1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Особенности заболевания код по мкб 10 клиническая картина

Описание псориатического артрита по МКБ-10: код, клиническая картина, диагностика и лечение

Специалисты в сфере медицины часто используют такое определение, как МКБ-10. Это Международная классификация болезней 10-го пересмотра, которая с января 2017 года считается общепринятой основой и официально используется для кодирования медицинских диагнозов.

Данная классификация разработана Всемирной организацией здравоохранения. Она состоит из 21 раздела, каждый из которых посвящен отдельной группе заболеваний и содержит коды, предназначенные для обозначения недугов.

Определение псориатического артрита по МКБ-10

Псориатический артрит — это недуг, относящийся к категории болезней опорно-двигательного аппарата, вызванных разладом в работе иммунной системы. Данное заболевание обязательно ассоциируется с псориазом.

Как правило, таким недугом страдают пациенты среднего или молодого возраста. При таком заболевании поражение суставов происходит не сразу. Изначально недуг поражает кожные покровы.

Патологии в тканях мелких суставов появляются спустя несколько лет. Однако артрит развивается далеко не у всех больных, страдающих псориазом. Согласно данным статистики, такой патологией страдает лишь треть пациентов из данной категории.

Изначально псориатический артрит поражает несколько крупных суставов. Обычно от подобного рода проявлений страдают межфаланговые, голеностопные или коленные суставные составляющие.

Классификация

Псориатический вид артрита может быть классифицирован следующим образом:

  • симметричный. В данном случае происходит двустороннее поражение суставов как одной, так и нескольких групп;
  • асимметричный. В подобных случаях болезнь поражает какую-то одну суставную связку. Агрессивному воздействию недуга может поддаться коленный, локтевой, межфаланговый или тазобедренный сустав;
  • деформирующий. Это особо тяжелая форма артрита. Обычно такому поражению подвергаются межфаланговые сочленения;
  • дистальный. Болезнь поражает межфаланговые суставы кистей и стоп;
  • сакроилеит. В данном случае страдают межпозвоночные и тазобедренные сочленения.

В отдельную группу относят ювенильный артрит. От данного заболевания страдают пациенты детского возраста, в организме которых активно развиваются псориатические процессы. В зависимости от особенностей течения недуга возможно поражение от 1 до 5 групп сочленений.

Формы артропатии в зависимости от количества затронутых суставных групп

Псориатическое поражение может иметь разные формы. Все будет зависеть от количества пораженных сочленений.

В зависимости от количества пораженных сочленений выделяют следующие формы недуга:

  • моноартрит. Если у пациента поражено болезнью не более 2 сочленений, значит, речь идет о моноартрите. По мнению специалистов, данное заболевание даже в тяжелой форме имеет более легкое для пациента течение, чем его другие формы;
  • олигоартрит. Это более тяжелая форма болезни, в процессе развития которой происходит разрушение от 2 до 4 групп суставов. Как правило, происходит параллельное поражение связок стоп, кистей, тазобедренных сочленений и так далее;
  • полиартрит. В подобных случаях болезнь поражает от 5 и более суставных связок. Это может быть как параллельное агрессивное воздействие болезни на сочленения, так и асимметричное поражение суставов.

Причины возникновения болезни у взрослых и детей

Специалистам пока не удалось определить факторы, воздействие которых вызывает развитие болезни. Но все же медики смогли выявить внутренние и внешние обстоятельства, повышающие вероятность развития болезни.

К числу внутренних факторов, создающих благоприятную почву для развития недуга, относят:

  • наследственную предрасположенность;
  • наличие лишнего веса;
  • заболевания сердца и сосудов;
  • возникающие в системном порядке патологии соединительных тканей.

Также болезнь может развиваться под влиянием внешних факторов. К их числу можно отнести:

  • регулярные стрессы и эмоциональное напряжение, в котором пребывает человек;
  • травмы;
  • наличие инфекций (гепатиты и другие);
  • применение медикаментов (лекарства, понижающие АД и так далее);
  • ранее проведенные операции.

Клиническая картина

Обычно развитие болезни происходит постепенно. Сначала у больных появляются псориатические поражения кожи и только спустя несколько лет развиваются патологические изменения в тканях суставов.

В редких случаях происходит синхронное поражение и кожных покровов, и сочленений. Артрит может также предшествовать появлению псориаза.

Но подобное развитие недуга встречается лишь у пациентов детского возраста, имеющих наследственную предрасположенность к развитию подобных заболеваний. Примерно у 2/3 больных псориатический артрит развивается медленно, и лишь у оставшейся части протекает в острой форме.

Характерными признаками развития болезни являются характерные изменения в межфаланговых сочленениях, а также псориатические изменения ногтей. В некоторых случаях развитие артрита подобного типа начинается после травматических повреждений тканей.

Методы диагностики и лечения

Диагностический процесс начинается с первичного осмотра пациента, а также ознакомления с имеющимися жалобами. Как правило, перечисленных мероприятий бывает достаточно для вынесения предварительного медицинского вердикта.

Далее для уточнения диагноза пациента отправляют на дополнительное обследование, позволяющее получить объективное мнение о состоянии здоровья пациента и назначить правильное лечение.

В число диагностических процедур входит:

  • рентген (позволяет увидеть эрозию костей и повреждения суставов);
  • анализ крови (выявляется повышенная концентрация мочевой кислоты, средняя степень анемии, повышенная скорость оседания эритроцитов);
  • анализ суставной жидкости (при воспалении одного или двух крупных суставов).

Также для определения состояния костей при псориатическом артрите применяют МРТИ. Данная процедура позволяет выявить не только разрушенные участки костей и хрящей, но и воспаленные участки расположенных поблизости тканей.

В настоящий момент в распоряжении специалистов не существует методов, применение которых позволит раз и навсегда избавить пациента от проявления недуга и отягощающей его симптоматики.

Основу терапии составляют НПВС (нестероидные противовспалительные препараты): Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин, Пироксикам.

Также доктора применяют глюкокортикоиды, направленные на увеличение амплитуды движений и устранение болевых ощущений.

Усилить эффект медикаментов помогают физиотерапевтические процедуры, а также соблюдение диеты и здорового образа жизни.

Псориатический артрит: код по МКБ-10

По МКБ-10 данный вид патологии кодируют набором символов М07 и причисляют к достаточно объемной группе «серонегативные спондилоартропатии».

Видео по теме

О том, что такое псориатический артрит, в видеоролике:

Самолечение и самодиагностика при псориатическом артрите являются недопустимыми. Подобные действия могут привести к осложнениям, спровоцировать усугубление состояния больного и вызвать инвалидность.

Поэтому не следует медлить с обращением к доктору и пренебрегать профилактическими мерами, которые специалисты прописывают таким пациентам. Чем раньше будут приняты соответствующие меры, тем проще будет больному сохранить удовлетворительное состояние здоровья и двигательную активность.

МКБ-10, описание

Международная классификация болезней

Клaссификaцию болезней можно определить кaк систему рубрик, в которую отдельные пaтологические состояния включены в соответствии с определенными устaновленными критериями. Существует много возможных осей для построения клaссификaции, и выбор позиции зaвисит от того, для кaкой цели должны быть собрaны стaтистические дaнные. Стaтистическaя клaссификaция болезней должнa вместить широкий спектр пaтологических состояний в определенное число рубрик.

Десятый пересмотр Междунaродной клaссификaции болезней и проблем, связaнных со здоровьем, является последним в серии пересмотров клaссификaции, которaя былa формaлизовaнa в 1893 г. кaк Клaссификaция Бертильонa, или Междунaродный перечень причин смерти. Подробный обзор истории принятия клaссификaций приводится в т. 2. После того кaк нaзвaние Клaссификaции стaло отрaжaть ее содержaние и цели, a тaкже позволило прогрессивно рaсширять ее рaмки, включaя не только болезни и трaвмы, былa принятa известнaя сейчaс aббревиaтурa — МКБ (МКБ-10). В современной клaссификaции пaтологические состояния должны группировaться тaким обрaзом, чтобы обеспечить ее мaксимaльную приемлемость при использовaнии для общих эпидемиологических целей и для оценки кaчествa медико-сaнитaрной помощи.

Рaботa по Десятому пересмотру МКБ нaчaлaсь в сентябре 1983 г., когдa в Женеве состоялось Подготовительное совещaние по МКБ-10. Прогрaмму рaботы определяли регулярные встречи руководителей сотрудничaющих с ВОЗ центров по клaссификaции болезней. Руководство рaботой обеспечивaли несколько специaльных совещaний, включaя совещaния Комитетa экспертов по МКБ (10-й пересмотр) в 1984 и 1987 гг.

Помимо технического вклaдa многих групп специaлистов и отдельных экспертов, получено большое количество зaмечaний и предложений от госудaрств — членов ВОЗ и регионaльных бюро, поскольку проектные предложения по пересмотру были широко рaспрострaнены во всех регионaх мирa в 1984 и 1986 гг. Полученные зaмечaния свидетельствовaли о том, что многие пользовaтели клaссификaции считaют целесообрaзным включение в МКБ не только обычной «диaгностической информaции» (в широком смысле этого терминa), но и других видов дaнных. Для удовлетворения рaзличных потребностей пользовaтелей создaнa концепция «семьи» клaссификaций, в центре которой нaходится трaдиционнaя МКБ с присущими ей формaми и структурaми. Тaким обрaзом, сaмa МКБ должнa удовлетворять потребности в диaгностической информaции для общих целей, a рaзличные другие (дополнительные) клaссификaции могли бы использовaться в сочетaнии с ней и иметь дело с рaзными подходaми к той же сaмой информaции или с другой информaцией (особенно той, которaя кaсaется терaпевтических или хирургических процедур и инвaлидности).

МЕЖДУНАРОДНАЯ СТАТИСТИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНЕЙ

Следуя предложениям, поступившим при рaзрaботке и усовершенствовaнии Девятого пересмотрa клaссификaции, для создaния рaзличных бaзисных структур, которые могли бы нaилучшим обрaзом удовлетворять потребности многих и рaзных пользовaтелей, былa проведенa оценкa нескольких aльтернaтивных моделей. Однaко выяснилось, что трaдиционнaя модель клaссификaции с единственным переменным критерием и другие aспекты ее структуры, придaвaвшие особое знaчение чaсто встречaющимся состояниям, предстaвляющим вaжность для общественного здрaвоохрaнения и требующим знaчительных финaнсовых вложений, выдержaли проверку временем и что многих пользовaтелей клaссификaции не устроило бы принятие других моделей, предложенных в кaчестве возможной зaмены.

Читать еще:  Особенности и преимущества проведения паравертебральной блокады

Тaким обрaзом, при изучении Десятого пересмотрa можно видеть, что трaдиционнaя структурa МКБ сохрaненa, но введенa aлфaвитно-цифровaя системa кодировaния, зaменившaя цифровую. Это позволяет рaсширить рaмки клaссификaции и проводить дaльнейший ее пересмотр без рaзрушения целостности цифровой системы (кaк это было в предыдущих пересмотрaх).

Для обеспечения оптимaльного использовaния емкости клaссификaции некоторые нaрушения иммунного мехaнизмa включены в клaсс «Болезни крови и кроветворных оргaнов» (клaсс III). Обрaзовaны новые клaссы для болезней глaзa и его придaточного aппaрaтa, a тaкже для болезней ухa и сосцевидного отросткa. Прежние дополнительные клaссификaции внешних причин и фaкторов, влияющих нa состояние здоровья и обрaщения в учрежде- ния здрaвоохрaнения, в нaстоящее время формируют основную клaссификaцию.

Введеннaя в Девятом пересмотре системa двойного кодировaния, использующaя специaльный знaк (+) и звездочку (*) для некоторых диaгностических положений, сохрaненa и рaсширенa, причем ось по «звездочке» содержится в однородных рубрикaх нa трехзнaчном уровне.

СОДЕРЖАНИЕ ТРЕХ ТОМОВ МКБ-10

Формa предстaвления клaссификaции былa измененa, и ныне онa состaвляет три томa.

Том 1. Специaльный перечень для стaтистической рaзрaботки. Здесь предстaвлены отчет о Междунaродной конференции по Десятому пересмотру, собственно клaссификaция нa уровне трех- и четырехзнaчных рубрик, клaссификaция морфологии новообрaзовaний, специaльные тaбулировaнные перечни для рaзрaботки дaнных зaболевaемости и смертности, определения и номенклaтурные положения.

Том 2. Сборник инструкций. Здесь собрaны в знaчительной степени обновленные предписaния по оформлению медицинских свидетельств и клaссификaции, рaнее содержaвшиеся в т. 1, инструктивные мaтериaлы и рекомендaции по использовaнию т. 1, по тaбулировaнным перечням и плaнировaнию использовaния МКБ. В этот том тaкже включены исторические мaтериaлы, рaнее содержaвшиеся в т. 1.

Том. 3. Алфaвитный укaзaтель. Этот том содержит сaм укaзaтель, снaбженный введением и подробной инструкцией по его использовaнию.

Клaссификaция былa одобренa Междунaродной конференцией по Десятому пересмотру Междунaродной клaссификaции болезней в 1989 г. и принятa Сорок третьей сессией Всемирной aссaмблеи здрaвоохрaнения.

Место деменции в структуре МКБ-10

Международная классификация болезней 10-го пересмотра – это уникальная система данных, в которую внесены сведения обо всех известных сегодня заболеваниях, синдромах, их симптомах, особенностях, а также о нюансах лечебного процесса. Отличительная черта спецификации состоит в том, что для кодирования используется 4-значная буквенно-цифровая система. Она позволяет определить болезнь не только саму по себе, но и ее взаимосвязь с другими синдромами в рубрике. Код деменции по МКБ 10 тоже не однороден и включает в себя целый блок расстройств.

Деменция: код в МКБ-10

Деменцией называют любое приобретенное слабоумие. В ее основе могут лежать многие органические причины, в зависимости от того, в каком возрасте и при каких условиях она проявилась. Выделяют множество форм, но к наиболее часто встречающимся относятся:

  1. Сосудистая – при ней проблемы с умственной деятельностью возникают из-за нарушения кровообращения.
  2. Сенильная – называемая также старческой, поскольку появляется в силу возрастных изменений головного мозга.
  3. Смешанная – в основе которой лежат как сосудистые, так и возрастные нарушения.
  4. Неуточненного генеза – о такой форме говорят, если объективные причины развития заболевания выяснить не удалось.
  5. Слабоумие, связанное с болезнью Альцгеймера.

Каждая из этих форм отдельно представлена в структуре МКБ 10 и в то же время все они объединены в общую рубрику, поскольку имеют схожие симптомы, происхождение, а часто и лечение. Общий код по МКБ 10 деменции у взрослых представлен в блоке F00-F03. Он означает, что синдром любой из представленных форм входит в число органических психических расстройств (класс F).

Главной причиной для объединения болезней в этот блок является тот факт, что в основе всех них четко прослеживается этиологический фактор. Это значит, что первопричиной слабоумия всегда становятся заболевания головного мозга, травмы или инсульт.

Важно! Если психическое отклонение наступило из-за других проблем, деменцией оно называться не может, даже если будет похоже на него симптоматически, соответственно оно будет относиться к другой рубрике МКБ-10.

Признаки синдрома развиваются постепенно, любая форма нарушения считается прогрессирующей. Но признаки у него всегда одинаковы и четко определены в классификации, будь то деменция смешанного генеза по МКБ 10 или типичный старческий маразм. Вот главные из них:

  1. Всегда страдают высшие познавательные функции, а именно память, мышление, внимание, ориентация, речь.
  2. Ухудшается контроль над эмоциональной сферой, мотивацией, собственным поведением.
  3. Постепенно ухудшаются двигательные функции.

Чтобы определить, какая именно из форм характерна для каждого конкретного пациента, применяются дополнительные коды.

Классификация кодов деменции в МКБ 10

Как указывалось, любой синдром слабоумия входит в класс F и дополнительно кодируется цифровым обозначением от 00 до 03. Более подробно их систематизация и отличительные особенности представлены в таблице.

Основные коды деменции в МКБ-10

Название болезниКод в классификации МКБ 10Отличительные особенности
Деменция, связанная с болезнью АльцгеймераF00В основе заболевания лежит тяжелое дегенеративное нарушение с особенными нейрохимическими проявлениями.
Сосудистое слабоумиеF01Появляется из-за нарушения работы сосудов головного мозга, которые в свою очередь становятся причиной инфаркта.
Деменция, развивающаяся на фоне других болезнейF02Основой проблемы становятся заболевания, изначально классифицированные в других категориях МКБ. Соответственно слабоумие всегда появляется вторично.
Слабоумие неуточненного генезаF03Причины заболевания не до конца ясны. В эту группу по МКБ 10 входят многие формы слабоумия.

Важно! Не зависимо от того, какая именная форма нарушения диагностирована, их объединяют две особенности: болезнь всегда прогрессируют медленно и не может быть вылечена.

Некоторые формы слабоумия в классификации МКБ-10 имеют дополнительную кодировку, поскольку имеют исключительные особенности в течение болезни, ее симптомах или других сторонах.

Сосудистая деменция в МКБ-10

Сосудистая деменция код по МКБ 10 – F01, но к этой группе относится не одна, а несколько отдельных форм. Их всех связывает общая причина – они развиваются на фоне нарушений работы сосудов. Время проявления болезни тоже обычно совпадает – она наступает в позднем возрасте – уже после 70 лет.

Более того, есть люди, изначально предрасположенные к развитию такой формы патологии (диабетики, лица, страдающие артериальной гипертензией, курильщики). Дополнительные коды применяются из-за существующих различий:

  • F0 – применяется для обозначения остро начинающегося слабоумия в результате нескольких инсультов, кровоизлияния или инфаркта головного мозга.
  • F1 – обозначает слабоумие, причиной которого стали постоянно повторяющиеся инфаркты. Чаще всего такое заболевание затрагивает корковые структуры.
  • F2 – предусмотрена для случаев деменции, берущих свое начало в подкорковых структурах.
  • F3 – применяется для обозначения смешанного слабоумия, развивающегося как в корковых, так и в подкорковых структурах.
  • F8 и F01.9 – сосудистые деменции, в основе которых лежат другие проблемы, часто неуточненные.

Вид сосудистой деменции и код по МКБ определяются в результате обследований, хотя и не имеют принципиально различающегося лечения.

Деменция при других болезнях

К кодировке F02 в МКБ 10 относится слабоумие, причиной которого стали разные неврологические заболевания, не связанные с Альцгеймером или сосудистыми нарушениями. Их особенность заключается в том, что возрастной разброс проявления слабоумия гораздо шире, более того, преимущественно они диагностируются в достаточно молодом возрасте. В группу включают:

  • F0 – появляется как вторичная проблема болезни Пика.
  • F1 – деменция, основанная на болезни Крейтцвельда-Якоба. Одна из самых быстро развивающихся форм нарушения, при которой смерть наступает в течение пары лет.
  • F2 – слабоумие при болезни Гентингтона. Для нее характерно обширнейшая дегенерация головного мозга, при этом заболевание считается одним из самых молодых, поскольку появляется уже на третьем десятке.
  • F3 – слабоумие, основанное на болезни Паркинсона. Отличается преобладанием двигательных нарушений.
  • F4 – вызывается ВИЧ, а потому всегда имеет сложную клиническую картину.
  • F8 – деменция, начинающаяся из-за любых других диагностированных заболеваний, если их взаимосвязь доказана.

При этом код деменции при болезни Альцгеймера по МКБ 10 отличается от всех перечисленных. Он выделяется в отдельную группу, поскольку болезнь встречается наиболее часто по сравнению с остальными формами нарушений.

Читать еще:  Особенности печеночного метаболизма препарата

Деменция при Альцгеймере

Нарушение, связанное с болезнью Альцгеймера, в МКБ 10 тоже разделяется на несколько отдельных подвидов. В основном они связаны с периодом развития заболевания, но есть и другие нюансы, выделяющиеся отдельно:

  • F0 – деменция при ранней болезни Альцгеймера. Появляется до 65 лет и довольно прогрессивно развивается.
  • F1 – слабоумие при Альцгеймере с поздним началом. Нередко шифр старческая деменция МКБ 10 совпадает с этим типом.
  • F2 – атипичное слабоумие или деменция смешанного типа, возникшее на фоне болезни Альцгеймера.
  • F9 – неуточненная деменция при Альцгеймере.

Строго говоря, в реалиях российской медицины дополнительное уточнение кодировки диагноза при подтвержденном Альцгеймере присваивается редко. Они не отличаются способами лечения. Разве что скорость развития где-то быстрее, где-то медленнее.

Деменция неуточненная по МКБ 10 выделяется в отдельную рубрику. Так происходит, если пациент прошел недостаточно исследований, чтобы установить точную основу заболевания или же они не показали четкой клинической картины. Код смешанной деменции по МКБ 10, как и код сенильной деменции по МКБ 10 не имеют собственного шифра. В классификации такие нарушения присоединяются к другим группам, часто к слабоумию, точные причины которого не установлены.

Широкое разнообразие видов и форм этого психического нарушения не привело к созданию уникальных методов лечения и по большому счету список используемых лекарственных средств во всех случаях совпадает. Дело в том, что в этом случае гораздо более эффективным оказывается индивидуальное устранение симптомов, медикаменты подбираются с их учетом.

Но это не значит, что можно обратиться к самолечению. Большую роль в получении положительного результата играет врач, ведущий пациента. Поэтому какова бы не была основа у патологического процесса и на какой бы стадии он не был обнаружен, необходимо незамедлительно обратиться к специалисту, способному подобрать лекарства.

Видео


003

Болезнь Стилла у взрослых

Рубрика МКБ-10: M06.1

Содержание

Определение и общие сведения [ править ]

Болезнь Стилла у взрослых

Синонимы: синдром Висслера-Фанкони

Болезнь Стилла у взрослых является редким воспалительным мультисистемным заболеванием, характеризующееся клинически лихорадкой неизвестного происхождения, артралгией или артритос, лейкоцитозом и типичной кожной сыпью.

Распространенности и заболеваемость патологией трудно определить, учитывая широкую неспецифическую клиническую картину. По оценкам, распространенность болезни Стилла у взрослых составляет более 1/100 000. Женщины несколько чаще подвержены заболеванию.

Этиология и патогенез [ править ]

Этиология и основные патогенетические механизмы не известны. Факторы риска для заболевания не были выявлены до сих пор, возможно — это экологические факторы. Некоторые инфекционные заболевания, как сообщается, ассоциированы с началом болезни (например, вирус Эпштейна-Барра, цитомегаловирус, вируса иммунодефицита человека, вирус Коксаки, вирусы гепатит А, В и C, микоплазменная пневмония).

Клинические проявления [ править ]

Болезнь Стилла у взрослых в основном затрагивает молодых людей, хотя пациенты пожилого возраста также были описаны в литературе. Основным проявления разнообразны и могут включать в себя высокую температуру (> 39°C) с ежедневными подъемами, ангины или фарингиты, артралгии или артриты (> 65% пациентов), преходящая макулопапулезная сыпь, реже миалгия, лимфаденопатия, гепатоспленомегалия и серозит. Артрит может поражать любой сустав, может мигрировать в начале болезни, затем со временем стабилизируется. Артралгия обычно коррелирует с подъемами температуры. Сыпь в основном транзиторная, состоит из небольших, дискретных, оранжево-розовых макулопапул. Сыпь не зудит и не пачкает одежду, часто возникает одновременно с лихорадкой и не затрагивает лицо, ладони и подошвы ног. Обычно также отмечаются плеврит или перикардит. Пациенты могут потерять вес и имеют в целом плохое общее состояние здоровья. Три разных варианта течения заболевания были описаны: самоограниченный или системный — с одной вспышкой и полной ремиссией через 2-4 недели; прерывистый — с рецидивом системных или суставных вспышек после ремиссии от 2-х недель до 2-х лет, и суставной хронический. Некоторые пациенты имеют системный ювенильный идиопатический артрит в анамнезе.

Болезнь Стилла у взрослых: Диагностика [ править ]

Неспецифические клинические признаки патолгии затрудняют постановку диагноза. Ни один серологический маркер в настоящее время не опеределен. Болезнь Стилла у взрослых является диагнозом исключения. Основные диагностические критерии включают в себя артралгии более чем 2 недели, периодически высокая температура в течение более 1 недели, характерная сыпь и количество лейкоцитов выше 10000. Малые критерии включают боль в горле, увеличение лимфатических узлов и/или спленомегалию, ненормальные печеночные тесты, а также отрицательный ревматоидный фактор и антиядерные антитела. Повышенный уровень ферритина часто встречается и может помочь в диагностике.

Дифференциальный диагноз [ править ]

Многие другие воспалительные, опухолевые и инфекционные заболевания с подобной симтоматикой должны быть исключены. Дифференциальный диагноз включает инфекции (эндокардит, оккультные инфекции, вторичный сифилис, сыпь вирусной этиологии), злокачественные опухоли (лимфома) или аутоиммунные заболеваний, таких как узелковый полиартериит, васкулит или полимиозит.

Болезнь Стилла у взрослых: Лечение [ править ]

Цель лечения состоит в том, чтобы добиться полной ремиссии и предотвращения повреждения суставов. Без лечение ремиссия возможна, но риск рецидива присутствует на протяжении всей жизни. Основой терапии первой линии является преднизолон, нестероидные противовоспалительные препараты. Дополнительно используют метотрексат, анакинру и тоцилизумаб). Блокаторы фактора некроза опухолей-также могут быть эффективны.

Общий прогноз, как правило, хороший, если острые, угрожающих жизни проявления находятся под контролем терапии. У некоторых пациентов возможно существенное измение качества жизни.

Классификация в наркологии, международный стандарт МКБ-10

С целью определения тенденций и международной медицинской статистики в сфере здравоохранения, а также единой стандартизации отчетности по заболеваниях и состояниях здоровья населения, существует единый медицинский международный диагностический классификационный стандарт — международная классификация болезни, МКБ-10 (ICD-10).

Эта система была одобрена и утверждена в 1990 году на третьей сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения, которая используется в более чем в 100 странах мира. Начиная с 1999 года, МКБ-10 принята и внедрена в отечественную систему здравоохранения, как единый стандарт классификации болезней десятого пересмотра. Стандарт включает в себя перечень заболеваний, патологий, травм и других связанных с ними расстройствами, перечисленными в комплексной, иерархической форме.

Наркологические расстройства и заболевания по МКБ-10

Согласно международной классификации МКБ-10 все заболевания, связанные с употреблением психоактивных веществ кодируются в пределах единого блока F10-F19 под названием — «Психические и поведенческие расстройства, обусловленные использованием психоактивных веществ».

Этот блок содержит большой перечень расстройств, которые отличаются между собой степенью тяжести от легкой формы опьянения к острой интоксикации (при злоупотреблении) и различных психологических расстройств и слабоумия), однако все они могут быть обоснованы употреблением одной или нескольких психоактивных веществ.

Вещество, которое используется для употребления кодируется с помощью второго и третьего символов (первые две цифры после латинской буквы «F»), а четвертый и пятый символ указывает на клиническое состояние. С целью экономии места, все психоактивные вещества перечисленные первыми, за ними следуют четырехзначные коды, которые описывают клинические последствия от употребления каждой из ЮАР. Однако, обусловленные клинико-фармакологическими особенностями ЮАР, ли не все четырехзначные коды могут быть отнесены к каждой отдельной психоактивного вещества.

Диагностический модуль F10 — F19

Шифр по МКБ-10Характеристика расстройств
F10Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления алкоголя (ППР-А)
F11Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления опиоидов (ППР-О)
F12Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления канабиоидов
F13Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления седативных и снотворных средств
F14Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления кокаина
F15Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления других стимуляторов, включая кофеин
F16Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления галлюциногенов
F17Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления табака
F18Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления летучих растворителей
F19Психические и поведенческие расстройства вследствие сочетания употребления наркотиков и других психоактивных веществ — используется в случаях, когда употреблялось две или более ПАВ и невозможности оценить, какая из них больше повлияла на клиническую картину.

Коды определения и описания наркологических болезней

Для определения и описания клинических последствий употребления ПАВ используют следующие четырех- и пятизначные коды:

Дистрофия сетчатки

Дистрофия сетчатки включает в себя ряд заболеваний, при которых нарушается работа данной части зрительных органов. Для них характерны отмирания тканей и дефекты сосудов. Сетчатка – это подобие радиоприёмника. Только она ловит не звук, а импульсы света, позволяющие проецировать изображение. Если эта часть глаз подвержена болезни, то её функциональность утрачивается, и зрение начинает ухудшаться. Характеристика заболевания соответствует такому описанию:

Читать еще:  Особенности и симптомы остеохондроза поясничного отдела позвоночника

Дистрофия сетчатки код по МКБ-10

Кода по МКБ-10 не имеет, однако её можно причислить к списку болезней сетчатки, числящихся под номером H35.

Классификация дистрофии сетчатки

Дистрофия сетчатки делится на два больших вида. Это наследственная и приобретённая формы заболевания. Если говорить о наследственных дистрофиях, то разрушение происходит на уровне рецепторов, позволяющих видеть в сумерках. Выделяются такие виды наследственных поражений:

  • Генерализованные – дегенерация пигментного типа, врождённые слепота или отсутствие ночного зрения, нарушение или отсутствие восприятия цвета.
  • Периферические – расслоение сетчатки из-за особенностей хромосом, поражение соединительной ткани, нарушение функций палочковой и колбочковой систем.
  • Центральные – наследственная дегенерация макул с появлением пятен или жёлтых очагов поражения, дистрофия на фоне возрастных изменений.

Если говорить о вторичной (приобретённой) форме дистрофии сетчатки, то она также делится на периферическую и центральную. Заболевание центрального типа в свою очередь подразделяется на влажное и сухое проявление дистрофии. В первом случае в поражённой области наблюдается образование новых сосудов. Они очень хрупкие, поэтому через них просачиваются элементы, содержащиеся в крови. В результате этого образуется отёк и светочувствительные элементы зрительных органов повреждаются. Такое заболевание протекает тяжело, поэтому его лечению уделяется повышенное внимание.

Сухая центральная дистрофия сетчатки встречается в 90% случаев. Она становится результатом нарушения обмена веществ. При этом между сетчаткой и сосудами образуются скопления продуктов, участвующих в метаболизме.

Периферическая дистрофия

Такое проявление характерно для близоруких людей и очень часто приводит к отслойке сетчатки. Различают два типа периферической дистрофии: хориоретинальный и витреоретинальный. Периферическая хориоретинальная дистрофия (ПХРД) поражает оболочки сосудов. Периферическая витреохориоретинальная дистрофия (ПВХРД) влияет на состояние роговицы. Кроме того, периферическая дистрофия может быть кистозной, инееподобной и решётчатой.

Причины возникновения дистрофии сетчатки

Причинами дистрофических изменений сетчатки могут стать такие факторы:

  • Образование рубцов в результате нарушений работы сосудистой системы или снижения местного иммунитета.
  • Несоблюдение режима питания и употребление вредной или некачественной пищи.
  • Вредные привычки, в частности курение и чрезмерное употребление алкогольных напитков.
  • Халатное отношение к лечению инфекционных заболеваний.
  • Наличие хронических заболеваний. Это может быть сахарный диабет, скачки давления, болезни сердечно-сосудистой и эндокринной систем.
  • Операции на глаза.
  • Ожирение в результате нарушения обмена веществ.

Эти проявления ухудшают состояние кровеносной системы и замедляют процессы метаболизма. Из-за этого и поражается сетчатка. Вот что говорят о причинах дистрофии сетчатки в интернете:

Симптомы дистрофии сетчатки

Общими признаками для всех видов дистрофии сетчатки становятся такие проявления:

  • Отсутствие или снижение восприятия цвета.
  • Появление дефектов изображения (мушки, молнии, вспышки, туман).
  • Выпадение центрального зрения.
  • Восприятие предметов, находящихся сбоку, как нечёткой картинки.
  • Снижение остроты зрения.
  • Потеря чувства движения. Предмет, находящийся в состоянии покоя, трудно отличить от того, который перемещается.
  • Потребность в чрезмерном освещении во время письменной работы или чтения.

Если говорить об отдельных формах заболевания, то периферическая дистрофия выражается появлением вспышек и точек перед глазами. Поражение макулы сопровождается искривлением видимых линий. Сухая дистрофия сетчатки искажает зрительные образы. Больной не может работать с мелкими предметами и шрифтами. Он плохо видит в темноте и различает лица.

Вот один из примеров развития дистрофии сетчатки и её лечения:

В большинстве случаев проявление симптомов характерно для одного глаза. Кроме того, начальные стадии дистрофии сетчатки протекают незаметно. Обнаружив первые признаки, указывающие на возникновении болезни, нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Дистрофия сетчатки при беременности

Во время беременности дистрофия сетчатки возникает из-за уменьшения поступления крови к глазам в результате низкого артериального давления. Если вовремя не остановить развитие заболевания, оно может привести к разрыву или отслойке сетчатки. Чтобы избежать подобных последствий проводится плановое кесарево сечение или процедура лазерной коагуляции. Лазерокоагуляция назначается до 35-ой недели беременности. Процедура представляет собой создание надёжного соединения сосудистой оболочки с сетчаткой. Результат такого вмешательства – сведение риска осложнений на зрительные органы при естественных родах.

Диагностика заболевания

Выявление дистрофии и постановка правильного диагноза подразумевает проведение таких исследований:

  • Проверка остроты зрения (визометрия).
  • Выявление зрительного поля (периметрия).
  • Проверка на искажение видимых линий – тест Амслера.
  • Выявление аномальных отклонений при преломлении лучей света (рефрактометрия).
  • Биомикроскопия.
  • Офтальмоскопия.
  • Определение степени цветовосприятия.
  • Электроретинография.
  • Определение степени адаптации зрительных функций в потёмках (адаптометрия).
  • Нахождение поражённых областей.
  • Ретино- и когерентотомография.
  • Ультразвуковое исследование.
  • Сбор анализов.

В зависимости от клинической картины пациенту назначается консультация врачей других специальностей.

Лечение дистрофии сетчатки

Стандартная схема лечения дистрофии медикаментозным методом выглядит так:

  1. Препараты, укрепляющие и расширяющие сосуды. Дозировка Компламина, Ношпы, Папаверина или Аскорутина подбирается индивидуально для каждого пациента.
  2. Средства, предотвращающие появление тромбов. Это может быть Аспирин, Тиклодипин или Клопидогрель.
  3. Витамин В, вводимый внутримышечно, и комплекс других витаминов в виде таблеток.
  4. Лекарства, которые не позволяют образовываться новым болезненным сосудам (Луцентис).
  5. Препараты, снижающие показатели холестерина.
  6. Средства для улучшения обмена веществ внутри глаза. Вводятся внутривенно или непосредственно в структуру зрительных органов.
  7. Ретиналамин, в течение 10 дней вводимый в область нижнего века или оболочки глаза.
  8. Глазные капли, ускоряющие процесс заживления и обмен веществ.

Консервативное лечение дополняется физиотерапией. Больному назначаются такие процедуры, как фото- и электростимуляция, электрофорез, магнитная терапия. Если говорить о применении небольших доз лазерного излучения, то их используют в качестве воздействия на сетчатку и на кровь.

Лечение лазером

Лазерный луч распространяет своё действие непосредственно на поражённые участки зрительных органов. Они подвергаются облучению с целью стимуляции и запуска процесса обмена веществ. Лазер способен укрепить сосуды с помощью их коагуляции и отделить поражённые участки от здоровых, тем самым остановив распространение болезни. Этот процесс подразумевает спаивание дефектных тканей.

Оперативное вмешательство

Если консервативный и лазерный методы лечения не помогли справиться с дистрофией сетчатки, врач принимает решение о назначении операции. В зависимости от сложности каждого случая проводятся такие хирургические вмешательства:

  • Реваскуляризация – восстановление сосудов.
  • Вазоконструкция – сужение просветов между сосудов.
  • Витрэтомия – полное или частичное удаление стекловидного тела.

После операции необходимо соблюдать меры, помогающие быстрее восстановить зрительные функции. Нужно следить за тем, чтобы глаза не перенапрягались, носить солнечные очки на улице, пить витамины. Кроме того, необходимо отказаться от курения и чрезмерного употребления алкоголя.

Народные методы лечения дистрофии сетчатки

Рецепты народной медицины при дистрофии нужно применять совместно с основной схемой лечения, назначенной врачом. Неплохой эффект оказывают такие средства:

  • Молоко из-под козы, разведённое кипячёной водой в одинаковых пропорциях. В течение недели полученный раствор закапывают в глаза, прикрывая их после этого тёмной тканью. В результате процесс отслоения сетчатки остановится.
  • В течение месяца выпивают по поллитра в день отвара. Для его приготовления берут 5 частей хвои, по 2 части ягод шиповника и шелухи от лука. Их заливают кипятком и варят 10 минут.
  • В глаза закапывают отвар из тмина и цветков василька 2 раза в день.
  • В течение месяца 3 раза в день в глаза закапывают отвар из чистотела.
  • Принимают внутрь настойки из берёзы, хвоща, брусники, горчицы.
  • Зёрна пшеницы оставляют прорастать в тёплом месте. Зародыши перемалывают и едят полученную смесь.
  • В течение 9 дней в глаза капают отвар мумиё и сока алоэ, сваренный в пропорциях 5:1.

Прежде чем использовать народные средства, нужно посоветоваться с врачом и убедиться, что компоненты отваров не вызывают аллергических реакций.

Обратите внимание: Если при обнаружении заболевания отказаться от помощи врача и заняться самолечением, то болезнь может развиться до тяжёлой стадии. Она способна привести к полной потере зрения, которая характеризуется необратимостью процесса.

Профилактика дистрофии сетчатки

Для того, чтобы снизить риск развития дистрофии сетчатки, необходимо соблюдать такие правила:

  1. Позаботьтесь о том, чтобы рабочее место было правильно освещено.
  2. Любая нагрузка на зрительные органы должна сопровождаться периодическим отдыхом.
  3. Необходимо раз в год посещать офтальмолога.
  4. Рацион питания должен состоять из продуктов, содержащих витамины и микроэлементы, необходимые для нормального обмена веществ.
  5. Нужно отказаться от вредных привычек (алкоголь, курение).

Массаж и упражнения укрепляют зрительные органы и нормализуют поступление к ним крови. Следите за своим здоровьем. Обращайтесь к врачу при первых признаках возникновения заболевания, чтобы начать лечение вовремя.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector