1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Другие или неуточненные грыжы передней брюшной стенки с гангреной

Неуточненная грыжа брюшной полости без непроходимости или гангрены

Рубрика МКБ-10: K46.9

Содержание

Определение и общие сведения [ править ]

Наружная брюшная грыжа — это выход интраабдоминально расположенных органов, покрытых париетальной брюшиной, через врождённый или образовавшийся дефект брюшной стенки.

Наружные брюшные грыжи регистрируют у 3-4% всего населения. У детей наиболее часто — в возрасте до 1 года. Пик заболеваемости у взрослых приходится на лиц старше 50 лет, что обусловлено частичной атрофией тканей, гипотонией и жировым перерождением мышц брюшной стенки, истончением и уменьшением эластичности апоневрозов и фасции. Ежегодно в мире выполняется примерно 20 млн вмешательств по поводу брюшных грыж.

Основные черты патологии

Обязательные компоненты истинной грыжи:

• грыжевые ворота — естественное или искусственное отверстие в мышечно-апоневротическом слое стенки живота либо фасциальном футляре, через которое выходит грыжевое выпячивание;

• грыжевой мешок — представлен растянутой рубцово-изменённой париетальной брюшиной;

• грыжевое содержимое — органы брюшной полости, расположенные интра- и мезоперитонеально.

Выхождение внутренних органов наружу через дефекты в париетальной брюшине (т. е. не покрытых брюшиной) называют эвентрацией. Выхождение внутренних органов через естественные отверстия — выпадением (матки, прямой кишки).

Этиология и патогенез [ править ]

Образование грыж — результат нарушения динамического равновесия между внутрибрюшным давлением и способностью брюшной стенки ему противодействовать.

Предрасполагающие факторы. Наличие «слабых мест» передней брюшной стенки (паховая область, пупочное кольцо, белая линия живота, спигелева линия); дефекты ушивания лапаротомной раны после абдоминальных вмешательств или образовавшиеся после её нагноения; наследственная слабость соединительной ткани (грыжи нередко сочетаются с варикозной болезнью нижних конечностей, геморроем, плоскостопием); гипотрофия тканей брюшной стенки у лиц преклонного возраста. Имеет значение гендерная принадлежность (особенности строения таза и большие размеры бедренного кольца у женщин); степень упитанности, стремительное снижение массы тела, травмы брюшной стенки; пересечение нервов, иннервирующих брюшную стенку.

Производящие факторы (повышающие внутрибрюшное давление): тяжёлый физический труд, беременность и роды с длительным потужным периодом, затруднение мочеиспускания при аденоме простаты и стенозе уретры, хронический запор, кашель при хронических бронхолёгочных заболеваниях. Усилие, способствующее повышению внутрибрюшного давления, может быть единственным и внезапным (подъём тяжести) или часто повторяющимся (кашель, запор).

Клинические проявления [ править ]

Основной симптом брюшной грыжи — наличие опухолевидного образования, которое изменяет свои размеры под влиянием различных факторов — увеличение в вертикальном положении пациента, кашле и натуживании. При пальпации неосложнённая (вправимая) грыжа безболезненна, должна иметь мягкоэластическую консистенцию. В горизонтальном положении она свободно вправляется в брюшную полость, после чего легко можно определить грыжевые ворота (дефект брюшной стенки). Положительный симптом кашлевого толчка — классический признак наружной брюшной грыжи любой локализации за исключением ущемлённых. Определённые трудности в диагностике возникают в ранней стадии болезни, когда ещё не образовалось заметное глазу выпячивание, однако пациент может ощущать умеренные тянущие боли в области формирующейся грыжи.

Неуточненная грыжа брюшной полости без непроходимости или гангрены: Диагностика [ править ]

Наряду с клиническим исследованием он включает комплекс рентгенологических, ультразвуковых, эндоскопических методов и ряда функциональных проб. Их проводят как для уточнения диагноза, так и для выявления сочетанной патологии, в том числе органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

Дифференциальный диагноз [ править ]

Неуточненная грыжа брюшной полости без непроходимости или гангрены: Лечение [ править ]

Общие принципы хирургического лечения

Операцию по поводу грыжи традиционно называют грыжесечением. Она состоит из 2 этапов: собственно грыжесечения (удаления грыжи) и пластики грыжевых ворот. При неосложнённых грыжах вначале выполняют послойное рассечение покровных тканей над грыжевым выпячиванием, тщательно выделяют края грыжевых ворот. Затем отсепаровывают из окружающих тканей грыжевой мешок и вскрывают его. Содержимое вправляют в брюшную полость, прошивают и перевязывают шейку грыжевого мешка. Мешок отсекают, после чего укрепляют брюшную стенку в области грыжевых ворот.

Существует огромное количество вариантов пластического закрытия грыжевых ворот, связанных с использованием собственных тканей пациента или аллотрансплантатов. Общемировая тенденция базируется на соблюдении главного принципа герниологии — выполнение пластики «без натяжения» тканей.

Способы аллопластики передней брюшной стенки

а) Методика «Onlay» предусматривает расположение эксплантата поверх краёв сшитого апоневроза. При данном способе после резекции грыжевого мешка и сшивания краёв брюшины накладывают шов апоневроза без образования дупликатуры. При срединном расположении грыжевых ворот производят сближение влагалищ прямых мышц живота с восстановлением белой линии. Возникающее при этом умеренное натяжение тканей в дальнейшем компенсируется фиксацией синтетической сетки. Эксплантат выкраивают по форме раны, его размеры должны перекрывать образовавшийся шов во всех направлениях не менее чем на 4-5 см. Затем его укладывают на апоневроз поверх сшитых краёв и фиксируют по периметру к передней стенке влагалища прямых мышц живота. Фиксацию можно выполнять как отдельными узловыми, так и непрерывными швами. Оперативное вмешательство завершают активным дренированием раневой полости с расположением перфорированных дренажей вдоль краёв эксплантата. Для достижения полной герметичности раны необходимо ушить подкожную клетчатку и наложить продольный косметический шов на кожу. При выборе методики «Onlay» необходимо учитывать тот факт, что при надапоневротическом расположении синтетического протеза послеоперационный период достаточно часто осложняется формированием серомы.

б) Методика «Sublay» предусматривает укладку синтетической сетки под краями сшитого апоневроза. При данном способе после выделения грыжевого мешка и вправления грыжевого содержимого в брюшную полость иссекают избыток грыжевого мешка. Апоневротические края грыжевых ворот приподнимают, отделяют от них париетальную брюшину по всему периметру грыжевых ворот и края её сшивают непрерывным рассасывающимся швом. В образовавшееся предбрюшинное пространство помещают синтетическую сетку, выкроенную по размерам грыжевых ворот. Сначала эксплантат по периметру подшивают U-образными сквозными швами к апоневрозу и мышцам без завязывания швов. Затем края апоневроза сшивают край в край без образования дупликатуры. После ушивания апоневроза завязывают ранее наложенные U-образные швы.

В целом ряде ситуаций предбрюшинное расположение эксплантата сопровождается техническими трудностями его фиксации. В частности, после верхнесрединной лапаротомии размещение эксплантата в предбрюшинном пространстве зачастую невозможно из-за наличия плотных сращений брюшины и задних листков влагалищ прямых мышц живота. В связи с этим наиболее рационально располагать синтетический эксплантат в позадимышечном пространстве на задней стенке влагалища прямой мышцы передней брюшной стенки. В таких случаях вскрывается влагалище прямых мышц живота с мобилизацией последних. После этого непрерывным швом сопоставляют задние листки влагалища и поверх них размещают синтетическую сетку. Затем эксплантат фиксируют U-образными сквозными швами и сшивают передние листки влагалища прямых мышц живота.

в) Методика «Inlay» предусматривает расположение синтетической сетки поверх грыжевых ворот без сшивания краёв апоневроза. Данный способ применяют при больших послеоперационных вентральных грыжах, когда невозможно закрыть грыжевые ворота собственными тканями без чрезмерного натяжения и значительного повышения внутрибрюшного давления. Особенность данного вида операции — экономное иссечение послеоперационного рубца и сохранение грыжевого мешка для отграничения эксплантата от органов брюшной полости. Необходимо избегать слишком широкого иссечения послеоперационного рубца потому, что рану придётся закрывать с большим натяжением краёв кожи. После выделения грыжевого мешка и вправления грыжевого содержимого в брюшную полость стенки грыжевого мешка сшивают. Затем края грыжевых ворот тщательно освобождают от жировой клетчатки для надёжной фиксации синтетического трансплантата. Для этого апоневроз острым путём освобождают на ширину до 5-6 см, а сосуды, перфорирующие передний листок влагалища прямых мышц живота, тщательно коагулируют или лигируют. Синтетический эксплантат выкраивают таким образом, чтобы его размер во всех направлениях превышал дефект апоневроза на 5 см. После выкраивания сетки её укладывают на апоневроз и без натяжения фиксируют к нему по всему периметру грыжевых ворот непрерывным швом. Затем вторым рядом швов края ССЭ подшивают к апоневрозу. Применение некоторых современных синтетических материалов допускает контакт эксплантата с внутренними органами. Тем не менее риск развития кишечных свищей будет гораздо ниже, если между петлями кишечника и синтетической сеткой будут размещены стенка грыжевого мешка и большой сальник. Закрытие грыжевых ворот при отсутствии грыжевого мешка можно осуществить и путём мобилизации медиальных отделов влагалищ прямых мышц и сшивания их между собой. Операцию завершают после установки активных дренажей, кожу ушивают без натяжения.

Читать еще:  Как снять боль и воспаление суставов при ревматоидном артрите

Профилактика [ править ]

Большое значение имеет раннее выявление лиц, страдающих брюшными грыжами, и проведение операции до развития осложнений. Взрослым показаны регулярные занятия лечебной физкультурой и спортом для укрепления мускулатуры. Предупреждение развития грыж у грудных детей заключается в соблюдении гигиены, правильном уходе за пупком, рациональном кормлении, регуляции функции кишечника.

Прочее [ править ]

Особенности раннего послеоперационного периода

• Ранняя активизация пациента с целью предупреждения кардиореспираторных осложнений, послеоперационного пареза кишечника и тромбоэмболических осложнений.

• Подкожное введение профилактических доз НМГ (Низкомолекулярные гепарины ) в течение 7-10 сут в сочетании с постоянной эластической компрессией нижних конечностей (профилактика послеоперационных тромбоэмболических осложнений).

• Периоперационная антибиотикопрофилактика с однократным внутривенным введением антибиотика широкого спектра действия за 1 ч до операции. Показания к послеоперационной антибиотикотерапии: наличие воспалительного инфильтрата или гематомы операционной раны, гипертермия, лечение воспалительных осложнений со стороны других органов.

• Адекватная медикаментозная коррекция сочетанной соматической патологии.

• Тщательный контроль состояния области вмешательства. При применении синтетических эксплантатов (особенно по методике «Оnlay») неизбежна широкая мобилизация кожно-клетчаточных лоскутов, что вызывает обратимое нарушение оттока венозной крови и лимфы из подкожной клетчатки, приводит к скоплению в ране большого количества серозного отделяемого и замедлению её заживления. Серома после аллопластики — закономерная реакция жировой клетчатки на имплантацию синтетического инородного материала, её не расценивают в качестве раневого осложнения. С целью её купирования показано следующее.

— Активное дренирование раневой полости двумя дренажами, расположенными между подкожной жировой клетчаткой и синтетической сеткой, в течение 2-3 сут.

— Дозированная компрессия раны с помощью эластичного бандажа (одновременно с активным дренированием). Это позволяет равномерно прижимать кожные лоскуты к поверхности эксплантата, а брюшной стенке — полноценно участвовать в процессе дыхания. Ношение эластичного бандажа после выполнения пластики передней брюшной стенки с применением синтетического материала необходимо в течение 1-2 мес. Более длительное бандажирование нецелесообразно из-за ослабления мышц передней брюшной стенки и показано только при выполнении пациентом физической нагрузки.

— Дополнительная эвакуация раневого отделяемого путём пункций под ультразвуковым наведением с частотой 1-2 раза в течение 10 дней по показаниям.

K40-K46 Грыжи. V. 2016

Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10)

K40-K46 Грыжи

Примечание. Грыжа с гангреной и непроходимостью классифицируется как грыжа с гангреной.

  • приобретенная
  • врожденная [кроме диафрагмальной или пищеводного отверстия диафрагмы]
  • рецидивирующая

K40.0 Двусторонняя паховая грыжа с непроходимостью без гангрены

K40.1 Двусторонняя паховая грыжа с гангреной

K40.2 Двусторонняя паховая грыжа без непроходимости или гангрены

Паховая грыжа, односторонняя, без гангрены:

  • вызывающая непроходимость
  • ущемленная
  • невправимая
  • странгуляционная

Паховая грыжа БДУ с гангреной

Паховая грыжа, односторонняя, БДУ

K41 Бедренная грыжа

K41.0 Двусторонняя бедренная грыжа с непроходимостью, без гангрены

K41.1 Двусторонняя бедренная грыжа с гангреной

K41.2 Двусторонняя бедренная грыжа без непроходимости или гангрены

Двусторонняя бедренная грыжа БДУ

Бедреннaя грыжа, односторонняя, без гaнгрены:

  • вызывaющaя непроходимость
  • ущемленнaя
  • невпрaвимaя
  • стрaнгуляционнaя

K41.4 Односторонняя или неуточнённая бедренная грыжа с гангреной

K41.9 Односторонняя или неуточнённая бедренная грыжа без непроходимости или гангрены

K42 Пупочная грыжа

Включено: околопупочнaя грыжа

Исключено: омфaлоцеле (Q79.2)

K42.0 Пупочная грыжа с непроходимостью, без гангрены

Пупочнaя грыжа без гaнгрены:

  • вызывaющaя непроходимость
  • ущемленнaя
  • невпрaвимaя
  • стрaнгуляционнaя

Инцизионнaя грыжа без гaнгрены:

  • вызывaющaя непроходимость
  • ущемленнaя
  • невпрaвимaя
  • стрaнгуляционнaя

Грыжа около стомы без гaнгрены:

  • вызывaющaя непроходимость
  • ущемленнaя
  • невпрaвимaя
  • стрaнгуляционнaя

Гaнгренознaя грыжа около стомы

  • надчревная
  • подчревная
  • средней линии
  • спигелиевой (полулунной) линии живота
  • мечевидного отростка

Любое состояние, перечисленное в рубрике K43.6 без гангрены:

  • вызывaющaя непроходимость
  • ущемленнaя
  • невпрaвимaя
  • стрaнгуляционнaя

Любое состояние, перечисленное в рубрике K43.6 специфицированное, как гангренозное

Грыжа передней брюшной стенки БДУ

K44 Диафрагмальная грыжа

Исключено: врождённaя грыжа:

Диaфрaгмaльнaя грыжа без гангрены:

  • вызывaющaя непроходимость
  • ущемленнaя
  • невпрaвимaя
  • стрaнгуляционнaя
  • брюшной полости, уточнённой локaлизaции НКДР
  • поясничная
  • запирательная
  • женских наружных половых органов
  • забрюшинная
  • седалищная

Любое состояние, перечисленное в рубрике K45 без гангрены:

  • вызывaющaя непроходимость
  • ущемленнaя
  • невпрaвимaя
  • стрaнгуляционнaя

Любое состояние, перечисленное в рубрике K45, уточнённое кaк гaнгренозное

Исключено: влaгaлищное энтероцеле (N81.5)

K46.0 Неуточнённая грыжа брюшной полости с непроходимостью без гангрены

Любое состояние, перечисленное в рубрике K46, без гангрены:

  • вызывaющaя непроходимость
  • ущемленнaя
  • невпрaвимaя
  • стрaнгуляционнaя

Любое состояние, перечисленное в рубрике K46, уточнённое кaк гaнгренозное

Грыжа передней брюшной стенки с непроходимостью без гангрены (K43.0)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

— Профессиональные медицинские справочники

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

Общая информация

Краткое описание

Ущемленная грыжа — это грыжа, которая вследствие сдавления мышечными пластами не способна самостоятельно вернуться в исходное положение.

Невправимые грыжи — грыжи, вправляющиеся частично или не вправляющиеся совсем. В отличие от ущемленной грыжи, при невправимой грыже отсутствуют признаки кишечной непроходимости и/или гангрены. Невправимая грыжа развивается вследствие образования рубцовых изменений, препятствующих вправлению. Она не напряжена, почти безболезненна, хорошо передает кашлевой толчок. Полностью невправимые грыжи встречаются редко — как правило, часть грыжевого содержимого вправляется.

Этиология и патогенез

Эпидемиология

Возраст: преимущественно молодой и зрелый

Признак распространенности: Редко

Соотношение полов(м/ж): 1.5

Факторы и группы риска

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

Cимптомы, течение

Местные симптомы кишечной непроходимости:
— невправимость грыжи;
— появление или усиление боли или изменение ее характера в области грыжи;
— напряженность грыжевого мешка;
— изменение цвета кожи над ним и появление локального отека (редко).

Читать еще:  Метотрексат при ревматоидном артрите отзывы

Скорость появления симптомов зависит от степени и вида ущемления. Как правило, клиническая картина развивается в сроки от 2 до 8 часов. У пожилых пациентов клиника может быть сглажена, а у тучных — затруднено пальпаторное исследование грыжи.

Диагностика

Лабораторная диагностика

2. Общий анализ мочи:
— повышение удельного веса, цвета;
— снижение темпа диуреза;
— возможно умеренное повышение уровня индикана (редко).

3. Биохимия:
нарушения электролитного состава (гипохлоремия, гипокалиемия) и гипопротеинемия могут отчасти маскироваться гемоконцентрацией;
— возможна небольшая гиперазотемия (редко);
— повышение уровня С-реактивного белка;
— повышение уровня молочной кислоты (гиперлактатемия, лактатацидоз) свидетельствует об ишемии стенки кишечника, при этом снижение уровня лактата в динамике (в том числе и после оперативного лечения) не означает отсутствия ишемии стенки кишечника.

Дифференциальный диагноз

Осложнения

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Получить консультацию по медтуризму

Лечение

При ущемлении грыж передней брюшной стенки показано экстренное хирургическое вмешательство. Перед началом операции допустима (по показаниям) предоперационная подготовка, заключающаяся в коррекции ОЦК , электролитов, метаболических нарушений, если таковые выявлены.

Оперативное вмешательство не должно откладываться на значительный срок для проведения предоперационной подготовки, за исключением редких случаев:

— острого нарушения мозгового кровообращения;
— острого инфаркта миокарда;
— острых значительных нарушений гемодинамики, дыхания, свертывающей системы крови.

Методически операция не отличается от таковой при прочих ущемленных грыжах, за исключением доступа. В ходе операции выделяется и вскрывается грыжевой мешок, производится рассечение грыжевого кольца, оценивается жизнеспособность ущемленных участков кишечника, с целью предотвращения распространения инфекции отграничивается операционное поле. Пластика производится либо местными тканями, либо ненатяжными методиками с использованием сетчатого трансплантата.

При аллергии на лактамы альтернативным подходом является назначение комбинаций:
— клиндамицин+гентамицин или азтреонам или фторхинолоны;
— метронидазол+гентамицин или фторхинолоны (ципрофлоксацин или левофлоксацин).

АБП должна проводиться в срок за 60 минут до начала операции, за исключением фторхинолонов, которые требуют более длительного времени для парентерального введения (начало введения за 2-3 часа до операции).

K43.9 Грыжа передней брюшной стенки без непроходимости или гангрены

Нарушение здоровья, относящееся к группе грыжи

2 368 478 людям подтвержден диагноз Грыжа передней брюшной стенки без непроходимости или гангрены

20 544 умерло с диагнозом Грыжа передней брюшной стенки без непроходимости или гангрены

0.87 % смертность при заболевании Грыжа передней брюшной стенки без непроходимости или гангрены

Заполните форму для подбора врача

Форма отправлена

Мы свяжемся с вами сразу, как найдем подходящего специалиста

Диагноз Грыжа передней брюшной стенки без непроходимости или гангрены ставится женщинам на 32.71% чаще чем мужчинам

1 017 780

мужчин имеют диагноз Грыжа передней брюшной стенки без непроходимости или гангрены. Для 5 388 из них этот диагноз смертелен

смертность у мужчин при заболевании Грыжа передней брюшной стенки без непроходимости или гангрены

1 350 698

женщин имеют диагноз Грыжа передней брюшной стенки без непроходимости или гангрены Для 15 156 из них этот диагноз смертелен.

смертность у женщин при заболевании Грыжа передней брюшной стенки без непроходимости или гангрены

Группа риска при заболевании Грыжа передней брюшной стенки без непроходимости или гангрены мужчины в возрасте 60-64 и женщины в возрасте 60-64

Заболевание чаще всего встречается у мужчин в возрасте 60-64

У мужчин заболевание реже всего встречается в возрасте

У женщин заболевание реже всего встречается в возрасте

Заболевание чаще всего встречается у женщин в возрасте 60-64

Особенности заболевания Грыжа передней брюшной стенки без непроходимости или гангрены

Отсутствие или низкая индивидуальная и общественная опасность

* — Медицинская статистика по всей группе заболеваний K43 Грыжа передней брюшной стенки

Этиология

Грыжа может появиться в результате слабости соединительных тканей или в результате повреждений (травмы, операции).

Клиническая картина

Прежде всего это неприятные ощущения, дискомфорт и боли в эпигастрии; Чувство полноты, распирания; Медикаменты не помогают избавиться от вышеперечисленных ощущений; Боль или неприятные ощущения могут изменятся или исчезать при смене положения. В лежачем положении боль может исчезать совсем; Боль может появляться после физических нагрузок; Тошнота, рвота, частые отрыжки, газы и задержка стула.

Диагностика

Стандарта по диагностике заболевания Грыжа передней брюшной стенки без непроходимости или гангрены не установлено

Диагноз Грыжа передней брюшной стенки без непроходимости или гангрены на 18 месте по частоте заболеваний в рубрике ГРЫЖИ

Чаще всего встречаются:

Заболевание Грыжа передней брюшной стенки без непроходимости или гангрены на 18 месте по опасности заболеваний в рубрике ГРЫЖИ

Диагноз ставится на основании жалоб больного и совокупности клинических симптомов. Также используются лабораторные методы диагностики.

Медицинские услуги для определения диагноза Грыжа передней брюшной стенки без непроходимости или гангрены

Лабораторные и инструментальные методы исследования (3437) 
Медицинская услугаСредняя цена по стране
Назначение диетической терапии при оказании паллиативной помощиНет данных
Назначение лекарственных препаратов при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)Нет данных
Назначение лекарственных препаратов при онкологическом заболевании у взрослыхНет данных
Назначение лекарственных препаратов при специфических заболеваниях водолазовНет данных
Назначение лечебно-оздоровительного режима при профессиональных заболеванияхНет данных
Назначение диетической терапии при профессиональных заболеванияхНет данных
Назначение лекарственных препаратов при профессиональных заболеванияхНет данных
Назначение лечебно-оздоровительного режима при туберкулезеНет данных
Назначение диетической терапии при туберкулезеНет данных
Назначение лекарственных препаратов при туберкулезеНет данных
Еще услуги
Комплекс исследований (356) 
Медицинская услугаСредняя цена по стране
Анализ мочи общийНет данных
Анализ крови биохимический общетерапевтическийНет данных
Общий (клинический) анализ крови развернутыйНет данных
Общий (клинический) анализ кровиНет данных
Комплекс клинико-психологических исследований для определения характера нарушения высших психических функций, эмоций, личностиНет данных
Комплекс клинико-психологических исследований для оценки факторов риска, и адаптивных ресурсов психики больногоНет данных
Психологическое (психотерапевтическое) консультирование по коррекции факторов риска развития неинфекционных заболеваний повторноеНет данных
Психологическое (психотерапевтическое) консультирование по коррекции факторов риска развития неинфекционных заболеваний первичноеНет данных
Комплекс исследований для оценки возможностей прижизненного родственного донорства гемопоэтических стволовых клетокНет данных
Комплекс исследований для диагностики нарушений функции надпочечниковНет данных
Еще услуги

* — Медицинская статистика по всей группе заболеваний K43 Грыжа передней брюшной стенки

Лечение

Стандарта по лечению заболевания Грыжа передней брюшной стенки без непроходимости или гангрены не установлено

5 дней требуется врачам на лечение в стационаре

2 часа требуется на курс амбулаторного лечения

0 медицинских процерур предусмотренно при лечении заболевания Грыжа передней брюшной стенки без непроходимости или гангрены

Операция является единственным эффективный лечением при грыже. В большинстве случаев, хирургами будет назначена ненатяжная герниопластика. Такая методика применяется в 70-80 % случаев, так как она является наиболее эффективной. На дефект накладывается специальная сетка, она крепится к тканям. Со временем она полностью покроется тканями и станет частью организма. Она полностью предотвратит повторное появление грыжи. После операции, проведённой подобным методом, пациент восстанавливается быстро и может возвращаться к привычной жизни, без опасения рецидива недуга.

K40-K46 Грыжи. V. 2016

Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10)

K40-K46 Грыжи

Примечание. Грыжа с гангреной и непроходимостью классифицируется как грыжа с гангреной.

  • приобретенная
  • врожденная [кроме диафрагмальной или пищеводного отверстия диафрагмы]
  • рецидивирующая

K40.0 Двусторонняя паховая грыжа с непроходимостью без гангрены

K40.1 Двусторонняя паховая грыжа с гангреной

K40.2 Двусторонняя паховая грыжа без непроходимости или гангрены

Паховая грыжа, односторонняя, без гангрены:

  • вызывающая непроходимость
  • ущемленная
  • невправимая
  • странгуляционная

Паховая грыжа БДУ с гангреной

Паховая грыжа, односторонняя, БДУ

K41 Бедренная грыжа

K41.0 Двусторонняя бедренная грыжа с непроходимостью, без гангрены

K41.1 Двусторонняя бедренная грыжа с гангреной

K41.2 Двусторонняя бедренная грыжа без непроходимости или гангрены

Двусторонняя бедренная грыжа БДУ

Бедреннaя грыжа, односторонняя, без гaнгрены:

  • вызывaющaя непроходимость
  • ущемленнaя
  • невпрaвимaя
  • стрaнгуляционнaя

K41.4 Односторонняя или неуточнённая бедренная грыжа с гангреной

K41.9 Односторонняя или неуточнённая бедренная грыжа без непроходимости или гангрены

K42 Пупочная грыжа

Включено: околопупочнaя грыжа

Исключено: омфaлоцеле (Q79.2)

K42.0 Пупочная грыжа с непроходимостью, без гангрены

Пупочнaя грыжа без гaнгрены:

  • вызывaющaя непроходимость
  • ущемленнaя
  • невпрaвимaя
  • стрaнгуляционнaя

Инцизионнaя грыжа без гaнгрены:

  • вызывaющaя непроходимость
  • ущемленнaя
  • невпрaвимaя
  • стрaнгуляционнaя

Грыжа около стомы без гaнгрены:

  • вызывaющaя непроходимость
  • ущемленнaя
  • невпрaвимaя
  • стрaнгуляционнaя

Гaнгренознaя грыжа около стомы

  • надчревная
  • подчревная
  • средней линии
  • спигелиевой (полулунной) линии живота
  • мечевидного отростка

Любое состояние, перечисленное в рубрике K43.6 без гангрены:

  • вызывaющaя непроходимость
  • ущемленнaя
  • невпрaвимaя
  • стрaнгуляционнaя

Любое состояние, перечисленное в рубрике K43.6 специфицированное, как гангренозное

Грыжа передней брюшной стенки БДУ

K44 Диафрагмальная грыжа

Исключено: врождённaя грыжа:

Диaфрaгмaльнaя грыжа без гангрены:

  • вызывaющaя непроходимость
  • ущемленнaя
  • невпрaвимaя
  • стрaнгуляционнaя
  • брюшной полости, уточнённой локaлизaции НКДР
  • поясничная
  • запирательная
  • женских наружных половых органов
  • забрюшинная
  • седалищная

Любое состояние, перечисленное в рубрике K45 без гангрены:

  • вызывaющaя непроходимость
  • ущемленнaя
  • невпрaвимaя
  • стрaнгуляционнaя

Любое состояние, перечисленное в рубрике K45, уточнённое кaк гaнгренозное

Исключено: влaгaлищное энтероцеле (N81.5)

K46.0 Неуточнённая грыжа брюшной полости с непроходимостью без гангрены

Любое состояние, перечисленное в рубрике K46, без гангрены:

  • вызывaющaя непроходимость
  • ущемленнaя
  • невпрaвимaя
  • стрaнгуляционнaя

Любое состояние, перечисленное в рубрике K46, уточнённое кaк гaнгренозное

Этиология и патогенез грыж

Классификация грыж

МКБ 10

К40Паховая грыжа
К40.0Двусторонняя паховая грыжа с непроходимостью без ган­грены
К40.1Двусторонняя паховая грыжа с гангреной
К40.2Двусторонняя паховая грыжа без непроходимости или гангрены
К40.3Односторонняя или неуточненная паховая грыжа с непроходимо­стью без гангрены
К40.4Односторонняя или неуточненная паховая грыжа с гангреной
К40.9Односторонняя или неуточненная паховая грыжа без непроходи­мости или гангрены
К41Бедренная грыжа
К41.0Двусторонняя бедренная грыжа с непроходимостью без гангрены
К41.1Двусторонняя бедренная грыжа с гангреной
К41.2Двусторонняя бедренная грыжа без непроходимости или гангрены
К41.3Односторонняя или неуточненная бедренная грыжа с непроходи­мостью без гангрены
К41.4Односторонняя или неуточненная бедренная грыжа с гангреной
К41.9Односторонняя или неуточненная бедренная грыжа без непрохо­димости или гангрены
К42Пупочная грыжа
К42.0Пупочная грыжа с непроходимостью без гангрены
К42.1Пупочная грыжа с гангреной
К42.9Пупочная грыжа без непроходимости или гангрены
К43Грыжа передней брюшной стенки
К43.0Грыжа передней брюшной стенки с непроходимостью без гангрены
К43.1Грыжа передней брюшной стенки с гангреной
К43.9Грыжа передней брюшной стенки без непроходимости или ган­грены
К44Диафрагмальная грыжа
К44.0Диафрагмальная грыжа с непроходимостью без гангрены
К44.1Диафрагмальная грыжа с гангреной
К44.9Диафрагмальная грыжа без непроходимости или гангрены
К45Другие грыжи брюшной полости
К45.0Другая уточненная грыжа брюшной полости с непроходимостью без гангрены
К45.1Другая уточненная грыжа брюшной полости с гангреной
К45.8Другая уточненная грыжа брюшной полости без непроходимости или гангрены
К46Грыжа брюшной полости не уточненная
К46.0Неуточненная грыжа брюшной полости с непроходимостью без гангрены
К46.1Неуточненная грыжа брюшной полости с гангреной
К46.9Неуточненная грыжа брюшной полости без непроходимости или гангрены

А. По локализации:

1. Наружные – hernia abdominalis externa (паховые, бедренные, пупоч­ные, белой линии живота и т.д.)

2. Внутренние – hernia abdominalis interna (внедряющиеся в брюшинные карманы, Винслово отверстие).

Б. По времени образования:

1. Врожденные – h.congenita, связаные с аномалиями развития, при них грыжевой мешок сформирован к моменту рождения.

2. Приобретенные – h.acguisita (грыжевой мешок формируется под дей­ствием производящих факторов):

в) послеоперационные – h.postoperativa;

г) травматические – h.traumatica;

д) невропатические – h.neuropatica;

е) искусственные – h.artificialis;

ж) патологические – h.patologica.

В. По виду:

1. Полные – грыжевой мешок и его содержимое находятся в подкожной клетчатке.

2. Неполные – грыжевой мешок и его содержимое находятся в толще брюшной стенки.

Г. По клиническому течению:

1. Вправимые – h. (libera) reponibilis.

2. Невправимые – h.irreponibilis (частично или полностью):

а) с явлениями копростаза;

б) с явлениями воспаления;

3. Ущемленные – h.incarcerata.

Самым главным фактором в возникновении грыжи следует, вероятно, считать ослабление способности мышц, апоневратической и соединитель­ной ткани передней брюшной стенки оказывать сопротивление длитель­ному или периодически возникающему повышению внутрибрюшного дав­ления. У здорового человека тонус мышц диафрагмы и брюшной стенки удерживает внутренние органы в пределах брюшной полости, несмотря на наличие слабых мест, даже при больших колебаниях внутрибрюшного давления (поднятие тяжестей, дефекация, кашель, роды и т.д.). У некото­рых людей вследствие различных причин снижаются возможности мы-шечно-апоневротического аппарата, что приводит к нарушению взаимо­действия брюшной стенки с внутрибрюшинным давлением и, как следст­вие, возникает грыжа.

1.Предрасполагающие факторы:

· общие (наследственность, возраст, пол, степень упитанности, осо­бенности телосложения)

· местные – особенности: анатомического строения отдельных облас­тей (паховый и бедренный каналы, пупок, полулунная линия, травма или рана, особенно послеоперационная, и др.).

2. Производящие причины:

· повышение внутрибрюшного давления (тяжелый физический труд, за­поры, кашель, затрудненное мочеиспускание, поднятие тяжестей, труд­ные роды, ожирение, беременность, опухоли брюшной полости и т.д.);

· ослабление брюшной стенки (ее растяжение и истончение при повтор­ных беременностях, травмах, снижение мышечного тонуса при парали­чах, в старческом возрасте и т д.).

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Для студентов недели бывают четные, нечетные и зачетные. 9685 — | 7544 — или читать все.

188.64.174.65 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector