма.
  6. Иные воспалительные процессы: синовиты, бурситы и заболевания менисков.

Кисты Бейкера делятся на несколько форм, поэтому признаки и причины возникновения недуга достаточно разнообразны. При развитии поражения колена на фоне воспалений или патологических изменений сустава заболевание имеет вторичный характер. Что касается первичного типа, то подобное состояние появляется без видимых причин возникновения у здоровых людей. В таких ситуациях пациенту ставится диагноз – идиопатическая форма кисты Бейкера.

По форме новообразования выделяют следующие типы:

  • Гроздеобразные;
  • Крестообразные;
  • Щелевидные;
  • Клювообразные.

Киста Бейкера коленного сустава формируется в течение нескольких стадий. На этапе грыжи в подколенной ямке скапливается жидкость, что приводит к возникновению полого мешочка. Со временем он заполняется экссудатом. На бурситном этапе появляются симптомы воспаления сустава, которые можно заметить в самой кисте и расположенных рядом тканях.

Достаточно часто патология колена встречается у молодых людей и лиц старше 30 лет. Отдельную категорию представляют люди, перешагнувшие порог в 60 лет. Киста Бейкера коленного сустава часто возникает у спортсменов, так как они подвержены травмам. У представителей физического труда заболевание тоже встречается часто. У детей образование формируется реже, но причина в виде серьезной травмы может привести к появлению кисты колена.

Симптомы кисты Бейкера возникают не всегда. На начальных этапах патология может не привлекать к себе внимания. Иногда появляются неприятные ощущения в поврежденном колене. Пациент имеет проблемы с передвижением, а в области подколенной ямки больной чувствует присутствие инородного тела.

При усилении воспалительного процесса у взрослых и детей появляются разнообразные симптомы:

  1. Наличие чувства онемения и покалывания, что связано с давлением на нервные волокна.
  2. Невозможность сгибать ногу или наличие трудностей при сгибании.
  3. Во время пальпации сустава возникает боль.
  4. Дискомфорт может распространиться на стопу или голень.
  5. Область подколенной ямки находится в выпяченном состоянии.
  6. Имеется припухлость разной консистенции – мягкой или плотной.
  7. Во время сгибания колена киста скрывается.
  8. Если на образование сильно надавить, то возникает дряблость из-за оттока жидкости.

В некоторых случаях встречаются двусторонние формы кисты Бейкера коленного сустава. В итоге поражению подвергаются оба колена, симптомы возникают с обеих сторон, а качество жизни больного заметно ухудшается. Лечить кисты у взрослых и детей необходимо своевременно, иначе патология перейдет в следующую форму или приведет к осложнениям.

Самым частым последствием отсутствия вмешательства является разрыв кисты Бейкера. Содержимое образования распространяется в сторону икроножных мышц, а у больного появляются симптомы, которые характерны для тромбоза. Кроме того, пациент страдает от усилившихся болей и отечности. Посещение врача должно быть срочным, иначе из-за воспаления мягкие ткани могут начать разрушаться, если произойдет попадание инфекции.

Развитие кисты приводит к сдавливанию сосудов и нервов. Подобное состояние сказывается отрицательно на колене, так как возникают изменения дистрофического характера. Положение больного является опасным, потому что может начаться некроз тканей. Иногда усиливаются болезненные ощущения, что является следствием компрессии нервных стволов.

Диагностика

При появлении симптомов воспаления необходимо обратиться к врачу для обследования, важно обнаружить причины патологии, это позволит эффективно провести лечение и избежать рецидива у взрослых и детей. Получить данные о состоянии болезни можно с помощью внешнего осмотра и пальпации. Иногда требуется уточнить диагноз, поэтому назначают инструментальные методики диагностики:

  • Рентгенографию;
  • Ультразвуковое обследование;
  • Магнитно-резонансную томографию.

Имеются и инвазивные типы обследования. Примером является артроскопия коленного сустава, при которой с помощью видеоскопа изучается внутренняя поверхность сустава. Во время артрографии делают инъекцию контрастного вещества и снимают рентгеновский снимок. В некоторых случаях исследуют вены нижних конечностей. Для более тщательного анализа выполняют забор пункции содержимого кисты. Это позволит убедиться, что у пациента отсутствуют злокачественные образования.

Обязательной является дифференциальная диагностика, так как нужно убедиться в отсутствии других патологий и отличить кисту от следующих болезней:

  1. Онкологических болезней.
  2. Неврофибромы.
  3. Аневризмы подколенной ямки.
  4. Тромбоза глубоких вен.
  5. Кисты менисков.

Лечение

  • Прием нестероидных препаратов противовоспалительного действия: Индометацин, Ибупрофен, Кетопрофен, Напроксен;
  • Введение кортикостероидов в сустав: Дексаметазон, Преднизолон, Кеналог, Метилпреднизолон, Преднизолон и Дипроспан;
  • Лечить болезни, ставшие причиной развития состояния: артрит, бурсит или артроз;
  • Для уменьшения болезненных ощущений используются релаксанты. Примером является средство Диазепам.

Киста Бейкера может устраняться с помощью дополнительных средств лечения:

  1. Физиотерапевтический способ: использование лазерной тактики или магнитотерапии, назначение микротоков или УВЧ.
  2. Ношение эластичного бинта, наколенников, повязок или бандажей.
  3. Аспирация или дренирование одержимого кисты сустава.
  4. Соблюдение полного покоя или уменьшение нагрузки.

Хирургический тип лечения используется при отсутствии результата от консервативной методики, увеличении болей и изменении размеров новообразования сустава. Часто осуществляют удаление кисты Бейкера с помощью эндоскопической или хирургической операции. Лечить патологию с помощью хирургической тактики необходимо и при компрессии сосудов, нервных корешков или если откладываются соли кальция. Вмешательство выполняют с помощью спинальной или местной анестезии.

Лечение подколенной области осуществляется следующим способом. Сустав колена с образованием иссекают вместе с сухожильным мешочком. Лечить область можно через сделанный прокол или разрез. Кроме того, вводят эндоскоп и выполняют диагностику. Киста Бейкера может быть удалена во время диагностики.

После лечения пациенту необходимо восстановиться. Длительность этого этапа равна 10 дням, но могут быть исключения. Больной должен соблюдать рекомендации специалиста. Важно восстановить функции колена, поэтому назначается комплекс лечебной физкультуры или гимнастики. Рекомендуется и в дальнейшем уделять время физическим упражнениям, что позволит укрепить мышцы, сухожилия и связки. Делать резкие движения во время проведения занятий не рекомендуется.

3 стадии развития гнойного бурсита локтевого сустава

Бурсит – опасное и медленно развивающееся заболевание сустава воспалительного характера. Часто патология образуется в локтевом суставе, что нередко наблюдается у людей, чья работа связана с продолжительными статическими нагрузками на руки. Гнойная форма заболевания является самой опасной, поскольку инфекция может распространиться в другие отделы организма. При отсутствии грамотного лечения болезнь переходит в хроническую стадию, усиливается риск появления серьезных осложнений. Из статьи вы узнаете, что такое гнойный бурсит сустава, его виды и причины развития.

Что такое гнойный бурсит локтевого сустава, код заболевания по МКБ-10

Бурсит – это воспаление суставной сумки или бурсы, которая содержит синовиальную жидкость. Она выполняет функцию защитной смазки для суставных поверхностей, предохраняет их от трения во время движения. Локтевой сустав представляет собой сложное соединение их 3-х костей: плечелоктевой, плечелучевой, проксимально лучелоктевой, которые объединены они в одну общую капсулу. Воспалительный процесс в этой синовиальной сумке сопровождается увеличением количества жидкости в ней. При этом стенки полости утолщаются, что и вызывает болезненные ощущения. Кроме количественных изменений содержимого бурсы, происходят и качественные перемены.

В экссудате при воспалении этого типа появляется кровь и гной, что приводит к опасным осложнениям.

Про умеренный супрапателлярный бурсит коленного сустава можно узнать в этом материале.

Причины появления

Существует много факторов, которые могут спровоцировать развитие бурсита. Часто воспаление локтевого сустава возникает у людей, чей род деятельности подразумевает нагрузку на локтевые соединения. Когда речь идет о воспалении этой части скелета, часто используют такие термины, как «локоть ювелира», «локоть теннисиста». Считается, что данное заболевание – это профессиональный недуг офисных работников, граверов, пекарей, спортсменов.

По своему происхождению различают бурсит инфекционного и неинфекционного характера. Гнойное воспаление бурсы могут вызвать различные инфекции, присутствующие в организме человека: туберкулез, гонорея, сифилис, краснуха, стрептококки и стафилококки. Кроме бактерий, вызвать развитие бурсита могут и другие провоцирующие факторы:

  • артрит, подагра, ревматоидный полиартрит;
  • аллергические заболевания, в том числе диатез сопровождаются нарушениями обмена кислот в суставах и хрящах;
  • аутоиммунные болезни;
  • нарушения эндокринной системы, в частности сахарный диабет;
  • слабый иммунитет организма;
  • алкоголизм и курение;
  • постоянная чрезмерная нагрузка на определенную группу суставов или ушиб и травма. Особенно частые поднятия тяжестей или систематические нагрузки.

Гнойный бурсит возникает тогда, когда бактериальная инфекция попадает в синовиальную полость. Чаще всего его развитие вызывают такие шаровидные грамположительные бактерии, как стрептококки и стафилококки. Бурсит такого происхождение чаще всего развивается после механической травмы, которая сопровождается ссадинами и порезами.

Кроме механического воздействия, причиной гнойного воспалительного процесса могут стать болезнетворные очаги, находящиеся рядом с суставом — фурункулы, рожистые воспаления кожи, гнойные артриты, флегмоны.

Воспалительные процессы в суставах могут сигнализировать о наличии в организме сифилиса, туберкулеза, гонореи.

Про лечебную физкультуру при спондилезе грудного отдела позвоночника можно узнать в данной статье.

Различают следующие формы гнойного воспалительного заболевания бурсы: острая, подострая и хроническая. Каждая из них имеет свои особенности симптоматики.

Острый

Для острого бурсита характерна ярко выраженная симптоматика. Воспалительный процесс сопровождается болью средней интенсивности, которая усиливается при движении конечностью. Иногда боль настолько сильная, что не дает возможности вообще сделать какое-либо движение. На коже в области локтя возникает достаточных размеров припухлость. Наблюдается покраснение кожи на месте воспаления и гиперемия. Возможно локальное онемение, присутствует мышечный тонус.

Подострый

При подостром бурсите симптоматика немного притупляется: боли не такие интенсивные, частично уходит припухлость и покраснение. В то же время в жидком содержимом синовиальной полости остаются патогенные частицы, которые при благоприятных для себя условиях дают толчок к повторному воспалению. Провоцирующим фактором к развитию нового воспалительного процесса может стать как травма, так и инфекция.

Хронический

Эта форма недуга отличается менее выраженными симптомами, в отличие от острой фазы. Боль притупляется и возникает только при попытке сделать движение или при нагрузке. В спокойном состоянии болезненные ощущения отсутствуют, при этом скованность в движениях может сохраняться. Из внешних признаков остается небольшая припухлость на месте воспаления. При пальпации ощущается образование разной консистенции.

Информацию про бурсит на мизинце ноги можно прочитать перейдя по данной ссылке.

Диагностика

При любых нарушениях и симптомах со стороны опорно-двигательного аппарата важно своевременно обратиться к врачу. Занимается заболеваниями суставов врач ревматолог, ортопед или хирург. Адекватное и своевременное лечение недуга гарантирует благоприятный прогноз лечения болезни. В первую очередь, на приеме врач проведет визуальный осмотр воспаленного участка. Чтобы увидеть более достоверную картину, необходимо сделать рентгенографию больного сустава. В случае какой-либо неясности после рентгена, возможно, нужно будет сделать МРТ.

Чтобы исключить инфекционную природу воспаления, потребуется сделать анализ синовиальной жидкости из полости бурсы. Данная процедура заключается в заборе определенного количества экссудата для его исследования.

Такая манипуляция также дает возможность определить, какой именно возбудитель стал причиной воспаления. Это поможет выбрать подходящую антибактериальную терапию для его лечения.

Про пользу редьки при бурсите пятки можно прочитать здесь.

Стратегия лечения

Грамотное лечение гнойного бурсита представляет собой целый комплекс мероприятий: применение медикаментов и физиотерапии. В первую очередь, необходимо обеспечить покой больному суставу. Для этого используются специальная фиксирующая повязка на конечность.

Лекарственная терапия в домашних условиях

Медикаментозное лечение бурсита локтевого сустава включает в себя применение антибактериальных средств, противовоспалительных препаратов и витаминных комплексов. Обязательной манипуляцией при гнойном процессе есть очищение бурсы от содержимого и введение антисептика.

При инфекционном гнойном бурсите для лечения назначают антибиотики широкого спектра действия: препараты цефалоспоринового ряда и макролиды. В качестве противовоспалительных средств применяют:

  • нестероидные препараты (НПВС);
  • глюкокортикоиды;
  • хондропртекторы.

Все препараты для лечения бурсита могут использоваться в форме таблеток, инъекций, гелей, пластырей и мазей.

Лечебная блокада является эффективным методом лечения бурсита локтевого сустава. Она дает возможность избавиться от сильных болей и значительно увеличить двигательную активность пораженного суставного соединения.

Особенности восстановления

После купирования острых болей и устранения опасных для здоровья причин принимают меры по восстановлению работоспособности сустава. Основные направления реабилитационного периода:

  • прием хондропротекторов, которые восстанавливают хрящевую ткань;
  • применение лечебного массажа и ЛФК;
  • физиопроцедуры.

При правильном подборе методов реабилитации вернуть нормальное функционирование суставов возможно в течение нескольких недель.

Возможные осложнения после лечения локтя

При отсутствии адекватного лечения воспалительного процесса в бурсе локтевого сустава могут возникнуть серьезные осложнения. В синовиальной полости накапливается все больше жидкости, и она увеличивается в размерах. Внешне это видно невооруженным глазом, когда на внешней части локтевого сустава образуется крупная опухоль. Продолжительное течение заболевания может привести к полной обездвиженности конечностей и атрофии мышц. Болезнетворные бактерии активно распространяются по всему организму. Это может привести к развитию следующих заболеваний:

  • лимфаденит;
  • гнойный артрит;
  • флегмона.
  • лимфангит.

Самым серьезным осложнением бурсита локтевого сустава может быть сепсис – это заражение крови, которое способно привести к летальному исходу.

Профилактика

Профилактика и лечение бурсита локтевого сустава заключается в ведении правильного образа жизни и своевременного обращения к врачу при нарушениях в их работе. Здоровое рациональное питание обеспечит суставы и околосуставные ткани всеми необходимыми витаминами и микроэлементами. Необходимо избегать чрезмерных физических нагрузок на суставные соединения и систематических однообразных поз во время стояния или сидения на рабочем месте.

Нужно вовремя заниматься лечением различных инфекционных заболеваний, которые могут спровоцировать развитие бурсита. Стоит своевременно обращать внимание на различные кожные воспаления, в том числе в области суставов.

Видео

В этом видео рассказывают, как проходит операция по удалению запущенного гнойного бурсита локтевого сустава.

Выводы

  1. Гнойный бурсит локтевого сустава – это острая форма воспаления суставного соединения, которая характеризуется острой симптоматикой.
  2. В зависимости от характера патологии выделяют острую, подострую и хроническую форму болезни.
  3. Требуется медицинская помощь. Лечением бурсита народными средствами заниматься не рекомендуется.
  4. Наличие гноя в синовиальной жидкости может свидетельствовать о серьезной инфекции в организме.
  5. Правильное и своевременное лечение снижает риск возможных осложнений, самым опасным среди которых является сепсис.

Что такое синовит локтевого сустава

Причины развития каменного бурсита плечевого сустава

Синовит в плечевом суставе – что это такое

Гусиная лапка коленного сустава: что это, симптомы и лечение

История болезни по хирургии (стр. 1 из 2)

СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Кафедра: факультетской хирургии

Зав. кафедрой, преподаватель: доцент, к.м.н.

основное заболевание: рецидивирующая спаечная кишечная непроходимость,

осложнения основного заболевания: нет,

сопутствующие заболевания: нет.

Время курации: 21.11.2002 – 26.11.2002

1. Ф., и., о. больного

3. Возраст 44 года

4. Семейное положение холост.

5. Место работы, занимаемая должность

6. Постоянное место жительства

7. Дата поступления в стационар 19.11.2002.

II.ЖАЛОБЫ

На момент курации:

Больной жалуется на резкие тянущие боли в правой половине живота, с иррадиацией в поясничную область, носящие периодический характер, усиливающиеся при пальпации живота. Так же предъявляет жалобы на длительные запоры.

III. ИСТОРИЯ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ

Cчитает себя больным с 16.11.02. , когда вечером, того же числа, возникли боли, охватывающие правую часть передней брюшной стенки. По характеру боли резкие, продолжительные, тянущие, с иррадиацией в поясничную область, усиливающиеся при нагрузке. Отмечалось урчание. Задержку стула больной отмечает с 13.11.02. Ранее у больного также отмечались запоры после перенесенной аппендэктомии (на протяжении 9 месяцев), но с помощью слабительных, проблема разрешалась. Запоры появлялись, примерно, каждые две недели и длились 2-4 дня, но болей при этом не было.

19.11.02 больной поступил в 3-е хирургическое отделение ………в плановом порядке по направлению терапевта.

Родился в ст. Самская Осинского р-на Ростовской области 7-ым ребенком в семье. Физическое и умственное развитие соответствует возрасту. Успешно обучался в школе, ГПТУ. Образование среднее техническое. Служил в вооруженных силах . 7лет назад переехал в г. Архангельск, где и живёт по сей день, работает электросварщиком в ДОАО мк-88 .
Проживает в благоустроенной квартире, питание удовлетворительное

Из перенесённых в детстве заболеваний отмечает ветрянку, желтуху, грипп, бронхит, пневмонию. Венерические заболевания, туберкулёз отрицает. Гемотрансфузий не было. В 28 лет произведена аппендэктомия, с развитием осложнений.

Наследственный анамнез: мать болеет астмой.
Отмечает аллергические реакции на димедрол.

Не курит, алкоголь употребляет умеренно.

V. НАСТОЯЩЕЕ СОСТОЯНИЕ БОЛЬНОГО

Общее состояние больного удовлетворительное. Выражение лица спокойное. Сознание ясное. Положение вынужденное. Рост 171 см., вес 60 кг, телосложение правильное.

Температура тела 36,6 o С. Видимые слизистые чистые, бледно-розовой окраски, влажные. Кожные покровы чистые. Кровоизлияния, высыпания на коже и слизистых оболочках отсутствуют. Подкожная жировая клетчатка умерено выражена. В правой паховой области имеется рубец после аппендэктомии.

Варикозного расширения вен нет. Периферические лимфатические узлы не пальпируются. Костно-мышечная и суставная системы без видимых изменений. Грудная клетка нормостенического типа. Патологических искривлений позвоночника, деформаций костей таза нет.

Суставы безболезненны, движения в них производятся в полном объеме, конфигурация их не изменена. Отёков нет.

Дыхание через нос не затруднено. Тип дыхания диафрагмальный. ЧДД 18 движений в минуту. Форма грудной клетки нормостеническая, деформаций нет, при пальпации безболезненна, правая и левая половины равномерно участвуют в акте дыхания. Перкуторно определяется ясный легочной звук. Аускультативно выслушивается везикулярное дыхание, хрипов нет, высота стояния верхушек легких спереди 3 см, сзади 6 см, поля Кренига 7 см, нижние границы лёгких:

ЛИНИИСПРАВАСЛЕВА
-окологрудинная5 м/р
-среднеключичная6 р
-переднеподмыш.7 р7 р
-среднеподмыш.8 р8 р
-заднеподмыш.9 р9 р
-лопаточная10 р10 р
-паравертебральнаяОстистый отросток 11 гр. ПозвонкаОстистый отросток 11 гр. позвонка

Видимых выпячиваний и пульсации в области сердца нет.

Пальпаторно верхушечный толчок располагается в V межреберье на 1,5 см кнутри от срединно-ключичной линии. Сердечный толчок не определяется. Эпигастральной пульсации нет.

Пульс 76 уд. в минуту, хорошего наполнения, напряжения

Перкуторно определяются границы относительной сердечной тупости:

левая граница: 1,5 см кнутри от срединно-ключичной линии,

верхняя: по верхнему краю 3-го ребра,

правая: на 1 см кнаружи от правого края грудины;

абсолютной сердечной тупости:

левая граница: на 1 см кнутри от левой границы относительной сердечной тупости.

верхняя: по верхнему краю 4-го ребра.

правая: по правому краю грудины.

Аускультативно: Тоны сердца ясные, ритмичные. Частота сердечных сокращений 76 ударов в минуту, патологические шумы не выслушиваются.

По психоэмоциональному состоянию сангвиник.

Рефлексы сохранены, слышит шёпот с 6 метров. Сон беспокойный.

Дермографизм: розовый, не разлитой.

При пальпации щитовидная железа не увеличена, первичные и вторичные половые признаки соответствуют полу и возрасту. Рост 171см, вес 60 кг. Части тела развиты пропорционально.

При осмотре поясничной области покраснения, припухлости, болезненности не выявлено. Напряжения поясничных мышц нет. Симптом покалачивания отрицателен с обеих сторон. Почки, мочевой пузырь при пальпации не определяются. Дизурических расстройств нет.

Полость рта: Язык влажный, не обложен. Слизистая оболочка внутренних поверхностей губ, щёк, нёба, зева розовой окраски.

1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1к1 1 1 1 1 1 1 1 к

Миндалины не изменены.

Осмотр живота: Форма живота овальная. Живот симметричен, не вздут. Видимая перистальтика и антиперистальтика желудка и кишечника отсутствует. Грыжевых выпячиваний нет. Живот равномерно участвует в акте дыхания. Газы не отходят.

Пальпация. При поверхностной пальпации живот мягкий, болезненный в правой пахово-подвздошной области. Отмечается напряжение мышц передней брюшной стенки. Диастаз прямых мышц живота, поверхностно расположенные опухоли не определяются.

При глубокой пальпации в левой подвздошной области пальпируется сигмовидная кишка. Слепую кишку, печень пропальпировать не удалось.

Перкуссия. Над брюшной полостью определяется тимпанический перкуторный звук, более высокий над кишечником и более низкий над желудком. Перкуссия в правой подвздошной области болезненна.

При перкуссии печени определены размеры печени по Курлову: 9×8×7.

Селезёнка при пальпации не определяется. Перкуторно: длинник — 7 см, поперечник — 5 см.

В правой подвздошной области определяется положительный симптом Щеткина-Блюмберга (болезненность при надавливании рукой и ее резком отрыве, особенно на высоте вдоха).

Дефекация отсутствует . Симптом Кера полжительный (болезненность при надавливании области правого подреберья при вдохе). Симптом Ортнера отрицателен (нет болезненности при постукивании по рёберной дуге). Симптом Мюсси отрицательный (нет болезненности в правом подреберье при надавливании между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы). Симптом Ровзинга отрицательный (нет болезненности в правой подвздошной области при толчках на сигмовидную кишку). Симптом Мейо-Робсана отрицательный (нет болезненности при надавливании в левую подвздошную область).

— Биохимический анализ крови

— Рентгенологическое исследование (желудок и 12-п.к., тонкая кишка, толстая кишка) для выявления внутрибрюшных сращений

— Ирригоскопия через 2-4 дня для выявления наличия периколита и исключить наличие врожденных аномалий толстой кишки

— При неясной картине целесообразно применение рентгенологического исследования с наложением пневмоперитонеума

VII. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

На основании данных собранного анамнеза:

— аппендэктомия в 1984 году с развитием осложнений; интенсивные, тянущие, ноющие постоянные боли в правой подвздошной области с иррадиацией в поясничную область;

— запоры в течение недели на момент поступления, и ранее отмечавшиеся в течение 9 месяцев;

— на основании данных объективного обследования предварительный диагноз: спаечная болезнь.

VIII.РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАБОРАТОРНЫХ И СПЕЦИАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Дата20.11.02
WBC=H, 10 9 /л5,4
LYMF=L, %14,8
MID, %6,7
GRAN, %78,5
LYMF, 10 9 /л2,0
MID, 10 9 /л0,8
GRAN, 10 9 /л8,2
RBC, 10 12 /л4,15
HGB, г/л125
HCT, %0,374
MCV85,7
MCH29,1
СОЭ, мм/час23

Заключение: умеренный лейкоцитоз, повышен показатель СОЭ.

Бурсит коленного сустава

Бурсит коленного сустава – воспаление одной из околосуставных сумок (бурс), расположенных в области колена. Может быть асептическим или гнойным, острым, подострым или хроническим. Причиной развития может стать перегрузка сустава, травма сумки или близлежащего сухожилия, артрит, а также инфицирование (непосредственное либо через кровь или лимфу). При асептическом бурсите в области сумки возникает ограниченное опухолевидное образование, возможны неинтенсивные боли, скованность сустава, незначительная местная гиперемия и гипертермия. При гнойном бурсите пораженная область отечная, горячая, отмечаются выраженные боли и признаки общей интоксикации. В несложных случаях диагноз выставляется на основании клинических признаков. Иногда для уточнения диагноза требуется пункция бурсы, рентгенография, КТ, МРТ, УЗИ или артрография. Лечение асептических бурситов обычно консервативное, гнойных – оперативное.

Бурсит коленного сустава

Бурсит коленного сустава – воспалительный процесс в околосуставной сумке. Может быть инфекционным или неинфекционным (асептическим). Протекает остро, подостро или хронически. Чаще поражает людей, чья деятельность связана с интенсивной нагрузкой на ноги (спортсмены) или с продолжительным стоянием на коленях (кровельщики). В прошлом такая патология нередко наблюдалась у домашних хозяек («колено домохозяйки») и у паломников («колено паломника»). Мужчины страдают чаще женщин.

Околосуставная сумка (бурса) – анатомическое образование, расположенное около выступающего участка кости (как правило, в области сустава или поблизости от него). Клетки внутренней оболочки сумок вырабатывают жидкость, которая облегчает скольжение сухожилия. При этом сумка в целом играет функцию своеобразного амортизатора, защищающего сухожилие от чрезмерного давления или трения. В норме в бурсе находится малое количество жидкости. При воспалении клетки начинают продуцировать больше жидкости, в области сумки возникает локальное опухолевидное образование. Коленный сустав имеет около десятка бурс, но чаще поражаются три сумки: препателлярная, инфрапателлярная и гусиная.

Классификация бурситов коленного сустава

В травматологии и ортопедии выделяют следующие наиболее распространенные виды бурситов:

  • Препателлярный (супрапателлярный) или надколенный бурсит – воспаляется сумка, расположенная под кожей, на поверхности надколенника. Обычно такой бурсит развивается после травмы (падение, удар по передней поверхности колена) или после продолжительного стояния на коленях.
  • Инфрапателлярный или подколенный бурсит – воспаляется сумка, расположенная под надколенником. Болезнь чаще возникает при повреждении связок коленного сустава.
  • Гусиный бурсит или киста Беккера – воспаляется сумка, расположенная на задней поверхности сустава, в подколенной ямке. Как правило, развивается при повышенной нагрузке на сустав, обусловленной избыточным весом.

По виду воспаления различают:

  • Серозный бурсит – асептический воспалительный процесс.
  • Гнойный бурсит – в полости сумки есть болезнетворные микроорганизмы, вызывающие образование гноя.

По течению все бурситы делят на острые, подострые и хронические.

Причины и провоцирующие факторы развития бурсита коленного сустава

В подавляющем большинстве случаев причиной развития асептического бурсита становятся однократная травма коленного сустава, повторяющиеся микротравмы или перегрузка сустава. Перегрузка обычно возникает у спортсменов. Например, у прыгунов вследствие повторяющихся пиковых нагрузок на коленный сустав иногда развивается интрапателлярный бурсит. Однократная травма чаще наблюдается у спортсменов, людей, ведущих активный образ жизни и представителей профессий, связанных с физическим трудом. Повторяющиеся микротравмы характерны для тех, кому в связи с профессиональными или бытовыми обязанностями часто и подолгу приходится стоять на коленях. Кроме того, хронические асептические бурситы иногда выявляются при склеродермии, артритах и подагре. Воспаление в таких случаях развивается вторично, в результате отложения солей в синовиальной бурсе.

Причиной инфекционного бурсита коленного сустава может стать открытая рана, как проникающая, так и не проникающая в полость сумки. В первом случае возбудитель попадает в бурсу непосредственно из внешней среды, во втором – контактно, через ткани. Болезнетворные микроорганизмы также могут проникать в сумку с током крови (например, при сепсисе) или с током лимфы (при гнойных ранах, фурункулах, абсцессах, остеомиелите или флегмоне). Предрасполагающими факторами, способствующими развитию бурсита, считаются аллергические реакции, аутоиммунные заболевания, интоксикации, эндокринные болезни (например, сахарный диабет), некоторые заболевания почек, прием стероидных препаратов и нарушения обмена веществ. В ряде случаев причину развития бурсита установить не удается.

Симптомы бурсита коленного сустава

При препателлярном асептическом бурсите возникают неинтенсивные боли с преимущественной локализацией по передней поверхности сустава. Возможна скованность при ходьбе. В области коленной чашечки определяется ограниченное опухолевидное образование мягкоэластической консистенции, слегка болезненное при пальпации. Иногда наблюдается незначительная местная гиперемия, повышение местной температуры и небольшой отек. Движения в полном объеме или нерезко ограничены.

Инфрапателлярный асептический бурсит обычно протекает со стертой симптоматикой. Пациента беспокоит скованность и неинтенсивная боль при ходьбе или продолжительном пребывании в положении стоя. При внешнем осмотре выявляется незначительное увеличение объема сустава. Гусиный бурсит, как правило, проявляется нерезкими болями при спуске или подъеме по лестнице. Визуально опухоль иногда не определяется, при значительном увеличении бурсы выявляется упругое мягкоэластичное образование в подколенной ямке.

При инфицировании содержимого бурсы клиническая картина более яркая. Пациента беспокоит резкая, иногда дергающая боль, возможно ощущение напряжения и распирания. Опухолевидное образование напряженное, резко болезненное. Окружающие ткани отечны, гиперемированы, температура кожи в области поражения заметно повышена. Регионарные лимфатические узлы увеличены. Движения болезненны, поэтому пациент щадит ногу. Часто наблюдается нарушение опоры. При гнойных бурситах местные симптомы сочетаются с картиной общей интоксикации. Возможно повышение температуры до фебрильных цифр, слабость, разбитость, вялость, головная боль и ознобы.

Диагностика бурсита коленного сустава

Постановка диагноза «бурсит препателлярной сумки» и «бурсит гусиной сумки», как правило, не вызывает затруднений. Диагноз выставляется на основании клинических признаков, при необходимости для уточнения характера воспаления выполняется пункция бурсы с последующим исследованием пунктата. При подозрении на бурсит гусиной сумки в некоторых случаях назначается МРТ.

Бурсит интрапателлярной сумки более сложен для диагностики, поскольку подколенная бурса скрыта под коленной чашечкой и эту область невозможно визуально осмотреть или пропальпировать. Для подтверждения диагноза в таких случаях может использоваться рентгенография коленного сустава, однако, это исследование недостаточно информативно, так как сумка не видна на рентгенограммах, и о ее увеличении можно судить только по изменению расстояния между надколенником и другими костными структурами. Гораздо более точные результаты можно получить при проведении МРТ коленного сустава. Кроме того, для уточнения диагноза может быть назначена артрография или КТ коленного сустава.

При необходимости для выявления причины бурситов любой локализации могут назначаться консультации ревматолога, аллерголога, эндокринолога и других специалистов. При подозрении на гнойный бурсит больного направляют к хирургу, дают направление на сдачу общего анализа крови для выявления признаков воспаления, а также проводят пункцию бурсы для уточнения характера возбудителя и подбора адекватной антибактериальной терапии.

Лечение бурсита коленного сустава

Лечение асептических бурситов обычно амбулаторное, проводится травматологом или ортопедом. Пациенту рекомендуют покой, возвышенное положение конечности и холодные компрессы. При необходимости назначают обезболивающие препараты и средства из группы НПВП. В остром периоде используют ультразвук с гормональными или нестероидными противовоспалительными мазями и электрофорез с гидрокортизоном. В периоде выздоровления больного направляют на УВЧ. При хроническом асептическом гусином бурсите показано хирургическое лечение – иссечение бурсы. Оперативное вмешательство осуществляется планово в условиях стационара (в травматологическом или ортопедическом отделении).

При гнойных бурситах пациентов госпитализируют в отделение хирургии. Выполняют экстренную операцию – вскрытие бурсы. Гной удаляют, в последующем проводят дренирование, промывают бурсу растворами антисептиков и антибиотиков. Кроме того, пациенту назначают антибактериальную терапию. Антибиотик подбирают с учетом чувствительности возбудителя, выделенного из жидкости, полученной в ходе операции.

Читать еще:  Лечим деформирующий артроз коленного сустава
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector