0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Особенности медикаментозного лечения

Особенности медикаментозного лечения остеохондроза: основные группы препаратов

Важная часть терапии дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника — применение фармакологических препаратов. Наиболее часто системные и местные средства назначаются пациентам при обострении шейного, грудного, пояснично-крестцового остеохондроза. На стадии ремиссии практикуется использование препаратов для предупреждения рецидивов патологии. В процессе медикаментозного лечения остеохондроза снижается выраженность болевого синдрома, устраняются отеки, восстанавливается подвижность различных отделов позвоночного столба. За счет стимуляции кровообращения и обмена веществ повышается функциональная активность хрящевых и мягких тканей, связочно-сухожильного аппарата.

В зависимости от стадии течения заболевания могут использоваться лекарственные средства в виде инъекционных растворов, таблеток, мазей. Некоторые лекарства предназначены для 2-3-кратного применения, а другие показаны для приема на протяжении нескольких месяцев, а иногда и лет.

Общие принципы терапии

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

В терапевтическую схему остеохондроза врачи включают препараты из разных клинико-фармакологических групп. Такая комбинация оказывает многоплановое положительное воздействие на позвонки, межпозвонковые диски, мышцы, связки, сухожилия и мягкие ткани. Основные задачи медикаментозного лечения остеохондроза:

  • устранение клинических проявлений во время обострения заболевания;
  • улучшение кровообращения в поврежденных позвонках, дисках, соединительнотканных структурах;
  • нормализация клеточного питания, обеспечивающего сохранение структуры и функции ткани;
  • выявление и устранение причины развития дегенеративно-дистрофического процесса;
  • профилактика возможных осложнений остеохондроза.

Врачи предупреждают, что монолечение препаратами только ухудшит состояние позвоночника. Во время приема таблеток не укрепляется мышечный корсет спины, не ускоряются метаболические процессы. Не стоит забывать и о выраженных побочных проявлениях медикаментов. Их постоянное использование оказывает токсическое воздействие на почки, печень, желудочно-кишечный тракт.

Группы препаратов для лечения остеохондроза

Пока не синтезировано фармакологического препарата, прием которого помог бы повернуть вспять патологические процессы и восстановить поврежденные позвонки. Но проведение комплексного, постепенного и адекватного медикаментозного лечения остеохондроза под врачебным контролем остановит деструктивно-дегенеративные изменения в хрящевых и костных тканях. В терапии заболевания используются следующие группы препаратов:

  • анальгетики, оказывающие обезболивающие действие, для купирования острых, ноющих, тупых болей;
  • нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), устраняющие отек, воспаление, лихорадочное состояние и болезненные ощущения;

  • миорелаксанты, спазмолитики, расслабляющие скелетную мускулатуру, предупреждающие сдавливание позвонками чувствительных нервных окончаний;
  • хондропротекторы, стимулирующие частичное восстановление пораженных тканей за счет улучшения их трофики;
  • блокады с глюкокортикостероидами и анестетиками, в течение нескольких минут купирующие воспаление, устраняющие отек и самые сильные боли;
  • диуретики, способствующие рассасыванию отека мягких тканей, сдавливающих нервные корешки;
  • препараты, которые улучшают микроциркуляцию крови, восполняющие запасы в клетках молекулярного кислорода, питательных и биологически активных веществ;
  • сбалансированные комплексы витаминов и микроэлементов, стимулирующие системный и местный иммунитет, мобилизующие организм на борьбу с патологией.

Для медикаментозного лечения остеохондроза на начальной стадии в терапевтические схемы включаются средства для локального нанесения с анальгетическим, противовоспалительным и противоотечным действием. Сильные, острые, пронизывающие боли в шее или пояснице удается устранить парентеральным введением препаратов. Они быстро создают в системном кровотоке максимальную терапевтическую концентрацию благодаря высокой биодоступности. Таблетированные средства назначаются значительно реже из-за частого проявления побочных реакций.

В реабилитационный период показан курсовой прием медикаментов, способствующих нормализации кровообращения и регенерации поврежденных соединительнотканных структур. Это витаминные комплексы с высоким содержанием витаминов группы B, хондропротекторы, иммуностимуляторы. Даже столь «безобидные» препараты должны использоваться только по назначению ортопеда, вертебролога или невролога.

Препараты, используемые во время обострений

Медикаментозное лечение остеохондроза обычно проводится при его рецидивах, ведущим симптомом которых становится острая боль. Эта защитная реакция организма сигнализирует о возникших неполадках, требующих немедленного устранения. Поэтому для купирования болевого синдрома наиболее часто применяются инъекционные препараты, улучшающие самочувствие человека через 5-15 минут.

Анальгетики

В терапии остеохондроза применяются различные группы обезболивающих средств. Для снижения выраженности острой боли пациентам рекомендован прием опиоидных анальгетиков: Трамала, Трамадола, Промедола. Средства показаны только для 1-3-кратного приема, так как быстро вызывают физическое и психическое привыкание, а передозировка может стать причиной летального исхода.

Для купирования болезненных ощущений средней выраженности используются таблетированные анальгетики: Парацетамол (импортные аналоги — Панадол и Эффералган), Баралгин, Анальгин. После их приема блокируется передача нервных импульсов в головной мозг. Это ослабляет симптоматику, но причина появления боли сохраняется.

Нестероидные противовоспалительные средства

Самая часто используемая группа препаратов в терапии остеохондроза любой локализации. НПВС блокируют биосинтез простагландинов, которые провоцируют возникновение болей, отеков и гипертермии. После парентерального введения препаратов ослабляется практически вся симптоматика заболевания. Обычно для купирования острого болевого синдрома внутримышечно вводятся растворы Диклофенака, Кеторола, Вольтарена.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Затем в лечебную схему включаются таблетированные формы НПВС: Нимесулид, Ибупрофен, Кетопрофен, Целекоксиб, Ортофен, Кеторолак.

Прием лекарственных средств устраняет отек, сдавливающий чувствительные нервные окончания, кровеносные и лимфатические сосуды. Это особенно актуально в терапии шейного остеохондроза, часто протекающего на фоне синдрома позвоночной артерии. В результате ее передавливания возникает ряд расстройств вестибулярного, сосудистого и вегетативного характера.

На заключительной стадии терапии назначаются наружные формы НПВС. Для устранения дискомфортных ощущений и остаточного воспалительного процесса применяются гели Фастум, Вольтарен, Найз, мазь Индометациновая, крем Долгит.

Миорелаксанты

На острой стадии остеохондроза часто спазмируются мышцы, расположенные около позвоночника. Избыточное напряжение мышечных волокон провоцируют нервные корешки, которые сдавливаются межпозвонковыми дисками или разросшимися краями костных пластинок. Постороннее воздействие на нервные окончания — причина острой боли и одновременно интенсивных мышечных сокращений. В свою очередь, они провоцируют еще большее сдавливание корешков. Возникает своеобразный замкнутый круг, ведь мышечные спазмы являются защитной реакцией организма. Таким способом он пытается обездвижить определенный отдел позвоночника, чтобы снизить интенсивность болей.

Разорвать замкнутый круг позволяет применение препаратов из группы миорелаксантов (Сирдалуд, Тизанидин). Практикуется их парентеральное введение в течение нескольких дней, а затем прием таблеток на протяжении 1-2 недель. Терапевтический курс ограничен, так как некоторые миорелаксанты (Баклофен и его структурный аналог Баклосан) вызывают психическую и физическую зависимость.

Глюкокортикостероиды

Тяжелая артиллерия в медикаментозном лечении остеохондроза. Для препаратов Триамцинолона, Дипроспана, Дексаметазона, Гидрокортизона, Кеналога характерно мощное противовоспалительное, противоотечное, анальгетическое действие. Глюкокортикостероиды включаются в лечебные схемы при отсутствии устойчивого оздоровительного клинического эффекта НПВС. Эти синтетические аналоги гормонов надпочечников быстро купируют самую интенсивную боль, но одновременно негативно воздействуют на почки, печень, ЖКТ. Терапия остеохондроза глюкокортикостероидами редко продолжается дольше недели. Более длительное применение приводит к снижению костной массы, провоцирует развитие остеопороза.

Лекарственные блокады

Эффективный метод снижения интенсивности болевого синдрома — блокады, напоминающие по действию местную анестезию. Лекарственные средства вводятся в шейный, грудной или поясничный отделы позвоночника, в те участки, где боль ощущается сильнее всего. Такой способ терапии позволяет снизить фармакологическую нагрузку на ЖКТ и кожные покровы. Активные ингредиенты проникают сразу в воспалительные очаги или ткани, подвергшиеся дегенеративным изменениям.

Для проведения лечебной процедуры используются препараты, блокирующие передачу болевых импульсов в ЦНС — анальгетики, анестетики, ГС, противовоспалительные средства. На заключительных этапах лечения применяются витамины и хондропротекторы для улучшения кровотока, ускорения обмена веществ. Блокада, или инъекционное введение препаратов, может осуществляться несколькими способами:

  • паравертебрально — подкожное или внутримышечное введение в ткани, расположенные вблизи позвонков, дисков;
  • эпидурально — укол в позвоночник;
  • проводниковая блокада — инъекционный раствор вводится в участок, где расположены защемленные нервные окончания.

В качестве препаратов для блокад используются Лидокаин, Новокаин, Дексаметазон, Дипроспан, Кеналог, Гидрокортизон, аденозинтрифосфорная кислота, Лидаза, витамины группы B. Обезболивающий эффект сохраняется в течение 2-3 суток.

Лекарства, применяемые для реабилитации

Медикаментозное лечение остеохондроза на острой стадии трудно назвать эффективным. Устранены боли, отеки, воспаление, но не причина самой патологии — постепенное разрушение гиалиновых хрящей, провоцирующее истончение межпозвонковых дисков и выпячивание позвонков. Хондропротекторы — единственная группа препаратов, способных стимулировать восстановление хрящевых тканей. Но это возможно только при длительном курсовом приеме лекарственных средств в течение 3-24 месяцев. Наибольшая терапевтическая эффективность характерна для препаратов с глюкозамином и (или) хондроитином:

Ухудшение кровообращения, постоянное ожидание болезненного рецидива может стать причиной неврологических расстройств и даже депрессивных состояний. Особенно подвержены этому женщины. Для устранения депрессии, психоэмоциональной нестабильности пациентам рекомендован прием антидепрессантов, нейролептиков, транквилизаторов, седативных средств.

Применение препаратов — только часть терапии заболевания. Стойкого оздоровительного эффекта можно достичь только при сочетании медикаментозного лечения с физиопроцедурами, массажем, занятиями гимнастикой и физкультурой, диетотерапий. Недостаточно просто принимать таблетки, чтобы восстановить поврежденные ткани и предупредить распространение патологии.

Особенности медикаментозного лечения шейного остеохондроза

Чем обезболить

Цель терапии шейного остеохондроза анальгетиками – снизить болевую чувствительность, купировать приступы боли. Для этого врачи назначают обезболивающие средства на период от 5 до 7 дней. В зависимости от механизма действия и точек приложения медикаменты для обезболивания подразделяют следующим образом:

Понижают болевой порог организма

Уменьшают симптомы воспаления и облегчают боль

Справляются с резко выраженным воспалением, устраняют отек

Снимают мышечное напряжение и спазм, ослабляют боль

Как улучшить кровоснабжение

Медикаментозное лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника в обязательном порядке включает ангиопротекторы. Медикаменты этой группы проявляют высокую эффективность при спазмах и поражении сосудов. Они расширяют артериолы, нормализуют микроциркуляцию, повышая доставку кислорода и питательных веществ к тканям. Для нормализации проницаемости капилляров назначают:

Читать еще:  Особенности препарата нимефаст подробная инструкция по применению

Как замедлить разрушение ткани

Хондропротекторы – основные препараты для лечения остеохондроза шейного отдела позвоночника. Они усваиваются хондроцитами и становятся питанием для соединительной ткани. Предотвращают разрушение хрящевой ткани, останавливая деформацию, связанную с разрастанием в позвоночнике остеофитов.

Хондроитин подавляет воспаление, блокируя активность клеточных факторов. Глюкозамин связывает воспалительные элементы, уменьшая выраженность процесса. Для появления стойкого результата нужно не меньше 3–6 месяцев, поэтому проводится несколько месячных курсов.

Хороший эффект приносит одновременное применение антиоксидантов, которые устраняют повреждающее действие гипоксии на хрящево-костные компоненты.

Как насытить организм витаминами

В комплексное лечение включают поливитамины, благотворно влияющие на восстановление суставных поверхностей позвонков. Хороший эффект на нейроны оказывают витамины группы В, особенно В1 и В6. Они пролонгируют анальгетическое действие. Витамины А и С востребованы как эффективные антиоксиданты.

Формы выпуска

Назначая лекарство, врач учитывает результаты анализов, данные обследования, а также состав препарата. Чтобы удобно было лечить патологию, медикаменты выпускаются в различных формах. В разнообразный ассортимент, представленный фармакологическими компаниями, входят:

  • капсулы;
  • таблетки;
  • мази;
  • гели;
  • крем;
  • бальзам;
  • ампулы для инъекций;
  • порошок для суспензии.

В зависимости от выраженности симптомов остеохондроза врач подбирает нужную медикаментозную форму, состав, производителя.

Витамины

Когда болит шея и спина при остеохондрозе хорошо помогают витамины, особенно комбинированные поливитамины группы В. Наиболее известны из них – «Комбилипен», «Нейробион», «Тригамма», «Мильгамма».

Таблетки

В таблетированной форме синтезируется большая часть лекарств для терапии шейного остеохондроза. Именно в таком виде их удобно использовать при длительных многоразовых циклах. Широко назначаются таблетки анальгетики, такие как «Анальгин», «Найз», «Кетанол», а также противовоспалительные лекарства. Важно помнить, что принимать их больше 7–10 дней нежелательно из-за выраженного эрозивного воздействия на слизистую пищеварительного тракта. Прием желательно сопровождать такими желудочными протекторами, как «Альмагель» или «Фосфалюгель».

Хондропротекторы – еще одна группа препаратов, выпускаемых для перорального использования. Они оказывают мощный регенерирующий эффект на разрушенную хрящевую ткань, замедляя деструкцию и деформацию. Наиболее эффективными считается 3-е поколение комплексных медикаментов, в состав которых добавлены НПВП. К ним относятся: «Терафлекс Адванс», «Мовекс». Превосходный результат дает «Картилаг Витрум», а также вариант с серой «Артрон Триактив».

На фоне выраженных болей пациент испытывает серьезные психоэмоциональные страдания, расстройства сна. Хорошим подспорьем в этой ситуации будут успокоительные таблетки «Валериана» или «Ново-Пассит». При резком эмоциональном спаде врач назначает антидепрессанты «Афобазол», «Амитриптилин».

Уколы

В стадии обострения, при резко выраженных болевых и воспалительных симптомах в шейном отделе, экстренную терапию осуществляют при помощи инъекционных лекарственных форм. Так можно быстро и эффективно избавиться от мышечного спазма, сильного болевого синдрома из-за ущемления корешков. Наиболее часто в виде внутримышечных или внутривенных инъекций назначают такие лекарства при шейном остеохондрозе:

  • анальгетики. Для быстрого купирования мучительной боли. Используют «Анальгин», «Баралгетас»;
  • НПВП. При выраженном воспалении с признаками отека. Назначают «Ортофен», «Наклофен»;
  • витамины В.

Выступают в роли нейропротекторов, защищая нейроны от поражения. Самыми эффективными считаются комплексные поливитамины В: «Мильгамма», «Комбилипен», «Тригамма».

На особом счету у невропатологов местные анестезирующие препараты, которые абсолютно незаменимы при ущемлении нервных окончаний и спазмировании мышечных волокон. «Лидокаин», «Новокаин» вводят на разную глубину. От этого зависят типы лечебных блокад:

  • подкожная;
  • внутрикожная;
  • мышечная;
  • периневральная;
  • корешковая.

Местные препараты

В лечении шейного остеохондроза мазям отводится важное место. Особенно если у больных присутствует сопутствующая патология, при которой приходится ограничивать назначение препаратов внутрь. К таким проблемам относят:

  • эндокринные болезни;
  • гастрит, дуоденит или язва;
  • иммунные расстройства.

В этих случаях удачно подобранные мази помогут с обезболиванием, снимут воспаление, улучшат трофику и регенерацию. Все мази делят на следующие группы:

Медикаментозная терапия – формы, виды и методы лечения

Частый и наиболее простой метод лечебного воздействия при заболеваниях – медикаментозная терапия. Врач назначит лекарства, используя различные пути введения: важно строго следовать рекомендациям специалиста, не пытаясь самостоятельно менять схему терапии. Лечебные препараты могут быть частью комплексной терапии, используемой по показаниям при разных вариантах традиционного лечения болезней.

Таблетки – простой и эффективный метод лечения

Медикаментозная терапия – формы лекарств

Самый распространенный вариант лекарственных форм для традиционной терапии – таблетки. Привычные и часто используемые препараты всегда имеются в домашней аптечке. Помимо таблеток, в зависимости от назначений врача медикаментозная терапия предполагает использование следующих лекарственных форм:

  • капсулы;
  • драже;
  • сироп;
  • настойка;
  • порошки (саше);
  • свечи (суппозитории);
  • раствор для уколов (инъекции);
  • мазь, гель или крем;
  • пластырь на кожу;
  • жидкость для приема внутрь;
  • раствор для спринцеваний или введения в прямую кишку (микроклизма);
  • газообразное вещество для ингаляций (аэрозоль).

Все зависит от диагноза и метода терапии заболевания: основная цель лечебного воздействия – попадание лекарственного вещества в кровь или местное влияние на организм человека. Необходимо по максимуму использовать атравматичный вид введения лекарственной формы, чтобы минимизировать риск осложнений и побочного действия.

Пути введения препаратов

Для каждого пациента врач подбирает оптимальный путь введение лекарственного вещества. Основными являются 3 вида терапии:

  1. Местное;
  2. Энтеральное (через кишечник);
  3. Парентеральное (минуя желудочно-кишечный тракт).

У каждого варианта лечения существуют показания и противопоказания, достоинства и недостатки: доктор знает все нюансы, плюсы и минусы лекарственного воздействия, поэтому надо выполнять рекомендации врача, не пытаясь использовать альтернативные терапевтические методы.

Местная терапия

Воздействие на наружные покровы и близлежащие слизистые оболочки относится к местным методам лечения. При кожных болезнях врач назначит крема, мази, присыпки, пасты, пластыри. Разновидностью местной терапии являются специальные препараты:

  • вагинальные свечи;
  • глазные капли;
  • назальный спрей;
  • капли в уши;
  • аэрозоли.

В каждом конкретном случае медикаментозная терапия подбирается индивидуально в зависимости от диагноза и сложности заболевания.

Энтеральный путь

Введение препаратов через желудочно-кишечный тракт предполагает использование следующих путей:

  • пероральный (через рот);
  • ректальный (свечи в прямую кишку).

Таблетки для приема внутрь – самый простой, доступный и эффективный метод лечебного воздействия, но надо учитывать риск возможных осложнений и побочных эффектов, связанных с негативным действием препарата на слизистые оболочки желудка и кишечника.

Парентеральное введение

Максимально эффективный вариант введения лекарства в организм человека – инъекционный: во время укола лекарство быстро попадает в кровь, минуя агрессивную среду желудка. Уколы можно делать:

  • подкожно;
  • внутримышечно;
  • внутривенно (струйно или капельно).

Основной недостаток методики – инвазивное воздействие требует определенных условий, опыта и знаний от человека, который выполняет инъекцию, поэтому уколы желательно делать только в условиях больницы.

Инъекции надо делать в условиях больницы

Варианты медикаментозного лечения

Лечение для каждого заболевания подбирается индивидуально. Выделяют следующие методики фармакотерапии:

  • антимикробная (препараты для избавления от инфекции);
  • противовоспалительная (борьба с воспалительным процессом);
  • гормонотерапия (коррекция эндокринного дисбаланса);
  • химиотерапия (подавление метастастатических очагов);
  • таргетная терапия (прицельное воздействие на определенные механизмы и причины формирования болезни);
  • иммунотерапия (коррекция иммунитета);
  • энзимотерапия (применение специальных ферментных препаратов);
  • витаминотерапия (восполнение дефицита важных для жизни витаминов и минералов);
  • симптоматическая (устранение неприятных и опасных симптомов).

Практически всегда медикаментозная терапия комбинируется – врач назначит различные лекарственные средства для воздействия на разные факторы болезни.

Дозировка лекарств

Лекарство может стать ядом при неправильной дозировке – превысив дозу в несколько раз, можно навредить собственному организму. При недостаточном количестве препарата эффект от лечения будет низким (или не будет никакого эффекта). Важно строго выполнять рекомендации специалиста, аккуратно принимая лекарство в нужной дозировке.

Побочные эффекты терапии

Каждый человек индивидуален, поэтому реакция на лекарственное средство далеко не всегда будет типично-положительной. Выделяют 3 вида побочных эффектов:

Аллергия может возникнуть на абсолютно любую медикаментозную форму. Отравление чаще бывает при передозировке. К обусловленным фармакологическим действием препарата типичным побочным реакциям относятся:

  • сосудистые реакции с падением артериального давления (головная боль, головокружение, слабость, обморочное состояние, рвота, тахикардия);
  • диспепсия (тошнота, изжога, отрыжка, рвота, понос);
  • одышка, кашель.

Прием лекарства – это сильное и выраженное влияние на организм: не надо легко относится к препаратам, по поводу и без необходимости принимая внутрь антибиотики или гормоны. Медикаментозная терапия – это метод лечебной тактики, которую врач использует в борьбе с болезнью: начинать фармакотерапию можно только после обследования и выяснения причины заболевания, обязательно выполняя назначения специалиста в отношении дозировки и комбинации лекарственных средств.

Медикаментозная терапия

В противорецидивном лечении медикаментозная терапия используется для стабилизации состояния пациента, купирования обострений, их профилактики, снятия негативных симптомов, постепенного улучшения здоровья. Она предполагает использование лекарственных средств, подобранных для пациента индивидуально лечащим врачом. Набор препаратов определяется несколькими факторами:

  • основное и сопутствующие заболевания, их стадия и выраженность, особенности течения, выраженность симптоматики;
  • общее состояние здоровья, возраст пациента, динамика его основных показателей при регулярной диагностике;
  • задачи противорецидивного лечения (уменьшить вероятность обострения, купировать острое состояние, полностью вылечить заболевание, не допустить его развития и т.п.);
  • сочетаемость выбранных и уже применяемых пациентом медикаментов друг с другом;
  • наличие индивидуальных противопоказаний для приема тех или иных медикаментов.

Медикаментозная терапия в противорецидивном лечении строится на принципах сохранения здоровья, улучшения качества жизни. Применение фармакологических препаратов с агрессивным действием, большим объемом противопоказаний и побочных эффектов не рекомендуется. Составляя назначения, врач стремится получить наибольшую пользу для пациента при минимальном воздействии на организм.

Читать еще:  Особенности народного лечения

Используемые в медикаментозной терапии препараты классифицируют по нескольким признакам.

  • таблетки, капсулы для приема внутрь;
  • растворы для внутривенных, подкожных, внутримышечных инъекций;
  • наружные средства (растворы, кремы, мази);
  • свечи, лекарственные карандаши;
  • аэрозоли, спреи;
  • пластыри и т.п.

Нозологическая классификация выделяет группы лекарственных средств для лечения разных заболеваний. Существуют отдельные группы медикаментов для лечения психических расстройств, зависимостей, эндокринных, кардиологических, неврологических болезней, заболеваний ЖКТ, ОПД, органов зрения, других внутренних органов и систем.

Мы перезвоним в течение 30 секунд

Нажимая кнопку «Отправить», вы автоматически выражаете согласие на обработку своих персональных данных и принимаете условия .

Фармакология указывает на действие, назначение лекарственного средства. Всего существует 16 основных групп. Почти в каждой выделены подгруппы препаратов. В противорецидивном лечении могут применяться:

  • ненаркотические анальгетики и НПВС для снятия болевого синдрома;
  • гормоны и антагонисты для поддержания стабильного гормонального фона при нарушениях работы эндокринной системы;
  • иммунотропные препараты при нарушениях работы иммунной системы;
  • метаболики для улучшения общего состояния организма;
  • нейротропные препараты для противорецидивного лечения психических расстройств;
  • органотропные лекарства для коррекции, улучшения работы внутренних органов и т.п.

Противорецидивная медикаментозная терапия в центре «Панацея»

Медицинский центр «Панацея» рекомендует обращаться за назначением медикаментозной терапии к лечащему врачу или узкому специалисту. Самостоятельное лечение любыми лекарственными препаратами может быть опасным немедленными осложнениями и ухудшением состояния здоровья в будущем. В нашем центре медикаментозная терапия назначается после предварительного обследования с учетом:

  • результатов лабораторных анализов и исследований, которые помогают оценить потенциальную восприимчивость организма к активным веществам, уровень их переносимости, вероятности появления побочных эффектов, ожидаемой пользы от применения того или иного препарата;
  • анамнеза пациента: истории его болезни, данных о текущем состоянии здоровья. Эта информация важна для правильного, безопасного подбора лекарств;
  • предполагаемой организации противорецидивного лечения (может влиять на формы выпуска, дозировку, частоту применения выбранных лекарственных средств).

Мы соблюдаем определенные принципы при назначении лекарств:

  • медикаменты применяются только в тех случаях, когда другие варианты противорецидивной терапии неэффективны, а ожидаемая польза оправдывает их использование;
  • соблюдение рекомендованных дозировок с учетом возраста пациента, состояния его здоровья, восприимчивости к компонентам препаратов;
  • совместимость лекарственных средств друг с другом (оцениваются все принимаемые пациентом препараты). Отдельно формируются рекомендации по совместимости с алкоголем, отдельными продуктами питания, коррекции рациона, образа жизни и т.п.;
  • минимальный объем побочных эффектов. Если они могут появиться, врач обязательно информирует пациента заранее;
  • безопасность, доказанная эффективность. Наш медицинский центр назначает только препараты, прошедшие сертификацию в РФ, обладающие доказанной эффективностью, успешно выдерживавшие тесты и испытания. В отдельных случаях, если это необходимо с учетом состояния здоровья пациента, могут применяться экспериментальные средства (врач обязательно предоставляет пациенту полную информацию о них).

Чтобы медикаментозная терапия была эффективной, медицинский центр «Панацея» рекомендует соблюдать назначенные врачом дозировки и режим приема лекарственных средств (суточная дозировка, количество приемов в сутки, время приема лекарств и т.п.), а также другие рекомендации, связанные с противорецидивным лечением и реабилитацией.

  • Медикаментозная терапия
  • Хронические заболевания
  • Последствия злоупотребления алкоголем
  • Бронхиальная астма
  • Гипертоническая болезнь
  • Жировая дегенерация печени
  • Остеохондроз, ишиас, люмбаго
  • Радикулит и ишиас
  • Противорецидивное лечение алкоголизма

Как оформить родственника в нашу клинику?

Наша клиника обслуживает пожилых пациентов на дому, амбулаторно или в условиях стационара. Вы можете приехать к нам в любой день, чтобы осмотреть центр, познакомиться с медперсоналом, получить консультацию. Мы просим заранее согласовывать время визита по тел. +7 (495) 373-20-18.

Мы оказываем услуги на платной основе, после подписания договора, внесения оплаты. При обслуживании на дому график визитов сиделок, набор процедур согласовывается индивидуально. Пациентам, которые будут проходить амбулаторное или стационарное лечение, клиника может предоставлять автотранспорт.

Необходимые документы:

  • паспорта пациента и его представителя;
  • если есть — амбулаторная карта либо выписка из нее.

Геронтологический центр “Панацея”

Лечение, реабилитация при психических заболеваниях и деменции у пожилых людей.

© 2017—2020 Все права защищены.

129336, Москва,
Шенкурский проезд, дом 3б

Особенности медикаментозного лечения детей

Особенности медикаментозного лечения детей.

Хранение, подготовка и назначение лекарственных препаратов

Хранение

Общие указания

Препараты хранят в сухом, надежном, закрытом месте, недоступном для пациентов и посторонних.

Отходы лекарственных средств безопасно и тщательно утилизируют.

Срок годности препаратов регулярно проверяют. После вскрытия упаковки записывают дату вскрытия и (в некоторых случаях) дополнительные сведения; следят за соблюдением срока годности.

Наиболее часто используемые лекарственные средства, которые следует хранить в холодильнике:

  • вакцины;
  • цитостатики: аспарагиназа, хлорамбуцил, винкристин;
  • гормоны: инсулин, левотироксин натрия (L-тироксин, в инъекциях), десмопрессин (минирин);
  • витамины: фолинат кальция (лейковорин кальция);
  • прочие: альбумин человека, вазопростан, сурфактант, амфотерицин В, дефероксамин (десферал), диазепам, препараты суксаметония.

Поскольку продолжительность хранения зависит от вещества и консервантов, необходимо следовать указаниям по хранению на упаковке.

Подготовка и назначение

Лекарственные средства для приема внутрь

Дозу лекарственного препарата выражают в миллиграммах (мг) или единицах (ЕД), но не в таблетках или капсулах (возможен различный режим дозирования в таблетках или капсулах).

При невозможности проглатывания таблеток или капсул их содержимое разводят в воде и вводят через желудочный зонд.

Лекарственные средства, назначаемые местно

Глазные капли, глазные мази, назальные капли, капли в ухо, кожные кремы и мази:

  • точно наносят на желаемое место;
  • хранят вне пределов досягаемости детей.

Инъекции:

  • при разведении лекарственных средств соблюдают рекомендации производителя (дополнительный объем, вид растворителя);
  • растворы для инъекций применяют сразу же после набора; хранят только в случаях, предусмотренных производителем;
  • набранные шприцы и ампулы надписывают: указывают имя пациента, время/дату, содержимое.

Инфузии

Строго соблюдать правила асептики.

Если пациент принадлежит к группе риска (недоношенные дети, пациенты с иммунодефицитом), работать в условиях со сниженным числом микроорганизмов (например, ламинарный поток воздуха), надевать стерильные перчатки и халат, маску, шапочку.

На шприцах и емкостях (бутылках) для инфузий делать пометки: имя пациента, время/дата приготовления, лекарство и растворитель, а также продолжительность инфузии (использовать водостойкий маркер).

Различные медикаменты смешивать только при гарантированной переносимости.

Капельницы (инфузионные системы) менять полностью каждые 24 ч.

Готовые инфузии необходимо подключать в течение 30 мин.

Смешиваемость и светочувствительность инфузионных растворов и лекарственных препаратов

При несовместимости инфузионных растворов видимые признаки (выпадение хлопьев) часто отсутствуют!

Не смешивать лекарственные средства с разной реакцией среды (рН). Примеры:

  • рН 11—12: фенитоин (дифенин), спиронолактон (альдактон), ацикловир (зовиракс);
  • рН 9—10: фенобарбитал, котримоксазол (бактрим), теофиллин; омепразол, ацетазоламид, фолиевая кислота;
  • рН 6—8: инфузии для парентерального питания, фуросемид (лазикс), метотрексат;
  • рН 3—5: мидазолам (дормикум), ванкомицин, гентамицин, допамин, добутамин, эпинефрин (адреналин), морфин, доксорубицин (адрибластин), векурония бромид (норкурон), суксаметония хлорид (листенон), ондансетрон (зофран).

Слаборастворимые лекарства (фенитоин) нельзя вводить капель-но.

Время контакта (продолжительность реакции) растворов для инфузий свести к минимуму: применять короткие совместные трубки, использовать Y-образные трубки вместо смешивания в общем шприце (шприце-перфузоре).

Препараты кальция не вводить с жировыми инфузиями или гепарином натрия и никогда не комбинировать с гидрокарбонатом натрия.

Хранить в темноте (например, черные шприцы-перфузоры, защищенные от света емкости — бутылки) светочувствительных медикаментов, например, нифедипина, витаминов, векурония бромида (норкурона).

Цитостатики

Подросткам и беременным приготовление цитостатиков запрещено.

При работе с цитостатиками всегда надевать перчатки, защитный халат, маску, защитные очки.

Отдавать предпочтение растворам, готовым к использованию, и готовым продуктам.

Препараты готовить под подходящим вытяжным колпаком во избежание попадания пыли или аэрозоля на кожу и вдыхательные пути.

При разведении цитостатиков для предотвращения разбрызгивания использовать фильтры, выравнивающие давление.

Загрязненные материалы утилизировать как спецотходы.

Осложнения при введении лекарственных препаратов

Прием слишком высокой дозы или неправильного препарата: определить лекарственное средство, время приема и принятую дозу; проверить жизненные функции; вызвать врача; затем действовать как при отравлениях.

Ошибочное системное введение (прием внутрь) лекарственного препарата для местного применения, например, назальных капель: определить лекарственное средство, время принятия и принятую дозу; проверить жизненные функции; вызвать врача; затем — как при отравлениях.

Непереносимость смеси инфузионных растворов: смесь инфузионных растворов ни в коем случае не применять, но сохранить до окончательного выяснения. Содержимое проверить на совместимость. Оформить документацию.

Несовместимые компоненты набрать раздельно и ввести через разные внутривенные доступы или через определенное время.

Паравазат (введение инфузионного раствора в ткани, окружающие сосуд): немедленно прекратить введение, токсичные вещества аспирировать стоящей иглой, в особых случаях (например, циклофосфамид) — промыть изотоническим раствором натрия хлорида. Перенести инфузионную систему на новый внутривенный доступ. Оформить документацию. Особая опасность: например, растворы кальция, препараты наперстянки, катехоламины, цитостатики могут приводить к обширным повреждениям тканей.

Седативные и обезболивающие препараты

Выявление и оценка болей у новорожденных и старших детей

Дети, неспособные выразить болевые ощущения вследствие недостаточного уровня своего развития (маленькие дети) и ограниченных возможностей общения (дети-инвалиды), также испытывают боль.

Недоношенные и новорожденные/маловесные дети

Наблюдение за поведением:

  • искаженное выражение лица, зажмуренные глаза, открытый рот;
  • плач, крик;
  • подтягивание ножек/ручек;
  • беспокойство, сучение конечностями;
  • сжатые в кулаки руки.
  • колебания ЧСС (как повышение, так и резкое падение);
  • падение артериальной концентрации O2 или чрескожной сатурации O2;
  • повышение pCO2;
  • повышение или колебания АД;
  • повышенная потливость;
  • усиленное кровоснабжение кожи.

Недоношенные дети воспринимают боль в три раза сильнее доношенных новорожденных, несмотря на значительно менее выраженные поведенческие реакции; выявление хронических болей и плохого самочувствия крайне затруднено. Наблюдение за поведением расслабленных (парализованных) пациентов малоинформативно.

Дети дошкольного и школьного возраста

Рассказ о боли

Читать еще:  Особенности проведения ультразвукового исследования мягких тканей

Поскольку способность к абстрактному мышлению в раннем дошкольном возрасте ограничена, используют конкретные рисунки человечков с различным выражением боли на лице. Ребенок выбирает человечка, выражение лица которого в наибольшей степени соответствует чувствам самого ребенка. Способ применим с 2—3 лет.

Дети старшего возраста: вербальные определения боли различной степени выраженности или численная болевая шкала (например, интенсивность боли от 1 до 10). Дети старшего возраста могут оценить силу боли в числах от 0 — отсутствие боли и до 10 — сильнейшая боль. Способ также подходит для динамической оценки боли.

Наблюдение за поведением:

  • вербальные выражения боли или страха, плач, крик;
  • искаженное выражение лица;
  • движение и напряжение конечностей и туловища.

Ребенка необходимо крепко держать или носить на руках. Угнетенное состояние указывает на тяжесть поражения ЦНС. Дети старшего возраста: локализация боли и дифференцированные выражения боли.

Обезболивающее лечение и седативные препараты

Общее наблюдение

Особенно внимательно относиться к недоношенным детям и новорожденным; помнить о возможности болей (при одновременной неспособности к выражению боли).

Своевременно начать обезболивающее лечение, по возможности, еще до появления болей. При использовании анальгетиков до появления боли возможно частичное снижение дозы до 1/10 дозы, необходимой при уже появившихся болях.

Избегать повторных приступов боли, для этого обеспечить регулярное обезболивание.

Если имеются показания, не следует отказываться от опиоидных анальгетиков, так как физическая зависимость развивается только через 1—2 нед; подготовить препараты (налоксон) против острых побочных явлений (например, угнетение дыхания).

При применении опиоидов и седативных препаратов — профилактика запоров, наблюдение за дыханием, пульсом, АД.

Минимальные болевые процедуры, например, венопункция, определение газового состава капиллярной крови (болезненнее, чем венопункция); перед венопункцией накладывать местные обезболивающие мази (например, лидокаин+прилокаин — крем Эмла).

У грудных детей до 3 мес не использовать лидокаин+прилокаин вместе с другими метгемоглобинобразователями.

Создать оптимальную окружающую обстановку: соблюдение тихого часа, знакомые предметы, музыка.

Перед болезненными вмешательствами разъяснять предпринимаемые действия, установить личные отношения, оказывать психологическую поддержку, утешать, поглаживать и т.д.

При необходимости — дополнительный прием препаратов, уменьшающих выраженность страха: возможно назначение антидепрессантов, нейролептиков, седативных препаратов (успокоительных), однако они не обладают обезболивающим действием, а в некоторых случаях — даже усиливают боль (например, фенобарбитал).

При неэффективности лечения местных хронических болей возможно проведение блокад и нейрохирургических вмешательств.

Грудное вскармливание и прием медикаментов

Общий принцип: для любого медикаментозного лечения во время грудного вскармливания необходимы строгие показания. При наличии у матери хронических заболеваний обязательно консультирование по вопросам лечения и возможности кормления грудью.

Особенности медикаментозного лечения псевдоэксфолиативной глаукомы

*Импакт фактор за 2017 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

Псевдоэксфолиативная глаукома (ПЭГ) характеризуется высоким уровнем офтальмотонуса, его значительными суточными колебаниями, асимметричностью процесса, значительной степенью деградации зрительных функций на этапе выявления, что определяет неблагоприятный прогноз заболевания. Накопленные в течение последнего десятилетия данные, касающиеся генетических, морфологических, иммунологических и клинических особенностей ПЭГ, позволяют рассматривать заболевание как особую форму глаукомного процесса, требующую помимо стандартных технологий разработки качественно новых, специфичных подходов к ранней диагностике, медикаментозной и хирургической коррекции. Особенности местного гипотензивного лечения ПЭГ заключаются в необходимости значительного снижения внутриглазного давления (ВГД), минимизации суточных колебаний (стартовая терапия аналогами простагландинов (АП), а при необходимости – фиксированными комбинациями (ФК)), профилактики развития синдрома «сухого глаза» (ССГ) (использование бесконсервантных антиглаукомных средств). Желательным является наличие у назначаемых препаратов дополнительных «негипотензивных» свойств (влияние на регионарную гемодинамику, нормализация уровня отдельных метаболитов в трабекулярной сети и влаге передней камеры, нейропротекторные механизмы), получивших подтверждение с позиций доказательной медицины. В данном обзоре представлены эпидемиологические аспекты ПЭГ, результаты клинических исследований, посвященных вопросам медикаментозного лечения заболевания.

Ключевые слова: псевдоэксфолиативная глаукома, медикаментозное лечение, аналоги простагландинов, синдром «сухого глаза», бесконсервантные препараты.

Для цитирования: Брежнев А.Ю. Особенности медикаментозного лечения псевдоэксфолиативной глаукомы // РМЖ. Клиническая офтальмология. 2016. №4. С. 220-223

Hallmarks of medical treatment of pseudoexfoliative glaucoma
Brezhnev A.Yu.

Kursk State Medical University

Pseudoexfoliative glaucoma (PEG) is characterized by high level of intraocular pressure (IOP), significant diurnal IOP fluctuation, process asymmetry, advanced degree of visual function degradation at the stage of detection that determines poor prognosis. Last data on PEG genetic, morphological, immunological and clinical features allows to consider the disease as a specific form of glaucoma process, requiring, additionally to standard technologies, the development of new, specific approaches to early diagnosis, medical and surgical correction. Hallmarks of topical hypotensive PEG treatment are: necessity of more pronounced IOP reduction with minimal IOP fluctuation (start therapy with prostaglandin analogues or fixed-dose combinations), prevention of «dry eye» syndrome development (usage of preservative-free glaucoma medications). Additional evidence-based «non-hypothensive» properties are desirable in prescribed medications (influence on regional hemodynamics, normalization of some metabolites level in the trabecular meshwork and anterior chamber, neuroprotective mechanisms). The paper presents epidemiological aspects of PEG, results of clinical trials on PEF medical treatment.

Key words: pseudoexfoliative glaucoma, medical treatment, prostaglandin analogues, dry eye syndrome, preservative-free medications.

For citation: Brezhnev A.Yu. Hallmarks of medical treatment of pseudoexfoliative glaucoma// RMJ. Clinical ophthalmology. 2016. № 4. P. 220–223.

Статья посвящена особенностям медикаментозного лечения псевдоэксфолиативной глаукомы

Последние десятилетия характеризовались увеличением интереса исследователей к проблеме ПЭГ, рассматриваемой как разновидность глаукомного процесса, развивающегося на фоне псевдоэксфолиативного синдрома (ПЭС). Последний определяется как распространенная патология экстрацеллюлярного матрикса, характеризующаяся избыточной продукцией и накоплением патологического внеклеточного материала в различных интра- и экcтраокулярных тканях [1]. Подобный интерес связан с появлением принципиально новых данных, касающихся не только хорошо известных каждому клиницисту особенностей течения заболевания, но и вопросов этиопатогенеза, ранней диагностики и попыток обоснования патогенетически ориентированных методов лечения ПЭГ.
Целью настоящей работы является обобщение результатов исследований в области изучения возможностей местной гипотензивной терапии ПЭГ.
Актуальность проблемы ПЭГ в нашей стране обусловлена не только клиническими особенностями, но и высокими эпидемиологическими показателями, характеризующими заболевание. В проспективном популяционном исследовании изучена распространенность ПЭС в Центральном регионе России. Синдром установлен у 15,1% населения старше 50 лет (174 человека из 1154 обследованных). Встречаемость глаукомы среди пациентов с ПЭС составила 14,4%, что в 15 раз превысило общепопуляционный показатель, подтвердив тезис о роли ПЭС как одного из основных доказанных факторов риска развития глаукомы [2].
Эпидемиологии ПЭГ посвящено значительное число исследований, показывающих, что частота заболевания среди глаукомных больных заметно варьирует в различных регионах. Значительная распространенность патологии характерна для Северной Европы (до 60–66% в отдельных скандинавских странах) [3]. Работы, посвященные эпидемиологии ПЭГ в нашей стране, немногочисленны. По данным Д.С. Кроля, частота псевдоэксфолиативного процесса среди пациентов с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ) в Куйбышевской (ныне Самарской) области составила 47% [4]. В многоцентровом исследовании по изучению распространенности ПЭГ в Центральном регионе России (включившем около 800 пациентов из 6 областей) доля ПЭГ составила 64,6% от общего числа больных открытоугольной глаукомой, причем в отдельных регионах достигала 75–80%. Эти результаты сопоставимы с эпидемиологическими показателями в наиболее «неблагоприятных» с точки зрения псевдоэксфолиативного процесса странах [5].
Наряду с широко известными фактами, относящимися преимущественно к особенностям клинической картины данной патологии (более тяжелое течение, резистентность к терапии, прогрессирующая деградация зрительных функций и т. п.), в последние годы получены новые сведения, в т. ч. фундаментального характера, отражающие специфичность ПЭГ. Это касается генетических аспектов патологии (от рутинных клинико-генеалогических и популяционно-семейных до современных цито- и молекулярно-генетических исследований), биохимических особенностей (связанных преимущественно с достоверными различиями концентрации во влаге передней камеры и плазме крови некоторых веществ, участвующих в патогенезе глаукомы: маркеров оксидативного стресса, факторов роста и пр.), патоморфологической специфичности (характер изменений трабекулярной сети в сравнении с таковым при ПОУГ) [6–11].
Особенности клинического течения ПЭГ, определяющие стратегию медикаментозной терапии, хорошо изучены. Отличительными чертами данного вида глаукомы являются более высокие значения среднего уровня ВГД, его пиковых величин в течение дня и степень выраженности суточных колебаний офтальмотонуса (p 24 мм рт. ст.. Спустя 8 нед. наблюдения средние значения офтальмотонуса снизились с 25,1±2,5 до 17,8±2,1 мм рт. ст. при использовании латанопроста (р=0,001) и с 25,1±2,5 до 17,3±2,2 мм рт. ст. при использовании травопроста (р=0,001). Уровень ВГД на протяжении суток был сопоставим в обеих группах, за исключением 18.00 ч, когда травопрост показывал более значимый гипотензивный эффект (16,7±2,6 против 17,9±2,5 мм рт. ст., р Литература

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector