3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Особенности лечения анкилоза и эффективные методы терапии

Особенности лечения анкилоза и эффективные методы терапии

Анкилоз – патологическое состояние, проявляющееся частичной или полной неподвижностью суставов с фиксацией костно-хрящевых элементов в определённом положении. Человек теряет главную базовую функцию – совершать движения конкретным суставом. Лечение анкилоза – сложный вопрос. Прогноз зависит от множества факторов.

Ключевые аспекты проблемы

Анкилоз – это сращение поверхностей элементов, формирующих сустав. На сегодняшний день данное патологическое состояние позиционируют, как необратимую форму инвалидности. В зависимости от того, какой сустав был поражён, человек фактически утрачивает тот или иной навык, возможность нормально передвигаться, работать, совершать определенные действия.

Анкилоз сустава невозможно устранить консервативным путем, сращивание не ликвидируют фармакологические продукты, упражнения, физиотерапевтические приемы. Даже хирургическое вмешательство позволит лишь придать суставным элементам такое положение, которое будет наиболее удобным для пациента.

Единственный вариант, позволяющий хоть как-то улучшить качество жизни пациента – операция с эндопротезированием. В некоторых ситуациях можно установить искусственный сустав.

Причины анкилоза

В первую очередь нужно рассмотреть, что такое анкилоз с позиции этиологии, детально рассмотрев все причины, ведущие к развитию подобного состояния. Сращивание суставных поверхностей большинство экспертов классифицирует, как определенный вид осложнений. По сути, анкилозы – это следующий этап дегенеративно-деструктивных изменений в костных и хрящевых тканях, развивающийся на базе других патологий.

Речь идет о таких заболеваниях:

  1. Любые травмы суставов, сопровождающиеся возникновением гемартроза. В суставную щель могла попадать кровь. Она же сформировала оптимальные условия для присоединения инфекции и стремительного развития воспалительного очага. Сама по себе травма только усугубила это состояние. При гемофилии (генетическое заболевание, характеризующееся нарушениями свертываемости крови) гемартрозы частое явление. У таких пациентов в зрелом возрасте отмечают признаки анкилоза именно на фоне постоянных кровоизлияний в те или иные суставные формации;
  2. Артриты и бурситы, осложненные длительными воспалительными процессами. Высокая вероятность возникновения анкилозов в том случае, если первичные патологии были отягощены массивными гнойными процессами или же носят хронический характер со склонностью к частым рецидивам;
  3. Артроз – деформирующая патология сустава, возникающая на фоне частичного или полного разрушения хрящевой ткани. Неправильное лечение или же полное отсутствие терапии рано или поздно приведет к возникновению анкилоза сустава, и это будет необратимый процесс;
  4. Длительная иммобилизация суставных элементов может привести к тому, что «неработающий» сустав начнет постепенно атрофироваться. Сращивание возможно, как один из вариантов развития событий. Самые распространенные ситуации, когда такое возможно – длительное скелетное вытяжение, ношение гипса.

Классификация анкилозов

Сращивание суставов может быть разным. Главная классификация основывается на том, какая ткань формируется на участках обездвиживания. Патологические состояния могут быть следующими:

  • Костный анкилоз (истинная форма патологического сращивания суставных элементов);
  • Фиброзный анкилоз (рубцовый тип патологического состояния);
  • Хрящевой анкилоз (врожденный тип обездвиживания).

Патологический процесс может полностью или частично иммобилизовать элементы сустава. Поверхности могут соединяться воедино, как внутри самого сустава, так и вне его (периферический вид сращивания).

Также анкилозы суставов могут быть удобными и неудобными. Функционально выгодное положение позволяет человеку боле менее удобно жить с обездвиженным суставом. Функционально невыгодное положение является абсолютным показанием к оперативному вмешательству.

Клиническая картина

Главный симптом – отсутствие движения в определенном суставе. В самом начале патологического процесса может наблюдаться только скованность в движениях.

Другие важные признаки:

  • Полная или частичная утрата функционального потенциала. К примеру, анкилоз коленного сустава станет причиной нарушения походки. В особо тяжелых случаях ходьба в принципе невозможна. Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава лишает человека возможности нормально жевать и разговаривать;
  • Из-за нарушения статики у человека возникает синдром хронической боли. Дискомфорт ощущается все время, вне зависимости от того пытается человек двигаться или нет;
  • Деформация сустава. Суставные поверхности деформируются. Рельеф может искажаться за счет появления бугров, неровностей, утолщений. Подобного рода деформации заметны и визуально;
  • Атрофия мышц конечностей, если патологический процесс затрагивал суставы рук или ног, возникает часто. Чем дольше человек живет с подобным недугом, тем выше вероятность, что патологический процесс осложниться еще и мышечной атрофией.

При этом даже тотальное заращивание сустава позволят совершать колебательные движения. Костный тип сращивания не сопровождается болью, но и не позволяет двигаться (хотя бы частично).

Дисфункциональные проявления при разных формах анкилоза

Если плечо сращивается в положении отведения, такой тип анкилоза позиционируется, как функционально выгодный тип. При этом сохраняется функция сустава приводить и отводить конечность. Если сращивание происходит в позиции отведения, это неудобный вариант для пациента. Двигаться конечность не будет.

В случае с анкилозом тазобедренного сустава также существуют разные позиции. Функционально выгодным и относительно практичным считается сращивание выпрямленной конечности с небольшим отведением. Если сустав в согнутом положении и находится в приведенном состоянии, то такая позиция считается невыгодной. Пациенту придется пользоваться костылями.

Если анкилоз голеностопного сустава сформировался в положении стопы под прямым углом, то пациенту будет относительно удобно. Если же сращивание сформировалось при подошвенном сгибании, это ведет к аномальному удлинению стопы и серьезным проблемам во время ходьбы.

Диагностические мероприятия

С проблемой анкилоза обращаются к травматологу или хирургу. Как правило, болезнь удается идентифицировать еще на этапе предварительной консультации и первичного осмотра.

Основные мероприятия, которые могут назначаться пациентам с подозрением на анкилоз:

  1. Рентгенография;
  2. КТ или МРТ;
  3. Общий анализ крови.

Терапевтические мероприятия

Лечение анкилоза может быть консервативным и оперативным. Конкретная схема воздействия на пациента разрабатывается с учетом потребностей каждого пациента, степени тяжести и формы течения недуга.

Основы консервативной терапии

Главная миссия – восстановить подвижность сустава, улучшить трофику костных элементов, способствовать ускорению регенеративных процессов в хрящевых структурах, а также проводится борьба с дискомфортом и болью.

Для этого используют комбинацию лечебной гимнастики, мануального воздействия и медикаментозного влияния.

При этом нестероидные противовоспалительные средства, анальгезирующие препараты и гормональные продукты вводят непосредственно в суставную щель. Усилить фармакологическую силу медикаментов поможет электрофорез, СМТ и УВЧ.

Лечение истинного анкилоза

При истинном виде анкилоза показано хирургическое лечение. Есть несколько вариантов вмешательства:

  • Артропластика – рассечение суставных поверхностей, с последующим удалением дефектных тканей, излишков хрящевых и костных структур. Одним из важных этапов операции является формирование прослойки из искусственных аналогов, имитирующих хрящевую ткань. Эффект, полученный в ходе операции, будет зависеть от того, насколько запущен был сам патологический процесс;
  • Редрессация – растяжение тканей или же сдавливание структур для восстановления нормальной формы и конфигурации суставного аппарата;
  • Остеотомия – процедура выпрямления конечности с целью придать ей более выгодное положение;
  • Эндопротезирование – оптимальный способ вернуть подвижность деформированным суставам. К подобным методам лечения прибегают при полном обездвиживании или сильной деструкции тканей суставного аппарата. Хирург удаляет деформированные элементы, а на их место устанавливает искусственный сустав.

Противопоказания к проведению хирургического вмешательства

Несмотря на то, что операция иногда является единственным способом помочь человеку, существуют ситуации, когда от радикальных мер приходится отказываться. Основные противопоказания к проведению хирургического вмешательства:

  1. Высокий уровень опасности рецидива заболевания (в том числе и одного из сопутствующих недугов) сразу же после проведения операции;
  2. Полная атрофия мышечного полотна;
  3. Обширные рубцовые изменения тканей.
  4. Наличие гнойного экссудата в частично не заращенной суставной щели.

Заключение

Анкилоз – грозное осложнение распространенных патологий опорно-двигательного аппарата.

Чтобы избежать инвалидности и вести активный образ жизни, не сопряженный с постоянным дискомфортом, важно своевременно диагностировать и лечить все патологические состояния.

Профилактика и лечение анкилоза

    Метод предназначен для эффективного лечения в домашних условиях Удостоен Нобелевской премии по физиологии и медицине Доработан российскими учёными на основе 73 научных диссертаций 67% пациентов испытывают улучшение после нескольких сеансов

Для всех клиентов действует 100% гарантия возврата денег!

Если по окончании 30 дней вы останетесь недовольны результатом лечения, мы вернём вам 100% уплоченных за прибор денег. Без разговоров и без всяких условий..

Чем опасен для вас анкилоз?

Анкилоз — это бомба замедленного действия. Коварство этой болезни заключается в том, что прогрессируя, анкилоз влечёт за собой патологические изменения поражённого сустава вплоть до его полного обездвиживания. Вначале ваш сустав может быть горячим на ощупь и опухать. Затем, по мере снижения его подвижности, вы будете испытывать сильную боль. В конце концов, в зависимости от месторасположения пораженного сустава, вы можете полностью потерять трудоспособность и стать инвалидом.

Что будет если не лечить?

В большинстве случаев развитие анкилоза приводит к тяжелым осложнениям, представляющим реальную угрозу для вашего здоровья, трудоспособности и двигательной активности. Среди таких осложнений:

    Нарушение функций опорно-двигательного аппаратаДеформация суставов и скелетаБоли в суставахВ детском возрасте – торможение роста и развития костей

Согласно проведённым медицинским исследованиям, скорость развития этих патологий и осложнений в последние годы стремительно растёт.

Если вы не примете срочные меры или будете использовать неэффективное лечение, то в вашем организме неизбежно запустятся мощные патологические процессы, которые приведут к снижению качества жизни, ограничению двигательной активности и даже инвалидности.

Главная причина возникновения анкилоза

Абсолютно все процессы в нашем организме управляются головным мозгом. Информация из различных органов поступает в клетки мозга, где она анализируется и затем по нервным волокнам передаётся различным органам нашего тела. Анкилоз (как и любая другая болезнь) образуется вследствие совокупности различных факторов.

Под воздействием этих факторов нарушаются нейронные связи, и поэтому определённые отделы головного мозга будут некорректно работать. Иначе говоря, мозг прекращает отдавать «правильные» приказы для чёткой работы вашей неврной системы, что приводит к анкилозу, а потом и к более серьёзным последствиям.

Как вылечить анкилоз максимально быстро?

Мы предлагаем инновационный метод цветоимпульсной терапии, открытие которое удостоено Нобелевской премии.

Ответ очевиден: чтобы неврной системы работала корректно следует восстановить чёткую работу мозговых центров, отвечающих за её регуляцию. Аппарат «Нейродоктор» решает именно эту задачу.

В основу аппарата положен метод импульсной терапии. Этот метод лечения считается современной медициной, одним из самых прогрессивных и высокоэффективных. Благодаря импульсной терапии активируются определённые участки неврной системы, что обеспечивает устранение сбоев в её работе. Это происходит вследствие воздействия на основные центры головного мозга.

Как это работает?

Нейродоктор воздействует на управляющие центры головного мозга.

Мозг начинает вырабатывать десятки нейрогормонов и формировать «корректирующие» нервные импульсы.

Нейрогормоны во много раз эффективнее самых мощных лекарств быстро излечивают заболевание. Нервные импульсы устраняют патологические процессы на клеточном уровне и корректируют работу других органов и систем организма.

Что в результате?

Прекратятся или существенно ослабнут боли в ваших суставах. Спадут отеки. Суставы станут более подвижными и примут свою естественную форму. Исчезнут эстетические проблемы, возникшие в результате деформации суставов и костей. Восстановятся функции опорно-двигательного аппарата.

Мощное и эффективное лечение прибором «Нейродоктор» быстро устранит клинические проявления болезни, локализует очаги возникновения патологий, уменьшит дозы применения лекарственных препаратов. Это позволит вам жить полноценной жизнью, и навсегда забыть о вашем недуге.

Вы обретете утраченные двигательные функции, перестанете испытывать дискомфорт и остановите дальнейшее развитие опасного заболевания.

Вам нужно эффективное лечение, но все же есть сомнения?

«Нейродоктор» на сегодняшний день является одним из наиболее результативных методов лечения болезней очень разнообразной этиологии. Он хорошо сочетается с традиционными методами лечения и позволяет организму быстрее восстанавливаться. Сегодня аппарат «Нейродоктор» – это:

    Метод лечения, получивший Нобелевскую премию по физиологии и медицине.История возникновения прибора насчитывает более 20 лет.«Нейродоктор» принимает участие на медицинских выставках по всему миру.О приборе «Нейродоктор» пишет пресса (такие издания как КП и другие).«Нейродоктор» используют тысячи людей в 26 странах мира.Выпускается в России на предприятиях военно-промышленного комплекса.Можно эффективно использовать вместе с любыми лекарственными препаратами, без каких-либо побочных эффектов.Аппарат не имеет противопоказаний.

Воспользуйтесь прибором «Нейродоктор»

Следует помнить, что лечение аппаратом «Нейродоктор» нужно проводить только после постановки точного диагноза и это не означает, что нужно прекратить медикаментозное лечение гипертонии или любое другое назначенное врачом.

*Скидка действует только с 7 по 31 января

и возьмите аппарат на тестовый период
30 дней

Хотите лично пообщаться с теми, кому помог Нейродоктор?

Позвоните в наш офис +7 (495) 108-43-90 и мы дадим вам контакты этих людей.

ВНИМАНИЕ! РЕКЛАМНАЯ АКЦИЯ!

Закажите НЕЙРО-ДОКТОР сегодня , и получите 3 бонуса:

бесплатная доставка по России

расширенная гарантия 5 лет

бесплатный тестовый период 30 дней *

Для всех клиентов действует 100% гарантия возврата денег!

Если по окончании 30 дней вы останетесь недовольны результатом лечения, мы вернём вам 100% уплоченных за прибор денег. Без разговоров и без всяких условий..

Лицензии и сертификаты

Los Angeles, US, 90101, Bukowski

Анапа, РФ, 353450, Рашидова

Гагарин, РФ, 215010, Турчин

Одесса, UA, 65003, Гриневич

Геленджик, РФ, 353460, Рудько

Павловск, РФ, 196620, Санина

Kaunas, LT, 48101, Adamkute

Калининград, РФ, 236004, Кудрявцев

Абакан, РФ, 655012, Гаева

Екатеринбург, РФ, 620141, Червец

Hamburg, DE, 21149, Dietmar

Калуга, РФ, 248011, Зайцева

Tel Aviv, IL, 61231, Granovich

Саратов, РФ, 410031, Варданян

Курск, РФ, 305044, Лобанов

Plovdiv, BG, 4000, Vaganov

Всеволожск, РФ, 188640, Шепелева

Затайск, РФ, 649002, Карубин

Киев, UA, 03150, Величко

Ставрополь, РФ, 355020, Гузеева

Елец, РФ, 399788, Патршев

Taldykorgan, KZ, 040001, Jamaev

Архангельск, РФ, 163060, Журбин

Махачкала, РФ, 367015, Керимов

Энгельс, РФ, 413123, Житковский

Томск, РФ, 634031, Смирнов

Los Angeles, US, 90101, Bukowski

Анапа, РФ, 353450, Рашидова

Гагарин, РФ, 215010, Турчин

Одесса, UA, 65003, Гриневич

Геленджик, РФ, 353460, Рудько

Павловск, РФ, 196620, Санина

Kaunas, LT, 48101, Adamkute

Калининград, РФ, 236004, Кудрявцев

Абакан, РФ, 655012, Гаева

Екатеринбург, РФ, 620141, Червец

Hamburg, DE, 21149, Dietmar

Калуга, РФ, 248011, Зайцева

Tel Aviv, IL, 61231, Granovich

Саратов, РФ, 410031, Варданян

Курск, РФ, 305044, Лобанов

Plovdiv, BG, 4000, Vaganov

Всеволожск, РФ, 188640, Шепелева

Затайск, РФ, 649002, Карубин

Киев, UA, 03150, Величко

Ставрополь, РФ, 355020, Гузеева

Елец, РФ, 399788, Патршев

Taldykorgan, KZ, 040001, Jamaev

Архангельск, РФ, 163060, Журбин

Махачкала, РФ, 367015, Керимов

Энгельс, РФ, 413123, Житковский

Томск, РФ, 634031, Смирнов

Los Angeles, US, 90101, Bukowski

Анапа, РФ, 353450, Рашидова

Гагарин, РФ, 215010, Турчин

Одесса, UA, 65003, Гриневич

Геленджик, РФ, 353460, Рудько

Павловск, РФ, 196620, Санина

Kaunas, LT, 48101, Adamkute

Калининград, РФ, 236004, Кудрявцев

Абакан, РФ, 655012, Гаева

Екатеринбург, РФ, 620141, Червец

Hamburg, DE, 21149, Dietmar

Калуга, РФ, 248011, Зайцева

Tel Aviv, IL, 61231, Granovich

Саратов, РФ, 410031, Варданян

Курск, РФ, 305044, Лобанов

Plovdiv, BG, 4000, Vaganov

Всеволожск, РФ, 188640, Шепелева

Затайск, РФ, 649002, Карубин

Киев, UA, 03150, Величко

Ставрополь, РФ, 355020, Гузеева

Елец, РФ, 399788, Патршев

Taldykorgan, KZ, 040001, Jamaev

Архангельск, РФ, 163060, Журбин

Махачкала, РФ, 367015, Керимов

Энгельс, РФ, 413123, Житковский

Томск, РФ, 634031, Смирнов

Профилактика и лечение анкилоза

Анкилоз – это нарушение подвижности сустава, расположенного в любой области туловища. Основная причина симптома – сращение суставных поверхностей, что вызывает частичную или полную неподвижность в зависимости от степени патологических изменений. Такое состояние сопровождает многие заболевания, включая туберкулез, артрит, псориаз. Какое существует лечение анкилоза, и можно ли полностью избавиться от патологии – подробнее в статье.

Причина появления анкилоза

Причины появления анкилоза врачи связывают с воздействием следующих факторов:

  • воспалительным процессом в области сустава;
  • переломом в анамнезе, который вызвал деформацию сустава;
  • открытой травмой;
  • продолжительным пребыванием конечности в гипсовой лонгете.

Исходя из причины возникновения анкилоза, различают травматическую этиологию состояния и нетравматическую. Так же существует следующая классификация патологии:

  • с учетом природы заболевания: костный анкилоз (соединение костей твердой материей в некоторых промежутках), волокнистый (формируется фиброзное вещество между суставными поверхностями);
  • с учетом степени патологических изменений: целостный анкилоз (полное отсутствие подвижности), частичный (сохранена мобильность, высокий риск восстановления подвижности);
  • с учетом локализации изменений: суставный, внесуставный, капсулярный анкилоз.

От чего появился анкилоз и какое необходимо лечение анкилоза, определит врач после проведения рентгенологического исследования пораженной области, КТ или МРТ.

Симптомы (признаки) анкилоза

Диагноз «анкилоз» можно поставить любому суставу на теле человека. В большинстве случаев развитие соответствующих изменений происходит в коленном, челюстном, межпозвонковом, запястном суставе. При этом симптомы анкилоза различаются в зависимости от формы заболевания – костной или фиброзной.

При анкилозе у женщин и анкилозе у мужчин заполнение суставной полости может происходить с помощью плотной соединительной ткани — фиброзной. В таком случае сохраняются качательные движения в пораженной области, однако, в ограниченном объеме и с болевыми проявлениями.

Если развивается костный анкилоз, заполнение суставной полости происходит с помощью плотного костного вещества, которое препятствует любому качательному движению. По этой причине такой признак анкилоза, как боль, имеет слабую выраженность. Основной симптом костной формы заболевания – отсутствие подвижности сустава.

Анкилоз у детей развивается достаточно редко, но симптомы те же, что и при заболевании у взрослых.

Как лечить анкилоз

Как лечить анкилоз, зависит от степени патологических изменений. Терапия может быть консервативной и оперативной. Сразу стоит отметить, что чем раньше будут предприняты меры по устранению провоцирующего фактора, то есть первичного воспалительного процесса или травмы, тем ниже риск развития осложнения – анкилоза.

Консервативное лечение анкилоза предполагает проведение мероприятий, направленных на восстановление подвижности сустава, устранение болевой симптоматики, улучшение процесса доставки полезных веществ в пораженный отдел, повышение мышечного тонуса. С такими целями назначают ЛФК, массаж, мануальное лечение анкилоза.

Также назначают прием лекарственных препаратов, например, противовоспалительных средств, которые купируют воспалительный процесс, анальгетиков для снятия боли, гормональных, которые используют при неэффективности обычных обезболивающих.

Как вылечить анкилоз с помощью физиотерапевтических процедур? На помощь придет такое физио-лечение анкилоза, как ультравысокочастотная терапия, электрофорез с лекарственными препаратами, которые устраняют симптомы воспалительного процесса, восстанавливают суставную подвижность и работу мышц.

При фиброзных изменениях часто используют оперативное лечение анкилоза, например, артропластику. Методика заключается в разъединении суставных поверхностей и формировании новых, между которыми помещают специальные прокладки из пластического материала. В некоторых случаях, при развитии патологии на запущенном этапе, единственный выход – протезирование сустава.

Стадии и степени анкилоза

Лечение назначают с учетом степени анкилоза, каждой из которых присущи свои симптомы:

  1. На начальном этапе развития патологии отсутствуют выраженные симптомы.
  2. На 2 стадии анкилоза подвижность пораженной области ограничивается.
  3. На 3 стадии движения полностью ограничены. Человек не может сам себя обслуживать. Требуется помощь со стороны.

Чтобы не допустить полного ограничения подвижности сустава, что приводит к присвоению группы инвалидности, необходимо обращаться к врачу при первых настораживающих симптомах.

Профилактика анкилоза

Профилактика анкилоза травматического характера заключается в своевременном и полноценном лечении внутрисуставных травм, в особенности, переломов (заключается в приеме лекарственных препаратов, лечебной гимнастике, позволяющей разработать мышцы и больной сустав).

Кроме того, профилактика заболевания «анкилоз» предполагает своевременное выявление провоцирующих воспалительных процессов, их лечение. Рекомендуется ведение подвижного образа жизни, посещение спортивных кружков.

И, конечно же, при обнаружении настораживающих симптомов не стоит заниматься самолечением. Благоприятный прогноз возможен только при соблюдении назначений квалифицированного врача.

Анкилоз: признаки, причины, диагностика и лечение

Анкилоз – неподвижный сустав после сращения костей доставляет массу неудобств больному. Причиной блокировки сочленения является травма или патология воспалительного характера. Лечение проводится противовоспалительными средствами и физиотерапевтическими процедурами. При полном обездвиживании назначается операция. Неподвижные суставы доставляют много неудобств больному человеку. Движения, повторяемые в повседневной жизни, требуют определенной двигательной функциональности. Анкилоз характеризуется полным обездвиживанием. Необратимое состояние можно исправить только хирургическим путем.

Что такое анкилоз?

Полная потеря подвижности сочленения, развившаяся после сращения между собой суставных концов костей. После влияния провоцирующего фактора сустав застывает в вынужденном положении, что влияет на развитие сопутствующей симптоматики.

Сращение может произойти двумя видами тканей:

  • костный анкилоз (истинный) при срастании костной ткани, характеризуется полной неподвижностью, боли при попытке совершить движение человек не испытывает;
  • фиброзное соединение (ложный анкилоз) развивается за счет разрастания соединительной ткани, при этом чувствительность сохраняется, и больной ощущает болезненность в неподвижном соединении.

Окостенение сустава может произойти в выгодном и неудобном положении. Если в коленном суставе появится неподвижность в согнутом состоянии, человек не сможет передвигаться без трости или костылей. Такое положение относится к невыгодным соединениям. Если же нижняя конечность при анкилозе зафиксируется в выпрямленном состоянии, больной сможет ходить и сохранить работоспособность.

Причины появления

Анкилоз развивается при следующих патологиях:

  • повреждения сустава с излиянием крови в сустав, сложные внутрисуставные и открытые переломы;
  • осложнение в форме абсцесса после травмы в суставе;
  • длительное нахождение в гипсовой повязке;
  • как осложнение при гемофилии, которая сопровождается скоплением крови в суставной сумке;
  • хронические воспалительные заболевания – артриты, бурситы с гнойным выпотом;
  • дегенеративные процессы с сильным деформированием при артрозах;
  • посттравматический период, во время которого человек находится на скелетном вытяжении;
  • инфекционное поражение в суставе.

Дистрофические процессы в период болезненного состояния разрушает хрящевую прослойку в суставной сумке. При острых состояниях соединительная ткань активно разрастается без предварительного разрушения. Фиброзные соединения фиксируют эпифизы костей, вызывая блокировку сустава.

Если хрящевая ткань под влиянием дистрофических процессов разрушается, костная ткань имеет свойство уплотняться и разрастаться.

Неподвижное соединение костей вследствие прорастания костной ткани находится внутри суставной сумки. Деформация при костном анкилозе наблюдается стойкая и неподвижная.

Характерные симптомы

Характерный признак, по которому можно заподозрить развитие анкилоза – неподвижный деформированный сустав. Часто деформация развивается в неестественном положении, «невыгодном» для больного. При попытке движения в суставе наблюдается полная потеря функциональности.

В начальных стадиях наблюдается тугоподвижность в суставе, сопровождаемая болезненностью и отечностью. Постепенно сустав перестает шевелиться и конечность или пальцы застывают в том положении, в котором появились первые признаки сращения.

При костном анкилозе сустав безболезненный. Разрастание соединительной ткани сопровождается болевым синдромом, если сустав может выполнять качающиеся движения. Небольшой отек сопровождает процесс. Если в суставе продолжается воспалительный процесс, могут сохраняться симптомы, свойственные заболеванию, которое привело к анкилозу.

Распознать патологию несложно. При осмотре пораженного сустава наблюдается изменение формы суставной сумки и полное отсутствие возможности движения. Из аппаратных методов назначают рентгенографию или компьютерную томографию, которая позволит детально рассмотреть дегенеративные изменения в суставе.

Лечение анкилоза

Терапевтические мероприятия направлены на возвращение подвижности сустава. Существуют консервативные методы, проводимые с помощью физиотерапии и медикаментов, и оперативное лечение с заменой сустава на искусственное сочленение.

Из лекарственных средств назначается нестероидные противовоспалительные препараты (Кеторолак, Диклофенак, Индометацин) для снятия болевого синдрома и воспаления, но выписывать их может только врач. Стероидные гормональные средства (Гидрокортизон, Преднизолон) вводятся в полость поврежденного сустава, чтобы предотвратить болезнетворное влияние патогенных микроорганизмов.

Физиотерапевтические процедуры назначаются в виде электрофореза с лекарственными средствами (лидокаин для обезболивания, йодид калия для рассасывания соединительной ткани), терапевтического воздействия лазерными лучами.

Если сустав сохранил небольшую подвижность, назначается комплекс упражнений для разработки сустава. Такой метод подойдет при фиброзном срастании костей. Выполнение раскачивающих сустав движений с лечебной целью проводится при предварительном обезболивании.

Костный анкилоз невозможно разработать, в этом случае показана хирургическая операция:

  1. Артропластика – принудительное разъединение двух костей с последующим иссечением разросшихся тканей. Хрящевую ткань заменяют искусственными прослойками, поле чего происходит сращение в нужном направлении. Данный метод хорошо подходит к лечению фиброзного анкилоза. Полного восстановления функциональности после операции не происходит, но ежедневные простые движения по уходу за собой выполнять возможно.
  2. Эндопротезирование – иссечение сросшегося сустава и замена его на искусственный протез. Операция может вернуть радость движения некогда больному суставу.

После оперативного лечения следует длительный реабилитационный период. Если не произошло отторжение, и сустав прижился, через шесть месяцев человек сможет вести обычный образ жизни.

Основным недостатков операции является высокая стоимость операции, для людей старшего возраста с больным сердцем противопоказанием может стать необходимость наркоза, а также никто не может дать стопроцентную гарантию, что протез приживется.

Профилактические действия

Чтобы суставы сохраняли подвижность, необходимо соблюдать меры по предупреждению анкилоза:

  • своевременно лечить больные суставы;
  • регулярные занятия физкультурой;
  • не допускать травмирования;
  • проводить разработку сочленений после травмы на занятиях по лечебной гимнастике;
  • курсы профилактического массажа рекомендованы 1 раз в полгода;
  • при неприятном дискомфорте в суставе незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

Анкилоз

Анкилоз – заболевание, в результате которого развивается полная неподвижность сустава. Возникает она в результате происходящих в суставе патологических изменений. Как правило, толчком к развитию заболевания становится травма, артрит или артроз.

В ходе анкилозирования пораженного сустава он вначале становится тяжело подвижным, а со временем и вовсе лишается подвижности. Анкилозы суставов бывают костными с разрастанием костной ткани и фиброзными с разрастанием соединительной фиброзной ткани.

Признаки анкилоза суставов

Анкилозы и контрактуры имеют схожие признаки. Самым главным симптомом анкилоза является ограниченная подвижность сустава. Другие симптомы зависят в основном от того положения, в котором произошла фиксация. Например, если анкилоз коленного сустава случается, когда нога находится в полусогнутом состоянии под углом, то больной ходить не сможет. Если же нога зафиксируется в выпрямленном состоянии, то пациент сможет вполне свободно и ходить, и работать.

При фиброзном анкилозе сустава самым главным симптомом является его болезненность при совершении качательных движений. При костном анкилозе больной, как правило, не испытывает боли.

Причины возникновения анкилоза

Существует несколько причин возникновения анкилозов и контрактуры. Главными причинами являются тяжелые внутрисуставные переломы, происходящие в результате нарушения суставных поверхностей, воспалительные изменения суставов (артрозы и артриты), открытые травмы сустава, при которых наблюдается длительный гнойный процесс, приводящий к дегенерации хрящевого покрова суставных поверхностей и разрастанию соединительной фиброзной или костной ткани.

Также возникновению анкилоза сустава нередко способствует длительное пребывание в гипсе.

Диагностика анкилоза

При подозрении на анкилоз и контрактуру больному необходимо обратиться к хирургу или травматологу, который проанализирует историю болезни, задаст пациенту необходимые вопросы и определит степень подвижности пораженного сустава. С целью уточнения диагноза пациента направят на рентген сустава, а также компьютерную томографию или магнитно-резонансную терапию.

Лечение анкилоза

В зависимости от степени поражения сустава лечение анкилоза может быть консервативным или оперативным. При данном заболевании большое значение имеет как можно более ранняя диагностика и лечение.

Консервативное лечение анкилоза направлено на восстановление подвижности сустава, снятие болевых ощущений при движении и повышение тонуса мышц. С этой целью в обязательном порядке пациенту назначают лечебную гимнастику, направленную на ритмическое напряжение больной ноги или руки в гипсовой повязке, мануальную терапию, мышечный массаж. Медикаментозное лечение подразумевает прием нестероидных противовоспалительных препаратов, гормонов и анальгетиков, вводящихся в полость сустава.

Широко применяют для лечения анкилоза и контрактуры физиотерапию. Электрофорез, УВЧ, СМТ эффективно помогают убрать воспаление, отечность, снять болезненные ощущения в суставах и восстановить его подвижность.

Фиброзный анкилоз лечится специально разработанными качательными движениями (с предварительным обезболиванием). При фиброзном анкилозе преимущественно показано оперативное лечение. Распространено применение артропластики, при которой суставные концы костей разъединяются и формируются новые суставные поверхности. Между новыми суставными поверхностями помещают специальные прокладки из пластической ткани. Неудобное положение конечности при анкилозе устраняется при помощи ее выпрямления (остеотомия). В особо тяжелых случаях возможно проведение полной замены сустава (эндопротезирование).

Профилактика анкилоза

Чтобы избежать развития данного заболевания, необходимо с особым вниманием относиться к больному суставу. Желательно как можно раньше начать его комплексное лечение и лечение внутрисуставных переломов с применением внутренней и наружной лекарственной терапии и лечебной гимнастики, направленной на разработку мышц и больного сустава.

Для профилактики возникновения и развития артроза в соседних суставах при анкилозе рекомендуются регулярные занятия физкультурой, физиотерапия, лечебный массаж и санаторно-курортное лечение.

Чтобы избежать функционально невыгодного анкилоза, рекомендуется правильная иммобилизация конечности, поврежденной в результате травмы.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Aнкилоз сустава – классификация, причины, симптомы, диагностика, лечение

Анкилозом называется неподвижность сустава вследствие сращения суставных поверхностей.

В зависимости от характера ткани, которая развивается между суставными поверхностями, различают следующие анкилозы:

  • костные (истинные);
  • фиброзные (рубцовые);
  • хрящевые (обычно врожденного характера).

В зависимости от распространенности процесса в суставе, анкилозы могут быть:

В зависимости от расположения сращений, различают анкилозы:

  • внутрисуставные (центральные) – сращение сочленяющихся суставных поверхностей между собой;
  • внесуставные (периферические) – образование внесуставной костной перемычки между костями, которые образуют сустав.

Сращение суставных концов при анкилозе может носить следующий характер:

  • врожденный (первичный);
  • приобретенный (вторичный).

Положение, в котором зафиксирован сустав при анкилозе, может быть:

  • функционально выгодным (удобным);
  • функционально невыгодным (неудобным).

Причины анкилозов суставов

Наиболее частыми причинами анкилозов являются:

  • острые или хронические инфекционные процессы в суставе;
  • разрушение суставных концов при закрытых травмах и ранениях;
  • инфицированные открытые раны;
  • дегенеративно-атрофические процессы в суставе (артрозы);
  • неправильное лечение переломов и травм (особенно внутрисуставных) с чересчур длительной иммобилизацией сустава;
  • операционные вмешательства (резекция суставных концов костей).

При всех перечисленных процессах происходит разрушение хрящевого покрова суставных поверхностей костей грануляционной тканью, разъедающей хрящевую пластинку и организующей кровяные сгустки. Происходит метапластическая перестройка патологических продуктов в полости сустава, и он становится неподвижным.

Способствует развитию процесса покой поврежденного сустава (например, при длительной его иммобилизации).

Особенно характерно возникновение анкилозов при повторяющихся повреждениях, закрытых переломах или ранениях, ушибах и травмах с кровоизлиянием внутрь тканей. Также способствуют формированию анкилозов наличие хронических инфекционных процессов в суставе и дегенеративных изменений (артроза). Открытые ранения могут инфицироваться, что приводит к длительному гнойному процессу, разрушению хрящевой ткани и разрастанию костной или фиброзной. Образуется костный и фиброзный анкилозы, соответственно.

Нередко новообразованная фиброзная ткань подвергается оссификации. Т.е. в ней начинают откладываться соли кальция, и со временем она начинает напоминать костную.

Наиболее часто анкилозы возникают при инфекционных артритах (гнойных, туберкулезных, гонорейных и других). При их возникновении происходит значительное разрушение аппарата сустава, что способствует возникновению анкилоза. Слипчивые формы артритов, встречающиеся при некоторых ревматических, инфекционных или токсических поражениях суставов, также могут привести к формированию анкилозов.

Очень часто анкилозирующие процессы возникают в суставах позвоночника. При этом происходит слияние тел позвонков или их отростков. Воспалительные заболевания челюсти (например, остеомиелит), некоторые инфекционные болезни (скарлатина и другие) могут приводить к возникновению анкилозов височно-нижнечелюстного сустава. Обычно процесс бывает односторонним, но примерно в 25% случаев встречается двустороннее поражение.

Врожденные (первичные) анкилозы могут возникать при дефектах формирования костной и/или хрящевой ткани во внутриутробном периоде. При этом ребенок рождается с фиброзно анкилозированными суставами. Такая патология сустава является разновидностью анкилоза и называется артрогрипозом. Врожденные костные анкилозы встречаются редко и часто являются проявлением генетической формы патологии.

При неврогенных артропатиях центрального происхождения никогда не возникает анкилозов.

Симптомы анкилоза

Главным симптомом анкилоза является отсутствие движений в суставе вследствие сращения его поверхностей. Причем в ходе образования анкилоза сустав может вначале стать тугоподвижным, а затем совсем теряет возможность двигаться.

Другими проявлениями могут быть:

  1. Нарушение основной функции сустава. В зависимости от характера пораженного сустава, это может быть нарушение походки или полное отсутствие возможности ходить (анкилозы в суставах нижних конечностей), осанки (анкилозы в суставах позвоночника), жевания и речи (анкилозы височно-нижнечелюстного сустава) и другие.
  2. Хронические боли, возникающие вследствие нарушения статики. Особенно их возникновение характерно для фиброзных форм анктилозов.
  3. Деформация сустава. Происходит изменение суставных поверхностей. Они могут стать выпуклыми, неровными, значительно утолщенными. Выглядит процесс эстетически неприятно, особенно если поражается височно-нижнечелюстной сустав (характерна асимметрия лица).
  4. Патология осанки – возникает при анкилозах суставов позвоночника, нижних конечностей.
  5. Атрофия мышц конечности происходит при длительно существующих анкилозах.
  6. Если анкилоз возник в период роста организма (в детском возрасте), то пораженная конечность может отставать в росте от здоровой (визуально – она меньше по размеру). При анкилозе височно-нижнечелюстного сустава может развиваться микрогения (недоразвитие нижней челюсти), боле выраженная на стороне поражения.

Симптомы анкилоза зависят от того, в каком положении сустав зафиксирован. Если оно функционально невыгодное (например, коленный сустав согнут под углом), то ходить человек не сможет. Если положение более выгодно функционально – сохраняется способность к некоторым движениям и возможность работать.

Фиброзные анкилозы отличаются от костных тем, что для них характерно возникновение хронических болей в суставе и сохранение некоторой способности к качательным движениям. При костных анкилозах обычно боли нет, а движения отсутствуют полностью.

Если развивается анкилоз в одном из суставов, то соседние к нему суставы имеют повышенный риск к аналогичным процессам, особенно, если они подвержены артрозу. Например, при обездвижении одного из суставов конечности больной перестает ею пользоваться. В результате такого «щажения» остальные суставы практически полностью иммобилизованы, что является фактором риска возникновения анкилозов.

Нарушение функции при отдельных видах анкилозов

Рентгенологическое исследование – основной метод для дифференциальной диагностики между костным анкилозом и фиброзным, а также другими формами патологии. В ряде случаев оно помогает выявить причину, приведшую к возникновению анкилоза (например, воспалительный процесс в суставе).

Костный анкилоз на рентгене проявляется отсутствием суставной щели, переходом одной кости в другую, отсутствием видимых суставных поверхностей. Если анкилоз затрагивает не всю суставную поверхность, то он является неполным.

Фиброзный анкилоз рентгенологически выявляется на основании сужения суставной щели, изменения конфигурации (уплощения) суставных поверхностей.

Более информативными и современными методами для диагностики анкилозов являются компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Вспомогательный характер носят данные лабораторных и других исследований, позволяющие подтвердить этиологию процесса (например, воспалительные изменения в крови при инфекционном артрите).

Лечение анкилоза

Основная цель терапии – максимальное восстановление функции сустава. Лечение должно быть полноценным и начинаться как можно раньше.

Терапия анкилозов может быть:

  • оперативной (хирургическая коррекция);
  • консервативной (медикаментозные средства, физиотерапевтические процедуры и другие методы).

Если в суставе есть воспалительный процесс, то его купирование выходит на первый план.

Хирургическое лечение в первую очередь проводится в тех случаях, когда сустав зафиксирован в функционально невыгодном положении.

Методы оперативной коррекции

  • редрессация – растяжение тканей или сдавление с последующим восстановлением их нормальной конфигурации;
  • остеотомия – выпрямление конечности для придания ей более выгодного положения;
  • артропластика – разъединение суставных поверхностей с формированием новых, между которыми помещаются прокладки из пластической ткани;
  • эндопротезирование сустава – полная замена сустава на искусственный при тяжелых случаях анкилозов.

Противопоказания к операции

Противопоказаниями к хирургическому вмешательству являются опасность рецидива основного заболевания, полная атрофия мышц, обширные рубцовые изменения тканей. После купирования воспалительных явлений операция возможна не ранее чем через 6-8 месяцев при отсутствии других противопоказаний. В случае инфицирования послеоперационной раны (нагноения) анкилоз может возникнуть вновь.

Консервативные процедуры

  • комплексное ортопедическое лечение;
  • медикаментозная терапия (нестероидные противовоспалительные средства, антибактериальные и обезболивающие, а также другие препараты, которые часто вводятся внутрь сустава);
  • физиотерапевтические процедуры (СМТ, УВЧ, электрофорез);
  • лечебная физкультура (ритмическое напряжение мышц руки или ноги в гипсовой повязке);
  • массаж;
  • мануальная терапия.

При фиброзных анкилозах разрабатываются качательные движения на фоне использования обезболивающих препаратов.

В лечении важны сознательное и последовательное участие больного в процессе терапии, выполнение всех рекомендаций специалистов. Только в этом случае можно рассчитывать на максимальное восстановление функции сустава.

Профилактика и прогноз анкилоза

К мерам профилактики возникновения анкилоза относятся:

  • рациональное лечение травм;
  • применение способов иммобилизации, не нарушающих тонуса мышц, не затрудняющих кровоток и позволяющих ранние активные движения;
  • лекарственная терапия, физиотерапевтические процедуры и лечебная гимнастика, направленные на разработку больного сустава и повышения тонуса мышц.

Своевременное и правильное использование современных методов лечения анкилоза позволяет добиться благоприятного исхода. Однако восстановление полного объема движений в пораженном суставе, особенно после воспалительных процессов, затруднительно.

Чтобы предотвратить развитие артроза в соседних суставах, больному с анкилозом рекомендованы регулярные занятия лечебной физкультурой, массаж, физиотерапевтические процедуры, санаторно-курортное лечение.

Методы лечения анкилоза височно-нижнечелюстного сустава

Основной принцип лечения анкилоза (неподвижного сращения) височно-нижнечелюстного сустава заключается в наиболее раннем начале лечебного процесса. Наилучших результатов можно достигнуть в том случае, если лечение начато в той стадии, когда в суставе образовались неплотные фиброзные спайки. В этом случае предупреждается образование тяжёлых необратимых нарушений форм и пропорций лицевого отдела скелета черепа человека.

Методы лечения анкилоза височно-нижнечелюстного сустава

Существует только один метод лечения, который способен принести радикальный результат – хирургический. Основными задачами при выполнении операции являются восстановление нормальной подвижности и правильной амплитуды движений нижней челюсти. В том случае, если из-за развития анкилоза были повреждены зоны роста в суставных головках нижней челюсти и развилась микрогения (отставание в росте нижней челюсти), то выполняют исправление формы лицевого скелета любыми возможными способами.Ортодонтические (исправление прикуса) и ортопедические методы применяются только в качестве вспомогательных и дополнительных способов, позволяющих достичь максимально возможного результата.

Обезболивание при выполнении операции по поводу анкилоза

Так как при анкилозе височно-нижнечелюстного сустава происходит ряд сопутствующих патологических изменений, то возникает вопрос о выборе метода обезболивания, который должен быть технически не трудно выполним и в то же время оказывать достаточный обезболивающий эффект, что необходимо для полноценного выполнения всех этапов операции.

Так, изменения в строении костей лицевого отдела черепа, неправильный прикус и расположение зубов, изменения в правильном строении изгиба шейного отдела позвоночника, частые воспалительные процессы в ротовой полости делают затруднительным выполнение эндотрахеального наркоза. При эндотрахеальном наркозе проводится интубация трахеи, именно этот этап и вызывает затрудения у анестезиологов при акилозе височно-нижнечелюстного сустава.

Ограничение высоты раскрывания рта, узкие носовые ходы, трудности при запрокидывании головы вызывают серьёзные затруднения при оказании анестезиологической и реанимационной помощи. Поэтому, как правило, на такие операции выбирается опытный и хорошо подготовленный анестезиолог-реаниматолог, который может оказать адекватную реанимационную помощь в случае возникновения каких-либо осложнений.

Чаще используют интубацию (введение трубок) через нос по специально разработанной методике с использованием специальных приёмов и инструментов. В том случае, если перегородка носа значительно искривлена, что делает невозможным введение трубок через нос, а степень раскрывания рта резко ограничена, то выполняют интубацию трахеи через трахеостому (выполняют отверстие хирургическим путём в области шеи для доступа к трахее).

Ведение пациентов с анкилозом после операции

Даже после устранения анкилоза височно-нижнечелюстного сустава таких пациентов нельзя приравнивать к общей массе, так как имеется ряд особенностей, которые требуют тщательного наблюдения и, при необходимости, своевременного устранения. Так, у всех прооперированных больных по поводу анкилоза в послеоперационном периоде возможны проблемы с дыханием.

Это обусловлено многолетними стойкими изменениями в функционировании дыхательной системы, уменьшении её объёмов, что неизбежно уменьшает поступление кислорода в организм. Кроме того, при выполнении операции по поводу анкилоза происходит изменение положения нижней челюсти, что приводит к смещению положения верхних дыхательных путей. Также после оперативного вмешательства невозможно открывание рта из-за проведенной лечебной иммобилизации.

Выбор метода хирургического лечения

Разработано множество методик, которые способствуют устранению неподвижного сращения височно-нижнечелюстного сустава. Каждая из них имеет свои преимущества и недостатки. Все разработанные методики можно разделить на три основные группы, что облегчает выбор необходимого способа и понимание сути вмешательства.

  1. Выполняют экзартикуляцию (нижнюю челюсть вычленяют из полости сустава) суставной головки нижней челюсти и всех костных отростков, а затем заменяют их на любой из возможных видов трансплантатов (устанавливается искусственная головка нижней челюсти)
  2. Проводят остеотомию по той линии, где раньше находилась полость сустава (а при анкилозе она заросла) или в верхней трети нижней челюсти. Затем выполняют моделирование суставной головки нижней челюсти и покрывают её специальным колпачком
  3. В полости сустава проводят рассечение образовавшихся спаек, рубцов и сращений, а мыщелковый отросток перемещают вниз.

Подбирается необходимый метод строго индивидуально, с учётом возможных показаний, противопоказаний и особенной каждого конкретного случая. Важным в правильном подборе выполняемой методики является определение стадии заболевания и степени поражения хряща, покрывающего суставные поверхности. У детей, при возможности под общим наркозом выполняется насильственное раздвижение челюсти. Кроме того, обязательным этапом лечения у детей является устранение недоразвития нижней челюсти (её удлинение одним из возможных и приемлемых способов).

Дополнительные способы лечения, применяемые при анкилозе

После операции всем пациентам назначается механотерапия, которая заключается в выполнении комплекса упражнений с использованием специальной аппаратуры и тренажёров, что улучшает функционирование мышечно-суставного аппарата нижней челюсти и позволяет пациенту наиболее быстро пройти процесс реабилитации.

Специальные упражнения способствуют разработке прооперированного сустава и улучшают питание его тканей, увеличивая приток крови, что способствует ускорению процессов заживления. Ортодонтическое и ортопедическое лечение назначают для формирования правильного прикуса и правильной формы дуги зубного ряда, что способствует предотвращению патологических изменений в дальнейшем (неправильного роста лицевого отдела черепа, нарушения глотания, жевания, речи и дыхания).

Читать еще:  Особенности рака у мужчин
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector