10 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Особенности терапии у пациентов старшего и пожилого возрастов

Особенности течения заболеваний в пожилом и старческом возрасте

Течение многих заболеваний у больных пожилого и старчес­кого возраста имеет свои характерные особенности. Так, в структуре заболеваемости пожилых людей основное место за­нимают такие патологии, как ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, болезни органов дыхания, заболевания опорно-двигательного аппарата. При этом у пациентов редко выявляется лишь одна болезнь; значитель­но чаще обнаруживают сочетание двух, трех заболеваний, а иногда и более, что создает дополнительные трудности в ле­чении и ухудшает прогноз.

Многие распространенные заболевания могут протекать у пожилых скрыто, без четких клини­ческих симптомов, но в то же время с наклон­ностью к развитию серьезных осложнений. Так, инфекционные и воспалительные заболевания нередко не сопровождаются повышением темпе­ратуры тела, что обусловливается сниженной реактивностью организма. Язвенная болезнь мо­жет протекать бессимптомно, внезапно проявля­ясь желудочно-кишечным кровотечением. Стер­тыми иногда оказываются и клинические симп­томы острых хирургических заболеваний (напри­мер, органов брюшной полости), требующих неотложного оперативного вмешательства. Ука­занные особенности клинической картины не­редко затрудняют своевременную диагностику заболеваний и приводят к запоздалому лечению, тем более что сам больной пожилого возраста подчас не может четко провести границу между здоровьем и болезнью, объясняя возникшее не­домогание чисто «возрастными» причинами.

Сочетание у одного и того же пожилого больного несколь­ких заболеваний, утяжеляющих его состояние, нередко делает

невозможным проведение полноценного обследования. Так, из-за сопутствующих заболеваний (например, тяжело протекаю­щей гипертонической болезни, нарушений сердечного ритма, перенесенного крупноочагового инфаркта миокарда) иногда не удается провести необходимое эндоскопическое исследование желудочно-кишечного тракта. Неспособность больного удержать бариевую клизму делает невозможным проведение ирригоско-пии и т.д. В результате диагноз заболевания остается порой недостаточно ясным, что, естественно, отражается и на эф­фективности лечения.

Серьезные проблемы могут возникнуть при проведении ле­карственной терапии. Установлено, что около 90 % людей пожилого и старческого возраста принимают те или иные ме­дикаментозные средства. Учитывая, что такие лица страдают, как правило, не одним, а несколькими заболеваниями, то и количество одновременно принимаемых препаратов часто ока­зывается весьма значительным, что существенно повышает риск развития побочных эффектов. Пожилые больные не всегда пра­вильно выполняют предписанные им правила приема лекар­ственных средств, что может быть связано с необходимостью длительного лечения, высокой стоимостью лекарств, неверным пониманием инструкции по применению препаратов.

При проведении медикаментозной терапии необходимо помнить, что у таких пациентов могут нарушаться различные этапы метаболизма лекарственных веществ в организме (фар-макокинетика) и изменяться фармакологические свойства препаратов (фармакодинамика).

Так, в связи с возрастными структурными изменениями слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта может умень­шаться абсорбция (всасывание) лекарственных препаратов, что приводит к более позднему появлению лечебного действия и его меньшей выраженности. В ряде случаев нарушается распре­деление лекарственных веществ в организме: из-за снижения синтеза альбуминов (а большинство лекарственных препаратов связывается в крови с этими белками) и уменьшения содер­жания воды в организме может возрастать концентрация ле­карств в тканях, что увеличивает вероятность их токсического действия. Из-за уменьшения активности ферментов печени (в частности, системы цитохрома Р-450) снижается метаболизм лекарственных веществ. В сочетании с замедлением экскреции (выведения) продуктов метаболизма лекарств через почки это приводит к кумуляции (накоплению) препаратов в организме и развитию токсических эффектов.

Возрастное снижение реактивности клеток может быть при­чиной того, что действие препарата оказывается иногда суще­ственно ниже ожидаемого или же вообще отсутствует. В то же

время вероятность побочных проявлений лекарственной тера­пии у пожилых больных бывает значительно более высокой, чем у пациентов молодого возраста. Все сказанное выше обус­ловливает необходимость назначения (особенно в начале ле­чения) небольших доз препаратов с последующим индивиду­альным повышением дозы в зависимости от переносимости. Это правило относится в первую очередь к сильнодействующим препаратам — сердечным гликозидам, седативным средствам, гипотензивным и гормональным препаратам и др., обладаю­щим широким спектром побочных проявлений.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Правила терапии пожилых пациентов

Выбор лекарственной терапии у пожилых пациентов так же предполагает ряд особенностей:

  • • необходимость длительной терапии из-за хронического течения заболеваний (пример: длительная гормонотерапия может приводить к дополнительным осложнениям)
  • • снижение комплаенса (целесообразно назначение пожилым пациентам препаратов пролонгированного действия, комбинированных препаратов, контроль родственников за приемом препаратов)

При лечении пациентов пожилого возраста следует помнить, что препараты, обладающие М-холиноблокирующим действием, могут вызвать состояние, напоминающее атропиновый психоз. Целесообразно также ограничить прием следующих препаратов: -трициклических антидепрессантов

  • — антипаркинсонических средств
  • — Н1 -блокаторов
  • — фенотиазинов
  • — некоторых средств от насморка

Врачу, имеющему дело с пожилым пациентом, следует избегать типичных и наиболее распространенных ошибок:

упускать из виду, что больной может наблюдаться у другого врача и лечиться по поводу другого заболевания, игнорировать мнение больного о его состоянии не давать обучающей литературы

не объяснять механизма действия лекарственных средств,

^ общаться с больными так, словно те ничего не понимают в своем здоровье и лечении

^ забывать или не считать нужным организовать социальную помощь.

Не стоит стремиться госпитализировать пожилых пациентов!

Госпитализация больных должна производиться строго по показаниям. Основное ведение пожилых пациентов должно быть ориентировано на поликлинику, дневной стационар, оказание помощи на дому. Госпитализация гериатрических больных может являться для них стрессовой ситуацией, вызывая психологическую дезориентацию. Частыми госпитальными осложнениями пожилых больных являются внутрибольничные инфекции, смертность от которых в этом возрасте довольно высока и достигает 60 — 80%. К прогнозируемым состояниям и осложнениям у госпитализированных больных пожилого возраста относятся:

  • • ночные затмения сознания (закаты)
  • • падения
  • • переломы в отсутствие видимой травмы
  • • внезапное появление пролежней
  • • копростаз
  • • задержка мочи
  • • очень медленное выздоровление
  • • утрата семьи и привычной обстановки за время пребывания в больнице
  • • превращение в жертву диагностических и терапевтических мероприятий

Лечение пациентов пожилого возраста — задача в первую очередь врачей амбулаторно-поликлинического звена. В нашей стране доля врачей-гериатров такова, что на каждого гериатра приходится 20 тыс. пожилых пациентов. Безусловно, основную роль в оказании медицинской помощи пациентам пожилого возраста берут на себя врачи первичного звена.

Существующий сегодня подход к лечению заболеваний у пожилых пациентов в целом мало отличается от лечения пациентов среднего возраста. Однако, пожилые пациенты требуют особого отношения: наряду с акцентом на возраст-ассоциированных заболеваниях необходимо рассматривать гериатрические синдромы и, прежде всего, старческую астению — снижение физических и функциональных возможностей даже в отсутствие соматической патологии. Необходимо вводить комплексную гериатрическую оценку (табл. 6). Качество жизни и отсутствие зависимости начинают доминировать над продолжительностью жизни, и первостепенной целью лечения становится не лечение имеющихся заболеваний, а сохранение независимости пациента в быту. Важным компонентом гериатрии, наряду с медицинской помощью, является социальная помощь, упор на длительное наблюдение и уход.

Таблица 6. Комплексная гериатрическая оценка (по О.Н. Ткачевой).

^ Показатели физического здоровья

^ Оценка функционального статуса

  • • Активность в повседневной жизни
  • • Инструментальная активность в повседневной жизни
  • • Качество жизни
  • • Мобильность
  • • Риск падений

^ Показатели психического здоровья

  • • Когнитивный статус
  • • Эмоциональное состояние

Ряд зарубежных стран, где с успехом внедрен уже комплексный гериатрический подход к лечению пациентов пожилого возраста, продемонстрировали заметные успехи. Так, например, число посещений семейного врача снизилось на 11%, продолжительность госпитализаций пожилых пациентов снизилась на 10%, на 18% уменьшилось количество госпитализаций, показатель смертности в данной возрастной группе снизился на 17%.

При лечении пожилых пациентов врачу амбулаторнополиклинического звена необходимо:

  • 1. Оценить наличие и степень возрастных изменений органов и систем
  • 2. Выбать тактику лечения пациента с учетом особенностей течения заболеваний в пожилом возрасте
  • 3. Выявить у пожилого пациента наличие гериатрических синдромов, хрупкости, синдрома старческой астении
  • 4. При необходимости направить пациента на консультацию гериатра.

Особенности терапии у пациентов старшего и пожилого возрастов

Гериатрия Количество людей пожилого возраста увеличивается во всем мире, что обусловлено как общим улучшением качества жизни людей и повышением качества медицинской помощи, так и снижением рождаемости во многих развитых странах. В перспективе это приведет к увеличению в популяции части людей пожилого возраста. Однако, как не парадоксально, врачи общей практики больше осведомлены в вопросах и особенностях педиатрии, нежели гериатрии. При этом именно люди пожилого возраста составляют большинство терапевтического приема, а особенностей течения заболеваний и лечения у них не менее сложные, чем у детей.

Проблемами лиц пожилого возраста занимаются геронтология и гериатрия. Геронтология – наука о старении, гериатрия же решает прикладные вопросы, которые касаются пропаганды здорового образа жизни, предупреждения и лечения заболеваний, а также занимается проблемами нетрудоспособности в пожилом возрасте. Соответственно гериатр лечит людей пожилого возраста, однако таких специалистов чрезвычайно мало. Так, в США их всего лишь 900! Поэтому гериатрические вопросы являются актуальными для всех практических врачей, особенно терапевтической практики. Гериатр занимается наиболее тяжелыми пациентами или консультирует группы медицинских работников, которые лечат людей пожилого возраста, оставляя основные вопросы на рассмотрения лечащего врача.

Гериатрические аспекты терапевтических заболеваний связаны с особенностями организма в старости, которые являются физиологическим состоянием, что характеризуется угасанием жизнедеятельности и основных функциональных возможностей человека. Старость не является болезнью, а закономерным завершением жизненного цикла, которое сопровождается многочисленными осложнениями и заболеваниями. Отсюда следует основное задание гериатра – улучшение качества жизни и попытки помочь человеку пожилого возраста как можно дольше оставаться независимым от посторонней помощи.

Рассматривая терапевтические аспекты гериатрии, следует напомнить основные особенности течения заболеваний у людей пожилого возраста:

— наличие инволюционных функциональных и морфологических изменений во всех органах и системах;
— полиморбидность (наличие двух и более заболеваний у одного больного);
— преимущественно хроническое течение заболеваний;
— атипичность клинических проявлений заболевания;
— наличие заболеваний старческого возраста;
— социально-психологическая дезаптация.

Исходя из перечисленных выше особенностей, можно сформулировать основные общие терапевтические подходы к лечению людей пожилого возраста. Все имеющиеся патологии пациента не требуют постоянной терапии, поскольку только те состояния, которые существенно влияют на качество жизни и угрожают ей, требуют неотложного лечения. При таких условиях полиморбидность не будет порождать полипрагмазию – в среднем на одного больного пожилого возраста приходится 2-4 патологии, соответственно ему назначают больше препаратов, чем пациенту молодого возраста. Целью лечения в данном случае является снижение выраженности симптоматики и компенсация нарушенных функций.

Назначение лечения лицам пожилого возраста всегда сопровождается определенными осложнениями и проблемами, поэтому выбор препаратов должен быть максимально прагматическим с учетом всех позитивных и негативных эффектов лечения.

Проблемы медикаментозной терапии в пожилом и старческом возрасте:

— необходимость назначения более одного лекарственного средства учитывая наличие нескольких заболеваний;
— потребность в длительном приеме медикаментов, учитывая хроническое течение множества болезней;
— нарушение фармакодинамики и фармакокинетики лекарств на фоне возрастных изменений органов и систем, а также имеющейся патологии;
— нарушение комплаэнса – недостаточное или неправильное выполнение больным назначенного режима медикаментозной терапии.

Эффективность лекарств в пожилом возрасте зависит от многих факторов, которые влияют на метаболизм препаратов. В общем фармакокинетика лекарственных препаратов замедляется, что обуславливает их большую эффективность в случае понижения дозы, поэтому в пожилом возрасте эффективной является более низкая доза лекарств. Этому также способствует уменьшение жидкости и снижение содержания альбумина в плазме крови людей пожилого возраста, что повышает эффективную концентрацию лекарств. Период полувыведения препаратов увеличивается за счет уменьшения массы печени и снижения печеночного кровообращения, что представляет собой особое значение для психотропных препаратов, наркотических анальгетиков, бета-адреноблокаторов, антикоагулянтов, антиаритмических препаратов и нестероидных противовоспалительных препаратов.

С возрастом также ухудшаются параметры функционирования почек со снижением почечной экскреции и элиминации метаболитов лекарств на фоне развития нефросклероза, которые обычно ассоциируются с поражением почек в следствии пиелонефрита, сердечной недостаточности, сахарного диабета и т.д. Оценивая состояние почек, следует учитывать, что уровень креатинина в плазме крови у людей пожилого возраста изменяется не параллельно со снижением его клиренса – истинного показателя функционального состояния почек. У таких пациентов целесообразно проводить коррекцию доз лекарственных средств вместе с малым размахом терапевтического действия: сердечных гликозидов, аминогликозидных антибиотиков, а также цефалоспоринов, противодиабетических, антиаритмических, урикозурических средств, клофелина и нестероидных противовоспалительных препаратов.

На эффективность лекарств влияет уменьшение количества рецепторов на мембранах клеток, чувствительность которых может повышаться и/или искажаться. Это приводит к не прогнозированному действию многих лекарств: барбитураты могут обуславливать возбуждение; препараты, которые влияют на центральную нервную систему (ЦНС), — нейролептики, транквилизаторы и антидепрессанты, — способны оказывать длительное седативное действие с нарушением сознания, ортостатической гипотензией, экстрапирамидными симптомами и задержкой мочеиспускания. Изменения сердечно-сосудистой системы у людей пожилого возраста приводят к повышенной чувствительности к вазоделататорам, антигипертензивным средствам и диуретикам. Например, назначение нитратов и никотинамида может сопровождаться более выраженным снижением артериального давления (АД) и влиянием на мозговое кровообращение. Вместе с этим на людей пожилого возраста слабее действует адреналин, эфидрин и другие симпатомиметики, бета-адреноблокаторы оказывают менее выраженный эффект, однако чаще обнаруживаются побочные эффекты, чувствительность к антикоагулянтам увеличивается, но повышается резистентность к гормональным средствам.

Читать еще:  Особенности лечения перелома ладьевидной кости

Подводя итоги особенностям медикаментозного лечения людей пожилого возраста, следует напомнить классические рекомендации, согласно которым для лиц старше 60 лет дозу препаратов, которые угнетают деятельность ЦНС, а также сердечных гликозидов и мочегонных средств следует понижать до ½ от общепринятой. Дозы других сильнодействующих препаратов составляют 2/3 от тех доз, что используются у больных среднего возраста. Для достижения терапевтического эффекта дозы препаратов необходимо повышать постепенно. Большинство гериатров считают, что единых методических подходов к дозировке медикаментозных средств не существует, целесообразно учитывать фармакокинетику и фармакодинамику каждого препарата и функциональное состояние больного.

Лечение пациентов пожилого возраста с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Наиболее распространенными терапевтическими заболеваниями у людей пожилого возраста являются те, которые связаны с поражением сердечно-сосудистой системы (атеросклероз, ишемическая болезнь сердца (ИБС), артериальная гипертензия, сердечная недостаточность). Безусловно, вопросы диагностики и лечения этих заболеваний рассмотрены в монографиях, многочисленных обзорах и представлены во множестве рекомендаций. Атеросклероз является возрастным признаком поражения сосудов, ассоциированной с ним различные варианты ИБС требуют лечения в соответствии с современными рекомендациями. Артериальная гипертензия в пожилом возрасте часто характеризуется постоянным повышением АД до высоких цифр без выраженных кризов, но с частыми осложнениями со стороны сердца, почек и головного мозга. Таким образом, задачей лечения людей пожилого возраста с артериальной гипертензией является устойчивое снижение АД с целью предупреждения развития осложнений. В случае высокого систолического АД (180-200 мм рт ст) его следует понижать медленно (на протяжении суток) до 160 мм рт ст. Это должно предупредить возникновению ортостатических осложнений и нарушения кровообращения в паренхиматозных органах. Согласно современных рекомендаций, препаратами выбора у людей пожилого возраста являются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и блокаторы кальциевых каналов (амлодипин). Мочегонные препараты и бета-адреноблокаторы следует применять с осторожностью, поскольку у пациентов этой категории они могут обуславливать множественные побочные эффекты.

В процессе лечения людей пожилого возраста с сердечной недостаточностью следует помнить о необходимости осторожного дозирования бета-адреноблокаторов и сердечных гликозидов, отдавая предпочтение ингибиторам АПФ, особенно при недостаточности левого желудочка, характерного для таких пациентов. Не рекомендуется назначать нестероидные противовоспалительные препараты, антиаритмические препараты I класса, антагонисты кальция, трициклические антидепрессанты, препараты лития и глюкокортикостероиды, которые могут приводить к накоплению жидкостей и прогрессированию сердечной недостаточности.

Важными являются немедекаментозные методы в ведении больных пожилого возраста с сердечной недостаточностью – самоконтроль АД, пульса и массы тела. При этом следует учитывать, что не всегда когнитивные особенности этих лиц позволяют эффективно применять эти меры, однако социальная адаптация пациентов и помощь их окружения позволяют эффективно решать данную проблему.

Лечение пациентов пожилого возраста с заболеваниями органов дыхания

У людей пожилого возраста основными проблемами являются частые обострения хронических заболеваний легких и возникновения пневмонии, которые часто являются причиной смерти. Заболеваемость негоспитальной пневмонией в 2 раза, частота госпитализации в 10 раз, а летальность при этом заболевании в 10 раз выше у людей старше 60 лет, чем у лиц младшего возраста (в случае пневмококковой формы летальность достигает 10-15%). Не в последнюю очередь высокие показатели осложнений и летальности обусловлены несвоевременной диагностикой и неадекватной терапией, что не учитывает особенности течения пневмонии у людей пожилого возраста. Так, физикальные признаки пневмонии (притупление перкуторного тона и крепитация при аускультации) в большинстве случаев слабо выражены или их нет совсем. Это объясняется отсутствием выраженной местной воспалительной реакции, наличием фоновых заболеваний (пневмофиброз, сердечная недостаточность), которые могут маскировать воспаление в легочной ткани. Лихорадка как правило отсутствует, а снижение температуры тела как правило является неблагоприятным признаком для прогноза. Одним из основных симптомов пневмонии в старшем возрасте является кашель, однако наиболее выраженный признак – отдышка. Постановка диагноза пневмонии у людей пожилого возраста часто осложняют выраженные внелегочные проявления, которые могут стать превалирующими, например, в виде нарушений функции ЦНС от незначительной заторможенности до сопорозного состояния, что имитирует нарушение мозгового кровообращения или сенильную деменцию. Наличие у пациентов пожилого возраста хронического заболевания легких и сердечной недостаточности также создает трудности при диагностике пневмонии, поскольку может привести к неправильной оценке состояния и ошибочной диагностики декомпенсации фоновых заболеваний, а также назначения неправильного лечения.

Терапия негоспитальной пневмонии у людей пожилого возраста в большинстве случаев является эмпирической, поскольку возбудитель высевают только в 50% случаев. При этом выявляют, как правило, условно-патогенную флору, хотя наиболее частыми возбудителями остаются пневмококк и гемофильная палочка (до 45-50% случаев). Поэтому весомым аргументом для выбора антибиотика являются сопутствующие заболевания и вероятный возбудитель (см таблицу).

Программа эмпирической терапии у больных пожилого возраста с негоспитальной пневмонией

Особенности нозологической формы (пневмонии)

Заболевания старческого возраста: виды, причины, симптомы

Из этой статьи вы узнаете:

Каковы особенности заболеваний в старческом возрасте

Какие заболевания в старческом возрасте встречаются чаще всего

Какие психические заболевания могут появиться в старческом возрасте

Старение человеческого организма – неизбежный физиологический процесс, который зависит от многих факторов, но, ознакомившись с основными симптомами болезней, можно заранее распознать и предупредить развитие заболевания старческого возраста.

Особенности заболеваний старческого возраста

В пожилом и старческом возрасте проявление и течение болезней характеризуются рядом особенностей:

В человеческом организме процессы старения органов и систем происходят не одновременно, вследствие чего у людей старшего возраста наблюдается сочетание болезней, которые развивались в разные периоды жизни.

Одновременно протекают и развиваются несколько заболеваний, в том числе хронические: атеросклероз, желчнокаменная болезнь, ожирение, заболевания пищеварительной системы, ишемическая болезнь сердца и др. Острые инфекции, такие как воспаление легких, зачастую оказываются завершающими.

Заболевания старческого возраста не просто диагностировать. В этот период у людей снижается симптоматика болезней (так называемое «молчание симптомов»). Наблюдаются невыразительные температурные реакции, возрастает порог болевых ощущений. К примеру, такие острые воспалительные процессы, как абсцессы брюшной или легочной полости, могут протекать на фоне слабости и субфебрильной температуры.

Такая симптоматика создает трудности для своевременной диагностики, в частности, таких заболеваний, как старческий холецистит, воспаление легких, перитонит, аппендицит, воспаление кожных покровов. Снижение числа явных признаков болезней отмечается при разных формах истощения иммунной системы организма (при травматическом истощении у больных с продолжительным нагноением ран, при авитаминозе, у больных раком и др.).

При слабой сопротивляемости организма (гипергией) снижается активность ЦНС, замедляются процессы обмена веществ и вазомоторные реакции, вследствие чего наблюдается монотонность и вялость течения болезни.

С возрастом происходит уменьшение синтеза нуклеиновых кислот и белка, что приводит к снижению образования регенерирующих клеток. В результате происходит ослабление регенеративных процессов в организме. К примеру, у людей до 20 лет компенсаторная гипертрофия почки выражена явно; в возрасте 35 лет – лишь заметна; в 45–50 лет – слегка заметна; у людей старше 50 лет – не обнаруживается. На процессы заживления чистой раны длиной в 20 см в 10-летнем возрасте требуется 20 дней; в возрасте 20 лет – 31 день; 30 лет – 41 день; 40 лет – 55 дней; 50 лет – 78 дней; 60 лет – 100 дней.

У пожилых людей наблюдается понижение выработки антител и невысокая сопротивляемость к вирусным инфекциям – это является следствием снижения реактивности нервной системы, атрофии лимфоидной ткани, ослабления барьерных систем и фагоцитарной активности, возрастной инволюции тимуса, снижения выработки Т-лимфоцитов, усилением первичного иммунного ответа В-лимфоцитов.

Защитная система организма не может обеспечивать быстрое развитие гуморального и клеточного иммунитета, течение энергетических процессов. В связи с этим у людей зрелого возраста наблюдается быстрое истощение всех систем организма, низкий уровень борьбы с вирусами и инфекциями.

К примеру, риск заболевания туберкулезом или онкологией у пожилых людей возрастает в 4–5 раз, а смертность от пневмонии в 4–7 раз выше, чем у молодых людей. Заболевания пожилого и старческого возраста развиваются и вследствие снижения надежности саморегулирующих механизмов и ограничения адаптационных возможностей.

Наиболее распространенные заболевания лиц пожилого и старческого возраста

Заболевания сердечно-сосудистой системы

У людей пожилого возраста часто диагностируют такие заболевания, как:

ишемическая болезнь сердца;

хроническая сердечная недостаточность;

Среди населения России наиболее распространены заболевания сердечно-сосудистой системы, они занимают первое место по смертности. Для ранней диагностики заболеваний старческого возраста и отслеживания динамики их развития следует регулярно проводить мониторинг ЭКГ, ЭХО-сердца и другие сопутствующие исследования.

Рекомендуемые к прочтению статьи:

Сосудистые заболевания мозга

Работа мозга напрямую зависит от состояния сердечно-сосудистой системы. К примеру, пациенты с мерцательной аритмией находятся в группе риска с высокой вероятностью развития инсульта. При постоянном повышенном артериальном давлении развивается вероятность разрыва сосудов головного мозга.

У пациентов диагностируются и развиваются следующие заболевания старческого возраста:

Для того чтобы у стариков работа функций головного мозг не нарушалась, следует предотвратить развитие сердечно-сосудистых болезней, исключить психотравмирующие ситуации, соблюдать правильный режим питания (уменьшить употребление холестеринсодержащих продуктов, придерживаться диетического стола № 10 по Певзнеру).

Заболевания опорно-двигательной системы

Болезни опорно-двигательного аппарата развиваются медленно, постепенно сковывая движения человека. Именно из-за них многие пожилые люди перемещаются с помощью трости или оказываются прикованными к постели.

Чаще всего у пожилых людей диагностируют такие заболевания:

Для профилактики заболеваний старческого возраста рекомендованы небольшие физические нагрузки, так как из-за малой подвижности в мышцах и суставах могут развиваться застойные явления, а это грозит утратой подвижности.

Также старики больше подвержены развитию онкологических заболеваний. Согласно статистике, смертность от онкологии занимает второе место в России. Раковые болезни преимущественно развиваются у людей пожилого возраста (связано это с тем, что в течение всей жизни на организм влияют различные вредные факторы, а в преклонном возрасте защитным системам уже сложно бороться с канцерогенами).

Заболевания органов дыхательной системы

Заболевания органов дыхательной системы у пожилых людей протекают со своими особенностями. Так, чем старше возраст человека, тем сложнее диагностировать воспаление легких. У большинства больных преклонного возраста температурные реакции выражены слабо или отсутствуют, также нет колющей боли в груди и озноба. В клиническом анамнезе пациента наблюдается потеря аппетита, общая слабость, пассивность, нарушение ориентации и другие признаки интоксикации организма.

При диагностировании воспаления легких у больных старческого возраста следует опираться на такие признаки: посинение кожных покровов лица, учащенное поверхностное дыхание, общая слабость, пассивность, ранее перенесенное ОРВИ. Но главными информативными исследованиями являются – рентгенограмма грудной клетки и общий клинический анализ крови. К длительному лечению пневмонии и переходу ее в хроническую форму способствуют следующие факторы – сниженная иммунологическая реактивность, хронический бронхит, обструктивная эмфизема, изменения сосудистой системы легких.

Болезни органов пищеварительной системы

Заболевания органов пищеварительной системы в пожилом и старческом возрасте зачастую сопровождаются функциональными и возрастными изменениями в желудочно-кишечном тракте. Язва желудка (или старческая язва) возникает у людей преклонного возраста вследствие сосудисто-дистрофических нарушений в слизистой оболочке желудка. Такие патологии развиваются на фоне антисклеротических изменений в сосудистой системе желудка, вследствие этого ухудшается его кровоснабжение и снижается интенсивность биохимических процессов.

Обострение и осложнение язвенной болезни у стариков возникает гораздо чаще, чем у людей среднего возраста. Также в преклонном возрасте возрастает риск перерождения язвенных эрозий в злокачественные образования. С возрастом, особенно у женщин, увеличивается вероятность развития желчнокаменной болезни, хронического панкреатита и колита, геморроидальных воспалений.

Метаболические нарушения

Такие заболевания старческого возраста, как гипергликемия и сахарный диабет, диагностируют у пациентов с повышенным уровнем сахара в крови. Процесс регулирования сахара в крови зависит от В-клеток поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин – его дефицит способствует развитию заболевания.

Самые распространенные психические заболевания старческого возраста

Отклонения в развитии организма, связанные с его старением (инволюционные)

Психические заболевания старческого возраста, связанные с инволюцией организма, не приводят к слабоумию, их можно вылечить медикаментозной терапией. К таким отклонениям относятся:

Параноидальное расстройство – психоз, для которого характерны навязчивые бредовые идеи, сильно осложняющие жизнь не только самим старикам, но и тем, кто их окружает. Также в течение болезни могут возникать слуховые и тактильные галлюцинации, больной пребывает в меланхоличном или раздражительном настроении, возникает недоверие к окружающим, обостряется чувство ревности.

Депрессия характеризуется ухудшением настроения, потерей желания жить и радоваться жизни, выполнять повседневные дела. Во время болезни многих больных посещают негативные мысли, страх за свою жизнь и тревога. Зачастую симптомы депрессии похожи на признаки приобретенного слабоумия (деменции) – это нарушение памяти, снижение остальных психических функций.

Симптомы тревожных расстройств похожи на признаки депрессии. Для них характерны постоянный страх, упадок сил, волнение, отсутствие мотивации. Зачастую такие чувства у больного вызывают даже домашние дела, общение с родственниками, поездки в общественном транспорте. Люди старческого возраста становятся беспокойными и суетливыми. Сильное внутреннее напряжение в сочетании с тревогой приводит к тяжелым неврозам.

Маниакальное состояние – это серьезное психическое заболевание старческого возраста, которое сопровождается эйфорическим возбуждением, безудержными разговорами и неестественно бодрым состоянием. Пожилые люди, которые страдают такой болезнью, не понимают, к каким последствиям могут привести их действия. Приподнятому настроению на смену резко приходят гнев или агрессия. Люди редко самостоятельно приходят за помощью к специалистам, хотя она им остро необходима.

Органические отклонения личности

Необратимые психические расстройства личности у людей старческого возраста возникают, как правило, из-за деменции.

Деменция – старческое слабоумие – не возникает сразу, болезнь развивается исподволь. Первые симптомы не всегда различимы, но со временем недуг прогрессирует. Деменцию разделяют на два основных типа: тотальную и лакунарную. При тотальном старческом слабоумии у больного происходит полное поражение разных систем организма, что приводит к полному разрушению личности. При лакунарной деменции больные частично теряют память, вероятны психические нарушения, но это не мешает им адекватно оценивать себя, личность сохраняется.

Следствием деменции являются такие органические заболевания, как болезнь Альцгеймера и болезнь Пика.

Болезнь Альцгеймера возникает при поражении центральной нервной системы. При этом снижаются когнитивные функции организма, теряются индивидуальные черты характера, меняется поведение. Первые симптомы недуга: потеря памяти, проявляющаяся в том, что старику трудно вспомнить прошлые или текущие события.

При различных поражениях лобных и височных долей коры головного мозга у престарелого человека развивается болезнь Пика. Уже на ранних стадиях этого психического заболевания может происходить очень быстрое разрушение личности человека. Интеллектуальные способности больного довольно продолжительное время еще сохраняются: он помнит имена, события, терпимо считает, речь и словарный запас остаются практически на прежнем уровне.

В наших пансионатах мы готовы предложить только лучшее:

Круглосуточный уход за престарелыми людьми профессиональными сиделками (весь персонал граждане РФ).

5-разовое полноценное и диетическое питание.

1-2-3-местное размещение (для лежачих специализированные удобные кровати).

Ежедневный досуг (игры, книги, кроссворды, прогулки).

Индивидуальную работу психологов: арт-терапия, музыкальные занятия, лепка.

Еженедельный осмотр профильных врачей.

Комфортные и безопасные условия (благоустроенные загородные дома, прекрасная природа, чистейший воздух).

В любое время дня и ночи пожилым людям всегда придут на помощь, какая бы проблема их ни волновала. В этом доме все родные и близкие. Здесь царит атмосфера любви и дружбы.

Чтобы получить подробную информацию
по всем интересующим вопросам,
Вы можете оставить свой телефон
или позвонить по номеру:

Проблемы фармакотерапии пациентов пожилого возраста

Опубликовано в журнале:
« Невроньюс » № 4 (42) апрель, 2018

Е.А. Ушкалова
ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»


Е.А.Ушкалова
К началу 2013 года доля лиц в возрасте 65 лет и старше составила в среднем по России около 13%, а в некоторых регионах — 28% [1]. Прогнозируют, что в глобальной структуре населения к 2050 году она составит 22% [2]. В России к началу 2021 года ожидается увеличение числа людей в возрасте 65 лет и старше до 22,9 млн человек, 80 лет и старше — 5,5 млн человек; 100 лет и старше — 7266 человек [1]. Самой быстро растущей группой населения в экономически развитых странах являются лица 80 лет и старше [3, 4].

Данные доказательной медицины об эффективности и безопасности лекарственных средств (ЛС) у пожилых крайне ограничены, так как возраст >65 лет до сих остается одним из основных критериев невключения в рандомизированные контролируемые исследования (РКИ) [5].

Между тем эффективность и безопасность терапии у пожилых больных может существенно отличаться от таковой у лиц среднего и молодого возраста, что связано с возрастными изменениями физиологии, приводящими к изменениям фармакокинетики и фармакодинамики многих лекарственных средств.

Другие факторы, осложняющие фармакотерапию у лиц пожилого возраста, включают в себя: «хрупкость» (frailty), соматическую и психическую коморбидность и связанную с нею полипрагмазию, социальные факторы (одиночество, беспомощность, бедность), низкую обучаемость и низкую приверженность лечению [6, 7].

«Хрупкость» и коморбидность

«Хрупкость», представляющая собой «биологический синдром снижения резерва и сопротивляемости стрессорным факторам, являющийся результатом кумулятивного снижения функций множественных физиологических систем и приводящий к уязвимости в отношении неблагоприятных исходов, включая падения, госпитализацию, инвалидность и смерть» [8], наблюдается у 6,9% лиц >65 лет, у 9,5% лиц 75-79 лет, у 16,3% лиц 80-84 лет и у 25% лиц > 85 лет [8, 9]. Наряду с физической выделяют ментальную хрупкость (нарушение мышления, тревога, снижение доверия и памяти) [10].

Для «хрупких» пациентов характерна более частая коморбидность, которая влечет за собой назначение ЛС несколькими врачами и является одним из основных факторов риска полипрагмазии, которая, в свою очередь, ассоциируется с повышенным риском развития нежелательных реакций (НР), включая неблагоприятные последствия лекарственных взаимодействий.

Некоторые сопутствующие заболевания, характерные для пациентов пожилого возраста, например, когнитивные расстройства, нарушения слуха и зрения, артриты мелких суставов, могут значительно снижать приверженность лечению из-за затруднений с пониманием рекомендаций врача и из-за инструкций по медицинскому применению ЛС, из-за сложностей с открытием флаконов со специальной защитой от детей и применения технических устройств для доставки ЛС (например, турбохалеров и небулайзеров).

Наиболее распространенная хроническая коморбидность у пожилых пациентов включает в себя артериальную гипертонию, другие сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, артриты, злокачественные новообразования, когнитивные нарушения и депрессию [12].

Полипрагмазия

В настоящее время пожилые пациенты, составляющие 13% населения, потребляют 33% всех рецептурных препаратов [13, 14]. Согласно данным зарубежных исследований, примерно 40-50% амбулаторных пациентов пожилого возраста одновременно получают не менее пяти рецептурных препаратов [15, 16, 17], а около половины из них — дополнительно безрецептурные ЛС и/или БАДы [17]. Среднее число ЛС, ежедневно принимаемых пациентами пожилого и старческого возраста в РФ, представлено в таблице 1. В период госпитализации число одновременно принимаемых препаратов увеличивается [18].

Таблица 1. Среднее число ЛС, ежедневно принимаемых пациентами пожилого и старческого возраста в РФ [11]

ГруппаВозраст (лет)
6066717681старше
Физически активные6,76,05,55,85,95,6
Физически неактивные5,86,36,58,28,05,3

Основными причинами полипрагмазии у пациентов пожилого возраста является хроническая коморбидность, влекущая за собой назначения ЛС врачами разных специальностей, а также сложные режимы фармакотерапии, рекомендуемые в руководствах по лечению различных заболеваний.

Полипрагмазия у пожилых приводит к серьезным негативным последствиям, включающим в себя:

  • повышение частоты НР, развитие гериатрических синдромов;
  • повышение частоты лекарственных взаимодействий;
  • снижение приверженности лечению;
  • снижение эффективности лечения;
  • снижение качества жизни пациента;
  • повышение частоты госпитализации;
  • повышение смертности вследствие снижения эффективности и безопасности терапии;
  • повышение стоимости лечения.

Негативные последствия полипрагмазии развиваются у каждого третьего пациента, получающего менее пяти ЛС, а около двух третей из них требуют медицинского вмешательства [19]. Риск развития НР у пожилых увеличивается с 10% (при применении 1 препарата) до 75% при одновременном применении более 5 ЛС [20], а риск лекарственных взаимодействий с добавлением каждого нового ЛС повышается в среднем на 8,6% [21]. При одновременном приеме 2-3 препаратов он составляет 39%, 4-5 — 88,8%, 6-7 — 100% [22].

Результаты хемореактомного моделирования мексидола [33]

Наиболее часто лекарственно-обусловленные проблемы у пожилых возникают при применении сердечно-сосудистых ЛС и ЛС, влияющих на ЦНС [23]. Результаты трех больших метаанализов свидетельствуют, что препараты этих групп наиболее часто ассоциируются с повышенным риском падений у лиц пожилого возраста, что сопряжено с повышенным риском переломов и их неблагоприятными последствиями, включая летальные исходы [24, 25, 26].

Таблица 2. Основные области применения различных лекарственных форм мексидола

Область медициныПоказания к применению
НеврологияОстрые нарушения мозгового кровообращения, энцефалопатии различного генеза, черепно-мозговая травма, последствия черепно-мозговых травм, синдром вегетативной дистонии, легкие когнитивные расстройства атеросклеротического генеза, тревожные расстройства при невротических и неврозоподобных состояниях
ПсихиатрияКупирование абстинентного синдрома с наличием в клинической картине неврозоподобных и вегетативно-сосудистых расстройств, острая интоксикация антипсихотическими средствами
ХирургияОстрые гнойно-воспалительные процессы брюшной полости (острый деструктивный панкреатит, перитонит)
КардиологияОстрый инфаркт миокарда (с первых суток) и ИБС в составе комплексной терапии
ОфтальмологияПервичная открытоугольная глаукома различных стадий, в составе комплексной терапии

Меры, направленные на повышение эффективности и безопасности фармакотерапии у пожилых пациентов

Для повышения эффективности и безопасности фармакотерапии у пожилых пациентов разработано большое количество инструментов, облегчающих выбор ЛС пожилым и их рациональное использование, наиболее широкое распространение среди которых получили критерии Beers [27] и критерии START/STOPP [28].

Другие рекомендации по оптимизации фармакотерапии у пожилых прежде всего направлены на сокращение числа ЛС и предупреждение негативных последствий полипрагмазии:

  • выбирать приоритеты в лечении, избегать назначения «таблетки для каждого заболевания» (a pill for every ill), всегда рассматривать возможность нефармакологического лечения;
  • ограничивать общее число применяемых ЛС;
  • упрощать режимы фармакотерапии — по возможности использовать одно ЛС для лечения двух или большего числа патологических состояний, уменьшать количество таблеток на прием за счет применения новых лекарственных дозировок;
  • применять ЛС в минимальной эффективной дозе, начинать лечение с более низкой (например, 50%) дозы, чем у лиц молодого и среднего возраста, с последующей ее титрацией до получения четкого терапевтического ответа (Start low and go slow);
  • ограничивать использование антипсихотиков, антидепрессантов, бензодиазепинов и седативных/снотворных ЛС с целью снижения риска переломов;
  • тщательно инструктировать пациентов и их родственников по приему ЛС [6, 7, 29, 30].

Упрощение режимов фармакотерапии и сокращение числа суточных доз ЛС не только предупреждают развитие побочных эффектов ЛС и негативных последствий лекарственных взаимодействий, но и являются наиболее эффективным методом улучшения приверженности пожилых пациентов лечению [31, 32].

Мексидол ® в терапии пожилых пациентов

Помочь решить многие задачи, связанные с оптимизацией фармакотерапии у пациентов пожилого и старческого возраста, может отечественный препарат «Мексидол ® » (этилметилгидроксипиридина сукцинат). Препарат оказывает антигипоксическое, мембранопротекторное, ноотропное, противосудорожное и анксиолитическое действие, повышает устойчивость организма к стрессу, оказывает антиатерогенное и сахароснижающее действие, нормализует метаболические процессы в ишемизированном миокарде, способствует сохранению ганглиозных клеток сетчатки и волокон зрительного нерва при прогрессирующей невропатии, улучшает функциональную активность сетчатки и зрительного нерва, увеличивая остроту зрения.

Основными механизмами действия Мексидола принято считать повышение активности антиоксидантной системы и активацию синтеза АТФ, однако эти механизмы не могут в полной мере объяснить все терапевтические эффекты препарата, в том числе ноотропный, противосудорожный, анксиолитический, которые играют важную роль в терапии пациентов пожилого и старческого возраста. Недавно опубликованные результаты хемореактомного анализа показали, что Мексидол ® может обладать множественными механизмами действия, обусловливающими разнообразие его фармакологических эффектов (рис.) [33]. В свою очередь, множественные эффекты препарата позволяют использовать его в различных областях медицины (таблица 2), в том числе у больных с сопутствующей патологией, что позволяет сократить количество ЛС, одновременно получаемых больным, и снизить риск развития лекарственных взаимодействий и других НР. Сам Мексидол ® , по результатам хемореактомного анализа, отличается от молекул со сходным действием на ЦНС (холина альфосцерат, пирацетам, глицин, семакс) более благоприятным профилем безопасности и более низким потенциалом лекарственных взаимодействий, что обусловлено его меньшим влиянием на серотониновые, дофаминовые и адренергические рецепторы, меньшей степенью взаимодействия с калиевыми каналами сердца, ферментами МАО и цитохромами Р450 [33].

Мексидол ® относится к хорошо изученным препаратам как с точки зрения эффективности, так и с точки зрения безопасности. За 10 лет его присутствия на фармацевтическом рынке опубликовано более 350 научных работ, изучавших препарат у пациентов разного возраста с болезнью Паркинсона, черепно-мозговой травмой, эпилепсией, инфекциями, сердечно-сосудистыми, офтальмологическими, хирургическими, психическими и другими заболеваниями. В частности, в мультицентровом, рандомизированном, двойном слепом, плацебо-контролируемом исследовании «ЭПИКА» включение последовательного применения Мексидола ® в длительную базисную терапию пациентов с полушарным ишемическим инсультом (средний возраст около 64 лет) в остром и раннем восстановительном периодах способствовало значительно более выраженному уменьшению неврологических симптомов и функциональных нарушений к 9-10-й неделе терапии [34]. При этом уже к первой неделе лечения у пациентов, получавших Мексидол ® , наблюдалась не только положительная динамика в отношении разрешения неврологической симптоматики, но и симптомов депрессии. Доля пациентов, достигших удовлетворительного и хорошего восстановления к концу лечения в группе Мексидола ® , в том числе среди пациентов с сопутствующим сахарным диабетом, приближалась к 100%. У 86,9% пациентов отсутствовали проблемы с передвижением; у 78,7% — не было проблем с самообслуживанием; у 70,5% — с выполнением повседневных дел (работа, учеба, домашние дела, семейные обязанности, проведение досуга); у 85,2% — отсутствовали боль и чувство дискомфорта; 88,5% пациентов не испытывали тревогу и депрессию. Достоверное улучшение качества жизни пациентов в группе Мексидола ® отмечалось, начиная с первой недели лечения, с сохранением преимущества к окончанию лечения и показало преимущество его включения в базисную терапию. Безопасность и переносимость последовательной терапии Мексидолом ® не отличалась от таковой плацебо.

Таким образом, результаты этого и других исследований свидетельствуют о том, что Мексидол ® является перспективным препаратом для терапии пожилых пациентов, что обусловлено:

  • многообразием фармакологических эффектов, позволяющих применять его у больных с коморбидностью для лечения нескольких патологий и, таким образом, предотвращать полипрагмазию и ее негативные последствия;
  • благоприятными центральными эффектами, позволяющими избежать или ограничить применение антипсихотиков, антидепрессантов, бензодиазепинов и других препаратов, способных вызывать серьезные НР у пожилых, в том числе повышать риск падений и связанных с ними переломов;
  • благоприятным профилем безопасности и хорошей переносимостью больными пожилого возраста;
  • низким риском лекарственных взаимодействий;
  • благоприятным влиянием на качество жизни пациентов.

За списком литературы обращайтесь в редакцию

Заболевания старческого возраста: виды, причины, симптомы

Из этой статьи вы узнаете:

Каковы особенности заболеваний в старческом возрасте

Какие заболевания в старческом возрасте встречаются чаще всего

Какие психические заболевания могут появиться в старческом возрасте

Старение человеческого организма – неизбежный физиологический процесс, который зависит от многих факторов, но, ознакомившись с основными симптомами болезней, можно заранее распознать и предупредить развитие заболевания старческого возраста.

Особенности заболеваний старческого возраста

В пожилом и старческом возрасте проявление и течение болезней характеризуются рядом особенностей:

В человеческом организме процессы старения органов и систем происходят не одновременно, вследствие чего у людей старшего возраста наблюдается сочетание болезней, которые развивались в разные периоды жизни.

Одновременно протекают и развиваются несколько заболеваний, в том числе хронические: атеросклероз, желчнокаменная болезнь, ожирение, заболевания пищеварительной системы, ишемическая болезнь сердца и др. Острые инфекции, такие как воспаление легких, зачастую оказываются завершающими.

Заболевания старческого возраста не просто диагностировать. В этот период у людей снижается симптоматика болезней (так называемое «молчание симптомов»). Наблюдаются невыразительные температурные реакции, возрастает порог болевых ощущений. К примеру, такие острые воспалительные процессы, как абсцессы брюшной или легочной полости, могут протекать на фоне слабости и субфебрильной температуры.

Такая симптоматика создает трудности для своевременной диагностики, в частности, таких заболеваний, как старческий холецистит, воспаление легких, перитонит, аппендицит, воспаление кожных покровов. Снижение числа явных признаков болезней отмечается при разных формах истощения иммунной системы организма (при травматическом истощении у больных с продолжительным нагноением ран, при авитаминозе, у больных раком и др.).

При слабой сопротивляемости организма (гипергией) снижается активность ЦНС, замедляются процессы обмена веществ и вазомоторные реакции, вследствие чего наблюдается монотонность и вялость течения болезни.

С возрастом происходит уменьшение синтеза нуклеиновых кислот и белка, что приводит к снижению образования регенерирующих клеток. В результате происходит ослабление регенеративных процессов в организме. К примеру, у людей до 20 лет компенсаторная гипертрофия почки выражена явно; в возрасте 35 лет – лишь заметна; в 45–50 лет – слегка заметна; у людей старше 50 лет – не обнаруживается. На процессы заживления чистой раны длиной в 20 см в 10-летнем возрасте требуется 20 дней; в возрасте 20 лет – 31 день; 30 лет – 41 день; 40 лет – 55 дней; 50 лет – 78 дней; 60 лет – 100 дней.

У пожилых людей наблюдается понижение выработки антител и невысокая сопротивляемость к вирусным инфекциям – это является следствием снижения реактивности нервной системы, атрофии лимфоидной ткани, ослабления барьерных систем и фагоцитарной активности, возрастной инволюции тимуса, снижения выработки Т-лимфоцитов, усилением первичного иммунного ответа В-лимфоцитов.

Защитная система организма не может обеспечивать быстрое развитие гуморального и клеточного иммунитета, течение энергетических процессов. В связи с этим у людей зрелого возраста наблюдается быстрое истощение всех систем организма, низкий уровень борьбы с вирусами и инфекциями.

К примеру, риск заболевания туберкулезом или онкологией у пожилых людей возрастает в 4–5 раз, а смертность от пневмонии в 4–7 раз выше, чем у молодых людей. Заболевания пожилого и старческого возраста развиваются и вследствие снижения надежности саморегулирующих механизмов и ограничения адаптационных возможностей.

Наиболее распространенные заболевания лиц пожилого и старческого возраста

Заболевания сердечно-сосудистой системы

У людей пожилого возраста часто диагностируют такие заболевания, как:

ишемическая болезнь сердца;

хроническая сердечная недостаточность;

Среди населения России наиболее распространены заболевания сердечно-сосудистой системы, они занимают первое место по смертности. Для ранней диагностики заболеваний старческого возраста и отслеживания динамики их развития следует регулярно проводить мониторинг ЭКГ, ЭХО-сердца и другие сопутствующие исследования.

Рекомендуемые к прочтению статьи:

Сосудистые заболевания мозга

Работа мозга напрямую зависит от состояния сердечно-сосудистой системы. К примеру, пациенты с мерцательной аритмией находятся в группе риска с высокой вероятностью развития инсульта. При постоянном повышенном артериальном давлении развивается вероятность разрыва сосудов головного мозга.

У пациентов диагностируются и развиваются следующие заболевания старческого возраста:

Для того чтобы у стариков работа функций головного мозг не нарушалась, следует предотвратить развитие сердечно-сосудистых болезней, исключить психотравмирующие ситуации, соблюдать правильный режим питания (уменьшить употребление холестеринсодержащих продуктов, придерживаться диетического стола № 10 по Певзнеру).

Заболевания опорно-двигательной системы

Болезни опорно-двигательного аппарата развиваются медленно, постепенно сковывая движения человека. Именно из-за них многие пожилые люди перемещаются с помощью трости или оказываются прикованными к постели.

Чаще всего у пожилых людей диагностируют такие заболевания:

Для профилактики заболеваний старческого возраста рекомендованы небольшие физические нагрузки, так как из-за малой подвижности в мышцах и суставах могут развиваться застойные явления, а это грозит утратой подвижности.

Также старики больше подвержены развитию онкологических заболеваний. Согласно статистике, смертность от онкологии занимает второе место в России. Раковые болезни преимущественно развиваются у людей пожилого возраста (связано это с тем, что в течение всей жизни на организм влияют различные вредные факторы, а в преклонном возрасте защитным системам уже сложно бороться с канцерогенами).

Заболевания органов дыхательной системы

Заболевания органов дыхательной системы у пожилых людей протекают со своими особенностями. Так, чем старше возраст человека, тем сложнее диагностировать воспаление легких. У большинства больных преклонного возраста температурные реакции выражены слабо или отсутствуют, также нет колющей боли в груди и озноба. В клиническом анамнезе пациента наблюдается потеря аппетита, общая слабость, пассивность, нарушение ориентации и другие признаки интоксикации организма.

При диагностировании воспаления легких у больных старческого возраста следует опираться на такие признаки: посинение кожных покровов лица, учащенное поверхностное дыхание, общая слабость, пассивность, ранее перенесенное ОРВИ. Но главными информативными исследованиями являются – рентгенограмма грудной клетки и общий клинический анализ крови. К длительному лечению пневмонии и переходу ее в хроническую форму способствуют следующие факторы – сниженная иммунологическая реактивность, хронический бронхит, обструктивная эмфизема, изменения сосудистой системы легких.

Болезни органов пищеварительной системы

Заболевания органов пищеварительной системы в пожилом и старческом возрасте зачастую сопровождаются функциональными и возрастными изменениями в желудочно-кишечном тракте. Язва желудка (или старческая язва) возникает у людей преклонного возраста вследствие сосудисто-дистрофических нарушений в слизистой оболочке желудка. Такие патологии развиваются на фоне антисклеротических изменений в сосудистой системе желудка, вследствие этого ухудшается его кровоснабжение и снижается интенсивность биохимических процессов.

Обострение и осложнение язвенной болезни у стариков возникает гораздо чаще, чем у людей среднего возраста. Также в преклонном возрасте возрастает риск перерождения язвенных эрозий в злокачественные образования. С возрастом, особенно у женщин, увеличивается вероятность развития желчнокаменной болезни, хронического панкреатита и колита, геморроидальных воспалений.

Метаболические нарушения

Такие заболевания старческого возраста, как гипергликемия и сахарный диабет, диагностируют у пациентов с повышенным уровнем сахара в крови. Процесс регулирования сахара в крови зависит от В-клеток поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин – его дефицит способствует развитию заболевания.

Самые распространенные психические заболевания старческого возраста

Отклонения в развитии организма, связанные с его старением (инволюционные)

Психические заболевания старческого возраста, связанные с инволюцией организма, не приводят к слабоумию, их можно вылечить медикаментозной терапией. К таким отклонениям относятся:

Параноидальное расстройство – психоз, для которого характерны навязчивые бредовые идеи, сильно осложняющие жизнь не только самим старикам, но и тем, кто их окружает. Также в течение болезни могут возникать слуховые и тактильные галлюцинации, больной пребывает в меланхоличном или раздражительном настроении, возникает недоверие к окружающим, обостряется чувство ревности.

Депрессия характеризуется ухудшением настроения, потерей желания жить и радоваться жизни, выполнять повседневные дела. Во время болезни многих больных посещают негативные мысли, страх за свою жизнь и тревога. Зачастую симптомы депрессии похожи на признаки приобретенного слабоумия (деменции) – это нарушение памяти, снижение остальных психических функций.

Симптомы тревожных расстройств похожи на признаки депрессии. Для них характерны постоянный страх, упадок сил, волнение, отсутствие мотивации. Зачастую такие чувства у больного вызывают даже домашние дела, общение с родственниками, поездки в общественном транспорте. Люди старческого возраста становятся беспокойными и суетливыми. Сильное внутреннее напряжение в сочетании с тревогой приводит к тяжелым неврозам.

Маниакальное состояние – это серьезное психическое заболевание старческого возраста, которое сопровождается эйфорическим возбуждением, безудержными разговорами и неестественно бодрым состоянием. Пожилые люди, которые страдают такой болезнью, не понимают, к каким последствиям могут привести их действия. Приподнятому настроению на смену резко приходят гнев или агрессия. Люди редко самостоятельно приходят за помощью к специалистам, хотя она им остро необходима.

Органические отклонения личности

Необратимые психические расстройства личности у людей старческого возраста возникают, как правило, из-за деменции.

Деменция – старческое слабоумие – не возникает сразу, болезнь развивается исподволь. Первые симптомы не всегда различимы, но со временем недуг прогрессирует. Деменцию разделяют на два основных типа: тотальную и лакунарную. При тотальном старческом слабоумии у больного происходит полное поражение разных систем организма, что приводит к полному разрушению личности. При лакунарной деменции больные частично теряют память, вероятны психические нарушения, но это не мешает им адекватно оценивать себя, личность сохраняется.

Следствием деменции являются такие органические заболевания, как болезнь Альцгеймера и болезнь Пика.

Болезнь Альцгеймера возникает при поражении центральной нервной системы. При этом снижаются когнитивные функции организма, теряются индивидуальные черты характера, меняется поведение. Первые симптомы недуга: потеря памяти, проявляющаяся в том, что старику трудно вспомнить прошлые или текущие события.

При различных поражениях лобных и височных долей коры головного мозга у престарелого человека развивается болезнь Пика. Уже на ранних стадиях этого психического заболевания может происходить очень быстрое разрушение личности человека. Интеллектуальные способности больного довольно продолжительное время еще сохраняются: он помнит имена, события, терпимо считает, речь и словарный запас остаются практически на прежнем уровне.

В наших пансионатах мы готовы предложить только лучшее:

Круглосуточный уход за престарелыми людьми профессиональными сиделками (весь персонал граждане РФ).

5-разовое полноценное и диетическое питание.

1-2-3-местное размещение (для лежачих специализированные удобные кровати).

Ежедневный досуг (игры, книги, кроссворды, прогулки).

Индивидуальную работу психологов: арт-терапия, музыкальные занятия, лепка.

Еженедельный осмотр профильных врачей.

Комфортные и безопасные условия (благоустроенные загородные дома, прекрасная природа, чистейший воздух).

В любое время дня и ночи пожилым людям всегда придут на помощь, какая бы проблема их ни волновала. В этом доме все родные и близкие. Здесь царит атмосфера любви и дружбы.

Чтобы получить подробную информацию
по всем интересующим вопросам,
Вы можете оставить свой телефон
или позвонить по номеру:

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector