0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Долго ли заживает перелом хирургической шейки плеча не угадаешь

Перелом шейки плеча

Перелом шейки плеча представляет собой повреждение, характеризующееся нарушением целостности плечевой кости, локализованным немного ниже области плечевого сустава.

Эта травма наиболее характерна для пожилых людей, в связи с истончением костной ткани и другими изменениями возрастного характера.

Как проявляется перелом хирургической шейки плеча, и какого его лечение?

Причины возникновения и классификация

Спровоцировать травму могут дорожно-транспортные происшествия, аварии, падение на руку. Риски перелома повышают такие заболевания, как остеомиелит, остеопороз и другие патологии костной системы.

Переломы шейки плеча наиболее часто фиксируются у представительниц прекрасного пола в климактерическом периоде, что обусловлено гормональными нарушениями, дефицитом кальция.

Международная классификация выделяет повреждения плеча со смещением, плеча без смещения, которые характеризуются специфическими проявлениями и особенностями лечения.

Кроме того, данные повреждения подразделяются на 3 основные категории:

  1. Вколоченный перелом — характеризуется вхождением периферического обломка в костную головку.
  2. Аддукционный — повреждение со смещением отломков — центральных и периферических, сопоставляющихся в угол.
  3. Не вколоченный (абдукционный).

По мнению специалистов, наибольшую опасность представляют повреждения с сопутствующим отрывом большого бугорка в области плечевой кости.

Клиническая картина

При переломе шейки плеча у пациентов проявляются следующие клинические признаки:

  1. Болезненные ощущения, с явной тенденцией к усилению при нажатии на плечевой сустав или же попытках движения.
  2. Отечность.
  3. Посинение кожных покровов, обусловленное нарушением процессов венозного оттока.
  4. Образование гематом.
  5. Ограничения двигательной активности и суставных функций.
  6. Крепитация.

У пострадавшего заметно изменяется форма плеча, уменьшаются его размеры. Нарушение целостности плечевой кости со смещением костных фрагментов отличается высокой степенью тяжести и проявляется следующими симптоматическими проявлениями:

  • аневризма;
  • парезы;
  • паралич;
  • парестезия;
  • хронический болевой синдром;
  • некротическое поражение поврежденных тканей травмированной конечности.

При вколоченных переломах симптоматическая картина может быть выражена слабо, даже болевой синдром проявляется незначительно.

Это опасно тем, что на протяжении нескольких дней потерпевший человек может и не подозревать о наличии настолько тяжелой травмы, что существенно осложнит последующее лечение и может спровоцировать развитие нежелательных последствий.

Каковы последствия?

Главное неблагоприятное последствие повреждений плечевой шейки — это нарушение основных функций конечности, сустава, ограничение его двигательной активности.

Помимо этого, травматологи выделяют высокие риски развития следующих осложнений:

  • неправильное срастание кости;
  • артроз посттравматического характера;
  • образование ложного сустава;
  • костная мозоль;
  • остеомиелиты;
  • присоединение процессов инфекционного характера.

Часто данное травмирование сопровождается сопутствующими повреждениями нервных окончаний, сухожилий и связок, кровеносных сосудов. В результате возрастают риски проявления расстройств функционального и неврологического характера.

Как оказать доврачебную помощь?

При подозрении на нарушение целостности плечевой кости нужно оказать потерпевшему грамотную первую помощь. В первую очередь, его травмированную конечность иммобилизуют, придают ей немного согнутое положение и прикрепляют к туловищу.

Перед наложением транспортной шины руку обматывают слоем ваты или мягкой ткани. В подмышечную впадину подкладывают небольшой мягкий валик.

Для изготовления шины можно использовать такие подручные материалы, как доски, плотный картон, ветки, палки. Если потерпевший испытывает сильную боль, его состояние можно облегчить при помощи ледяного компресса, наложенного на травмированный участок, таблетки или инъекции анальгетического препарата.

После этого нужно аккуратно и оперативно доставить больного в ближайшее травматологическое отделение, где специалист проведет диагностику и предложит оптимальное для конкретной клинической ситуации лечение.

Способы лечения

Методы лечения при повреждениях плечевой кости подбираются индивидуально, в зависимости от степени тяжести, вида травмы, наличия или же отсутствия сопутствующих осложнений.

В случае неосложненного перелома, конечность фиксируется специалистом в правильном положении, после чего доктор накладывает шину или гипсовую повязку. Средний срок иммобилизации составляет около 1–2 месяцев.

Если костные фрагменты смещены, то в первую очередь врач делает репозицию. Процедура эта весьма болезненна, а потому проводится под действием местной анестезии. В наиболее сложных клинических случаях, когда отсутствует возможность ручного сопоставления костных обломков, проводится хирургическое вмешательство — эндопротезирование.

Операцию делают под действием общего наркоза. В ходе процедуры специалист сопоставляет фрагменты поврежденной плечевой кости и фиксирует их при помощи специальных металлических конструкций. Спустя 3–4 месяца пациенту делают повторную операцию, в процессе которой удаляют вспомогательные фиксирующие приспособления.

У пожилых пациентов лечение в большинстве случаев проводят консервативными методами. Если рентгенография показала наличие у человека абдукционного перелома, то сначала проводятся мероприятия по скелетному вытяжению, а уже после накладывается гипс сроком на 1–1,5 месяца.

Обязательной составляющей лечения у лиц преклонного возраста является медикаментозная терапия. Ведь у таких больных наблюдаются нарушения обменного характера, дефицит кальция, остеопорозы и другие патологии, замедляющие процессы сращивания поврежденной кости.

Поэтому для успешного выздоровления им назначают хондропротекторы, кальцийсодержащие препараты, анальгетики, лекарства, способствующие улучшению процессов регенерации и кровообращения. Проводится курс витаминотерапии.

При подозрении на развитие осложнений инфекционного характера, лечащий врач может рекомендовать антибиотиковую терапию, прием противовоспалительных средств.

Восстановительный период

Реабилитационный период при повреждениях плечевой шейки, в среднем, составляет около 2,5-3 месяцев. Точные сроки определяются индивидуально, с учетом вида и степени тяжести повреждения, методов лечения, особенностей конкретного больного.

Наиболее длительная и сложная реабилитация у пациентов преклонного возраста. Для полноценного восстановления в некоторых случаях может потребоваться около полугода.

Процесс выздоровления может затянуться, если больной страдает хроническими заболеваниями. Часто восстановление затягивается в силу таких посттравматических осложнений, как сепсис, образование кровяных сгустков, гнойных и инфекционных процессов.

Реабилитационный курс должен носить комплексный характер. Лечебные мероприятия, необходимые для восстановления функциональности плечевого сустава и профилактики возможных осложнений, начинают уже на следующие сутки после того, как был наложен гипс.

Пациентам назначаются следующие физиотерапевтические процедуры:

  • ультразвуковая терапия;
  • парафиновые аппликации;
  • лазерная терапия;
  • диадинамотерапия;
  • солевые ванны;
  • грязевые аппликации;
  • электрофорез.

Большое значение для выздоровления, нормализации процессов кровообращения и двигательной активности играют регулярные, систематические занятия лечебной физкультурой. ЛФК помогает предотвратить развитие мышечной атрофии, отеков.

Упражнения при переломе плечевой шейки направлены, в первую очередь, на разработку плечевого и локтевого суставов. Конкретный комплекс упражнений и степень оптимальной нагрузки определяется лечащим врачом. В большинстве случаев, курс начинают с самых простых упражнений, таких как сгибание-разгибание рук.

Спустя 2 недели подключаются махи, занятия с экспандером. Следующий этап — заключительный, включающий в себя полноценный гимнастический комплекс, направленный на окончательное восстановление суставных функций. Длятся занятия около месяца. Очень хорошие результаты дают занятия в плавательном бассейне!

После снятия гипса пациентам назначается курс массажа, состоящий из 8–12 сеансов. Местный массаж способствует нормализации процессов кровоснабжения и кровообращения, разминает мышцы, повышает общий тонус организма.

В период реабилитации очень важно обратить внимание и на питание пациента. В его рацион должны быть включены фрукты, свежие овощи, молочная и кисломолочная продукция, орехи, яйца, злаки, морепродукты и рыба. Данный набор продуктов насыщен минералами, витаминами, способствующими скорейшей регенерации костной ткани.

Перелом хирургической шейки плечевой кости — очень сложная травма, особенно если речь идет о пациенте преклонного возраста.

Велики риски развития сопутствующих осложнений, неправильного срастания, нарушений двигательной активности.

Грамотная своевременная медицинская помощь и комплексный подход к реабилитации, в большинстве случаев, позволяют избежать столь неприятных осложнений и в полной мере восстановить функциональность плечевого сустава.

Долго ли заживает перелом хирургической шейки плеча — не угадаешь

Нарушение целостности верхней трети кости под плечевым суставом нередко встречается среди травм области плеча. Пациентами чаще всего являются пожилые люди с нарушениями опорно-двигательного аппарата. Но подобным травмам подвержены лица всех возрастов в определенных обстоятельствах.

Причины повреждений

Травмы случаются под воздействием внешних и внутренних причин:

  • падение с отведенной назад либо прижатой к туловищу рукой;
  • сильный удар по плечу;
  • наличие остеопороза (изменений костной ткани).

Пожилые люди, особенно женщины, уязвимы в большой степени. Потеря равновесия, удар плечом, неправильная поза для верхней конечности приводят к серьезным повреждениям в области хирургической шейки плеча.

Риск повреждения плечевого отдела связан с хрупкостью костей, нарушениями координации движений, хроническими заболеваниями.

Виды переломов и симптомы

Терапия переломов без смещения (вколоченных) проводится закрытым способом, заключается в следующем:

  • анестезия;
  • фиксация в согнутом состоянии с отведением (в подмышечную зону помещают валик);
  • наложение гипсовой лонгеты (шины) на 4−8 недель.

При смещении костных частей назначается репозиция (вправление). Задача заключается в установке периферического фрагмента по центральному отломку. Обязательна местная анестезия. Оперативное лечение проводят в сложных случаях под общим наркозом, преимущественно у молодых пациентов.

Хирургический метод заключается в следующем:

  • установке головки плеча через вскрытие суставной капсулы;
  • проведении остеосинтеза штифтованием либо иной фиксацией.

Металлические устройства изготовлены из медицинских сплавов, не подлежащих окислению. Фиксирующие устройства спустя 2−4 месяца демонтируют, если подтвердится срастание отломков. Наружную иммобилизацию в таких случаях не проводят.

Случаи раздробления плечевого отдела особенно тяжелые. Удаление хряща, артродез сустава, установка трансплантанта, применение эндопротезирования — подбор методов лечения зависит от возраста и состояния больного. Успешность последующего реабилитационного курса влияет на дальнейший прогноз.

В период лечения и на последующих этапах выздоровления пациенту нужно спать на спине или боку здоровой стороны. Эта мера обезопасит от повторного смещения отломков, прочего травмирования поврежденного участка.

Восстановление функций поврежденного плеча (полное или частичное) требует времени и больших усилий пациента.

Реабилитация

Курс реабилитации — важнейший этап восстановительного периода.

В программу обязательно включают:

  • лечебную гимнастику;
  • физиопроцедуры.

Питание на этапе восстановления должно быть сбалансированным, богатым витаминами и минералами, содержать достаточное количество кальция для укрепления костной системы.

Гипсовую лонгету или бандаж, назначенные для ношения, можно снимать на время занятий или процедур.

Лечебная гимнастика включает специальный комплекс с упражнениями:

  • по разработке суставов (локтевого, кистевого);
  • для пальцев;
  • по активизации движений рукой в разных плоскостях;
  • на нормализацию дыхания;
  • для разработки мышц плечевого пояса и др.

Проводить физические занятия с первых дней можно в бытовых условиях, залах ЛФК. Ежедневные разминания поврежденной руки улучшают кровообращение, предотвращает появление отеков, образование тромбов.

Важно чувствовать состояние организма, контролировать нагрузку (повторы 8−10 раз), чтобы не вызывать болевых ощущений. В день достаточно 3−4 подхода продолжительностью занятий по 15 минут.

В период реабилитации назначают физиотерапию:

  • УВЧ-терапию;
  • фонофорез;
  • электрофорез;
  • лазеротерапию;
  • парафинирование;
  • магнитотерапию;
  • солевые ванны;
  • грязевое лечение;
  • озокеритовые аппликации;
  • массаж.

Особое внимание уделяют массажу, которым должен заниматься профессионал, использующий техники прерывистых вибраций. Манипуляции пальцами, деревянным молоточком выполняются по фиксирующей повязке.

Важен массаж на прилежащих областях для предупреждения мышечных контрактур, стимуляции питания тканей.

Период реабилитации можно условно разбить на несколько этапов:

  1. Первый. Выполнение наклонов в сторону повреждения, легких сгибаний и разгибаний конечности. Длительность — 2 недели.
  2. Второй. Упражнения первого этапа повторяются с увеличением диапазона движений, использованием легкого спортивного инвентаря (палка, мяч). Длительность — 4 недели.
  3. Третий. Нагрузка увеличивается с применением новых спортивных снарядов (гантели, гири, булава, эспандер и др.), включения домашней работы простого характера (протирание зеркал, уборка пыли, мытье посуды). Важное достижение периода — удержание руки на весу, выполнение активных движений. Длительность — 3−4 недели.
  4. Четвертый. Включение силовых упражнений для усиления тонуса мускулатуры, восстановления объема и амплитуды движений. Посещение бассейна, спортивного, тренажерного зала способствует укреплению мышц плеча, плечевого пояса, возвращению к активной жизни. Разработка дельтовидной мышцы, окружающей плечевой сустав, предохраняет впоследствии от воздействия механической нагрузки, травмирующих факторов.
Читать еще:  Классификация артрита суставов

Заключительная фаза восстановления нацелена на возвращение координации, растяжки, ловкости, силы пациента для полноценной профессиональной и бытовой деятельности.

Осложнения

Перелом кости — травма, сопряженная с кровотечениями, повреждениями сосудов, нервных окончаний, сухожилий, мышц В большинстве случаев прогноз лечения благоприятный — полное восстановление функций поврежденного сустава.

Но риск осложнений всегда присутствует и зависит от ряда факторов:

  • сложности травмы:
  • возраст пострадавшего;
  • состояния организма пациента;
  • адекватного и своевременного лечения;
  • соблюдения рекомендаций врача

Последствия бывают выражены в проявлениях:

  • сросшихся переломов;
  • псевдоартрозов;
  • формирования привычного вывиха;
  • разрушения суставного хряща;
  • некроза поврежденных тканей;
  • парестезии (расстройства чувствительности кожи);
  • паралича поврежденной конечности;
  • выпячивания стенок кровеносных сосудов;
  • неврологических, функциональных расстройств конечности.

Особого внимания требуют пожилые пациенты, подверженные особым рискам из-за частых проявлений остеопороза. Параллельно с основным лечением людям преклонного возраста назначают средства для активизации кровоснабжения и питания кальцием.

Сроки восстановления

Прогноз полного восстановления во многом зависит от возраста, состояния внутренних резервов организма, типа перелома и развития осложнений.

Простой перелом хирургической шейки, не осложненный вывихом, смещением, срастается спустя 1−2 месяца. Хирургическое вмешательство существенно увеличивает длительность лечения и восстановления пострадавшего. Сращение кости после операции происходит через 3 месяца. Затем следует удаление металлических фиксаторов, соединявших отломки. На реабилитацию после оперативного вмешательства потребуется еще 3−4 месяца.

Важно избежать инфицирования раны, заражения крови и прочих послеоперационных осложнений.

Следует отметить, что успех в лечении и реабилитации всегда зависит от слаженных действий врача и пациента, веры в ресурсы организма и собственные силы.

Узнать больше об упражнениях ЛФК для плечевого сустава можно из видео

Перелом шейки плеча со смещением лечение разработка руки

Предпосылки повреждений

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Травмы случаются под действием наружных и внутренних обстоятельств:

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • падение с отведенной назад или придавленной к туловищу рукою;
  • мощный удар по плечу;
  • наличие остеопороза (конфигураций костной ткани).

Пожилые люди, в особенности дамы, уязвимы в большой степени. Утрата равновесия, удар плечом, некорректная поза для верхней конечности приводят к суровым повреждениям в области хирургической шеи плеча.

Риск повреждения плечевого отдела связан с хрупкостью костей, нарушениями координации движений, приобретенными болезнями.

Классификация

Травмы верхних конечностей случаются нередко, но повреждения плечевой шеи появляются при определенных критериях. Разлом находится в спектре меж диафизом (центральный отдел (тело) трубчатой кости, расположенный между эпифизами) и концом кости. При этом виде травмы диагностируют перелом хирургической шеи плеча – со смещением или без. Анатомия шеи плеча такая, что получить открытые травмы в этом секторе нереально. Почаще всего повреждения носят патологический нрав, а конкретно развиваются по причине хрупкости костной ткани.

Как происходит перелом хирургической шеи плеча, зависит от направления удара и положения руки. В мед практике выделяют последующие группы нарушений:

  • аддукционные – являются итогом падания вперед на придавленную в плечевом и скрученную в локтевом суставах руку. Механизм получения травмы предполагает смещение и разворачивание центрального фрагмента. Схожие повреждения часто проходят с отрывом огромного бугорка;
  • абдукционные – в этом варианте перелом шеи плеча происходит при отведенной в сторону руке. Центральный фрагмент разворачивается вперед, в варианте оскольчатого перелома может быть смещение книзу;
  • вколоченные – при таковом переломе шеи плеча центральная часть вклинивается в верхний конец. Соответствующие смещения отсутствуют, при должном исцеленье прогноз подходящий.

В травматологии встречаются в большей степени абдукционные повреждения. Полностью отломки разделяются со смещением изредка. Перелом хирургической шеи плеча считается внутрисуставным, что просит специфичного исцеления и адекватной реабилитации.

Код травмы по МКБ 10

Согласно интернациональной классификации заболеваний, переломы шеи плеча заходят в группу травм плечевого пояса. При этом присваивают код МКБ 10 – S42 или S42.2.

Симптомы перелома плечевого сустава

К признакам перелома шеи плечевой кости относят:

  1. укорочение плеча;
  2. болевые чувства в месте повреждения;
  3. кровоподтек, отечность в области (некоторая часть большей структуры) травмы;
  4. деформирование плеча, ежели перелом со смещением;
  5. ограничение двигательной функции сустава;
  6. крепитация в области травмы (при пальпации можно нащупать треск осколков кости).

В неких вариантах при вколоченных переломах, когда один костный отломок вколачивается в иной, вследствие чего выходит крепкая фиксация, боль и остальные признаки нередко выражены слабо. Потому человек, получивший таковую травму, может еще пару дней не обращать на нее внимание.

Переломы шеи кости плеча, как и повреждение лучезапястного сустава, часто закрытые. Они нередко осложняются повреждением нервишек, что проявляется в нарушении чувствительности в области кисти и затруднительных движениях в пальцах и кисти.

Признаки перелома огромного бугорка заключаются в болевых чувствах над суставом плеча и хрусте в зоне повреждения при пальпации. При этом сустав фактически не опухает, а зрительных проявлений деформации нет.

Также наблюдается ограниченная подвижность, в особенности, ежели отвести плечо в сторону. При этом отведение нередко отсутствует полностью, что свидетельствует о травмировании сухожилий надкостной мускулы.

При этом сосуды и нервишки при таковом типе перелома повреждаются нечасто. Как правило, травмируется надкостная мускула, опосля чего может произойти внезапное нарушение двигательной функции плеча.

Проявления перелома диафиза кости плеча заключаются в крепитации обломков, мощной боли и ограниченной подвижности в области локтевого и плечевого сустава. Также появляются таковые симптомы, как укорочение конечности, кровоподтек, отечность и выраженное деформирование в варианте смещения (смещение Гравитационное красное смещение Электрическое смещение Закон смещения Вина Смещение оценки Смещение (геометрия) Смещение (психология) — защитный механизм психики).

Для такового вида повреждений плечевого сустава, как и лучезапястного сведения, типично травма сосудистой и нервной системы. Ежели затрагиваются нервишки, то это отражается на двигательных способностях пальцев, нарушении чувствительности и проявляется свисанием кисти.

К признакам чрезмыщелковых переломов относят:

  • появление хруста обломков, ежели ощупывать покоробленную руку;
  • болевой синдром в области предплечья и локтевого сустава;
  • при смещении происходит деформация;
  • отечность локтевого сустава;
  • ограничение подвижности локтя.

Ежели происходят чрезмыщелкоые переломы, тогда нередко затрагивается плечевая артерия, что заканчивается гангреной руки. Основной признак травмирования артерии заключается в отсутствии пульса в области предплечья, где традиционно он должен прощупываться.

Но, переломы верхней части плеча следует уметь различать с ушибами, вывихами плеча и повреждениями локтевого и лучезапястного сустава.

Исцеление перед реабилитацией

Исцеление перелома плечевой кости зависит от его определенного вида. При переломе анатомической шеи излечение наблюдается довольно стремительно, так как в этом варианте нет смещения. Перелом шеи сустава традиционно лечится без хирургического вмешательства. Поначалу проводится фиксация сустава, при этом в отведенном положении. Меж телом и суставом вставляют валик.

Так как эта процедура больная, она проводится под обезболиванием. Традиционно с этой целью в сам плечевой сустав вводят новокаин. Потом назначают слинг-повязки или особые суппорты. Разработку плечевой кости опосля такового перелома принципиально начать опосля 3-х дней ее пребывания в состоянии покоя. Человек должен создавать маленькие движения пальцами, равномерно наращивая перегрузку.

Ежели произошел перелом кости плеча со смещением, исцеление будет наиболее долгое, как и сам период реабилитации. Травма, сочетающаяся со смещением, лечится методом хирургического вмешательства. Во время операции хирург возвращает головку в верное положение, опосля чего сопоставляет ее с поверхностью лопатки. Головка закрепляется швами, рассасывающимися в течение некого просвета времени. Потом производятся манипуляции по отношению к перелому шеи сустава, которые включают в себя наложение гипса.

Опосля выполнения главных мер, начинается период реабилитации. Его удачливость зависит как от начатого исцеления, так и от внедрения советов пациентом. Есть разные способы восстановления руки (верхняя конечность человека, опорно двигательного аппарата, одна из главнейших частей тела) опосля перелома.

Общие сведения о переломах

Существует систематизация переломов, их обстоятельств, тяжести, последствий, вреда, вида повреждений костных участков. Некие переломы лечатся легче, остальные труднее, 3-ие наносят вред, другой раз непоправимый для костной системы и всего организма в целом.

От непрофессионального подхода к исцелению переломов случается обездвиживание конечностей, вплоть до утраты чувствительности. В ряду самых сложноизлечимых повреждений стоят переломы плечевой кости, от которых наступает травма суставов или происходит смещение кусков.

По статистическим отданным количество переломов плеча добивается 25% от всего размера травмированных костей, нередко случаются у детей или стариков, так как у одних костная система еще не сформирована, а у остальных она претерпевает не фаворитные конфигурации.

Перелом плечевой кости происходит во время плохого приземления на локтевой сгиб, отведенный в момент падения в сторону, или от нанесения мощного лобового удара по наружному краю плечевого сектора. От этого возникает паралексия цельности длинноватой кости плеча, так как сила удара превосходит крепость этого отдела верхней конечности.

Обширное распространение таковая травма получила у пожилых людей в силу изношенности их костного скелета и у молодежи, проводящей активную личную и спортивную жизнь.

Симптоматика, диагностика, исцеление (верой (а также исцеление молитвой, божественное исцеление) — доктрина, утверждающая возможность сверхъестественного физического исцеления от болезни или врождённого (приобретённого) дефекта тела), реабилитация травмированного плеча обоснована степенью и тяжестью приобретенных повреждений.

Анатомия

Длинноватая трубчатая кость верхней конечности и есть плечевая кость, которая делает двигательную функцию, играет роль рычага.

Плечевая кость делится на три части:

  • Проксимальный эпифиз — размещается в верхней части (часть — элемент множества; воинская часть — в ВС Союза ССР и Российской Федерации — организационно самостоятельная боевая, учебная и административно-хозяйственная единица в Вооружённых сил Союза и) тела и представляет собой овальную и прилегающую к ней часть кости.
  • Диафиз – средняя часть или тело.
  • Дистальный эпифиз – нижняя часть плечевой кости, которая удалена от тела.

Проксимальный эпифиз

Проксимальный эпифиз почаще остальных мучается от травмы огромного бугра и шеи. Состоит он из:

  1. Головка и суставная ложбинка лопаточной части.
  2. Анатомическая шея, которая служит разделительной бороздой меж головкой и остальными частями.
  3. Малый и большой бугорок, размещающийся за шеей.
  4. Межбугорковая борозда, представляющая собой точку прохождения жилок длиной головки.
  5. Хирургическая шея, считается самым узким местом плечевой кости и относится к фаворитам по повреждению.

Диафиз

Самая протяженная часть плечевой кости называется диафизом. По длине тело превосходит все другие отделы (Отдел — таксономический ранг в ботанике, микологии и бактериологии, аналогичный типу в зоологии). Травмирование отданной области именуют — перелом диафиза плечевой кости. Диафиз представляет собой:

  1. Верхняя часть тела схожа на цилиндр, а в разрезе дистальный эпифиз припоминает 3-х угольную фигуру.
  2. По периметру диафиза размещается спиралевидная ложбина, снутри которой находится лучевой нерв, обеспечивающий связь конечности с центром всей нервной системы.

Дистальный эпифиз

Дистальный или мыщелковый отдел является соединителем нижнего локтевого отдела с зоной предплечья. В итоге травм может произойти чрезмыщелковый перелом плечевой кости, который относится к внутрисуставным переломам. Еще в этом секторе могут произойти надмыщелковые повреждения при неосторожном падении или ударе – перелом надмыщелка плечевой кости (мужское русское личное имя латинского происхождения; восходит к лат. constans (родительный падеж constantis) — «постоянный, стойкий»). Описание дистального участка:

  1. Нижняя часть плечевого отдела существенно шире и тоньше диафиза.
  2. К локтевому суставу относятся две суставчатые плоскости, связывающие плечевую кость с локтевой и лучевой.
  3. Блок плечевой кости имеет форму цилиндра и сочленяется с костными участками локтевого отдела.
  4. На внешной плоскости плеча находится головка, соединяющаяся с лучевой костью.
  5. Внутренние и внешние надмыщелки, удерживающие руку и раздельно пальцы крепятся сбоку эпифиза (эпифиз имеет следующие значения: Шишковидное тело — железа внутренней секреции, относится к диффузной эндокринной системе).
  6. Мускулы разгибательного вида прикреплены к латеральному мыщелку.
  7. Сгибательные мускулы крепятся к медиальному мыщелку.

Переломы плечевой кости могут произойти в хоть какой ее части. Время от времени травмы (повреждение, под которым понимают нарушение анатомической целостности или физиологических функций органов и тканей тела человека, возникающее в результате внешнего воздействия) могут затрагивать две примыкающие области плечевой кости. Повреждение плеча нередко совмещается с патологиями вокруг кости — нервные окончания, плечевая вена, часть сосудистой системы, кожные покровы. Человек, безуспешно свалившийся на верхнюю часть плечевого отдела с упором может получить чрезмыщелковый перелом плеча или перелом мыщелка плечевой кости.

Предпосылки

Пострадавший может свалиться на локтевой сгиб, на само плечо, или кисть, в этот момент кость сгибается и на нее оказывается вертикальное давление. В редких вариантах перелом хирургической шеи плеча возникает по причине прямого физического действия. От перелома (многозначный термин, означающий: Перелом кости Общие Автоперелом Маршевый перелом Отрывной перелом Патологический перелом Стрессовый перелом Конкретные Перелом бедренной кости Перелом голени) шеи плеча почаще мучаются пожилые дамы, это разъясняется последующим:

  • из-за климаксических конфигураций нарушается структура кости и может развиться остеопороз;
  • из-за уменьшения в организме костного белка у дам, начинается перестройка метафиза плеча, внешняя стена становится наиболее узкой, полости, в которых проходит костный мозг, стают наиболее широкими и ничем не заполняются.
Читать еще:  Какие заболевания суставов сопровождаются болью в коленах

Есть и остальные причины, из-за которых время от времени возникает перелом шеи плечевой кости, посреди них: остеомиелит, туберкулез костной ткани, опухолевые болезни и метастазы от них. Эти патологии приводят к тому, на шее плеча перелом может произойти даже при наименьшем силовом действии.

Перелом хирургической шейки плечевой кости: виды, лечение, период восстановления

Перелом хирургической шейки плечевой кости – это травма, при которой происходит нарушение целостности кости в верхней части, прямо под плечевым суставом. Подобная травма в большинстве случаев наблюдается у женщин после пятидесяти лет. Возникает это повреждение, если в процессе падения человек заводит руку назад или прижимает ее к телу. После перелома хирургической шейки правой плечевой кости отмечается ограничение движений руки в области сустава плеча, возникает выраженная боль. Для того чтобы уточнить диагноз, следует произвести рентгенологическую диагностику. Консервативная терапия состоит из вправления костных отломков, обезболивания, обездвиживания конечности (иммобилизации). Если вправление костей (закрытую репозицию) осуществить невозможно, то проводят хирургическое лечение.

Анатомия

Кость плеча длинная трубчатая, она состоит из двух концевых отделов (эпифиз) и середины (диафиз), а также переходных отделов между эпифизарными пластинками и серединой. В верхней зоне кости размещается шарообразная головка, под которой расположена анатомическая шейка. Переломы в данном участке происходят достаточно редко. Прямо под анатомической шейкой расположены большой и малый бугры, к которым прикреплены мышечные сухожилия. Между ними, а также над участком, к которому прикреплена большая грудная мышца, располагается хирургическая шейка плеча. Травматизация этого участка встречается наиболее часто.

Причины

Люди в пожилом возрасте, особенно женщины, подвержены недугу в большой степени. Можно потерять равновесие, удариться плечом, принять неправильную позу, все это приводит к серьезным повреждениям. Риск повышается из-за хрупкости костей, нарушений координации движений, хронических заболеваний. Основными причинами перелома хирургической шейки плечевой кости выступают:

  • падение;
  • постороннее физическое воздействие;
  • сильный удар;
  • истощение костной ткани (остеопороз);
  • нарушение структуры метафиза – уменьшение количества костных балок, истончение наружных стенок на границе между диафизом и метафизом, увеличение костномозгового пространства.

Частой причиной перелома хирургической шейки плечевой кости является непрямая травма, когда сгибается кость и одновременно на нее оказывается давление. Повреждение во многом зависит от положения конечности во время травмы. Если она свисает свободно, то линия перелома локализуется поперечно. Когда костный фрагмент вклинивается в головку, это называется вколоченным переломом хирургической шейки плечевой кости. В подобном случае возможно, что продольная ось сохранилась или сформировался угол, который открыт сзади.

Итак, в зависимости от того положения, которое занимает кость, выделяется два вида перелома:

  1. Аддукционный перелом хирургической шейки левой плечевой кости или правой, который формируется при падении на согнутую конечность. Во время такого происшествия локтевой сустав пребывает в положении приведения, и на него при этом оказывается наиболее высокое влияние. Вследствие подвижности нижних ребер дистальной зоной плеча совершается максимальное приведение. Верхние ребра способствуют остановке дистального конца в верхней трети кости плеча. В результате этого образуется рычаг, который давит на длинное плечо, однако вывиха головки не происходит, поскольку связочно-капсулярный аппарат выступает в виде препятствия для этого. Как результат, перелом возникает в самом слабом месте кости, которым выступает хирургическая шейка. Срединный отломок смещается вперед и начинает разворачиваться наружу. Происходит также смещение периферического отломка по направлению вверх и отклонение его наружу. Образуется угол между отломками, открытый вовнутрь.
  2. Абдукционный перелом хирургической шейки плечевой кости со смещением, который возникает при падении на отведенное плечо. Вследствие одновременного действия давления в двух направлениях периферический фрагмент начинает смещаться внутрь. Наружный его край вызывает разворот срединного отломка кости в положение приведения. Результатом является то, что центральный отломок отклоняется вперед и вниз. Периферический фрагмент, размещенный внутри от центрального, образует открытый наружу угол.

Перелом хирургической шейки плечевой кости, помимо основных видов, бывает: открытым и закрытым, со смещением и без него. Несмотря на разные варианты этой травмы, такие особенности не являются основополагающими при лечении, поскольку роль играют только основные два вида данного перелома – абдукционный либо аддукционный.

Диагностика

Установить диагноз врачу позволяет рентгенологическое исследование сустава. Рентген проводится в горизонтальной (аксиальной) и прямой проекции. Для получения аксиального снимка плечо отводится на 30–40° от туловища. Если отвести плечо на больший угол, возникает высокий риск смещения костных фрагментов. При необходимости проводится компьютерная томография сустава плеча. Довольно тяжело диагностировать вколоченные переломы метафиза (область, в которой диафиз переходит в эпифиз) кости плеча. Это обусловлено тем, что подобная травма не имеет практически никаких клинических симптомов. В процессе обследования важно уметь отличать ушиб или вывих кости от перелома плечевой шейки.

Проводить диагностику открытого либо закрытого перелома хирургической шейки плечевой кости следует очень осторожно, в противном случае легко повреждается подкрыльцовый нерв, расположенный за плечевой костью. Кроме того, существует риск развития паралича конечности, перерастяжения мышц и нервных окончаний.

Симптоматика

При вколоченном переломе возникает умеренная болезненность в зоне плечевого сустава, которая значительно усиливается при движении. Область перелома отекает, могут наблюдаться гематомы. Пострадавший может двигать рукой в области кисти и локтя, но при попытке поднять конечность возникает острая боль. Во время нажатия на головку плеча также появляются болезненные ощущения. Симптомы перелома хирургической шейки плечевой кости со смещением еще более яркие: нарушается шаровидная форма сустава, акромиальный отросток начинает выпячиваться, а головка западает. Нарушается ось плеча, она проходит несколько косо, локтевой сустав смещен назад. Пострадавший не может двигаться, потому что даже при медленных движениях возникает сильная боль и хруст в костях. Когда врач прощупывает хирургическую шейку в месте перелома, появляется острая локализованная боль. В подмышечной ямке у людей с астеническим телосложением можно пальпировать конец дистального отломка.

При подобных переломах велик риск сдавливания сосудов и нервного пучка фрагмента кости. Как следствие, венозный отток нарушается, проявляется синюшность кожи, конечность отекает, отмечается ощущение покалывания или онемения.

Лечение

После осуществления диагностических мероприятий и установления разновидности перелома начинается проведение лечения. Терапия открытого либо закрытого перелома хирургической шейки левой плечевой кости бывает стационарной и амбулаторной. При обычном переломе специалисты фиксируют руку в необходимой позиции, на корпус и конечность накладывается гипсовая лонгета (шина). Снимают данную повязку только спустя месяц или два. Если при переломе возникло смещение костных фрагментов, назначается вправление (репозиция) в стационарных условиях. Такая процедура, как правило, сопровождается острой болезненностью, поэтому проводится с использованием методик местной анестезии.

Оперативное вмешательство

Сложные травмы лечатся исключительно оперативным способом. Во время вмешательства по перелому шейки плеча используется общая анестезия, концы костных отломков обнажаются, сопоставляются и фиксируются. Затем их кости соединяют при помощи металлических конструкций. В качестве основного материала при этом используются различные медицинские сплавы, которым не свойственны процессы окисления.

В отломках костей проделываются отверстия, после чего кости соединяют посредством металлических устройств. Примерно через 4 месяца фиксирующие устройства демонтируются, но только при условии, что костные отломки срослись. Чаще всего вследствие перелома шейки плеча пострадавший нуждается в наложении торакобронхиальной гипсовой повязки.

Для лечения перелома хирургический шейки плечевой кости при сложных (абдукционных) травмах, когда отломки костей смещаются, используется повязка Уитмена-Громова, накладываемая после вправления отломков.

Период восстановления

Основной задачей реабилитационных мероприятий выступает восстановление физической активности больной конечности. С этой целью пострадавшие должны в обязательном порядке проходить курс лечебной физкультуры. Длительность восстановительного периода составляет примерно 2–4 недели.

Помимо ЛФК при переломе хирургической шейки плеча назначают физиотерапию:

  1. Магнитотерапия – лечение переменным или постоянным (с низкой или высокой частотой) магнитным полем.
  2. Фонофорез – комплексное воздействие лекарственных препаратов и ультразвука.
  3. Диадинамотерапия – использование тока, частота рекомендуемая 50-100 Гц.
  4. Терапия ультравысокочастотная – действие магнитного поля с высокой частотой на поврежденную область тела.
  5. Солевые ванны.
  6. Грязелечение.
  7. Электрофорез – комбинированное воздействие на организм медицинских препаратов и тока малой силы.
  8. Массаж, который должен выполняться исключительно профессионалом, владеющим техникой прерывистой вибрации. Для осуществления данного приема массажист мягко постукивает деревянным молоточком или пальцами по гипсовой повязке.

ЛФК при переломе хирургической шейки плечевой кости

Лечебная физкультура является важнейшим компонентом восстановительного периода. Некоторые упражнения начинают выполнять уже спустя 3 дня после травмы. Курс можно подразделить на 4 периода:

  1. Продолжительность 1 периода равна 2 неделям. На этом этапе пациент осуществляет наклоны корпуса в сторону пострадавшей руки. Упражнения этого этапа предполагают также сгибание и разгибание конечности, разнообразные движения руками.
  2. На следующем периоде допустимо использование легкого спортивного инвентаря.
  3. На протяжении 3 периода, продолжающегося около месяца, пострадавший во время упражнений применяет такие спортивные снаряды: гантели, мяч, палки и т. д. Полезна будет простая работа по дому, на садовом участке. Перед началом физической активности подобного рода следует проконсультироваться со специалистом.
  4. Во время 4 периода пациент выполняет различные движения руками (сгибания, махи, разгибания), а также силовые упражнения.

Врачи рекомендуют во время реабилитации регулярно посещать бассейн, поскольку плавание благоприятно влияет на мышечную систему и быстро восстанавливает организм. Мускулатура во время плавания приходит в тонус, расширяется объем движений, и, как следствие, человек быстрее возвращается к нормальному образу жизни.

Выполнять упражнения ЛФК можно в лечебно-профилактических учреждениях или дома. Частота выполнения – не более 10 раз. Все упражнения следует выполнять аккуратно, внимательно прислушиваясь к своим ощущениям, а при появлении боли – останавливать тренировку. Перелом хирургической шейки плечевой кости без смещения, конечно, заживает быстрее, однако и в этом случае бывают осложнения.

Возможные осложнения

Болезненные осложнения, возникающие после перелома хирургической шейки плеча – распространенные явления, они могут появляться во время неадекватной терапии. Ими в большинстве случаев являются неправильно сросшиеся кости, псевдоартрозы. Высокий риск развития осложнений существует непосредственно во время перелома: нарушение целостности нервных окончаний, сосудов, сухожилий, мышц. Как следствие, это приводит к кровотечениям, функциональным или неврологическим расстройствам в травмированной руке. Например, в результате перелома хирургической шейки, отломки нагружают сосуды и нервные окончания, из-за чего могут возникать следующие неприятные последствия:

  1. Парестезия (нарушение чувствительности кожи: покалывание, онемение).
  2. Сильная отечность руки.
  3. Гематома вследствие сдавливания кровеносных сосудов и патологии процессов кровообращения.
  4. Некроз поврежденных тканей.
  5. Паралич конечности.
  6. Растяжение и выпячивание стенок кровеносных сосудов.

Чтобы снизить риск, не следует предпринимать процедур самолечения. Это касается и острого периода после открытого либо закрытого перелома хирургической шейки правой плечевой кости или левой, и этапа реабилитации, которые должны протекать под внимательным наблюдением лечащего врача. Выполнять рекомендации последнего следует неукоснительно и регулярно.

Лечение переломов шейки плеча, сроки восстановления после такой травмы у пожилых людей

Длинная трубчатая кость располагается между локтем и надплечьем и называется плечевой. Верхний конец кости представляет собой шарообразную суставную головку. (Переломы головки плеча встречаются редко) Сразу под головкой находится сужение – шейка плеча, а рядом располагаются бугорки, где прикрепляются сухожилия. Именно в этой зоне легче всего сломать плечо.

Основной причиной бывает травма, при которой плечевая кость сгибается и на ее оказывается давление по оси, обычно это удар или падение на плечо, кисть или локоть.

Частые причины перелома

С возрастом организм намного хуже восстанавливается. Регенерация становится более медленной, обменные процессы также замедляются. У пожилых людей уменьшается рост, искривляется позвоночник. Хрящи становятся менее эластичными, уменьшается упругость и плотность костной ткани, истончается наружная стенка костей, а их внутренние полости увеличиваются в объемах, развивается остеопороз. Переломать кости тогда могут даже незначительные нагрузки на плечо, не говоря уже о падении. Старые люди склонны к травмам еще и в силу общей слабости и головокружений, шансы упасть у них намного выше.

Женщины преклонного возраста подвержены подобным проблемам чаще в силу климактерических изменений, также риск выше у тех людей, родственники которых тоже имели остеопороз, у курильщиков, у людей с низкой массой тела, у тех, кто принимал длительное время кортикостероиды или имеет онкологические заболевания.

Перелом

Классификация

Как правило, такие переломы являются закрытыми. При сильной травме, например при аварии, они могут сочетаться с другими травмами тела и конечностей.

В зависимости от расположения руки в момент травмы выделяют переломы

  • Вколоченые, когда фрагмент кости как бы вклинивается в другой обломок
  • Аддукционные – если человек падает на согнутую руку, то между обломками возникает открывающийся внутрь угол
  • Абдукционные — если падение приходится на отведенную руку, обломки образуют угол, открывающийся наружу.

Диагностика

Врачи осматривают пострадавшего, выслушивают его жалобы, выясняют обстоятельств получения травмы и назначают дополнительные методы исследования — рентген, КТ или УЗИ. Как правило, делают два рентгеновских снимка в разных направлениях – спереди назад и сверху вниз для того, чтобы установить, имеется ли сдвиг или смещение.

Читать еще:  Межпозвоночная грыжа пояснично крестцового отдела позвоночника

Симптомы

  • Главным симптомом является сильная боль в области верхней части плеча. При попытке движения она интенсивно возрастает, устраняется только уколами сильнодействующих обезболивающих.
  • Плечо утрачивает свои функции, пациент не может совершать им какие-либо движения, хотя при этом сохраняется некоторая подвижность в локте и кисти.
  • В области повреждения появляются обширные отек и гематома.
  • Нарушение формы сустава может и не быть, хотя иногда внешне может быть похоже на вывих. При движении рукой или ощупывании места травмы можно даже услышать хруст костных обломков.

Лечение перелома шейки плеча в пожилом возрасте

При подобной травме следует принять обезболивающее и обеспечить больной руке неподвижность при помощи косыночной повязки (можно сделать из любых подручных средств). Пострадавшего нужно как можно скорее доставить к врачу.

Принципы лечения зависят от вида перелома. Для начала всегда ставят укол сильного анальгетика, затем накладывают гипс. Если у человека перелом плечевого сустава или кости со смещением обломков, то после обезболивания ему проводят репозицию – правильное сопоставление обломков.

При сильных смещениях костные отломки соединяют при хирургической операции. Иногда вставляют пластину или делают протезирование сустава. Проблема в том, что не все люди в возрасте могут перенести операцию, поэтому вопрос о ее целесообразности решается индивидуально. Дальнейшее лечение происходит в домашних условиях согласно назначенной врачебной терапии.

Лечение любых переломов у пожилых людей обязательно должно включать в себя препараты кальция и улучшающих кровообращение средств. При обезболивании у пожилых людей дозы берутся минимальные во избежание развития побочных эффектов.

Повязка косыночного типа

Реабилитация после перелома

Как долго заживает перелом шейки плеча у пожилых людей? Сроки восстановления и заживления таких травм у старых пациентов гораздо длиннее, обычно около 2-3 месяцев. Поэтому важным условием реабилитации является физиотерапия — электропроцедуры, парафиновые аппликации, грязи, массаж, показано санаторно-курортное лечение.

Срок выздоровления во многом зависит от физического и психического состояния пациентов. Следует правильно питаться, обязательно принимать ежедневно назначенную доктором дозу витаминов С, В и D и кальция. Нужно чаще бывать на воздухе, стараться делать посильную гимнастику.

Возможные осложнения

С возрастом кости срастаются намного медленнее. Такие пациенты сильно страдают от болей и еще долго не могут восстановить функцию конечности. Особенно тяжелыми и затяжными могут быть последствия травмы, если осколки кости смещаются. В таких случаях их края могут давить на сосуды и нервы, нарушается чувствительность всей руки и осложнения тоже серьезны — до парестезии, паралича и некроза тканей.

Снижение подвижности пациента способствует образованию тромбов, ослабляет организм и отрицательно влияет на эмоциональное состояние. Такие больные часто жалуются на беспомощность, изводят своих домашних и не верят в выздоровление.

Если произошел перелом кости плеча или есть подозрение на него, необходимо немедленно обратиться в отделение травматологии, где врач травматолог примет необходимые меры. Людям старшего возраста следует быть особенно осторожными, помня о возрастной хрупкости костей.

Перелом плеча

Большинство переломов плечевой кости не имеют смещения и зарастают в течение нескольких недель, если рука обездвижена. Тяжелые переломы плечевой кости и осложнения требуют хирургического вмешательства. В большинстве случаев нормальная функция руки возвращается после заживления перелома, в тяжелых случаях, однако, она может быть снижена после восстановления.

Виды переломов плеча

В классической схеме выделяют:

  • Проксимальный;
  • Серединный (диафизальный);
  • Дистальный.

По тяжести: полный (со смещением или без него) или неполный, по поражению кожи – открытый перелом или закрытый, по наличию осложнений – осложненный и неосложненный.

Классификация Gartland представляет собой систему классификации надмыщелковых переломов плечевой кости, клинически полезную, поскольку она предсказывает вероятность ассоциированного нейроваскулярного повреждения, такого как нейрапраксия переднего межкостного нерва или разрушение плечевой артерии.

  1. Без смещения.
  2. Угловой перелом без повреждения задней части надкостницы.
  3. Угловой перелом.
  4. Угловой перелом с ротацией фрагментов.
  5. Полное смещение с наличием надкостничного контакта.
  6. Медиальный надкостничный контакт.
  7. Боковой надкостничный контакт фрагментов.
  8. Полное разрушение надкостницы, осложненное нестабильностью при сгибании и разгибании в локте.

Классификация Мильха представляет собой разделение переломов дистальной части плечевой кости (той, что ближе к локтю) с учетом вовлечения в процесс надмыщелков плечевой кости (фрагмент кости, располагающийся выше суставной поверхности).

Перелом Холстейна-Льюиса — это фрактура дистальной трети плечевой кости, приводящая к поражению лучевого нерва.

Причины повреждений

Переломы плечевой кости обычно возникают после физической травмы, падений, чрезмерного физического напряжения или иных патологических состояний. Падения, которые вызывают переломы плечевой кости у пожилых людей, обычно сопровождаются существующим фактором риска, таким как остеопороз, низкая плотность костной ткани или дефицит витамина В.

  • Проксимальные переломы (повреждения в той части кости, которая сочленена с лопаткой и ключицей) чаще всего встречаются у пожилых людей с остеопорозом, которые падают на вытянутую руку. Реже проксимальные фрактуры возникают в результате дорожно-транспортных происшествий, огнестрельных ранений и сильных сокращений мышц при поражении электрическим током. Другие факторы риска для проксимальных переломов включают низкую минеральную плотность костей, нарушение зрения и вестибулярной функции, курение табака. Подобная фрактура может возникнуть после чрезмерного количества бросков, таких как качки в бейсболе;
  • Средние переломы обычно вызваны физической травмой или падением. Физическая травма остова плечевой кости обычно провоцирует поперечные фрактуры, тогда как падения имеют тенденцию вызывать спиральные переломы. Метастатический рак молочной железы также может стать причиной фрактуры диафиза плечевой кости;
  • Дистальные переломы обычно возникают в результате физической травмы в области локтя. Если локоть согнут во время травмы, то локтевой отросток движется вверх, создавая Т или Y-образный перелом, происходите смещение фрагментов мыщелков.

Симптомы

После перелома плечевой кости боль наступает немедленно, она постоянная и обостряется при малейших движениях. Пораженная область опухает, покрывается гематомами, появляющимися через день или два после травмы.

Также может присутствовать потрескивающий или дребезжащий звук, вызванный смещением сломанной плечевой кости. В тех случаях, когда поражены нервы, утрачивается способность к движению или чувствительность пораженной конечности ниже уровня перелома.

Смещенные фрактуры диафиза плечевой кости часто провоцируют деформацию и укорочение плеча. Дистальные переломы могут также вызвать деформацию, и они обычно ограничивают способность сгибать локоть.

Диагностирование

Окончательный диагноз обычно устанавливается с помощью рентгенографии. Повреждение лучевого нерва в связи с фрактурой может быть идентифицировано по неспособности выгнуть руку назад или по снижению чувствительности в тыльной стороне кисти.

Если подозревается тяжелый дистальный перелом, то компьютерная томография (КТ) может предоставить более подробную информацию о переломе. Несмещенные дистальные переломы часто скрываются от глаз врачей и единственным намеком на них может быть проявление внутреннего кровотечения из сосудов локтя.

Методы лечения перелома

Целью лечения является минимизация боли и восстановление нормальной функции насколько это возможно. Большинство переломов плечевой кости не требует хирургического вмешательства.

Хирургическое лечение необходимо в случае, если сведение костных фрагментов без открытой операции не представляется возможным, а также при поражении сосудисто-нервного пучка вследствие фрактуры.

  1. Проксимальные переломы с одним или двумя костными фрагментами можно лечить с помощью гипсовой манжеты, адекватного обезболивающего и последующей терапии. Проксимальная фрактура с двумя фрагментами может потребовать открытого или закрытого сведения в зависимости от сосудисто-нервного повреждения, поражения мышц, наличия вывиха и прогноза в отношении функции. Для проксимальных переломов, состоящих из трех и четырех частей, стандартной практикой является открытое сведение и внутренняя фиксация при помощи металлических имплантатов. Гемоартропластика плечевой кости может потребоваться при поражениях, когда нарушается кровоснабжение области. По сравнению с нехирургическим лечением хирургическое вмешательство не приводит к лучшему исходу для большинства людей со смещенными проксимальными переломами плечевой кости.
  1. Переломы диафиза плечевой кости чаще всего являются неосложненными, закрытыми, они не требуют ничего, кроме обезболивания и ношения гипсовой повязки. Обыкновенно заживление идет до 6 недель, в более трудных случаях – до 12.

Осложнения

У большинства людей с переломом плечевой кости восстанавливается нормальная функция и подвижность конечности. Несмотря на это, есть ряд осложнений, которые могут возникнуть после перелома плеча:

  • Ложный сустав образовывается, когда сломанная кость не заживает. Существует множество причин, по которым кость может не заживать, в числе первейших (по данным исследователей) – табакокурение. Ложный сустав представляет собою соединительнотканную рубцовую ткань, возникшую на месте перелома (вместо нормальной костной материи);
  • Срастание в неправильной позиции обычно возникает вследствие того, что кость не была достаточно обездвижена в период заживления. В таком случае требуется хирургическое вмешательство, во время которого врачи «сломают» кость заново, сложат фрагменты в правильном положении, и хорошо все зафиксируют;
  • Травма нерва. Нервы расположены близко к плечевой кости. Чаще всего страдает лучевой нерв при травмах плеча. Поражение нерва чаще всего проявляется парестезиями в области тыльной поверхности предплечья. Нерв постепенно восстанавливается в течение нескольких месяцев;
  • Жесткость или слабость плечевого, локтевого сустава. Проблемы с плечевым суставом являются частым осложнением после фрактуры проксимального отдела плечевой кости, а проблемы с локтевым суставом распространены после перелома дистального отдела. Распространена потеря нормального диапазона движений, и слабость также может возникать при повреждении мышц или сухожилий.

Реабилитация

Обычно больные ходят с гипсом 6 недель, в осложненных случаях до 12 недель. Вы должны двигать пальцами и запястьем, чтобы предотвратить скованность и припухлость.

Врач или физиотерапевт посоветует вам, когда и как начинать упражнения, порекомендует диапазон движений, активные вспомогательные, а затем прогрессивные упражнения для укрепления.

Лечебный массаж

После снятия гипса или повязки рекомендуется проводить легкий массаж с применением растительных масел.

Польза массажа очевидна:

  • Снятие болевых ощущений;
  • Улучшение кровоснабжения тканей, следовательно, более быстрая регенерация;
  • Профилактика гипотрофии;
  • Питание кожи полезными веществами из масел.

Для массажа используются кунжутное, кокосовое, абрикосовой и виноградной косточки масла. Проводить процедуру достаточно 1-2 раза в день. Уместны массирующие, выкручивающие, кругообразные, поглаживающие движения.

Физиотерапия

Часто после переломов назначают физиотерапию для скорейшего восстановления. Вы можете пройти ее в специальных амбулаториях. Попросите лечащего врача выписать направление на лазеротерапию или УФО. Эти практики ускоряют кровоток, благодаря чему регенерация и восстановление тканей происходит быстрее на клеточном уровне.

Хороший эффект дает электрофорез, так как при помощи этой практики возможно введение ионов Кальция, Фосфора, что очень полезно для костной ткани.

Самым важным в реабилитации после перелома большого бугорка плечевой кости или другого участка является лечебная физкультура, благодаря которой конечность возвращается к прежнему диапазону функций.

На первом этапе, который приходится на первые дни после операции или наложения гипса, рекомендуется совершать активные движения пальцами. Спустя неделю Вы можете добавить статические упражнения на напряжение и расслабление мышц плеча и предплечья. Делать их нужно обязательно, иначе не миновать атрофии.

Второй этап ЛФК при переломе плеча ассоциируется со снятием гипса. Теперь Вы можете сводить и разводить руки, совершать маятникообразные движения, сгибать и разгибать руки в локтях, заводить их за голову. Сначала амплитуда движений будет невелика, но Ваша главная задача – постепенно ее увеличивать.

Третий этап, который начинается примерно через 7-14 дней после снятия гипса требует подключения силовых упражнений с гантелями. Они помогут вернуть мышцам прежнюю силу и координацию.

Прогноз

В большинстве случаев люди выписываются из отделения неотложной помощи с рекомендацией принимать обезболивающие и гипсовой повязкой. Эти переломы, как правило, несложные и заживают в течение нескольких недель.

Переломы проксимального отдела, особенно у пожилых людей, могут ограничивать будущую активность плеча.

Тяжелые фрактуры обычно устраняются хирургическим вмешательством, после чего следует период заживления с использованием гипса или слинга. Они также часто вызывают длительную потерю физических способностей.

Осложнения в процессе восстановления тяжелых переломов включают остеонекроз, неправильное сращение фрагментов или несращивание перелома, ригидность и дисфункцию мышц.

Полезные советы

Если у Вас или Ваших близких перелом плеча, не стоит паниковать.

  • Вождение. Вы не можете двигаться, пока ваша рука в гипсе и ограниченность движений будет преследовать Вас еще несколько недель после заживления, поэтому вождение придется отложить как минимум на 8 недель после повреждения;
  • Работа. Это зависит от вашей работы. Если не составит труда работать одной рукой, вы сможете вернуться через две недели после получения травмы. Если для работы Вам необходимы две руки, уйдет не менее 3 месяцев на восстановление моторных навыков;
  • Спорт. В большинстве случаев вы можете заниматься легкими бесконтактными видами спорта примерно через шесть недель после получения травмы. Когда вы начнете играть, вы не сможете делать это так долго, как обычно. Ваше плечо будет болеть в конце упражнений, пока полностью не восстановится;
  • Курение. Вы не должны курить, пока ваше повреждение зарастает. Исследования подтверждают, что курение замедляет заживление костей.

Большинство повседневных вещей будут по-прежнему доступны больному, поэтому беспокоиться совершенно не о чем!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector