0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Особенности строения пястной кости

Кости пясти: строение и функции

Что собой представляют кости пясти? Какие функции они выполняют? Ответы на эти и другие вопросы вы найдёте в статье. Кисть является дистальной частью руки, скелет которой состоит из пястных косточек, пальцев (фаланги) и запястья.

Строение

Что такое кости пясти? На этот вопрос мы ответим далее, а сейчас выясним строение запястья. В его составе находятся восемь губчатых коротких костей, размещённых в две линии, по четыре в каждой:

  • верхняя: трёхгранная, ладьевидная, полулунная, гороховидная;
  • нижняя: головчатая, трапеция, крючковидная, трапециевидная кости.

Нижние окончания лучевой кости и локтевой сцепляются с запястными костями, образуя лучезапястный сложный сустав, в котором можно совершать обороты по всем трём осям. Кости нижней линии прикрепляются вверху к костям верхней, внизу – к костяшкам пястья, а также друг к другу, образуя малоповоротливые суставы.

Следующую линию костей образуют кости пясти. Их всего пять, по количеству пальцев. Их базис соединён с костями запястья. Так же как и пястные косточки, фаланги пальцев являются трубчатыми короткими костями. У каждого пальца есть три фаланги: проксимальная (базовая), средняя и дистальная или концевая (ногтевая). Лишь большой палец является исключением, так как образован двумя фалангами – ногтевой и основной. Между фалангами каждого пальца и пястной костью сформированы подвижные сочленения.

Кости пясти

Сколько костей входит в состав пясти? Она состоит из пяти пястных трубчатых костей. Самой продолговатой является вторая косточка пясти, а самой короткой – пястная кость большого пальца (первого), которая отличается своей массивностью.

Остальные костяшки по направлению к локтевой границе кисти убывают в длине. У каждой пястной кости есть головка, основание и тело. Их основания сочленяются с запястными косточками. Суставные поверхности базисов пятой и первой пястных костей имеют седловидные очертания. У остальных поверхность плоская суставная. У пястных костей есть головки, которые отличаются полушаровидной суставной поверхностью и соединяются с проксимальными косточками пальцев.

Подробности

Итак, продолжаем далее изучать пясть. Сколько костей она имеет? Мы уже знаем, что пять пястных костей образуют пясть. По типу они относятся к трубчатым коротким костям с единственным настоящим эпифизом (кости моноэпифизарные). Их называют по порядку – I, II, III и так далее, начиная от первого пальца.

На проксимальных оконечностях оснований II-V косточек есть суставные плоские фасетки, которые служат соединением с костями второй линии запястья, а те, которые размещены по бокам, – для связи между собой. Базис I костяшки пясти имеет суставную седловидную форму и причленяется к кистевой трапецевидной кости, боковых же фасеток здесь нет.

Основание II кости пясти образует вырез в форме угла, охватывающий кистевую кость. На основании V пястной костяшки, на его локтевой стороне, имеется бугорок. На головках пястных косточек есть суставные выпуклые поверхности, необходимые для сочленения с проксимальными косточками пальцев. На боках головок видны шероховатые выемки – места присоединения связок.

Трубчатые кости

Известно, что к трубчатым малым косточкам относят кости пясти и фаланги пальцев, а также плюсневые кости. К трубчатым длинным костям принадлежат бедренная, малоберцовая и большеберцовая кости, а также локтевая, плечевая и лучевая. Продолговатые косточки ног составляют примерно половину человеческого роста.

Что такое трубчатые кости? Это кости трёхгранной или цилиндрической формы, ширина которых меньше длины. Они имеют на оконечностях эпифизы, покрытые гиалиновым суставным хрящом, и растут в основном за счёт увеличения длины тела (диафиза). Между диафизом и эпифизами размещены метафизы, в детском и пубертатном возрасте содержащие эпифизарные хрящевые пластинки.

Структура

Итак, вы уже знаете, сколько костей человека (пясти) участвуют в движении пальцев. А каково строение трубчатой кости? Снаружи она покрыта надкостницей – слоем соединительной ткани. Костный эпифиз представлен главным образом костным губчатым веществом, содержащим костный красный мозг, диафиз – костным компактным веществом. В центре диафиза имеется костномозговой канал, который у взрослых заполнен костным мозгом жёлтого цвета. Эта субстанция содержит жировые клетки.

Кисть

Кости пясти и фаланги пальцев относятся к скелету кисти. Что собой представляют кости пальцев рук? Это маленькие, размещённые друг за другом косточки с единственным настоящим эпифизом (мноэпифизарные кости). Их называют фалангами. У каждого пальца есть три фаланги: средняя, дистальная и проксимальная. Большой палец является исключением, так как имеет лишь две фаланги – дистальную и проксимальную. У всех животных он развит слабо и достигает предельного роста только у человека.

Базис проксимальной косточки несёт суставную одиночную ямку, которая нужна для соединения с шаровидной головкой. У оснований дистальной и средней фаланг есть две плоские выемки, отгороженные гребешком. Они сцеплены с головками средней и проксимальной фаланг, которые вырастают в виде блока с углублением в центре.

Конец фаланги сплюснут и шероховат. В районе межфаланговых и пястно-фаланговых суставов кисти, там, где прикреплены сухожилия, имеются сесамовидные косточки. Они постоянны на первом пальце и изменчивы на других.

Шаровидные суставы кисти

У кисти имеются пястно-фаланговые суставы, которые образованы основаниями проксимальных фаланг пальцев и головками пястных косточек. У всех этих суставов есть три взаимно перпендикулярные оси вращения, вокруг которых происходит отдаление и приведение, циркумдукция (круговое движение), выпрямление и сгибание, и ещё они имеют шарообразную форму. Разгибание и сгибание возможны на 9-100°, приведение и отведение – на 45-50°.

Коллатеральные связки укрепляют пястно-фаланговые суставы и размещены по бокам от них. Со стороны ладони у капсул этих суставов есть добавочные связки, которые называют ладонными. Их волокна переплетены с волокнами поперечной глубокой пястной связки, которая тормозит расхождение головок костяшек пясти в стороны.

Плоские суставы

Каждый человек должен знать, сколько костей входит в состав пясти. А что собой представляют запястно-пястные суставы кисти? Это сочленения дистальной линии запястных косточек с основаниями пястных. Эти суставы малоподвижны и имеют плоскую форму, за вычетом запястно-пястного сустава первого пальца. Величина движений в них не превосходит 5-10°. Лабильность в этих суставах, а также между запястными косточками локализована великолепно развитыми связками.

Связки, размещённые на поверхности ладони, составляют крепкий связочный ладонный аппарат. Он прикрепляет запястные кости друг к другу, а также к пястным косточкам. Головчатая кость у связочного аппарата является центральной. Именно к ней прикреплена большая часть связок.

Тыльные связки кисти развиты намного слабее, чем ладонные. Они объединяют между собой запястья и находятся в составе толстых капсул, которые покрывают суставы, размещённые между этими косточками. Ко второй линии запястных костей, кроме ладонных и тыльных, присоединены также межкостные связки.

Кости дистальной линии запястья и четыре (II-V) косточки пясти маломаневренны в отношении друг друга и крепко связаны в целостное устройство, составляющее главное костное ядро косточки. В связи с этим их помечают как твёрдую базу кисти.

Многоугольная кость и основание первой кости пясти образовывает запястно-пястный сустав первого пальца кисти. Поверхности суставов имеют седловидные очертания. В суставе возможны такие движения: отведение и приведение, обратное движение (репозиция) и противопоставление (оппозиция), а также циркумдукция (круговое движение).

Большой палец противопоставлен всем другим пальцам, поэтому объём хватательных движений кисти существенно увеличен. Параметры подвижности в запястно-пястном суставе первого пальца составляют 45-60° при приведении и отведении и 35-40° при обратном движении и противопоставлении.

Как оказать помощь при открытом и закрытом переломе пястной кости

Переломы пясти считаются одними из самых распространенных повреждений опорно-двигательного аппарата. Причинами травм чаще всего выступают чрезмерные физические нагрузки, ушибы и вынужденное неестественное положение руки. Получить перелом пястной кости можно во время занятий спортом, в бытовых условиях и в условиях производства.

Особенности строения пястной кости

Кисть руки человека образована мелкими трубчатыми костными образованиями, среди которых особое место занимают пястные кости. Они выполняют функцию соединительного звена между пальцами и запястьем, принимают участие в процессе сгибания/разгибания пальцев.

На одной кисти располагается пять пястных костей, каждая из которых состоит из основания, тела и головки. Основание пястной кости имеет кубовидную форму и соединяется при помощи связок с рядом костей запястья.

К боковым поверхностям тела этого костного образования прикрепляются межкостные мышцы, обеспечивающие движения мелкой моторики рук. Головка пястной кости имеет суставную поверхность, посредством которой она сочленяется с фалангой пальца.

Нумеруют пястные кости по той же аналогии, что и пальцы кисти – начиная с большого пальца. Чаще всего от травм страдают первые и пятые пястные кости, что связано с особенностями их локализации и строения. Эти костные образования очень тонкие и окружены малым количеством мышц.

Виды переломов

Особенности переломов пястной кости будут зависеть от индивидуальной предрасположенности к травмированию и точки приложения физического воздействия.

Перелом может локализоваться в таких участках пястной кости:

По характеру и тяжести повреждения бывают:

  • Открытыми – сопровождаются нарушением целостности кожных покровов, расположенных в зоне проекции пястной кости. В области повреждения возникает рана, в которой могут просматриваться фрагменты кости. Опасность такого вида перелома заключается в том, что риск инфицирования с развитием острого остеомиелита и других осложнений повышается в разы.
  • Закрытыми – неполное или полное разрушение пястной кости без повреждения мягких тканей в области перелома. Повреждения этого типа наиболее безопасны и легко поддаются консервативному лечению.
  • Оскольчатыми – во время травмы образуются три и более осколка кости. Возникают как следствие чрезмерной нагрузки по оси костного образования. При оскольчатых переломах сложно восстановить целостность кисти и сопоставить поврежденные осколки.
  • Со смещением – обломки костей утрачивают свое естественное анатомическое положение и смещаются относительно друг друга. Различают изолированные и множественные переломы пястной кости со смещением.
  • Внутрисуставными – повреждения кости внутри суставной капсулы, линия излома может располагаться в области сустава полностью или частично.
  • Внесуставными – суставные поверхности не вовлекаются в повреждение, травмы часто сопровождаются множественными переломами костей кисти.

Одной из разновидностей внесуставного поражения пястной кости является перелом Беннета. Он сопровождается повреждением основания первой пястной кости с подвывихом в сторону лучевой кости. Тяжелая форма этой травмы получила название “перелом Роландо”. Его тяжесть заключается в том, что повреждение сопровождается образованием множественных осколков, а сама линия разлома имеет форму перевернутой буквы У.

Перелом пятой пястной кости, или перелом боксера чаще всего наблюдается у спортсменов, в результате драк и поединков.

Переломы второй, третьей или четвертой пястной кости встречаются реже – они становятся результатом сильных прямых ударов по кисти.

Причины переломов пястной кости

Основной причиной всех переломов трубчатых костей являются воздействия прямой силы:

  1. Падение на руку тяжелого предмета;
  2. Неудачное падение на кисть (во время гололеда);
  3. Удары кулаком и драки;
  4. Резкое сгибание пальца;
  5. Удары тяжелым предметом;
  6. Бытовой травматизм;
  7. Дорожно-транспортные происшествия;
  8. Несчастные случаи на производстве.

В отдельную группу входят переломы пястной кости, связанные с общими патологиями костной ткани. Туберкулез костей, онкологические поражения костей и хрящей, остеопороз делают опорно-двигательный аппарат слабым и неустойчивым к травмам.

Ведущая симптоматика и признаки

Травмы пястных костей при любой разновидности перелома сопровождаются болевым синдромом. Боль носит острый характер и усиливается при попытке вытянуть палец, сжать ладонь в кулак или пошевелить поврежденной фалангой. Ведущим симптомом перелома пясти является припухлость как следствие воспаления и отека травмированной зоны.

Кожа, расположенная над местом перелома, теряет здоровый цвет и становится синюшной, могут наблюдаться кровоподтеки. Открытый перелом не обходится без образования раневой поверхности и кровотечения.

При визуальном осмотре отмечается деформация костного аппарата, боковые смещения и множественные повреждения (при политравмах). Во время движения кисти пациент отмечает специфический хруст и неестественную подвижность костей в нетипичных местах. При пальпации ощущается деформация фаланги и изменение контура кисти.

Перелом пятой пястной кости сопровождается выраженным укорочением пальца, сжать ладонь в кулак не удается из-за сильной боли. Та же симптоматика наблюдается при повреждениях второй, третьей и четвертой пястных костей.

Диагностические методы

Пострадавший не способен в полной мере оценить опасность травмы, может перепутать перелом с простым бытовым ушибом и необратимо утратить подвижность кисти. Поэтому любая серьезная травма требует профессиональной диагностики, осмотра врачом-травматологом и проведения рентгенологического исследования.

Врач должен провести тщательный сбор анамнеза, выяснить обстоятельства, при которых была получена травма. При переломах пястной кости больной будет жаловаться на боль, отек, ограничение движений, подкожное кровоизлияние в поврежденной руке.

Исходя из этих признаков доктор может оценить характер травмы и ее локализацию. Если перелом сопровождается существенным повреждением мягких тканей и нервных окончаний, пациент может жаловаться на онемение в руке – это яркий признак синдрома сдавления или компрессионной травмы.

Читать еще:  Особенности менисков коленного сустава

Помимо опроса доктор проводит визуальный осмотр и пальпацию. Перелом пятой пястной кости со смещением будет сопровождаться выраженной деформацией костного аппарата кисти, изменением его естественной конфигурации.

Врач также обращает внимание на поворот пальцев вокруг своей оси (ротацию) во время сжатия пальцев в кулак. В норме фаланги должны выстроиться в ровный ряд, а ногти должны располагаться параллельно друг друга.

Обязательные инструментальные исследования:

  1. Рентген в трех проекциях;
  2. Компьютерная томография – показана при многооскольчатых и внутрисуставных переломах.

Рентгенография позволяет точно определить локализацию и характер повреждения, а также провести дифференциальную диагностику перелома.

Первая помощь при переломе

Экстренная помощь требуется при переломе пятой пястной кости со смещением или без смещения. Правильно оказанная помощь служит профилактикой осложнений и позволяет полностью сохранить функции кисти.

Этапы оказания первой помощи:

  • Провести иммобилизацию кисти. Из подручных средств (книга, доска, журнал) соорудить фиксирующую повязку и ладонную шину. Поврежденную кисть нужно разогнуть, а пальцы слегка согнуть. В таком виде к самодельной шине прибинтовать пястную кость, закрепить ее на шарф или косынку;
  • Травмированный пациент должен отказаться от любых движений, в которых задействованы кости пясти;
  • Пострадавшему разрешается принять обезболивающий препарат – он уменьшит болевой синдром и предупредит развитие болевого шока;
  • Если после травмы возникла гематома, к месту кровоизлияния необходимо приложить холод.

Когда неотложная помощь пострадавшему была оказана, необходимо передать больного в руки медицинских работников.

Особая тактика требуется при переломах открытого типа из-за риска инфицирования раны. Нужно принять меры по остановке кровотечения, раневую поверхность обработать дезинфицирующим средством, наложить асептическую повязку, которая будет защищать рану от проникновения инфекции.

Лечение

Перелом пястных костей лечат двумя методами:

  1. Консервативным (без хирургического вмешательства);
  2. Оперативным (при помощи операции).

Выбор той или иной методики будет зависеть от характера повреждения. Главная цель терапии – восстановление и сохранение функциональных возможностей кисти.

Лечение без операции

Консервативное лечение переломов кисти в большинстве случаев считается предпочтительным: близлежащие костные отростки служат своеобразной шиной и способны самостоятельно фиксировать травмированный участок. Поэтому при несложных переломах закрытого типа показано только наложение гипсовой повязки.

В ходе лечения врач устраняет смещение, фиксирует все суставы в правильном положении и накладывает гипс. Периодически проводится рентгенография – с ее помощью выполняется контроль за срастанием перелома и оценивается эффективность консервативного лечения.

Сколько заживает перелом после травмы пястной кости, с высокой точностью определить невозможно. В неосложненных случаях гипс снимают через 4-6 недель после травмы.

Оперативное лечение

При сложных и комбинированных травмах лечение переломов не обходится без оперативного вмешательства. Во время операции проводится плотное соединение обломков поврежденной кости с последующей фиксацией при помощи вспомогательных средств – спиц, винтов, пластин.

Повреждения центральной части пястной кости требуют установки штифтов. Штифт вживляют в костномозговой канал в среднем на один месяц. Когда костные ткани срастутся, инородный предмет удаляют.

В некоторых случаях ортопедические фиксирующие элементы остаются в костном аппарате на несколько лет или вовсе не подлежат удалению.

Вытяжение по Клаппу

Техника относится к хирургическим методам лечения и используется при переломах пятой пястной кости со смещением, а также при других переломах кисти с образованием осколков.

Как проводится вытяжение:

  1. При помощи гипса руку фиксируют от локтя до запястья;
  2. В зону фаланги пальца с переломанной пястной костью устанавливают спицу Киршнера;
  3. Спицу закрепляют специальной поддерживающей рамкой с лонгетой.

Вытяжение проводится на протяжении трех недель, но в большинстве случаев уже спустя неделю наблюдается восстановление двигательной функции кисти.

Реабилитационный период

Восстановление после перелома пястной кости проводится уже после снятия гипсовой повязки или шины. На этом этапе показан специальный комплекс лечебной физкультуры.

  • Устранение болевого синдрома;
  • Восстановление подвижности фаланг пальцев и пястных костей;
  • Уменьшение отечности;
  • Ускорение заживления ран и повреждений;
  • Полный возврат конечности к физиологическому положению;
  • Восстановление работоспособности пострадавшего.

Упражнения ЛФК подбираются специалистом индивидуально для каждого пациента в соответствии с характером травмы и общим состоянием здоровья. Особое внимание уделяется разработке большого пальца, при этом интенсивность упражнений наращивается с каждым сеансом.

После незначительной травмы курс реабилитации занимает около 3-4 недель. Восстановление после операций остеосинтеза более продолжительное – от 2-3 месяцев до года.

Помимо лечебной физкультуры пациенту назначают магнитотерапию и УВЧ-прогревания.

Профилактикой перелома пястных костей служит контроль за физическими нагрузками, соблюдение мер предосторожности на работе и в быту, особенно при подъеме тяжестей. Сохранить кости крепкими и здоровыми поможет правильное питание и употребление продуктов, обогащенных кальцием и витаминами.

Особенности перелома пястной кости

Пястные кости обеспечивают двигательную функцию пальцев. Перелом пястной кости любого из пальцев фактически парализует работу ладони и фаланг. Травмы делят на открытые, закрытые, оскольчатые, множественные или одиночные, со смещением или без него. Перелом первой пястной кости протекает с вывихом или без него. Если травма сопровождается вывихом, повреждение именуют переломом Беннета.

Вторая и третья пястные кости характеризуются обычно смещениями на угол до 150 градусов, если травма затрагивает четвертую и пятую кости, смещение может достигнуть 400 градусов. К симптомам перелома пястной кости относят синюшность, отечность, боли и сложности в движении.

При подозрении на перелом пястной кости поврежденную область обязательно обездвиживают. При необходимости пострадавшему дают обезболивающее. Может потребоваться обработка раны антисептическим препаратом. Диагностика подразумевает опрос травматологом и рентгенографию. Лечение проводится консервативным или хирургическим путем. Хирургическая операция предполагает расположение костей в правильном положении и фиксация. Метод Клаппа используют при повреждении большого пальца и травме первой пястной кости.

Производится вытяжение пальца. Конструкцию, состоящая из гипса, спицы Киршнера и рамки с лонгетой, накладывают на 3 недели. Для реабилитации после перелома назначают УВЧ, магнитотерапию, ЛФК. При переломе пястной кости может наблюдаться неправильное сращение, ограничения в движении, развитие инфекций и другие осложнения.

Строение пястной кости

Пястные кости размещены в ладони, при этом в каждой руке их по 5. Кости имеют слегка изогнутую форму, благодаря чему обеспечивают движение пальцев. Каждая пястная косточка условно делится на основание, тело и головку. Основание при помощи хрящевых суглобов соединяется с запястными костями, а головка каждой пятной кости объединена суставами с фалангами пальцев.

Пястная кость является трубчатой, но при этом характеризуется хрупкостью и небольшой толщиной. По структуре тканей эти кости состоят из таких сегментов:

Тело пястной кости имеет заднюю, медиальную и боковую поверхности. Между медиальной и боковой частью имеется своеобразная головка с отверстием для питательных канальцев.

Прощупать в руке пястные кости довольно просто. Головки косточек всегда хорошо заметны, благодаря тонкости кожи и само тело косточек легко увидеть, просто растопыривая пальцы руки или сжимая ее в кулак.

Разновидности перелома

В медицинской теории и практике принято считать пястные кости от большого пальца. По этому принципу первая косточка управляет большим пальцем, а пятая – мизинцем. И к наиболее распространенным переломам относятся травмы косточек именно этих двух пальцев. Помимо определения места, в котором произошел перелом пятой пястной кости или другой, травмы подобного рода делятся на:

  • открытые, оскольчатые или закрытые,
  • со смещением или без,
  • множественные или одиночные.

По официальной медицинской статистике, открытые переломы пястных косточек встречаются значительно чаще закрытых. При этом множественные переломы обычно сопровождаются смещениями.

Классифицировать травмы пястных костей можно и по месту возникновения повреждения. Они бывают внутрисуставные и околосуставные. А по принципу образования сколов различаются косые, угловые, ротационные и винтообразные. Интересно почитать перелом кисти руки.

Повреждения первой пястной кости

Перелом первой пястной кости является наиболее частой травмой, поскольку эта кость больше других подвержена движению и благодаря особенностям строения руки находится отдельно от остальных пястных косточек. Травма кости, отвечающей за работу большого пальца, может быть без вывиха или с вывихом в области запястно-пястного костного сочленения. Повреждение с вывихом называется переломом Беннета.

Повреждения 2-5 пястных костей

Перелом 2, 3 и 4 пястной кости встречается намного реже, чем повреждения 1 или 5 косточек. При этом все повреждения нередко сопровождаются смещениями. Если у 2 и 3 косточек смещение обычно не превышает 150 градусов, то перелом более тонких 4 и 5 пястных костей сопровождается уходом поврежденных сегментов в сторону на 30-400. При этом возможны также травмы в виде множественных дроблений костной ткани.

В большинстве случаев перелом 3 и 4 косточки происходит в результате падения на руку тяжелых предметов. А вот повреждения 2 и 5 пястных костей характерны для любителей непрофессиональных боев и людей, проявляющих свою агрессию ударами кулаком по твердым поверхностям.

Симптомы перелома

Травма пястных костей кисти всегда сопровождается болью. Неприятные ощущения значительно усиливаются при попытках подвигать пальцем с поврежденной костью или сжать ладонь в кулак. При повреждении целостности пястной кости любого из пальцев всегда наблюдается припухлость. Кожа в месте травмы приобретает синюшный оттенок. Но симптомы несколько отличаются в зависимости от того, какая именно кость была повреждена.

Перелом 1 пястной кости, помимо болей и опухлости, часто сопровождается некоторой ограниченностью в движениях большим пальцем. Также проблематично сжать руку в кулак. Повреждение пястных костей со 2 по 5 сопровождается заметным визуальным укорачиванием пальца. Сжать руку в кулак при этом невозможно из-за сильной боли.

Оказание первой помощи и диагностика

Независимо от того, закрытый или открытый перелом пястной кости подозревается у пострадавшего, поврежденную руку обязательно нужно обездвижить. Проводится фиксация при помощи любого подходящего по размеру твердого предмета, будь то книга или доска. Перед фиксацией кисть больного нужно привести в разогнутое положение. При этом пальцы должны быть слегка согнуты. В таком положении поврежденная рука плотно приматывается к шине.

Также нужно снять напряжение с самой руки согнув ее в локте и поместив в области чуть ниже груди на косынку или шарф. Помимо обездвиживания поврежденной ладони и пальцев, пострадавшему нужно дать обезболивающее. При наличии кровоточащих ран следует обработать их антисептиком и обязательно накрыть стерильной повязкой.

Если рана не открытая, к месту повреждения можно приложить холод. Однако делать это следует, предварительно положив на кожу чистую тонкую ткань.

Диагностика

Первичная диагностика проводится врачом травматологом путем опроса пациента, а также ощупывания предполагаемого места повреждения. При этом пациент может жаловаться не только на боль, но и на чувство онемения в области ладони.

В ходе осмотра врач оценивает естественность положения каждого из пальцев. В полусогнутом состоянии все пальцы должны образовывать ровный ряд, а ногти на них при отсутствии повреждений находятся параллельно друг другу. Для назначения лечения перелом левой или правой кисти, пястной кости руки требует дополнительной диагностики.

Дифференциальная диагностика переломов пястной кости руки позволяет точно оценить степень и характер повреждений. Для ее проведения используется рентгеновский аппарат. Снимки ладони в трех проекциях прямой, боковой и косой позволяют увидеть не только переломы, но и возможные смещения, а также дробления. В том случае, когда перелом является многооскольчатым, или наблюдается повреждение внутрисуставное, для диагностики используется компьютерный томограф (КТ).

Лечение

Лечение при переломе тела пястной кости может проводиться двумя способами:

  • консервативным путем,
  • хирургическим путем.

Основной целью терапии является сохранение всех функций руки. При этом консервативная репозиция всегда является более предпочтительной.

Консервативные методы терапии включают в себя обязательное устранение смещений, а также фиксацию всех суставов в правильном положении. Наложение гипса при переломе пястной кости является необязательным мероприятием. В некоторых случаях допускается использование специальных шин. По нормам они обязательно должны охватывать не только область ладоней, но и фаланги пальцев, а также нижнюю треть предплечья.

Ввиду болезности процедуры операцию на пястной кости часто проводят под общим наркозом. В зависимости от места травмы может меняться принцип фиксации и длительность иммобилизационных мероприятий.

При переломе шейки пястной кости смещение происходит крайне редко, но если оно произошло, то характер лечения зависит от степени отклонения сломанной кости. Когда смещение не превышает 25-300 градусов, можно ограничиться гипсовой повязкой. Больший угол требует вправления костей с помощью хирургического вмешательства.

Переломы тела пястной кости рекомендуется лечить консервативным путем, поскольку близлежащие косточки действуют как шины. Они удерживают поврежденную кость в правильном положении. Однако иммобилизационную повязку или гипс наложить нужно обязательно.

Очень важен подбор методов терапии в случае перелома без смещения у основания пятой пястной кости. Такое повреждение чрезвычайно опасно не только проблемами с двигательной функцией всех пальцев руки. При несвоевременном лечении оно может обернуться серьезным воспалением. При наличии даже незначительного смещения при таком переломе нужна операция.

Читать еще:  Особенности женской подагры

Хирургический метод лечения

Операции при переломах проводятся с выполнением надрезов различных размеров. Преимущество по отношению к такому типу лечения отдается при наличии большого количества костных отломков или сильного угла смещения.

В ходе операции проводится выкладывание всех костных элементов в естественном положении, а также их фиксация. Тип фиксатора подбирается в зависимости от вида перелома:

  • повреждения диафиза фиксируются с помощью ровной пластины,
  • большое количество обломков удерживается при помощи спиц Киршнера.

Внутрикостные, а также выведенные наружу удерживающие штифты используются крайне редко. Часто, в том числе и при поперечных переломах, применяется метод Киршнера. При этом спица вводится в проксимальный и дистальный обломки кости.

Вытяжение по Клаппу

При травме большого пальца и переломе первой пястной кости с образованием осколков или смещения, которые невозможно вправить консервативным путем, требуется вытяжение пальца. Для этого используется метод Клаппа. Рука от локтя до запястья фиксируется с помощью гипса. В область фаланги пальца с переломанной пястной костью устанавливается спица Киршнера, закрепленная специальной поддерживающей рамкой с лонгетой. Обязательный период ношения данного приспособления занимает 3 недели, но двигательная функция начинает восстанавливаться уже через 7-10 дней. Полезно также почитать об переломе запястья руки.

Реабилитация после перелома кисти

Перелом без смещения предполагает иммобилизацию поврежденного участка руки на 3-5 недель. Сколько носить гипс при переломе пястной кости со смещением, решает исключительно врач по результатам регулярных рентгеновских снимков. В сложных случаях этот период длится около 8-10 недель. Поскольку переломы пястных костей требуют длительной иммобилизации, после снятия гипса или шины, пальцам обязательно требуется реабилитация двигательной функции. Для восстановления функции кисти рекомендуется:

  • магниотерапия,
  • УВЧ и прогревания с помощью лампы,
  • лечебная физкультура.

Наиболее полезно в этот период заниматься с эспандером, катать поврежденной рукой небольшие мячи и собирать пазлы. Также необходимо регулярно выполнять тренировки в виде сгибания пальцев в кулак.

Возможные осложнения

Даже своевременная помощь не исключает появление различных осложнений после перелома. К ним относятся:

  • неправильное сращение костей,
  • ограниченность движений пальцев и ладони,
  • появление инфекционных поражений и нагноений (возможно при несвоевременной либо неправильной обработке открытой раны при переломе или в процессе операции).

Сломанная пястная кость может срастаться неправильно при некачественно наложенном гипсе или в случае удара уже загипсованной руки. В результате такого осложнения возможно частое появление болей в области повреждения, а также ограниченность движений. В таких случаях врачами проводятся умышленный перелом сросшейся кости и его последующее лечение.

Пястная кость: строение, функции, травмы

Пястная кость представляет собой кость в виде трубки, которая находится на кисти руки или стопе. На одной человеческой руке или стопе должно находиться пять таких костей, которые отходят в виде луча и имеют свое, особенное строение. Между собой эти кости соединяются суставами и сухожилиями. Именно от того, в каком состоянии находятся пястные кости, и будет зависеть подвижность всей кисти руки или стопы.

Функции пястных костей

Основная функция, за которую отвечают эти кости это, конечно же, подвижность, с помощью которой пальцы рук и стоп могут сгибаться и разгибаться, обеспечивая беспрепятственное движение. Каждый человек прекрасно понимает, что без движения рук он не сможет себя чувствовать полноценным, поэтому любые травмы и отклонения в этих костях могут привести к трудностям с движениями, а в некоторых случаях даже к инвалидности, которая наступает в том случае, если пострадавшему не была оказана своевременная и квалифицированная помощь специалиста.

Структура пястной кости

В первую очередь, стоит четко знать, сколько пястных костей существует у человека. На одной стопе или руке можно насчитать пять таких трубчатых костей. Все они прикрепляются благодаря межкостным мышцам, что обеспечивает в дальнейшем движение моторики, также важную роль выполняют и сухожилия, которые заставляют пальцы двигаться. Любое тело пястной кости переходит в шейку, позже в головку, а потом соединяется с фалангой пальца. В этой кости есть слабое место, это шейка, именно здесь происходит больше всего травм.

Рассмотрим каждую кость руки по отдельности:

  1. Первая кость считается от большого пальца, поэтому она отличается от других тем, что она короче и немного толще, чем остальные. Особенностью можно считать и то, что эта пястная кость кисти связанна с запястьем с помощью разных экстремальных углов.
  2. Вторая и третья пястные кости по всем параметрам считаются наиболее прочными, потому что они жестко крепятся своим основанием к запястью.
  3. Четвертая и пятая кости крепятся более свободно, что дает возможность кисти свободно двигаться и захватывать разные предметы по форме и по тяжести.

Что собой представляет основание кости

Немаловажно обратить внимание на строение третьей пястной кости. Основание пястной кости имеет специальный шиловидный отросток. Внизу каждой пястной кости располагается шаровидная головка. Боковые поверхности шероховатые, их совершенно не сложно прощупать и почувствовать. Травмы могут распространяться на любую часть пястной кости, например, может случиться перелом головки, шейки, тела и даже самого основания.

Строение пястных костей

Любая пястная кость имеет несколько изогнутую форму, посчитать их можно начиная с большого пальца на руке и на стопе. Каждая кость обязательно должна в себя включать эпифиз и тело. Тело имеет свое строение, которое состоит из трех разных поверхностей: боковой, медиальной и задней. Между боковой и медиальной поверхностью находится гребешок, который и разделяет трубчатые кости между собой. В гребешке есть отверстие, которое ведет до самого питательного канала.

Отдельное внимание следует уделить боковой поверхности. Она находится непосредственно возле основания тела пястной кости и соединяет между собой все суставные площадки. Тело пястной кости выгибается в тыльную сторону. Стоит отметить, что прощупать пястные кости совсем не сложно, так как тело можно прочувствовать даже через поверхность кожи кисти или стопы.

Какие симптомы указывают на травму пястной кости?

Причин, по которой может быть нанесена травма в области пястной кости много, но симптомы, которые сопровождают любую травму всегда идентичные:

  1. Появляются сильные боли в области перелома.
  2. Можно наблюдать синюшность кожного покрова и сильный отек.
  3. Если пострадала пястная кость стопы, то человеку больно наступать на ногу, что значительно замедляет его движение.
  4. Палец может стать короче, наблюдается в некоторых случаях деформация, например, костяшка может вовсе не прощупываться и даже отсутствовать.
  5. Появляется большой синяк, так как происходит кровоизлияние под кожный покров.

Как можно диагностировать травму пястной кости?

Любая травма требует немедленного обращения к специалисту, который сможет точно определить, где произошел перелом, как правило, таким специалистом является травматолог. Чтобы определить место перелома, назначается рентген. Изначально травматолог проводит опрос пациента, при этом пострадавший рассказывает, как именно он получил травму, исходя из этого, врач может определить характер повреждения.

Травматолог обязательно проводит осмотр, так как часто деформацию можно выявить даже невооруженным взглядом, например, в том случае, если произошел перелом со смещением. Иногда перелом пястной кости может сопровождаться ротацией, когда палец поворачивается вокруг своей оси. Для постановки точного диагноза требуется сделать рентген, при этом важно помнить, что рентгенография должна быть в трех протекциях: прямая, боковая, косая.

К травме можно отнести не только перелом, но и вывих, поэтому травматолог может определить еще и такое нарушение. Как правило, вывих идет вместе с разрывом связок, поэтому кость, которая сместилась, вправляется обратно и фиксируется для укрепления гипсовой повязкой. Если вывих повторяется снова, то требуется проведение операции со вставкой специальных сдерживающих спиц.

Характеристика перелома основания пястной кости

Если есть перелом основания пястной кости, то в первую очередь стоит исключить смещение, например, при смещении в 2 мм может произойти угловая деформация. Особенно опасен перелом пятой пястной кости, так как в большинстве случаев требуется срочное оперативное вмешательство.

Почувствовать себя лучше пострадавший сможет только через месяц, когда пальцами уже можно будет активно шевелить, но, несмотря на это, рекомендуется выполнять не сложные движения во время всего периода иммобилизации. Также сложным является и перелом тела пястной кости, в таком случае лечение может быть консервативным. Чаще всего таким переломам подвергаются пястные кости под номером три и четыре, но смещение в таком случае происходит крайне редко.

В чем опасность травмы шейки пястной кости?

Перелом пястной кости в области шейки часто называется вколоченным. При сильном ударе головка во время перелома просто вколачивается в тело и фиксируется в таком положении, но иногда такое состояние можно даже считать удачным, так как смещения не происходит и кость остается на месте. Минусом является то, что кость может сильно вдавиться в тело, а палец станет намного короче, такую травму можно будет определить невооруженным глазом.

Если кость имеет небольшой угол отклонения, то такой перелом можно вылечить консервативными методами, при большом отклонении необходимо проводить операцию. Если вовремя не принять меры по лечению такого перелома, то могут наступить тяжелые последствия, например, нарушается возможность выполнять основные функции кости, при активном движении будут постоянно возникать боли.

Перелом головки кости

Пястная кость может пострадать вследствие сильного удара, особенно если этот удар приходится на головку кости, которая проходит через всю суставную поверхность. Если перелом без смещения, то можно вылечить его консервативными методами, при этом период реабилитации всего составляет около месяца, после этого сустав можно разрабатывать, постепенно усиливая нагрузку. Осложнения могут быть в том случае, если перелом произошел со смещением или он получился многооскольчатый, как правило, лечение будет действенным только после операции.

Трубчатые кости могут быть хрупкими, поэтому всегда стоит помнить о профилактических мерах и всячески стараться их укрепить. Но случаи в жизни могут быть абсолютно разными, поэтому не всегда удается избежать травм, так или иначе, потребуется немедленное реагирование и долгий период реабилитации. Если все сделать вовремя, то прогноз на выздоровление будет благоприятным и через некоторое время пострадавший даже не вспомнит о своей проблеме. Также опасным является перелом с повреждением сухожилий, так как это место может нагнивать и начнет развиваться инфекция.

Всем известно, что пястные кости руки являются основным органом труда, поэтому, чем скорее будет возможность восстановить двигательную функцию, тем человек быстрее сможет почувствовать свою полноценность. При неправильном и несвоевременном лечении перелом, который сросся неправильно, будет доставлять огромное количество проблем, что значительно ограничит движение суставов. Важно помнить, что после операции лечение и реабилитацию назначает только лечащий врач, не стоит заниматься самолечением и игнорировать проблему. При легких травмах пястная кость может восстановиться в течение месяца, если травма с осложнениями, то на реабилитацию и лечение может уйти примерно 8 недель. Если были использованы имплантаты, то их могут удалить через год, после того как кости хорошо срастутся.

Строение кисти: пястно-фаланговый сустав, анатомия

Выполнять множество разнообразных задач кисти позволяют подвижные соединения между её многочисленными костями. Итак, рассмотрим подробнее уникальные в своём роде суставы кисти.

Кисть является дистальным (дальним) большим структурным элементом пояса верхних конечностей. Анатомически, она начинается со сложного суставного комплекса, которым лучевая кость соединяется с костями запястья.

Лучезапястный суставной комплекс

Этот сустав обеспечивает оптимальное положение кисти для совершения ею хватательных функций. Структурно, представляет собой тандем из двух суставов:

  1. Лучезапястный образован дальним концом достаточно крупной кости предплечья (лучевой) и ближними (проксимальными) поверхностями костей запястья.
  2. Среднезапястный располагается между двумя рядами мелких костей запястья.

За счёт дополнительных движений между дальними концами предплечья значительно расширяются возможности по ориентации руки в пространстве. В этой области эпифизы лучевой и локтевой костей соединяются при помощи нижнего луче-локтевого сустава. Он к кисти не относится, но значительно расширяет её функциональность: добавляются пронация и супинация (способность поворачивать кисть).

Таким образом, у кисти человека появляются способности, которыми не может больше похвастаться никакое другое скелетное образование.

Лучезапястный сустав

По форме суставных поверхностей, он относится к эллипсовидным. Опишем основные анатомически характеристики:

  1. Со стороны предплечья его образует нижний конец (эпифиз) довольно крупной лучевой кости.
  2. Со стороны запястья – три относительно мелких косточек первого (проксимального) ряда: ладьевидная, трёхгранная и полулунная.
  3. С запястной стороны все три кости покрыты сплошной гиалиновой пластиной, образуя единую суставную поверхность.

Среднезапястный сустав

Анатомически, это сочленение сложно назвать типичным суставом. Оно располагается между двумя рядами костей запястья, которые и образуют суставные поверхности этого сочленения.

Ключевое значение для движений в этой структуре имеет полулунная кость. Она играет роль некоей колонны или оси, вокруг которой и совершаются движения. При этом их амплитуда ограничивается, а стабильность обеспечивается связочным аппаратом. Связки настолько прочные, что при травме скорее вывихнется или сломается какая-либо из мелких костей запястья, чем разорвутся их соединительнотканные сочленения.

Характеристика движений в лучезапястном суставе

Плотная компоновка костных поверхностей означает, что все суставы запястья принимают совместное участие в каждом движении. Анатомические особенности комплекса отражаются на объёме движений в каждом из его отделов.

Так, сгибание кисти на 50˚ обеспечивает лучезапястное и на 35˚ – среднезапястное сочленение. При разгибании, наоборот, среднезапястный сустав (50˚) преобладает над лучезапястным (35˚).

Запястье, с его двурядным строением и мелкими косточками лучше представить, как некий мешочек, наполненный мелкими камешками.

Тогда становится проще понять физиологию движений и особенности взаимодействия между костями, активное участие в которых принимают связки. Их роль – обеспечить стабильность сочленения.

Таким образом, кисть, как составная часть руки, может быть ориентирована в пространстве в наиболее выгодном для требуемой деятельности положении.

Анатомо-физиологические особенности кисти

Чтоб эффективно выполнять хватательную функцию, кисть руки должна быть способна к изменению формы. Опираясь на плоскую поверхность, кисть уплощается. Если необходимо схватить и удержать крупный предмет, кисть образует вогнутость. При этом появляются три свода, расположенные в различных плоскостях:

  1. Поперечный свод образуется за счёт вогнутости запястья.
  2. Продольный свод формируют кости запястья, веером отходящие от пястно-фаланговых суставов.
  3. Третий свод – наклонный. Он появляется в результате противопоставления большого пальца относительно остальных пальцев руки. Так появляется ладонное углубление.

Возможность кисти создавать такое хватательное приспособление дают подвижные соединения между запястными и пястными костями, пястьем и первыми фалангами пальцев, межфаланговые суставы.

Соединения костей запястья и пястья

Они образованы дальними (дистальными) суставными поверхностями запястных и ближними (проксимальными) пястных костей. Эти сочленения удерживаются прочными связками, участвуют в формировании свода ладони и отличаются друг от друга подвижностью.

Со стороны запястья трапециевидная кость одновременно соединяется с I и II пястными костями. При этом второй запястно-пястный сустав очень ограничен в движениях. Чего не скажешь о V (между крючковидной косточкой запястья и V пястной).

Особый интерес представляет I трапецие-пястный сустав. Его особенность в том, что он позволяет большому пальцу противопоставляться остальным пальцам.

Это сустав седловидной формы. Капсула не натянута и позволяет осуществлять движения с большой амплитудой и свободой. В то же время — это причина частых вывихов большого пальца.

Соединение пястно-фаланговых суставов

По форме суставы мыщелковые (седловидные). Движения в них возможны в двух взаимно перпендикулярных направлениях (сгибание и разгибание). В меньшей мере представлена возможность к приведению и отведению.

Головка пястной кости обладает двояковыпуклой поверхностью, основание проксимальной фаланги – двояковогнутой, но её площадь существенно меньше. Такое строение позволяет осуществлять сгибание и разгибание пальцев с большой амплитудой.

Если бы суставные поверхности полнее соответствовали друг другу, то это уменьшило способность к их смещению относительно друг друга и снизило функциональные возможности руки.

Кроме сгибания и разгибания пястно-фаланговый сустав позволяет совершать довольно размашистые движения в стороны (приведение и отведение). А тонкий и сложный мышечно-сухожильный аппарат превращает их в круговые.

Больше всего способность к боковым смещениям выражена у II пальца. Поэтому он и назван указательным.

Примечательно, что если на пальцы воздействовать извне (принудительно), амплитуда пассивных движений становится больше активных. Их можно совершить при помощи собственных мышц руки (100˚ и более пассивно против 60–90˚ активно).

Межфаланговые суставы

Эти подвижные соединения костей создают для руки человека возможность удерживать предметы (орудия труда). Это свойство подкрепляется большим пальцем, который противопоставлен остальным и служит для прижимания к ладони предмета и надёжного удержания.

По форме суставных поверхностей – это шаровидные суставы с возможностью к движению только в одной плоскости (сгибание и разгибание).

Головка фаланги блоковидная, посередине – вогнутость. На основании следующей фаланги имеется две неглубокие, покрытые гиалиновым хрящом поверхности, с центральным гребнем посередине.

Особенность этого сустава – амплитуда сгибательных движений больше 90˚. Большим разгибательным движениям препятствует связочный аппарат пальцевых фаланг и межфаланговых суставов. Исключение – дистальные фаланги, в которых возможно активное разгибание до — 5˚, а пассивное до — 30˚.

Строение связок и сухожилий руки таково, что безымянный палец и мизинец при сгибании автоматически наклоняются в сторону от большого пальца. Такой механизм позволяет в большей мере противопоставлять пальцы и увеличивает эффективность хвата ладони.

Обобщая изложенное

Никакое другое живое существо на планете Земля не способно на те манипуляции (кстати, manipula в переводе с латыни – рука), которые позволяет осуществлять кисть человека. Становится понятно, что делает кисть человеческой руки удивительным и уникальным творением эволюции.

Такие чудесные возможности ей предоставляют строение собственного скелета и уникальные в своём роде суставы.

Лучезапястный сустав: анатомия запястья руки человека, основные болезни

Лучезапястное соединение помогает осуществлять точные разнообразные движения. Чтобы понять, как работает сустав, необходимо знать строение и особенности функционирования запястья руки.

Строение запястья

Анатомия лучезапястного сустава человека сложная. Он состоит из двух суставных поверхностей, внутри капсулы есть диск, который представляет собой волокнисто-хрящевую пластину треугольной формы.

Строение лучевой кости имеет ряд особенностей. Анатомически сочленение имеет форму эллипса: одна поверхность впуклая, другая — выпуклая. Благодаря этому обеспечивается положение кисти, которое позволяет выполнять хватательные движения.

Лучезапястный сустав расположен между предплечьем и первым рядом костей запястья.

Капсула соединения тонкая, она прикреплена к суставным поверхностям костей, которые образуют сустав. Строение лучезапястного сустава:

  • Проксимальная поверхность. Она состоит из лучевой кости и хрящевого диска.
  • Дистальная поверхность. Представлена покрытием косточек первого ряда запястья.

Лучезапястное соединение укреплено связками.

Структура связочного аппарата:

  • Межкостные связки.Они соединяют кости запястья первого ряда.
  • Ладонная локтезапястная. Это большая связка, которая укрепляет также и среднезапястное сочленение. Она берет свое начало у суставного диска и шиловидного отростка локтевой кости, спускается вниз к треугольной, полулунной и головчатой кости.
  • Тыльная лучезапястная. Начинается от тыльной стороны дистального конца лучевой кости, крепится к полулунной, треугольной и ладьевидной кости. Связка предупреждает сгибание кисти.
  • Лучевая коллатеральная. Связка отвечает за торможение приведения кисти. Расположена между ладьевидной костью и шиловидным отростком.
  • Локтевая коллатеральная. Связка предупреждает чрезмерное отведение руки. Расположена между шиловидным отростком, треугольной и гороховидной косточками запястья.
  • Ладонная лучезапястная. Располагается между шиловидным отростком, костями первого и второго ряда запястья.

Функции

Благодаря сложному строению запястья расширяются возможности по движению руки человека: их обеспечивают суставы.

Запястье руки отвечает за сгибание, разгибание, приведение и отведение, также возможны круговые вращения. Сустав помогает осуществлять движения в нужном направлении, влияет на двигательную активность пальцев. Он обеспечивает плавное или резкое перемещение руки. С его помощью происходит корректировка движения в горизонтальной и вертикальной плоскости.

Из-за сложного строения запястный сустав отвечает за движение всей кисти.

В лучезапястном соединении есть каналы: локтевой, лучевой и запястный. В них содержатся кровеносные сосуды, нервные окончания и сухожилия.

Если травмировать запястье руки, высока вероятность повреждения этих важных элементов, в результате чего может быть утеряна нормальная подвижность пальцев рук и всей конечности.

Методы диагностики

Исследование лучезапястного сустава заключается в осмотре, пальпации и сборе анамнеза. В области сочленения хорошо прощупываются все анатомические элементы, что облегчает процесс диагностики.

Врач осматривает тыльную, ладонную и боковые зоны запястья. Одновременно сравниваются суставы на правой и левой руке, визуально заметны отличия. Оценивается цвет кожного покрова, конфигурация, форма и размер сочленения. Врач прощупывает костные выступы, сравнивает складки и ямки на обеих руках, а также рассматривает состояние мышечно-связочного аппарата.

Появление аномальных выростов или углублений, отечности, припухлости, покраснения, а также болевых ощущений во время движения или пальпации свидетельствует о заболевании. Пациент в таком случае нуждается в дополнительном обследовании.

Инструментальные методы диагностики:

  • Рентгенография. Является одной из самых доступных и точных методик выявления патологий лучезапястного сочленения. Можно сделать снимки в нескольких проекциях.
  • УЗИ. Данная методика позволяет оценить структуру сустава, определить размер суставных щелей, выявить эрозии.
  • КТ или МРТ. По результатам обследования удается обнаружить отеки тканей. Для улучшения визуализации применяется контрастное вещество.
  • Артрография. Методика заключается во введении кислорода или углекислого газа в суставную полость, после чего можно оценить, в каком состоянии находятся ткани и суставы.
  • Пункция и биопсия суставной капсулы.

По необходимости может проводиться артроскопия. Это инвазивная методика, поэтому ее используют лишь в крайних случаях.

Какой врач лечит болезни лучезапястного сустава?

Лечением занимается артролог. Но в первую очередь следует посетить терапевта. Причины поражения суставов могут быть различные. В зависимости от этиологии происхождения болезни зависит выбор специалиста.
Если суставы поражены инфекцией, то поможет вирусолог. Также можно обратиться к хирургу, ревматологу, остеопату или травматологу.

Заболевания лучезапястного сустава

При нарушении функции суставов теряется трудоспособность людей. Повреждение любого отдела сочленения влечет за собой разрушение работы конечности.

Человек не сможет выполнять элементарные движения, будет ощущать сковывающую острую боль. В области сустава возможна припухлость, покраснение и отечность.

Под воздействием заболеваний суставы могут менять форму. Видоизменения наблюдаются при воспалительных и деструктивных процессах, а также при получении травм и повреждений. Болезни суставов могут быть врожденными и приобретенными.

Пороки развития

Пороки развития редко приводят к тяжелым функциональным нарушениям, поэтому их чаще диагностируют случайно, когда пациент приходит в больницу с другой проблемой.

Наиболее часто встречается слияние мелких костей запястья, в результате чего уменьшается амплитуда вращений в сочленении.

Другие пороки развития:

  • гипоплазия (недоразвитость сустава) – патология возникает во внутриутробном периоде, проявляется недостаточным развитием суставного соединения или всей кости;
  • аплазия – аномалия развития, при которой может отсутствовать часть костных элементов;
  • врожденный вывих или подвывих.

Пороки развития могут приводить не только к ограниченности, но также к избыточной подвижности в суставном сочленении.

Повреждения

Механические повреждения в результате ударов, падений или других травм являются наиболее частой причиной болезни лучезапястного сочленения.

Распространенные повреждения:

  • ушибы;
  • кровоизлияния в околосуставные ткани;
  • скопление жидкости в капсуле;
  • гемартроз сустава.

Повреждения в отличие от врожденных пороков развития хорошо поддаются консервативному лечению, хирургическое вмешательство нужно лишь в редких случаях.

Намного реже встречаются вывихи кисти. Они сочетаются с переломом лучевой кости. Лечение чаще консервативное, но может быть оперативным.

Переломы бывают внутрисуставными. Распространен перелом дистального эпифиза луча или перелом Коллиса.

Артрит

Это воспалительная болезнь, которая проявляется болью, отечностью и ограничением подвижности соединения. Заболевание протекает в острой и хронической форме. На появление воспаления могут повлиять различные факторы – травмы, переохлаждение, инфекционные болезни, а также иммунологические реакции.

Встречаются гнойно-инфекционные и хронические артриты. К последней группе принадлежит реактивный и ревматоидный артрит, воспаление суставного соединения при туберкулезе и бруцеллезе.

Артроз

Заболевание связано с дистрофическими изменениями, которые приводят к разрушению хряща и сустава. Оно может возникнуть на фоне ранее перенесенных травм, нарушения гормонального фона или обменных процессов, а также аутоиммунных болезней.

Суставные хрящи могут разрушаться при ревматоидном артрите, псориазе, сифилисе, туберкулезе и других заболеваниях.

Высока вероятность артроза у людей, чья профессиональная деятельность связана с тяжелым физическим трудом. Это строители, грузчики, каменщики, кузнецы.

Артроз встречается редко, проявляется болью и хрустом в суставе во время движения. Без лечения развивается тугоподвижность, соединение деформируется.

Болезнь Кинбека-Прайзера

Другое название заболевания – остеонекроз полулунной кости. Данная кость является важной составляющей запястья, поэтому при ее повреждении нарушается функционирование кисти.

Заболевание вызвано травмой или постоянными физическими нагрузками. Болезнь чаще встречается у людей, занятых тяжелым физическим трудом.

При болезни Кинбека-Прайзера в основном поражается запястье рабочей руки.

Причина заболевания может быть врожденной – короткая локтевая кость.

Патология проявляется болью, которая стихает в состоянии покоя и усиливается во время движения запястьем. Пальпация сустава болезненна, есть ограниченность движений.

Диагноз ставится на основании рентгенографии. Лечение может быть консервативным или оперативным.

Заболевания мягких сочленений

Распространены такие болезни:

  • бурсит – воспаление синовиальных сумок;
  • тендинит – воспаление и дистрофия сухожилий;
  • стенозирующий лигаментит – слабость сухожильно-связочного аппарата;
  • периартроз – хроническое заболевание, проявляющееся воспалением околосуставных мягких тканей;
  • гигрома – опухоль, произрастающая из синовиальной сумки;
  • тендовагинит – воспаление сухожильного влагалища.

В области лучезапястного сочленения могут образовываться как доброкачественные, так и злокачественные новообразования. Важна своевременная диагностика.

При ощущении боли или патологических внешних проявлений в области запястья необходимо срочно обратиться к врачу. Специалист поможет сохранить подвижность и функционирование кисти руки.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector