0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Особенности и цели реабилитации

Сущность, цели и задачи медицинской реабилитации

«Медицинская реабилитация (МР) – процесс, направленный на восстановление и компенсацию медицинскими и другими методами функциональных возможностей организма, нарушенных в результате врожденного дефекта, перенесенных заболеваний и травм». Такое определение МР сформулировано экспертами ВОЗ и приведено в Законе Республики Беларусь «О предупреждении инвалидности и реабилитации инвалидов (1994 г.).

Медицинская реабилитация – важный аспект многогранного единого процесса реабилитации. Она стоит у истоков реабилитации, которая начинается с применения медицинских мероприятий. От их успешности зависят возможности реализации других аспектов реабилитации. МР не прекращается с началом проведения социальных и/или профессиональных мероприятий, поскольку медицинская поддержка сопутствует применению этих мер, повышает их эффективность и способствует закреплению и поддержанию достигнутого результата. Особенно это относится к хроническим заболеваниям, при которых МР проводится длительно или постоянно.

Роль и значение МР усилились на современном этапе развития реабилитации. МР получила официальное признание, отражением которого является создание службы МР в лечебно-профилактических учреждениях и органах здравоохранения, выделение специальности «реабилитолог». Развитию медицинской реабилитации способствует и становление такой отрасли как эрготерапия– это раздел медицины, связанный с оздоровлением людей с физическими и (или) психическими травмами, инвалидов, и (или) лиц с физическими недостатками, страдающими этими недугами временно или постоянно. Специалист – эрготерапевт с целью восстановления и максимального использования функциональных возможностей пациентов, призван вовлечь их в активную деятельность, отвечающую задачам удовлетворения их профессиональной, общественной, личной и хозяйственной деятельности, что соответствует понятию «жить полнокровной жизнью». Программы эрготерапии, являясь частью лечения физических и (или) психических нарушений в дневных стационарах, реабилитационных гериатрических центрах входят в программу медобслуживания на дому, в спецшколах и клиниках, коррекционных учреждениях, являются частью профилактических программ, а также в других организациях, обеспечивающих лечение, реабилитацию и профилактику как в медико-оздоровительных и социальных учреждениях, так и вне их.

Однако еще 50 лет назад мероприятия МР не включались в процесс лечения больного, они были единичными, разрозненными главным образом использовались физические методы (физиотерапия, ЛФК, протезирование). Реабилитация концептуально и организационно была разделена с лечением. Она начиналась тогда, когда лечение заканчивалось, и наступал момент решения проблем социальных, таких как обучение, приобретение профессии, трудоустройство инвалидов, улучшение возможностей передвижения (протезирование, технические средства), материальная помощь и др.

Разделение лечения и реабилитации было возможным, пока в структуре инвалидности преобладали острые заболевания, травмы, анатомические дефекты, при которых лечение было процессом, ограниченным определенным отрезком времени. Способствовало этому и отсутствие единой стройной концепции реабилитации.

Во II половине ХХ века МР прошла сложный и тернистый путь эволюции от медицинской поддержки социальных и бытовых мероприятий до самостоятельного направления медицины наравне с профилактикой и лечебным делом. Первоначально МР рассматривалась как этап, завершающий лечение. Отражением этих взглядов явился термин – долечивание, который рассматривается как синоним МР. В 60-е годы ХХ века в номенклатуре медицинских подразделений фигурировали отделения долечивания (Д.М. Роговой, 1982), зачастую отождествлявшиеся с отделениями для выздоравливающих.

Более адекватным и общепризнанным синонимом МР является термин «восстановительное лечение» (Э.А. Вальчук, 1982). В 1988 г. в СССР функционировали 40 больниц восстановительного лечения и 1098 одноименных отделений в больницах (С.А. Леонов и Т.А. Алферова, 1990).

Восстановительное лечение базировалось на идеях физической медицины и предусматривало широкое использование физических методов. В период, когда Всесоюзный институт физиотерапии был главным учреждением в СССР по проблеме реабилитации, значимость физических методов, особенно аппаратной физиотерапии была необоснованно преувеличена вплоть до попытки выделить ее из МР в самостоятельный вид реабилитации, тогда как социальные цели МР не рассматривались. Однако следует отметить, что комплекс восстанови-тельных мероприятий несравненно шире только физических методов.

Существует также взгляд на МР как на «тотальное лечение», так как в процессе МР используется широкий спектр различных методов. Это положение отражает принцип «комплексности» МР. Однако главной особенностью МР является «новый подход к больному человеку», суть которого состоит в рассмотрении болезни человека и ее последствий во взаимодействии с социальной средой (М.М. Кабанов, 1980г.). Болезнь не только нарушает отдельные функции организма, но и изменяет в сторону ущемления положение больного и особенно инвалида в семье и обществе. В силу социальной природы человека большое значение приобретает его личность и ее связи с социальной средой, поскольку личность «есть система отношений человека с окружающей средой». Стержнем всех реабилитационных воздействий является «апелляция к личности»(М.М. Кабанов, 1980 г.), а задачей – не только восстановление физиологических, но и социальных функций и психологического статуса. Эта цель пронизывает весь процесс реабилитации на разных его этапах. В периоде МР – это выработка у реабилитанта мотивации на реабилитацию и активную жизнедеятельность, вера в успех, понимание необходимости длительных усилий для его достижения, в последующем – это изменение отношения больного к себе, своей болезни и положению в обществе, приспособление к новым реалиям в рамках болезни. В решении этой задачи МР опирается на личность больного и ее потенциальные возможности.

Таким образом, и лечение, и реабилитация решают во многом схожие задачи, направленные на ликвидацию последствий заболевания или травмы с целью возвращения больного к труду и в общество. Зачастую реабилитация рассматривается либо как продолжение лечения или как восстановительное лечение, либо как процесс, охватывающий все виды воздействий на больного в связи с чем лечение, профилактика и диспансеризация трактуются как различные аспекты МР.

В то же время следует учитывать, что реабилитация в отличие от лечения, имеет некоторые только ей присущие следующие особенности, которые и позволяют разграничить эти два понятия.

1. Следует помнить, что лечение направлено на борьбу с болезнью, на устранение причины и сущности болезни. Реабилитация же, прежде всего, направлена на мобилизацию защитных механизмов организма.

2. Лечение всегда направлено на проявление болезни, в то время как реабилитация направлена на ее последствия и на их устранение.

3. Лечение – это то, что направлено на организм сегодня, направлено на настоящее, а реабилитация больше адресуется к личности и устремлена в будущее.

4. В реабилитации постоянно определяется прогнозирование, определение реабилитационного потенциала, трудового прогноза. Лечение же направлено на конкретную ликвидацию или компенсацию заболевания.

5. Лечение может проводиться без участия больного и является в определенной мере пассивным методом, в то время как реабилитация требует активного участия больного в реабилитационном процессе.

6. Лечение и реабилитация базируются на различных темах прогноза. Если лечение строится обычно на нозологическом (происхождение болезни) и синдромологическом диагнозе, то реабилитация опирается на функциональный диагноз.

Медицинская реабилитация охватывает процесс восстановления функций, приводящих к нарушениям, ограничениям жизнедеятельности и социальной недостаточности. Следовательно, речь идет о процессе, который должен начинаться еще в начале болезни, поскольку к этому моменту уже предусматривается излечение больного, ликвидация ограничений жизнедеятельности, вызванных болезнью, травмой или дефектом. При этом предусматривается все более выраженное активное вовлечение больного в процесс реабилитации. То есть, медицинская реабилитация – цепь усилий не только врачей и медицинского персонала, но и многих других заинтересованных лиц, таких, как педагоги, психологи, профконсультанты, юристы и др. и, особенно, самого больного, активное участие которого становится принципом реабилитации.

В то же время в современной медицине сроки начала реабилитации оцениваются далеко не однозначно. Ведь соблюдение одного из основных принципов реабилитации «раннее начало» не должно подменять собой лечение больного. Как указывает Э.А.Вальчук (1995г.) «не всякое лечение в остром периоде, приводящее к восстановлению функций, может быть отнесено к реабилитации, так как в противном случае придется вообще отказаться от термина «лечение». Поэтому медицинская реабилитация, безусловно, должна начинаться как можно раньше, а основой ее проведения должны быть те нарушения жизнедеятельности, которые уже возникли у больного и которые привели или могут привести к социальной недостаточности различной степени выраженности.

Основные цели и задачи медицинской реабилитации

Стратегической целью МРявляется: «восстановление функциональных возможностей организма» (ВОЗ). Эта цель включает 4 задачи:

• восстановление нарушенных функций;

• восстановление саногенетических механизмов борьбы организма с болезнью;

Последние 2 задачи выходят за рамки медицинских, но относятся к важным аспектам МР, так как являются ее конечной целью.

Концептуальная модель последствий болезни позволяет наметить три цели и три точки приложения МР: воздействие на первый уровень последствий (восстановление функций), на второй (восстановление критериев жизнедеятельности) и на третий уровень (социальное восстановление больного).

Инвалидизирующие последствия могут развиваться одномоментно на трех уровнях (при острых заболеваниях, травмах, последствиях оперативных вмешательств) или развиваться постепенно (при хронических заболеваниях).

При одномоментном формировании инвалидизирующих последствий цель реабилитации – преодоление уже возникших последствий заболевания. В этом случае проводятся функционально-восстановительные мероприятия для ликвидации последствий первого уровня и профилактические мероприятия для предупреждения неблагоприятного течения заболевания в будущем (профилактика осложнений, рецидивов и хронизации патологии) путем применения активирующих методов. При полном восстановлении или компенсации нарушенных функций эффект проявляется сразу на трех уровнях, поэтому организменные и социальные последствия ликвидируются без дополнительных воздействий. Если полного преодоления последствий на 1 уровне достигнуть не удается, реабилитационные мероприятия приобретают адаптивный характер и направляются на преодоление и компенсацию последствий более высокого – II и III уровней. Целью реабилитации становится социально-бытовая реадаптация, приспособление к труду и профессиональному обучению больного (инвалида) с функциональным дефектом, а в детском возрасте – обеспечение возможности воспитания и обучения ребенка. Решение этих вопросов обеспечивается с помощью социальной (бытовой) и профессиональной, а у детей – педагогической реабилитации.

В случаях постепенного развития инвалидизирующих последствий цель МР – профилактика инвалидности (предупреждение появления и прогрессирования последствий болезни на всех уровнях).

Таким образом, в числе главных практических задач МР выступают:

· восстановление, смягчение или стабилизация дефектной функции;

· восстановление психологического статуса и приспособление больного к новым условиям в рамках болезни;

· восстановление функциональных резервов и повышение саногенетических возможностей организма;

Читать еще:  Особенности строения голеностопа

· восстановление и компенсация профессиональных функций;

· восстановление и компенсация социальных функций.

ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ

Реабилитация больного заключается не только в налаживании его физического состояния, но и в помощи психологического характера. Только комплексная реабилитация может оказать должный эффект на состояние больного.

Психологическая реабилитация – это комплекс мероприятий, направленных на восстановление эмоциональной стабильности больного, инвалида, возвращение социальной и профессиональной активности. Реабилитация является сложным процессом, благодаря которому больной начинает спокойно воспринимать изменения в его здоровье и у него появляется положительное отношение к жизни, он начинает принимать активное участие в семье и обществе.

Реабилитация выступает завершающим звеном в лечении, на этом этапе происходит оценка эффективности лечения и восстановление личности и социального статуса пострадавшего. Успех лечения тяжелых хронических заболеваний и восстановления трудоспособности зависит от верного и рационального комбинирования физических и психологических средств воздействия на больного.

Психологическая реабилитация аномальных детей происходит в специализированных учебно-воспитательных учреждениях, программа восстановления в которых создана согласно специфике аномального развития ребенка. В этом случае реабилитация состоит из психологических, обучающих, воспитательных средств и профессиональной подготовки, чтобы аномальный ребенок был приобщен к обществу и труду в соответствии его психофизических возможностей.

Схема психологической реабилитации:

  1. Анализ реабилитационного потенциала больного
  2. Оценка возможностей и условий проведения мероприятий по психологической реабилитации
  3. Постановка задач и целей реабилитации
  4. Формирование методов и средств реабилитации

МЕТОДЫ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

Любой человек после тяжелой травмы, нападения, насилия, полной или частичной потери физических способностей нуждается в психологической реабилитации. Медики применяют эффективные методики, которые возвращают пострадавшего в социальную среду и помогают в налаживании взаимодействия с окружающим миром.

Назначение психологических методик состоит в том, чтобы вернуть пациента к полноценной жизни, даже когда у него наблюдается ограничение функций тела. Именно моральное состояние человека влияет на длительность периода восстановления.

Одной из задач психологической реабилитации является предотвращение агрессивного поведения больного, чтобы избежать его отчаянного поведения, которое может привести к преступлению. У детей с их еще неустойчивой психикой, может проявиться отсутствие желания жить и неспособность вернуться к активной социальной позиции.

Методы психологической реабилитации:

  1. Психологическая консультация. Ее суть заключается в решении проблем, которые препятствуют самореализации, раскрытию способностей, развитию пациента как личности. Психологическая консультация направлена решение проблем в общении и подготовке к труду. Она включает в себя психодиагностику, психокоррекцию и психотерапию. Ее можно использовать на любом из этапов реабилитации.
  2. 2. Психотерапия включает в себя лечение возможных расстройств пациента, ликвидацию имеющихся симптомов, изменение отношения к социуму и к личности самого пациента. Техники психотерапии: нейролингвистическое программирование, гипнотерапия, арттерапия, позитивная психотерапия, гештальттерапия, психосинтез, трудотерапия и т.п. Важное место занимает семейная терапия, которая применяется в работе с детьми. Ее цель – оптимизация взаимоотношений в семье, в которой дети с отклонениями в развитии.
  3. 3. Психокоррекция. Ее цель — скорректировать личностные качества и характер пострадавшего для повышения его самореализации и социальной деятельности.
  4. 4. Психологический тренинг. Его назначение – восстановление и развитие навыков, которые были утрачены или нарушены по причине заболевания, что тормозит самореализацию личности. Психологический тренинг отличается от других методов психологической реабилитации своей локальной направленностью. Его виды: коммуникативный тренинг, аутотренинг, тренинг интеллектуальных функций, тренинг моторных функций, тренинг креативности и т.п.

ЗАДАЧИ

  • Нормализация психологического и эмоционального состояния.
  • Восстановление интеллектуальных функций: мышление, психомоторика, память и т.д.
  • Облегчение реабилитации пациента.
  • Помощь в поиске внутренней гармонии с собой, адекватному отношению к своим возможностям, устранение противоречий и принятие своего физического состояния.
  • Налаживание взаимодействия с социумом, развитие коммуникативных навыков.
  • Оптимизация отношений в семье.
  • Развитие мотивации к самовыражению.
  • Раскрытие способностей пациента, креативного и творческого потенциала.

ВИДЫ ПОМОЩИ

  1. Медицинская помощь заключается в подготовительных работах больного к операции, восстановлении психологического состояния после тяжелых травм, сохранении личности инвалидов.
  2. Профессиональная помощь направлена на сохранение и восстановление навыков пострадавшего. Проводятся специальные упражнения, которые восстанавливают утраченные или нарушенные движения частей тела. У детей упражнения дополняют психологическими методами при восстановлении письма, движений конечностей после полученных травм.
  3. Социальная помощь может проводиться в группах, где объединяются больные с одинаковыми проблемами. Такая помощь облегчает детям процесс восстановления, а инвалиды легче приспосабливаются к жизни в инвалидном кресле. Изучаются способы устранения психологических ограничений и препятствий для активной социальной жизни пострадавшего. Для человека создают соответствующую среду, чтобы он испытывал положительные эмоции и был расположен к взаимодействию с окружающим миром.

Важное место в психологической реабилитации занимает подготовка ребенка к труду. Она направлена на формирование у человека стремления быть успешным, добиваться поставленных целей, максимально реализоваться в трудовой деятельности. В основном, шестнадцатилетние дети не могут сделать адекватный выбор профессии. Их профессиональное самоопределение затруднено по следующим причинам:

  • Не правильная самооценка (заниженная или завышенная).
  • Неверное оценивание своих возможностей.
  • Недостаток информации о плюсах и минусах той или иной профессии, условиях труда.
  • Отсутствие мотивации к трудовой деятельности.

Учитывая перечисленные причины, с ребенком проводят неспецифическую и специфическую профориентационную работу.

Неспецифическая профориентационная работа заключается в сглаживании психологических барьеров и нарушений и формировании предпосылок к адекватному выбору профессии.

Специфическая профориентационная работа выражается в оценивании трудовых возможностей пациента, проведении комплексных занятий по формированию правильных установок на объективно показанную ему трудовую деятельность с учетом его характера, физических возможностей и навыков.

Проведение всех перечисленных мероприятий будет способствовать адекватному профессиональному определению ребенка.

Медицинская реабилитация: виды и методы. Индивидуальная программа реабилитации. Медицинская реабилитация наркозависимых

Медицинская реабилитация является комплексом профилактических и лечебных мероприятий, направленных на максимально возможное и быстрое восстановление тех способностей пациента, которые были утрачены им в результате болезни.

Медицинская реабилитация играет весьма важную роль. Особенно это можно сказать о сфере нейрохирургии, где пациенту после серьезнейшего заболевания приходится восстанавливать даже самые простые насущные способности и навыки.

Медицинская реабилитация необходима выздоравливающему человеку для восстановления его мышечной силы, а также предупреждения возникновения осложнений или повторного заболевания.

Определение понятия

Термин «реабилитация» имеет латинское происхождение. Он составлен из двух слов — re, что означает восстановление, и habilis — способность. В целом данный термин переводится как восстановление способности (или свойств).

Роль медицинской реабилитации заключается в восстановлении здоровья пациента, его функционального состояния, а также работоспособности организма, нарушенной травмами, болезнями, социальными, химическими или физическими факторами.

То определение, которое дает этому понятию Всемирная организация здравоохранения, весьма близко к основной функции данного комплекса мероприятий. ВОЗ представляет реабилитацию как процесс, который направлен на предоставление помощи инвалидам и больным, который необходим для достижения такими пациентами возможной психической, физической социальной, экономической и профессиональной полноценности. Такое определение достаточно полно отражает комплексный характер принимаемых мер.

Лечебное направление

Медицинская реабилитация призвана восстановить здоровье пациента с помощью использования разнообразных средств. Эти мероприятия признаются лечебным аспектом этой деятельности. Целью данного комплекса мер является максимально возможное восстановление тех физиологических функций организма, которые были нарушены в результате болезни. Порой при некоторых тяжелых патологиях эта задача становится невыполнимой. В таких случаях требуется развить компенсаторные и заместительные функции организма.

— хирургическое и консервативное лечение;
— медикаментозная терапия;
— лечебное питание;
— бальнео- и климатотерапия;
— лечебная физкультура;
— физиотерапия и другие методы, используемые не только стационарно, но и амбулаторно.

Все медицинские мероприятия являются обязательной составляющей реабилитации.

Психотерапевтический аспект

После перенесенной болезни для больного важна коррекция его психического состояния. Кроме того, требуется сформировать у человека рациональное отношение к процессу лечения, к врачебным рекомендациям, а также к выполнению в полном комплексе всех реабилитационных мероприятий. Для этого важно создать все условия, которые позволили бы больным успешно пройти психологическую адаптацию к той жизненной ситуации, которая сложилась у них после перенесенной болезни.

Профессиональный аспект

Реабилитация инвалидов потребует разрешения вопросов об их трудоустройстве и определении трудоспособности. При необходимости возможно профессиональное переобучение или обучение. Данный вид реабилитации предусматривает применение комплекса мер, призванных восстановить теоретические знания и практические навыки по основной специальности, доведя их до уровня навыков и знаний, требуемых для осуществления уже освоенной человеком профессиональной деятельности.

Социально-экономический аспект

Больному, пострадавшему от тяжелой болезни, необходимо вернуть экономическую независимость. Это позволит пациенту чувствовать себя социально полноценной личностью.

Подобная реабилитация является восстановлением, а в случае невозможности — созданием нового положения в семье и коллективе, которое приемлемо для конкретного человека. Подобные задачи призваны решать не только учреждения здравоохранения, но и организации соцобеспечения.

Комплексный подход

Исходя из всего вышесказанного, становится понятно, что медицинская реабилитация представляет собой многогранный процесс, направленный на восстановление здоровья пациента, а также его реинтеграцию в социальную и трудовую жизнь. Она является не только комплексом упражнений, которые рекомендует врач своему больному при выписке, а также не просто курсом физиотерапии, проводимым в конце периода, проводимого в стационаре. Под реабилитацией понимают целый комплекс мероприятий, который осуществляется врачами различных сфер. Это массажисты и физиотерапевты, психологи и трудотерапевты, логопеды и т.д.

Именно поэтому медицинская реабилитация является столь многогранным термином, под которым понимают восстановление психологического и физического статуса людей, утративших свои способности в результате травмы или тяжелого заболевания.

Индивидуальный подход

Сегодняшнее состояние сферы здравоохранения позволяет проводить мероприятия, входящие в комплекс мер по реабилитации пациента дозировано. При этом для каждого конкретного человека может быть задана разная скорость и интенсивность занятий.

Индивидуальная программа реабилитации заключается в назначении определенных упражнений. Например, после нейрохирургических операций они должны быть направлены на восстановление движений. В случаях нарушения речи пациентами занимается логопед, словно уча их заново говорить. При наличии у человека определенной специальности восстановить навыки больному помогает трудотерапевт. Порой врачу приходится помогать человеку приобретать другие профессиональные способности, которые наиболее всего для него подходят.

Таким образом, индивидуальная программа реабилитации, включающая в себя целый комплекс мер, позволяет пациенту восстановиться не частично, а полностью. Это дает ему возможность стать полноценным членом общества.

Читать еще:  Особенности применения лорноксикама и рекомендуемые дозировки

Виды реабилитации

Комплексные мероприятия по восстановлению пациентов в зависимости от области их применения, классифицируются на следующие:

1. Ортопедические. Их проводят после травм, а также хирургических вмешательств по поводу патологий костно-мышечной системы, переломов, при нарушениях осанки и пороках развития позвоночного столба.

3. Кардиологические. Подобная реабилитация проводится после перенесенного пациентом острого инфаркта, а также при патологиях сосудов и сердца.

Показания к проведению восстановительных мероприятий

Реабилитация инвалидов и пациентов, перенесших тяжелые заболевания, призвана:

— ускорить регенерацию мышц при их атрофии, связанной с длительной гиподинамией, что позволит дать силу и тонус конечности;
— восстановить после переломов полный объем движений в суставах;
— ускорить регенерацию хрящевой ткани;
— улучшить трофику тканей различных органов и костей;
— увеличить подвижность в случае спаек в брюшной полости после полостного хирургического вмешательства;
— повысить общий тонус больного и улучшить его психоэмоциональное состояние;
— снять боли и отеки, возникшие после травм суставов;
— восстановить физическую активность, утерянную в результате инсульта, параличей и парезов, а также растяжений, ушибов, переломов и травм.

Стоит иметь в виду, что существующие на сегодняшний день средства медицинской реабилитации призваны стимулировать собственные возможности организма больного. Так, современная аппаратура и физические упражнения позволяют стимулировать общий и местный иммунитет, ускорить регенерирующие процессы в тканях, а также восстановить лимфо- и кровообращение.

Основные этапы

В медицинской реабилитации различают два периода. Это больничный и послебольничный. При этом существуют следующие этапы медицинской реабилитации:

1. Стационарный, или больничный. Он начинается непосредственно в учреждении здравоохранения. Здесь больному после установления диагноза врач назначает индивидуальную программу. Она включает в себя хирургические или терапевтические методы лечения. Цель этой программы реабилитации заключается в ликвидации или уменьшения активности имеющегося патологического процесса, а также в принятии мер по предупреждению осложнений и развития постоянных или временных компенсаций для возобновления функций систем или органов, которые поражены недугом. При этом рассматривается и вопрос о постепенном физическом восстановлении пациента. На данном этапе используются специально разработанные упражнения, лечебный массаж, различные средства физиотерапии, а также некоторые элементы трудотерапии. По окончании данного периода проводится контроль состояния пациента, что позволяет провести дальнейшую коррекцию восстановительных мероприятий.

2. Поликлинический, или санаторно-реабилитационный. Данный этап начинается после того, как пациента выписали из стационара. Больные направляются в учреждения медицинской реабилитации (санатории, центры) или проходят необходимый курс в поликлинике. На данном этапе врачом используется весь спектр средств, способствующих восстановлению физических функций. Также проводится подготовка пациента к трудовой деятельности. Инвалиды на данном этапе овладевают специальными устройствами, необходимыми для самообслуживания. После завершения второго этапа пациент подлежит всестороннему обследованию. В результате специалисты дают заключение относительно функциональных возможностей больного и готовности его к труду. После этого человек либо возвращается к своему рабочему месту, либо трудоустраиваться по той специальности, которая требует меньших физических и психических нагрузок. В тех случаях, когда остаточные анатомические дефекты и функциональные нарушения все еще остаются значительными, пациенту предлагается переквалификация.

3. Диспансерный. После того как пройдены описанные выше этапы медицинской реабилитации, учреждением здравоохранения по месту жительства устанавливается контроль над пациентом. Основная цель подобного мероприятия состоит в поддержке больного, а также в способствовании улучшения его физического самочувствия и работоспособности в течение всей жизни.

Используемые методы и способы реабилитации

Меры, принимаемые для восстановления утраченных функций организма, применяются в зависимости от перенесенного заболевания. На сегодняшний день существуют следующие методы медицинской реабилитации:

Данный метод хорошо зарекомендовал себя при артрозе и ревматизме, травмах позвоночника и статическом параличе. Благодаря изометрическим упражнениям решается проблема с атрофией мышц, возникшая вследствие патологий двигательного аппарата. Основная цель данного метода заключается в том, чтобы приостановить прогрессирование существующего заболевания. Если больной будет направлен в центр медицинской реабилитации, то ему непременно будет назначено подобное лечение. При этом специалисты учреждения подберут наиболее подходящие для конкретного человека упражнения, которые позволят восстановить подвижность больного сустава, а также обучат им. Позже пациент сможет выполнять все эти задания самостоятельно.

2. Физиотерапия. Данный метод реабилитационных мероприятий представляет собой лечение патологий с применением инфракрасных лучей и света, электрического тока и тепла. Все это позволяет значительно ускорить процесс восстановления. К физиотерапевтическим методам относят массаж, а также водные процедуры, проводимые в ваннах с лекарственными веществами и массажным душем. Достаточно хороший эффект позволяют получить и грязевые ванны. Все эти и многие другие процедуры в необходимом объеме предоставляет Центр медицинской реабилитации.

Основным преимуществом физиотерапевтических методов является отсутствие использования медикаментов. Следовательно, пациент не рискует получить лекарственную зависимость, аллергическую реакцию и множество побочных эффектов.

3. Ежедневный труд. Некоторые пациенты, которым требуется реабилитация, порой вынуждены учить заново некоторые движения, ведь порой они не в состоянии использовать для своих нужд даже самые обычные предметы домашнего обихода. В таких случаях с больными проводит работу специалист по социально-трудовой адаптации. Он показывает пациенту, каким образом тот может самостоятельно готовить еду, питаться и работать.

5. Помощь психолога. Она особенно нужна в тех случаях, когда требуется медицинская реабилитация наркозависимых и алкоголиков. Проблема таких пациентов связана с болезненным влечением, а желание выздороветь, как правило, отсутствует.

Медицинская реабилитация наркозависимых и алкоголиков требует установления строгого контроля над ними. В противном случае возможно быстрое прогрессирование заболевания. Консультации психологов в таких случаях требуются не только тем, кто страдает от пагубной зависимости. Нужны они и членам их семей.

6. Восстановление после несчастных случаев. Это трудовая реабилитация. Ее проводят после несчастного случая или при возникновении профессионального заболевания.

7. Профилактический курс. Реабилитационные медицинские центры используют достаточно обширный спектр методов лечения. Это могут быть ингаляции, минеральные ванны и т.д. Хороший эффект по восстановлению организма позволяет получить мануальная терапия. Эта процедура является не чем иным, как массажем. При проведении специалистом манипуляций улучшается трофика тканей, восстанавливается или увеличивается объем движений суставов. Массаж позволяет вести борьбу с контрактурами, укрепить мышцы тела.

Цели, задачи и этапы реабилитации

Согласно рекомендациям ВОЗ реабилитация должна включать медицинскую помощь, физическую терапию, эрготерапию, помощь психолога, логопеда, а также вспомогательные услуги, необходимые пациентам в период восстановления. Некоторым пациентам показаны массаж, акватерапия, занятия на тренажёрах, физиопроцедуры.

Физическая терапия

Физиотерапевт оценивает состояние пациента, уделяя особое внимание ходьбе и подвижности, силе, равновесию, позе, усталости и боли. Физиотерапевт предложит комплекс упражнений и необходимую нагрузку, а также проконтролирует качество их выполнения. Физическая терапия направлена на улучшение равновесия, увеличение объема движений, тренировку силы и позволяет не допустить появление контрактур, деформаций, пролежней, лёгочных заболеваний. Важно, чтобы физический терапевт учитывал рекомендации лечащего врача, состояние здоровья пациента и его пожелания. После перенесенного заболевания требуется постепенное увеличение нагрузки на организм и суставы, поэтому количество упражнений и темп постепенно нарастает.

Физический терапевт восстанавливает фазы движений. Например, лежачий человек после инсульта сначала должен научиться поворачиваться, пересаживаться из кровати в коляску и обратно, затем он вертикализируется и учится стоять. Постепенно человек начинает ходить с опорой (например, на ходунки или канадские трости), подниматься и спускаться по лестницам, ходить по неровным поверхностям на улице.

Физическая терапия также показана тяжелобольным пациентам, которые не могут выполнять упражнения самостоятельно. Физический терапевт может проводить пассивную гимнастику в палате пациента. В таком случае важно, чтобы физический терапевт осознавал, не испытывает ли пациент дискомфорт и боль во время упражнений, избегал резких движений.

Эрготерапия

Эрготерапевт поможет восстановить бытовые навыки и работоспособность, вернуться в социум. Задача эрготерапевта – научить пациента обслуживать себя, готовить еду, соблюдать гигиену, предложить систему напоминаний и подсказок. Научиться писать и печатать на клавиатуре, чистить картофель и включать стиральную машину, самостоятельно принимать душ и чистить зубы тоже поможет эрготерапевт.

Занятия должны проходить в палате пациента или эргокомнате — адаптированной квартире, разделенной на кухонную и санитарную зоны.

Нейропсихология

Нейропсихолог — это клинический психолог, который занимается нарушениями деятельности головного мозга, восстановлением памяти и речи. Если команда врачей, физических терапевтов, эрготерапевтов решает, какие функции восстанавливать, то задача нейропсихолога — решить, как именно восстанавливать, учитывая возраст, состояние и заболевание пациента.

Если речь утрачена и вернуть её невозможно, нейропсихолог подберет для пациента удобную систему альтернативной коммуникации: специальные карточки, таблицы, электронные приложения — и обучит родственников правилам общения с невербальным близким.

Психологическая поддержка

Человеку, который столкнулся с травмой, онкологией или инсультом очень важно оказать профессиональную психологическую поддержку. Занятия с психологом помогают человеку справиться с переживанием болезни, избавиться от тревожности, восстановить контроль эмоций. В некоторых реабилитационных центрах организована психологическая поддержка в группах: пациенты со схожими диагнозами делятся способами преодоления стресса и нервного напряжения, историями о решении проблем, возникших при заболевании.

Уход

Чистые волосы и кожа — базовая потребность каждого человека. После выписки из стационара пациенту после инсульта, травмы, онкологии, а также при некоторых неизлечимых заболеваниях, необходимо обеспечить качественный уход.

Ухаживающие за пациентом близкие должны знать правила и техники ухода и перемещения, чтобы не навредить себе или пациенту. Так, человек, который пытается пересадить своего парализованног родственника в коляску перетягиванием за плечи, может причинить боль близкому и повредить себе спину.

Нередко пациенты с трахеостомами, гастростомами и цистостомами оказываются после стационара дома без точных рекомендаций по уходу. При этом ошибки в уходе могут привести к тяжёлым последствиям: повреждению или закупорке стом, к воспалениям на коже, грануляциям и даже внутренним пролежням.

По статистике смертность среди людей с инвалидностью значительно выше, чем среди здоровых людей. В первую очередь это связано с неправильным уходом, приводящим к ухудшению состояния. Например, неправильная поза больного человека во время приёма пищи может привести к застойной пневмонии, некачественные средства по уходу – к сыпи и раздражениям на коже, отсутствие движения — к образованию пролежней и контрактур.

Читать еще:  Особенности применения препарата сустагард артро при сильных болях в суставах

Специалисты центра реабилитации могут обучить родственников правилам ухода и техникам перемещения, помочь в подборе средств по уходу, адаптированных столовых приборов.

Трудотерапия как средство реабилитации – показания, особенности и цели

Трудотерапия (оккупационная терапия) – это современная методика реабилитации, направленная на полное вовлечение человека в трудовую деятельность. Впервые трудотерапия была использована в психоневрологических интернатах, после чего она получила большую популярность среди специалистов-реабилитологов, работающих с пожилыми и престарелыми людьми.

Данная методика также широко применяется в практике врачей Юсуповской больницы. Кинезитерапевты подбирают план реабилитационных мероприятий исходя из личных требований и особенностей каждого пациента.

Виды трудотерапии

Существует несколько видов трудотерапии, которые по отдельности или в комплексе применяются к группам людей с разными диагнозами:

  • эрготерапия. Данная методика заключается в лечении посредством механического труда (трудотерапия). Для пожилых и инвалидов подходит вязание, шитье, вышивание крестиком или бисером, а также участие в легком фабричном производстве предметов ежедневного использования. Более молодые пациенты, проходящие лечение по методу эрготерапии, становятся работниками заводов по изготовлению предметов из дерева, фарфора, а также игрушек, одежды и кукол. Эрготерапия также может осуществляться дома с помощью любых подручных отходных материалов (кусочков ткани, пластмассовых бутылок, крышек и т.д.);
  • спортивная физкульттерапия. Метод основывается на ежедневном выполнении определенных спортивных упражнений с целью восстановления утраченных моторных функций. Это может быть утренняя гимнастика, коллективные занятия спортом на открытом воздухе, йога, плаванье и т.д.;
  • арт-терапия. Такая терапия заключается в лечении посредством занятий различными видами искусства: лепкой из глины, рисованием, работой с аппликацией или с песочной анимацией, занятиями музыкой и танцами. Также для более открытых людей существует вариант выступления на сцене перед аудиторией. В программу арт-терапии также ходят коллективные посещения театров, музеев, выставок и прочтение книг;
  • гарденотерапия. Этот вид трудотерапии включает в себя работу с растениями, садом, уход за комнатными цветами, процесс взращивания новых растений и пересадка их в клумбы. Работа с землей наполняет человека, делает его более внимательным и развивает в нем чувство ответственности;
  • игровая терапия. Данный метод получил название из-за своей основной деятельности – занятием развивающими играми с другими людьми. Игры могут быть как активные, так и настольные – главное, чтобы не было сильной конкуренции и каждый пациент смог себя проявить. Такая методика развивает коммуникабельность, пробуждает коллективный дух и улучшает общий настрой пациента.

Психологические основы трудотерапии заключаются в работе с самооценкой пациента. Очень часто после пережитых травм, повлиявших на работу двигательных функций или на мыслительную активность, человек начинается чувствовать себя некомфортно в мире здоровых людей, появляется чувство неполноценности, изолированности. Оккупационная терапия помогает справиться с этими проблемами, возвращая человеку веру в жизнь. Трудотерапия в Юсуповской больнице проводится опытными специалистами, которые могут оказать помощь любого характера в любое время суток. С нашими пациентами регулярно работает психолог, который внимательно следит за состоянием их психического здоровья.

Задачи трудотерапии

Трудотерапия – это метод, который помогает пациенту справиться со многими недугами и их последствиями. К целям трудотерапии относятся:

  • обучение человечка самостоятельному уходу за собой – выполнение ежедневной рутины, ухода за собой, приучение к самостоятельному приготовлению и поеданию пищи, уборка дома, уход за домашними животными и растениями;
  • налаживание отношений с социумом – комфортное нахождение в компании, совместное времяпрепровождения, поиск новых друзей, коллективные игры, походы в общественные места (парки, кино, театры, музеи, супермаркеты и т.д.);
  • трудоустройство и реализация себя через труд – работа по желаемой специальности, выполнение простых механический задач, планирование ежемесячного бюджета, общение с коллегами;
  • планирование индивидуального досуга и личностного развития – подбор развивающих занятий, посещение курсов и культурных мероприятий, самостоятельное прочтение книг, учеба в школе или университете;
  • развитие мелкой моторики рук – пальчиковая гимнастика, лепка из мягких материалов (глины, пластилина, полимерной глины), завязывание шнурков, обучение правописанию.

Доктора Юсуповской больницы работают не только с пациентами, но и с их семьями и друзьями, поскольку мотивация должна исходить в первую очередь от родных людей. Гармоничные отношения с близкими людьми играют большую роль в процессе реабилитации, поскольку у самого пациента не всегда может хватать душевных сил и стимула для выполнения тех или иных задач трудотерапии – в этом случае большую поддержку ему должно оказывать его окружение.

Трудотерапия в психиатрии

Оккупационная терапия является действенным методом реабилитации не только после тяжелых физических травм, но и вследствие психических расстройств разного характера. Существует ряд расстройств психоэмоционального состояния, которые могут быть исправлены путем регулярной трудотерапии:

  • алкогольная или наркотическая зависимость. Трудотерапия для алкоголиков является прекрасным способом забыть о своей зависимости и полностью отдаться труду. При должном медикаментозном и терапевтическом лечении зависимость пропадает, и человек снова начинает жить прежней нормальной жизнью;
  • умственная отсталость, расстройства аутистического спектра, синдром Дауна. Данные патологии являются врожденными и не поддаются лечению, поскольку заложены на генетическом уровне. Однако такие люди в своем большинстве очень эмпатичны, добры и способны к труду, поэтому трудотерапия дает им возможность жить полноценной жизнью, не чувствуя себя ущемленными или изолированными от общества;
  • депрессивные состояния. Помимо медикаментозной терапии и регулярной работы с психотерапевтом, больным депрессией также очень важно отвлекаться от своего недуга и увлекаться интересным для них трудом;
  • галлюцинаторный синдром. Люди с данным синдромом должны быть вовлечены в разноплановую работу полностью, чтобы избежать возникновения галлюцинаций. Однако в таких случаях стоит избегать механического труда, поскольку происходит вовлечение психики человека в переживания, вследствие чего могут случиться рецидивы заболевания.

Вовремя начатая реабилитация способствует быстрому восстановлению и возвращению человека к нормальной жизни. Люди, прошедшие курс трудотерапии, чувствуют в себе силы к развитию и планированию дальнейшей жизни, полной радостей и новых знакомств. Записаться на прием к врачу-реабилитологу возможно по телефону Юсуповской больницы, либо через форму обратной связи на сайте.

Особенности и цели реабилитации

Реабилитация инвалидов — система медицинских, психологических, педагогических, социально-экономических мероприятий, направленных на устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма.

Целью реабилитации является восстановление социального стату-са инвалида, достижение им материальной независимости и его социаль-ной адаптации.

Основные задачи медико-социальной реабилитации инвалидов:

· определение реабилитационного потенциала инвалидов;

· определение потребности инвалидов в различных видах медико-социальной реабилитации;

· разработка индивидуальных программ реабилитации инвалидов;

· осуществление мероприятий по реализации реабилитационного потенциала инвалидов в рамках индивидуальных программ реаби-литации;

· динамический контроль над процессом реабилитации инвалидов.

Основные принципы медико-социальной реабилитации инвалидов:

· государственный характер гарантий соблюдения прав инвалидов в области медицинской, профессиональной и социальной реабилита-ции;

· приоритет интересов инвалидов при осуществлении реабилитаци-онных мероприятий;

· общедоступность системы реабилитации на основе учета физичес-ких, психофизиологических, социальных особенностей инвалидов;

· принцип вмешательства на возможно более ранней стадии, когда в зависимости от возможности и необходимости должны быть при-няты все меры для уменьшения масштабов и последствий инвалид-ности до минимума, а неизбежные последствия компенсированы наиболее эффективным образом;

· принцип оказания индивидуальной помощи в зависимости от конкретных потребностей каждого инвалида в отдельности сред-ствами, соответствующими этим потребностям;

· многообразие форм и методов реабилитации на основе системного подхода при их осуществлении;

· государственно-общественный характер управления системой реабилитации инвалидов;

· обеспечение координации деятельности служб, осуществляющих медико-социальную реабилитацию.

Реализация принципов реабилитации инвалидов в Российской Федерации гарантируется путем: закрепления прав и обязанностей всех участников процесса реабилитации; учета структуры потребностей, уров-ня притязаний, круга интересов инвалидов; создания системы реабили-тационных институтов и структур; подготовки специалистов по реабилитологии.

Реабилитация инвалидов — сложный процесс, основными этапами которого являются: реабилитационно-экспертная диагностика; разработ-ка на ее основе реабилитационных программ и их реализация; динами-ческий контроль за ходом и эффективностью проводимых реабилитаци-онных мероприятий и их корректировка.

Виды реабилитации

Медико-социальная реабилитация инвалидов включает следующие виды реабилитации: медицинскую, профессиональную и социальную.

Медицинская реабилитация инвалидов осуществляется с целью восстановления или компенсации утраченных или нарушенных функциональных способностей человека до социально значимого уровня. Медицинская реабилитация включает в себя восстановительную терапию, реконструктивную хирургию, протезирование и ортезирование.

Восстановительная терапия предусматривает использование механотерапии, физиотерапии, кинезотерапии, массажа, иглорефлексотерапии, грязе- и бальнеотерапии, традиционной терапии, трудотерапии, психотерапии, предоставление логопедической помощи и др.

Реконструктивная хирургия как метод оперативного восстановле-ния анатомической целостности и физиологической состоятельности способностей инвалида включает в себя методики косметологии, органозащищающей и органовосстанавливающей хирургии.

Протезирование — замена частично или полностью утраченного орга-на искусственным эквивалентом (протезом) с максимальным сохране-нием индивидуальных особенностей и функциональных способностей.

Ортезирование — компенсация частично или полностью утраченных функций опорно-двигательного аппарата с помощью дополнительных внешних устройств (ортезов), обеспечивающих выполнение этих функ-ций.

Протезирование предусматривает предоставление протезов, ортопедических и других вспомогательных средств, включая необходи-мую подгонку, ремонт и замену, а также обучение обращению с ними. Процесс реабилитации не предполагает лишь оказание медицинской по-мощи.

Проведение медицинской реабилитации пересекается с лечением заболеваний, так как и те, и другие мероприятия направлены на исклю-чение обострений в будущем и сведение инвалидности к минимуму. Же-лательно использование методики перехода (без перерыва) от лечения обострения к реабилитации.

Профессиональная реабилитация инвалидов — это процесс и систе-ма восстановления конкурентоспособности инвалида на рынке труда. О ней говорилось в 3 главе работы.

Социальная реабилитация инвалидов — система и процесс восстановления способностей к самостоятельной общественной и семейно-бытовой деятельности. Социальная реабилитация проводится реабилитационно-социальными учреждениями, осуществляющими социально-средовую ориен-тацию и социально-бытовую адаптацию,

Социально-средовая ориентация — система и процесс определения структуры наиболее развитых функций инвалида с целью последующе-го подбора на этой основе вида общественной или семейно-общественной деятельности.

Социально-бытовая адаптация — система и процесс определения оптимальных режимов общественной и семейно-бытовой деятельности инвалидов в конкретных социально-средовых условиях и приспособле-ния к ним инвалидов,

У инвалидов с физической недостаточностью социально-бытовая адаптация позволяет достичь психической и социальной самостоятельности.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector