0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Ибупрофен при подагре ортопедinfo

Как снять боль при подагре?

Вопрос о том, как снять боль при подагре, мучает каждого человека, столкнувшегося с этим заболеванием. Острая, тянущая или ноющая боль, которая появляется в ночное время и утром — вечные спутники болезни и явные симптомы приступа. Справиться с неприятными ощущениями можно как медикаментозно, так и народными методами. Чтобы понять, как убрать подагрические симптомы, стоит разобраться, почему болезнь причиняет так много беспокойства.

В чем могут быть причины болей?

Повышенное содержание мочевой кислоты в крови не дает почкам вовремя выводить ее избыток из организма. Как результат, кристаллы соли откладываются на суставах и мягких тканях. Часто ураты скапливаются на ноге, стопах, а точнее, в области большого пальца. Боль появляется только тогда, когда кристаллы мочевой кислоты выпадают из мягкой ткани суставов в их полость, провоцируя воспаление. Этот процесс дополняется сильным отеком конечности.

Помимо внутренних причин появления болей при подагре, есть еще и внешние факторы, которые провоцируют заболевание и усугубляют болезненную симптоматику. К ним относится неправильное питание, преобладание в рационе жирной и жареной пищи, копченостей и солений, а также повышенное употребление спиртных напитков.

Методы устранения неприятного симптома

Приступ подагры наступает неожиданно, принося с собой ужасные ощущения. Следуя некоторым советам, можно избавиться от боли при подагре в домашних условиях. Необходимо быть в полном покое, стараться расслабить тело. Стопы, поврежденные подагрой, разместить выше уровня головы. Это приведет к уменьшению боли и опухоли. Лед известен болеутоляющими свойствами, а также снятием отечности. Если воспаление дает возможность прикасаться к больному месту, ледяные компрессы — проверенное болеутоляющее средство.

Употребление большого количества жидкости также идет на пользу. В воду добавляется чуть соды для создания щелочного раствора, который выводит отложившуюся кислоту. В день желательно выпивать 1,5 литра воды. Помимо этого, рекомендуется пить легкие травяные чаи или заваренный шиповник. Стоит обратить внимание на то, что при повышенном давлении пить много жидкости нельзя. Кроме того, слишком большие объемы воды вымывают кальций из организма.

Обезболивание препараты для снятия подагрической боли

Купировать симптоматику нужно препаратами, которые помогут быстро снять воспаление в суставах и избавиться от мочевой кислоты в организме, уменьшая ее накапливание на суставах. Выбрать эффективные обезболивающие препараты при подагре несложно. На рынке много лекарств, направленных на быстрое снятие боли, к ним относятся:

  • «Нурофен»;
  • «Колхицин»;
  • «Ибупрофен»;
  • «Аркоксиа»;
  • «Фулфлекс».

Медикаментозное лечение назначается в том случае, когда нормирование рациона, диета и обильное потребление воды не дало результатов.

«Найз» для купирования симптома

Обезболивающие таблетки при подагре, которые удаляют острую боль, снимают воспаление и способствуют нормализации работы суставов. Выпускаются в четырех формах: крем, суспензия, оральные (для глотания) и диспергируемые таблетки. Действующее вещество — нимесулид, обладает противовоспалительным, жаропонижающим и болеутоляющим свойствами. При использовании крема, снимает отечность и ослабляет боль. Так как это синтетическое лекарственное средство, существует ряд противопоказаний:

  • все формы препарата категорически запрещены при беременности, лактации и повышенной чувствительности к компонентам в составе;
  • крем использовать нельзя, если в области нанесения есть инфекции или повреждения кожи;
  • прием «Найза» внутрь противопоказан детям до 2-х лет;
  • лекарство запрещено к использованию при заболевании печени, почек и желудочно-кишечного тракта.

Вернуться к оглавлению

«Ибупрофен»

Относится к классу нестероидных противовоспалительных препаратов, которые уменьшают боль и понижают жар. Единственная форма выпуска — таблетки. «Ибупрофен» при подагре используется только в том случае, когда нужно снять подагрические симптомы. В целях профилактики между приступами лекарство принимать не нужно. Во время беременности и в период лактации «Ибупрофен» разрешено принимать исключительно по назначению врача. По статистике это лучшие болеутоляющие таблетки при подагре. Перед приемом обязательно ознакомление с противопоказаниями, среди них:

  • болезни зрительного нерва, желудочно-кишечного тракта, почек или печени;
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • детский возраст до 6-ти лет.

Вернуться к оглавлению

Другие медикаменты

Для предупреждения приступов можно использовать любые обезболивающие при подагре, например, таблетки «Колхицин». Этот препарат купирует воспаление и болезненные ощущения. Беременным женщинам прием «Колхицина» разрешен под руководством врача и при условии, что не существует более безопасной альтернативы, а польза от препарата выше риска для плода. Список дополнительных противопоказаний к применению:

  • нарушение работы ЖКТ, почек, костного мозга, печени и миокардиально-васкулярной системы;
  • нейтропения;
  • гнойные инфекции;
  • алкоголизм;
  • чувствительность к компонентам лекарственного средства.

Обезболивание также возможно с помощью уколов, например «Мовалис». Выпускается фармсредсто в 3-х фармакологических видах: таблетки, растворы для инъекций, суспензия. Начать лечение приступов рекомендуют с уколов, а сняв подагрическую боль, продолжают прием таблеток внутрь. Перед использованием необходимо обратить внимание на то, что пожилым людям, беременным и матерям при лактации препарат запрещен. «Мовалис» также не рекомендуют к применению в следующих случаях, как:

  • «аспириновая» триада;
  • чувствительность к препаратам и аллергия;
  • заболевания ЖКТ, почек или печени.

Вернуться к оглавлению

Помощь народных средств в домашних условиях

Помимо медикаментов, можно прибегнуть к нетрадиционной медицине. Хорошей профилактикой и лечением заболевания на протяжении долгого времени считается отвар из лавровых листьев. Рецепт:

  1. Взять 1 ст. л. листьев и залить 300 мл воды.
  2. Вскипятить и настоять 4 часа.
  3. Пить в течение дня каждый час.

А также можно использовать желатин, принимая его внутрь или делая компрессы на суставы:

  • Ежедневно в течение месяца перед ужином пить раствор желатина в воде в пропорции 1:1 (1 ложка на 1 стакан воды).
  • Марлю, бинт или ватку смочить в теплой воде. Насыпать на компресс 1 чайную ложку желатина и приложить на ночь, на беспокоящий сустав. Сверху укутать полиэтиленовым пакетом или пищевой пленкой и полотенцем для согревания. Курс компрессов составляет 7 сеансов.

Вернуться к оглавлению

Предупреждение заболевания

Предугадать появление подагры сложно, но следуя некоторым правилам, можно обезопасить себя от неприятного «сюрприза». В зону риска входят люди, в семье которых есть случаи подагры, а также пациенты, страдающие высоким давлением и лишним весом. Здоровый образ жизни никому не навредит, а только пойдет на пользу. Следует придерживаться правильного питания, ограничить употребление мясных, жареных и жирных продуктов. А также внимательно следить за уровнем мочевой кислоты, сдавая периодически анализ крови.

Ибупрофен против подагры

Слово «подагра» в переводе с греческого означает «капкан». И действительно, первый приступ подагры, как правило, начинается с воспаления большого пальца на стопе. Внезапно возникшая боль в пальце обескураживает, как будто незадачливый охотник попал ногой в собственный капкан. И в переносном смысле это действительно так, потому что ловушки для своих суставов мы расставляем сами.

Как правило, подагрой болеют мужчины старше сорока лет. Обычно, это веселые, упитанного телосложения люди, которые любят компанию и женщин, а в еде предпочитают мясо, копчености, вино, пиво, шоколад. У некоторых людей обострение может провоцироваться употреблением томатов. Часто приступ возникает посреди ночи после шумного застолья. Женщины болеют в десять раз реже и в более зрелом возрасте. Лучшие друзья «ловушки для ног» – алкогольные напитки, обильная белковая пища и гиподинамия.

Почему же возникает эта болезнь? Одним из конечных продуктов расщепления белков (пуринов) в нашем организме является мочевая кислота, которая выводится из крови через почки. При нарушенном обмене веществ и избыточном поступлении пуринов с пищей, мочевая кислота полностью не выводится, и ее острые как иголки кристаллы оседают на суставах и хрящах. Начиная с большого пальца ноги, болезнь постепенно поражает и все другие суставы, которые со временем деформируются и приобретают уродливую форму. Еще одной мишенью для подагры являются почки.v
Подагра относится к хроническим заболеваниям, требующим длительного лечения. В лечебные мероприятия обязательно входит изменение образа жизни: физическая активность, преимущественно молочно-растительная диета, с ограничением или исключением употребления в пищу мясных бульонов, потрохов, шоколада, алкоголя, снижение массы тела, а также лечение препаратами, которые выводят мочевую кислоту из организма. В случае же приступа, как в случае пожара, нет времени выяснять и устранять причины возгорания, а необходимы срочные меры, чтобы этот пожар потушить – уменьшить боль и снять воспаление. В этом может помочь Ибупрофен.

Приступ подагры характеризуется следующими симптомами:
— внезапное начало, часто ночью;
— симптом «простыни» – чрезвычайно сильная боль (даже при легком прикосновении постельного белья);
— стремительное развитие воспаления: покраснение, распухание сустава (чаще большого пальца на ноге);
— резкое ограничение движений в пораженном суставе;
— может наблюдаться повышение температуры, вплоть до высоких цифр;
— полный регресс всех симптомов через 7-10 дней.

Ибупрофен, как представитель класса нестероидных противовоспалительных препаратов обладает следующими свойствами:
— анальгезирующее (уменьшает боль);
— противовоспалительное;
— жаропонижающее.

Механизм действия связан с тем, что препарат угнетает активность циклооксигеназы – фермента, который участвует в синтезе предшественника простагландинов – арахидоновой кислоты. Простагландины же являются главными виновниками воспаления, боли и лихорадки, Кроме этого, препарат снижает способность тромбоцитов склеиваться, уменьшает скованность в суставах и увеличивает в них объем движений.

Читать еще:  Компрессионно оскольчатый перелом позвоночника поясничного отдела

Выпускается в таблетках по 200 мг. Разовая доза внутрь для взрослых 200-400 мг на прием. В сутки – 3-4 раза. Максимально допустимая разовая доза 4 таблетки.

Препарат принимается до тех пор, пока подагрическая атака не угаснет. В межприступный период принимать его не нужно.

Необходимо помнить о том, что Ибупрофен агрессивен для слизистой желудка и кишечника. Его нельзя принимать при язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта, при выраженных нарушениях печени и почек, при болезнях зрительного нерва, при непереносимости ибупрофена и аспирина.

При применении Ибупрофена могут отмечаться аллергические реакции общего или местного типа. Из общих реакций следует отметить возможность развития отека Квинке, кожной сыпи. Из местных реакций – покраснение, чувство жжения или покалывания. В этих случаях прием препарата следует прекратить.

После утихания подагрического приступа наступает стадия ремиссии. На первое место выходят действия, предупреждающие обострения болезни.

Купирование боли при подагре с помощью Ибупрофена

Ибупрофен при подагре — препарат нестероидной противовоспалительной группы, который помогает в период рецидива купировать боль, устранить воспалительные процессы, нормализовав состояние суставной ткани, и облегчить жизнь пациенту.

Состав и форма выпуска

Лекарственное средство выпускается только в таблетированной форме. Действующий компонент — ибупрофен, содержание в 1 таблетке — 200 мг. Вспомогательные вещества — кремния диоксид, диоксид титана, тальк, стеарат магния, картофельный крахмал.

Таблетки круглые, покрыты оболочкой, цвет — розовый.

Как действует препарат?

Принцип действия лекарства заключается в том, что активный компонент угнетает процесс синтеза веществ простагландинов. Благодаря этому купируется боль, уменьшается воспалительный процесс, проходят отеки и устраняется лихорадочное состояние.

Процесс всасывания Ибупрофена происходит быстро, в результате чего он распространяется по всему организму. Выводится с побочными продуктами жизнедеятельности через почки. Период полувыведения — 2 часа. Препарат может проникать в грудное молоко, но в низкой концентрации.

Максимальное количество Ибупрофена в крови наблюдается примерно через 45 минут (если он был принят на пустой желудок). Если средство принимать одновременно с едой, увеличение его концентрации до максимальной наступает через 1–2 часа.

Ибупрофен уменьшает степень склеивания тромбоцитов, за счет чего проходит чувство скованности в суставах, нормализуется их двигательная функция.

Когда назначается?

Принимать Ибупрофен нужно только при обострении подагры при наличии следующих признаков:

  • воспаление суставов;
  • отеки и покраснение кожи;
  • локальное повышение температуры;
  • повышенная чувствительность суставов;
  • внутренний жар.

Инструкция по применению Ибупрофена предупреждает, что данный препарат принимается только при приступе заболевания, лекарство не предназначено для профилактического применения.

Противопоказания

Принимать Ибупрофен в терапии подагры запрещено при наличии следующих противопоказаний:

  • индивидуальная непереносимость некоторых составляющих;
  • язвенное заболевание желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • сердечная недостаточность тяжелой формы;
  • диатез геморрагического типа;
  • воспалительные заболевания кишечника в активной стадии;
  • склонность к внутренним кишечным кровотечениям;
  • заболевания крови, характеризующиеся нарушенным процессом ее свертываемости.

В период беременности и грудного кормления Ибупрофен принимать не рекомендуется. Но, если это единственно эффективное средство, помогающее купировать признаки подагры, оно может быть назначено врачом. Категорически запрещено принимать лекарство в течение 3 триместра. Прием Ибупрофена на поздних сроках гестации может крайне негативно сказаться на состоянии плода, в частности, вызвать легочную гипертензию, преждевременно закрыть артериальный проток.

Т.к. механизм действия Ибупрофена основывается на подавлении процесса выработки веществ простагландинов, это может крайне негативно отразиться на организме беременной и течении беременности, что чревато выкидышами, преждевременными родами, рождением ребенка с пороками внутренних органов. Чем выше будет дозировка Ибупрофена, тем больше вероятность возникновения негативных последствий для беременной.

Ибупрофен может проникать в грудное молоко, но его концентрация в нем настолько мала, что не может навредить здоровью ребенка, поэтому в лактационном периоде прием лекарства допускается. Нельзя принимать Ибупрофен для лечения подагры женщинам, которые в скором времени планируют зачатие.

Способ применения

Рекомендованная доза — 1 таблетка в сутки в начале приступа, когда симптомы подагры носят слабовыраженный или умеренный характер. При необходимости увеличить дозировку разрешается принять максимально 6 таблеток в сутки, но прием каждой должен происходить не чаще, чем через каждые 6 часов.

Пожилым пациентам и людям с заболеваниями печени и почек корректировать дозировку нет необходимости. Пить таблетки нужно целиком, не разжевывая, запивая водой. Курс лечения подагры составляет 5 дней.

Побочные действия и передозировка

Ибупрофен хорошо переносится пациентами. При соблюдении дозировок и отсутствии противопоказаний вероятность возникновения побочных признаков крайне мала. Возможные негативные реакции:

  1. Кровеносная и лимфатическая система: анемия, тромбоцитопения, проявляющиеся такими признаками, как лихорадка, болезненные ощущения в горле, формирование на слизистой ротовой полости язвенных образований.
  2. Иммунная система: редко — аллергические реакции на коже в виде крапивницы, высыпаний и покраснения. Крайне редко возникают интенсивные признаки гиперчувствительности — отек языка, гортани, анафилактический шок, тяжелое шоковое состояние.
  3. Центральная нервная система: редко — головные боли, развитие асептического менингита.
  4. Сердце и сосудистая система: отек, развитие сердечной недостаточности.
  5. Пищеварительная система: редко — болезненные ощущения в животе, вздутие, тошнота, запоры, рвота. Крайне редко — развитие язвенного заболевания двенадцатиперстной кишки или желудка, гастрит, стоматит язвенного типа.
  6. Дыхательная система: астма, одышка, появление бронхоспазма.
  7. Органы мочевыделительной системы: редко и только при длительном курсе лечения — почечная недостаточность.

В редчайших случаях прием Ибупрофена может привести к снижению концентрации гемоглобина в крови. Вероятность развития побочных признаков усиливается у пациентов, которые курят, имеют сахарный диабет, либо под влиянием других факторов, увеличивающих риск возникновения заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Передозировка возникает на фоне разового приема препарата в повышенных дозах. В большинстве случаев передозировка протекает без выраженной симптоматической картины, но все зависит от принятой дозы. Возможные признаки передозировки: тошнота и рвота, диарея, головные боли, симптомы поражения токсическими веществами центральной нервной системы — головокружение, сонливость, дезориентация. Редко на фоне передозировки могут возникнуть судороги.

Специфического антидота не существует. Терапия при передозировке симптоматическая, направлена на нормализацию работы внутренних органов и купирование признаков.

Особые указания

Вероятность возникновения побочных признаков можно снизить, точно соблюдая рекомендованную дозировку и длительность применения лекарственного средства. С осторожностью при подагре принимать Ибупрофен нужно людям с системными заболеваниями. Есть данные о том, что прием нестероидного противовоспалительного средства негативно влияет на женскую фертильность. Данный процесс является обратимым, овуляторный цикл восстанавливается после того, как будет закончен прием препарата.

Для лечения подагры при язвенном заболевании желудка или двенадцатиперстной кишки Ибупрофен может быть назначен только по решению врача, если он определит, что положительный результат от его применения превышает риски осложнений, к которым относится обострение заболевания с открытием кровотечения. С особой осторожностью препарат должен приниматься людьми, которые используют другие медикаменты для терапии подагры. Некоторые лекарственные сочетания могут спровоцировать формирование язвенных образований.

Пациенты с разными стадиями почечной недостаточности должны быть осторожными, принимая Ибупрофен, т.к. он может негативно повлиять на работу парного органа. В особенности это касается тех случаев, когда пациент по медицинским показаниям принимает средства мочегонного действия. Из-за того, что Ибупрофен оказывает угнетающее действие на процесс синтезирования простагландинов, появляется риск возникновения проблем с выводом из организма жидкости, в результате чего почки будут испытывать сильную нагрузку.

Риск поражения почек присутствует в том случае, если, помимо Ибупрофена, пациент для купирования боли во время приступа подагры принимает другие медикаменты анальгезирующей группы. Особенно высок этот риск у пожилых пациентов либо при наличии таких заболеваний, как почечная, печеночная, сердечная недостаточность.

Пациенты, у которых в анамнезе указаны случаи проявления токсических воздействий на ЖКТ, в частности это касается пожилых пациентов, должны внимательно следить за состоянием здоровья во время терапии Ибупрофеном и при возникновении малейших подозрений на побочные проявления сообщать врачу. Если есть высокий риск возникновения побочных реакций и нарушений в работе органов желудочно-кишечного тракта, рекомендуется принимать лекарства, защищающие слизистые органов от раздражающего действия Ибупрофена.

Если у пациента неконтролируемая гипертензия артериального типа, Ибупрофен в лечении подагры назначать не рекомендуется либо перед его применением требуется тщательно оценить особенности клинической картины, а сам препарат принимать в невысоких дозах.

Средство не влияет на центральную нервную систему, скорость реакции и концентрацию внимания, поэтому нет ограничений на вождение автотранспортом и работу со сложными механизмами.

Взаимодействие с другими лекарствами

Ибупрофен в лечении подагры нужно принимать с осторожностью в комплексной терапии, т.к. он не всегда совместим с другими средствами.

При одновременном приеме Ибупрофена и лекарств из группы кортикостероидов есть риск появления кровотечений в пищеварительных органах. Не рекомендуется принимать Ибупрофен совместно с другими нестероидными противовоспалительными медикаментами, т.к. увеличивается риск возникновения побочных признаков.

Не следует совмещать Ибупрофен с антибактериальными препаратами хинолоновой группы, потому что такое сочетание увеличивает риск возникновения судорожных сокращений мышц.

Читать еще:  Механизм возникновения перелома

Стоимость препарата

Цена Ибупрофена составляет от 20 до 90 руб.

Аналоги

При подагре заменить Ибупрофен можно следующими препаратами: Ибупромом, Ивалгином, Нурофеном, Бофеном.

Ибупрофен при подагре

Лечение запоздалых осложнений

Лечение подагры медикаментами требует индивидуального подхода направленного не только на борьбу с этим недугом, но и с сопутствующими ему заболеваниями. В основе лечения лежат – снятие болевого синдрома, предупреждение появления новых приступов, а также осложнений хронического характера, которые включают повреждение почек и разрушение суставов.

Терапия включает в себя приём медикаментов и диетическое питание. Лечение проводится в 2 этапа:

  1. Купирование приступа в момент обострения.
  2. Базовая терапия.

Как проводится купирование приступа?

В период обострения пациент должен прибывать на стационаре в специальных больничных отделениях.

Целью данного этапа лечения является снятие болевых ощущений, снижение в суставах воспалительного процесса, который оказывает влияние на обмен мочевой кислоты и восстановление нормальной подвижности сустава.

Для этого назначаются следующие группы лекарств.

НПВС – более эффективными лекарствами этой группы являются:

  • Бутадион (мазь от подагры) – противовоспалительное, болеутоляющее, жаропонижающее и противоревматическое средство. Наносится вокруг поражённой области тонким слоем и не требует втирания;
  • Индометацин (таблетки) — один из эффективных противовоспалительных препаратов для лечения подагры. Обладает выраженной анальгезирующей активностью. Суточная доза 150 мг – это по 0,05 г./3 р./день;
  • Ибупрофен (таблетки) – это лекарство от подагры используют преимущественно на высоте подагрического приступа. Суточная норма этих таблеток от подагры от 1200 — 2400 мг.

Стероидные гормоны – препараты данной группы очень мощные, но содержат много побочных явлений. Их назначают коротким курсом или однократно в виде инъекций, которые делают непосредственно в повреждённый сустав в результате чего приступ удаётся остановить, причём воспалительный процесс идёт на спад. В основном назначаются:

  • Бетаметазон – гормональный препарат для местного и системного использования (глюкокортикоид).
  • Метилпреднизолон – лекарство, которое может использоваться в форме таблеток, мази и раствора для инъекций.

Спустя годы, после первичного обострения подагры могут образоваться — тофусы, которые в основном безболезненны, но иногда увеличиваются в размерах и становятся причиной осложнения. Если своевременно заняться их лечением, которое требует комплексного подхода, они уменьшатся сами. Иногда их вскрытие может произойти самостоятельно, без всякого лечения.

Вскрывшиеся гранулемы обрабатывают антисептиком, для этих целей используют йодсодержащие средства, антибактериальные мази.

Самым тяжёлым осложнением подагры является – хроническая почечная недостаточность. Во избежание этого, рекомендовано обильное употребление жидкости и периодические внутривенные вливания (инфузии) ощелачивающих растворов.

Эта мера предупреждает отложение уратных камней в лоханках органов печени. Для ощелачивания используют инфузии натрия, электролитные растворы, гидрокарбонат соды. Все эти средства должны использоваться под тщательным лабораторным наблюдением.

В процессе лабораторных исследований анализов мочи и крови оценивается наличие кислоты, а также количество уратов, выведенных с мочой. В связи с этим, в момент обострения, пациенты должны прибывать в стационарных условиях под наблюдением ревматолога.

Медикаментозное лечение подагры будет малоэффективно, если не прибегнуть к дополнительным мерам, в которые входят:

  • Лечебная физкультура;
  • Аппаратное лечение (облучение сустава);
  • Лечение теплом;
  • Массажи;
  • Водолечение.

Весь спектр процедур можно пройти в специальных санаториях, где все дополнительные методы лечения проводятся в комплексе.

» Болезни » Суставы » Лечение подагры медикаментами: таблетки, мази и другие препараты

Подагра — заболевание, обусловленное нарушением пуринового обмена, в результате чего происходит отложение уратов (солей мочевой кислоты) в суставах, ушных хрящах, эпифизах костей с последующим развитием асептического воспаления.

Если человек болеет подагрой, то медицинские препараты, как и в случае с другими заболеваниями суставов, должны назначаться исключительно врачом и исключительно индивидуально. Поэтому самолечение, равно как следование рекомендациям знакомых, в этом случае неприемлемо.

Лечение подагры препараты

Не стоит забывать, что лечение подагры занимает много времени и нацелено как на устранение острого приступа (конечно, артрит – это едва ли приятно, но опасности для жизни он не представляет), так и на устранение нарушений в обмене веществ.

Все эти состояния могут привести к появлению камней в почках, которые удаляются при операции, и почечной недостаточности, полностью устранить которую можно лишь трансплантацией нового органа.

Терапия этого заболевания производится в два этапа.

  1. Вначале устраняются симптомы приступа (болевые ощущения, отеки, воспаление), для чего используются кратковременные медицинские препараты. Когда симптомы исчезнут, можно приступать ко второму этапу терапии.

Врач назначает препараты пациенту

Далее, когда воспалительные симптомы исчезли, можно начинать применение других препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты и, как следствие, частоту будущих приступов. Как правило, врачи советую принимать такие препараты как минимум через несколько дней по окончании приступа.

Принимайте лекарства строго по указаниям врача

Нужно знать, что средства, которые снижают концентрацию мочевой кислоты, не принимаются, пока не закончится приступ заболевания. Если принять их до окончания приступа, то солевые отложения могут начать движение по организму, из-за чего состояние пациента лишь усугубится.

Средства для временного купирования приступа (кратковременные)

Человек, болеющий подагрическим артритом, обязан помнить, что отдельные препараты во время приступов заболевания принимать запрещается или, как вариант, они должны приниматься исключительно под врачебным наблюдением.

При развитии приступа с целью его купирования пациенту назначаются лишь противовоспалительные средства – прием в этот период лекарств против подагры (нацеленных на снижение уровня мочевой кислоты) может ухудшить состояние.

Ибупрофен — лекарственное средство, нестероидный противовоспалительный препарат

Важная информация! Если больному ранее уже назначались препараты от подагры, то прием нужно продолжать в назначенной ранее дозировке.

НПВП при подагре помогут снять приступ

При развитии заболевания прием медикаментов поможет снять болевые ощущения, уменьшить воспаление и отеки, восстановить прежнюю работоспособность суставов. Ниже приведены препараты, с помощью которых купируют приступы.

Колхицин

Подагра – болезнь королей. Доля правды в этом есть, ведь чаще всего поражает недуг людей, ведущих малоподвижный образ жизни и обожающих пышные застолья. Но причиной подагры может стать и почечная недостаточность, и прием некоторых медикаментов. В итоге – ограничение двигательной активности и разрушение сустава.

  • Лечить или терпеть?
    • Медикаментозное лечение
    • Физиотерапия
  • Особенности лечения болезни королей
  • Препараты для купирования боли
  • Средства для лечения подагры после приступа
  • Питание
  • Домашнее лечение
  • Профилактика

Лечить или терпеть?

Важно не запускать болезнь, мучаясь от боли, а обратиться к врачу как можно скорее. Лечат подагру комплексно, составляют рацион, подбирают медикаментозное лечение и дополняют его народными методами и физическими нагрузками.

Существует признанная классическая схема лечения болезни. Начинают применение после обследования и точного диагноза. Диагноз поставлен – подагра. Как лечить болезнь? Первый этап – устранение симптомов. Прописывают обезболивающие препараты и обеспечивают полный покой ноги. После остановки воспаления и избавления от опухоли боли стихают.

Лекарства принимают внутрь и делают компрессы. Для снижения болевых ощущений при приступе подагры используют лед либо спиртосодержащие компрессы.

Для ускорения вывода мочевой кислоты принимают мочегонные средства. Обязательна строгая диета, контроль веса пациента и его рациона специалистом.

Видео: Принципы питания и диета при подагре

Питание в терапии играет большую роль, так как отдельные продукты способны спровоцировать рецидивы подагры. Из рациона нужно исключить:

  • Мясные супы и бульоны;
  • Копчёности и консервы;
  • Субпродукты;
  • Жирные и солёные сыры;
  • Острые специи;
  • Некоторые разновидности рыбы;
  • Алкоголь.

В ограничениях употреблять:

В основное меню должны входить:

  • Яйца;
  • Фруктовые соки и чаи на травах;
  • Мёд;
  • Фрукты и ягоды;
  • Постная рыба;
  • Крупы и макароны;
  • Овощи;
  • Сухофрукты, орехи;
  • Кисломолочные продукты.

Из жиров предпочтительнее употреблять сливочное и растительное масло.

Подагра

Мойсов Адонис Александрович

Хирург-ортопед, врач высшей категории

Москва, ул. Дмитрия Ульянова 6, корп. 1, метро «Академическая»

Москва, ул. Арцимовича, 9 корп. 1, метро «Коньково»

Москва, ул. Берзарина 17 корп. 2, метро «Октябрьское поле»

Образование:

В 2009 году окончил Ярославскую Государственную Медицинскую Академию по специальности «лечебное дело».

С 2009 по 2011 г. проходил клиническую ординатуру по травматологии и ортопедии на базе клинической больницы скорой медицинской помощи им. Н.В. Соловьева в г. Ярославле.

С 2011 по 2012 г. работал врачом травматологом-ортопедом в больнице скорой помощи №2 г. Ростова-на-Дону.

В настоящее время работает в клинике г. Москва.

Стажировки:

2012 год – обучающий курс по Хирургии стопы, Париж (Франция). Коррекция деформаций переднего отдела стопы, миниинвазивные операции при подошвенном фасциите (пяточной шпоре).

13 -14 февраля 2014г. г. Москва – II конгресс травматологов и ортопедов. «Травматология и ортопедия столицы. Настоящее и будущее».

Ноябрь 2014г. — Повышение квалификации «Применение артроскопии в травматологии и ортопедии»

14-15 мая 2015г. г. Москва — Научно-практическая конференция с международным участием. «Современная травматология, ортопедия и хирурги катастроф».

2015 г. г. Москва – Ежегодная международная конференция «Артромост» .

Научные и практические интересы: хирургия стопы и хирургия кисти .

Подагра (подагрический артрит) характеризуется выраженным, болевым синдромом, гиперемией (покраснением) в проекции мелких суставов. Часто у основания большого пальца стопы (первого плюснефалангового сустава) и реже других суставов верхних и нижних конечностей.

Читать еще:  Как происходит развитие остеопороза

Подагра — это сложная форма артрита. Может появиться у любого человека, возникнуть внезапно, часто характеризуется ночной болью с ощущением, что большой палец «горит». Пораженный сустав горячий, отекший, тугоподвижный, очень болезненный при пальпации и ходьбе.

Подагра в основном носит хронический характер, но существует несколько способов её лечения и уменьшения риска рецидивов.

Симптомы подагры

При подагре наблюдаются следующие симптомы:

• Выраженная боль в проекции сустава. Классическое место поражения — это первый плюснефаланговый сустав (основание большого пальца стопы). Обнаружено еще Гиппократом.

Но также могут поражаться другие суставы (голеностопные, коленные, суставы кисти, локтевые). Самая сильная боль проявляется в первые сутки начала заболевания подагры. После первых суток боль стихает. Умеренная боль и отек может оставаться несколько недель после приступа.

• Воспаление и гиперемия (покраснение). Пораженный сустав (ы) отекает, становится горячим и красным.

• Лихорадка (увеличение общей температуры тела)

• Ограниченный объем движений. Снижение подвижности сустава как правило объясняется отеком и болью.

Если вы испытываете внезапную сильную боль в суставе, сразу обратитесь к врачу. Если своевременно не начать лечение, это может привести к усилению боли и началу разрушения суставов.

Причины подагрического артрита

Подагрический артрит возникает, когда кристаллы уратов накапливаются в оболочках суставов, вызывая воспаление, и как следствие, сильную боль. Кристаллы уратов в свою очередь образуются, когда в крови высокий уровень мочевой кислоты. Нормативные значения мочевой кислоты для женщин — 150 — 350 мкмоль/л. Для мужчин — 210 — 420 мкмоль/л.

Синтезируется мочевая кислота, в процессе метаболизма пуринов — веществ, которые входят в состав белковых продуктов, таких как мясо, яйца, бобы и т.д. Другие продукты, также способствуют увеличению уровня мочевой кислоты, такие как алкогольные напитки: вино, особенно пиво.

Раньше подагру называли болезнью аристократов, потому что простые люди редко имели возможность есть мясо. Только состоятельные господа могли это себе позволить в большом количестве.

Обычно, мочевая кислота, растворенная в крови, выводится с мочой через почки. Но иногда, при большом потреблении белковой в пищу или при нарушении обменных процессов в крови накапливается слишком много мочевой кислоты и почки не успевают её выводить. Либо имеется заболевание почек, и они не могут адекватно выводить продукты метаболизма.

Когда это происходит, острые, как иглы, кристаллы уратов, оседающих в оболочках суставов, что вызывает воспаление, отек и боль.

Факторы риска

Факторы, которые повышают уровень мочевой кислоты в организме включают в себя:

  • Диета. Есть продукты, богатые белком , которые способствуют образованию большого количества мочевой кислоты, что повышает риск подагры.
  • Ожирение. При избыточном весе увеличивается синтез мочевой кислоты и почки не успевают справляться с её выведением, что значительно увеличивает риск подагрического артрита.
  • Хронические сопутствующие заболевания. Некоторые заболевания одни из причин, которые увеличивают риск развития подагры. Они включают в себя гипертоническую болезнь, сахарный диабет, метаболический синдром, сердечная недостаточность и различные заболевания почек.
  • Прием лекарств. Использование диуретиков, обычно применяемых для лечения гипертонии могут повысить уровень мочевой кислоты. Так же прием иммунодепрессантов, назначаемых людям, которые перенесли трансплантацию органов (чтобы не было отторжения).
  • Наследственность. Наличие заболевания у родителей, бабушек, дедушек повышает риск подагры.
  • Возраст и пол. Подагра чаще встречается у мужчин в возрасте от 30 до 50, в первую очередь потому, что женщины, как правило, имеют более низкие уровни мочевой кислоты и меньше употребляют мясо. В то время как у женщин заболеваемость учащается после наступления менопаузы, так как уровень мочевой кислоты приближаются к мужским показателям.

Осложнения подагры

У пациентов с диагнозом подагра могут развиться следующие осложнения:

  • Хроническое течение подагры. Некоторые люди могут только раз в жизни испытать симптомы подагры и больше никогда не сталкиваться с этой проблемой. Но в основном это повторяющееся состояние, у кого то реже, у кого то чаще.
  • Образование тофусов. Нелеченный подагрический артрит (когда пациент ничего не делает , чтобы снизить уровень мочевой кислоты) может привести к формированию узелков под кожей в области суставов называемых тофусами. Тофусы могут образовываться в области практически любого сустава или нескольких одновременно. Тофусы обычно безболезненны, но могут воспаляться и нагнаиваться, что влечет за собой другие более серьезные проблемы.

  • Образование камней в почках. Кристаллы уратов, когда они в большом количестве, могут скапливаться в мочевых путях, в результате чего образуются камни в почках. Препараты для снижения уровня мочевой кислоты или диуретики способствуют уменьшению риска образования камней в почках.

Диагностика подагры

При первичном приеме врач ревматолог или ортопед проведет осмотр и задаст ряд вопросов:

• Какие у Вас симптомы?

• Когда вы впервые испытать эти симптомы?

• Как часто проявляются данные симптомы?

• Что по вашему мнению могло вызвать эти симптомы, какие то определенные продукты питания или стресс?

• Какие виды лечения вы предпринимали самостоятельно?

• Какие препараты вы в настоящее время принимаете?

• Были ли у кого-то из родственников подобные симптомы?

• Что вы едите обычно и было ли злоупотребление белковой пищей?

• Употребляете ли вы алкоголь? Если да, то сколько и как часто?

Далее врач направляет пациента на обследование:

• Биохимический анализ крови, чтобы определить уровень мочевой кислоты и креатинина в крови

• Общий анализ мочи

• Рентгенография. Используется для исключения других причин воспаления и отека.

Подагру часто путают с деформацией переднего отдела стопы Hallux valgus (косточки на ногах)

Результаты анализа крови в период обострения могут вводить в заблуждение, так как уровень мочевой кислоты в плазме может быть нормальным от того, что все кристаллы уже вышли из сосудистого русла и осели в оболочках суставов.

Методы лечения подагры

Препараты для лечения подагры можно разделить на 2 группы:

  • Для лечения острых приступов подагрического артрита
  • Для предотвращения рецидивов, а также снижения риска осложнений, таких как образование тофусов, камней в почках, разрушения суставов.

Препараты для купирования острых приступов подагры:

  • Негормональные противовоспалительные средства (НПВС). Ибупрофен. Наиболее специфический препарат для купирования болевых приступов при подагре из группы НПВП – Колхицин (Colcrys, Mitigare). Как правило, назначаются такие препараты по 1 таблетке 2 раза в день не более 5 дней и обязательно после еды. Пациентам с заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки НПВП назначают с осторожностью.

Если НПВП оказались неэффективны, назначают стероидные препараты.

  • Кортикостероиды. Преднизолон, Дексаметазон, Дипроспан. Кортикостероиды можно принимать в виде таблеток, либо выполнить инъекцию раствора в проекцию пораженного сустава. Пациентам с сахарным диабетом применение данных препаратов противопоказано.

По стандартам всемирной организации здравоохранения, если пациент испытывает несколько приступов подагры в год, то необходимо назначить препарат для снижения уровня мочевой кислоты.

Препараты для предотвращения рецидивов и осложнений подагры в свою очередь разделяют на:

  • Лекарства, блокирующие образование мочевой кислоты. (Аллопуринол) начинают с суточной дозы в 100 мг, если приступы повторяются доза увеличивается до 200 или 300 мг. Препарат назначается пожизненно с контролем уровня мочевой кислоты в крови.
  • Лекарства, ускоряющие выведение мочевой кислоты.

Диета и образ жизни

Лекарства являются наиболее эффективным способом лечения симптомов подагры. Тем не менее, изменив образ жизни и диету можно добиться стойкой ремиссии.

Ограничить алкогольные напитки и напитки, подслащенные фруктозой. Вместо этого пить много воды.

Ограничить потребление продуктов с высоким содержанием пуринов, такие как красное мясо, мясные субпродукты и морепродуктов.

Если пациент страдает ожирением необходимо снизить массу тела. Нормальный вес снижает риск подагры.

Профилактика подагры

Во время бессимптомных периодов, эти диетические рекомендации могут помочь защитить против будущих атак подагры: диета при подагре.

Для профилактики подагры поддерживайте нормальный для вас вес тела. Рост минус 100. Например, рост 170 см — 100 = 70 кг. Это поможет снизить уровень мочевой кислоты в организме. Но избегайте резкой потери веса, так как это может временно повысить уровень мочевой кислоты.

Все про суставы

Среди заболеваний, которые вызывают тяжелое поражение суставов, выделяют подагру. Основной причиной, предшествующей развитию болезни, является нарушение пуриновых обменных процессов, вызывающих увеличение содержания мочевой кислоты. Повышенный уровень приводит к дополнительному солеобразованию в тканях — костной, хрящевой и сухожилиях. Помощь при подагре требует особого внимания и проводится современными препаратами.

Поражению чаще подлежат большие пальцы ног, а также локтевые, запястные, голеностопные и другие суставы. Подагре могут подвергаться почки с образованием камней, кожа с появлением подагрических узлов. Заболевание чаще встречается у пожилых людей — у мужчин, но женщины тоже ему подвержены, особенно в постменопаузный период. Может передаваться в семье по наследству. Отравление тяжелыми металлами (свинец) может стать одной из причин возникновения болезни.

Симптоматика подагры