2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Особенности пилонидальнаой кисты копчика

Пилонидальная киста

Пилонидальная киста (синоним – эпителиальный копчиковый ход) – относится к врожденным аномалиям развития кожи и подкожной жировой клетчатки. Локализуется в крестцово-копчиковой области (межъягодичная складка). Причина развития – неполное заращение рудиментарной каудальной связки.

Характеристика

  1. Представляет собой узкий ход в подкожной жировой клетчатке. Не доходит до анального отверстия и не спаян с прямой кишкой (требуется дифференциальная диагностика с парапроктитом).
  2. Наличие одного или нескольких входных отверстий (полость не изолирована от внешней среды).
  3. В проекции кисты могут быть придатки кожи (волосы, потовые или сальные железы).
  4. Корреляционная зависимость от пола (чаще возникает у мужчин).
  5. Имеет тенденцию к воспалению и возникновению гнойного процесса.
  6. Имеет склонность к частым рецидивам и переходу в хронический процесс.
  7. Может иметь бессимптомное течение, но самостоятельной регрессии (рассасывания) не происходит.
  8. Единственным радикальным методом лечения является хирургическое вмешательство.

Причины

В основе патогенеза заболевания лежит нарушение дренирования эпителиального хода (закупорка входных отверстий) с постепенным скоплением продуктов жизнедеятельности в его полости. Это приводит в последующем к нагноению и образованию абсцессов в крестцовой области.

Причины возникновения пилонидальной кисты копчика принято разделять на врожденные и приобретенные.

Врожденная (основная теория возникновения в русскоязычной медицинской литературе).

В основе болезни лежат процессы дисэмбриогенеза (период внутриутробного развития):

1. Теория неполной редукции мышц и связок хвоста.

2. Теория эктодермальной инвагинации. Аномалия на уровне внедрения придатков кожи в подкожную жировую клетчатку (некорректное формирование эпидермальной ткани и дермы). Эта теория характерна и для других схожих патологий с другой локализацией (в подмышечной области, меду пальцами).

3. Нейрогенная теория. При этом предполагается, что киста имеет отношение к формированию концевого отдела спинного мозга (нарушение в регрессии концевого фрагмента).

4. Теория, которая связывает копчиковый ход с копчиковыми позвонками (нарушение их обратного развития).

Приобретенная (основная теория возникновения в англоязычной медицинской литературе).

В этом случае кистозное образование расценивают как гнойно-септический процесс. В основе его возникновения лежат внешние и внутренние факторы:

1. Механические травмы (ссадины, царапины, раны). В этом случае дефект кожи будет являться входными воротами инфекции. Появляются признаки нагноения не сразу после инфицирования (длительно имеет бессимптомное течение).

2. Несоблюдение правил гигиены. У новорожденных частой причиной нагноения являются опрелости.

3. Специфические типы профессии, которые связаны с длительным сидением (секретарь, менеджер, программист).

4. Воспалительные заболевания кожи (дерматиты). В этом случае действие оказывает и механическое раздражение кожи (формируются микродефекты), и действие возбудителя основного заболевания. Если в основе происхождения основной патологии лежит аллергический или аутоиммунный процесс, то на главное место выходит условно-патогенная флора (в норме локализуется на кожных покровах).

5. Снижение иммунитета. Кожа при этом теряет барьерную и защитную функцию (условно-патогенная флора приводит к развитию воспаления).

6. Травматические повреждения копчика. При этом может травмироваться и нормальная структура копчикового хода (изменение направления, раны, кровоподтеки), что служит базой для присоединения инфекции.

7. Воспалительные явления придатков кожи (потовые или сальные железы, волосяные фолликулы). При этом воспаление копчикового хода является вторичным (в основе лежит фурункул, карбункул и прочие гнойничковые заболевания кожи). При длительном отсутствии лечения гнойник может достигать значительных размеров и прорываться наружу с формированием вторичного свища либо внутрь (аноректальная клетчатка, спинной мозг с развитием менингита).

Каждая теория является лишь предположением относительно причин появления, поскольку точная причина не установлена.

Описание

На фото внешние проявления зависят от конкретного вида:

  • пилонидальная киста с абсцессом L05.0;
  • пилонидальная киста без абсцессов L05.9.

Внешние проявления при первом варианте:

  • гиперемия в области копчика (выраженность варьируется в широких пределах от незначительного покраснения до ярко-красного пятна);
  • отечность окружающих тканей;
  • контур ровный, четкий;
  • болезненность при пальпации (обычно боль очень локальный симптом, который не затрагивает большое количество тканей);
  • в некоторых случаях при надавливании из отверстий хода может выделяться незначительное количество гноя.

Внешние проявления при втором варианте:

  • кожа не измена;
  • припухлость незначительная (отека как такового нет);
  • практически безболезненная пальпация;
  • контурируется при помощи красителей;
  • отделяемого нет;
  • визуально обнаруживаются естественные отверстия кисты.

Приводится разная частота возникновения и соотношение этих двух форм в разных медицинских исследованиях.

Симптомы

Неосложненный вариант (без абсцесса)

Тупая ноющая боль в области копчика. Иногда пациент может предъявить жалобы на боль в пояснице без четкой локализации.

Общее состояние удовлетворительное.

Внешних изменений нет. Может возникнуть незначительный зуд в межъягодичном пространстве.

Острая боль (может иметь стреляющий характер сродни боли при радикулите). Ощущение пульсации и распирания в пораженном участке. В тяжелых случаях пациент не может находиться в сидячем положении.

Общее состояние средней тяжести. Проявляются все типичные симптомы интоксикации (повышение температуры, тахикардия, тошнота/рвота, слабость).

При прорыве гнойника наружу образуются свищи (заживают только вторичным натяжением и длительное время) и пациент ощущает облегчение. Симптомы постепенно исчезают, но болезнь не проходит окончательно.

Хронический вариант (рецидивы сменяются фазой ремиссии)

Общее состояние относительно удовлетворительное. Гнойный очаг не формируется в типичный абсцесс, а сразу прорывается наружу. Это объяснят основной симптом при таких кистах – длительно незаживающие свищи и выраженные рубцовые изменения в пораженной области.

Осложнения

В некоторых случаях абсцесс способен переходить во флегмону (разлитое гнойное воспаление). Это состояние относится к экстренным, требует немедленной госпитализации и оперативного вмешательства (вскрытие и дренирование гнойной полости).

Гнойник может прорываться и в сторону спинного мозга (бактерии попадают в синусы спинного мозга и далее по восходящему пути в головной мозг). Это приводит к развитию менингита и энцефалита с соответствующей клинической картиной (крайне грозное осложнение). При этом пациент чувствует облегчение в области пилонидальной кисты, поскольку она частично дренируется, но общее состояние резко ухудшается, возникает очаговая и общемозговая симптоматика.

Консервативное лечение

Применяются следующие группы препаратов:

  1. Антисептики (перекись водорода, хлоргексидин) для промывания и обработки пораженного участка.
  2. Антибиотики (Метронидазол, Цефуроксим) местного (гель, мазь) и общего (таблетки, в/в, в/м инъекции) действия.
  3. Анальгетики (Кетопрофен) для снятия болевого синдрома.
  4. Противогрибковые средства (Флуконазол) при подозрении на присоединение грибковой инфекции.

Медикаментозная терапия дополняет хирургию, но не является основным вариантом лечения.

Внимание! Фотография шокирующего содержания.
Для просмотра нажмите на ссылку.

Иногда применяется склеротерапия – введение в полость склерозирующих препаратов (азотнокислого серебра). Метод используют относительно редко вследствие низкой эффективности.

Хирургическое лечение

Существует несколько методов хирургического вмешательства (зависит от индивидуальных особенностей образования):

  1. Иссечение хода с ушиванием раны наглухо (осложнения в послеоперационном периоде составляют не более 20%). Положение на животе с разведенными ногами. В отверстия хода вводят краситель для выявления структуры. Далее врач полукружным разрезом при помощи скальпеля или электроножа иссекает ход вместе с кожей и подкожной жировой клетчаткой. Рану ушивают наглухо послойно. Допустимо использовать различные техники – отдельные узловые швы, П-образные.
  2. Иссечение хода с подшиванием краев раны ко дну (оптимальнее делать в острой фазе болезни при наличии воспаления). Проводят такой же окаймляющий разрез, как и в предыдущем варианте, с выделением всех ответвлений эпителиального хода. Удаляется ход вместе с кожей и подкожной клетчаткой. Частично скальпелем иссекают ткани задней стенки и верхние участки на боковых стенках. Края раны подшивают к поверхности крестца и копчика в шахматном порядке. Крайне низкий риск рецидивов.
  3. Двухэтапное оперативное вмешательство. В начале операции производят пункцию в месте наибольшей флуктуации при помощи шприца. После этого производят вскрытие гнойника продольным разрезом. На втором этапе частично иссекают копчиковый ход и его ответвления в пределах здоровых тканей. Второй этап производят на 5-7-й день, когда воспаление стихает. Рану не ушивают, а ведут открытым путем до образования грануляций и постепенного затягивания.
  4. Удаление хода с пластикой раны кожным лоскутом. Используют при частых рецидивах и в запущенных случаях болезни. Производят иссечение кисты со всеми ее разветвлениями, свищами и измененной кожей единым блоком вплоть да крестцовой фасции. Кожные лоскуты выкраиваются под углом к краям раны, обеспечивая тем самым хорошее кровоснабжение и подвижность лоскута. Отслаивается кожа и подкожная жировая вплоть до фасции. Лоскут треугольной формы после перемещения фиксируют отдельными швами к фасции и ушивают с каудальной стороны. Аналогично поступают и с другими лоскутами.
  5. Подкожное иссечение (синусэктомия). Используют чаще для хронических форм в стадии ремиссии (большое количество затеков, полостей, вторичных отверстий, вызванных свищами). Иссечение начинается под кожей и идет от первичных ходов к вторичным. Обязательное прокрашивание хода красителем с введением в его полость специального зонда. В последующем делают электрокоагуляцию хода на зонде. Ушивания не производят.

Ранее использовалась техника, связанная со вскрытием и дренирование гнойника (ведение аналогичное абсцессам), но этот способ чреват рецидивами в 80% случаев.

На данный момент все чаще используют высокотехнологические методы с использованием лазерной хирургии (является менее инвазивным вариантом и сокращает послеоперационное время ведения пациента).

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Причины, симптомы и лечение пилонидальной кисты копчика


Киста копчика – нередкое заболевание, которое может никак не проявляться, пока в эпителиальном ходе не начнется воспалительный процесс. В этом случае проблема может дать знать о себе такимими симптомами, как резкие боли и выделения из канала в области копчика. В случае осложнения не исключено развитие грибкового поражения кожи, возможно также перерождение кисты в онкологическое заболевание. Своевременное обращение к врачу при наличии характерных симптомов и лечение при кисте копчика поможет избежать жизнеугрожающих последствий.

Что такое киста копчика

Под общим наименованием «киста копчика» скрывается несколько разновидностей кожно-подкожной патологии, развивающейся в форме полости с собственными стенками, внутри которой вследствие воспалительных процессов может образовываться гнойное содержимое.

Эта патология имеет несколько различных медицинских названий. Иногда это путает или может ввести в заблуждение. Если нет воспаления, образование называется неосложненная киста копчика, дермоидная киста или эпителиальный копчиковый ход.

В англоязычной литературе чаще встречаются пилонидальная киста или пилонидальный синус, в переводе означающие «волосатое образование», «волосяное гнездо» из-за аномального подкожного внедрения волос. В зрелой стадии нагноившуюся копчиковую кисту с образовавшимися отверстиями при прорыве и выходе патологического содержимого наружу называют свищами копчика.

По существу эти названия характеризуют разные стадии или особенности одного и того же заболевания.

В клинической медицинской практике чаще всего используется следующая классификация:

  1. киста копчика неосложненная при отсутствии воспаления;
  2. острое воспаление кисты копчика;
  3. хроническое вялотекущее воспаление;
  4. период ремиссии.

Первичное острое воспаление чаще возникает в возрасте 15-30 лет. Как правило, в эти годы жизни происходит усиленный рост волос, активная секреция потовых и сальные желез, в том числе и внутри полости.

Причины заболевания

Неосложненная киста копчика представляет собой врожденную анатомическую аномалию в мягких тканях крестцово-копчиковой области – закнутую узкую трубчатую полость (канал или ход) с особой внутренней эпителиальной выстилкой, содержащей обычные волосяные фолликулы, волосы, потовые и сальные железы.

Первичный эпителиальный копчиковый ход открывается на коже ягодиц (в межъягодичной складке) одним или несколькими маленькими отверстиями, его другой конец оканчивается в подкожной клетчатке, не имея сообщения с костями крестца или копчиком.

Само наличие этой полости не причиняет человеку каких-либо неудобств и не оказывает заметного влияния на его физическое развитие. Симтоматика обычно появляется при возникновении воспалительного процесса.

В норме содержимое этой полости, представленное эпителиальными частицами кожи, волос, секрета сальных желез, через микроскопические отверстия в коже попадает наружу.

Однако при воспалении вследствие процессов облитерации – отслоения соединительной ткани стенок сосудов, – эти протоки закупориваются. В застаивающемся органическом «мусоре» начинаются процессы гниения.

В результате стенки кисты разрушаются, в воспалительный процесс вовлекается жировая клетчатка. Поэтому в области копчика может образовываться несколько гнойных пазух и свищей.

Факторы, способствующие обострению болезни

Наиболее часто встречающимися факторами, способствующими развитию воспаления кисты копчика, являются:

  • обильный волосяной покров в крестцово-копчиковой области;
  • чрезмерное потоотделение и пористость кожи;
  • глубокая межъягодичная складка (наследственный фактор);
  • некачественная гигиена;
  • переохлаждение;
  • повреждения и травма копчика вследствие удара или падения;
  • некоторые сопутствующие заболевания (гидраденит, угревая болезнь).

Нередко острое воспаление кисты копчика связывают с повреждениями крестцово-копчиковой области при длительном сидении, сдавлением узкой, неудобной одеждой.

Пилонидальная киста копчика, симптомы воспаления

Сначала пациент начинает испытывать дискомфорт. Затем при остром воспалении появляются болезненные ощущения в области крестца и копчика, добавляется зуд, краснота и отечность, со временем увеличивающаяся в размере. Появляются гноевидные выделения из отверстий хода.

Читать еще:  Особенности и плюсы гимнастики

При распространении воспаления на окружающие мягкие ткани боли усиливаются, расширяются границы покраснения и уплотнения кожи. К указанным симптомам добавляется общее недомогание, озноб, повышение температуры тела.

Возникший гнойник может быть вскрыт хирургически или происходит самопроизвольное вскрытие полости, образуется гнойный свищ.

Обычно после вскрытия наступает улучшение состояние, но если не убрать основную причину воспаления – ход в подкожной клетчатке, то полного выздоровления не происходит.

В таком случае, через определенное время, у человека либо повторно возникает острое воспаление с формированием гнойника, либо постоянно сохраняются отверстия на коже, через которые выделяется прозрачное или гноевидное с неприятным запахом содержимое кисты. Заболевание переходит в хроническуй стадию.

Хроническое воспаление кисты копчика сопровождается сковывающей движения пульсирующей болью, затрудняет, а иногда делает просто невыносимым из-за болезненных ощущений сидение и лежание на спине. Больной постоянно испытывает острый психологический дискомфорт.

Диагностика

Чаще всего больные обращаются за медицинской помощью на той стадии, когда киста копчика имеет характерную клиническую картину. Хирург по жалобам пациента и результатам первичного осмотра ставит предварительный диагноз.

Как правило, абсцедирование копчикового хода происходит несколько левее или правее от средней линии (по средней линии распространению воспаления мешают соединительнотканные перегородки). Абсцесс может быть размером от горошины до мяча для гольфа, очень болезненный при пальпации.

Дифференцировать копчиковую кисту следует от кистозных образований, свища прямой кишки, пиодермии со свищами, остеомиелита костей крестца и копчика. Поэтому эндоскопическое исследование и зондирование хода являются обязательными методами диагностики. Если при зондировании выявлено направление хода к крестцу или копчику, дополнительно выполняется рентгеновское исследование состояния крестца и копчика для исключения остеомиелита костей.

Лечение кисты копчика

Лечение эпителиального копчикового хода только хирургическое. Медикаментозная терапия возможна только при выявлении небольших воспалительных инфильтратов на ранней стадии до появления гнойного абсцесса. В таких случаях можно провести курс антибиотикотерапии.

Для полного излечение требуется убрать основной источник воспаления – эпителиальный канал со всеми отверстиями и измененными тканями вокруг хода. При этом если у человека с наличием эпителиального копчикового хода никогда не возникало его воспаления, то в данном случае, лучше всего, выполнить плановое хирургическое вмешательство, не дожидаясь острого воспалительного процесса и его осложнений.

К современным методикам лечения эпителиального копчикового хода относятся способы, когда после его удаления на рану накладываются специальные швы, позволяющие значительно сократить время заживления послеоперационной раны и способствуют снижению выраженности рубцовых изменений.

Киста копчика подлежит хирургическому удалению. Консервативные меры (мази, компрессы) не дают стойкого эффекта. Поверхностное удаление гноя не позволяет избавиться от масс, накапливающихся в глубине канала. Незакрытие свища грозит хроническим инфицированием и систематическим микротравмированием.

Только тщательное оперативное удаление капсулы кисты и всех её ответвлений позволяет говорить об эффективном лечении, которое на всю жизнь избавит от существующей врождённой аномалии.

Операция по удалению копчиковой кисты включает следующие этапы:

  1. вскрытие капсулы кисты;
  2. очистка подкожного пространства от гнойных масс;
  3. удаление эпителиального копчикового хода и всего русла каналов.

Послеоперационное лечение включает курс антибактериальной терапии (антибиотики широкого спектра действия в течение 5-7 дней), а также физиотерапевтические методики, способствующие быстрому заживлению раны.

В качестве профилактикой меры послеоперационных рецидивов производят удаление волос вокруг раны, а затем и вокруг рубца.

После хирургической манипуляции пациент должен соблюдать ряд рекомендаций, которые сводятся к ограничению в физических нагрузках, долгого пребывания в жаре или в холоде.

Единственный способ предотвратить рецидивы заболевания – это удаление самой кисты копчика и всех её ответвлений и отверстий хирургическим путем. Такая операция возможна только после прекращения воспалительного процесса и удаления гноя.

Потребуется определенный реабилитационный период, на время которого необходимо соблюдать ряд рекомендаций.

Нужно ограничить себя в двигательной активности и подъёме тяжестей, избегать перегревания или переохлаждения, постоянно контролировать длительность как динамического, так и статического положения своего тела.

Прогноз при операционном лечении эпителиального копчикового хода в любой стадии болезни благоприятный, наступает полное излечение.

После операции больной должен наблюдаться у врача до полного выздоровления. По мере отрастания волос по краю раны следует периодически производить их выбривание или эпиляцию. Делать это необходимо до полного заживления раны.

Не рекомендуется в течение первых 2—3 месяцев после операции носить узкую одежду из плотной ткани с грубыми швами во избежание травматизации области послеоперационного рубца.

Профилактика рецидива воспаления и возможных осложнений

Если у человека диагностирована неосложненная киста копчика, необходимо постараться любыми способами избежать развития воспалительного процесса, нагноения и других мучительных сиптомов заболевания.

В целях профилактики рецидива следует:

  • соблюдать общие правила личной и интимной гигиены;
  • тщательно промывать кожную складку между ягодицами;
  • регулярно удалять в этом месте растущие волосы;
  • отказаться от тесной одежды, выполненной из грубых материалов, синтетики;
  • беречь крестцово-копчиковую область от травм;
  • избегать долговременного нахождения в сидячем положении для снижения нагрузки на копчик;
  • своевременно обрабатывать и санировать первичные отверстия, трещины, раны, возникающие в межъягодичной складке в районе копчика.

При появлении дискомфорта и первых симптомов воспаления в области копчика незамедлительно следует обратиться к врачу-хирургу.

Киста копчика (эпителиальный копчиковый ход)

  • Прием хирурга в Москве
  • Операции и манипуляции
  • Перевязки в Москве
  • Хирург на дом в Москве

Киста копчика (эпителиальный копчиковый ход)

Деликатная и сложная проблема

При осложнении эпителиальной кисты копчика (абсцедирование, нагноение, рецидив) человек в большинстве случаев лишается возможности поддерживать привычный образ и качество жизни. Появляются раздражающая боль, мучительный дискомфорт, серозное или гнойное отделяемое, неприятный запах, пачкается белье, становятся необходимы дополнительные гигиенические процедуры. Нередко просто невозможно нормально сидеть. И это далеко не весь список неудобств.

Многие в такой ситуации вынуждены отказываться от привычных активностей, занятий спортом и даже от интимной жизни. Все это действует угнетающе. Деликатности добавляет то, что киста копчика клинически проявляет себя чаще в подростковом возрасте или период полового созревания. Подростки, как известно, особенно болезненно относятся к таким проблемам, хотя изо всех сил постараются этого не показывать. Для них особенно важны мудрый совет, понимание, помощь и своевременная консультация врача хирурга.

Сложность этой патологии заключается в том, что очень часто бывают рецидивы (повторы) после неправильной подготовки к хирургическому вмешательству, недостаточно радикально проведенной операции (неполное удаление кисты, свищей и затеков), невнимательного ведения в послеоперационном периоде, не выполнении рекомендаций врача, игнорировании элементарных гигиенических процедур и других причин. Некоторым приходится переносить хирургические вмешательства по поводу кисты копчика не один, не два раза, а многократно. Вы не поверите, но до сих пор встречаются люди, которые мучаются всю жизнь из-за рецидивов. Это снижает качество жизни и это безусловно трагедия. Так быть не должно.

Необходимо изначально отнестись очень серьезно к этому заболеванию и первичной операции. Согласитесь, никто не хочет оперироваться многократно. Впрочем, не менее серьезно, а возможно и более, нужно отнестись к повторному хирургическому вмешательству, если все же клиническая ситуация рецидивировала. Очень важно не допустить хронизации и продолжения вялотекущего процесса. Киста копчика не совсем обычная и совсем не рядовая проблема. Выбор клиники и врача, чрезвычайно важен, чтобы максимально снизить риск рецидива. Необходима консультация и операция у квалифицированного хирурга специалиста, который имеет опыт в лечении этой патологии.

Запись на прием врача хирурга по тел. +7(495)755-79-18

Киста копчика. Что это? Что является причиной? Классификация

В детстве копчиковая киста практически не дает о себе знать, так как в полости образования нет инфекции, нет активного роста волос и секреции желез. Клинические проявления заболевания происходят обычно в 13-30 лет. Как правило, в эти годы жизни имеется усиленный рост волос, активная секреция потовых и сальные желез, в том числе и внутри кисты. Волосы в кисте растут, а железы выделяют свой секрет внутрь образования. Все это скапливается. Когда полость переполняется, появляется неприятный дискомфорт, может появиться мучительная боль, мокнутие, зуд и другие симптомы. Затем между ягодицами в области копчика открывается одна или несколько первичных серозных дырочек (серозных свищей). Содержимое образования (серозное отделяемое, пучки волос) выделяется наружу. При появлении отверстий микроорганизмы активно заселяют полость (инфицирование) в которой их раньше не было. Если по какой-то причине сообщение с внешней средой закрывается, происходит задержка эвакуации (удаления) отделяемого из образования. Возникает переполнение, напряжение, острое воспаление и абсцедирование (нагноение).

Так сложилось, что у этой патологии много различных названий. Иногда это путает или может ввести в заблуждение. Если нет воспаления, образование называется неосложненная киста копчика, дермоидная киста или эпителиальный копчиковый ход. В англоязычной литературе чаще встречаются пилонидальная киста или пилонидальный синус (pylonidal cyst, pylonidal sinus, волосяная или волосатая киста, «волосяное гнездо») из-за наличия внутри волос. Отверстия или дырочки, которые возникают первично или вторично, называются свищами области копчика. Когда появляется острое воспаление и обострение хронического, происходит нагноение и абсцедирование диагноз звучит, как абсцесс, нагноившаяся киста копчика или нагноившийся эпителиальный копчиковый ход. Все эти названия описывают разные стадии или особенности одного и того же процесса.

Тем не менее, чаще всего в клинической практике используется следующая классификация:·

  • Киста копчика неосложненная воспалением (без клинических проявлений)
  • Острое или обострение хронического воспаления кисты копчика
  • Хроническое воспаление (вялотекущий процесс) кисты копчика
  • Ремиссия воспалительного процесса (холодный период)

Профилактика. Как можно избежать осложнений и рецидива?

Если у вас неосложненная киста, необходимо сделать все, чтобы избежать воспаления, нагноения и постараться не давать развиться клиническим проявлениям.

Основные профилактические мероприятия:

  1. Соблюдать все правила личной и интимной гигиены
  2. Промывать межьягодичную складку
  3. Носить свободную, чистую, экологичную одежду (отказ от тесной, узкой, синтетической одежды)
  4. Исключить травматизацию области копчика
  5. Исключить длительное сидячее положение
  6. Эпиляция и(или) депиляция в области копчика
  7. Своевременно обрабатывать и санировать первичные отверстия, раны и микротравмы в области копчика.
  8. Незамедлительно обращаться к врачу хирургу при появлении первых признаков дискомфорта и воспаления

Если появились клинические проявления или рецидив, то единственно правильным профилактическим мероприятием будет хирургическое лечение.

Что беспокоит при кисте копчика? Симптомы

Если киста копчика не осложнена или находится в «холодном периоде» после воспаления, то она в подавляющем большинстве случаев, не проявляет себя и протекает бессимптомно. Периодически могут появляться некоторый дискомфорт в области копчика, серозные выделения или влажность над- и между ягодицами. Иногда может тревожить анальный зуд. Визуально определяются небольшие точки (втяжения) кожи в области копчика и межьягодичной складки.

При попадании в полость инфекции дискомфорт существенно возрастает, возникает воспаление, боли в области копчика и крестца. Могут возникнуть первичные отверстия (дырочки, свищи) из которых выделяется серозное, сукровичное или гнойное отделяемое. При нагноении и абсцедировании могут сформироваться вторичные гнойные свищи.

При отсутствии или задержке выделений из кисты через отверстия появляется болезненный инфильтрат (припухлость, отек, опухоль, шишка) с четкими контурами в области копчика и межьягодичной складки, который мешает при движениях и ходьбе. При инфицировании содержимого кисты развивается острое воспаление. Появляется боль, отек, покраснение в области инфильтрата. Повышается температура тела (лихорадка). Происходит абсцедирование (образование полости с нагноением).

После того, как самостоятельно или в результате операции абсцесс кисты копчика дренируется (отток гноя), наступает облегчение. Боли, отек и покраснение проходят, воспаление стихает. Свищ постепенно закрывается, а послеоперационная рана-разрез заживает. Наступает период мнимого благополучия (холодный период). Ждать полного излечения не стоит, поскольку сохраняется очаг дремлющей хронической инфекции (субстрат хронического воспаления), который обостряется или повторно воспаляется при определенных благоприятных для этого условиях.

Если не делать радикальную операцию, то периоды обострений и ремиссий (промежуток между обострениями) могут чередоваться в течение месяцев, а иногда лет. При ремиссии отека и гиперемии, как правило, нет. Могут беспокоить периодические тупые боли или дискомфорт в области копчика. Неудобства возникают при сидении и при наличии скудных выделений из отверстий, свищей. Свищи могут функционировать, открываться и закрываться. При длительной ремиссии вокруг отверстий появляется пигментация и рубцовые изменения тканей.

Лечение кисты копчика (предоперационное обследование, подготовка, операции)

При абсцессе кисты копчика (нагноившийся эпителиальный копчиковый ход), острых воспалительных явлениях или обострении хронического процесса первым этапом необходимо дать отток гнойному содержимому кисты (вскрыть, дренировать). Гнойник вскрывается в срочном порядке небольшим разрезом под местной анестезией. Полость опорожняется, санируется антисептическими растворами и дренируется. После оттока гноя наступает облегчение. Накладываются повязки с мазями на водорастворимой основе (левомеколь). Боль проходит, воспаление стихает, послеоперационная рана-разрез заживает. Наступает период мнимого благополучия (полного излечения не наступает). Сохраняется очаг дремлющей хронической инфекции. Без второго этапа — радикальной операции (полное иссечение или удаление кисты копчика), как правило, нагноение повторяется вновь и вновь. При длительной отсрочке радикального вмешательства воспаление может перейти в хроническую стадию с образованием новых инфильтратов и вторичных свищей.

Читать еще:  Особенности развития клинические проявления

Первичная радикальная операция (киста копчика неосложненая) или второй этап лечения после стихания острых воспалительных явлений в период ремиссии («холодный период») осуществляется в плановом порядке. Операция выполняется под местной инфильтрационной, спинальной анестезией или под внутривенным наркозом. Хирургическое вмешательство заключается в удалении (иссечении) патологического образования (кисты, канала, хода) вместе с внутренней выстилкой, содержимым полости, измененными после неоднократных воспалительных процессов окружающими тканями до фасции. Все первичные и вторичные дырочки (отверстия, свищи) тоже иссекаются. Для максимального исключения риска рецидива все ходы, свищи обязательно прокрашиваются специальным красителем. После иссечения кисты копчика послеоперационная рана, как правило, ушивается наглухо. Накладываются швы по Донати, которые обеспечивают хорошую остановку кровотечения и аккуратное сопоставление краев раны.

В ряде клиник послеоперационную рану оставляют открытой или подшивают края раны к ее дну для вторичного заживления (марсупилизация). На наш взгляд, такая тактика ведения послеоперационной раны имеет очень много недостатков:

  • травматичность
  • снижение качества жизни пациента
  • возможно вторичное инфицирование
  • высока вероятность рецидива
  • порочные послеоперационные рубцы после вторичного заживления

Послеоперационный период. Перевязки после операции

В послеоперационном периоде в течение первых суток после операции необходимо соблюдать постельный режим. Вставать и ходить можно на следующий день после хирургического вмешательства. Присаживаться можно на 5-6-7 день. Полноценно сидеть на 8-9 сутки. Очень важно исключить нагрузку на швы. Необходимо избегать травматизации послеоперационной раны, а в дальнейшем рубца. В послеоперационном периоде антибактериальная терапия назначается, если процесс сопровождался острым воспалением и абсцедированием. Обезболивающие препараты используются при наличии болевого синдрома. На швы накладывается современная воздухопроницаемая асептическая повязка с впитывающей подушечкой. Перевязки делаются ежедневно. На 4-5 сутки при отсутствии выделений из раны можно перевязывать через день. При первичном заживлении швы снимаются на 12-14 сутки после операции.

Если послеоперационная рана ведется открыто, то вторичное заживление занимает достаточно длительный период. В такой ситуации для перевязки и ухода лучше всего использовать современные лечебные повязки и средства фиксации. В послеоперационном периоде не должно страдать качество жизни пациента. Мы можем подобрать специальные перевязочные материалы для ухода за открытой раной, даже если Вы оперировались в другой клинике.

Реабилитация. Профилактика рецидива. Прогноз

Для профилактики рецидива после хирургического вмешательства обязательно необходимы наблюдение врача хирурга и периодическая депиляция волос в области послеоперационной раны. Как делать депиляцию должен объяснить врач хирург. Очень важно неукоснительно соблюдать основные профилактические мероприятия (см. выше). Прогноз после радикального хирургического лечения кисты копчика благоприятный. Трудоспособность восстанавливается полностью.

Осложнения и последствия

При тяжелом течении процесса могут развиться следующие осложнения:

  • рецидив
  • остеомиелит копчика (гнойное поражение кости)
  • свищевая пиодермия (гнойное поражение кожи)
  • грибковое поражение
  • множественные сообщающиеся гнойные свищи и патологические ходы с эпителиальной выстилкой (крестцово-копчиковая область, промежность, мошонка, паховые складки, передняя брюшная стенка, анус)

Осложнения требуют кропотливого, длительного, нередко многоэтапного лечения. Грамотная профилактика, правильный выбор клиники и врача, своевременное обращение, радикальная операция, соблюдение всех рекомендаций помогут Вам избежать подобных проблем.

Симптомы, диагностика и лечение пилонидальной кисты копчика

Деликатная проблема с названием пилонидальная киста копчика в 4 раза чаще диагностируется у мужчин. Деликатность заключается в месте расположения и особенности течения заболевания. По статистическим данным, затрагивает мужчин с выраженной степенью оволосения. Более подвержены народы Кавказа, нежели негроидная раса. В большинстве случаев требует операционного вмешательства.

Что такое пилонидальная киста

Другое названиепилонидальный синус, эпителиальный копчиковый ход, киста копчика. Дословно с латинского языка переводится как «гнездо с волосами». Такое определение обусловлено строением пилонидальной кисты. Болезнь относится к доброкачественным новообразованиям.

Стадии развития:

По МКБ 10 заболеванию присвоен код L05.

В связи с возможными осложнениями существует дополнительная кодировка:

L05.0 – с развитием абсцедирующей полости;

L05.9 – без признаков абсцесса.

Описание: — Кожные покровы в верхней точке ягодичной складки содержат множество сальных и потовых желёз. У мужчин в данном месте растут волосы, переходя в ягодичную складку. Врождённая особенность строения кожи, с углублением наружного слоя (эпидермиса), – способствует накоплению секрета желёз, а при недостаточной гигиене заселению бактериальных клеток, при сочетание этих факторов приводит к инфицированию имеющегося хода.

Чем опасно гнездо с волосами

Киста копчика как таковая не опасна, многие пациенты живут, не подозревая о наличии подобного образования. Однако при сочетании провоцирующих факторов могут развиться осложнения:

  • нагноение и отёк;
  • воспаление и жжение;
  • с абсцессом копчика;
  • с повышением местной и общей температуры;
  • формирование флегмоны (вовлекается 3 и более волосяные луковицы с выраженной болью, отеком и гноетечением).

Провоцирующими факторами могут стать — недостаточная гигиена ( к примеру: при длительном нахождении в походе, на природе, в поездке). Диагностируется часто у мужчин, работающих в положении сидя (офисные работники, дальнобойщики и прочие), военнослужащие во время полевых тренировок, войны. Длительно незаживающая рана пилонидальной кисты с вялотекущим процессом нагноения опасна перерождением здоровых клеточных форм в атипичные (плоскоклеточный рак).

Симптомы пилонидального синуса

При осмотре хирургом обнаруживаются маленькие пилонидальные кисты и ходы диаметром 1-2 мм. Расположены в верхней зоне ягодичной складки, вокруг обильно растут волосы. При достаточной гигиене неприятного запаха нет. При надавливании не болят.

Если же киста осложняется, пациент обращается с такими жалобами:

  • боль ноющая, давящая и распирающая;
  • ощущение пульсации и жара в месте воспаления;
  • болезненность усиливается в положении сидя, особенно в транспорте, когда присутствуют даже незначительные покачивания или тряска;
  • температура тела от субфебрильных до фебрильных цифр;
  • недомогание, слабость, озноб, тремор;
  • отёчность и выход гнойного экссудата наружу;
  • мокнущая рана;
  • неприятный запах;
  • быстрое загрязнение нижнего белья.

Кожный покров при пальпации лоснится, кожные поры расширены. Симптоматика настолько выражена, что больной трудно поддаётся осмотру. При созревании гнойник вскрывается наружу и образуется свищевой ход. Вокруг вторичных отверстий – рубцовые изменения тканей.

Диагностика

Пилонидальная киста копчика легко поддаётся диагностике. Имеет типичный вид с мельчайшими отверстиями над ягодичной складкой. При воспалении сопутствуют – покраснение, боль, температура и прочие жалобы. На приёме хирург осматривает степень поражения, оценивает вероятность абсцедирования пилонидального хода, подбирает индивидуальную тактику терапии.

Для нахождения дополнительных незаметных ходов и кист – может применяться, индикаторное средство, «краситель метиленовый синий». Его вводят в основной пилонидальный ход, пройдя по каналам синуса он выходит на поверхность кожи из остальных, даже не видимых глазом, отверстий.

Дифференциальная диагностика проводится с:

  • другие виды кист (дермоидная);
  • прямокишечный свищ;
  • свищевые ходы при пиодермии;
  • поражение остеомиелитом крестцовых и копчиковых костей.

Обязательные методы: – ректороманоскопия и зондирование хода. Может быть назначена рентгенография при подозрении на остеомиелит, когда при зондировании пилонидальный ход направлен к костной ткани.

Методы лечения кисты копчика

Чтобы устранить пилонидальную кисту, показано только хирургическое вмешательство. Медикаментозная терапия может применяться в качестве подготовки к операции и для снятия сопутствующих симптомов.

Медикаментозная терапия

При явном нагноении и распространённом воспалении с гнойным содержимым больным назначают антибактериальные препараты широкого спектра действия:

  • Полусинтетические пенициллины Ампиокс, Диклоксациллин;
  • Аминогликозиды
  • Гентамицин, Сизомицин, Нетилмицин;
  • Фторхинолоны Ципрофлоксацин, Пефлоксацин, Офлоксацин;
  • Цефалоспорины Цефтриаксон, Цефотаксим, Емсеф.

Антибиотики назначаются при флегмоне, абсцессе и гнойном воспалении пилонидального синуса. Их применение снижает риск инфицирования окружающей подкожно-жировой клетчатки в момент операции. При абсцессе менее 30 мм радикальная терапия без предварительной антибиотикотерапии. Назначается в послеоперационном периоде.

Другие лекарственные средства для местного применения:

  1. Промывание антисептическим средством: Фурацилин, Хлоргексидин, Сульйодопирон, Диоксидин, Солафур.
  2. Мази: линимент Синтомицина, Эритромициновая мазь, Фурагель.
  3. Аэрозоли: Диоксизоль, Цимезоль, Сульйодовизоль.
  4. Биологически активные стимулирующие вещества: Дигиспон А, Коллахит-ФА.

Медикаменты назначаются только хирургом, самостоятельное использование возможно при отсутствии воспаления и процесса экссудации.

Хирургическое вмешательство

При остром пилонидальном процессе применяют 2 метода хирургического вмешательства: вскрытие и дренирование, а также первично-радикальная операция. При неосложненном воспалении пилонидального синуса, хроническом течении, стадии ремиссии назначается одноэтапная операция. Первично-радикальное — вмешательство заключается в иссечении тканей до крестцово-копчиковой фасции. При этом захватывают места, где может быть ход, абсцесс, киста. Рана ушивается наглухо или края подшиваются ко дну.

Второй метод ушивания более предпочтителен ввиду низкого риска осложнения. Вскрытие и дренирование – показано при обширном воспалении без четких границ и активной продукции гнойного экссудата. Полость промывается раствором антисептика через дренаж до получения чистой раны. Заживает путём первичного натяжения.

Средний срок пребывания пациента в стационаре – 10-12 суток. Риск рецидива достаточно высок – 25-30% всех случаев пилонидальной опухоли ввиду особенностей строения кожи.

Народные рецепты от пилонидальной кисты копчика

Методы народной медицины эффективны в случае не осложнённого процесса, а также при отсутствии общих симптомов в виде температуры, недомогания, слабости, местного воспаления и скопления гноя. Желательно применять только после консультации лечащего хирурга. Самостоятельная терапия пилонидальной кисты копчика в домашних условиях может привести к непоправимым последствиям.

Настойка прополиса

Оказывает подсушивающее и противовоспалительное воздействие. Способствует регенерации тканей. Для приготовления берут прополис и чистый этаноловый спирт в пропорции 6:1 соответственно. Настойку наносят на стерильную марлевую повязку, прикладывают к месту пилонидального синуса на 2-3 часа. Длительность лечения кисты составляет 5-8 дней.

Настой зверобоя

Трава зверобоя применяется не только в качестве компресса, но и как общеукрепляющее, заживляющее и успокаивающее средство. Сухую траву смешивают в одинаковой пропорции с чабрецом, мятой и ромашкой, заливают кипятком в объеме 300-400 мл. Полученный настой процеживают, применяют трижды в день по 100 мл перед едой.

Дёгтевый компресс с маслом

Для получения лечебной мази необходимо смешать 2 столовые ложки сливочного масла и 1 столовую ложку дёгтя. После тщательного вымешивания наносят тонким слоем на поражённую область перед сном. Фиксируют стерильным марлевым бинтом и лейкопластырем. Терапия направлена на вытягивание гноя и создание антисептического эффекта. Длительность проведения от 5 до 10 дней, пока полностью выйдет содержимое пилонидального образования.

Хвойный экстракт

Применяется для ванн и местного нанесения. В ванну набирают воду, чтобы покрывала копчик и крестец. Температура должна быть комфортной, не обжигать (37-38 градусов по Цельсию). В воду вводят несколько капель с эфирными маслами хвои. После распаривания лоскутом стерильной ваты на пилонидальный ход наносят экстракт хвойных деревьев. Оставляют до полного высыхания. Цикл напрямую зависит от интенсивности заживления раны.

Полынь и подорожник

Применяют один вид растения. Полынь или подорожник собирают свежим в период активного роста и цветения. Листья тщательно промывают под проточной водой, нарезают и отжимают. Полученный сок наносится на стерильную марлевую повязку и прикладывается к воспалённой пилонидальной кисте. Длительность компресса – 1-3 часа. После снятия промывают раневой пилонидальный дефект теплой водой. Лечение длится 10-14 дней.

Компресс из зверобоя

Для приготовления компресса необходимо взять 3 столовые ложки сухой травы зверобоя. Заливают 300 мл теплой воды, доводят до кипения и кипятят около 10-15 минут. Отставляют, дают немного остыть. После процеживают, полученную массу выкладывают на целлофановый пакет. Аккуратно заматывают и прикладывают к образованному пилонидальному свищу. Компресс должен быть горячее среднего, но не обжигать. Действие направлено на созревание гнойника и выход гнойного содержимого наружу.

Подведем итог

Пилонидальная киста копчика относится к доброкачественным образованиям. Однако длительное отсутствие терапии и травмированная поверхность эпидермиса может поспособствовать перетрансформации клеток в злокачественную форму. Полное излечение возможно только после выполнения операции, любые другие виды паллиативной терапии приводят только к временной ремиссии.

Будьте здоровы! Обязательно прочитайте: Киста копчика.

Пилонидальная киста копчика

Данная болезнь представляет собой порок развития кожи в крестцово-копчиковой области. Согласно международной классификации болезней (МКБ 10), она относится к классу L05. Её характерной особенностью являются возникновение первичных свищевых вытяжений в складках между ягодицами, которые имеют вид полостей с волосами внутри. При воздействии негативных факторов окружающей среды (переохлаждение, травмирование проблемной зоны) нередко происходит нагноение эпителиального копчикового канала.

При внешнем осмотре пилонидальная киста копчика имеет вид одного или нескольких отверстий, диаметр которых составляет примерно 1-2 миллиметра. Одна из главных опасностей, которую представляет наличие данной аномалии — это свободное сообщение с внешней средой, благодаря чему инфекция с легкостью попадает внутрь полости и вызывает её воспаление с дальнейшим формированием абсцесса. По МКБ 10 пилонидальная киста копчика делится на:

  1. Киста с абсцессом (код 05.0).
  2. Киста без абсцесса (код 05.9).
Читать еще:  Особенности в технике проведения у детей

По статистике, данная патология чаще диагностируется у мужчин (примерно в 2 раза чаще). При этом, она диагностируется у 400-500 человек на 100000 населения, что является достаточно высоким показателем и свидетельствует о большой распространённости. Ученые и врачи сумели доказать прямую зависимость между густым мужским оволосенением и частотой развития болезни: чем больше волосистости на теле мужчины, тем больше вероятность развития кисты.

Появление хода из эпителия — это внутриутробная аномалия на этапе формирования кожи, которая возникает вследствие незавершенного исчезновения каудальных мышц и связок. Существует теория о том, что эта аномалия может стать результатом патологического врастания волосистости в подкожно-жировую клетчатку. Тем самым отвергается мнение о том, что полость является следствием внутриутробного аномального развития. В качестве подтверждения этой теории предоставляются сведения про наличие ходов в прочих участках тела больного (в области подмышек и между пальцевыми фалангами).

Лечение пилонидальной кисты копчика

Наиболее эффективный и оптимальный способ избавиться от эпителиального хода — это оперативное лечение. Операция проводится как в состоянии обострения и осложнения (нагноение с формированием абсцесса), так в стадии ремиссии. Чем раньше будет проведено оперативное вмешательство, тем скорее организм сумеет восстановиться от последствий болезни и операции. Ещё одним не менее важным преимуществом раннего обращения к хирургическому лечению — это практически полная гарантия отсутствия рецидивов болезни. В медицинской практике используются 2 главные тактики для оперативного лечения данной аномалии:

  1. Вскрытие и дренирование гнойника во время обострения. Это является первой ступенью, после которой через 7-14 дней проводится основное радикальное вмешательство — иссечение полости с ограничением здоровых участков кожи.
  2. Проведение радикальной операции без предварительного вскрытия и дренирования гнойника. В данном случае полость иссекается одним блоком в пределах неповрежденных участков кожных покровов. При этом крайне важно сохранить целостность кисты, иначе значительно повышается риск инфицирования раневой поверхности.

Целью оперативного вмешательства является полное удаление эпителиального канала со всеми первичными и вторичными (при наличии) отверстиями. Она может проводиться как под общим, так и под местным наркозом, а её длительность составляет всего 30-60 минут. Окончательно заживление раны осуществляется через 1 месяц, а полное восстановление трудоспособности — через 3 недели. Реабилитационный период состоит из ограничения физической активности и поднятия тяжестей, избегания нахождения в местах с повышенной и низкой температурой окружающей среды (баня, купание в водоемах и т.д.) и постоянного контроля положения своего тела. Также рекомендуется исключить ношение одежды, которая плотно прилегает к месту заживления. Обязательным постоперационным элементом во время реабилитации является регулярное посещение врача для осмотра и проведения перевязок.

Лечение пилонидальной кисты копчика в домашних условиях

Главная цель, которую преследует лечение пилонидальной кисты народными средствами — это устранение болезненности, предотвращение развития воспаления и нагноения. Для этого можно использовать:

  • Компрессы из дегтя со сливочным масло — смесь готовится при смешивании компонентом в соотношении 1:1. Затем она выкладывается на чистую марлевую повязку, после чего накладывается на пораженную область на 2-3 часа и сверху накрывается теплой повязкой.
  • Примочки из прополиса и спиртовой настойки — в емкость необходимо набрать 20 г прополиса и 0,5 л спирта, а затем настаивать смесь в темном месте. После этого она наносится на марлю и прикладывается к проблемной зоне на 3 часа.
  • Компресс из зверобоя — для её создания потребуется 2 столовые ложки травы, которые заливаются водой и кипятятся на медленном огне на протяжении 5-10 минут. После этого жидкость тщательно процеживается, а получившеюся кашицу выкладывают на марлевую повязку и прикладывают на болезненную область на 2-3 часа.
  • Полынь — трава сама по себе обладает отличным противовоспалительным свойством. Её в свежем виде можно прикладывать на копчик на несколько часов, предварительно измельчив до консистенции каши.
  • Сок из лука — его применение основано на способности устранить воспалительный процесс и снять болезненность. Для этого одна головку лука очищается от шелухи и измельчается до консистенции, из которой можно получить сок. Он втирается легкими массирующими движениями в проблемную область несколько раз в сутки.
  • Подорожник — растение способно устранить воспаление, активировать процессы регенерации и оказывает антисептическое действие. Его листья максимально измельчаются, а из полученной кашицы выжимается сок и втирается легкими движениями в область копчика минимум 3 раза в сутки.

Настойка на спирту с календулой — в 0,5 л спирта растворить 2 столовые ложки травы и настаивать в темном месте на протяжении 10 дней. Затем смесь тщательно процеживается и наносится на марлю, после чего прикладывается на пораженный участок на 5 часов.

Что представляет из себя пилонидальное образование в копчиковой области

Кисты считаются доброкачественными образованиями, которые развиваются в тканях любых органов, к примеру в межъягодичной складке, приводящие к не очень приятным последствиям и тяжелым осложнениям. Пилонидальная киста копчика, это образующаяся в межъягодичной складке полость, которая еще имеет название эпителиальный ход или киста копчика.

Когда образовавшаяся киста неинфицированная, то она не несет никакой опасности человеческому здоровью и даже не доставляет неудобства. Но если возникает осложнение, спровоцированные наличием микробов или продукцией эпителия в копчиковый ход, происходит нагноение кисты. Прорывание гнойника ведет к образующемуся гнойному свищу. Данный процесс сопровождается жуткой болью и температурным повышением, приводя к тканевому рубцеванию.

Во избежание серьезных осложнений, таких, например, как сепсис, а так же для предупреждения перерождения в хроническую форму, нужно как можно раньше начинать лечение недуга. Исходя из практики, копчиковая киста при своевременно начатом лечении больше не появляется.

Что это такое

Если перевести с латыни, то пилонидальная кистома означает гнездо с волосами. Она считается аномалией, локализующейся в пространстве между ягодицами, имеет вид нескольких отверстий, с растущими из них волосами. Данный дефект имеет вид узкого канала, наружный конец которого выходит на межъягодичную поверхность, а внутренний идет слепо в гиподерму. Внутренние стенки кисты выстланы эпителием.

При закупорке отверстий кисты или попадании через них микробов развивается воспаление, приводящее к росту диаметра кисты, разрушению ее стенок, с вовлечением в процесс воспаления прилегающих тканей.

Излюбленной локализацией дефектно перерожденной кожи является часть межъягодичной складки, с втягиваемыми в процесс волосяными фолликулами, соединительной тканью, подкожно жировой клетчаткой.

Данная патология поражает зачастую мужскую половину человечества, возрастом 16-25 лет. Эпителиальный ход чаще всего появляется у людей с сидячим образом жизни, а также у военных и подверженных сильному оволосению людей.

Классификация

Классифицируется копчиковая киста согласно клиническим симптомам и наличию гнойного осложнения. Киста копчика бывает:

  • бессимптомная, когда патология обнаруживается случайно, имеет вялое течение с отсутствием обострений;
  • необостренной абсцессами и воспалениями. Пилонидальная киста без абсцессов доставляет больному дискомфорт и беспокойство. Она достаточно болезненная при пальпации, но без признаков воспаления;
  • осложненной, с абсцессом и воспаленными прилегающими тканями. Пилонидальная киста с абсцессом имеет все симптомы воспаления в виде болезненности и гиперемии, с повышением местной температуры и последующим созреванием гнойника, который вскрываясь, образует новые ходы.

Для формы с осложнениями характерно течение острое и хроническое, с чередой обострений и ремиссий. Данная форма часто протекает, глубоко поражая ткани, изменяя размеры и форму хода, приводящих к повторяющимся воспалениям. Хроническое течение провоцирует появление абсцессов с рецидивами, инфильтратов, гнойных свищей.

Причины образования

Согласно основной версии, киста копчика относится врожденным образованиям, причиной возникновения которого считается неверно сформированная кожа в крестцово-копчиковой области плода в материнской утробе. Причинами образования кисты считаются:

  • врастание волос в подкожку;
  • предрасположенность по наследству;
  • аномалию развития позвоночника;
  • состояние структуру фолликула и волосяного стержня;
  • размер пор в области копчика;
  • долгое сидение и сдавление области складки;
  • травмы и хирургические вмешательства;
  • форму и глубину пространства между ягодицами;
  • кожные болезни, типа атопического дерматита и экземы;
  • избыточный вес;
  • густые нательные волосы;
  • наличие себорейных кист и угрей и пр.

Причинами воспаления может быть ослабленный иммунитет, активное состояние патогенных микробов в копчиковой зоне, попадающих в нее из прямой кишки, чему способствует близко расположенный анус.

Симптомы

Течение неосложненной кисты может быть практически незаметным. Обнаружить ее можно только на осмотре. А вот осложненная доставляет много проблем. Пациентов сопровождает болезненное ощущение, особенно в сидячем положении.

Характерными симптомами несложненной формы является наличие:

  • эпизодических болей в копчиковой области;
  • зуда и мацерации кожи;
  • из кисты незначительных выделений;
  • болезненных ощущений в сидячей позе.

К симптомам формы с осложнениями относятся:

  • общая слабость;
  • высокая температура тела;
  • пульсирующая боль;
  • появление вторичных свищей;
  • принятие вынужденной позы;
  • образование в складке рубцовых изменений.

Инфицирование кисты способствует выделению гноя из отверстий с присутствием в нем эпителиальных остатков и волос. При абсцедировании возникают напряженные, болезненные, мягкие на ощупь очаги флюктуации. Осложненная хроническая киста способствует образованию рецидивирующих гнойников с гнойным отделяемым.

Диагностика

Для проведения диагностики нужна консультация специалиста, который:

  • соберет анамнез, проанализирует жалобы пациента;
  • произведет осмотр больного, при котором на коже видны точечные отверстия и обнаруживается тяж при пальпации. Если есть воспаление, то пальпация доставляет сильную боль. Визуально видна кожная гиперемия и выделяющийся гной. Вокруг образования прощупывается плотный инфильтрат;
  • осмотрит прямую кишку при помощи пальцевого обследования, необходимое для диференциальной диагностики;
  • сделает ректороманоскопию, которая позволит выявить глубокие абсцессы и рубцовые воспаления;
  • проведет фистулографию, способствующую выявлению распространенности образования кисты;
  • сделает УЗИ, способствующее выявлению абсцессов, их локализации и размеров.

Осложнения

Неквалифицированно оказанная медпомощь или ее отсутствие, приводят к ряду осложнений и последствий. Осложниться пилонидальная киста может:

  • пиодермией;
  • множественными свищами;
  • экземой;
  • актиномомикозом;
  • абсцессом в области копчика;
  • появлением вторичных ходов, идущих во внутренние органы;
  • онкологией.

Методы лечения

При наличии небеспокоящей копчиковой кисты, проведения лечения не требуется.

Медикаментозный способ

В некоторых случаях, эпителиальный копчиковый ход можно лечить при помощи медикаментов, способствующих устранению беспокоящих симптомов. Применяемые медицинские препараты снимают болевой синдром и уменьшают воспаление. К основным медикаментам, назначаемым для лечения кисты, относятся:

  • диклофенак, применяемый в виде мазей, таблеток, инъекций, чтобы снять воспаления;
  • аспирин, способствующий снятию воспалений;
  • ибупрофен;
  • кетопрофен;
  • пироксикам, снимающий боль.

Так же назначаются миорелаксанты, расслабляющие мускулатуру для снятия боли.

Хирургическое лечение

Когда происходит инфицирование и закупорка входного отверстия, требуется оперативное вмешательство. Хирургическая операция по поводу удаления гнойника основывается на его вскрытии, удалении его содержимого, состоящего из гноя, обработке антисептиками полости, ее дренированием для оттока, наложением стерильной повязки. Когда операция проведена, назначают антибиотики и противовосполительные.

Если гнойник небольшой, можно провести радикальную операцию. При наличии абсцессов, их не вскрывают, а подвергают иссечению, вместе с прилегающими пораженными тканями. Чтобы удалить всех разветвления, в выходное отверстие вводится красящее вещество, до его выделения из вторичных отверстий. Благодаря ему, пилонидальную кисту можно убрать полностью. Послеоперационную рану ушивают наглухо, а если тканевой дефект большой, то раневые края подшиваются ко дну.

Народные средства

Устранить воспаление можно с применением народных средств. Данные средства дают эффект при неосложненных кистах. Для лечения используется множество народных рецептов, к самым действенным из которых относят:

  • настой из зверобоя;
  • компресс из дегтя и масла, являющийся сильным антисептиком;
  • настойку календулы и прополиса;
  • хвойные экстракты;
  • подорожник;
  • компрессы из зверобоя;
  • полынь и пр.

Послеоперационный период

В постоперационном периоде назначают средства для обезболивания и антисептические ванночки. На протяжении 21 дня после операции, сидеть больному нельзя, только стоять или лежать. Швы снимаются на 7-10 день, а для быстрого заживления назначаются гигиенические ванночки. В этот период не рекомендуется посещение сауны и прием горячей ванны, занятие спортом и поднятие тяжестей. Через месяц рана полностью заживает.

Прогноз и профилактика

Соблюдение врачебных рекомендаций совместно с комплексным подходом при восстановлении после операции, дает хорошие отдаленные результаты, практически исключая осложнения и рецидивы. Прогноз после лечения благоприятный, с достижением полного выздоровления.

Профилактические мероприятия заключаются в:

  • исключении травмирования копчиковой зоны;
  • избежании тяжелых физнагрузок и езды по плохим дорогам;
  • соблюдении личной гигиены;
  • удалении волос при их чрезмерном росте;
  • повышении иммунитета;
  • при наличии сидячей работы почаще делать физупражнения.

При появлении первых симптомов болезни нужно обратиться к доктору.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector