4 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Особенности лечения при переломе кисти руки

Перелом кисти руки: симптомы, диагностика и лечение

Никто не застрахован от травм, в том числе и серьезных. При этом обыватели не всегда могут определить степень тяжести полученного повреждения, что очень важно для своевременного лечения. Перелом кисти не исключение, поскольку иногда пострадавший не осознает, что кость сломана. По этой причине важно изучить ключевые симптомы перелома.

Суть проблемы

В зимний период или при активном образе жизни не исключены сильные падения с упором на кисть. Также в эту область руки может быть нанесен ощутимый удар, например, на производстве.

При таких видах воздействия не исключен перелом кисти.

Травма такого типа может иметь три формы:

  • переломы пястных костей;
  • фаланг пальцев (являются наиболее распространенными);
  • костей запястья.

Нельзя обойти вниманием и тот факт, что перелом иногда сопровождается смещением, что чревато дополнительными осложнениями, поэтому при любых воздействиях на кисть, которые вызвали сильную боль, нужно обращаться к врачу.

Классификация болезни

Возможно, не все об этом знают, но в сфере медицины существует международная классификация болезней. В этой системе данных каждому заболеванию и его разновидностям присвоен определенный код, который обозначается номером и буквами.

В МКБ перелом кисти помещен в раздел S00-T98 (подрубрики с 60-й по 69-ю), который посвящен травмам, отравлениям и другим последствиям внешнего воздействия. В этой части международной классификации зафиксированы все актуальные виды переломов, травмирующих кисть и запястье (первая, вторая пястная кости, большой палец, множественные повреждения и др.).

При помощи этих данных можно точно определить конкретный вид перелома и поставить грамотный, точный диагноз.

Симптомы

Перелом костей кисти трудно не заметить, но все же назовём определенные признаки, которые не позволят спутать его с ушибом.

Для начала стоит определить основную симптоматику:

  • при попытке разогнуть пальцы появляется сильная боль;
  • на тыльной стороне формируется заметная припухлость;
  • если была получена сильная травма, может ухудшиться общее состояние пострадавшего;
  • в области кисти заметна деформация.

При этом кожа приобретает синеватый оттенок, а боль может чувствоваться не только при разгибания пальцев, но и во время любых, даже незначительных, движений.

Ладьевидная и пястные кости

После повреждения этих составляющих кисти некоторое время спустя появившийся отек сделает любые движения проблематичными. Если были сломаны головки пястных костей, то припухлость и деформация появятся на обратной стороне ладони, непосредственно в месте повреждения.

А вот перелом кисти в области ладьевидной кости может привести к дополнительным сложностям помимо основных последствий травмы. Чаще всего такое повреждение является следствием падения, во время которого пострадавший делал упор на ладонь. В итоге болевые ощущения возникают у основания кисти со стороны большого пальца. В этом случае боль можно охарактеризовать как ноющую, постоянную, с низкой интенсивностью. Деформации при такой травме нет, и припухлость хоть и появляется, но незначительная. В этом и кроется суть проблемы.

Когда пострадавший после падения не чувствует сильных болевых ощущений и не наблюдает признаков деформации кисти, он остается далек от осознания того, что произошел перелом. В итоге все может свестись к самолечению без профессиональной диагностики и помощи квалифицированных медиков. В некоторых случаях пострадавший решается на визит к врачу уже спустя несколько месяцев с момента, когда был получен перелом кисти. Повреждения других костей, помимо ладьевидной и пястной, фиксируются крайне редко.

Стоит знать, что переломы и ушибы имеют несколько общих симптомов: отек и резкая либо ноющая боль. Поэтому после падения или другого внешнего воздействия нужно в любом случае посетить больницу.

Если был зафиксирован перелом кисти со смещением, то, скорее всего, потребуется оперативное вмешательство, а именно остеосинтез и репозиция. Этот факт еще раз подчеркивает необходимость своевременной диагностики.

Особенности детских переломов

Изначально стоит обратить внимание на то, что органических соединений в детских костях ощутимо больше, чем у взрослых. Как следствие, оболочка, защищающая кости (надкостница), обладает также лучшей твердостью и упругостью. Эти характеристики позволяют детям переносить перелом кисти по-другому.

Речь идет о следующих отличиях от травм, полученных взрослыми:

1. У пациентов младшей возрастной группы после травмы возможна самостоятельная коррекция остаточного смещения. Объясняется такая способность активным функционированием мышц и быстрым ростом костной ткани.

2. Ткани и поврежденные структуры у детей восстанавливаются значительно быстрее и легче, чем у людей зрелого возраста по причине ускоренного появления костных мозолей и высокого уровня кровообращения надкостницы.

3. Детские переломы отличаются еще и тем, что травма больше напоминает сгибание либо надлом кости. По этой же причине незначительным остается и смещение отломков.

При подобной травме ребенок будет плакать и пребывать в заметно возбужденном состоянии. В остальном же кисть руки после перелома у детей имеет те же изменения, что и у взрослых (опухлость, потеря подвижности, деформация, боль, отек и др.).

Очевидно, что восстановить детский организм после травмы легче, но это не означает, что можно легкомысленно относиться к вопросу лечения. Участие медиков в этом случае обязательно, причем в максимально короткие сроки.

Первая помощь

Если после травмы проявились признаки, характерные для перелома, нужно быть готовым выполнить несколько простых, но важных действий.

Прежде всего важно, чтобы пострадавший принял обезболивающее, после чего его кисть придется зафиксировать. Такие действия позволят защитить травмированный участок от дополнительных повреждений вследствие произвольных движений. В случае, когда приходится иметь дело с открытым переломом, первая задача, которую необходимо выполнить, — это остановить кровотечение, причем быстро.

Следующее важное действие — это удаление с поврежденной кисти любых украшений. Подобные меры обусловлены возможным механическим нарушением кровообращения от давления колец или браслетов. К тому же, когда появится отек, снять украшения будет намного сложнее.

Если имеет место перелом пальца кисти, нужно приложить к поврежденному месту холод и тем самым замедлить появление отека. Это действие также снизит болевые ощущения.

Диагностика

Для определения особенностей травмы нужно изначально обратиться к врачу-травматологу, который узнает у пациента причины травмы, осмотрит кисть и после пальпации направит на рентгенографическое обследование.

Последний метод, к слову, крайне важен, поскольку позволяет дифференцировать перелом кисти от вывиха или травмы лучевой кости. Суть в том, что верхний ряд костей запястья соединен с лучевым суставом, при повреждении которого боль может отдавать в кисть.

В такой ситуации точно определить область поражения без рентгенографии будет крайне проблематично. На основе этой информации можно сделать очевидный вывод: лечиться дома после любой травмы руки и тем более кисти — серьезная ошибка.

Лечение

В подавляющем большинстве случаев оперативное вмешательство при травме кисти не требуется. Для более эффективного и быстрого восстановления отломки пострадавшей кости фиксируют посредством бандажа, который нередко доходит до локтя.

Через 7 дней после такой фиксации делается рентгенография кисти. Это дает возможность определить, как срастается поврежденный участок. Бандаж в большинстве случаев снимают через 4-5 недель.

Если был сломан палец (одна фаланга) без смещения, то в качестве восстановительных мер будет использоваться наложение лангеты.

В случае, когда приходится иметь дело с переломом первой пястной кости, производится репозиция обломков, причем в течение двух дней с момента травмы. Для фиксации может использоваться гипс, штифты и спицы. При травмах без смещения других пястных костей после репозиции достаточно будет гипса.

Что касается перелома ладьевидной кости, то его лечение является наиболее сложным. В большинстве случаев для фиксации прекрасно подходит гипс, но не всегда. Стоит отметить, что лечить такую травму становится намного труднее, если линия перелома проходит по телу кости. В этом случае восстановление может затянуться на полгода.

Если приходится лечить палец, то фиксируют только поврежденную фалангу, причем на минимальный срок. При этом положение пальца остается полусогнутым.

Иногда приходится лечить и более тяжелый перелом. Смещение кисти, например, может значительно усложнить процесс восстановления. Наиболее эффективным методом воздействия в данном случае является открытая или закрытая репозиция. Еще одним усложняющим фактором может стать открытый перелом, для лечения которого используют хирургическое вмешательство, а точнее, кожную пластику.

Восстановление

Многие пациенты хотят знать, сохранит ли свою функциональность кисть после перелома и последующего восстановления. Итог во многом зависит от действий самих пострадавших. Чтобы кости снова стали такими подвижными, как до травмы, их нужно постоянно разрабатывать. Но начинать подобную активность есть смысл только после того, как врач подтвердит, что кость срослась.

Начинать процесс восстановления лучше с легких упражнений (сгибание-разгибание, вращение ладони и др.). Резкие движения при этом противопоказаны. Заниматься нужно несколько недель. В некоторых случаях для полного восстановления придется усердно трудиться над состоянием кисти в течение полугода.

При этом следует исключить любую самодеятельность — все упражнения, а также их интенсивность и длительность необходимо согласовывать с лечащим врачом.

Итоги

Перелом кисти — это очень неприятная травма, которая ощутимо усложняет жизнедеятельность пострадавшего. Но эту проблему можно преодолеть, если сразу обратиться к медикам и начать квалифицированное лечение.

Перелом кисти

Травмирование верхних конечностей – это частое явление, с которым сталкиваются, как в повседневной жизни, так и на момент спортивных тренировок. Перелом кисти не сопровождается серьезными осложнениями, но предполагает накладывание гипса на определенное время, и прохождение курса реабилитации по восстановлению нарушенной подвижности. Часто осложнениями является атрофия мышц пальцев, которые разрабатываются с помощью лечебной физкультуры, направленной на пальцы и кисть. Перелом запястья встречается не реже, он тоже сопровождается сильными болями, отечностью, припухлостью и накладыванием гипса.

Симптомы и признаки травмы

Как только человек получает травму, наблюдаются признаки перелома кисти, которые сопровождаются не только болевыми ощущениями, но и другими ярко выраженными симптомами. Характер и интенсивность проявлений зависит исключительно от характера травмы, наличия сопутствующих осложнений, а также травмирующего фактора. Среди самых распространенных симптомов отмечают:

  • Припухлость и отек в области перелома;
  • Резкие болевые ощущения, требующие срочного обезболивания;
  • Нарушение подвижности, уменьшение амплитуды движения;
  • Ухудшение общего самочувствия, проявляется в виде слабости, тошноты и повышения температуры;
  • Изменение цвета кожи, а именно гиперемия, посинение в травмированном участке;
  • Если имеет место быть открытый перелом, это еще сопровождается кровотечениями.

Иногда встречаются переломы костей кисти, которые характеризуются смещением. В случае таких проявлений возникают следующие симптомы:

  • Отсутствие подвижности в пальцах;
  • Выраженная припухлость;
  • Изменение анатомического строения кисти;
  • Возникновение специфического звука во время получения перелома.

Перелом кисти руки со смещением требует к себе более повышенного внимания, а также соответствующего лечения, которое начинается с вправления смещенных костей. Манипуляция проводится после проведения диагностики и определения уровня осложнений.

Это основные симптомы перелома кисти руки, которые будут сопровождать больного в момент получения травмы. Если возникает резкая боль и потемнение в глазах, головокружение, значит, стоит срочно посетить травмпункт, сделать рентген и определить характер проблемы. В таком случае вероятность перелома составляет 90%.

Классификация переломов

Перелом костей кисти характеризуется многими особенностями, все зависит от того, какой участок подвергается деформации. Классификация следующая:

  • Внутрисуставные и внесуставные переломы;
  • Переломы трапециевидной, гороховой, крючковидной кости;
  • Переломы со смещением и без смещения;
  • Перелом ладьевидной кости кисти
  • Поперечные и косые повреждения;
  • Переломы фаланг пальцев;
  • Открытый и закрытый перелом;
  • Перелом шиловидного отростка.

Чтобы определить правильную локализацию травмы, стоит обратиться к специалисту, который проведет нужную диагностику и определит, в каком месте возникло повреждение. Исходя из этих данных, будет подобран метод лечения и характер наложения гипса.

Диагностика переломов кисти

Диагностировать перелом кисти со смещением или без смещения сможет только профессиональный врач, который знает все особенности проведения диагностики. Именно за счет проведения методов можно подобрать правильное и эффективное лечение, которое обязательно улучшит состояние кисти, будет способствовать быстрому сращению. На основании внешнего осмотра поврежденной конечности, врач может назначить следующие методы диагностики:

  • Компьютерная томография;
  • Магниторезонансная томография;
  • Рентгенография.

Эти методы обязательно дадут четкую картину происходящему, определят характер и течение проблемы, позволят быстро подобрать соответствующий вариант лечения, после которого будет показана минимальная реабилитация.

Первая помощь

Перелом запястья или кисти – это тоже опасная травма, которой нужно предоставить срочную медицинскую помощь. Если произошел перелом запястья или кисти, а нет возможности сразу отправиться в больницу, необходимо уметь предоставить первую помощь себе или рядом находящемуся травмированному человеку. От того, как быстро будет предоставлена помощь, зависит уровень болевых ощущений, а также сложности в процессе лечения.

Первая помощь требует выполнения следующих действий:

  • Если произошел перелом со смещением, самостоятельно вправлять кости строго запрещено. При открытом переломе нужно просто обработать рану, стараясь избежать процесса кровопотери;
  • Если возникает артериальное кровотечение, необходимо остановить данный процесс с помощью наложения жгута немного выше места травмы, то есть, выше локтя;
  • После обработки раны и дезинфекции, конечность необходимо зафиксировать, используя иммобилизацию. В качестве этого можно взять картон, шину, любой другой удобный подручный материал, позволяющий сохранить кисть в неподвижном состоянии и немного обезболить данный процесс;
  • Если травма сопровождается сильными болевыми ощущениями, не давая возможность больному спокойно доехать до больницы, он принимает обезболивающее средство, такое как Кеторол, Анальгин или Ибупрофен.

Это основные особенности доврачебной помощи при переломе запястья или кисти, о которых нужно знать. Порой именно перелом запястья руки является для больного самым сложным и чреватым последствием, если вовремя не обездвижить конечность и не предоставить другую первую помощь.

Что вызывает боль в щиколотке и как ее устранить? — возьмите на заметку.

Лечение перелома кисти

Перелом пальца кисти, предплечья или других частей всегда требует своевременного лечения, а также подбора нужных медикаментозных средств. Главная терапия, которая назначается при таком переломе – это наложение правильной фиксации, чтобы создать благоприятные условия для сращения кости.

Лечение бывает двух видов:

  • Консервативное – назначается при сколах, трещинах, переломах верхней конечности. Консервативное лечение при переломе запястья или кисти подразумевает накладывание фиксации на руку в виде гипса или бандажа, в зависимости от сложности ситуации. Если используется гипс, то конечность полностью обездвиживается на определенное время, оно зависит от характера травмы и осложнений. В среднем при хорошем течении лечения гипс накладывается на месяц, если врач посчитает нужным, сроки продливаются.
  • Хирургическое вмешательство. При переломе запястья или кисти без смещения хирургическое вмешательство не назначается. Операции проводятся только в том случае, если возникают серьезные трещины в кисти или происходит смещение, требующее хирургического вмешательства. На момент операции место воздействия обезболивается, происходит репозиция костных отломков, а также фиксация с использованием специальных материалов, таких как пластины, шпицы. Они подбираются индивидуально, в зависимости от характера травмы. После снятия шпиц накладывают гипсовую лонгету на пораженный участок, и пациент еще до 4 недель ходит с гипсом, не имея подвижности в кисти.
Читать еще:  Особенности местной терапии в активный период развития болезни

В конце лечения, когда происходит снятие гипса после перелома запястья или кисти руки, врач назначает повторный рентген, который и определяет эффективность проведения лечения. Если все кости срослись, и нет никаких отклонений в данном процессе, врач снимает гипс и назначает для пациента курс реабилитационных мероприятий, позволяющих вернуть кисти подвижность и амплитуду.

Реабилитация повреждений кисти

После получения любой травмы реабилитация играет важную роль, позволяет за минимальные сроки избавиться от скованности, возвращает подвижность и амплитуду движений. Главное правильно подобрать метод реабилитации, который в данном случае будет максимально уместным. Он подбирается врачом индивидуально, в зависимости от степени и характера повреждения. Распространенными и востребованными методами являются: лечебная физкультура, массаж и физиотерапевтические мероприятия. Они используются чаще всего и применимы к любому повреждению опорно-двигательного аппарата. Рассмотрим каждый метод подробно.

Лечебная физкультура

Как только снимается гипс, врач буквально на следующий день назначает комплекс лечебной физкультуры, который быстро позволит восстановить утраченную подвижность, разработать кисть и запястье, снять болевые ощущения.

Упражнения для разработки кисти очень простые, комплекс включает следующие:

  • Круговые вращения кистью;
  • Перекатывание в кисти мячик или грецкий орех;
  • Разгибание и сгибание кисти;
  • Подъем грузиков (вес дозируется врачом).

Достаточно этих нескольких упражнений, чтобы разработать кисть, вернуть ей амплитуду, которая была нарушена в процессе длительного обездвижения. Длительность лечебной физкультуры зависит от скорости восстановления. Она применяется до того момента, пока не будут возобновлены все нарушенные функции.

Массаж

Массажные манипуляции с кистью проводятся с той целью, чтобы улучшить кровообращение в тканях, а также нормализовать мышечный тонус, ускорить процессы восстановления амплитуды. Массаж проводится только на области кисти, преимущественно на третий день после снятия гипса.

Массажные манипуляции каждый массажист применяет по-своему, сначала точечно прорабатывая всю область кисти, затем переходя на пальцы. Отдельно массируется каждый палец со всех сторон, используя процессы сгибания пальцев во время воздействия. Процедура массажа не занимает много времени, но уже через неделю действительно дает хорошие результаты. Постепенно возвращается нарушенная подвижность и чувствительность в кисти.

Физиотерапевтические процедуры

Реабилитация после травм опорно-двигательного аппарата редко обходится без физиотерапевтических процедур. Они назначаются поэтапно, с течением времени после снятия гипса. Рассмотрим процесс более подробно:

  1. 10-12 дней после снятия гипса:
    • Магнитотерапия с целью ускорить процесс заживления;
    • Ультравысокочастотная терапия для уменьшения боли.
  2. 10-30 дней после снятия гипса:
    • Инфракрасная терапия, чтобы избавиться от атрофии мышц.
    • Электрофорез для ускорения регенерации;
  3. 30-45 дней после снятия гипса:
    • Ультразвук – улучшает кровообращение в суставах, а также избавляет от тугоподвижности;
    • Интерференционные токи – восстанавливают нарушение микроциркуляции.

Все методы физиотерапии проводятся только в условиях стационара, доверяя хорошему специалисту. Физиотерапия также требует соблюдения курса, который врач подбирает индивидуально, в зависимости от сложностей в подвижности после снятия гипса.

Правильное питание

В момент иммобилизации кисти и после снятия гипса больному показана диета, которая заключается в приеме тех или иных полезных продуктов, необходимых для быстрого сращения кости и восстановления. Чтобы кости быстро срастались, в организм должно поступать как можно больше продуктов, содержащих магний, марганец, миндаль, цинк, калий, витамины и другие компоненты.

Также стоит включить в рацион много молочных продуктов, которые будут приносить организму только пользу, насыщая их нужными компонентами и кальцием. За основу рациона нужно взять следующие продукты:

  • Шпинат;
  • Миндаль;
  • Сардины;
  • Семена кунжута;
  • Камбала;
  • Треска;
  • Морской окунь;
  • Селедка;
  • Бананы.

Этих продуктов в рационе должно быть как можно больше, позволяя организму быстрее справляться с проблемой, восстанавливать целостность кисти и ее подвижность.

Возможные осложнения

Если проводилось неправильное или несвоевременное лечение, могут возникнуть определенные осложнения, которые приводят к различному роду травм. Среди проблем, с которыми сталкивается больной, отмечают:

  • Дополнительное смещение костных отломков;
  • Получение повторной травмы;
  • Повреждение кровеносных сосудов;
  • Наружное кровотечение;
  • Появление ложного сустава;
  • Тугоподвижность в суставах.

Всех этих негативных проявлений и осложнений можно избежать, если своевременно обратиться к врачу за помощью, а также в момент травмирования получить первую доврачебную помощь, от которой тоже немало зависит. Врач обязательно проведет нужные меры, которые позволят избавиться от осложнений и приведут к скорейшему выздоровлению.

Симптомы, лечение и восстановление после перелома кисти руки

Травмирование верхних конечностей является довольно распространенной патологией. Сколько дней занимает лечение и ношение гипса при переломе кисти руки зависит от тяжести травмы. В данной статье описаны симптомы, признаки перелома, а также лечение и реабилитация больного.

Симптомы и признаки травмы

Симптомы перелома кисти руки будут зависеть от вида травмы, травмирующего фактора, кости.

Самыми распространенными симптомами являются:

Острая резкая боль в верхней конечности;

Отек и припухлость в области перелома;

Изменение цвета кожи – посинение, гиперемия, кровоподтеки;

Утруднение или невозможность пошевелить пальцами;

Уменьшение амплитуды движений кисти;

При открытом переломе может возникать кровотечение и видны осколки кости;

Ухудшение общего состояния: болевой шок, слабость, повышение температуры.

Симптомы перелома кисти со смещением:

Деформация конечности, изменение нормальной анатомии кисти;

Синий или фиолетовый оттенок кожных покровов из-за нарушения нормального кровоснабжения или разрыва сосудов;

Невозможность пошевелить рукой или пальцами;

Крепитация – специфический звук, который возникает при касании отломков кости друг о друга.

В кисти располагается большое количество мелких костей, а именно – 27 . Выделяют пястные кости, запястье и фаланги. В зависимости от кости, которая была травмированная выделяют такие признаки переломов:

Ладьевидная кость — невозможность сжать кулак, быстро прогрессирующая припухлость лучезапястного сустава и остра боль при движении лучевой костью. Возникает при падении на разогнутую руку, часто сочетается с повреждением лучевой кости;

Пястные кости – сильная острая боль при надавливании на фаланги пальцев. Характеризуется переломом Беннета – повреждением большого пальца;

Пальцы рук (фаланги) – припухлость, изменение формы, острый болевой синдром, неестественный внешний вид и подвижность пальцев. Наблюдается в 7% случаев от всех повреждений верхней конечности;

Запястье – повреждение трехгранной, гороховидной и кости трапеции. Вызывает припухлость, отечность и боль;

Полулунная кость – припухлость и отек лучезапястного сустава, боль при надавливании на 3 и 4 палец руки. Возникает при падении или ударе в открытую ладонь, когда все фаланги разогнуты.

Диагностика переломов кисти

Диагностикой патологии должен заниматься специалист, так как довольно сложно определить какое именно повреждение беспокоит больного. Правильная диагностика является залогом успешного лечения и реабилитации. Кости запястья имеют маленький размер и линия перелома на рентгенограмме может визуализироваться лишь через 3 недели после травмы. Доктор определяет вид перелома и ставит диагноз на основании таких обследований:

Сбор анамнеза больного;

Рентгенография в нескольких проекциях;

Отличия перелома кисти от ушиба

Любые травмы конечности приносят человеку боль, дискомфорт и неприятне ощущения. Но чтобы правильно провести лечение необходимо определить вид повреждения. Открытый перелом легко отличить от ушиба, так как возникнет разрыв тканей, оголение костных отростков, кровотечение.

Как отличить закрытый перелом от ушиба кисти? При ушибе кисти сохраняется подвижность руки, хотя она и доставляет дискомфорт. При переломе же любые движения провоцируют острые болевые ощущения или являются невозможными . После ушиба возникает отек тканей, который нарастает в первый день. Боль сохраняется несколько часов, но снимается холодом, средствами народной медицины. Может возникать покраснение, посинение кожных покровов и образование гематомы. Синяк или гематома находятся в поверхностных слоях кожи. В течение недели после травмы кожа изменяет цвет на зеленый, желтый и след от удара исчезает.

При переломе же может наблюдаться неестественная подвижность, болевые ощущения только нарастают, гематомы более массивные и глубокие. Во время повреждения может возникать хруст обломков сломанной кости. После травмы могут появляться деформации, шишки, искривления органа.

Первая помощь

Первую неотложную помощь необходимо оказывать пострадавшим до приезда медиков. Помощь будет зависеть от вида повреждения, тяжести травмы, общего состояния человека.

Первая помощь :

При открытом переломе и возникновении кровотечения следует наложить жгут или давящую повязку. Если отсутствует жгут, его можно заменить подручными средствами – ремнем, платком, шарфом. Повязку накладывают на 10-15 см выше от раны. Необходимо записать время фиксации жгута или повязки и оставить около больного, чтобы предотвратить отмирание тканей. Каждые 1-1,5 следует ослаблять или менять повязку;

Поврежденную кисть нужно иммобилизировать – обеспечить неподвижное состояние. Сделать это можно наложив шину из подручных средств (доска, палка). Неподвижное состояние также можно обеспечить с помощью косыночной повязки;

При наличии раны нужно провести антисептическую обработку участка кожи;

Нужно сразу же снять кольца, часы и другие украшения с руки. Так как после возникновения отека сделать это будет довольно сложно и болезненно;

Нельзя самостоятельно вправлять отломки костей;

К травмированной области приложить холод (лед, воду, любые холодные продукты);

При острых болях больному дать обезболивающее средство. При сильном болевом синдроме — ввести анальгетик внутримышечно.

Лечение

Лечебная тактика будет зависеть от вида травмы, возраста пациента, индивидуальных особенностей. Основной целью терапии является правильная фиксация кисти для создания условий благоприятного сращивания костей. Лечение переломов кисти бывает двух видов:

Консервативное – применяется при трещинах, сколах, переломах костей верхней конечности. Заключается в фиксации руки с помощью бандажа, повязки или гипса в зависимости от вида повреждения. При переломах чаще накладывают гипсовую повязку. Во время гипсования необходимо конечность полностью обездвижить и зафиксировать в правильном положении. Гипс могут накладывать только на пальцы, на кисть или на всю руку до локтя в зависимости от вида и тяжести травмы;

Хирургические вмешательства на кисти проводятся редко. Операции показаны при переломах со смещением, открытых повреждениях, наличием осколков в ране. Во время процедуры проводится обезболивание, репозиция костных отломков и их фиксация с помощью специальных материалов (шпицы, пластинки, штифты). После заживания, которое может длится 3-4 недели, спицы вынимают и накладывают и заново одевают гипсовую лонгету до полного восстановления костной ткани еще на несколько недель.

Где-то через неделю после наложения гипса проводят рентгенологическое исследование для контроля положения косточек и процесса заживления. При необходимости проводят коррекцию положения руки и повторную фиксацию. Самым сложным является перелом полулунной и ладьевидной костей. При их неправильном сращивании потребуется ломать кость и заново её фиксировать. Поэтому лечению таких переломов уделяется особенное внимание.

Больному дают рекомендации по уходу за конечностью, при наличии острых болевых ощущений назначают анальгетические средства. Через три недели после наложения повязки рекомендуют начинать проводить специальные упражнения для успешной реабилитации и возобновления функций кисти. Лечение любых переломов должно сопровождаться приемом комплексов витаминов и минералов с высоким содержанием кальция для восстановления прочности кости.

Период ношения гипса

Основной и самой распространенной лечебной процедурой является наложение гипсовой повязки. В некоторых ситуациях можно обойтись альтернативой гипса, но гипсование является самой надежной и эффективной манипуляцией. Гипс может налаживаться на всю руку или только на определенный участок

Сколько дней необходимо носить гипс? Больным с гипсовой повязкой необходимо ходить минимум 3 недели , а максимальный срок может быть и до 3-х месяцев.

В стандартных ситуациях ношение гипса показано в период от 3 до 6 недель.

При сложных переломах, хирургическом вмешательстве, возникновении осложнений этот период может увеличиваться на 1-2 недели.

Если гипс снять раньше времени, то возможно возникновение осложнений в виде неполного срастания, патологической подвижности кисти, образование ложного сустава. Такие ситуации требуют дополнительных лечебных процедур и процесс восстановления может значительно затянуться. Чтобы убедится в правильности и эффективности лечения, пациенту следует сделать рентгенографическое исследование кисти через месяц. Снимок покажет состояние костей, как происходит заживление и отсутствие осложнений.

Реабилитация повреждений кисти

Восстановление кисти руки после переломов происходит сравнительно не долго и не сложно. После 1-1, 5 месяца снимают гипс и начинается период реабилитации, который заключается в проведении специальных упражнений, ЛФК, массажа, физиопроцедур. Как разрабатывать кисть расскажет врач и подберет комплекс необходимых процедур. С их помощью руке возвращается полноценная работоспособность. Период восстановление нельзя игнорировать, необходимо точно проводить все рекомендации и предписания специалиста.

Восстановления кисти после перелома может проводиться различными методами:

Лечебная физкультура – ЛФК;

Использование ортеза ;

Массаж ;

Лечебная физкультура для кисти

ЛФК рекомендуется проводить сразу после снятия гипса. Когда конечность еще находится в гипсе можно научиться сгибать и разгибать руку, а после снятия проводить и другие упражнения. Комплекс упражнений подбирается индивидуально в зависимости от линии перелома, поврежденной кости. Манипуляции следует проводить регулярно и ежедневно. При возникновении болевых ощущений необходимо сообщить врачу.

Упражнения:

Больным рекомендуют проводить простые упражнения пальцами и кистью в теплой воде. Для этого набрать воду комфортной температуры (около 37 градусов), опустить больную руку, расположить её на ребре ладони и проводить простые упражнения: повороты, сгибания, разгибания. Сначала манипуляции повторять 5-6 раз в день, а далее увеличивать количество процедур;

Упражнения можно проводить на ровной поверхности стола: ставить кисть на ребро ладони, поворачивать, раздвигать и сдвигать поочередно пальцы, поднимать и фиксировать пальцы друг к другу;

Расположить кисть на столе ладонью вверх, сжать кулак, зафиксировать на 10-15 с, разжать. Повторить несколько раз до усталости в руке. Со временем увеличить количество и длительность процедуры;

Вращать кистью руки в воздухе в разные стороны;

Проводить манипуляции с пластилином: раскатывать, делать мелкие детали;

Использовать для реабилитации мелкие резиновые шарики, сжимать и разжимать шарики до усталости в руке;

Проводить постепенную нагрузку руки, но не поднимать тяжести более 2-х кг.

Ортез

Ношение ортеза – это эффективный способ защитить кисть после снятия гипса. Ортез еще называют фиксатором или бандажом, он может иметь различную контрукцию (для пальца, сустава, все кисти). Приспособление не мешает проводить реабилитационные мероприятия, легко снимается и одевается. При этом здоровой рукой можно разрабатывать больную, уделять внимание нужно не только суставам, но и фалангам пальцев.

Массаж

Проводить массаж кисти можно начинать еще до снятия гипсовой повязки. Сначала можно массажировать только пальцы, но процедуру нужно проводить на двух руках: больной и здоровой. При этом можно использовать специальные кремы, масла, гели. Массаж стимулирует кровообращение, иннервацию, предупреждает образование отеков и повреждений кожи. После снятия гипса доктор подбирает курс массажа длительностью 10-14 дней. Часто пациентам назначается не только массаж рук, но и области спины, плеч и всех верхней конечности.

Физиотерапевтические процедуры

Электромагнитная терапия заключается в воздействии электромагнитными волнами на поврежденный участок руки. Процедура устраняет отечность, улучшает кровоснабжение, лимфоток. А также стимулирует восстановительные процессы на клеточном и тканевом уровнях в костях, сухожильях и мягких тканях. Пр регулярном проведении манипуляции нормализуется обмен веществ, что способствует быстрому заживлению.

УВЧ и электрофорез лекарственных веществ чаще назначают на 2-3 день после повреждения. Методы способствуют устранению отека, болевого синдрома, рассасыванию кровоподтеков и гематом. Процедуры проводят по 10-15 минут ежедневно на протяжении 7-10 дней.

Читать еще:  Особенности строения пястной кости

Правильное питание

Сбалансированный рацион питания является очень важным в процессе реабилитации. Чтобы процессы восстановления и заживления прошли быстро и без осложнений больному рекомендуют:

Принимать пищу 4-5 раз в день небольшими порциями;

Не злоупотреблять алкоголем, который вымывает полезные вещества с костей и организма;

Употреблять в ограниченном количестве соль, сахар, соусы;

Лучше отказаться от приема копченых, острых, жаренных продуктов питания;

Употреблять молочные и мясные продукты в достаточном количестве;

Кушать много фруктов, ягод, овощей, зелени.

Перелом кисти

С переломами костей кисти люди сталкиваются часто. Такие травмы бывают как производственными, так и бытовыми. Переломы случаются в одних и тех же местах. Это позволяет их классифицировать в отдельные виды. Независимо от вида любое повреждение кости требует фиксации в области смежных суставов на определённое время, достаточное для сращивания. Ношением гипса лечение травмы не заканчивается. Далее следует реабилитация.

p, blockquote 1,0,0,0,0 —>

p, blockquote 2,0,0,0,0 —>

Виды переломов

Кисть – орган со сложным строением. Не считая фаланг пальцев, в ней 8 мелких костей:

p, blockquote 3,0,0,0,0 —>

  • ладьевидная,
  • кость-трапеция,
  • трапециевидная,
  • полулунная,
  • трёхгранная,
  • гороховидная,
  • крючковидная,
  • головчатая.

p, blockquote 4,0,0,0,0 —>

Чаще других встречаются переломы костей кисти, связанные с травмированием ладьевидной и трёхгранной костей. Реже эта участь постигает полулунную кость. Эти переломы имеют вполне логичную основу:

p, blockquote 5,0,0,0,0 —>

  1. Ладьевидная кость. При падении человек стремится амортизировать действие раскрытой ладонью. В результате острый шиловидный отросток лучевой кости сдавливает ладьевидную кость. Следствие этого давления – перелом. При ударе кулаком в этой области возможны сразу два перелома, при которых сильно нарушается кровоснабжение. Следствием травмы становится асептический некроз. Это опасно образованием ложного сустава. Частое осложнение такого перелома — посттравматический артроз.
  2. Трёхгранную кость окружают полулунная, крючковидная и гороховидная кости. Она переламывается при прямом механизме травмирования. Это говорит о том, что повреждение неизбежно в зоне приложения силы. Травма чаще всего бывает результатом удара или падения на кулак. В таком положении крючковидная кость давит на трёхгранную. Травма сопровождается множеством осколков.
  3. Полулунная кость. Эта кость редко повреждается одна. Чаще всего происходит взаимное повреждение полулунной, трёхгранной и ладьевидной костей. Эти органы расположены рядом. Перелом свойствен для падения на кисть, согнутую в сторону локтя.

Все переломы делятся на два вида в зависимости от повреждения внешних тканей:

p, blockquote 6,0,0,0,0 —>

  1. Есть повреждения кожи — открытый перелом.
  2. Внешние повреждения отсутствуют — закрытым переломом.

Переломы могут приводит к смещению костей или их осколков. По этому принципу различают перелом со смещением и без него.

p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

Симптомы и признаки травмы, отличия от ушиба

Различные травмы кистей случаются нередко. Все они связаны с физической болью. Нужно уметь определить перелом кисти. Своевременно оказанная первая помощь поможет избежать негативных последствий, таких как:

p, blockquote 8,0,0,0,0 —>

  • смещение осколков,
  • неправильного сращивания костей,
  • воспаления.

Сломанные кости кисти бывает сложно отличать от других травм. Все кости мелкие. Признаки перелома, сильного ушиба и растяжения смазаны. Приводят к ним одни и те же обстоятельства. Но если при ударе произошёл разрыв кожных покровов, то речь стоит только о переломе. Ушибы, вывихи и растяжения кожу не повреждают.

p, blockquote 9,0,1,0,0 —>

p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

И ушиб, и перелом сопровождаются отёком. Отёк при переломе выражен сильнее. Ушибу свойственно образование гематом (синяков), что при переломе отсутствует.

p, blockquote 11,0,0,0,0 —>

Другой признак перелома – боль. Она неизбежна и при ушибе, и при переломе. По болевому синдрому определяют вид травмы. При ушибе с течением времени боль утихает. При травмировании кости боль не только не проходит, но и может нарастать. Этот признак характерен и для отёков. При ушибе отёк возникает сразу. При переломе он нарастает. В момент травмирования отёчности может не быть, но она проявит себя через час-два.

p, blockquote 12,0,0,0,0 —>

Из-за сильной боли при переломе невозможно совершать никакие движения. Травма со смещением деформирует повреждённую конечность. Это видно невооружённым глазом.

p, blockquote 13,0,0,0,0 —>

Как определить перелом кисти

У сломанной кисти есть ряд характерных признаков. Симптомами при переломе являются:

p, blockquote 14,0,0,0,0 —>

  1. Острая боль. В области ладони расположено много нервных окончаний. Сложная травма вызывает нестерпимую боль.
  2. Из-за нарушения целостности внутреннего строения кисть принимает неестественное положение.
  3. Движение в области фаланг пальцев сильно ограничено или совсем невозможно.
  4. Повреждённая конечность сильно отекает. Она горячая на ощупь. Со временем отёк нарастает.
  5. Травма кости сопровождается покраснением кожных покровов. Это следствие кровоизлияния в глубоких слоях. Его следует отличать от подкожного, которое даёт посинение.
  6. Кожа в области повреждения изменяется. Она может приобрести «печёный» вид, сморщиться или, наоборот, натянуться.

Понять, сломана ли кисть поможет холодный компресс. Признак любого повреждения костной ткани – реакция на холод. Даже при наложении повязки из бинта, смоченного холодной водой, травмированная конечность начинает сильно ломить. Боль так сильна, что повязку приходится снимать.

p, blockquote 15,0,0,0,0 —>

Первая помощь

От оказания первой помощи зависит течение и продолжительность будущего лечения. Но часто люди просто не знают, что делать, чтобы помочь своим близким в критической ситуации. Несложные действия помогут облегчить состояние пострадавшего и ход лечения:

p, blockquote 16,0,0,0,0 —>

  1. Если перелом открытый, то первым делом следует остановить кровотечение. Для этого на 15 см выше места повреждения накладывается жгут. При отсутствии медицинского жгута вены перетягивают поясом или бечёвкой. Повреждённое место дезинфицируют и накладывают чистую повязку.
  2. Травмированную кисть необходимо зафиксировать в стабильном положении. Сделать импровизированную шину можно из дощечек или других подручных средств. Их приматывают к травмированной конечности чистой марлей.
  3. При сильной боли пострадавшему дают болеутоляющие препараты: анальгин, баралгин. В качестве успокоительного стоит принять пустырник или валериану.
  4. Больного нужно постараться как можно скорее доставить в травмпункт.

При любом нарушении целостности кости обязательна квалифицированная помощь и правильная диагностика. В травмпункте врач-травматолог сделает рентген и установит тяжесть повреждения. Там же наложат гипс.

p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

Лечение перелома кисти

Лечение перелома кисти проводится фиксацией повреждённой конечности. За определённое время кости срастаются сами. Фиксация противодействует смещению и существенно ограничивает подвижность. Чаще всего фиксирующей повязкой является гипсовая лангета. Но современная медицина допускает использование специальных пластиковых лангет. Они продаются в ортопедических отделах. В таких лангетах рука не потеет. Её можно снимать. Но у них есть недостатки – размер. Его приходится подбирать. Человеку со сломанными костями кисти сделать это непросто.

p, blockquote 18,1,0,0,0 —>

Гипсовая повязка универсальна. Она накладывается на конкретную конечность. Но снять её невозможно до окончания лечения. Общее правило наложения гипса – фиксация крайних суставов, примыкающих к травмированной кости. В кистях рук костей много. И они, и соединяющие их суставы мелкие. В силу этих особенностей повязка иногда доходит до локтя. Фиксация повреждённого участка зависит от разновидности повреждения. Травматолог может предложить ношение бандажа или ортеза.

p, blockquote 19,0,0,0,0 —>

Срок срастания костей зависит от повреждения. Носить гипс приходится от 30 дней до 6 недель.

p, blockquote 20,0,0,0,0 —>

Современная медицина не ограничивает лечение травм ношением фиксирующих средств. В зависимости от ситуации применяется консервативное и оперативное лечение.

p, blockquote 21,0,0,0,0 —>

Консервативное лечение

Консервативное лечение сломанных костей предполагает использование биологический и физических методов. К биологическим методам относится медикаментозная терапия. Сразу после гипсовой повязки больному выписывают противовоспалительные препараты: Диклофенак, Нурофен, Ибупрофен. Приём ограничивается 7 первыми днями после перелома.

p, blockquote 22,0,0,0,0 —>

В первые три дня показаны болеутоляющие средства: Некст, Кетонал, Ибуклин.

p, blockquote 23,0,0,0,0 —>

Быстрому сращиванию костей способствуют препараты, содержащие элементы хрящевой ткани и кальций. Это Хондроитин, Терафлекс, Кальций Д3 Никомед. Подобрать правильный медикаментозный комплекс поможет врач-травматолог.

p, blockquote 24,0,0,0,0 —>

Физические методы лечения используются только по показаниям. Чаще всего они применяются для сращивания сложных повреждений со смещениями и осколками. К физическим методам лечения относятся вытягивания. Один из таких методов предложен Бёллером. Его суть заключается в том, что пациента усаживают в кресло. Руку со сломанной кистью он сгибает в локте под углом примерно 90 градусов.

p, blockquote 25,0,0,0,0 —>

Пальцы фиксируются вверху на специальной шине. На плечо накладывается мягкая повязка, на которой крепится разновес. Тяжесть гири определяется индивидуально. Пациент сидит в таком положении, вытягивая сломанные кости. Процедура длится не более двух часов. Она может повторяться несколько раз. Вытягивание проводится в стационаре под наблюдением врача.

p, blockquote 26,0,0,0,0 —>

Иногда смещение приводит к укорочению кости пальца. Этот дефект исправляют с помощью гильзы для вытяжения пальцев. Она представляет алюминиевую плоскость, вогнутую с одной стороны. На вогнутой части фиксируется палец для растяжения. С целью физической терапии применяются и другие аппараты:

p, blockquote 27,0,0,1,0 —>

  • гипсовая перчатка,
  • проволочная шина,
  • спица Киршнера,
  • лейкопластырное вытяжение.

Все эти способы имеют негативные стороны. Решение об их применении принимает только лечащий врач.

p, blockquote 28,0,0,0,0 —>

Оперативное лечение

Оперативное лечение при травмах костей кисти руки проводится редко. Показания к операции:

p, blockquote 29,0,0,0,0 —>

  • открытый перелом,
  • откалывание части костной ткани,
  • переломы со смещением,
  • разрывы связок и другие повреждения прилегающих органов.

При операции восстанавливается целостность и анатомическая форма костей. Их закрепляют с помощью шурупов, спиц и болтов. Наличие инородных тел в организме не мешает процессу дальнейшего лечения. Операционное лечение успешно сочетается с медикаментозными и физическими методами. По мере того как кости срастаются, фиксирующие конструкции удаляются. На рану накладываются швы и гипс.

p, blockquote 30,0,0,0,0 —>

Реабилитация до снятия гипса

При отсутствии осложнений реабилитация начинается в первые дни после наложения гипса. Она заключается в простых упражнениях:

p, blockquote 31,0,0,0,0 —>

  • сгибание и разгибание пальцев рук;
  • сжатие в кулак;
  • образование кольца с участием большого пальца и других.

Кольцо образуется попеременно с каждым из пальцев. Хорошее упражнение – детская игра по созданию теневых картинок из пальцев. Фигурки могут быть разными. Главное – шевелить пальцами. Эти упражнения больной делает дома сам.

p, blockquote 32,0,0,0,0 —>

Реабилитация после снятия гипса

Когда рука окончательно заживёт, гипс снимают. После гипса кисть будет выглядеть истощённой и безжизненной. Потребуется время для восстановления. Реабилитация после снятия гипса предполагает:

p, blockquote 33,0,0,0,0 —>

  1. Курс массажа. Он помогает восстановить циркуляцию крови и лимфоток. Процедуры длятся 2 недели.
  2. Физиотерапия: магнитотерапия, грязелечение, парафиновые ванны, электрофорес с различными аппликациями. Сколько дней будет проходить лечение, решает врач исходя из личных параметров.
  3. Лечебная гимнастика. Она проходит в два этапа. На первом этапе растягивают мышцы и связки, на втором – восстанавливают подвижность суставов.

Все эти процедуры выполняются в клинике под руководством специалистов разного профиля. Реабилитационный период занимает до 2 месяцев.

p, blockquote 34,0,0,0,0 —>

p, blockquote 35,0,0,0,0 —>

Разработка кисти

Цель разработки кисти руки после травмы – восстановление утраченных функций. Упражнения для восстановления посоветует инструктор ЛФК. Хороший способ разработки кисти руки – подручные средства, имеющиеся в каждом доме. Это:

p, blockquote 36,0,0,0,0 —>

  • диск телефона,
  • скалка для раскатки теста,
  • клавиатура компьютера и другие предметы повседневного пользования.

p, blockquote 37,0,0,0,1 —>

Такая своеобразная гимнастика называется механотерапией. Несложные действия хорошо помогают восстановить утраченные функции.

Перелом кисти руки: первая помощь и реабилитация

Кисть руки формируют сесамовидные, губчатые и короткие трубчатые кости. Травмы затрагивают ладьевидную и трёхгранную кости, реже – полулунную кость. Переломы кисти руки могут быть со смещением или без. Также их классифицируют на внутрисуставные и внесуставные, закрытые и открытые. Переломом Беннета называют травму внутри состава первой пястной кости, при которой происходит движение дистальной области вперед, и образуется фрагмент треугольной формы. Перелом определяют по боли, усиливающейся при движении, крепитации костей, отеку. Может наблюдаться повышение температуры. Для диагностики используют рентгенографию в двух проекциях.

Первая помощь подразумевает обязательную иммобилизацию поврежденной области. Если рана открытая, ее обрабатывают антисептиком. Кровотечение останавливают чистой тканью. Для лечения используют гипсовую повязку. Если имеется смещение кости, проводят репозицию и фиксацию. Может потребоваться аутотрансплантация костной ткани при асептическом некрозе части кости. Период восстановления включает выполнение несложных упражнений, прохождение физиопроцедур и другие мероприятия.

Анатомия

В формировании кисти участвуют короткие губчатые кости, сесамовидные и короткие трубчатые. Первые формируют запястье (лат. carpus), трубчатые кости формируют пясток (metacarpus) и фаланги пальцев (digitorum phalanges). Каждый палец состоит из трех фаланг, за исключением большого, в состав которого входит лишь две фаланги. Сесамовидные кости находятся между связками и в норме могут отсутствовать.

Для того чтобы распознать, в какой из костей запястья есть перелом, нужно знать их последовательность и анатомические образования, в состав которых они входят.

Запястье состоит из двух рядов: проксимального (ближе к предплечью) и дистального (дальше от предплечья). В состав проксимального ряда входят такие кости:

  • ладьевидная,
  • полулунная,
  • трёхгранная,
  • гороховидная.

В состав дистального ряда входят следующие кости:

  • трапеция,
  • трапециевидная,
  • головчатая,
  • крючковидная.

Проксимальный отдел, соединяясь с лучевой костью и локтевой (которая представлена суставным диском, так как сама до начала кисти не дорастает), образует лучезапястный сустав.

Дистальный отдел, соединяясь с проксимальным отделом, образовывает пястно-запястный сустав. А при соединении с пальцами, он образовывает пястно-фаланговые суставы. Пальцы соединяются посредством межфаланговых суставов. Каждая губчатая кость кисти имеет шесть сторон и шероховатую поверхность. К этим костям прикрепляются ладонные мышцы и связки.

Полезная статья по теме перелом руки.

Виды переломов

Травмы кисти принято делить по общепринятой классификации.

В зависимости от степени повреждения перелом кисти руки может быть:

  • со смещением осколков,
  • без смещения осколков.

Если есть повреждение кожи, перелом называют открытым, если кожа целая, то такой перелом называется закрытым.

Существует множество разновидностей перелома кисти руки. Чаще всего при переломе запястья повреждается ладьевидная и трёхгранная кость, реже ломается полулунная кость.

  • Ладьевидная кость чаще всего ломается при падении на ладонь, поскольку во время падения на неё давит шиловидный отросток лучевой кости. Если перелом произошел вследствие удара кулаком или падения на кулак, в большинстве случаев образовываются два отломка с очень плохим кровоснабжением. Это приводит к асептическому некрозу и дальнейшему рассасыванию отломков. Такое состояние опасно тем, что может произойти образование ложного сустава. Нередко развивается посттравматический артроз лучезапястного сустава.
  • Трёхгранная кость ломается чаще всего при прямом механизме травмы. Линия перелома проходит снизу вверх или горизонтально. Травмируется кость вследствие давления на неё крючкообразной кости во время падения на кулак или удара. В своем большинстве такой перелом сопровождается наличием отломков.
  • Полулунная кость крайне редко повреждается одна, как правило, вместе с ней имеются повреждения трехгранной или ладьевидной кости. Перелом возникает после падения на кисть, отведенную в сторону локтя.

Среди переломов пястка различают два основных вида:

  • внутрисуставные (перелом Беннета и Роландо),
  • внесутавные (с горизонтальной и косой линией перелома).

Перелом Беннета – внутрисуставное повреждение первой пястной кости, при котором образовывается фрагмент треугольной формы, но со статическим положением, а дистальная часть двигается вперёд с привидением кости по оси. Перелом Роландо – травма основы первой кости пястка с большим количеством отломков, при этом щель перелома напоминает английскую букву Y.

Читать еще:  Особенности гальванического механизма

Перелом фаланг пальцев возникает вследствие действия прямой силы во время занятий спортом, физической работы, может случаться при падениях на ровные пальцы. Благодаря анатомическим особенностям крепления межкостных и червеобразных мышц осколки не смещаются, а остаются возле линии перелома. Интересная информация по теме перелом пальца на руке.

Симптомы

Симптомы переломов кисти руки можно разделить на местные и общие. Первые характеризируются локальной болью, которая усиливается в момент попытки движения в лучезапястном суставе. Также боль усиливается при движении пальцами. Локально можно определить крепитацию костных отломков.

Перелом костей кисти сопровождается отёчностью, которая начинается от места повреждения и распространяется на всю кисть. Если повреждены кровеносные сосуды, может быть гематома, которая проявляется синюшностью кожных покровов в месте травмы.

Перелом ладьевидной кости можно определить в 50% случаев с помощью симптома табакерки (исчезает анатомическая табакерка).

К общим симптомам относят: поднятие температуры до субфебрильных цифр (37-38 градусов), учащенное сердцебиение. Если есть кровотечение, то у больного может снижаться артериальное давление. При сильном болевом синдроме потерпевший может потерять сознание или находиться в болевом шоке.

Повреждения костей кисти имеют схожую симптоматику, что затрудняет диагностику локализации перелома. Для постановки точного диагноза используют методы лучевой диагностики. Основным методом является рентгенография кисти в двух стандартных проекциях. Существует положение для повышения информативности снимка: кисть пациента поворачивают наружу примерно на 15-20 градусов и обеспечивают локтевое отведение с размещением рентгеновской трубки в сагиттальном положении.

В первый день травмирования конечности рентген обследование может быть малоэффективным.
На 10-14 день после того, как зона разрушенной надкостницы рассасывается, на снимке видны щелевидные образования, свидетельствующие о переломе.

Первая помощь

При переломе костей кисти потерпевшему нужно оказать помощь, масштабы которой зависят от следующих факторов:

  • наличие повреждений кожи и мягких тканей,
  • размер разлома и количество осколков,
  • повреждение сосудов, нервов,
  • состояние больного.

Если есть кровотечение, его необходимо остановить при помощи чистых повязок. В области кисти нет артерий, которые могут привести к большим потерям крови. Достаточно будет закрывать поврежденные участки от попадания инфекции. Рану можно промыть 3% перекисью водорода или другими антисептическими растворами. По возможности нужно приложить холод для уменьшения отечности.

Для транспортировки потерпевшего, необходимо провести иммобилизацию с целью профилактики смещения осколков. Иммобилизовать можно при помощи специальной лестничной шины Крамера или при помощи твердых подручных средств и повязки. Для того чтобы иммобилизовать кисть при помощи лестничной шины, необходимо смоделировать очертания предплечья и кисти по здоровой руке, согнутой на 90 градусов. Под ладонь нужно положить валик из ваты и зафиксировать шину на руке при помощи бинта. В конце нужно подвесить предплечье и кисть с помощью косынки.

Лечение

Если нет осложнений, лечение оказывают в травмпункте или в травматологическом отделении. При переломе кисти руки со смещением необходимо провести открытую репозицию и фиксацию болтом Эбердена. Также можно провести фиксацию при помощи обычных спиц или штифтов.

Когда диагностирован асептический некроз части кости (обычно ладьевидной), необходимо провести аутотрансплантацию костной ткани, которая заместит наркотизированный участок. Также аутотрансплантацию проводят, когда перелом не может срастись долгое время. В случаях большой зоны разлома удаляют весь проксимальный ряд костей и заменяют их эндопротезом.

При переломе кисти руки без смещения необходимо провести фиксацию протяженностью от локтевого сустава к ногтевой фаланге II-V пальцев. Срок фиксации составляет не меньше 10 недель в случае с ладьевидной костью и 6-7 недель при переломе остальных губчатых костей кисти. При переломе пальцев производят репозицию. Если нельзя обойтись консервативными методами лечения, используют остеосинтез при помощи спиц Розова, Кришнера, а также надкостных пластин. Также интересно почитать лангетка на руку.

Реабилитация

После перелома кисть руки обычно плохо работает не до конца сгибается, падает мышечный тонус. В некоторых случаях наблюдается туннельный синдром. Таким пациентам крайне необходима реабилитация для восстановления нормальной функции кисти.

Основные моменты реабилитации:

  • курс начинается не раньше, чем через два месяца после травмы,
  • начинать нужно с физ. процедур, таких как УВЧ, парафиновые примочки,
  • рекомендуется делать компрессы и массаж,
  • после того как перелом сросся, назначают игры в имитацию, например, игра на пианино или аккордеоне, завязывание шнурков и т.д.,
  • можно использовать специальные тренажёры для кисти по типу эспандера.

Проблема перелома костей кисти более опасна, чем может показаться. Бывает так, что люди даже не обращаются за помощью, а пускают все на самотек или используют средства народной медицины. Такое отношение к проблеме может привести к негативным последствиям, вплоть до развития полной неподвижности кисти.

Особенности лечения при переломе кисти руки

Во время падения важно не повредить голову и лицо, и человек инстинктивно защищает себя руками. На перелом кисти приходиться 35% от всех травм. Без своевременной помощи и правильного лечения кисть утратит часть своей функциональности, а в некоторых случаях перелом заканчивается инвалидностью.

Причины и виды травмы руки

Выделяется несколько самых распространенных причин травмирования кисти:

  • Занятия спортом. В группу риска попадают велосипедисты, гонщики, любители верховой езды и роликов. При падении с любого снаряда вся нагрузка тела приходится на ладошку, страдает кисть или запястье.
  • Гормональные нарушения в организме. Чаще подвержены женщины после 45 лет. После климакса в женском организме снижается усвоение кальция, что приводит к хрупкости костной ткани.
  • ДТП.
  • Остеопороз. Заболевание, при котором из костей вымывается кальций, и скелет человека становится хрупким. Самое незначительное падение заканчивается переломом. Возникает при гормональном изменении или переходит генетически от родителей.
  • Удар о твердую поверхность.
  • Падение на кисть тяжелого предмета.

Классификация повреждений

Кисть человека состоит из трех частей: запястья, пальцев и пясти. Вместе они состоят из 27 небольших костей, которые соединены хрящевой тканью.

По расположению фрагментов поврежденной кости, различают переломы:

По целостности мягких тканей различают:

При открытом переломе осколки кости разрывают сосуды и эпидермис, образуя рану с кровотечением. Этот вид травмы опасен осложнениями, так как в открытую рану легко проникают вирусы и бактерии. При закрытом переломе мягкие ткани над косточкой целые, на кисте может появиться кровоподтек.

Перелом различных частей кисти обусловлен различными причинами:

  • Травмирование костей в запястье.

Обусловлено падением на раскрытую ладошку или при ударе по ней тяжелым предметом. В запястье чаще всего происходит перелом ладьевидной кости, реже страдает полулунная. Повреждение запястье бывает разгибательное и сгибательное. Последнее происходит по причине падения на согнутую в сторону локтя ладонь.

Среди пястных костей чаще остальных ломается первая. Травма обусловлена ударом или силовым воздействием по кисти с согнутыми пальцами. Различают два вида повреждения пястных костей: Роландо и Беннета. При травме Беннета кости ломаются со смещением. Если перелом осколочный, то его относят к повреждению Роландо.

Фаланги пальцев чаще ломаются по причине их защемления дверьми, при ударе кулаком и если на кисть упал тяжелый предмет. Фаланги могут ломаться по одной или несколько сразу.

Чаще травмируют кисть дети, люди до 60 лет относятся бережно к своим конечностям. Дети менее осмотрительны и чаще участвуют в активных играх, в катании на велосипеде, роликах, коньках. Подвержены повреждениям пожилые люди обоих полов. Это объясняется возрастными изменениями в костных тканях.

Симптоматика повреждений

Симптомы при переломе кисти во многом зависят от того, какие участки были повреждены. При любом переломе человек ощущает боль, которая усиливается при попытках пошевелить рукой и пальцами. Существует и другая общая симптоматика:

  • Кровоподтек в мягких тканях, который может иметь различный характер: разливаться по коже кисти или локализоваться над травмированным участком;
  • Отек, который может распространяться за пределы кисти;
  • Амплитуда движения кисти значительно сокращается;
  • Меняется оттенок кожи руки на синеватый, это обусловлено нарушением кровообращения и повреждением сосудов;
  • Наблюдается деформация конечности;
  • Рука становится холодной.

К индивидуальным особенностям при повреждении различных участков кисти относится невозможность сжать пальцы, при повреждении запястья. При попытках сжать кулак, человек чувствует резкую боль. При переломе костей пясти болевой симптом усиливается во время движения указательным пальцем. Самый большой палец при этом согнут и прижат к внутренней части ладошки.

Самые размытые симптомы вызывает повреждение фаланг пальцев. Такая травма может остаться незамеченной, что приводит к искривлению фаланги после сращивания. Палец перестает полностью сгибаться и становиться слабым. Исправить положение можно только принудительной поломкой и новым сращиванием фаланги.

Если перелом открытый, то дополнительно на кисти образуется открытая рана, из которой может торчать часть кости.

Первая помощь пострадавшему

Правильно оказанная первая помощь, до приезда бригады скорой помощи или обращения в травмпункт, снизит вероятность развития патологий.

Сразу после травмы с руки пострадавшего необходимо снять все украшения и другие предметы: кольца, браслеты, наручные часы. После образования отечности они пережмут ткани, и у человека нарушится кровообращение. Если перелом открытый, то в первую очередь необходимо остановить кровотечение. Для этого выше запястья накладывается сдавливающая повязка. Сверху ранка обрабатывается антисептирующим раствором и закрывается стерильной салфеткой или любой подручной вещью. При отсутствии жгута достаточно пережать поврежденный сосуд рукой и ждать приезда медиков. При обработке раны антисептиком не допускается его попадание внутрь поврежденных тканей. Нельзя использовать для обработки йод. Подойдут: перекись водорода, хлоргексидин.

Также не трогаются инородные предметы, которые попали внутрь раны. Извлечь инородное тело и вправить кость без заражения крови смогут только врачи при помощи стерильных инструментов.

Если перелом закрытый, то достаточно дать пострадавшему таблетку анальгетика и зафиксировать кисть. Для этого накладывается шина из деревянной палки или обломка черенка лопаты, куска лыжи. При фиксации необходимо закрепить не только пораженную часть кисти, но и соседние суставы. Накладывать фиксирующую шину необходимо от предплечья до кончиков пальцев. Рука подвешивается на платок в согнутом состоянии.

Чтобы снизить болевой симптом и снять отечность, к поврежденной кисти прикладывается лед. Подойдет любой пакет с заморозками из морозильника. Нельзя прикладывать лед прямо к коже, сначала подкладывается марля или хлопковая ткань.

После прибытия скорой помощи необходимо сообщить специалистам, во сколько произошла травма, какие препараты были использованы в качестве обезболивающих, и в каком количестве.

Диагностирование травмы костей

Кости кисти слишком мелкие и поставить диагноз при помощи визуального осмотра сложно. Легко диагностируется только перелом со смещением и открытый. Визуально врач попытается определить локализацию травмы, узнать ее причину.

Составляется анамнез больного, и он отправляется на дополнительные обследования:

Рентгеновский снимок стандартно проводиться в двух проекциях. Но если обследование касается перелома кисти, то стандартной процедуры бывает недостаточно. Врачом назначается дополнительный снимок в «три четверти». Если перелом не удалось диагностировать по снимку, то кисть фиксируется гипсом и пострадавший на две недели отправляется домой. Через 14 дней делается повторный снимок, на котором будет заметна костная мозоль. Она начнет формироваться на месте перелома косточек.

На томографию и КТ больной направляется в сложных случаях.

Терапевтические методы лечения

Для фиксации сломанной конечности используется гипсовая повязка. Каждый из пациентов спрашивает, сколько носить гипс при переломе кисти? Время ношения гипса зависит от места и сложности перелома. Простой поперечный перелом заживает быстрее сложного с осколками и смещением. Перед наложением гипса косточки ставится на место, сколы соединяются.

В различных случаях время, проведенное в гипсе, следующее:

  1. Ладьевая кость — фиксируется на 6–8 недель, затем гипс снимается и выполняется повторный снимок. Если ткани не срослись, то гипс накладывается еще на 3 месяца.
  2. Полулунная кость — 5–10 суток.
  3. Пястная кость — 5–8 недель.
  4. Фаланги — 4–5 недель.

До наложения гипса, если смещение небольшое, врач выполняет репозицию вручную, без травмирования мягких тканей. Время восстановления у каждого пациента индивидуально, как и схема лечения.

Хирургическое вмешательство

При сильных осколочных смещениях потребуется хирургическое вмешательство. Операция выполняется двумя методами:

  • При помощи металлических пластин;
  • При помощи спиц.

Операция при помощи спиц проходит быстро и без разрезов. Кости соединяются и фиксируются при помощи металлических спиц, которые вставляются в просверленные отверстия. Конец спицы остается снаружи. После сращивания костной ткани, спица вынимается. Минус в открытых участках, где торчит конец спицы. В рану может попасть вирус.

Сложнее протекает операция с металлическими пластинами. Ткани и нервы рассекаются, кость соединяется. Места стыков закрепляются пластинкой и специальными штифтами. Мягкие ткани сшиваются. Сверху накладывается гипс.

Вспомогательные препараты

В качестве обезболивающих пострадавшему первые три дня назначаются анальгетики: Найз, Кетонов.

для питания хрящевой ткани и быстрого образования костной мозоли назначаются препараты с высоким содержанием кальция: Кальций-D3, Витрум-Кальций и пилюли с хондроитином: Терафлекс, Хондроитин.

В течение всего периода выздоровления и реабилитации назначаются витаминно-минеральные комплексы: Компливит, Нутримакс.

Сколько по времени продлиться лечение, зависит от сложности каждого конкретного случая. Самостоятельно избавляться от гипса не рекомендуется, так как консолидация костных тканей требует продолжительного времени. Когда можно снимать гипс, подскажет лечащий врач.

Реабилитационный период

Сразу после снятия гипса больному необходимо поддерживающая терапия, которая значительно сокращает реабилитационный период. Необходимо восстановить функциональность кисти. Эффективны в период реабилитации процедуры:

Лечебную физкультуру назначает специалист. Самостоятельно подбирать упражнения не рекомендуется, так как каждый случай индивидуален. Но существуют стандартные упражнения, которые помогают восстановить кровообращение в тканях и разработать суставы:

  1. В качестве тренажера используются застежки на одежде. Несколько раз расстегиваются и застегиваются десять пуговиц. Повторяется упражнение по 2–3 раза в день. Каждый день количество раз застегивания пуговицы увеличивается.
  2. Хорошо разрабатывает кисть шнуровка. В качестве тренажера используется картонка с дырочками, куда вставляется шнурок. Выполняется упражнение не менее 7 раз в день.
  3. Двигательную функцию пальцев помогут восстановить бусинки разного размера. Материал смешивается и собирается при помощи пальцев.
  4. Небольшой мячик сжимается и разжимается кистью руки по 20–50 раз за подход.

Прогревание парафином можно начинать с первого дня. Теплый парафин накладывается на травмированный участок на 10–15 минут. Процедура доступна в домашних условиях, а медицинский парафин продается в любой аптеке. Перед процедурой парафин разогревается на водяной бане до эластичного и мягкого состояния, накладывается на место травмы.

Массаж помогает вернуть тканям тонус и быстро восстановить кровообращение в тканях. Массажные движения не должны быть слишком интенсивными или причинять боль. Эффект усиливается, если во время процедуры используется пихтовое масло.

Во время лечения и реабилитации важно соблюдать правильное питание. в рацион добавляются продукты, богатые кальцием и витамином Д3: творог, холодец из курицы или индейки, брокколи, шпинат, петрушка, морская рыба, говяжья печень, фасоль и чечевица.

Дольше перелом кисти заживает у людей пожилого возраста. Им рекомендуется покой и удвоенная доза кальция и витамина Д3. Эффективны препараты: Кальций Д3 Никомед и Кальцемин.

Быстро восстанавливает уровень кальция в организме народный метод: Скорлупа куриного яйца прокаливается в духовке и измельчается до состояния муки. Принимается по ½ чайной ложки муки из скорлупы, сверху 5 капель лимонного сока. Курс лечения от 3 до 6 месяцев.

Кисть после перелома полностью восстановится, если соблюдать рекомендации лечащего врача и во время реабилитации каждый день выполнять упражнения. Осложнения после травмы руки возникают в редких случаях и только у людей, которые самостоятельно сняли гипс или занимались самолечением. После восстановления руку лучше беречь от механических повреждений, так как возможен повторный перелом той же кости. Лечение рецидива потребует больших сил и времени.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector