1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Дисплазия шейки матки код мкб n87

Дисплазия шейки матки неуточненная

Рубрика МКБ-10: N87.9

Содержание

Определение и общие сведения [ править ]

Дисплазия шейки матки

Синонимы: Дисплазия шейки матки, цервикальная инттраэпителиальная неоплазия (ЦИН), плоскоклеточные интраэпителиальные повреждения (ПИП) .

К предраковым состояниям относят дисплазии эпителия (ЦИН или ПИП), предшествующие инвазивному РШМ (рак шейки матки).

По данным ВОЗ, в мире распространённость ЦИН I степени составляет 30 млн случаев, а ЦИН II-III степени — 10 млн.

Средний возраст больных ЦИН — 34,5-34,7 года.

Наиболее часто диагностируют ЦИН II степени. Частота перехода ЦИН в CIS (лат. carcinoma in situ — рак на месте) варьирует от 40 до 64%.

Термин «дисплазия» для обозначения большой группы эпителиальных поражений шейки матки предложен J.W. Reagan в 1953 г. Дисплазия включает в себя цитологический и гистологический спектр поражений, занимающих промежуточное положение между CIS (лат. carcinoma in situ — рак на месте) и нормальным эпителием шейки матки. По степени атипии и выраженности клеточных изменений дисплазию подразделяют на 3 категории — слабую, умеренную и тяжёлую. Терминология, включающая 3 степени дисплазии и CIS (лат. carcinoma in situ — рак на месте), была принята и утверждена ВОЗ в 1972 г. в качестве цитологической и гистологической классификаций.

Для обозначения морфологической непрерывности дисплазии и CIS в 1968 г. R.M. Richart предложил термин «ЦИН». ЦИН подразделяют на три категории:

3. ЦИН III (соответствует тяжёлой дисплазии и CIS).

Объединение тяжёлой дисплазии и CIS в одну категорию оправдано ввиду сложности их дифференцировки.

Морфологическая классификация изменений шейки матки, вызываемых ВПЧ, предложена M.N. Schiffman (1995). Она соответствует цитологической классификационной системе Bethesda:

— доброкачественная атипия (воспаление и т.п.);

— LSIL (Lowgrade Squamous Intraepitelial Lesions) -ПИП низкой степени, соответствует дисплазии лёгкой степени и ЦИН I (без койлоцитоза или с признаками койлоцитоза);

— HSIL (Highgrade Squamous Intraepitelial Lesions) — ПИП высокой степени, соответствует умеренной дисплазии и ЦИН II;

— выраженная дисплазия или интраэпителиальный рак — ЦИН III, CIS.

Этиология и патогенез [ править ]

Информационный бюллетень ВОЗ от 09.07.1996 г. официально подтвердил, что причина возникновения предрака и РШМ (рак шейки майки) — ВПЧ (папилломавирус). ДНК ВПЧ обнаруживают более чем в 90% зарегистрированных в мире случаев РШМ (рак шейки майки). У женщин, инфицированных ВПЧ (папилломавирус), ЦИН возникает в 10 раз чаще, чем у неинфицированных.

ДНК ВПЧ (папилломавирус) обнаруживают при ЦИН любой степени тяжести.

Характеристики ВПЧ (папилломавирус), пути трансмиссии и этиология ПВИ.

Критический фактор в патогенезе ЦИН и РШМ (рак шейки майки) — инфицирование ВПЧ (папилломавирус).

Среди эндогенных модифицирующих факторов в генезе ЦИН и РШМ (рак шейки майки) немаловажную роль играют нарушения иммунного и гормонального гомеостаза.

Подтверждена роль абсолютной или относительной гиперэстрогении в генезе ЦИН: нарушение метаболизма эстрогенов с преобладанием содержания эстрадиола, изменение соотношения дезоксигенированных и оксигенированных форм 17-кетостероидов в сторону увеличения содержания последних. Стероидные гормоны способствуют увеличению количества белков E2 и E7, синтезируемых в поражённых ВПЧ (папилломавирус) эпителиальных клетках. Обнаруживают прогрессирование степени ЦИН на фоне гиперэстрогенемии.

Клинические проявления [ править ]

Течение бессимптомное, специфические жалобы отсутствуют.

Дисплазия шейки матки неуточненная: Диагностика [ править ]

Цитологический метод диагностики заболеваний шейки матки

Метод морфологического анализа клеточного материала — мазок по Папаниколау (Пап-тест) — применяют главным образом для скрининга заболеваний шейки матки.

В течение суток перед исследованием не следует проводить спринцевание и применять вагинальные препараты. Желательно воздержание от половых контактов в течение 1-2 сут до исследования. Нельзя брать материал для исследования во время менструации.

Материал для исследования — соскоб из цервикального канала и с поверхности эктоцервикса. Для получения материала исполь зуют шпатель Эйра (для взятия мазков с поверхности эктоцервикса), ложечку Фолькмана, скринет, эндобранш (для взятия эндоцервикальных мазков и др.).

Для получения оптимальных результатов цитологического исследования материал забирают отдельно с эктоцервикса и из эндоцервикса до проведения бимануального исследования. Осмотрев шейку матки при помощи зеркал без предварительной обработки, слегка соскабливают поверхность патологически измененного участка или поверхность эктоцервикса вокруг наружного зева. Материал из цервикального канала берут после удаления слизистой пробки. Из полученного материала готовят тонкий равномерный мазок на чистом сухом предметном стекле и высушивают на воздухе.

Классификация цервикальных мазков по Папаниколау

• I класс — атипических клеток нет, нормальная цитологиче ская картина.

• II класс — изменение морфологии клеточных элементов, обусловленное воспалительным процессом во влагалище и/ или шейке матки.

• III класс — единичные клетки с аномалиями цитоплазмы и

• IV класс — отдельные клетки с признаками злокачественности: увеличение массы ядер, аномалии цитоплазмы, изменения ядра, хромосомные аберрации.

• V класс — в мазке большое количество атипических клеток.

К неклассифицируемым атипичным клеткам плоского эпителия, согласно этой системе, относят клетки, не удовлетворяющие критериям изменений той или иной степени злокачественности. В эту категорию не входят атипичные клетки, возникшие на фоне воспаления, атрофии или репарации, по скольку их признают доброкачественными.

Для Пап-теста в растворе мазки забирают с помощью щеточек и сразу же помещают в специальный раствор в пробирке, которую отправляют в лабораторию. Перед нанесением клеток на предметное стекло для приготовления мазка раствор взбалтывают и фильтруют, что позволяет микроскопировать один пласт эпителиальных клеток и исключает погрешности, связанные с приготовлением мазка. Принцип автоцитологической системы состоит в автоматизированной компьютерной дифференциальной диагностике Пап-мазков. Изображение клеток сравнивают с заложенными в память компьютера эталонами по различным морфологическим признакам.

При установлении цитологического диагноза «цервикальная интраэпителиальная неоплазия» или «рак» (III-V класс мазков по Папаниколау или ПИП высокой степени по мэрилендской системе) необходимо углубленное исследование — кольпоскопия, биопсия шейки матки и выскабливание слизистой оболочки цервикального канала.

Чувствительность метода составляет 60-80%. Ложноотрицательные результаты возможны в 5-40% случаев. Негативные цитологические данные не исключают наличия микрокарциномы шейки матки, поэтому каждой пациентке при локализации пато логического очага на влагалищной части шейки матки показана прицельная биопсия и выскабливание слизистой оболочки цервикального канала.

Достойной альтернативой цитологическому скринингу для стран с низким и средним уровнем экономического развития признан скрининг-тест VIA (visual inspection with acetic acid) — визуальная оценка эктоцервикса после обработки его уксусной кислотой c последующей немедленной криодеструкцией обнаруженных патологических очагов. Для обнаружения ЦИН II и более тяжелых поражений шейки матки чувствительность скрининг-теста VIA составляет 71%, а специфичность — 74%.

Дифференциальный диагноз [ править ]

Дифференциальную диагностику проводят с:

— лейкоплакией шейки матки без атипии;

Дисплазия шейки матки неуточненная: Лечение [ править ]

— Деструкция патологически изменённой ткани шейки матки.

— Лечение ПВИ и сопутствующих воспалительных заболеваний половых органов.

— Этиотропная противовоспалительная терапия по общепринятым в клинической практике схемам (при сочетании ЦИН с воспалительными процессами).

— Коррекция гормональных нарушений.

— Коррекция иммунных нарушений.

— Коррекция микробиоценоза влагалища.

К деструктивным методам лечения относят диатермокоагуляцию, криодеструкцию и лазерное выпаривание атипических участков эктоцервикса.

Для проведения любого деструктивного метода обязательны точная идентификация поражения и его полная визуализация в области эктоцервикса.

Иссечение атипически изменённого эпителия шейки матки выполняют хирургическим, лазерным или ультразвуковым скальпелем, диатермической петлёй, электрорадиоволновым прибором.

Показания к эксцизии или конизации:

— невозможность полной визуализации патологического участка при его распространении по цервикальному каналу;

— ЦИН II, III и CIS по результатам цитологического исследования и биопсии.

Кроме того, хирургическое лечение показано при выраженной деформации шейки матки независимо от степени предракового поражения, а также в качестве повторного лечения при отсутствии эффекта от деструктивных методов.

Обязательное условие проведения любого варианта иссечения — исключение инвазивной карциномы при клиническом обследовании, кольпоскопии, цитологическом и морфологическом исследованиях. Кроме того, необходимо исключить ложноположительные результаты цитологического исследования.

Все методики эксцизии проводят под внутривенной анестезией в условиях стационара одного дня.

Деструктивное и хирургическое лечение проводят в ранние сроки после менструации, после предварительной санации влагалища и иммунокоррекции (по показаниям).

Выбор метода лечения ЦИН основывается на сопоставлении результатов клинических, эндоскопических и морфологических исследований и зависит от сущности диагностированного патологического процесса, его распространённости в пределах шейки матки, степени клеточной атипии, возраста пациентки, состояния менструальной и репродуктивной функций. Характер лечебных мероприятий у больных молодого возраста носит преимущественно органосохраняющий характер. Но основной критерий в определении уровня радикальности вмешательства — степень тяжести ЦИН.

Профилактика [ править ]

— Вакцинация против высокоонкогенных типов ВПЧ женщин из групп риска по РШМ (рак шейки матки).

— Использование барьерных методов контрацепции.

— Ранняя диагностика и рациональное лечение фоновых заболеваний шейки матки.

— Целенаправленное консультирование женщин из группы риска ПВИ половых органов.

— Своевременная диагностика и лечение инфекционных и вирусных заболеваний половых органов.

— Отказ от курения.

Прочее [ править ]

При рациональном лечении прогноз благоприятный.

Дисплазия шейки матки лечение

Дисплазия шейки матки, согласно определению, данному Всемирной Организацией Здравоохранения, представляет собой изменения на шейке матки, связанные с появлением атипичных клеток (нарушение структуры и созревания, дифференцировки клеток) в среднем и базальном слое слизистой шейки матки, без изменений в поверхностном слое. Постепенно процесс приводит к изменению структуры слоистости эпителия шейки матки.

Формируется дисплазия, как правило, в области так называемой «зоны трансформации», на границе шейки матки и цервикального канала – в месте перехода многослойного плоского эпителия в однослойный цилиндрический эпителий. Термин дисплазия появился в 1956 году, был принят ВОЗ в 1973 году. В медицинской среде используется еще одно синонимичное понятие – «цервикальная интраэпителиальная неоплазия».

Причина страха

  • Что говорят о дисплазии шейки матки пациентки…

Светлана, сообщение на женском форуме:

«У меня такая история, была обнаружена дисплазия первой степени. Уже года полтора как лечусь, ставлю всякие свечи, пью таблетки. Но, я боюсь заниматься сексом, потому что после интима кровит, я устала уже от тонны лекарств, а еще страшно что она может в рак перейти».

Виктория, сообщение на женском форуме:

«Поделюсь с вами грустной историей. Мне сейчас двадцать четыре, не рожала, но планирую. Года три назад обнаружили ВПЧ. Потом была диагностирована дисплазия легкой степени, врач настойчиво мне советовала прижечь. Но, я, испугалась и все ждала. За три месяца я дотянула до второй степени. После этого меня отправили в онкодиспансер, где мне сделали операцию. Результаты — дисплазия третьей степени. жду, пока шейка заживет после хирургии и на анализы. Поэтому советую лечиться, не ждать».

  • Как характеризуют дисплазию шейки матки специалисты…

На данный момент врачи признают дисплазию достаточно опасным состоянием. Оно расценивается специалистами, как предраковый процесс шейки матки. Риск перерождения очагов патологии в раковую опухоль, по некоторым данным, достигает 50%. При этом, чем более выражена стадия, тем больше вероятность развития рака шейки. Ежегодно патологию выявляют у тридцати миллионов женщин, при этом у десяти миллионов наблюдается уже тяжелая дисплазия. После обнаружения дисплазии шейки матки важен выбор правильной тактики лечения. Проблема заключается в том, что подобное состояние шейки матки может наблюдаться в течение длительного времени, что снижает веру пациенток в успех лечения. Не достигая быстрых результатов терапии дисплазии шейки матки женщины занимают выжидательную позицию, игнорируя советы и назначения гинеколога, что очень опасно. Именно поэтому каждой девушке и даме важно иметь максимум информации о данном состоянии, а также выбрать того, врача, которому можно полностью довериться. Течение дисплазии шейки матки строго индивидуально и определить тактику лечения пациентки может только гинеколог, на основании данных комплексного обследования.

Не слишком приятная новость

Как правило, при дисплазии шейки матки специфические симптомы, боль женщину не беспокоят. Жалобы возникают при дополнительном развитии инфекционного процесса, формировании эрозии шейки матки, при образовании рубцовой ткани с эктопионом, лейкоплакии, полипах, кондиломах. В этом случае возможно появление зуда, жжения, увеличения количества выделений из половых путей. Наиболее часто дисплазия шейки матки обнаруживается во время планового осмотра, при проведении кольпоскопии и по результатам соскоба (цитологического исследования).

Расширенная кольпоскопия, возможно с выполнением прицельной биопсии, а также выскабливания эндоцервикса (канала, соединяющего шейку и влагалище), проводится для первичного выявления атипии шейки матки и уточнения диагноза. Использование прибора, состоящего из специально разработанного микроскопа и источника света, помогает врачу оценить состояние тканей шейки матки, выявить пораженную область на шейке и максимально точно взять биоматериал для исследования. К примеру, в Клинике Современных Технологий (КСТ), в Москве, гинекологи выполняют осмотр шейки матки с помощью кольпоскопа Karl Kaps SOM 52, оснащенного мощнейшей оптикой. Чем лучше прибор, тем выше вероятность того, что врач заметит любое изменение на шейке, а значит выявит дисплазию на ранней стадии, когда риск перерождения в рак шейки матки минимальный.

Цитологическое исследование – выявляет измененные группы клеток многослойного плоского эпителия шейки матки. На данный момент наиболее современным методом стала жидкостная цитология. Особенность исследования — в равномерном, очень тонком распределении биоматериала по поверхности стекла, что сокращает время проведения анализа, делая более четкими все структуры клетки.

Кольпоскопия и соскоб (без проведения биопсии) шейки матки для пациентки процедуры безболезненные. А в том случае, если в кабинете врача установлено современное гинекологическое кресло Medi-Matic, форма, которого соответствует анатомическим особенностям женского тела, не доставляют даже малейшего дискомфорта.

Расшифровать записи в медицинской карте

Выделяют три степени, описывающих дисплазию шейки матки – легкую, умеренную, тяжелую.

  • Дисплазия I стадии или легкая степень — отличается сохраненным расположением поверхностного промежуточного слоев эпителия. Обратное развитие состояния возможно в 57% случаев. Риск выявления рака может возникнуть у 1% пациенток.
  • Дисплазия II стадии или умеренная степень — характеризуется изменениями ткани шейки матки, которые уже распространились на большую половину эпителиального пласта.
  • Дисплазия III стадии или тяжелая степень – говорит о поражении большей часть эпителия, нормальную структуру сохраняют лишь зрелые клетки поверхностного слоя. Восстановление шейки матки на данной стадии возможно у 32% пациенток, рак шейки матки обнаруживается в 12% случаев.
Читать еще:  Как ходить с тростью после перелома живи здорово

В медицинской карте, врач может также проставить не очень понятные цифры – это код заболевания, согласно Международной классификации болезней (МКБ-10).

  • №87.0 – слабовыраженная дисплазия шейки матки,
  • №87.1 – умеренная дисплазия шейки матки,
  • №87.2 – резко выраженная дисплазия шейки матки, не классифицированная в других рубриках,
  • №87.9 – дисплазия шейки матки неуточненная

При этом, диагноз №87 – дисплазия- ставится, только в том случае, если по результатам анализов исключена карцинома in site шейки матки, иными словами даже ранней стадии онкологического процесса не выявлено.

Можно ли предсказать дисплазию?

К основным факторам риска, вызывающим дисплазию шейки матки врачи относят:

  • вирусные инфекции, среди которых лидирует вирус папилломы человека,
  • ранние сексуальные контакты,
  • рождение нескольких детей,
  • частую смену половых партнеров,
  • венерические заболевания,
  • своевременно не вылеченный бактериальный вагиноз,
  • вредные привычки и, особенно, пристрастие к табаку (повышает риск в том числе и пассивное курение),
  • не соблюдение графика профилактических осмотров у гинеколога и не прохождение скрининга (отказ от цитологического исследования).

Также есть данные о наследственной факторе, позволяющим заподозрить дисплазию среди родственниц. Получена информация о значимой роли гормональных нарушений.

Отдельно стоит сказать, об опасности, которую представляет заражение вирусом папилломы человека ВПЧ. Данная инфекция признается ВОЗ основной причиной, вызывающей дисплазию и повышающей вероятность рака шейки матки. При заражении ВПЧ наблюдается два шага внедрения инфекции в клетки человека. Первый этап считается обратимым, ДНК вируса находится в зараженной клетке в свободном состоянии. Второй этап связан со встраиванием ДНК вируса в клетки «хозяина». Здесь и делается первый шаг в сторону атипичного видоизменения ранее здоровой клетки шейки матки, начинается синтез онкобелка Е7. Правда, к данной реакции способны только подтипы вируса 16 и 18. В связи с этим, при подозрении на дисплазию шейки матки гинеколог в обязательном порядке возьмет анализ- ПЦР на определение ВПЧ и его подтипов.

Лечение дисплазии шейки матки

Итак, первый этап лечения– выбор врача, заслуживающего 100% доверия. На что обратить внимание в первую очередь?

Профессионализм гинеколога. Что означает доктор, владеет всеми современными методиками лечения дисплазии и способен рассказать о них пациентке в доступной для нее форме. Если врач, молча выдает листок с назначениями, дает советы, соответствующие критериям лечения, принятым в середине ХХ века, стоит потратить время на поиск более квалифицированного врача. Кстати, в некоторых клиниках врачи в обязательном порядке постоянно совершенствуют свои навыки, КСТ одна из таких медицинских организаций.

Комфорт. Если при виде кабинета врача возникает подсознательное недовольство, на нем стоит заострить внимание. Возможно, мозг еще не до конца проанализировал все зрительные образы, но уже посылает сигнал об опасности лечения в виде непонятного раздражения. Чтобы было с чем сравнивать, можно посетить инновационный кабинет смарт инноваций, недавно открытый в КСТ.

Второй этап – четкое следование алгоритму лечения дисплазии. Чем выше приверженность выполнению назначений и рекомендаций, тем выше шансы на сохранение оптимального качества жизни, в том числе и в сексуальной сфере.

Итак, лечение дисплазии шейки матки может основываться, как на консервативных стратегиях лечения дисплазии, так и на рекомендации хирургического вмешательства, чаще всего малоинвазивного, не травматичного.

Врачи при выборе стратегии лечения исходят из анамнеза пациентки и оценки стадии, описывающей дисплазию. А именно, при легкой и умеренной степени выраженности патологии женщинам, у которых нет детей, могут рекомендовать методы консервативного лечения, иногда гинеколог может занять и наблюдательную позицию. Тем же, кто уже стал мамами, врачи советуют не боятся хирургического лечения.

При консервативной терапии основное внимание уделяется лечению вируса папилломы человека, сопутствующего воспаления в репродуктивных органах, восстановлению слизистой оболочки.

  • средства для стимуляции собственного иммунитета женщины,
  • противовирусные препараты,
  • при бактериальной инфекции, дополнительно присоединившейся – антибиотики,
  • средства для восстановления баланса микрофлоры влагалища,
  • витаминные комплексы и антиоксиданты.

Лекарства могут доступны в аптеках форме таблеток для приема внутрь или вагинальных суппозиториев и таблеток.

В качестве дополнительного лечения врач может посоветовать несколько сеансов ВЛОК – облучение крови лазером. Благодаря действию световой волны улучшаются показатели крови, что может дополнительно стимулировать иммунитет для борьбы с ВПЧ, а значит отчасти помогает взять дисплазию под контроль.

Одним из важных факторов успеха консервативной терапии может стать и изменение образа жизни. Для укрепления организма, улучшения процесса регенерации тканей необходимы регулярные физически нагрузки. И к ним в первую очередь стоит отнести прогулки на свежем воздухе, правило десяти тысяч шагов, которые нужно сделать в течение дня очень актуально для женщин с дисплазией. Еще один фактор – изменение рациона питания. С фаст-фудом нужно распрощаться. Не стоит забывать, про то, что увеличение массы тела создает предпосылки для эндокринных и гормональных нарушений, которые могут существенно осложнить процесс лечения, привести к необходимости хирургического вмешательства и ухудшить прогноз в целом.

К хирургическому лечению дисплазии относят:

  • Радиоволновое хирургическое лечение – удаление тканей за счет действия радиоволн. Наиболее часто для хирургического устранения атипичных клеток применяется прибор «Сургитрон». При помощи аппарата осуществляется как хирургическая коагуляция пораженных участков слизистой оболочки, так и взятие биопсии для уточнения степени выраженности атипии.
  • Лазерное воздействие – достоинством такого хирургического вмешательства, особенно, при помощи новейшего СО2 лазера может стать возможность бесконтактного, безболезненного, бескровного действия на дисплазию. Бесспорный плюс такого лечения возможность достаточного быстрого возращения к полноценной сексуальной жизни.

В заключение можно сказать, что при постановке диагноза №87 — дисплазия, женщине не стоит рисовать в воображении картины страшного будущего. Совместная работа пациентки и врача позволяет контролировать патологический процесс, посещать врача нужно один раз в три-шесть месяцев. К тому же, по данным ВОЗ, от первичной диагностики ВПЧ, до перерождения дисплазии в рак может пройти десять-двадцать лет. Время для лечения есть.

Стоимость

Дисплазия шейки матки лечение
  • Прием врача-акушера-гинеколога лечебно-диагностический, первичный, амбулаторный 1 700
  • Прием врача-акушера-гинеколога лечебно-диагностический, повторный, амбулаторный 1 500
  • Видеокольпоскопия 1 950
  • Биопсия аппаратом «Сургитрон» петлевая 2 800
  • Биопсия шейки матки аппаратом «Сургитрон» конизационная 4 800
  • Гистологическое исследование биопсийного материала 1 680
  • Лечение эрозии шейки матки аппаратом «Сургитрон», размер менее 1 см 5 300
  • Лечение эрозии шейки матки аппаратом «Сургитрон», размер более 1 см 7 500
  • Медикаментозное лечение эрозии шейки матки (без стоимости препарата) 1 400
  • Лечение доброкачественной патологии шейки матки с использованием СО2 лазера 1 категория сложности (1/4 поверхности) 9 500
  • Лечение доброкачественной патологии шейки матки с использованием СО2 лазера 2 категория сложности (1/2 поверхности) 12 700
  • Лечение доброкачественной патологии шейки матки с использованием СО2 лазера 1 категоря сложности (вся поверхность) 16 000
  • Вскрытие наботовых кист шейки матки аппаратом «Сургитрон» (до 3-х элементов) 2 200
  • Вскрытие наботовых кист шейки матки аппаратом «Сургитрон» (более 3-х элементов) 2 950
  • Деструкция очагов эндометриоза шейки матки аппаратом «Сургитрон» 1 950
  • Конизация шейки матки аппаратом «Сургитрон» 10 800
  • Visa, Mastercard
  • Лечение по ДМС
  • Оплата услуг
  • Запись на приём

* — Обращаем Ваше Внимание на то, что данный Интернет-ресурс носит исключительно информационный характер и не является публичной офертой! * — Прием специалистами клиники только по предварительной записи!

Дисплазия шейки матки

ДИСПЛАЗИЯ ШЕЙКИ МАТКИ – ЭТО ПРЕДРАКОВЫЙ ПРОЦЕСС, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЙСЯ НАРУШЕНИЕМ СОЗРЕВАНИЯ МНОГОСЛОЙНОГО ПЛОСКОГО ЭПИТЕЛИЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ ДЛИТЕЛЬНОЙ ПЕРСИСТЕНЦИИ ВИРУСА ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА.

Синонимы: цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN), плоскоклеточное интраэпителиальное поражение (SIL).

Если коротко, дисплазия шейки матки — это заболевание, которое в будущем может привести к раку. Вероятность этого тем выше, чем выше степень дисплазии. К дисплазии 1 степени (CIN 1, LSIL) относят любые изменения эпителия, порой даже минимальные и субъективные. Это позволяет взять женщину под контроль и не допустить прогрессирования процесса. На практике, для диагностики дисплазии 1 степени достаточно поражение эпителиальных клеток вирусом папилломы человека. Опасаться этого не стоит! Легкая степень дисплазии самостоятельно проходит у 70% женщин в течение нескольких лет. За это время собственная иммунная система уничтожает вирус и заболевание регрессирует. Обычно дисплазия 1 степени требует только наблюдения, в части случаев может назначаться прижигание. Дисплазия 2 и 3 степени (CIN 2-3, HSIL) — это уже предопухолевый процесс с высоким риском, поэтому требует серьезного лечения. В таких случаях показана широкая эксцизия или конизация шейки матки. Диагностировать дисплазию эпителия можно с помощью мазка на цитологию или биопсии. В принятии решения и тактике лечения важную роль играет тест на ВПЧ.

Подробнее читайте ниже, а также посмотрите комментарии, там Вы найдете ответы на свои вопросы.

Основной причиной развития дисплазии шейки матки является вирус папилломы человека, а именно его онкогенные штаммы — 14 серотипов, среди которых наиболее важными являются 16 и 18. Зрелый многослойный плоский эпителий, покрывая наружную часть шейки, создает непреодолимую преграду для вируса. Единственным же уязвимым местом является граница с железистым эпителием у наружного зева, называемая зоной трансформации . При эрозии (эктопии) шейки матки зона трансформации смещается на наружную часть шейки матки, что создает предпосылки для инфицирования.

Более 80% случаев дисплазии и рака шейки матки развивается именно в зоне трансформации.

Большинство женщин переносит ВПЧ-инфекцию без каких либо изменений со стороны организма. В течение нескольких лет иммунная система самостоятельно избавляется от вируса. Однако 10% женщин не могут уничтожить вирус, который в свою очередь встраивается в ДНК эпителиальных клеток и модифицирует их, приводя к опухолевой трансформации. Это может быть связано как с индивидуальной предрасположенностью, так и с иммунодефицитом или длительными стрессами. Также известно, что курение способствует снижению специфического иммунитета против ВПЧ.

Дисплазия шейки матки — это качественное изменение клеток плоского эпителия, которое указывает на возможное начало опухолевой трансформации.

Степени дисплазии шейки матки и терминология (CIN, LSIL, HSIL)

Различают несколько степеней дисплазии шейки матки по тяжести, что обычно выражается в числовых значениях от 1 до 3. Каждая степень отражает прогноз патологического процесса и позволяет выбрать соответствующий алгоритм лечения. Так, дисплазия 1 степени имеет низкий потенциал к малигнизации и в большинстве случаев самостоятельно регрессирует в течение нескольких лет без какого-либо вмешательства. В противоположность, дисплазия 3 степени в течение одного года обязательно трансформируется в рак и требует уже специализированного хирургического лечения.

Прогрессирование дисплазии шейки матки

В международной практике термин “дисплазия шейки матки” имеет различные синонимы. Наиболее широко распространена аббревиатура CINцервикальная интраэпителиальная неоплазия, что означает развитие неоплазии (новообразования) в пределах эпителиального пласта. В отличие от рака, CIN не обладает способностью к инвазивному росту и метастазированию. На этом этапе можно предотвратить развитие злокачественной опухоли.

В 1988 г. была создана новая терминология — «SIL» (squamous intraepithelial lesion), что означает «плоскоклеточное интраэпителиальное поражение». Специалисты отказались от некорректного при данной патологии слова «неоплазия» и заменили его на «поражение». Степени тяжести процесса выделили всего две: легкую LSIL и тяжелую HSIL:

1) LSIL (low grade squamous intraepithelial lesion) — плоскоклеточное интраэпителиальное поражение легкой степени. LSIL соответствует CIN 1 или дисплазии 1 степени.

2) HSIL (hight grade squamous intraepithelial lesion) — плоскоклеточное интраэпителиальное поражение тяжелой степени, что соответствует CIN 2 и CIN 3. Умеренная и тяжелая дисплазия объединены в одну категорию, поскольку требуют одинакового подхода к лечению, а различия в некоторых случаях достаточно субъективны. Термин «рак in situ» сейчас практически не используется, по новой классификации отнесен в группу тяжелых интраэпителиальных поражений плоского эпителия.

Pap class System 1954Классификация ВОЗ 1956Классификация Bethesda 1988
ClassДисплазия/CIN (ЦИН — цервикальная интраэпителиальная неоплазия)SIL (плоскоклеточное интраэпителиальное поражение)
Class 3Дисплазия 1 степени/CIN 1LSIL — плоскоклеточное интраэпителиальное поражение легкой степени
Дисплазия 2 степени/CIN 2Дисплазия 3 степени/CIN 3
Рак in situ (рак в пределах эпителиального пласта, без инвазивного роста)

Диагностика

1. Мазок на цитологию

Первым методом в диагностике дисплазии шейки матки чаще всего является мазок на онкоцитологию . Это скрининговый метод для обследования большого количества женщин. Является самым простым и безопасным для женщины, однако не самым точным. Чувствительность метода составляет 60-70%, и только трехкратное исследование позволяет с высокой точностью определить или опровергнуть дисплазию эпителия. Кроме этого у молодых женщин часто бывают ложно-отрицательные результаты, когда дисплазия может быть пропущена; а у пожилых женщин часты ложно-положительные результаты, когда мазок показывает наличие дисплазии, в то время как более качественные методы ее исключают.

При определении LSIL в мазке необходимо только лишь активное наблюдение. Под этим диагнозом подразумеваются клеточные изменения с низким потенциалом опухолевой трансформации. К LSIL относятся различные дегенеративные изменения клеток при раздражении, воспалении или вирусном поражении. Гинеколог, получив такое заключение может порекомендовать проведение кольпоскопии с последующей точечной биопсией.

При наличии HSIL в мазке на цитологию проведение кольпоскопии с гистологическим подтверждением становится обязательным!

2. Кольпоскопия

Кольпоскопия — это метод осмотра наружной поверхности шейки матки с помощью специального микроскопа. Кольпоскопия является достаточно субъективным методом диагностики, сильно зависящим от опыта и умения врача. Кольпоскопические картины дисплазии шейки матки размыты и очень часто ее можно спутать с банальными физиологическими процессами, такими как плоскоклеточная метаплазия, вирусным поражением или лейкоплакией. Несмотря на это, кольпоскопия позволяет определить подозрительные места на шейке матки и взять биопсию — участок ткани для дальнейшего гистологического исследования.

К кольпоскопическим признакам дисплазии относятся: ацетобелый эпителий, йод-негативные зоны, изъеденность или нерегулярность эпителиального покрова, атипичные сосуды, мозаика, пунктация, контактная кровоточивость и др. Гинеколог должен оценить не только степень, но и скорость наступления тканевой и сосудистой реакции при обработке уксусной кислотой или йодом.

Цель кольпоскопии — это определить анатомическую локализацию зоны трансформации, что имеет решающее значение для дальнейшей тактики диагностики и лечения.

3. Биопсия

Биопсия является “золотым” стандартом диагностики дисплазии и рака шейки матки. Гистологическое исследование позволяет определить качество плоского эпителия и степень его созревания. Биопсия может быть точечной, получаемой с помощью специального инструмента — конхотома, или широкой (эксцизионной), получаемой с помощью электропетли.

Читать еще:  Как связаны боль в желудке и остеохондроз

Изменения при дисплазии 1 степени обычно носят характер цитопатического действия вируса папилломы человека. В эту категорию так же относят остроконечную и плоскую кондиломы. Морфологические изменения при CIN 1 (LSIL) включают: нарушение стратификации плоского эпителия преимущественно в базальных отделах, нарушение поляризации клеток относительно базальной мембраны, единичные делящиеся клетки, незначительный дискариоз, а также признаки вирусного поражения — койлоцитарную атипию в поверхностных отделах эпителия, дискератоз, пара- и гиперкератоз эпителия.

Патологическая эпидермизация желез с CIN III

Морфологические изменения при CIN 2-3 (HSIL) носят уже неопластический характер, а цитопатическое действие вируса может проявляться слабо. Нарастает клеточная атипия, которая затрагивает весь пласт плоского эпителия с минимальными признаками созревания. Клетки активно делятся, замещая нормальный эпителий цервикальных желез, в ряде случаев пролиферирующий плоский эпителий может замещать выстилку цервикального канала. Характерно обилие как нормальных, так и патологических митозов.

Тяжелая дисплазия шейки матки отличается от рака отсутствием инвазивного роста.

Нужен ли тест на ВПЧ?

Тест на ВПЧ помогает в диагностике дисплазии шейки матки и выборе тактики лечения в сложных ситуациях.

ВПЧ тест рекомендуется делать женщинам после 25 лет, поскольку имеется большая вероятность, что инфекция уже длительное время персистирует в организме и могла вызвать какие-либо изменения в шейке. В более молодом возрасте при нормальном мазке на цитологию ВПЧ-тистирование не дает полезной информации.

С возрастом ВПЧ-тестирование приобретает все большую значимость. К примеру, при наличии 16 или 18 штаммов ВПЧ у 50 летней женщины можно с высокой вероятностью утверждать, что у нее уже имеется тяжелое интраэпителиальное поражение эпителия. Мазок на цитологию менее эффективен в данном случае. Женщине тот час может рекомендоваться диагностическая биопсия и выскабливание цервикального канала.

Лечение дисплазии шейки матки

Тактика лечения и ведения пациенток с дисплазией зависит от гистологического заключения, кольпоскопической картины, типа зоны трансформации, возраста и планирования беременности. Основными методами являются абляция (прижигание), или эксцизия (удаление тканей). Эти методы могут проводиться с помощью различных инструментов, использующих низкие или высокие температуры, электро-, лазеро- или радиоволновую энергию.

Лечение LSIL (CIN 1):

По западным протоколам LSIL необходимо динамически наблюдать. Так как LSIL обладает низким злокачественным потенциалом и часто регрессирует самостоятельно, женщине рекомендуется проходить цитологическое исследование не менее 2 раз в год. В отечественной медицине часто рекомендуют абляцию (прижигание), хотя это не всегда оправдано. С прижиганием связывают некоторое повышение риска невынашивания беременности. Однако, часть авторов, опровергает это.

Наиболее оптимальным является радиоволновая абляция Сургитроном. Патологический эпителий и подлежащая строма выпариваются радиоволнами, после чего пораженная зона эпителизируется заново. Минусом абляции является отсутствие материала для последующего гистологического исследования, плюсом — сохранение анатомического строения шейки матки и небольшое количество осложнений.

Лечение HSIL (CIN 2, CIN 3):

HSIL обладает высоким злокачественным потенциалом, поэтому в данном случае показано удаление патологически изменненых тканей. Обычно, рекомендуется широкая эксцизионная биопсия или конизация шейки матки — это конусообразное удаление тканей, включающая наружную часть шейки матки и ткани вокруг цервикального канала. Весь удаленный материал отправляется на гистологическое исследование для подтверждения и уточнения диагноза. В удаленном материале гистолог оценивает края резекции, так как важно, чтобы патологический эпителий был удален в пределах здоровых тканей. При наличии в краях резекции патологии, или глубоком поражении цервикального канала, а также наличии инвазивного роста может быть принято решение об ампутации шейки матки.

Изредка, если женщина молода и планирует беременность, допускается лечение HSIL абляцией. Это возможно только лишь в случае 1 или 2 типа зоны трансформации при кольпоскопии, когда гинеколог видит глазом все измененные ткани и может обеспечить полную их абляцию. Если зона трансформации смещена глубоко в цервикальный канал — показана только глубокая конизация или ампутация шейки матки.

Дисплазия шейки матки, CIN, SIL. Информация от врача.

Дисплазия шейки матки – это заболевание, сопровождающееся атипичным изменением клеток эпителия шейки матки.

Диагноз «дисплазия шейки матки» использовался в 80-х годах прошлого века. До 2012 года в зарубежной медицине использовался термин «цервикальная интраэпителиальная неоплазия» (Cervical intraepithelial neoplasia, или CIN по-английски). Код по МКБ10: N87.

С 2012 года в зарубежной медицине введен новый термин: SIL — плоскоклеточное интраэпителиальное поражение. SIL по-английски: squamous intraepithelial lesion.

Этот термин более четко отражает процесс изменения клеток шейки матки, отличный от рака. Если термин неоплазия означал «новообразование», то есть опухоль. То термин «поражение» — это именно поражение эпителиальных клеток вирусом, и до рака еще далеко.

Содержание:

Условимся в данной статье называть эту патологию обоими терминами. Но гинекологи, повторяю, ставят диагноз CIN.

Что это такое? Фото.

Дисплазия, или неоплазия шейки матки – это перерождение нормальных клеток эпителия влагалищной части шейки матки. Клетки становятся неестественными, перестают выполнять свою функцию. Такие клетки немного похожи на раковые клетки, но еще не являются раковыми целиком (см. на фото).

Запомните: дисплазия – это не рак шейки матки. Для развития рака требуется еще время: в среднем 10-20 лет.

Причины

Главная причина появления дисплазии шейки матки, или ЦИН – это вирус папилломы человека, его типы 6, 11, 16, 18, 31, 35, 39, 59, 33, 45, 52, 58, 67. Читать подробную статью про ВПЧ.

По последним данным зарубежных исследований, курение женщины повышает риск проникновения вируса в клетки эпителия шейки матки в РАЗЫ.

Встречаемость при заболеваниях

  • В 73-90% случаях при раке шейки матки находят: 16, 18 и 45 тип ВПЧ
  • В 77-93% случаях при раке шейки матки находят: 16, 18, 45, 31 и 59 тип ВПЧ
  • В 80-94% случаях при раке шейки матки находят: 16, 18, 45, 31, 33 и 59 тип ВПЧ
  • Предраковые состояния в урологии и гинекологии сочетаются часто с 61, 62, 68, 70, 73 типами ВПЧ.
  • В мире каждый год выявляются 500 000 новых случаев рака шейки матки.

Проникая в эпителий шейки матки, этот вирус встраивается в ДНК клеток и нарушает их работу. В итоге клетки становятся неестественными, другими по форме и размерам, не выполняют свое предназначение, а в дальнейшем могут перерождаться в рак.

Симптомы

Симптомов дисплазии шейки матки (или неоплазии) практически нет. Чаще всего у женщины нет никаких признаков заболевания. И лишь в редких случаях при тяжелой степени дисплазии единственным признаком могут быть незначительные кровянистые выделения из влагалища после полового акта.

Классификация

Классификация цервикальной интраэпителиальной дисплазии следующая (см. также на фото):

    Дисплазия шейки 1 степени (CIN I, легкая степень): клетки поражены на 1/3 толщины всего эпителиального слоя. Лечение в этом случае не требуется. Только наблюдение. Обычно у 90% женщин процесс проходит самостоятельно, без лечения. Обязательно: через 6 месяцев повторный осмотр и сдача анализов у гинеколога.

  • Дисплазия шейки 2 степени (CIN II, средняя или умеренная степень): клетки поражены на 1/3 – 2/3 толщины эпителиального слоя. Требуется лечение.
  • Дисплазия шейки матки 3 степени (CIN III, тяжелая степень): клетки поражены на 2/3 – на всю толщину эпителиального слоя. Обязательно требуется комплексное лечение.
  • Новая классификация (с 2012 года):

    1. LSIL, или Low grade SIL, или легкая степень (соответствует CIN 1 по старой классификации)
    2. HSIL, или Hight grade SIL, или тяжелая степень (соответствует CIN 2-3 по старой классификации).

    Специалистами-цитологами принята терминология системы Бетезда (The Bethesda System), или TBS:

    • NILM. Это норма. По-английски означает «Negative for intraepithelial lesion or malignancy». То есть «отсутствует интраэпителиальное поражение».
    • ASC-US. Есть атипичные плоские клетки неясного происхождения. По-английски: «Atypical squamous cells of undetermined significance».
    • ASC-НSIL. Есть атипичные плоские клетки неясного происхождения, вероятнее всего за счет интраэпителиальных изменений.
    • LSIL, или Low grade SIL, или интраэпителиальные изменения легкой степени.
    • HSIL, или Hight grade SIL, или интраэпителиальные изменения тяжелой степени.
    • AGS. Есть атипичные железистые клетки неясного происхождения. То есть это клетки из канал шейки матки.
    • AGC, favor neoplastic. Есть атипичные железистые клетки, возможно развитие неоплазии.
    • AIS. Это аденокарцинома in situ, то есть рак канала шейки матки in situ.

    Как установить диагноз?

    1) ПАП-тест.
    Другое название — мазок по Папаниколау. Это цитологический тест, или «жидкостная цитология». Во время гинекологического осмотра врач проводит специальным инструментом по поверхности шейки матки, материал отправляют на исследование под микроскопом.

    Если выявляются аномальные клетки, значит дисплазия имеет место, но надо еще установить степень. Женщине предлагают сделать биопсию.

    2) Биопсия шейки матки.
    Специальным прибором во время проведения кольпоскопии отщипывается микроскопический кусочек от шейки матки в зоне патологического участка и отправляется на исследование под микроскопом.

    В результате оценивается степень дисплазии (неоплазии) эпителия на основании толщины пораженного слоя и тяжести поражения клеток.

    3) Анализ на ВПЧ.
    Берут мазок с поверхности шейки матки и отправляют на ПЦР. Если обнаруживают ВПЧ, то определяют их типы.

    4) Иммуногистохимия с онкомаркерами.
    Этот анализ проводится не всем женщинам, а только при подозрении на рак шейки матки. Если у пациентки имеется рак, то при связывании опухолевых белков со специальными реагентами этот анализ становится положительным.

    Если рака шейки матки нет, то нет и специфических опухолевых белков (или маркеров), следовательно результат исследования будет отрицательным.

    Вопросы по анализам

    — Если у меня ВПЧ положительный, а у партнера отрицательный, как такое может быть и надо ли лечить партнера?

    Главное: лечение назначается только тогда, когда есть проявления вируса на коже или на слизистых оболочках. Либо когда цитология или биоспия показала неоплазию. В ряде случаев, при планировании беременности лечение должны проходить оба партнера.

    Теперь по причинам такого несоответствия в анализах. Основная причина: иммунитет партнера достаточно сильный, чтобы подавить вирус и не дать ему развиться.

    — Почему жидкостная цитология показывает наличие дисплазии, а биопсия — нет?

    Потому, что для жидкостной цитологии материал берется из многих участков слизистой, а при биопсии — с одного-двух. Вполне возможно, что при биопсии материал был взят со здоровых участков.

    Лечение дисплазии шейки матки

    Запомните: как, чем и когда лечить — ответ на этот вопрос может дать только врач. Нельзя вводить во влагалище никаких народных средств, иначе вы спровоцируете осложнения.

    Принципы лечения в зависимости от степени заболевания

    1) Лечение легкой степени.
    Проводится общеукрепляющими препаратами. То есть используются препараты, в том числе народные средства, повышающие иммунитет. Специфического лечения, по современным рекомендациям, легкая степень не требует, так как в 90% случаев она сама проходит.

    2) Лечение средней степени.
    Необходимо медикаментозное лечение, хотя в некоторых случаях можно обойтись также общеукрепляющими препаратами.

    Умеренная степень излечивается самостоятельно у 70% заболевших женщин. Если в анализах обнаруживают вирус папилломы человека, то лечение надо начинать сразу же.

    3) Лечение тяжелой степени.
    Обязательно медикаментозное лечение, в противном случае очень высокий риск перерождения неоплазии в рак шейки матки.

    Методы лечения

    Терапевтическое лечение

    1) Противовирусные препараты местно — в виде спринцеваний, свечей, тампонов

    2) Противовирусные средства общие — для подавления вируса в организме в целом:

    3) иммунные препараты (полиоксидоний, ронколейкин, иммунал, виферон, генферон и другие препараты интерферона).

    Хирургическое лечение

    1) электрокоагуляция, или электроконизация, или петлевая электроэксцизия шейки матки. Проводится врачом-гинекологом. Специальной металлической петлей под действием электрического тока производится воздействие на эпителий шейки матки.

    2) лазерная вапоризация, лазерная конизация шейки матки. Механизм действия тот же самый, только другой фактор воздействия – не электрический ток, а лазер.

    3) лечение радиоволнами на аппарате Сургитрон. Метод воздействия похож на лазерный, но основной фактор – радиоволна. Читать статью про радиоволновое лечение

    4) криодеструкция, или прижигание жидким азотом. Производится термическая деструкция пораженного эпителия, он отмирает и на его месте отрастает новый, не пораженный эпителий. Читать статью про жидкий азот

    5) ультразвуковая деструкция. Механизм схож с воздействием радиоволны или лазера, только действующий фактор – ультразвук.

    6) конизация скальпелем. Классическая операция с использованием скальпеля. В настоящее время редко используется, так как вышеперечисленные методы более эффективны.

    7) ампутация шейки матки. Это уже расширенная операция. Используется при раке шейки матки.

    Народное лечение интравагинально

    Не рекомендуется ни одним специалистом.

    Во влагалище вообще не рекомендуется вводить самостоятельно никаких лекарственных препаратов, кроме официальных аптечных препаратов, назначенных гинекологом. В противном случае вы можете получить серьезные осложнения, с которыми потом и врач не сможет справиться.

    — наберитесь смелости и терпения, и идите к врачу!

    — если вы сомневаетесь в компетенции врача, обратитесь к другому, к третьему врачу. Но сами домашними средствами не пытайтесь вылечить дисплазию шейки матки.

    Представляем вашему вниманию экспертное мнение по данной проблеме. Смотрим видео:


    Рекомендую также прочесть эти материалы:

    Внимание: если доктор на ваш вопрос не ответил, значит ответ уже есть на страницах сайта. Пользуйтесь поиском на сайте.

    N87.1 Умеренная дисплазия шейки матки

    Нарушение здоровья, относящееся к группе невоспалительные болезни женских половых органов

    2 219 743 людям подтвержден диагноз Умеренная дисплазия шейки матки

    0 умерло с диагнозом Умеренная дисплазия шейки матки

    0 % смертность при заболевании Умеренная дисплазия шейки матки

    Заполните форму для подбора врача

    Форма отправлена

    Мы свяжемся с вами сразу, как найдем подходящего специалиста

    Читать еще:  Если болит бедро при ходьбе

    Диагноз Умеренная дисплазия шейки матки ставится только женщинам

    мужчин имеют диагноз Умеренная дисплазия шейки матки. Случаев смерти не выявлено.

    смертность у мужчин при заболевании Умеренная дисплазия шейки матки

    2 219 743

    женщин имеют диагноз Умеренная дисплазия шейки матки Случаев смерти не выявлено.

    смертность у женщин при заболевании Умеренная дисплазия шейки матки

    Группа риска при заболевании Умеренная дисплазия шейки матки женщины в возрасте 35-39

    Случаев заболевания Умеренная дисплазия шейки матки у мужчин не выявлено

    У мужчин заболевание реже всего встречается в возрасте 0+

    У женщин заболевание реже всего встречается в возрасте 0-14, 90+

    Заболевание чаще всего встречается у женщин в возрасте 35-39

    Особенности заболевания Умеренная дисплазия шейки матки

    Отсутствие или низкая индивидуальная и общественная опасность

    * — Медицинская статистика по всей группе заболеваний N87 Дисплазия шейки матки

    Этиология

    Нарушение естественных процессов менструального цикла

    Диагностика

    Стандарта по диагностике заболевания Умеренная дисплазия шейки матки не установлено

    Диагноз Умеренная дисплазия шейки матки на 33 месте по частоте заболеваний в рубрике НЕВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ БОЛЕЗНИ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

    Чаще всего встречаются:

    Заболевание Умеренная дисплазия шейки матки на 43 месте по опасности заболеваний в рубрике НЕВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ БОЛЕЗНИ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

    Диагноз ставится на основании жалоб больного и совокупности клинических симптомов. Также используются лабораторные методы диагностики.

    Медицинские услуги для определения диагноза Умеренная дисплазия шейки матки

    Лабораторные и инструментальные методы исследования (3437) 
    Медицинская услугаСредняя цена по стране
    Назначение диетической терапии при оказании паллиативной помощиНет данных
    Назначение лекарственных препаратов при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)Нет данных
    Назначение лекарственных препаратов при онкологическом заболевании у взрослыхНет данных
    Назначение лекарственных препаратов при специфических заболеваниях водолазовНет данных
    Назначение лечебно-оздоровительного режима при профессиональных заболеванияхНет данных
    Назначение диетической терапии при профессиональных заболеванияхНет данных
    Назначение лекарственных препаратов при профессиональных заболеванияхНет данных
    Назначение лечебно-оздоровительного режима при туберкулезеНет данных
    Назначение диетической терапии при туберкулезеНет данных
    Назначение лекарственных препаратов при туберкулезеНет данных
    Еще услуги
    Комплекс исследований (356) 
    Медицинская услугаСредняя цена по стране
    Анализ мочи общийНет данных
    Анализ крови биохимический общетерапевтическийНет данных
    Общий (клинический) анализ крови развернутыйНет данных
    Общий (клинический) анализ кровиНет данных
    Комплекс клинико-психологических исследований для определения характера нарушения высших психических функций, эмоций, личностиНет данных
    Комплекс клинико-психологических исследований для оценки факторов риска, и адаптивных ресурсов психики больногоНет данных
    Психологическое (психотерапевтическое) консультирование по коррекции факторов риска развития неинфекционных заболеваний повторноеНет данных
    Психологическое (психотерапевтическое) консультирование по коррекции факторов риска развития неинфекционных заболеваний первичноеНет данных
    Комплекс исследований для оценки возможностей прижизненного родственного донорства гемопоэтических стволовых клетокНет данных
    Комплекс исследований для диагностики нарушений функции надпочечниковНет данных
    Еще услуги

    * — Медицинская статистика по всей группе заболеваний N87 Дисплазия шейки матки

    Лечение

    Стандарта по лечению заболевания Умеренная дисплазия шейки матки не установлено

    2 дня требуется врачам на лечение в стационаре

    15 часов требуется на курс амбулаторного лечения

    0 медицинских процерур предусмотренно при лечении заболевания Умеренная дисплазия шейки матки

    Медицинские услуги для лечения заболевания Умеренная дисплазия шейки матки

    Наблюдение и уход за пациентом (107) 
    Медицинская услугаСредняя цена по стране
    Комплекс услуг по оказанию скорой медицинской помощи в пути следования при медицинской эвакуации фельдшером скорой медицинской помощи (специалистом со средним медицинским образованием) выездной бригады скорой медицинской помощиНет данных
    Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога повторныйНет данных
    Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный1100
    Процедуры сестринского ухода при подготовке пациента к операцииНет данных
    Процедуры сестринского ухода при лечении больных с психическими расстройствами и расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществНет данных
    Процедуры сестринского ухода за новорожденным, находящимся в кювезеНет данных
    Патронаж педиатрической сестры на домуНет данных
    Процедуры сестринского ухода за пациентом в критическом состоянииНет данных
    Процедуры сестринского ухода за пациентом с офтальмологическими заболеваниямиНет данных
    Процедуры сестринского ухода за пациентом с оториноларингологическими заболеваниямиНет данных
    Еще услуги
    Медицинские услуги для лечения заболевания (4297) 
    Медицинская услугаСредняя цена по стране
    Криодеструкция новообразований мягких тканейНет данных
    Гипотермия региональнаяНет данных
    Гипотермия локальнаяНет данных
    Гипотермия общаяНет данных
    ГипотермияНет данных
    Тепловизорная диагностика лучевых пораженийНет данных
    Гипертермия, биоэлектротерапия при новообразованияхНет данных
    Криодеструкция новообразования почкиНет данных
    Тепловизорная диагностика болезней почекНет данных
    Погружная диатермокоагуляция при новообразованиях придаточного аппарата глазаНет данных
    Еще услуги
    Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста (272) 
    Медицинская услугаСредняя цена по стране
    Прием (осмотр, консультация) врача по паллиативной медицинской помощи повторныйНет данных
    Прием (осмотр, консультация) врача по паллиативной медицинской помощи первичныйНет данных
    Медицинское освидетельствование на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического)Нет данных
    Прием (осмотр, консультация) врача по медицинской профилактике повторныйНет данных
    Прием (осмотр, консультация) врача по медицинской профилактике первичныйНет данных
    Прием (осмотр, консультация) врача-остеопата повторныйНет данных
    Прием (осмотр, консультация) врача-остеопата первичныйНет данных
    Комплекс услуг по оказанию скорой медицинской помощи в пути следования при медицинской эвакуации врачом скорой медицинской помощи (врачом-специалистом) выездной бригады скорой медицинской помощиНет данных
    Ежедневный осмотр врачом — челюстно-лицевым хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационараНет данных
    Прием (осмотр, консультация) врача — челюстно-лицевого хирурга повторныйНет данных
    Еще услуги
    Реабилитация (53) 
    Медицинская услугаСредняя цена по стране
    Услуги по реабилитации пациента с расстройствами питания, нарушениями обмена веществНет данных
    Услуги по реабилитации пациента с нарушениями, вовлекающими иммунный механизмНет данных
    Услуги по реабилитации близких людей детей с заболеваниями в тяжелых формах продолжительного леченияНет данных
    Услуги по реабилитации пациента с заболеваниями эндокринных железНет данных
    Услуги по реабилитации пациента, перенесшего операцию по хирургической коррекции врожденных пороков развития органов и системНет данных
    Услуги по реабилитации пациента, перенесшего аллогенную трансплантацию стволовых гемопоэтических клетокНет данных
    Услуги по реабилитации пациента, перенесшего трансплантацию аутологичных стволовых гемопоэтических клетокНет данных
    Услуги по реабилитации пациента, перенесшего операцию кохлеарной имплантации, включая замену речевого процессораНет данных
    Услуги по реабилитации пациента, перенесшего трансплантацию комплекса сердце-легкиеНет данных
    Услуги по реабилитации пациента, перенесшего трансплантацию легкихНет данных
    Еще услуги

    * — Медицинская статистика по всей группе заболеваний N87 Дисплазия шейки матки

    Болезни со схожими симптомами

    Естественные роды у женщины

    Низкий риск , болеют только женщины, возраст 13-57

    Рождение

    Рождение сопровождается большим физическим напряжением, как для мамы, так и для малыша

    Низкий риск , болеют мужчины и женщины, возраст 0-0

    Падение

    Последствия падения могут быть очень разными в зависимости от характера повреждений

    Умеренный риск , болеют мужчины и женщины, возраст 1-100

    Сердечная недостаточность

    Клинический синдром, связанный с нарушением работы сердца и как следствие недостаточным кровоснабжением органов и тканей

    Высокий риск , болеют мужчины и женщины, возраст любой

    Возможные симптомы

    Тахикардия

    Увеличение частоты сердечных сокращений, выше 90 ударов в минуту

    40 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100

    Низкое давление

    Величина снижения индивидуальна, но обычно это ниже 100/60 мм рт.ст. для мужчин и 95/60 мм рт.ст. для женщин

    31 болезнь может быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой

    Кашель

    Человек кашляя выбрасывает полутралитровой объем воздуха, который под давлением стреляет струей длиной более 1 метра со скоростью 75 км/час. При этом струя содержит около 3000 капелек слюны и слизи.

    61 болезнь может быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100

    Одышка

    Ощущение или хроническое чувство нехватки воздуха, проявляющееся стеснением в груди, учащением дыхания, может проявляться после физической активности, но особо насторожить должна одышка в состоянии покоя

    58 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100

    1. Главная
    2. Болезни
    3. Классы МКБ-10
    4. N00-N99 БОЛЕЗНИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ
    5. Дисплазия шейки матки
    6. Умеренная дисплазия шейки матки

    Вся информация на сайте предоставлена исключительно в ознакомительных целях
    и не может рассматриваться как рекомендация по диагностированию и лечению заболеваний.


    Медицинская инфографика на основе статистики ВОЗ

    N80—N98 Невоспалительные болезни женских половых органов

    • N80.0 Эндометриоз матки
    • N80.1 Эндометриоз яичников
    • N80.2 Эндометриоз маточной трубы
    • N80.3 Эндометриоз тазовой брюшины
    • N80.4 Эндометриоз ретровагинальной перегородки и влагалища
    • N80.5 Эндометриоз кишечника
    • N80.6 Эндометриоз кожного рубца
    • N80.8 Другой эндометриоз
    • N80.9 Эндометриоз неуточненный

    N81 Выпадение женских половых органов

    • N81.0 Уретроцеле у женщин
    • N81.1 Цистоцеле
    • N81.2 Неполное выпадение матки и влагалища
    • N81.3 Полное выпадение матки и влагалища
    • N81.4 Выпадение матки и влагалища неуточненное
    • N81.5 Эритроцеле влагалища
    • N81.6 Ректоцеле
    • N81.8 Другие формы выпадения женских половых органов
    • N81.9 Выпадение женских половых органов неуточненное

    N82 Свищи с вовлечением женских половых органов

    • N82.0 Пузырно-влагалищный свищ
    • N82.1 Другие свищи женских мочеполовых путей
    • N82.2 Свищ влагалищно-тонкокишечный
    • N82.3 Свищ влагалищно-толстокишечный
    • N82.4 Другие кишечно-генитальные свищи у женщин
    • N82.5 Свищи генитально-кожные у женщин
    • N82.8 Другие свищи женских половых органов
    • N82.9 Свищ женских половых органов неуточненный

    N83 Невоспалительные болезни яичника, маточной трубы и широкой связки матки

    • N83.0 Фолликулярная киста яичника
    • N83.1 Киста желтого тела
    • N83.2 Другие и неуточненные кисты яичника
    • N83.3 Приобретенная атрофия яичника и маточной трубы
    • N83.4 Выпадение и грыжа яичника и маточной трубы
    • N83.5 Перекручивание яичника, ножки яичника и маточной трубы
    • N83.6 Гематосальпинкс
    • N83.7 Гематома широкой связки матки
    • N83.8 Другие невоспалительные болезни яичника, маточной трубы и широкой связки матки
    • N83.9 Невоспалительная болезнь яичника, маточной трубы и широкой связки матки неуточненная

    N84 Полип женских половых органов

    • N84.0 Полип тела матки
    • N84.1 Полип шейки матки
    • N84.2 Полип влагалища
    • N84.3 Полип вульвы
    • N84.8 Полип других отделов женских половых органов
    • N84.9 Полип женских половых органов неуточненный

    N85 Другие невоспалительные болезни матки, за исключением шейки матки

    • N85.0 Железистая гиперплазия эндометрия
    • N85.1 Аденоматозная гиперплазия эндометрия
    • N85.2 Гипертрофия матки
    • N85.3 Субинволюция матки
    • N85.4 Неправильное положение матки
    • N85.5 Выворот матки
    • N85.6 Внутриматочные синехии
    • N85.7 Гематометра
    • N85.8 Другие уточненные воспалительные болезни матки
    • N85.9 Невоспалительная болезнь матки неуточненная

    N86 Эрозия и эктропион шейки матки

    N87 Дисплазия шейки матки

    • N87.0 Слабовыраженная дисплазия шейки матки
    • N87.1 Умеренная дисплазия шейки матки
    • N87.2 Резко выраженная дисплазия шейки матки, не классифицированная в других рубриках
    • N87.9 Дисплазия шейки матки неуточненная

    N88 Другие невоспалительные болезни шейки матки

    • N88.0 Лейкоплакия шейки матки
    • N88.1 Старый разрыв шейки матки
    • N88.2 Стриктура и стеноз шейки матки
    • N88.3 Недостаточность шейки матки
    • N88.4 Гипертрофическое удлинение шейки матки
    • N88.8 Другие уточненные невоспалительные болезни шейки матки
    • N88.9 Невоспалительная болезнь шейки матки неуточненная

    N89 Другие невоспалительные болезни влагалища

    • N89.0 Слабовыраженная дисплазия влагалища
    • N89.1 Умеренная дисплазия влагалища
    • N89.2 Резко выраженная дисплазия влагалища, не классифицированная в других рубриках
    • N89.3 Дисплазия влагалища неуточненная
    • N89.4 Лейкоплакия влагалища
    • N89.5 Стриктура и атрезия влагалища
    • N89.6 Плотная девственная плева
    • N89.7 Гематокольпос
    • N89.8 Другие невоспалительные болезни влагалища
    • N89.9 Невоспалительная болезнь влагалища неуточненная

    N90 Другие невоспалительные болезни вульвы и промежности

    • N90.0 Слабовыраженная дисплазия вульвы
    • N90.1 Умеренная дисплазия вульвы
    • N90.2 Резко выраженная дисплазия вульвы, не классифицированная в других рубриках
    • N90.3 Дисплазия вульвы неуточненная
    • N90.4 Лейкоплакия вульвы
    • N90.5 Атрофия вульвы
    • N90.6 Гипертрофия вульвы
    • N90.7 Киста вульвы
    • N90.8 Другие уточненные невоспалительные болезни вульвы и промежности
    • N90.9 Невоспалительная болезнь вульвы и промежности неуточненная

    N91 Отсутствие менструаций, скудные и редкие менструации

    • N91.0 Первичная аменорея
    • N91.1 Вторичная аменорея
    • N91.2 Аменорея неуточненная
    • N91.3 Первичная олигоменорея
    • N91.4 Вторичная олигоменорея
    • N91.5 Олигоменорея неуточненная

    N92 Обильные, частые и нерегулярные менструации

    • N92.0 Обильные и частые менструации при регулярном цикле
    • N92.1 Обильные и частые менструации при нерегулярном цикле
    • N92.2 Обильные менструации в пуберантном периоде
    • N92.3 Овуляторные кровотечения
    • N92.4 Обильные кровотечения в предменопаузном периоде
    • N92.5 Другие уточненные формы нерегулярных менструаций
    • N92.6 Нерегулярные менструации неуточненные

    N93 Другие аномальные кровотечения из матки и влагалища

    • N93.0 Посткоитальные или контактные кровотечения
    • N93.8 Другие уточненные аномальные кровотечения из матки и влагалища
    • N93.9 Аномальное маточное и влагалищное кровотечение неуточненное

    N94 Болевые и другие состояния, связанные с женскими половыми органами и менструальным циклом

    • N94.0 Боли в середине менструального цикла
    • N94.1 Диспареуния
    • N94.2 Вагинизм
    • N94.3 Синдром предменструального напряжения
    • N94.4 Первичная дисменорея
    • N94.5 Вторичная дисменорея
    • N94.6 Дисменорея неуточненная
    • N94.8 Другие уточненные состояния, связанные с женскими половыми органами и менструальным циклом
    • N94.9 Состояния, связанные с женскими половыми органами и менструальным циклом, неуточненные

    N95 Нарушения менопаузы и другие нарушения в околоменопаузном периоде

    • N95.0 Постменопаузные кровотечения
    • N95.1 Менопауза и климактерическое состояние у женщины
    • N95.2 Постменопаузный атрофический вагинит
    • N95.3 Состояния, связанные с искусственно вызванной менопаузой
    • N95.8 Другие уточненные нарушения менопаузного и перименопаузного периода
    • N95.9 Менопаузные и пременопаузные нарушения неуточненные

    N96 Привычный выкидыш

    N97 Женское бесплодие

    • N97.0 Женское бесплодие, связанное с отсутствием овуляции
    • N97.1 Женское бесплодие трубного происхождения
    • N97.2 Женское бесплодие маточного происхождения
    • N97.3 Женское бесплодие цервикального происхождения
    • N97.4 Женское бесплодие, связанное с мужским фактором
    • N97.8 Другие формы женского бесплодия
    • N97.9 Женское бесплодие неуточненное

    N98 Осложнения, связанные с искусственным оплодотворением

    • N98.0 Инфекция, связанная с искусственным оплодотворением
    • N98.1 Гиперстимуляция яичников
    • N98.2 Осложнения, связанные с попыткой имплантации оплодотворенной яйцеклетки после экстракорпорального оплодотворения
    • N98.3 Осложнения, связанные с попыткой имплантации эмбриона
    • N98.8 Другие осложнения, связанные с искусственным оплодотворением
    • N98.9 Осложнения, связанные с искусственным оплодотворением, неуточненные
    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector