0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Особенности протекания артрита пальцев рук у детей

Артрит у детей: симптомы, особенности лечения, причины развития

Артрит у детей — это группа различающихся по протеканию и этиологии заболеваний, патологии данного типа поражают каждого первого ребёнка из тысячи. Общественная значимость болезни определяется широкой распространённостью инвалидизации. В тяжёлых случаях артрит у детей приводит к ограничению двигательной активности. Важную роль играет своевременная диагностика болезни, при лечении используются медикаментозные препараты, физиотерапевтические процедуры, народные рецепты, диета.

Артрит у ребенка очень важно вовремя диагностировать

Причины

Причины развития артрита у детей самые разные, самыми частыми считаются травмирования суставов, иммунодефицитные состояния, заболевания ЦНС, нарушения обменных процессов. Развитие ювенильного ревматоидного артрита связано с сочетанием повреждающих факторов и повышенной чувствительностью организма к их влиянию.
Другие причины:

  • вирусные болезни — возникают вследствие распространения вируса по организму — патогенные микроорганизмы проникают в суставные ткани;
  • изменения гормонального фона — часто проявляется в подростковом возрасте;
  • вакцинация — встречается реже по причине повышения качества препаратов;
  • проживание в плохих бытовых условиях, которые считаются отличной средой для развития бактерий, плесени;
  • дефицит свежего воздуха, солнечного света;
  • переохлаждение — пребывание в условиях холодной температуры приводит к развитию воспалений в суставной сумке, в результате нарушается питание хрящевых тканей, повышается активность выработки синовиальной жидкости;
  • иммунные нарушения;
  • генетическая предрасположенность — артритные поражения у родителей в 50% случаях приводит к тому, что болезнь к определённому возрасту будет диагностирована у ребёнка;
  • патологии метаболических процессов — недостаток белка, гиповитаминозы провоцируют дефицит питания хрящей;
  • стрессовые состояния, перенапряжения организма;
  • авитаминозы.

Специалисты выделяют множество причин развития патологии

Артрит голеностопного сустава возникает при плоскостопии, избыточной массе тела детей. При возникновении симптомов следует обратиться к педиатру.

Клиническая картина

При артрите ребёнок начинает уставать, у него возникает боль в ногах, он часто приседает, сознательно снижает движений конечностей, не играет в активные игры, постоянно плачет. На следующей стадии присоединяются типичные признаки артрита. Иногда патология сопровождается повышением температуры, недомоганием, мышечными болями, опуханием суставов. Любая двигательная активность сопровождается болевым синдромом, нарушается сон, пропадает аппетит. Нарушения возникают также со стороны других органов, наблюдаются конъюнктивиты, гингивиты.

Ребенок может жаловаться на боли в ногах и усталость

Существует несколько классификаций болезни, артрит у ребёнка проходит несколько стадий.

Этапы развития болезни:

  • признаки остеопороза — при отсутствии деструктивных изменениях в суставных тканях;
  • несильное снижение ширины суставных щелей, симптомы разрушения хрящей, возникновение единичных эрозий;
  • заметное сужение щели, разрушение хрящевой, множественные эрозии;
  • анкилоз суставных тканей.

На начальной стадии пациент ощущает умеренное ограничение двигательной активности при сохранении возможности самообслуживания и любой деятельности. По мере развития артрита постепенно утрачиваются все возможности вплоть до невозможности самообслуживания.

Общие симптомы для всех форм

Основные признаки артрита на начальных этапах развития болезни проявляются слабо, артрит у ребёнка проявляется в виде повышенной температуры. Она может меняться несколько раз в течение суток, не поддаётся лечению лекарственными препаратами.
Позднее возникают следующие симптомы:

  • сильная боль в поражённых суставах;
  • судороги;
  • угри;
  • боль в мышцах;
  • опухоли в суставах;
  • отсутствие аппетита;
  • воспаление, увеличение размеров лимфатических суставов;
  • ограничение двигательной активности (особенно утром);
  • воспаления, локализованные в зоне, плевры перикарда;резкое снижение веса;
  • ухудшение походки, хромота;
  • лихорадка;
  • специфический хруст в суставах.

Первым симптомом артрита у ребенка может быть повышенная температура

Страдающие артритом дети становятся апатичными, вялыми, страдают от плохого аппетита. Проявления хронических артритов зависят от классификации болезни, ее тяжести.

Реактивный артрит

Реактивный артрит возникает на фоне инфекций.

  • температура — симптом возникает за месяц до начала воспалительного процесса, процесс сопровождается учащённым мочеиспусканием, диареей;
  • опухание суставных тканей, изменение оттенка, формы кожи;
  • несимметричное поражение болью 3–4 суставов;
  • боль в суставах, пятке при ходьбе;
  • хромота.

Реактивный артрит у ребенка возникает на фоне инфекций

Патология может сопровождаться слезоточивостью, светобоязнью, эрозивными процессами слизистых оболочек ротовой полости, возникают также осложнения на сердце.

Ревматоидный артрит

Проявления признаков артрита у ребёнка наблюдаются при остром воспалительном процессе суставных тканей.
Симптомы:

  • воспаление, опухание крупных суставов;
  • болевой синдром, ограничение двигательной активности поражённых тканей;
  • кашель;
  • боль в животе;
  • снижение зрительной функции;
  • увеличение размеров лимфатических узлов;
  • хрупкость костных тканей.

  • снижение аппетита;
  • постоянные капризы;
  • хромота;
  • болевой синдром на поражённом участке.

При инфекционно-аллергическом артрите у пациента наблюдается хромота

При диагностике инфекционно-аллергического артрита учитываются ранее выявленные аллергические реакции.

Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит

Развивается у пациентов младше 16 лет, острый период протекает не дольше полутора месяцев. Болезнь относится к категории аутоиммунных, собственная иммунная система воспринимает суставные ткани как чужеродные, старается их отторгнуть. Причины такой реакции организма пока неизвестны. Патология сопровождается выделением большого объёма суставной жидкости, последующее отвердение которой оказывает разрушительное воздействие на хрящи.

Основные симптомы ревматоидного артрита:

  • опухание, покраснение, видоизменение суставных тканей;
  • увеличение температуры на поражённом участке;
  • замедление скорости роста поражённой конечности;
  • плач, ограничение двигательной активности.

Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит чаще всего встречается у детей, младше 16 лет

В утренние часы или после пробуждения в поражённом суставе возникает боль, которая исчезает в процессе движения.

Хронический ювенильный артрит у детей отличается тяжёлым протеканием, существует риск присвоения группы инвалидности. Скорость диагностики зависит от скорости обращения к врачу.

  • лихорадочные состояния, на пике проявляется сыпь;
  • боль в суставах;
  • ранние деформирования суставных тканей;
  • изменение размеров органов.

Инфекционный артрит: диагностика и пошаговое лечение

Провоцирующим фактором, под воздействием которого проявляется инфекционный артрит, является плохая микрофлора. Паразиты, вирусы, патогенные микроорганизмы, попадая в организм c течением времени, уничтожают суставы, делая их уязвимыми и хрупкими. Инфекционный артрит является заболеванием, причиной которого становятся разные микробы.

Читать еще:  Особенности артроза коленного сустава 3 степени

Инфекционный артрит в большинстве случаев поражает суставы нижних конечностей, носящие значительную весовую нагрузку.

Инфекционный артрит имеет разное происхождение, для четкого определения возбудителя проводят диагностику, что помогает выяснить причину заболевания.

Выделяют инфекционную и ревматоидную форму болезни. Тип возбудителя, вызвавшего поражение сустава, определяют лабораторным способом, путем подтверждения аутоиммунного характера ревматоидного артрита.

Заболевание довольно распространенное, им болеют люди преклонного возраста, даже дети и подростки, болезнь часто регистрируется у населения до 45 лет.

Группа риска

Вероятность развития патологии высока у пациентов, страдающих:

  1. ревматоидным артритом;
  2. онкологическими болезнями;
  3. ВИЧ;
  4. сахарным диабетом;
  5. красной волчанкой;
  6. серповидноклеточной анемией;
  7. остеопорозом;
  8. ИППП;
  9. ожирением;
  10. авитаминозом;

Заболевание часто наблюдается у лиц:

  • с наркотической зависимостью;
  • получивших внутрисуставные уколы;
  • проходящих гормональное лечение;

Квалификация

Инфекционный артрит может быть вызван:

  • бактериами;
  • грибками;
  • паразитарными инвазиями.

Исходя, из нозологической принадлежности в основном выделяют:

  • септические;
  • гонорейные и сифилитические;
  • туберкулезные;
  • бруцеллезные артриты.

При попадании инфекции в суставы снаружи артрит квалифицируется как первичный.
Когда инфекционный процесс носит распространенный характер, включая мышцы вокруг сустава, или фиксируется образование отдельных гнойных очагов, артрит квалифицируют как вторичный.

Провоцирующие факторы

  1. В основном инфекционный артрит развивается по причине метастатического поражения суставов, когда инфекция проникает в суставную щель гематогенным или лимфогенным путем, что провоцирует появление возбудителя в синовиальной жидкости.
  2. Инфицирование суставов происходит при открытых ранениях, а также при распространении патогенных частиц из близко находящихся зон остеомиелита.
  3. У новорождённых и пациентов младшей возрастной категории бактериальные артриты появляются при инфицировании стафилококками, энтеробактериями, гемолитическими стрептококками, гемофильной палочкой.
  4. У взрослой категории пациентов заболевание регистрируется вследствие проникновения в организм анаэробных микроорганизмов.
  5. Инфекционные артриты, провоцированные грибковыми заражениями, ассоциируются с: актиномикозом и кандидозом.

Болезнь может выявиться при проведении лечебно-диагностических процедур.

Признаки

Инфекционные артриты, вызванные бактериями, имеют острое течение, начинаются резко выраженными, локальными и общими показателями.
Заболевание, вызванное золотистым стафилококком ведутк разрушению суставных хрящей за очень короткий срок.

Местные симптомы гнойного артрита следующие:

  1. боль в состояние покоя, при пальпации, пассивных движениях;
  2. прогрессирующая отечность;
  3. смывание контуров сустава;
  4. локальное покраснение и повышение температуры кожного покрова.

Общая симптоматика острого инфекционного артрита:

  • лихорадка;
  • миальгия;
  • потливость;
  • тошнота и рвота (у малышей).

Септический артрит протекает в виде моноартрита крупных суставов. Полиартриты регистрируются чаще всего у пациентов, получающих иммуносупресивную терапию или болеющих суставными недугами.
При гонококковой этиологии проявляется кожно – суставной синдром. Появляются высыпания на коже и слизистых. Показатели первичной урогенитальной инфекции иногда бывают слабо выраженные или отсутствуют.

При сифилитическом артрите развивается синовит коленных суставов, артриты пальцев рук.
Туберкулезный артрит поражает крупные суставы. Деформационные процессы протекают в период нескольких месяцев. Имеется вероятность возникновения »холодных » абсцессов, если в воспалительный процесс включаются периартикулярные ткани.

При грибковом артрите патология выражается миотическим поражением кости. Болезнь протекает довольно длительный период, характерно образование свищей. Вследствие такого поражения появляется деформирующий остеоартроз.

Если артрит появляется на фоне бруцеллеза, проявляются следующие признаки:

  • волнообразная лихорадка;
  • озноб;
  • потение;
  • гепато – и спленомегалия.

Возможны и мигали кратковременного характера и артральгии, развитие спондилита и сакроилета.

Симптомы артрита суставов пальцев рук

Одним из причин, по которым развивается артрит пальцев верхних конечностей, является проникновение в сустав бактерий или вирусов.

Основные признаки патологии следующие:

  1. Боль в разных зонах кисти;
  2. Процесс носит воспалительный характер. Боли усиливаются в вечерние часы и утром;
  3. Утренняя скованность на полчаса и более;
  4. Отечность тканей кисти, покраснения кожного покрова над ними;
  5. Затрудненность движений в сочленениях;
  6. Деформационные изменения кистей;
  7. Образование узелков Бушара и Гебердена (специфические шишки на суставах кисти).

Артрит кистей рук имеет характер прогрессирования. Для такой патологии свойственны серьезные деформации. Артрит пальцев приводит к потере трудоспособности. Именно по этому, при первых симптомах артрита пальцев нужно обратиться к врачу.

Признаки поражения коленного сустава

Часто регистрируются моноартриты крупных суставов нижних конечностей. Локализация инфекционного поражения определяет специфические симптомы заболевания.

Патология протекает с определенными признаками:

  1. Интенсивные и сильные боли, мешающие передвижению;
  2. Трудности при ходьбе, больной затрудняется опираться на ногу и разгибать ее, конечность принимает вынужденное положение;
  3. Вследствие воспалительного процесса накапливается жидкость (выпот) в суставной полости. При медицинском осмотре фиксируются характерные показатели: при прикосновении к колену и постукивании по нему надколенник колеблется и сдвигается (баллотирует).

Инфекционный артрит у детей

Патология у новорожденных детей, как правило, развивается на фоне гонококковой инфекции, переданной ребенку от больной гонореей матери.

Инфицирование может произойти во время разных медицинских манипуляций, также после процедуры введения катетера.

Обнаружение артрита у малышей нелегкая задача. Первичными признаками заболевания являются изменение поведения, нервность и избегание резких движений.

Главными причинами заболевания артрита у детей являются:

  1. Травмирование суставов;
  2. Переохлаждение;
  3. Авитаминоз;
  4. Наследственный фактор;
  5. Разные инфекционные заболевания;
  6. Дефицит Д витамина, вследствие недостаточного нахождения ребенка на солнечном свете.

Диагностика

Для поставления точного диагноза пациент должен проходить консультации у разных специалистов.
На ранних стадиях заболевания, когда рентгенографические обследования не могут выявить четкую картину патологии, применяют более чувствительные способы:

Главными обследованиями являются:

  1. Диагностическую пункцию сустава;
  2. Обследование синовиальной жидкости.

Важными обследованиями для диагностики являются:

  1. Иммуноферментный анализ;
  2. Исследование спинномозговой жидкости, крови и отделяемой уретры на наличие бактерий;
  3. Бактериологическое обследование жидкости по Грану;
  4. Обзорное обследование мазков из половых путей.

Лечение пошагово, использование антибиотиков

Лечение следует начать своевременно для избегания необратимых повреждений суставов и серьезных осложнений. Лечение в основном организуется на стационарных условиях. Показан абсолютный покой пораженного сустава на протежение 14 дней. Терапия заболевания основана на борьбу с возбудителем.

  1. Применение антибиотиков. Антибиотикотерапию начинают с внутривенного (около 14 дней) или / и внутрисуставного введения препаратов. При необходимости прием антибиотиков продолжают перорально (от 2 до 4 недель).
  2. Для снятия воспаления и болей применяют обезболивающие средства, гормональные препараты. Используются препарты группы НПВС. Терапевтический курс лечения длится 14 дней.
  3. После устранения острых симптомов для регенерации хрящевой, костной и мягкой тканей применяют хондропротекторы, витамины, минералы и физиотерапию.
  4. Лекарственная терапия должна сопровождаться наложением компрессов на проблемные зоны, в отдельных случаях иммобилизацией пораженного сустава с целью предупреждения случайных движений в нем.
  5. Когда в полости сустава обнаруживается гной, производят дренирование, после чего противовоспалительный препарат вводится в суставную щель.
  6. В определенных случаях лечение заболевания требует хирургического вмешательства. Прибегают к такому способу в случае, когда антибиотикотерапия не оказывает результативного влияния, при тяжелых поражениях тазобедренных суставов или других суставов, из которых невозможно взять пункцию.В случае, когда у пациента наблюдаются серьезные поражения хрящей и костей, применяют реконструктивную хирургию, предварительно вылечивая инфекцию.
  7. После выписки из стационара больному назначают специальные упражнения, для быстрого адаптирования и восстановления суставов.
Читать еще:  Особенности симптомов раздражения нервных корешков

Использование народных средств

Использование народных способов оказывает положительное воздействие на организм целиком.
Популярны лечебные ванны, с морской солью, хвоей и настоями лечебных трав. После таких ванн стимулируется периферическое кровообращение. Это щадящий метод лечения и рекомендуется для пациентов даже в пожилом возрасте.

В домашних условиях можно приготовить мази для наружного использования.

  • Очень результативным является растительная мазь. Для приготовления берут по 2 ст. ложки травы зверобоя, шишек хмеля и цветков донника (высушенные и измельченные). В смесь добавляют несколько капель масла эвкалипта и 30 г вазелина. Мазь оказывает стойкое обезболивающее влияние.
    Другим популярным методом является натирание пихтовым маслом. Перед натиранием больной сустав следует разогреть. После прогревания сустав нужно обернуть шерстяной шалью.

  • Известны своей результативностью компрессы. Капустный компресс с медом способствует устранению воспалительного процесса, за счет содержания в капусте фитонцидов. Мед оказывает болеутоляющее и противоотечное воздействие. Берется капустный лист, нагретый под струей горячей воды, на нем делают несколько надсечек ножом, наносят тонкий слой меда и прикладывают к проблемному суставу. Поверх листа капусты нужно положить полиэтиленовую пленку, обмотать сустав шерстяной шалью.

Для лечения артрита полезны также отвары и настойки для использования внутрь. Применение травяных отваров помогает предупредить отложение солей в суставах, уменьшить болевые ощущения, снимать воспаления.

Если внутренний прием сопровождается наложением компрессов, результат бывает отличным.
Рекомендуются:

  • Отвар листьев брусники. 30г растения заливают кипятком и после полчаса настаивания принимают как чай.
  • Настойка из конского каштана. Требуется 20г растения, 0,5 л водки. Настаивать нужно 14 дней. Помогает при обострении артрита. Используют 2 ст. л., трижды в день.
  • Вишня с молоком. Утром и вечером нужно употреблять спелую вишню запивая их свежим молоком. Помогает при воспалительных процессах суставов.

Инфекционный артрит — серьезное заболевание, нарушающее ритм жизни больного. Своевременное медицинское обследование и правильно организованное лечение способствуют остановлению патологических изменений, восстановлению суставов, предупреждению тяжелых и необратимых последствий.

Артрит у детей

Артрит у детей – этиологически разнородная группа ревматических заболеваний, протекающих с воспалительным поражением всех элементов суставов. Артрит у детей проявляется локальными изменениями (покраснением, припухлостью, болью, ограничением подвижности в больном суставе) и общими симптомами (повышением температуры тела, отказом от подвижных игр, слабостью, капризностью ребенка). Диагноз артрита у детей устанавливается на основании данных анамнеза, лабораторных исследований, УЗИ, рентгенографии, КТ, МРТ суставов. Лечение артрита у детей включает медикаментозную терапию, лечебную физкультуру, физиотерапию, массаж, временную иммобилизацию сустава.

Общие сведения

Понятием «артрит у детей» объединяются различные по происхождению и течению заболевания, протекающие с суставным синдромом и возникающие в детском возрасте. В педиатрии и детской ревматологии артрит выявляется у каждого тысячного ребенка. Важность изучения проблемы артритов у детей определяется ее социальной значимостью, а именно – высокой степенью инвалидизации юных пациентов, которые в результате заболевания зачастую утрачивают элементарные функции самообслуживания и не могут обходиться без помощи взрослых.

Классификация

Наиболее частыми формами артритов у детей являются: ревматический артрит, ювенильный ревматоидный артрит, ювенильный анкилозирующий спондилоартрит, реактивные артриты и артриты, ассоциированные с инфекцией.

Ревматический артрит является одним из проявлений ревматизма у детей (наряду с ревмокардитом, малой хореей, кольцевидной эритемой, ревматическими узелками) и этиологически связан с перенесенной стрептококковой инфекцией (ангиной, скарлатиной, фарингитом).

Ювенильный ревматоидный артрит характеризуется хроническим воспалительным поражением суставов неизвестной этиологии; возникает у детей в возрасте до 16 лет; имеет неуклонно прогрессирующее течение; иногда сопровождается вовлечением внутренних органов. Ревматоидный артрит у детей может протекать в суставной форме (по типу моноартрита, олигоартрита или полиартрита) или системной (суставно-висцеральной) форме с поражением сердца, легких, ретикулоэндотелиальной системы, с васкулитами, полисерозитом, увеитом и т. д.

Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) протекает с хроническим воспалением позвоночника и периферических суставов. В 10-25% случаев заболевание дебютируют в детском возрасте.

Реактивные артриты у детей – группа асептических воспалительных заболеваний суставов, развивающихся в результате перенесенной внесуставной инфекции. К реактивным артритам у детей относят постэнтероколитические и урогенитальные артриты. Некоторые авторы относят к реактивным артритам синдром Рейтера.

Инфекционные артриты у детей, включают суставные синдромы, развившиеся вследствие вирусных, бактериальных, грибковых, паразитарных инфекций, болезни Лайма. При инфекционном артрите возбудители проникают непосредственно в полость сустава с током лимфы, крови, в результате манипуляций или травм.

Причины

Этиология ювенильного ревматоидного артрита точно не установлена. Среди причин данной формы артрита у детей рассматривается семейно-наследственная предрасположенность, а также влияние различных экзогенных факторов (вирусной и бактериальной инфекции, суставных травм, белковых препаратов и др.). В ответ на внешние воздействия в организме ребенка образуются IgG, которые воспринимаются иммунной системой как аутоантигены, что сопровождается выработкой антител (анти-IgG). При взаимодействии с аутоантигеном антитела формируют иммунные комплексы, оказывающее повреждающее действие на синовиальную оболочку сустава и другие ткани. В результате сложного и неадекватного иммунного ответа развивается хроническое прогрессирующее заболевание суставов — ювенильный ревматоидный артрит.

Читать еще:  Особенности патологии у детей и взрослых

Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит является мультифакториальным заболеванием, в развитии которого большая роль отводится с наследственной предрасположенности и инфекционным агентам (клебсиелле и другим энтеробактериям).

Постэнтероколитические реактивные артриты у детей связаны с перенесенной кишечной инфекцией: иерсиниозом, сальмонеллезом, дизентерией. Урогенитальные реактивные артриты, как правило, являются следствием мочеполовой инфекции (уретрита, цистита), вызванной хламидией или уреаплазмой.

Инфекционные артриты у детей могут быть этиологически связаны с вирусной инфекцией (краснухой, аденовирусной инфекцией, эпидемическим паротитом, гриппом, вирусным гепатитом), вакцинацией, носоглоточной инфекцией стрептококковой этиологии (хроническим тонзиллитом, гайморитом, фарингитом), туберкулезом, гонореей, инфекциями кожи (микозами, дерматитами) и др. Возникновению артрита у детей способствуют неблагоприятные социально-бытовые условия (антисанитария, сырость в помещении), частые переохлаждения, инсоляция, ослабленный иммунитет.

Симптомы артрита у детей

Ювенильный ревматоидный артрит

При суставной форме артрита у ребенка могут поражаться один или несколько суставов (чаще симметричные), что сопровождается их болезненностью, отеком и гиперемией. Обычно отмечается вовлечение в патологический процесс крупных суставов (коленных, голеностопных, лучезапястных), реже страдают мелкие суставы ног и рук (межфаланговые, плюснефаланговые). Наблюдается утренняя скованность в суставах, изменение походки; дети до 2-х лет могут совсем перестать ходить.

При остром течении артрита у детей температура тела может повышаться до 38-39°С. Суставная форма артрита у детей нередко протекает с увеитом, лимфаденопатией, полиморфной сыпью на коже, увеличением печени и селезенки.

Суставно-висцеральная (системная) форма артрита у детей характеризуется артралгией, лимфаденопатией, упорной высокой лихорадкой, полиморфной аллергической сыпью, гепатоспленомегалией. Характерно развитие миокардита, полисерозита (перикардита, плеврита), анемии.

Прогрессирование артрита у детей приводит к развитию стойкой деформации суставов, частичному или полному ограничению подвижности, амилоидозу сердца, почек, печени, кишечника. Инвалидами становятся 25% детей с ювенильным ревматоидным артритом.

Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит

Симптоматика включает суставной синдром, экстраартикулярные и общие проявления. Поражение суставов при данном типе артрита у детей представлено моно- или олигоартритом преимущественно суставов ног; носит асимметричный характер. Чаще при заболевании поражаются коленные суставы, суставы плюсны, плюснефаланговые суставы I пальца ноги; реже – тазобедренные и голеностопные, суставы верхних конечностей, грудино-ключичные, грудино-реберные, лобковые сочленения. Характерно развитие энтезопатий, ахиллобурсита, ригидности позвоночника, сакроилеита.

Из экстраартикулярных симптомов при анкилозирующем спондилоартрите часто встречается увеит, аортальная недостаточность, нефропатия, вторичный амилоидоз почек.

Причиной инвалидности в старшем возрасте становится анкилоз межпозвонковых суставов и поражение тазобедренных суставов.

Реактивные артриты у детей

Реактивные артриты у детей развиваются через 1-3 недели после кишечной или мочеполовой инфекции. Суставные проявления характеризуются моно- или олигоартритом: опуханием суставов, болями, усиливающимися при движении, изменением цвета кожи над суставами (гиперемией или цианотичностью). Возможно развитие энтезопатий, бурситов, тендовагинитов.

Наряду с поражением суставов, при реактивном артрите у детей имеют место многочисленные внесуставные проявления: поражение глаз (конъюнктивит, ирит, иридоциклит), слизистых полости рта (глоссит, эрозии слизистой), половых органов (баланит, баланопостит), кожные изменения (узловатая эритема), поражения сердца (перикардит, миокардит, аортит, экстрасистолия, АВ-блокады).

Общие проявления реактивного артрита у детей включают лихорадку, периферическую лимфаденопатию, гипотрофию мышц, анемию.

Реактивные артриты у детей в большинстве случаев подвергаются полному обратному развитию. Однако при длительном или хроническом течении возможно развитие амилоидоза, гломерулонефрита, полиневрита.

Инфекционные артриты у детей

При артритах бактериальной этиологии симптоматика у детей развивается остро. При этом заметно страдает общее состояние ребенка: выражены лихорадка, головная боль, слабость, снижение аппетита. Местные изменения включают увеличение пораженного сустава в объеме, гиперемию кожи и локальное повышение температуры, болезненность в области сустава в покое и ее резкое усиление при движении, вынужденное положение конечности, облегчающее боль.

Течение вирусных артритов у детей быстротечно (1-2 нед.) и обычно полностью обратимо.

Туберкулезный артрит у детей протекает на фоне субфебрильной лихорадки, интоксикации; чаще в форме моноартрита с поражением одного крупного сустава или спондилита. Характерна бледность кожи над пораженным суставом, («бледная опухоль»), формирование свищей с выделением белых казеозных масс.

Диагностика

Ввиду полисимптомного течения артритов у детей, в диагностике заболевания участвуют многие специалисты: педиатр, детский ревматолог, детский офтальмолог, детский дерматолог и др. При сборе анамнеза обращают внимание на связь артрита у детей с перенесенным ревматизмом, бактериальными и вирусными инфекциями, особенности клинического течения.

Основу инструментальной диагностики артрита у детей составляет УЗИ суставов, рентгенография, КТ или МРТ суставов и позвоночника. Наиболее характерными чертами артрита у детей служат сужение суставных щелей, анкилоз суставов, костные эрозии, признаки остеопороза, выпот в полости суставов.

Для уточнения этиологии артрита у детей проводятся лабораторные исследования: определение АСЛ-О, ревматоидного фактора, СРБ, антинуклеарных антител, IgG, IgМ, IgА, комплемента; ПЦР и ИФА выявление хламидий, микоплазмы, уреаплазмы и др.; бактериологическое исследование кала и мочи; иммуногенетическое обследование. Важную роль в дифференциальной диагностике артритов у детей играет диагностическая пункция сустава, исследование синовиальной жидкости, биопсия синовиальной оболочки.

Туберкулезный артрит у детей диагностируется на основе анамнеза, рентгенографии грудной клетки, сведений о проведении вакцинации БЦЖ, результатов реакции Манту. Для исключения поражений сердца назначается ЭКГ, ЭхоКГ.

Лечение артрита у детей

Комплексная терапия ювенильного ревматоидного артрита и анкилозирующего спондилоартрита у детей предполагает курсы медикаментозного лечения, физиотерапии, массажа, ЛФК, механотерапии. В периоды обострения назначаются НПВС, глюкокортикоиды (в т. ч. пульс-терапия метилпреднизолоном), иммунодепрессанты, биологические агенты. Местное лечение артрита у детей включает внутрисуставное введение препаратов, временную иммобилизацию суставов, ношение корсета.

Подход к лечению реактивных и инфекционных артритов у детей предусматривает проведение этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии. Используются специально подобранные антибактериальные препараты, иммуномодуляторы, НПВС, глюкокортикоиды. Лечение туберкулезного артрита у детей проводится с участием детского фтизиатра с помощью противотуберкулезных препаратов.

При любых формах артритов у детей полезны езда на велосипеде, плавание, кинезиотерапия, бальнеотерапия, санаторно-курортное лечение.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector