0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Особенности перелома лучевой кости у ребенка

Перелом лучевой кости у детей

Лучевая кость совместно с локтевой формирует скелет предплечья. Перелом лучевой кости происходит в результате механического повреждения, при котором нарушается её целостность. Повреждение этой кости часто происходит из-за падения на вытянутую руку. Вероятность повреждения руки возрастает из-за хрупкости костей в организме.

  • Повреждение лучевой кости в виде перелома может быть со смещением других костей и отломков или без.
  • Как и повреждения других костей, перелом лучевой кости может быть открытым с видимыми повреждениями тканей и кожного покрова, и закрытым.
  • При закрытом переломе кожа и ткани остаются неповрежденными.
  • В зависимости от положения руки при падении, перелом может быть сгибательным или разгибательным.
  • Сгибательный перелом называется переломом Смита, и происходит он при ударе на тыльную сторону кисти.
  • Разгибательный или перелом Коллеса диагностируется при падении на открытую ладонь.

Причины

Дети подвержены риску повреждения костей из-за их активности и подвижности. Особенно возрастает риск перелома руки у ребёнка, который занимается определёнными видами спорта. Перелом лучевой кости у малышей может вызвать падение на вытянутую руку, сильный удар, автомобильная катастрофа или спортивная травма. При недостаточности кальция и других минеральных веществ в детском организме риск перелома лучевой кости возрастает даже при незначительной травме.

Симптомы

Проявляется перелом лучевой кости у ребёнка в виде определённых симптомов:

  • Может быть деформация запястья;
  • В месте повреждения появляются отёк и гематома;
  • Рука становится холодной и бледной;
  • Появляется боль на повреждённом участке руки, а спустя время болевые ощущения усиливаются и распространяются по всей конечности;
  • Пропадает возможность полноценно шевелить рукой, особенно в луче-запястном суставе;
  • Ребёнок не может согнуть, разогнуть кисть, а также выполнить круговое движение;
  • Проявление перелома со смещением характеризуется хрустом костей и отломков;
  • При одновременном повреждении кровеносных сосудов и нервных окончаний происходит онемение руки и пальцев;
  • Если видны кости, и началось кровотечение, это является признаками открытого перелома.

Диагностика перелома лучевой кости у ребёнка

Диагностика перелома лучевой кост и у ребёнка происходит легко. Врач сможет определить по жалобам пациента и во время осмотра повреждённой руки тип и классификацию перелома. Для постановки точного диагноза ребёнок будет отправлен на рентгенографическое исследование. В некоторых случаях может потребоваться МРТ или компьютерная томография. В тяжёлых случаях пострадавший ребёнок может быть отправлен на сдачу анализов для определения возможных осложнений или при подозрении на заражение крови при открытом переломе лучевой кости.

Осложнения

Осложнения, которые может вызвать перелом лучевой кости у ребёнка, происходят редко. Если правильно оказана первая помощь, после чего малыш был доставлен на осмотр к врачу, кость срастётся правильно. Особенно не возникают последствия после закрытого перелома без смещения. Опасен может быть открытый перелом тем, что через рану есть вероятность занесения инфекции. После перелома любого типа ребёнку необходимо восстанавливать и разрабатывать руку с помощью специальных упражнений и процедур.

Лечение

Что можете сделать вы

  • Первое, что необходимо делать при обнаружении перелома лучевой кости у ребёнка, оказать ему первую помощь.
  • При открытом переломе образуется рана.
  • Если повреждение вызвало кровотечение, нужно его остановить. При несильном кровотечении следует продезинфицировать рану и наложить чистую повязку.
  • Если повреждены артерии, остановку крови можно осуществить с помощью жгута, который необходимо наложить выше локтя.
  • При закрытом переломе со смещением нужно использовать подручные средства. Линейка или прямая палка может быть использована в виде фиксирующего средства и заменить шину. Руку ребёнка следует согнуть под углом 90 градусов и зафиксировать косынкой или платком через шею.
  • При закрытом переломе без смещения накладывать шину необязательно, но можно приложить лёд к повреждённому месту.
  • Если ребёнок испытывает сильные приступы боли, родители могут дать ему обезболивающее средство.
  • Обязательно нужно вызвать «Скорую помощь» или самостоятельно отвезти пострадавшего ребёнка в больницу.
  • Когда будет оказана врачебная помощь, родители должны следить за питанием ребёнка. Для быстрого срастания кости необходимо употреблять продукты, богатые белком, витаминами и минералами.

Что может сделать врач

  • После постановки диагноза, врач назначит необходимое лечение.
  • При закрытом переломе без смещения накладывается гипсовая повязка, которую следует носить около 2-3 недель.
  • Если перелом со смещением костей или отломков без хирургического вмешательства не обойтись.
  • Операция проводится под местным или общим наркозом, после чего делается повторный рентгенологический снимок в качестве проверки.
  • После накладывается гипсовая повязка почти на всю повреждённую конечность.
  • После проведённой операции ребёнок может находиться под наблюдением врачей в течение нескольких дней.
  • При закрытом переломе лучевой кости без смешения после наложения гипсовой лонгеты ребёнок отправляется домой.
  • После снятия гипсовой повязки необходимо провести восстановительный курс для разработки конечности. Для этого могут быть использованы массаж, физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура.

Профилактика

Предотвратить повреждение и травмы руки у ребёнка можно с помощью разъяснительной беседы. Взрослые должны объяснять своему малышу, что нельзя прыгать с высоты, играть на опасных площадках. В автомобиле ребёнка младшего возраста следует перевозить с помощью специального удерживающего устройства в виде автокресла. Обязательно питание малыша должно состоять из полезных продуктов. Прочность костей обеспечивают многие микроэлементы и минералы.

Перелом руки у ребенка: особенности и методы лечения

Перелом руки у ребенка достаточно частое явление. Дети ведут очень активный образ жизни, который нередко становится причиной серьезных травм. Вследствие этого каждому родителю важно знать признаки перелома и правила оказания первой помощи.

Причины

Все согласятся, что дети ломают руки гораздо чаще, чем взрослые. И причинами этому являются не только их повышенная активность и не сформировавшееся в полной мере чувство самосохранения, но и особенности строения костей. Они заключаются в следующем:

  • Более хрупкая надкостница. Этому способствует множество кровеносных сосудов. Для ясности, надкостница представляет собой соединительную ткань, которая покрывает кость, как оболочка;
  • Наличие открытых зон роста. Они остаются уязвимыми до полного закрытия.

Чаще всего перелом руки возникает по причине неудачного падения на нее. Произойти это может не только во время активных игр или занятия спортом, но и даже в домашних условиях. Также велика вероятность перелома руки при дорожно-транспортных происшествиях.

Виды переломов

Существует несколько классификаций переломов конечностей. В их основе лежат различия в расположении, причинах возникновения, степени серьезности. В целом, можно отметить, что нижеперечисленные виды переломов характерны не только детям, но и взрослым.

Патологический и травматический

Переломы у детей могут различаться в зависимости от причины их возникновения. Это могут быть:

  • Патологический перелом. Возникает тогда, когда структура кости нарушена из-за различных заболеваний, воспалительных процессов. Вследствие этого костная ткань становится хрупкой и более уязвимой к повреждению. В таком случае ребенок может сломать руку даже при травме или ударе легкой степени;
  • Травматический перелом. Это стандартное повреждение кости по причине механического воздействия на нее. При этом удар или травма должны обладать достаточно большой силой.

Абсолютное большинство случаев детского перелома руки приходится на травматический вид.

Открытый и закрытый

Перелом кисти или иной части руки может быть защищенным или незащищенным от внешнего воздействия. В этом случае принято подразделять перелом на:

  • Закрытый. Он также имеет название «асептический». Диагностируется в том случае, если кожные покровы в области травмы не повреждены. Таким образом, костная ткань и ее обломки остаются защищенными от инфицирования;
  • Открытый. Такой перелом характеризуется наличием поврежденных кожных покровов. При этом это необязательно должна быть большая открытая рана. Вполне возможно, что она будет иметь совсем незначительный размер. Опасность открытого перелома заключается в риске возможного проникновения болезнетворных бактерий.

Первая помощь может иметь определенные особенности, в зависимости от вида перелома.

Со смещением и без

Перелом со смещением представляет собой травму, при которой происходит сдвиг отломков кости. При этом само смещение может быть:

  • Полным. Диагностируется в том случае, если костные отломки полностью разъединены между собой;
  • Неполным. Возникает тогда, когда отломки имеют частичное соединение.

Чаще всего смещению подвержены трубчатые кости. Таким образом, перелом со смещением характерен предплечью, плечу, пясти, фалангам пальцев.

Также стоит различать следующие виды переломов руки со смещением:

  • Диафизарный. Под ним подразумевается травматизация средней части кости;
  • Эпифизарный. В данном случае отмечается повреждение конченой части кости;
  • Метафизарный. Представляет собой околосуставный перелом.

Наличие смещения осложняет повреждение. По этой причине период срастания и реабилитации длится дольше.

Прочие классификации

Помимо основных указанных классификаций, детский перелом руки может различаться по линии его направления и по количеству задействованных зон. В первом случае линия перелома может иметь один из следующих видов:

  • Продольная;
  • Поперечная;
  • Винтообразная;
  • Косая;
  • Т-образная;
  • V-образная;
  • Звездчатая.

Классификация переломов костей

Во втором случае подразумевается тот факт, что перелом может быть множественным, то есть, повреждены 2 и более участка конечности. Но чаще отмечается изолированный перелом, который подразумевает повреждение только одной части.

Особенности переломов у детей

За счет различий в строении костной ткани у взрослых и детей, у последних можно отметить несколько особенностей при переломе. Они включают в себя:

  • Повышенный риск перелома. Причинами этому, как говорилось выше, являются хрупкость надкостницы и наличие открытых зон;
  • Возможные осложнения, если перелом охватит зону роста. Это может стать причиной искривления руки или даже ее укорочения. Причем видимая деформация руки может быть отмечена не сразу, в процессе роста ребенка;
  • Высокую частоту перелома костных выступов. Они представляют собой звено между костью и мышцами или связками.

Но особенности детских переломов имеют не только негативный характер. Так, например, сломанная рука в детском возрасте:

  • Срастается быстрее, чем во взрослом. Происходит это за счет активной регенерации костной ткани. Помимо этого детский организм может похвастаться хорошим кровоснабжением;
  • Может характеризоваться необычным процессом самокоррекции остаточных смещений. Этому способствует ускоренный рост не только костной, но и мышечной ткани. Чем меньше возраст ребенка, тем больше вероятность данного явления.

В целом, указанные особенности присущи, как маленьким детям, так и подросткам.

Симптомы

Симптоматика перелома включает в себя признаки, видимые невооруженным глазом и те, о которых может рассказать только сам пострадавший. К ним относятся:

  • Боль в области перелома. Она не обязательно должна иметь ярко выраженный характер. Иногда это могут быть ноющие ощущения;
  • Усиливающийся характер боли при пальпации и надавливании;
  • Нарушенная двигательная способность руки;
  • Выраженный отек в зоне перелома;
  • Видимая деформация сустава;
  • Возможные кровоподтеки и гематома.

Также о переломе руки может сказать ее неестественное положение. Так, например, при переломе лучевой кости руки, кисть начинает в буквальном смысле свисать, а вот при повреждении шейки плеча, рука, напротив, не расслаблена, а скована.

Признаки перелома руки ребенка могут выражаться в разной степени. Все зависит от характера перелома и индивидуальных особенностей ребенка, в частности его болевого порога. У ребенка могут отмечаться бледность кожных покровов, головокружения, быстрая утомляемость, учащенное дыхание. Помимо этого у детей при переломе руки допустима температура, которая, как правило, повышается до 37-38 градусов. А вот кисть может, наоборот, похолодеть. Причиной этому становится нарушенное кровообращение.

У детей при переломе руки может быть температура, которая, как правило, повышается до 37-38 градусов

Дети в любой непонятной ситуации ищут утешение у родителей. Данный случай не исключение. При переломе руки в абсолютном большинстве случаев ребенок начинает искать защиту, плакать, жаловаться на боль, просить обнять его или поднять на руки.

В особо серьезных случаях может возникнуть нарушение обмена в крови, что отражается в ухудшающемся состоянии пострадавшего. В некоторых случаях он может упасть в обморок.

Оказание первой помощи

Каждому человеку важно не только овладеть знаниями, как распознать перелом, но и научиться, как оказывать первую помощь в данном случае.

Объем помощи зависит от характера травмы. Если перелом закрытый, то до приезда скорой, необходимо:

  • Зафиксировать конечность, включая суставы. Использовать для этого необходимо твердые прямые предметы: палочки, линейку. Такая мера поможет не допустить дальнейшего смещения костей;
  • Снять возникающий отек. Осуществляется это при помощи холодного компресса;
  • Уменьшить болевой синдром. Для этого подойдут обезболивающие препараты. Вид и дозировка лекарства зависит от возраста ребенка.

[wpmfc_cab_si]В случае если перелом оказался открытым, необходимо минимизировать риск инфицирования. Рану необходимо обработать антисептическим средством, отлично подойдет перекись водорода. Сверху накладывается стерильная повязка. Если наблюдается сильное кровотечение, которое обычная повязка остановить не в силах, необходимо использовать жгут.[/wpmfc_cab_si]

Читать еще:  Особенности диагностической методики

Вне зависимости от вида перелома, необходимо соблюдать следующие правила общего характера:

  • Ребенок должен находиться в спокойном, а еще лучше неподвижном состоянии;
  • По возможности необходимо избавить травмированную конечность от одежды;
  • Важно следить за состоянием ребенка, а также обеспечить его достаточным количеством жидкости;
  • При наложении жгута важно записать его точное время.

При совершении правильных действий, можно облегчить состояние ребенка и не допустить осложнение перелома.

Диагностика

Определить у малыша точный вид перелома, может врач. Обычно родители обращаются за помощью к травматологу или хирургу. Изначально специалист совершает физикальный осмотр, во время которого изучается не только состояние ребенка и внешний вид травмированной руки, но и уточняется его анамнез. Врач должен узнать, как и при каких обстоятельствах был получен перелом и, могло ли способствовать возможное патологическое состояние ребенка. Помимо этого, во время приема осуществляется оценка сознания и рефлексов пациента.

При переломе руки у ребенка назначается рентгенография

Следующим этапом становится проведение рентгенографии. Снимок может показать наличие смещений. Но бывают случаи, когда даже рентген не может визуализировать перелом. Тогда решением становится проведение диагностики при помощи более современных оборудований, а именно компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Особенности лечения

В большинстве случаев перелом руки у детей не требует кардинальных мер и достаточно наложение лангеты, цель которой зафиксировать поврежденную кость в правильном положении. Если не отмечается никаких осложнений, то ребенка после наложения гипса, отправляют домой. Посещать больницу ему будет необходимо примерно 1 раз в неделю.

В этот период родителям важно следить за его самочувствием. Если боль стала стихать и ребенок не испытывает ярко выраженных неприятных ощущений, то процесс заживления идет правильно. Но бывают случаи, когда лангета была установлена неверно, а значит, требует коррекции. Свидетельствовать об этом факте могут следующие признаки:

  • Боль не уменьшается, а иногда и вовсе усиливается;
  • Появляется отек;
  • Возникает чувство онемения;
  • Отмечается снижение или потеря чувствительности.

При жалобе ребенка на подобные симптомы, необходимо сразу обратиться к врачу.

В случае сложных переломов понадобится проведение дополнительных процедур. Они могут заключаться в:

  • Фиксировании спицами сломанных костей. Сначала совершается именно фиксация, а затем наложение лангеты. Так как необходимо минимизировать риск повторного смещения, пациент для перевязок обычно приходит в стационар;
  • Проведении операции. Длительность хирургического вмешательства зависит от сложности перелома. Пациенту рекомендуется несколько дней провести в условиях стационара.

В целом, редко, когда перелом без наличия иных травм, может угрожать серьезными осложнениями.

Реабилитация

Характер реабилитации, как и самого лечения, зависит от многих факторов, начиная от возраста ребенка и заканчивая сложностью перелома. В среднем, можно обозначить период от 1 до 1,5 месяцев.

После снятия лангеты, необходимо полностью восстановить двигательную способность руки. Для этого ребенку могут быть назначены:

  • Оздоровительный массаж;
  • Лечебная физкультура;
  • Физиотерапия.

Указанные процедуры подбираются с целью разработки суставов, стимуляции тонуса мышц, улучшения кровообращения.

Помимо физических процедур, немаловажным в период реабилитации является питание ребенка. Употребляемая еда должна быть насыщена витаминами, микро- и макроминералами. Особенно важно наличие таких веществ, как:

  • Кальций. Укрепляет костную ткань. Содержится преимущественно в кисломолочных продуктах;
  • Калий. Позволяет создавать условия для сохранения кальция в костях. Содержится в орехах, бобовых, сухофруктах;
  • Железо. Благоприятно влияет не только на структуру костей, но и на уровень гемоглобина в крови. Большой объем железа содержится в печени, яблоках, капусте, изюме;
  • Фосфор. Для того чтобы получить фосфор, стоит употреблять морепродукты, желтки, гречку, картофель.

Перечисленные продукты помогут не только поспособствовать быстрейшему срастанию и укреплению костей, но и стимулировать работу различных органов и систем в детском организме.

Первая помощь и лечение перелома лучевой кости у ребенка

Каждый родитель переживает, если у его ребенка случаются травмы, как внешние, так и внутренние. Дети очень подвижны, поэтому внешних повреждений просто не избежать, причем в них включаются не только ссадины, но и переломы, а это уже гораздо серьезнее. Самой часто травмой у детей считается повреждение лучевой кости.

Интересно, что детские кости немного отличаются от взрослых. Дело в том, что в них содержится больше некоторых веществ. Кроме того, оболочка, которая покрывает детские кости, толще и хорошо снабжается кровью. И еще один момент – у каждого ребенка есть зоны тканевого роста. Все эти факторы определяют особенности переломов у детей.

Причины

Кости у детей весят немного и довольно тонкие. Казалось бы, это и есть причина переломов, однако, важно учитывать, что кости у ребенка очень гибкие и эластичные, что оберегает их от переломов. Однако травмы лучевой кости распространены среди детей, а все потому, что они очень активные. Обычно они играют в активные игры, которые могут легко привести к ушибу, падению и, конечно, перелому. Замечено, что ребенок может получить перелом при падении с высоты, во время бега, на игровой площадке.

Часто у ребенка наблюдается повреждение «зеленой ветки». Такое название было дано, потому что внешне кость выглядит, как надломленная и согнутая. Не стоит считать такую траву очень серьезной, ведь она не всегда сочетается с сильным смещением.

У детей, в отличие от взрослых, часто происходят травмы выростов, на них прикрепляются мышцы. Можно сказать, что такой перелом является отрывом связок и мускулов от лучевой кости. Но ткани у ребенка срастаются довольно быстро, так как надкостница хорошо снабжается кровью, да и мозоль образуется быстрее.

Поэтому любой перелом в детском возрасте заживает быстрее, чем у старшего поколения. Более того, в младшем возрасте может осуществиться самокоррекция осложнений после смещений отломков костей, что обусловлено мышечным функционированием и костным ростом. Но стоит учитывать, что организм не каждого ребенка может справиться и самостоятельно восстановиться. Поэтому родителям не нужно обнадеживать себя или сильно переживать. Лучше всего найти золотую середину и сохранять положительный настрой, следуя указаниям врача.

Травмы лучевой кости в детском возрасте тоже имеют свою классификацию, как и у взрослых людей. Они подразделяются в зависимости от локализации, то есть травмы конкретного места лучевой кости, характера повреждения и некоторых других факторов:

Травматические переломы – возникают в результате воздействия непродолжительной механической силы на кость.

  • Патологические переломы – являются следствием болезненных процессов, которые происходят в кости, нарушают ее структуру, прочность и другие свойства. Из-за таких процессов даже небольшое усилие может привести к повреждению лучевой кости, даже со смещением.
  • Закрытый перелом – незараженный, то есть не нарушается целостность верхних тканей, травмированная область изолирована от окружающей среды.
  • Открытый перелом – повреждаются кожные покровы ребенка, это может быть как небольшая ранка, так и большой разрыв тканей, при котором они разрушаются и загрязняются, это инфицированные повреждения.
  • Травма с полным смещением, когда нарушается связь между отломками;
  • Травма с неполным смещением, когда целостность почти сохранена или костные отломки поддерживаются.
  • В зависимости от локализации повреждения лучевой кости делятся не следующие виды:

    1. Перелом шейки и головки. Чаще всего такая травма у ребенка и у взрослого возникает в результате падения на вытянутую руку. При этом наблюдается нарушение движений внутреннего и внешнего вращения, потому что именно они находятся в зависимости от вращения головки кости. Кроме этого, нарушаются разгибание и сгибание в суставе локтя.
    2. Перелом диафиза. Чтобы произошла такая травма, должна быть приложена большая сила. Часто повреждение сочетается с переломом локтевой кости. Трудности в процессе лечения обусловлены сближением концов отломков кости.
    3. Повреждение кости в типичном месте. Большая часть травм лучевой кости происходит возле дистальной головки. Чаще всего это результат падения на согнутую кисть вытянутой руки. Замечено, что эта травма часто встречается у пожилых людей, больных остеопорозом.
    4. Травма кости с вывихом головки локтевого костного элемента. Это повреждение очень опасно. Так как наблюдается серьезное нарушение функции свободной конечности, требуется адекватное медицинское лечение, как и в любом другом случае.

    Симптомы

    Практически каждый родитель согласится с тем, что ребенок не станет терпеть боль. По всему его виду будет ясно, что произошло что-то неладное. Перелом костей даже у взрослых вызывает много неприятных эмоций, не говоря уже о ребенке. По сути, признаки такие же, как у взрослого, только вот ребенок еще капризничает и даже плачет, хотя слезы могут наблюдаться и у взрослых, так как у каждого человека свой болевой порог.

    Вообще все переломы и у ребенка и у взрослого чаще всего сопровождаются такими симптомами, как:

    • отек;
    • боль;
    • ограниченность в движении;
    • деформация.

    Отличается лишь степень выраженности этих симптомов, также к ним могут добавляться другие, все зависит от степени тяжести перелома. Интересно, что у ребенка в первые несколько дней, может наблюдаться повышенная температура до 38 градусов. Обычно это связано с всасыванием содержимого кровоподтека. Да, кровоподтек тоже может наблюдаться.

    Боль ребенок может ощущать, как при попытке совершить движение, так и в спокойном состоянии. Она может быть сильной, а может быть не очень, только вот по степени боли сложно поставить точный диагноз или говорит о том, что травма несерьезная. Ребенок может характерно держать сломанную руку с помощью другой, здоровой.

    Конечно, только лишь путем осмотра руки невозможно поставить точный диагноз, однако, первые выводы можно сделать. Эти необязательно заниматься самим родителям, как раз им особенно нужно стараться сохранять спокойствие.

    Первая помощь

    Если ребенок повредил лучевую кость, то есть саму руку, при родителях, им может быть трудно держать себя в руках. Хочется запаниковать, даже порой накричать на ребенка или того, кто во всем виноват. Все это делать ни в коем случае нельзя! Это лишь усугубит ситуацию. Все, что требуется – успокоить свое чадо и оказать ему первую медицинскую помощь, вызвав при этом скорую помощь. Да, без больницы никак. Даже если травма нетяжелая, подтвердить или опровергнуть это можно только с помощью рентгенологического исследования, а в домах, как известно, такой аппаратуры не ставят.

    Процесс оказания первой помощи во многом зависит от характера травмы, точнее, открытая она или закрытая. Если повреждение лучевой кости открытое, возможно, придется останавливать кровотечение. Следует предупредить, что не каждый ребенок сможет выдержать такое, поэтому, возможно, кому-то придется его держать, также можно дать ему безвредное успокоительное, кстати, обезболивающее – тоже прекрасный вариант. Нужно сделать все, чтобы помощь была оказана качественно.

    Итак, если кровотечение незначительное, нужно просто наложить чистую повязку на рану. Повязка должна быть чистой! Руками лезть в рану тоже нельзя! Если кровопотеря обильная, придется накладывать жгут. Делать это нужно аккуратно, но быстро, так как крови в организме у ребенка не так уж и много. Жгутом может послужить пояс или ремень. Можно даже использовать бинт или разорвать одежду.

    Если кровотечение венозное (кровь темно-красная и выливается равномерно), жгут накладывается ниже раны. Надо обязательно записать время наложения, так как его нужно буде ослаблять каждый час или полтора. При артериальном кровотечении (кровь алая и пульсирует) жгут накладывается выше. Оно представляет особую опасность и может быстро вызвать смерть. Если через полтора часа при таком кровотечении нет скорой помощи, жгут следует ослабить на несколько минут, 3-4, и снова затянуть, иначе рука отомрет.

    Далее можно приступать к иммобилизации. Если перелом закрытый, это можно делать сразу. Иммобилизация травмированной руки ребенка проводится с помощью подручных средств или деревянной шины. Шина накладывается от середины плеча до основания пальцев. Рука должна быть согнута под прямым углом и помещена в косынку, закрепленную на шее. Уменьшить боль и отек может помочь прикладывание холода на место травмы, только нельзя держать лед непрерывно.

    Диагностика

    После всех проведенных мер ребенка необходимо доставить в больницу. Родителям важно понимать, что самостоятельное вмешательство может сделать хуже, риск слишком велик. Кажется, что дома ребенку спокойнее, там ведь даже «стены лечат». Может и так, но не в этом случае. Если родители не хотят, чтобы их ребенок остался инвалидом даже из-за травмы лучевой кости, им следует доставить его в больницу, самим или на скорой помощи.

    Там будет проведено рентгенологическое исследование для уточнения диагноза. Квалифицированный врач осмотрит руку, сделает выводы, расспросит родителей о противопоказаниях к каким-либо препаратам, поставить точный диагноз и назначит лечение. Возможно, придется остаться в больнице, все зависит от конкретного случая. Если врач сказал, что нужно остаться в больнице, не надо геройствовать, лучше его послушать.

    Читать еще:  Особенности применения и противопоказания аллопуринола при подагре

    Лечение

    Костные фрагменты быстрее срастаются в детском возрасте, чем во взрослом, особенно до семи лет. Поэтому самый распространенный способ лечения — консервативный. Если травма не сочетается со смещением, будет наложена лангета из гипса. Травмы без смещения лечатся амбулаторно.

    Если лучевая кость срастается хорошо, травматолога нужно будет посещать примерно раз в неделю. Если повязка зафиксирована правильно, боли у малыша будут уменьшаться и потом исчезнуть полностью. Должны отсутствовать нарушения чувствительности. Обострение симптомов, отечность, ноющая боль могут говорить о том, что повязка наложена неправильно. Не нужно терпеть! Следует отвезти ребенка к врачу!

    Если произошла травма тяжелого характера и установлено серьезное смещение, может понадобиться оперативное вмешательство, но под общим наркозом. Обычно проводится репозиция закрытого характера, затем накладывается гипс. Длится операция очень мало, но ребенок остается под врачебным наблюдением, так как использовался наркоз. Чтобы не произошло еще одного смещения, может использоваться фиксация с помощью металлических спиц. Сначала костные отломки закрепляются как раз ими, затем накладывается повязка из гипса.

    На восстановление конечности примерно уходит около полутора месяца. Если случай сложный, может понадобиться больше времени. Активный реабилитационный период начинается после снятия гипса и других видов фиксации. Да, возможно, придется заставлять ребенка начинать разрабатывать руку, но делать это крайне важно. Родителям важно помнить, что зачастую именно от них зависит здоровье ребенка.

    Переломы руки у ребенка со смещением и без: симптомы травмы лучевой и локтевой костей и предплечья, лечение, повязки

    Перелом руки у ребенка — распространенное явление. Дети в силу повышенной активности и подвижности постоянно падают и ударяются, получая различные травмы. Особенно часто при этом страдают верхние конечности. Приступать к лечению сломанной руки нужно как можно скорее, так как даже малейшее промедление может привести к неправильному срастанию костей и нарушению их подвижности в будущем.

    Виды переломов руки

    Существует несколько видов переломов рук:

    1. Открытые. Повреждается костная ткань и нарушается целостность кожных покровов.
    2. Закрытые. Повреждению подвергается исключительно костная ткань. Сломанная таким образом кость находится под кожей. Такие переломы бывают неполными, полными и единичными.
    3. Простые. Поврежденная рука тяжело поддается сгибанию.
    4. Сдавливающие. Одна кость растрескивается под сильным давлением другой.
    5. Со смещением. При раздвигании костей происходит расширение области поражения. Травма нередко сопровождается разрывом нервных окончаний и крупных кровеносных сосудов.
    6. Двойные. Перелом руки в двух местах. Возникает при падении на выпрямленную конечность, при этом травмируются лучевая и локтевая кости.

    Чаще всего дети ломают локтевые суставы и предплечья. В 20% случаев фиксируются переломы нижнего конца лучевой кости во время падения на ладонь с расслабленной кистью. При этом лучевая кость ломается в определенном месте – на 4 см выше лучезапястного сустава.

    Причины детского травматизма

    Повреждениям конечностей больше всего подвержены активные дети, у спокойных малышей переломы диагностируются гораздо реже. Выделяют несколько причин травмирования ребенком руки:

    • падение на нее;
    • занятия активными видами спорта;
    • подвижные игры;
    • дорожно-транспортные происшествия;
    • опрокидывание тяжелого предмета на конечность;
    • сильный удар рукой о жесткую поверхность.

    Признаки перелома

    Для такой травмы характерны следующие признаки:

    1. Острый болевой синдром в области повреждения. Боль нарастает при попытке ребенком пошевелить травмированной рукой.
    2. Нарушение двигательной функции поврежденной конечности. Если сломано предплечье, рука будет деформирована. При этом малыш не может ею двигать, в положении покоя она доставляет ему сильные болезненные ощущения.
    3. Укорочение конечности при переломе со смещением.
    4. Наличие костных отломков на поверхности кожи при открытом переломе.
    5. Отек и гематома в пораженной области.
    6. Кровотечение при открытом типе перелома и разрыве сосудов.

    Перечисленные симптомы сопровождаются ухудшением самочувствия ребенка, которое проявляется в виде:

    Первая помощь ребенку при переломе руки

    При выявлении признаков перелома руки нужно незамедлительно вызвать скорую помощь или самостоятельно доставить ребенка в ближайшую больницу. Категорически запрещено вправлять сломанные кости. До посещения врача рекомендуется обездвижить травмированную конечность и для предотвращения дальнейшего смещения костных обломков зафиксировать суставы, окружающие поврежденную область.

    Для фиксации нужно соорудить самодельную повязку из какого-либо куска ткани и любого подручного жесткого предмета. Небольшая палка, доска или линейка прикладывается к поврежденной руке и крепится к телу. После этого для купирования отека нужно к месту перелома приложить холодный компресс. Уменьшить болевой синдром помогут обезболивающие лекарственные средства, например, Анальгин или Пенталгин.

    До приезда скорой помощи ребенок должен находиться в неподвижном лежачем положении. Начавшееся кровотечение нужно немедленно остановить. Для этого необходимо освободить травмированную руку от одежды, причем нельзя снимать футболку или пуловер через голову, лучше разрезать ткань. После этого рану следует обработать перекисью водорода и наложить на нее стерильную повязку.

    Как ставят диагноз?

    Ни одно лечение не начинается без определения типа и особенностей травмы. Постановку диагноза у детей осуществляет хирург или травматолог. После опроса родителей и ребенка обо всех обстоятельствах, приведших к повреждению, врач приступает к осмотру травмированной конечности. Такая мера позволит определить механизм и степень тяжести поражения.

    Если по каким-либо причинам на рентгенограмме не видно перелома, врач прибегает к помощи магнитно-резонансной или компьютерной томографии. Специалист приступает к разработке схемы лечения только после постановки точного диагноза.

    Консервативное лечение и хирургическая коррекция

    После оказания медицинской помощи детей, как правило, отпускают домой. Госпитализация показана при:

    • наличии открытого перелома со смещением и разрывом сухожилий, кровеносных сосудов, нервных окончаний;
    • множественных осколках;
    • больших кровопотерях;
    • обширном инфекционном процессе;
    • внутрисуставном повреждении;
    • необходимости хирургического вмешательства.

    Существует консервативный и хирургический способы лечения перелома руки у детей. Информация о них представлена в таблице.

    Метод леченияСлучаи примененияОписаниеСрок лечения
    КонсервативноеПри переломах без смещения кости
    1. На травмированную конечность и близлежащие суставы накладывается гипс или иммобилизирующая повязка. Конструкции не должны мешать поступлению крови к руке.
    2. На начальном этапе для фиксации у детей вместо циркулярных повязок из гипса используются гипсовые лонгеты. Длительность их ношения зависит от возраста маленького пациента, степени тяжести и локализации травмы (локтевой сустав или предплечье).
    Зависит от тяжести травмы, возраста и особенностей организма ребенка. Гипс снимается только после полного срастания костей. Длительность применения составляет около 1-2 месяцев.
    ХирургическоеПри переломах со смещением, если:

    • отсутствует возможность вправить кость с помощью шинирования;
    • существует риск неправильного срастания;
    • есть вероятность постоянного травмирования нервных окончаний;
    • боль возникает при каждом движении травмированной руки.
    Операцию проводят не позже 14 дней с момента получения травмы. Под общим наркозом сопоставляются сломанные кости. Для фиксации используется проволока Киршнера, которая извлекается после полного срастания кости.Правильно сопоставленные сломанные кости срастаются в течение 1 месяца.
    МедикаментозноеПри любом типе переломаДля ускорения выздоровления показаны:

    • анальгетики;
    • противовоспалительные, противоотечные и иммуномодулирующие лекарства;
    • препараты, способствующие срастанию костей;
    • лекарственные средства с хондроитином и кальцием;
    • витамины.
    Определяется индивидуально.

    Период реабилитации и профилактика

    В среднем продолжительность реабилитации составляет 2-3 месяца. Ускорению восстановления двигательной активности руки способствует лечебная гимнастика, плавание и физиотерапевтические процедуры. Приступать к перечисленным мероприятиям можно только после снятия повязки или гипса. Помимо этого на протяжении реабилитационного периода рекомендуется включить в ежедневное меню малыша продукты, богатые кальцием.

    Не существует мер, которые бы уберегли детей от переломов. Запрет на активное времяпрепровождение может лишь нанести малышу психологическую травму. В данном случае можно попытаться предотвратить чрезмерную ломкость костей. Для этого нужно регулярно давать ребенку витаминные комплексы и следить за тем, чтобы его питание было полноценным.

    Лечение перелома руки

    После обращения к врачу, специалист осмотрит поврежденную конечность, а также дополнительно оценит состояние головы, шеи и живота ребенка, проверит рефлексы и уровень сознания. Врач опросит родителей и самого малыша о месте и подробностях несчастного случая. Далее им будет выдано направление на ретгенографическое исследование, с целью подтверждения предполагаемого диагноза и обнаружения точного места перелома и возможных смещений отломков кости. В зависимости от типа перелома, дальнейший ход лечения может развиваться по-разному.

    При закрытом переломе, врач введет ребенку внутримышечно анальгетик, наложит гипсовый лангет и иммобилизующую повязку. Реже приходится прибегать к хирургическому вмешательству – в случаях закрытых переломов, смещении осколков кости, повреждении крупных сосудов и артерий. Оперативное вмешательство производится под общей анестезией, дальнейшее лечение осуществляется в условиях стационара. В некоторых случаях производится дополнительная фиксация костных отломков металлическими спицами.

    Дальнейшее лечение при неосложненном закрытом переломе осуществляется в домашних условиях и включает в себя прием анальгетиков и противовоспалительных препаратов, а также ношении гипсового лангета. Следует обращать внимание на то, как себя чувствует поврежденная рука в гипсе, не должно возникать ощущение сдавливания, потери чувствительности и отечность.

    Наличие этих симптомов говорит о том, что гипс был наложен неправильно и следует вновь обратиться в больницу за помощью.

    В случае отсутствия грамотного лечения и необращения в медицинское учреждение, могут развиться такие тяжелые последствия как укорачивание конечности, остановление или замедление роста кости, искривление поврежденной руки, развитие инфекций.

    Период реабилитации

    Чаще всего детей волнует вопрос о том, когда же можно будет снять гипс. Ответ на него даст лечащий врач, и он будет зависеть от сложности степени перелома, и результатов проведения контрольного рентгенографического исследования. Обычно, ходить в гипсе ребенку приходится от 1 до 1.5 месяцев. В сложных случаях со смещением этот срок будет дольше.

    Для того чтобы восстановить циркуляцию кровотока, подвижность мышц и суставов, назначается ряд процедур. Сюда входят: массаж, лечебная физическая культура, плавание, физиотерапия. Конкретный комплекс подбирается врачом и зависит от того, какая именно часть руки была сломана. Выполнять упражнения, восстанавливающие подвижность руки, можно и дома.

    Ниже дан типовой комплекс для развития пальцев рук и восстановления гибкости суставов:

    • Обычный пластилин может стать верным помощником в развитии подвижности кисти поврежденной руки. Просто дайте небольшой кусок пластилина в руку ребенку, пусть он разминает и перекатывает его пальцами.
    • Дайте ребенку в руку теннисный мяч. Пусть малыш бросает его об стену и предпринимает попытки поймать травмированной рукой. Это упражнение понравится ребенку, а также поможет восстановить координацию движений, ловкость и быстроту реагирования.
    • Вложите в ладонь ребенка небольшие мячики и попросите малыша перебирать их пальцами. Это, нехитрое, на первый взгляд, упражнение, отлично восстанавливает подвижность и гибкость руки и часто применяется в комплексе ЛФК с другими упражнениями.
    • Круговые махи выпрямленной травмированной рукой попеременно в разные стороны.
    • Круговые махи рукой, согнутой в локте попеременно в одну и другую сторону.
    • Сжать кисти рук в замок. Попытаться завести руки, согнутые в локтях, за голову, стараясь сделать это как можно дальше.

    Если имел место быть перелом со смещением, то специалистами рекомендуются следующие упражнения:

    • Медленное и плавное вращение попеременно в наружную и внутреннюю сторону предплечья;
    • Сжимание и разжимание руки в кулак;
    • Плавное и постепенное сгибание и разгибание кисти руки;
    • ребенок должен вытянуть руки перед грудью и совершать хлопки перед собой.

    Все упражнения должны выполняться в спокойном темпе, плавно, без резких движений. При возникновении у ребенка болезненных ощущений, выполнение упражнений следует прекратить. На некоторое время следует отказаться от занятий спортом и не давать сильную нагрузку на травмированную руку.

    В сложных случаях открытых переломов врач может назначить такую процедуру как гипербарическая оксигенация. Этот вид лечения производится в барокамере. Смысл ГБО заключается в насыщении кислородом травмированных костей и мышц. С помощью этого метода ускоряется процесс заживления ран и срастания костей, улучшается кровообращение, останавливается распространение инфекций.

    Особое внимание в период реабилитации после переломов следует уделять питанию. Рацион ребенка должен быть обогащен продуктами, которые насыщены витаминами и минералами. Для быстрого срастания поврежденной костной ткани необходимы такие элементы как:

    1. Кальций, его недостаток приводит к истончению и хрупкости костей. Преобладает в молочных продуктах – сыр, творог, молоко, а также кунжут.
    2. Фосфор, участвует в обменных процессах, формирует прочность костной ткани. Содержится в морепродуктах, яичных желтках, моркови, орехах, печени и гречке.
    3. Калий, играет огромную роль в функционировании костно-мышечной системы. Содержится в сухофруктах, орехах, чечевице, горохе.
    4. Медь, участвует в синтезе коллагена, отвечает за эластичность костей и хрящей. Продукты, содержащие медь – печень, орехи, крупы, бобовые.
    5. Железо, важнейший элемент в организме человека, укрепляет костную ткань и участвует в кислородном обмене. В избытке содержится в таких продуктах, как печень, мясо кролика, яблоки, грибы и цветная капуста.

    Несомненно, перелом руки – стресс и психологическая травма для малыша, особенно, если перелом был открытый, ведь вид крови и открытой раны очень пугает детей. Задача родителей – не разводить панику, действовать быстро и уверенно. Помните, что от своевременного обращения за медицинской помощью зависит успех лечения и избежание будущих осложнений. Успокойте и отвлеките ребенка, ведь без помощи родителей малышу будет сложно справиться с этой ситуацией и переживаниями.

    Особенности переломов у детей

    Все вышеуказанные особенности обуславливают характерные виды травмы опорно-двигательного аппарата у детей.

    1. У детей часты полые (возможны и неполые) поднадкостничные переломы диафиза кости без
    смещения отломков.

    2. Только детскому возрасту свойственны переломы по типу «зеленой веточки» или «ивового
    прута». Эти переломы более или менее выраженной угловой деформацией, причем на стороне
    приложения силы имеется компрессия и вогнутость кости, а на противоположной — трещина
    кортикального слоя, выпуклость кости.

    3. Эпифизиолизы и апофизиолизы возможны только у детей и подростков, у которых еще не
    наступил синостоз ядер окостенения эпифизов и апофизов с метафизом. При аналогичном
    механизме травмы у взрослых наступает вывих. Чистые эпифизиолизы (линия перелома
    проходит полностью по зоне роста) встречаются редко при воспалительных или
    нагноительных процессах, при сифилисе, а чаще имеют место остеоэпифизиолизы, то есть
    переломы, при которых линия перелома проходит по ростковому хрящу и захватывает в той
    или иной степени метафиз. Наиболее часто остеоэпифизиолизы встречаются в возрасте 10-12
    лет.

    4. Складчатый перелом — перелом метафиза, при котором кортикальный слой деформируется в
    виде складки, муфты, охватывающей метафиз, а по лини перелома происходит компрессия
    костных балочек, что рентгенологически определяется в виде полоски уплотнения костной
    ткани. Механизм травмы — нагрузка по оси.

    5. Подвывих головки лучевой кости бывает только у детей до 5 лет. Механизм: ребенка
    поднимает мать за одну руку кверху, при этом головка луча выскальзывает из кольцевидной
    связки. По Баирову этот вид травмы занимает первое место среди повреждений верхней
    конечности у маленьких детей. Травматические вывихи у детей чрезвычайно редки за
    исключением локтевого сустава.

    6. У детей часто встречаются переломы обеих костей предплечья, тогда как у взрослых они
    редки.

    7. У детей часты переломы дистального конца плечевой кости (26,9% от всех видов переломов,
    а от переломов костей верхней конечности 48,9% — по Баирову).

    В зависимости от уровня расположения линии перелома у детей различаю! переломы эпифизарные (внутрисуставные), метафизарные (околосуставные), метаэпифизарные (остеоэпифизиолизы), диафизарные и апофизарные.

    Переломы верхней конечности

    Переломы плечевой кости

    Перелом верхнего отдела плечевой кости составляет 35,9%, диафиза – 2,5%, нижнего отдела – 61,6%.

    По классификации различают перелом верхнего отдела плечевой кости:

    2. Чрезбугорковый (сочетается с остеоэпифизеолизом).

    3. Подбугорковый (перелом хирургической шейки).

    Перелом хирургической шейки связан с зоной перехода губчатой ткани мстафиза в кортикальный слой диафиза.

    По механизму травмы и смещениюпереломы хирургической шейки делятся на:

    1. Аддукционные – возникают при падении на приведенную руку к туловищу. Смещаются отломки под углом, открытым кнутри, периферический отломок смещается по ширине кнаружи.

    2. Абдукционные – возникают при падении на отведенную руку. Смещаются отломки под углом открытым кнаружи. Периферический отломок большой грудной мышцей и широкой мышцей спины подвергается ротации. Периферический отломок может вклиниваться в головку, тогда перелом вколоченный. Линия излома имеет неровный зубчатый рельеф.

    Клиника: боль, деформация в месте перелома, припухлость, кровоподтек. Укорочение абсолютное и относительной длины верхней конечности. Наличие крепитации (определять ее не надо).

    Рентгенограммы в двух проекциях подтверждают диагноз.

    Перелом диафиза плечевой кости

    Перелом плечевой кости от хирургической шейки до надмыщелков называется диафизарным. По данным Эпштейна он встречается в 2,5%. Механизм травмы: прямое насилие (удар, толчок) или косвенная травма, падение на локоть или вытянутую руку. Перелом чаще поперечный, реже косой.

    Клиника: Боль, крепитация, припухлость, гематома. Укорочение абсолютной и относительной длины при смещении. При переломе в верхней трети плеча ниже прикрепления дельтовидной мышцы, центральный отломок большой грудной и широкой спинной мышцей смещается кнутри, а периферический кнаружи, угол открыт кнаружи. При переломе в нижней трети плеча центральный отломок дельтовидной мышцей сдвигается кверху и кнаружи, а периферический кнутри, угол открыт кнутри. Перелом диафиза в средней и нижней трети сочетается с повреждением лучевого нерва.

    Диагноз подтверждают рентгенограммами.

    Надмыщелковые и чрезмыщелковые переломы плечевой кости

    Составляют 56% от переломов нижней трети плечевой кости. Кохер (1896г.) предлагает делить их на сгибательные, разгибательные, абдукционные и аддукционные.

    Механизм травмы: падение на согнутую или разогнутую руку.

    Клиника: боль, гематома, отечность в области сустава, ограничение функции локтевого сустава. Симптом Кирмиссона, болезненность и припухлость в локтевом сгибе. Положителен с-м Маркса, нарушен треугольник Гюнтера.

    Поможет поставить диагноз рентгенография плеча в 2-х проекциях. При чрезмыщелкоиых переломах страдает локтевой и срединный нерв. При травме локтевого нерва: у ребенка развивается «когтистость» за счет атрофии межкостных мышц кисти.

    При травме срединного нерва: страдает пронация и ладонное сгибание кисти, нарушается сгибание 1, 2, 3, пальцев. Чувствительность выпадает на лицевой стороне ладонной поверхности кисти, а на тыльной стороне – на концах средних пальцев, кисть в виде «обезьянньей лапы». При травме лучевого нерва: наблюдается висящая кисть, потеря чувствительности на тыле.

    Осложнения: повреждения сосудов и нервов.

    Повреждение срединного нерва при разгибательных переломах плечевой кости со смещением периферического отломка в лучевую сторон. Повреждение лучевого нерва при разгибательном переломе со смещением отломков в локтевую сторону. Повреждение локтевого нерва при сгибательных переломах.

    При лечении витаминами группы В и прозерином эффект наступает на 2-3 месяц, при глубоких поражениях на 7 месяц.

    Допустимые смешения:

    Смещение периферического отломка кзади, кпереди, в лучевую сторону не больше чем на 1/3 поперечника кости не создает заметных ограничений функций и нарушений формы локтевого сустава.

    Смещение периферического отломка в локтевую сторону вызывает возникновение углового аддукционного смещения.

    Угловые вальгусные смещения не исчезают в процессе перестройки. Выраженные угловые сгибательные и разгибательные смещения периферического отломка создают препятствие для восстановления функции в локтевом суставе. Допустимый угол 10 — 15%. Ротационное смещение не дает разработать сустав, давая угловое смещение. Допустимая граница 10 — 15%.

    Неблагоприятна комбинация для функции и формы локтевого сустава – сочетание периферического отломка в локтевую сторону.

    Многократная репозиция ведет к перестройке кости и при хорошем состоянии функциональные результаты плохие.

    Переломы костей предплечья

    На долю этих переломов приходиться 21,11% по данным травматологического отделения института им. Турнера.

    Перелом локтевого отростка

    Причина — падение на согнутый локтевой сустав. Смещения отломка может не быть. При разрыве надкостницы и сухожильных растяжений трехглавой мышцей может сместиться фрагмент на значительное расстояние.

    Клиника: боль, припухлость, ограничение движения в суставе. Может пальпироваться костный фрагмент. Диагностика рентгенологическая затруднена, т.к. ядро окостенения локтевого отростка можно принять за оторванный фрагмент,а эпифизарную линию за линию перелома.

    Перелом шейки лучевой кости

    Встречается в школьном возрасте. Механизм травмы — падение на вытянутую руку.

    Клиника: припухлость, отек в области сустава, локальная болезненность. Ограничена ротация. На рентгенограмме в 2-х проекциях отмечается смещение головки лучевой кости кнаружи, реже кзади или кпереди.

    Последнее изменение этой страницы: 2016-08-16; Нарушение авторского права страницы

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector