0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Особенности гонартроза 2 степени

Гонартроз 2 степени коленного сустава — лечение медикаментозными и народными средствами, диетой и гимнастикой

Дегенеративно-дистрофическая болезнь суставов (гонартроз) является лидером среди недугов соединений костей скелета у человека. Согласно статистике, симптоматика заболевания встречается у 20% населения. Гонартроз 2 степени коленного сустава – лечение которого проводится комплексное (медикаменты, народные средства, гимнастика), чаще поражает женщин, чем мужчин. Если развивается двусторонний артроз, который разрушает колени обеих нижних конечностей, то показано хирургическое вмешательство. При гонартрозе 3-4 степени уже говорят о присвоении инвалидности.

Что такое гонартроз 2 степени

Артроз коленного сустава не является воспалительным заболеванием. Это прогрессирующее дегенеративно-дистрофическое нарушение функций и структуры внутрисуставного хряща. Заболевание имеет 4 стадии. Когда возникает гонартроз 2 степени, то пациент свободно передвигаться еще может, но снижается его активность. Такое состояние вызывает у человека раздражительность, а из-за сильных болей ухудшается качество жизни. В группе риска спортсмены, артисты балета, грузчики, продавцы (длительное положение стоя), офисные работники (длительное положение сидя).

Лечение гонартроза коленного сустава 2 степени

Среднетяжелая стадия (вторая) заболевания требует незамедлительного лечения, иначе гонартроз быстро перейдет в более тяжелую третью степень. Врачи назначают комплексную терапию, одновременно решая сразу несколько задач. Помимо медикаментозного лечения, показано проведение разнообразных компрессов и инъекций на пораженный сустав. Больной обязательно должен выполнять специальный комплекс упражнений. По необходимости дополнительно назначаются физиопроцедуры, мануальная терапия. Лечение гонартроза 2 степени должно быть направлено на:

  • повышение подвижности сустава;
  • увеличение расстояния между суставными площадками костей с целью уменьшения давления на них;
  • укрепление окружающих мышц;
  • активизацию кровообращения вокруг патологии.

Медикаментозное лечение

Основные методы лечения включают в себя прием хондропротекторов с гиалуроновой кислотой в составе, нестероидных противовоспалительных средств, сосудорасширяющих и десенсибилизирующих препаратов. Для восстановления хрящевой ткани используют витаминно-минеральные комплексы и биоактивные добавки (БАДы). Чтобы быстро купировать боль применяют анальгетики.

Противовоспалительные препараты

НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) назначаются для купирования болевых ощущений и для снятия воспалительного процесса в колене. На современном фармацевтическом рынке данная группа препаратов представлена в огромном ассортименте, как в мазях и инъекциях, так и в таблетированной форме. Самые популярные медикаменты:

  1. Целебрекс. Обладает анальгезирующим, противовоспалительным, жаропонижающим действием. Блокирует воспаление за счет ингибирования ЦОГ-2. При гонартрозе 2 степени, гонартрите, гемартрозе назначается в дозировке 100 или 200 мг/сутки. Имеет множество противопоказаний и побочных эффектов, поэтому длительность приема назначается врачом индивидуально.
  2. Кетанов. Производное пирролизин-карбоксиловой кислоты. Назначается для кратковременного купирования сильных или умеренных болей. Взрослым показана дозировка по 10 мг каждые 4-6 часов. Максимальная продолжительность приема – 2 суток. Противопоказан препарат при острой фазе язвенных поражений желудочно-кишечного тракта, во время беременности, лактации.

Лечение хондропротекторами

Для восстановления хрящевой ткани применяются хондропротекторы. Эта группа препаратов является самой необходимой при лечении гонартроза коленного сустава любой степени. Более эффективные хондропротекторы:

  1. Хондроитин сульфат. Нейтрализует ферменты, разъедающие хрящевую ткань, стимулирует рост, способствует насыщению водой суставных хрящей. Дозировка – по 1,5 -1г 2 раза/день. Курс лечение не должен превышать 2 месяцев. Противопоказания: беременность, грудное вскармливание, склонность к кровоточивости.
  2. Глюкозамина сульфат. Предотвращает разрушение хряща, нормализует продукцию внутрисуставной жидкости. Назначают по 1 таблетке 2 раза/сутки. Лечебный эффект достигается при лечении препаратом в течение полугода. К противопоказаниям относится нарушение работы почек, беременность, лактация, индивидуальная непереносимость.

Обезболивающие средства

Лечить гонартроз коленного сустава 2 степени нужно и обезболивающими препаратами, так как эта стадия заболевания не проходит без болевых ощущений. К ним относятся следующие препараты:

  1. Парацетамол. Угнетает синтез медиаторов воспаления и возбудимость центра терморегуляции. При гонартрозе максимальная суточная доза – 3-4 грамма. Применять следует разово для купирования боли, возникающей при ходьбе или в состоянии покоя. При длительном использовании препарат оказывает гепатотоксическое воздействие на организм.
  2. Трамадол. Опиоидный анальгетик, который врачи прописывают, если не помогает Парацетамол. При сильных болях назначается однократная доза 100 мг. Максимальная суточная дозировка – 400 г. Препарат имеет множество противопоказаний и побочных эффектов, поэтому нельзя применять его без назначения врача.

Уколы

И односторонний, и двухсторонний гонартроз 2 степени лечится внутрисуставными инъекциями, которые значительно облегчают состояние пациента. Как правило, в полость пораженного сустава вводятся кортикостероидные гормоны, быстро снимающие воспаление. Среди них:

  1. Целестон. Проникает в кровь через 20 минут после инъекции. Лекарство вводится, как внутримышечно, так и внутривенно в полость сустава от 1,0 до 2,5 мг в сутки. Дозировка постепенно уменьшается на протяжении трех дней. Следует с осторожностью применять при диабете, печеночной/почечной/сердечной недостаточности.
  2. Флостерон. Используется при тяжелой форме гонартроза коленного сустава. Дозировки подбираются врачом, в зависимости от степени поражения суставных тканей и реакции больного на проводимое лечение (от 0,1 до 2 мл/неделю). Продолжительность курса максимально короткая. У Флостерона большое количество противопоказаний и побочных эффектов.

Упражнения при гонартрозе коленного сустава 2 степени

Лечебную гимнастику назначает только лечащий врач. Упражнения выполняются без рывков, приседаний, подпрыгиваний, скручиваний, медленно. Ее лучше выполнять в утреннее время по 20 минут сидя или лежа, делая по 10 повторений каждого упражнения. Задача лечебной гимнастики – профилактика разрушения хряща, замедление процесса тугоподвижности, повышение кровоснабжения, расслабление мышечного спазма.

Упражнения Евдокименко

Комплекс упражнений доктором Павлом Евдокименко разрабатывался для периода ремиссии. Во время обострения заболевания нельзя проводить гимнастику. Евдокименко разработал очень большой комплекс упражнений, но одно занятие должно включать в себя не более 10. Длительность тренировки составляет ежедневно от 15 до 30 минут. Некоторые упражнения от Евдокименко:

  • лежа на спине поднимать ногу на 10 см, держать 1-2 минуты;
  • сидя ровно на стуле поочередно выпрямлять и поднимать каждую ногу, удерживая по 40-50 минут;
  • стоя лицом к стулу опереться на спинку, подняться на носки и простоять 3-5 секунд.

Упражнения Попова

Комплекс упражнений известного мануального терапевта и травматолога Петра Попова идеально подходит пациентам с диагнозами «левосторонний гонартроз» , «правосторонний гонартроз» и «двусторонний артроз коленного сустава». Перед тренировкой больные колени разогреваются растираниями руками. Все упражнения ЛФК выполняются в размеренном темпе:

  • сидя на стуле пятки надо поднимать и опускать, имитируя ходьбу;
  • лежа на боку поочередно ноги поднимать вверх и опускать;
  • стоя рядом со стулом взяться руками за спинку и отводить поочередно ноги слегка назад, выполняя вращательные движения стопой.

Диета

Больному необходимо пересмотреть свое питание. Диета при гонартрозе коленного сустава 2 степени подразумевает употребление тушеных, вареных или приготовленных на пару продуктов. Хорошо восстанавливается коленное сочленение при помощи холодца, поэтому желательно употреблять больше заливных блюд и желе. Врачи рекомендуют полностью исключить или максимально ограничить потребление соли, поскольку она откладывается в суставах.

Состояние мышечных и костных тканей зависит от наличия в организме витамина В и фолиевой кислоты. Они содержатся в капусте, морепродуктах, гречке, чечевице, бананах, говяжьей печени. Список запрещенных продуктов:

  • торты, шоколад;
  • кофе;
  • сливочное масло;
  • сладкие газированные напитки;
  • алкоголь;
  • копчености, маринады, соусы;
  • полуфабрикаты и продукты быстрого приготовления.

Ортопедическое лечение

Лечение коленного сустава требует иммобилизации пораженного сегмента, чтобы обеспечить быстрое восстановление поврежденных тканей. Сроки фиксации должны быть продолжительными, ведь гонартроз – это болезнь хроническая с длительным течением. Поскольку фиксирующие приспособления должны обеспечивают функциональные способности коленного сустава, скотчкастовые или гипсовые повязки не подойдут. С этой задачей отлично справляются специальные наколенники.

Следует помнить, что использование любых ортопедических приспособлений при гонартрозе – это такое же лечебное мероприятие, как и другие, поэтому выбор изделия нужно проводить после консультации с врачом. Группы наколенников:

  1. Бандажи. Предназначены для мягкой фиксации. Существуют модели открытого и закрытого типа.
  2. Ортезы. Обеспечивают жесткую фиксацию, но сохраняют двигательную активность. Разделяют на подвиды: с жесткими пластинами, на шарнирной основе и смешанные.
  3. Туторы. Изделия, обеспечивающие жесткую фиксацию. Существуют согревающие наколенники, содержащие волокна животной шерсти и изделия из эластической плотной ткани с неподвижными жесткими пластинами.

Физиотерапия при гонартрозе

В консервативной терапии есть еще одно направление – физиопроцедуры. С их помощью происходит нормализация кровообращения, улучшается подвижность сустава, снимается воспалительный процесс, убирается отечность. Виды физиотерапии:

  1. Средневолновое ультрафиолетовое лечение. Во время гонартроза, артроза тазобедренного сустава и других патологий назначается, чтобы снять болевой синдром, улучшить кровообращение в пораженных тканях.
  2. УВЧ терапия. Предусматривает воздействие на деформированный сустав электрическим током. Происходит устранение отека, улучшается суставная подвижность, уходит скованность движений.
  3. Лазеротерапия. Происходит воздействие на больной сустав лазером. Процесс способствует ускоренному восстановлению тканей, улучшает сгибание колена.

Массаж

Для одностороннего и двустороннего гонартроза очень эффективным лечением являются курсы массажа. Правильно выполненные процедуры наполнят ткани кислородом, снимут воспаление, поспособствуют остановке атрофирования мышц. Сеансы лечебного массажа необходимо доверять специалисту, у которого есть опыт восстановления внутрисуставных хрящей. Как проводится процедура:

  • все движения направлены по ходу лимфатических узлов;
  • пациент не должен испытывать боли или других неприятных ощущений;
  • сначала специалист делает легкие поглаживания и пощипывания для разогрева кожи;
  • потом начинаются круговые движения, расслабляющие мышцы, улучшающие кровоток;
  • потом идут растягивающие и надавливающие движения, повышающие эластичность и упругость мышц;
  • заканчивается массаж вибрирующими движениями.

Если все схемы и методы лечения не дали положительных результатов при гонартрозе 2 степени, то пациенту рекомендуется крайняя мера – хирургическая операция. Существует несколько вариантов оперативного лечения колена:

  1. Артродез. Производится полное удаление суставной ткани, после чего между собой сращиваются большая и бедренная берцовая кость, наколенник. Самый радикальный способ, который приводит к инвалидности, поскольку подвижность пациента ограничена.
  2. Артроскопия. Из поврежденного сустава извлекаются мертвые частицы, что устраняет болевой синдром. Недостатком процедуры является временный эффект (до 2 лет).
  3. Околосуставная остеотомия. Подпиливаются кости, после чего выставляются под другим углом для смещения центра тяжести с целью уменьшения нагрузок на больной сустав. Сейчас эту процедуру используют крайне редко из-за длительной реабилитации и временного действия.
  4. Эндопротезирование. Среди всех аналогов эта операция имеет самое длительное воздействие. Эндопротезирование коленного сустава – это самый прогрессивный метод лечения гонартроза, при котором поврежденные кости и части хрящевой ткани иссекаются, а вместо них врач устанавливает протез. После замены коленного сустава убирается хромота, полностью восстанавливаются двигательные функции колена. Срок службы искусственного эндопротеза – до 30 лет.

Лечение народными средствами

Рецепты с использованием трав не способны вылечить от гонартроза, но могут усилить медикаментозную терапию. Народные методы надо совмещать с упражнениями, диетой и массажем – тогда результат будет заметен быстрее. Для снятия отеков, воспалений и болевых ощущений лучше лечить артроз компрессами и растираниями. Самыми действенными считаются такие народные методы:

  1. Мед и редька. Надо смешать 100 мл водки и 100 г меда со стаканом измельченной черной редьки. Настаивать смесь нужно сутки, после чего ежедневно втирать в больное колено. По отзывам больных это лучший рецепт для лечения первичного артроза.
  2. Каштан. Горсть цветов дерева необходимо поместить в стеклянный сосуд и залить 0,5 л водки. Настаивать 7 дней, после чего процедить и ежедневно по несколько раз втирать в коленный сустав или делать компрессы на ночь. Отличный метод для питания хрящей.
  3. Красная или голубая глина. Если было повреждение или травма коленного сустава, нужно развести ее с водой до консистенции сметаны, наложить смесь на марлю слоем в 2 см, потом прижать к колену. Компресс надо обернуть влажным полотенцем, обмотать бинтом, завязать шерстяным платком. Снимать через 2 часа.

Прогноз

Полностью избавиться от гонартроза нельзя, но при своевременном лечении можно остановить патологические процессы и облегчить состояние пациента. Нелеченые поражения суставов со временем приводят к дисфункции двигательной активности. При разрушении хрящевой ткани постоянно усиливаются боли, человек сначала ходит с тростью, а потом приходит к полной нетрудоспособности и, как следствие, к инвалидности.

Гонартроз 2 степени: клинические проявления, причины, лечение, профилактика

Гонартроз 2 степени – это патология коленного сустава, спровоцированная рядом факторов внутренней или внешней природы. Болезнь является следствием не выявленного вовремя гонартроза 1 степени или некорректного лечения. Для эффективной терапии этой патологии современная медицина предлагает высокопродуктивные методы медикаментозной, оперативной, народной терапии, физиопроцедуры. Их назначение и выбор находится в компетенции врачей ревматологов, ортопедов или хирургов.

Описание заболевания

Эта патология характерна для лиц, достигших 40-летнего возраста. Возрастные признаки болезни продиктованы тем, что поражение тканей и их износ в сочленении не происходят одномоментно – истощение клеток осуществляется на протяжении, как минимум, нескольких недель. Чаще от гонартроза страдают женщины.

Хотя по последним результатам исследований динамики распространения этого недуга, в группу риска все чаще стали включаться и представители мужской части населения. Аналогично участились эпизоды обращения к врачам людей молодого поколения в возрасте 25-38 лет.

Примерно 20-22% людей старше сорока лет страдают от этого недуга, часто даже не догадываясь о причинах своих проблем.

Заболевание поражает обычно коленный сустав. Патология представляет собой комплекс дегенеративно-дистрофический и деструктивных изменений. Они затрагивают в начальных фазах развития болезни хрящевую ткань. Впоследствии эта аномалия сопровождается разрастанием костной ткани с образованием специфичных наростов – остеофитов. Этот процесс протекает на фоне истощения объема синовиальной жидкости – специальной смазки в полости сустава, которой смазываются ткани хряща для поддержания амортизационных свойств.

Читать еще:  Особенности растяжения мышц и связок

Вторая степень гонартроза коленного сустава отличается от других тем, что в этой фазе легче диагностировать морфологические изменения, обнаруживать истинные причины недуга, классифицировать патологию, чем при 1 стадии болезни. В то же время 2 фаза этой аномалии сопровождается большими перспективами лечения, чем при развитии третьей степени.

Причины развития гонартроза коленного сустава 2 степени

Самой главной причиной появления этого недуга является первая степень этого заболевания. На его фоне прогрессируют деструктивные изменения с распадом структуры хрящевой ткани, приводящие ко второй степени.

В то же время существуют две категории этиологических факторов, внешнего и внутреннего происхождения, являющихся непосредственными причинами поражения сустава:

  • Травматизм – часто отмечается при несоблюдении мер безопасности, во время усиленных тренировок, в результате падения;
  • Неконтролируемые физические нагрузки во время ручного труда, при работе на огороде, а также занятия силовыми видами спорта;
  • Нарушения обмена кальция в организме и в суставных тканях коленного сустава;
  • Аномалии кровотока в области сустава;
  • Обезвоживание мягких и хрящевых тканей;
  • Избыточный вес;
  • Развитие воспалительного процесса.

Вместе с тем причинами недуга могут стать наследственные факторы – вследствие генетической предрасположенности у пациента проявляется гонартроз в раннем возрасте и часто – без очевидных причин. Гормональные аномалии и эндокринные расстройства могут провоцировать или способствовать развитию болезни.

Причиной болезни может стать ломкость кровеносных сосудов и аномалии местного процесса микроциркуляции лимфы и крови.

Болезнь может развиваться на фоне первичных заболеваний, связанных с поражением одного или нескольких видов тканей коленного сустава. При совокупности нескольких причинных факторов заболевание может привести к инвалидности. Такому неблагоприятному исходу может сопутствовать несвоевременная диагностика или некорректное выявление характерных клинических признаков. Важную роль в этом может играть и метод дифференциальной диагностики, призванный идентифицировать характерные симптомы и отличить недуг от заболеваний со схожими признаками.

Симптоматическая картина

Уже в самом начале прогрессирования второй стадии гонартроза начинает проявляться главный признак – припухлость в колене и увеличение его в объеме. Это происходит вследствие патологического разрастания хрящевой ткани. Одновременно с тем в суставе образуется воспалительный очаг, что проявляется повышением местной температуры и гиперемией (покраснением) кожного покрова колена.

В процессе прогрессирования хрящ истончается, в результате чего кости трутся друг о друга. Вследствие такого трения образуются остеофиты – костные новообразования плотной структуры. Они провоцируют еще один характерный признак- звук щелканья или хруста в колене. Особенно этот симптом ярко проявляется во время движения, при сгибании коленного сочленения.

Вместе с этими признакам сопутствуют другие клинические симптомы гонартроза 2 степени:

  • Болезненность ноющего характера, обычно проявляемые в этой фазе недуга при активном движении;
  • Скованность при сгибах и разгибании сустава вследствие обтягивания фибриновой защитной пленкой хрящевой ткани сочленения;
  • Вследствие дегенеративной формы заболевания и интенсивного истощения структуры коленного хряща могут возникать вывихи.

К концу течения второй степени гонартроза появляется хромота, усложняется передвижение, болезненность приобретает импульсный характер. В запущенном состоянии коленный сустав рискует утратить подвижность.

Отечность по мере прогрессирования этой фазы заболевания увеличивается, охватывая всю область сочленения и прилегающие ткани. Структура мягких тканей становится уплотненной, болезненной и сопровождается горячностью. Эти характерные симптомы сменяются или усиливаются по мере перехода болезни в третью фазу развития.

Формы течения и разновидности недуга

Интенсивность проявления симптоматической картины зависит от разновидности заболевания. Медицинская практика предполагает ряд различий, формирующих классификацию болезни по локализации очага поражения и по степени развития.

По месту проявления гонартроз подразделяется на такие категории:

  • Патология с левосторонним течением – поражается левое колено;
  • Правосторонняя локализация – страдает сустав правого колена;
  • Двустороннее поражение обоих сочленений на обеих ногах.

Интенсивность распространения болезни определяет две формы течения – хроническую и острую. В острой форме болезненность импульсивная, острая, с периодическими приступами. Характерные симптомы – покраснение, хруст, деформация – чаще проявляются при слишком активном образе жизни, при повышенной подвижности и усиленных нагрузках на сустав.

Хроническая форма гонартроза сопровождается симптомами с менее выраженным проявлением – боли носят тянущий характер вследствие того, что остеофиты к этому времени успевают инкапсулироваться – обрасти соединительной тканью. И поэтому они уже не доставляют сильных болезненных ощущений.

Кроме того классификация заболевания включает две разновидности по этиологическим признакам:

  • Первичный гонартроз развивается, как самостоятельная патология и вызван непосредственными причинными факторами, чаще всего – физической перегрузкой или лишней массой тела;
  • Вторичное заболевание – следствие травматизма, метаболических аномалий и других причин внутреннего характера.

Как диагностировать гонартроз 2 степени?

Для корректного установления диагноза необходимо сделать рентгенографический снимок – на нем будут отображаться анатомические аномалии тканей сустава и патологические изменения его структуры. Результаты рентгенографии дополняют клинические обследования у ревматолога или ортопеда – пальпацию, углометрию (изучение подвижности сочленения под разными углами), линейные характеристики костей.

Для подтверждения первичного диагноза назначаются такие аппаратно-инструментальные методы:

  • Магнитно-резонансная томография;
  • Компьютерная томография;
  • Ультразвуковое обследование.

Вместе с тем лечащий врач может дать направление на лабораторные исследования:

  • Биохимический анализ крови на содержание фибриногена, мочевины, кальция и прочих компонентов;
  • Структурный анализ крови на скорость оседания эритроцитов и содержание формулы кровяных компонентов.

Лечение гонартроза 2 степени

Для снятия воспалительного процесса и купирования болевого синдрома назначаются медикаменты из ряда нестероидных противовоспалительных препаратов:

При хроническом течении болезни показано применение более щадящих препаратов Целекоксиб, Нимесулид и Мелоксикам.

Для снятия острых болей проводятся лидокаиновые или новокаиновые внутрисуставные блокады. Они обеспечивают краткосрочный эффект и применяются в критических обстоятельствах.

Средства гормонального спектра – Дипроспан, Гидрокортизон, Кеналог – обеспечивают подавление болезненности на более длительный период, способствуют нормализации гормонального фона и снятию воспаления.

Для остановки деструктивных и морфологических изменений из-за гонартроза показаны антиферментные средства – Гордокс, Контрикал, Овомин. Их вводят внутрь сустава инъекционным способом. Цель их применения – восстановление регенерации хрящевой ткани и блокировка синтеза нежелательных ферментов, влияющих на разрушение тканей сочленения.

Кроме того курс терапии включает:

  • Восстановление микроциркуляции крови – препараты Упсавит, Кавентон, Трептал, Аскорутин;
  • Устранение спазмов – применяются Сирдалуд, Мидокалм, Дротаверин;
  • Устранение отечности – кремы, мази, бальзамы местного действия. Наиболее эффективны Долобене, Фастум гель, Фелоран, Финалгон, Апизартрон.

Для реабилитации объема синовиальной жидкости внутрь сустава вводятся препараты, содержащие гиалуроновую кислоту либо средства, стимулирующие ее естественный синтез в организме.

Меры профилактики

Предотвращение гонартроза – результат своевременной диагностики этого недуга на первой стадии. Кроме того важно следить за своим весом, избегать неоправданных физических перегрузок, контролировать рацион питания и соблюдать меры предосторожности на тренировках и во время труда.

Гонартроз коленного сустава 2 степени: симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Гонартроз коленного сустава 2 степени – сложный комплекс дегенеративных и дистрофических процессов, при котором поражаются все структуры сустава: хрящ, синовиальная оболочка, субхондральная кость, околосуставные ткани. Развитие и прогрессирование заболевания может быть связано с возрастными, гормональными, генетическими и средовыми факторами.

Согласно статистическим данным, распространенность гонартроза среди мужчин составляет 14,1/100 тыс., среди женщин – 22,8/100 тыс. Он занимает одно из ведущих мест среди всех видов артрозов (более 20 %). Из всех патологий коленных суставов гонартроз проявляется в более чем 50% случаев.

Остеоартроз коленного сочленения – это многокомпонентный процесс, в основе которого лежит врожденный или приобретенный дисбаланс формы или структурной организации суставных концов, их хроническая травматизация из-за нарушения режима физических нагрузок, лишнего веса. Также он может возникать по причине воспалительных, метаболических, эндокринных и ишемических болезней.

Гонартроз распространен среди людей старше 45 лет. Если не вылечивать это заболевание, возможно прогрессирование, которое может стать причиной ограничения работы опорно-двигательного аппарата, а также инвалидности больного. Болезнь представляет собой медико-социальную проблему, поскольку приводит к росту нетрудоспособности и снижению уровня жизни.

Причины возникновения

Основными причинами развития гонартроза являются следующие нарушения физиологических процессов в хрящевой ткани:

  • недостаточный синтез протеогликанов;
  • усиление катаболических процессов;
  • генерация активных форм кислорода;
  • редукция синтеза гиалуроновой кислоты;
  • гиперпродукция интерлейкина 1 и фактора некроза опухоли α;
  • гиперпродукция простагландина Е2.

Факторы, принимающие участие в развитии и прогрессировании коленного остеоартроза, делятся на механические, биохимические и генетические:

Избыточная масса тела, которая приводит к увеличению нагрузки на сустав

Травматизация коленных сочленений (разрывы связок, менисков, переломы, трещины)

Повышенная нагрузка на сочленения, которой подвержены спортсмены (теннисисты, футболисты, легкоатлеты, гимнасты)

Старые неадекватно леченые травмы или травмы, лечение которых не было завершено

Нарушение обменных процессов

Гормональные и эндокринные расстройства

Нарушение кровообращения и повышенная ломкость капилляров

Перенесенные заболевания воспалительного характера (ревматизм, артрит)

Врожденные аномалии строения суставных тканей

Кроме того, факторами риска развития остеоартроза коленного сочленения могут быть:

  • пожилой возраст;
  • женский пол;
  • высокая физическая активность;
  • высокая минеральная плотность кости;
  • применение заместительной гормональной терапии;
  • недостаток антиоксидантов, витамина С и D;
  • мышечная слабость;
  • курение.

Лишний вес выступает независимым триггером развития гонартроза, особенно у женщин с двусторонней локализацией заболевания.

Из-за негативного влияния этих факторов происходит деформация сочленения с уменьшением объема хряща, формирование остеофитов, склероз субхондральной кости, фиброз суставной капсулы.

Симптомы гонартроза коленного сустава 2 степени

В зависимости от локализации, гонартроз делится на следующие типы: левосторонний, правосторонний и двусторонний. При двустороннем гонартрозе 2 степени деформируются суставы обеих ног, ему наиболее подвержены пожилые люди.

Широкое распространение среди врачей приобрела классификация заболевания по типу и форме: компенсаторная, субкомпенсаторная, декомпенсаторная, которые соответствуют 1, 2 и 3 рентгенологическим стадиям остеоартроза коленного сочленения. Пациенты с поздними стадиями (2 и 3), которые впервые обратились за медицинской помощью, составляют до 75% больных этим заболеванием.

В основе гонартроза лежит патологический процесс разрушения суставного хряща, с которым связаны клинические и рентгенологические проявления болезни, а именно боль, ограничение подвижности в суставе, сужение суставной щели, остеофиты.

Эти диагностические признаки появляются на более поздних стадиях болезни, а патологические изменения в хрящевой ткани возникают до того, как их можно заметить на макро- и микроскопическом уровнях.

Для гонартроза 2 степени характерны:

  • непостоянный или постоянный болевой синдром с относительной лекарственной зависимостью;
  • незначительная нестабильность сустава без нарушения биомеханики;
  • частичная утрата функций сочленения в пределах функциональных требований;
  • атрофия четырехглавой мышцы бедра (возможна, но не обязательна);
  • значительное сужение суставной щели и разрастание остеофитов.

Пациент испытывает боль, которая усиливается во время ходьбы, при спуске по лестнице, длительном стоянии и затихает в состоянии покоя; наблюдается локальная болезненность при пальпации и сгибании сустава, а позже и при разгибании.

При гонартрозе ограничение движений развивается постепенно и усиливается в периоды обострения. При длительном болевом синдроме могут появляться признаки синовита – воспаления синовиальной оболочки коленного сустава. Остеоартроз коленного сочленения – медленно прогрессирующее хроническое заболевание с нарастанием симптомов, для которого характерны периоды обострения и ремиссии.

Диагностика заболевания

Существует несколько подходов в диагностике гонартроза, однако наиболее эффективным является их комплексное применение. Методы диагностирования патологии:

  • рентгенография;
  • артроскопия;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • ультрасонография;
  • сцинтиграфия.

Рентгенография

Общепринятым в диагностике заболевания в настоящее время остается рентгенологический метод. Однако степень деструктивного поражения суставного хряща не соотносится с рентгенологической стадией гонартроза, хотя корреляция между ними усиливается при наличии синовита.

Поэтому на ранних стадиях дегенеративных поражений сочленений, когда изменения в костной ткани еще незначительны, рентгенологический метод исследования малоинформативен.

Артроскопия

Ценность артроскопической диагностики достаточно высока, поскольку точность этой методики при исследовании коленного сустава достигает 90–100%. Основные ее недостатки – инвазивность и дороговизна оборудования.

К тому же выявление дегенеративных изменений в хрящевой ткани не всегда означает, что у больного гонартроз. Обнаруженные изменения могут приводить к остеоартрозу, однако костно-хрящевые повреждения до 10 мм и более в нагружаемой зоне мыщелков бедренной и большеберцовой костей расцениваются как преартроз.

В последнее время с целью ранней диагностики остеоартроза и других заболеваний суставов, наряду с артроскопией, применяют неинвазивный метод МРТ, который обеспечивает наиболее полную и раннюю диагностическую информацию и позволяет исследовать изменения костных, хрящевых и мягкотканых структур сочленения, а также субхондральной кости в рентгеннегативном периоде.

Несмотря на высокую диагностическую ценность, МРТ не считается доступной для широкого круга пациентов и медицинских учреждений.

Метод ультразвукового исследования более доступен и менее затратен для диагностики остеоартроза суставов. Он позволяет выявить количество и локализацию суставной жидкости, изменения периартикулярных тканей, толщину и структуру хряща.

Ультрасонография

Исследование коленного сочленения с помощью ультрасонографии имеет много преимуществ:

  • неинвазивный оперативный метод, исследование можно проводить многократно, поскольку оно безвредно;
  • низкая стоимость.

К числу недостатков относят нечеткую визуализацию изменений в хрящевой ткани сустава и внутрисуставных компонентов.

Сцинтиграфия

Сцинтиграфия – метод визуализации, который позволяет оценить метаболическую активность периартикулярной костной ткани, является высокочувствительным на ранних стадиях изменений хряща в коленном сочленении.

Читать еще:  Особенности и целебные свойства

Часто заболевание развивается без болевого синдрома, что усложняет раннюю диагностику даже при наличии современных высокоинформативных методов. Из-за этого для лиц с высокой степенью риска возникновения гонартроза актуален поиск диагностических, прогностических маркеров, а также маркеров оценки эффективности лечения.

Лечение гонартроза коленного сустава 2 степени

В основе терапии остеоартроза 2 ст. лежат комплексный и консервативный принципы. Основные цели терапии заключаются в уменьшении или полном купировании болевого синдрома и восстановлении функций пораженного гонартрозом колена.

Медикаментозное лечение

Задачей медикаментозной терапии является снижение интенсивности боли посредством применения простых и опиоидных анальгетиков, нестероидных противовоспалительных препаратов. Также снижению болевого синдрома способствует применение глюкокортикоидов и препаратов гиалуроновой кислоты.

К медикаментозным средствам, эффективность которых подкреплена доказательной базой, относятся глюкозамин сульфат и хондроитин сульфат – естественные компоненты межклеточного вещества хряща.

Противоартрозные хондропротекторные препараты с пролонгированным действием подавляют основные клинические проявления остеоартроза, замедляют его прогрессирование, стабилизируют структурные изменения в гиалиновом хряще, предотвращают изменения в непораженном суставе.

Целесообразно комбинирование этих двух препаратов, они являются синергистами и при совместном применении дополняют и усиливают действие друг друга.

Для восстановления внутреннего кровотока и улучшения трофики тканей применяют сосудорасширяющие препараты.

Хирургическое лечение

К оперативному вмешательству можно прибегнуть при отсутствии положительной динамики консервативной терапии. Виды операций при гонартрозе:

  • артродез (устранение деформированной хрящевой ткани): позволяет сохранить физиологическую подвижность конечности;
  • артроскопический дебридмент: как и артродез, способствует устранению боли;
  • околосуставная остеотомия (закрепление костей сочленения): применяется для перераспределения нагрузки;
  • эндопротезирование (замена сустава): позволяет сохранить подвижность конечности.

При эндопротезировании возможны осложнения: некроз кожных покровов, парез малоберцового нерва, тромбоз бедренной вены, отторжение протеза, хотя они возникают крайне редко.

Массаж и мануальная терапия

Массаж используют для вытяжения, согревания и улучшения кровообращения в области сустава. Требования к выполнению: проводится в области колена, по ходу лимфотока от периферии к центру, не затрагивая подколенную ямку.

Задача мануальной терапии – вытяжение и стабилизация сустава, она проводится исключительно после массажа.

Лечебная гимнастика

Занятия ЛФК направлены на достижение следующих целей:

  • уменьшение боли;
  • увеличение объема движений больного колена;
  • восстановление силы мышц, стабилизирующих пораженный сустав.

ЛФК включает упражнения статического и динамического характера, которые следует выполнять регулярно в положении стоя или сидя при максимальном снижении нагрузки на пораженные сочленения.

Физиотерапия

Физиопроцедуры назначаются при ремиссии или невыраженном обострении заболевания, но не в самой острой фазе с воспалением. Для продления фазы ремиссии курс физиотерапии необходимо проходить несколько (2–4) раз в год, что также зависит от степени заболевания.

Виды физиотерапии, применяемые при гонартрозе:

  • электрофорез;
  • ультразвук;
  • магнитотерапия;
  • парафинолечение;
  • сероводородные ванны;
  • микроволновая терапия;
  • грязелечение.

Грязевые компрессы накладывают на область колена, их температура во время процедуры должна составлять 40–45 °C.

Профилактика гонартроза

Важным компонентом лечения являются образовательные программы, которые позволяют распространять информацию о профилактике остеоартроза среди здоровых людей.

В качестве профилактических мер возникновения гонартроза рекомендуется:

  • заниматься танцами и спортом, регулярно поддерживать физическую активность;
  • избегать травм (разрывов связок, переломов, ушибов надколенника);
  • формировать питательный рацион, учитывая потребности хрящевой и костной ткани;
  • следить за весом;
  • обращаться за квалифицированной медицинской помощью в случае получения травмы или ощущения дискомфорта в области коленных суставов;
  • принимать хондропротекторные препараты с периодичностью один раз в год;
  • употреблять ежедневно достаточное количество воды.

При появлении симптомов болезни следует обратиться к врачу и выполнять его назначения.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Гонартроз 2 степени коленного сустава лечение: что это такое? Виды +Фото

Гонартроз коленного сустава 2 степени — это заболевание, которое приводит к разрушению хряща, провоцируя воспалительный процесс.

Является серьезной патологией, которую вылечить полностью практически невозможно.

Что нужно знать об этом заболевание: какие виды существуют, симптомы, методы диагностики и способы лечения.

Описание патологии

Разрушение хряща

Коленный сустав – это самый подвижный сустав в нашем организме. Чрезмерные нагрузки на него приводят к травмам, если не применять соответствующую терапию, то могут развиться патологию приводящие к инвалидности.

Гонартроз 2 степени является серьезной патологией, которую вылечить полностью практически невозможно.

Гонартроз коленного сустава 2 степени — это заболевание, которое приводит к разрушению хряща, провоцируя воспалительный процесс. Ходьба сопровождается сильной болью.

Данное заболевание является формой дистрофического заболевания коленных суставов. Другое название патологии- «отложение солей».

Хрящевая ткань в коленном суставе обеспечивает скольжение между поверхностями костей, уменьшает трение между ними. При гонартрозе коленного сустава эта ткань истончается и начинается расслаивается и трескаться. При развитии данной патологии хрящ разрушается, кость обнажается и на ней со времен появляются остеофиты, приводя сустав к деформации.

Особенности гонартроза 2 степени:

  1. — скованность движений;
  2. — существенные изменения походки;
  3. — длительные не проходящие боли.

Главным признаком гонартроза является боль, которая беспокоит во время состояния покоя, при ходьбе боль утихает.

Симптомы гонартроза 2 степени

Признаком разрушения хряща является :

  • характерный хруст и щелчок во время процесса сгибания и разгибания колена,
  • постоянная ноющая боль, которая появляется из-за разрушившейся хрящевой ткани, на этом фоне протекает воспалительный процесс, сопровождающийся отеком тканей, поэтому болевые ощущения имеются и в состоянии покоя,
  • скованность движении, которая происходит из-за образования фибрина, после разрушения хряща;

Виды гонартроза коленного сустава

Первичный

Появляется как следствие нарушенного обмена веществ в тканях, при частых и чрезмерных физических нагрузках на коленный сустав.

После 45 лет данное заболевание появляется из-за старения организма, гормональной перестройки или имеющегося искривления ног.

Вторичный

Возникает после перенесенных травм, операций, переломов или растяжек. Происходит развитие инфекции. Образуется в любом возрасте у профессиональных спортсменов, людей, связанных с постоянными физическими нагрузками, а также влияет наследственный фактор.

Внимание: в зоне риска пациенты имеющие следующие заболевания: сахарный диабет, коксартроз, остеохондроз, артрит.

Локализации гонартроза 2 степени

  1. левосторонний, возникает в левом коленном суставе;
  2. правосторонний, протекает заболевание в правом коленном суставе, сопровождается ноющими болями, отдающими бедро;
  3. двухсторонний, заболевание поражает оба колена.

Диагностика заболевания

Перед тем, как приступать к лечению, доктору для постановки верного диагноза необходимо провести следующие манипуляции:

  1. — собрать анамнез, провести внешний осмотр и пальпацию коленного сустава;
  2. — рентгенография;
  3. — проведение магнитно-резонансной томография и компьютерной томографии, оно является самым информативным.

Внимание: при гонартрозе 2 степени проводить поддерживающую терапию необходимо в течении всей жизни. Ведь медикаменты только замедляют течение патологии и купируют болевые ощущения.

Лечение

Терапия

Медикаментозная

Медикаменты, применяемы для лечения данного заболевания подразделяются на две категории:

  1. препараты для симптоматического лечения, устранения болевых ощущений и купирования воспаления. Речь идет о нестероидных противовоспалительных препаратах («Диклофенак», «Нимесулид», «Кетопрофен», «Ибупрофен», «Мелоксикам»).
  2. препараты для патогенетического лечения, для защиты суставов. Осуществляется путем приема хондропротекторов, это препараты способные восстановить хрящевую ткань или остановить ее разрушение. («Дона», «Артра», «Терафлекс», «Хондроксид», «Структум»). Продолжительность курса до полугода.

Внимание: продолжительность лечения этими препаратами не должна превышать 14 дней. При необходимости врач может назначить повторный курс лечения НПВП в период обострения заболевания.

Немедикаментозная

Такая терапия включает в себя ряд физиотерапевтических процедур:

  • — электрофорез;
  • — ультразвуковая терапия и фонофорез;
  • — магнитотерапия;
  • — лазерная терапия.

Одной из самых эффективных процедур является ударно-волновая терапия, которая способствует процессу регенерации тканей, повышает эластичность мышц и связок.

Оперативное вмешательство

В определенных случаях при гонартрозе 2 степени необходимо оперативное вмешательство:

  • артроскопический дебридмент – это операция при которой проводиться удаление остеофитов;
  • артроскопическая хондропластика – операция по восстановлению целостности суставного хряща;
  • корригирующая околосуставнаяостеотомия— операция по распилиниваю костей, с целью их постановки под другим углом, чтобы уменьшить нагрузку на хрящ.

Народная медицина

Для лечения гонартроза 2 степени применяются:

  1. Фикус. Понадобиться несколько листков фикуса, их необходимо измельчить и смешать с водкой (40%). Емкость с настойкой поместить в защищенное от света место на 20 дней. По прошествии этого времени смесь слегла подогреваем и наносим на больной коленный сустав, сверху утеплить шерстяным платком. И оставить на несколько часов. Курс лечения составляет 10 дней.
  2. Компрессы из красной или голубой глины. Глину развести с водой до консистенции сметаны. Затем получившуюся смесь нанести деревянным шпателем на чистую хлопчатобумажную ткань и приложить к коленному суставу, сверху обмотать полиэтиленом и шерстяным шарфом. Оставить на несколько часов, затем смыть теплой водой. Запрещено использовать металлическую посуду и приборы.

Общие рекомендации

Для того чтобы лечение гонартроза 2 степени принесло максимально успешные результаты, пациенту необходимо вести здоровый образ жизни и следовать следующим правилам.

  • — исключить вид деятельности, которая связана с излишней физической нагрузкой на коленные суставы;
  • — избавиться от избыточной массы тела;
  • — изменить рацион питания, отказаться от острого, жиров и простых углеводов;
  • — соблюдать питьевой режим;
  • — заниматься укреплением мышц;
  • — избегать стрессовых ситуаций;
  • — носить только удобную обувь;
  • — беречь ноги от травм и перегрузок;
  • — искоренить вредные привычки;
  • — включить в рацион продукты богатые животными и растительными белками, а также витаминами B6 и B1.

Можно ли получить инвалидность при деформирующем гонартрозе коленного сустава 2 степени?

При данном заболевание оформить инвалидность достаточно непросто.

Возможно лишь при определенных обстоятельствах: если заболевание существенно ограничивает активную физическую деятельность, подвижность, боли отдают в область таза и, если имеются постоянные ноющие боли в области коленного сустава.

Для оформления инвалидности обязательно необходимо подтверждение диагноза в виде: рентгенологического заключения, артроскопию и биохимический анализ крови.

Заключение

Гонартроз коленного сустава 2 степени серьезное заболевание, которое требует безотлагательного лечения.

Устранить болевые ощущения и восстановить хрящевую ткань полностью практически невозможно. Но тем не менее возможно купировать боль и максимально замедлить процесс разрушения хряща.

Деформирующий гонартроз
коленного сустава 2 степени

о лечении деформирующего гонартроза коленного сустава 2 степени

Артроз — заболевание, связанное с нарушением обменных процессов. При нем хрящевая ткань не справляется с нагрузками и начинает постепенно разрушаться. Без лечения хрящи не восстанавливаются, и состояние пациента ухудшается.

В наших клиниках собраны самые современные методы лечения, позволяющие добиться быстрого и, что самое важное, стойкого результата. Схема лечения артроза…

Артроз — заболевание, связанное с нарушением обменных процессов. При нем хрящевая ткань не справляется с нагрузками и начинает постепенно разрушаться. Без лечения хрящи не восстанавливаются, и состояние пациента ухудшается.

В наших клиниках собраны самые современные методы лечения, позволяющие добиться быстрого и, что самое важное, стойкого результата. Схема лечения артроза для каждого пациента всегда разрабатывается строго индивидуально. Существенно улучшить самочувствие пациентов помогают совместная работа уникальной команды экспертов, которые сделали помощь людям делом всей свой жизни.

ПОКАЗАНИЯ К ЛЕЧЕНИЮ

  • боль, щелчки и хруст в суставах при движении, отраженные боли
  • затрудненность движений, приступы боли после сна
  • суставы «ноют» после физического труда
  • трудно делать наклоны, завязывать шнурки, поднимать вещи с пола
  • слабость в мышцах, быстрая утомляемость при ходьбе/нагрузках.

Что это за болезнь

Суставы ног годами подвергаются очень большим нагрузкам. Поэтому колени, прочие сочленения нижних конечностей первыми подвергаются атаке различных деструктивных патологий. Одним из наиболее распространенных и опасных для здоровья является деформирующий гонартроз коленного сустава 2 степени.

За всю жизнь в сочленениях у человека откладываются различные соли, ткани начинает покрывать известковый налет. Особенно часто это явление наблюдается у женщин. Хрящ начинает деформироваться, и если болезнь не затормозить в самом начале, человек станет инвалидом.

В медицинской практике принято различать первичную разновидность этой патологии, этиология которого все еще оставляет многочисленные вопросы, и вторичную — следствие других недугов. Обе формы распространены, мировая статистика говорит практически о миллиарде человек, страдающих от патологий коленных сочленений. Причем болезнь диагностируется даже у тех, кому немного больше 35 лет.

Механизм возникновения деформаций

Если сустав систематически перегружен, да в нем еще и известь откладывается, то хрящ меняется, нарушается доставка к нему кислорода и питание. Из-за этого хрящевая ткань понемногу теряет эластичность, потихоньку распадается, b сустав воспаляется. Затем вместо костной ткани появляется соединительная, а она не в состоянии поддерживать необходимые функции суставов, поэтому они начинают искривляться и деформируются. Ноги становятся похожи на букву О или Х. Так возникает гонартроз 1, а позже и 2 стадии коленного сустава.

Причины патологии

Среди факторов, вызывающих деструктивные процессы, выделяют:

  • очень большие физические нагрузки;
  • лишние килограммы;
  • воспаления суставов и хрящей;
  • перенесенные переломы и вывихи;
  • гормональные сбои;
  • опухоли;
  • варикозы;
  • микротравмы;
  • нехватка физической активности;
  • ревматоидный артрит.

Признаки развития болезни

Симптомы заболевания становятся очевиднее по мере разрушения хряща. Если вначале недуг дает о себе знать небольшим дискомфортом, периодической болью после работы или длительной пешей прогулки, незначительной утренней скованностью, то с течением времени все становится сложнее и печальнее.

Читать еще:  Особенности сколиоза 1 степени его причины и симптомы

Поскольку разрушение заходит достаточно далеко, то человек:

  • почти все время ощущает боль;
  • сгибать и разгибать колено становится проблематично;
  • слышен хруст в суставе;
  • когда человек «расходился», боль проходит;
  • на рентгене видны костные разрастания и суженная суставная щель;
  • колено опухает;
  • кожа над суставом краснеет, температура в этом месте повышена;
  • появляется хромота;
  • сустав деформирован.

Если не обратиться за помощью к хирургу, ортопеду, ревматологу, артрологу, то возникает деформирующий гонартроз коленного сустава 3 степени, лечить который намного сложнее. Скорее всего, без операции обойтись не получится, поскольку тут хрящ разрушен и восстановить его не выйдет.

Чтобы установить точный диагноз, у пациента берут кровь на биохимию и отправляют его на какое-либо аппаратное исследование. Вторую стадию отлично показывает рентген, но для полной и более наглядной картины можно пройти УЗИ, МРТ.

Деформирующий гонартроз коленного сустава 2 степени: подходы к лечению

Человеку с этой патологией придется запастись терпением, поскольку оздоровление сочленений, купирование разрушительных процессов — процесс длительный.

Прежде всего, больной сустав нужно разгрузить. Для этой цели используют трости, ортезы. Наколенник хорошо фиксирует сочленение, поэтому болевой синдром будет меньше. Если носить его регулярно, то постепенно улучшается кровообращение и питание, а это помогает улучшить состояние хрящевой ткани. Такие изделия выпускаются самых разнообразных форматов и конфигураций, однако подбирать оптимальное должен только врач.

Если человек попал в стационар, то ему могут предложить такую процедуру, как применение специальной манжеты для вытяжения ноги. Таким способом уменьшают давление поверхностей устава.

Компрессы с различными медикаментозными препаратами помогают улучшать кровоток в околосуставных тканях, снимают отеки, оказывают обезболивающее воздействие.

Важную роль в лечении гонартрозов играют медикаменты. Стандартная схема предполагает прием препаратов:

  • противовоспалительных;
  • витаминных комплексов;
  • расслабляющих мышцы;
  • обезболивающих;
  • восстанавливающих хрящ.

Многие лекарства выпускаются в различной форме. Как правило, человеку достаточно приема внутрь таблеток и капсул с лекарственным веществом и местного воздействия мазей и гелей. Однако при сложных случаях возможно лечение гонартроза коленного сустава 2 степени при помощи уколов.

Например, если пациент имеет проблемы с желудком, то противовоспалительные и обезболивающие ему выписывать нельзя. В этом случае прибегают к гормональным препаратам, которые не вредят слизистой. Или могут колоть гиалуроновую кислоту непосредственно в полость сустава, чтобы ускорить процесс восстановления хряща.

Помимо непосредственно медикаментозных методов, в лечебный комплекс при этом заболевании входит физиотерапия и ЛФК.

Буквально несколько процедур

  • грязелечения
  • аппликаций из озокерита и парафина
  • электропроцедур
  • лазеротерапии

заметно улучшают ситуацию.

Лечебная гимнастика направлена на укрепление мышц и улучшение двигательной активности сустава.
Пациенту обязательно придется придерживаться диеты. Она помогает уменьшить вес, снизить нагрузку на нижние конечности.

Если гонартроз 2 степени лечить долго, сложно и дорого, то лечение деформирующего гонартроза коленного сустава 3 степени заставляет обращаться за помощью к хирургам. Чтобы этого избежать, необходимо вовремя заметить развитие патологии и купировать его.

Пациентам сети клиник «Здравствуй!» всегда предлагается индивидуальный подход, отлично действующие лечебные и реабилитационные методики, значительный опыт и высокая квалификация всего медицинского персонала.

Что такое гонартроз 1, 2, 3, 4 степени: различия стадий, как и чем лечить

В мире существует множество полиэтиологических заболеваний, причина которых до конца до сих пор не выяснена. Если нет доказанной причины болезни – лечение будет направлено только на устранение её симптомов, что не излечивает полностью заболевание, а только устраняет его симптомы.

Гонартроз в настоящее время

Гонартроз – это понятие, которое охватывает большую группу заболеваний. Ученые провели исследования, которые показали связь болезни с ошибками в кодировании множества генов. Причины развития данного заболевания охватывают множество факторов, на которые человек не в силах повлиять.

Болезнь «Гонартроз» характеризуется:

  1. Поражением суставной поверхности коленного сустава.
  2. Воспаление субхондрального участка кости.
  3. Воспаление синовиальной оболочки сустава.
  4. Воспаление связок, капсулы и околосуставных мышц.

В англоязычных источниках гонартроз – это дегенеративное заболевание сустава.

Распространение болезни очень широкое. Около 10-12% населения имеет признаки разрушения коленного сустава. Возможно, это связано с увеличением средней продолжительности жизни, ведь замечена явная тенденция увеличения заболеваемости с увеличивающимся возрастом населения.

Считается, что гонартроз коленного сустава одинаково встречается как у мужчин, так и у женщин. Единственное нужно отметить, что у мужчин максимальное количество заболевших отмечается после 45 лет, а у женщин – после 55 лет.

Особенности классификации гонартроза

Вариант возникновения болезниФорма клинического проявленияРентгенологическая стадияПрисутствие синовитаФункциональная (двигательная) способность сустава
Идиопатический (первичный)Поражение сустава с одной стороны0 стадия, когда суставная щель свободно визуализируется.Без реактивного синовита.1 стадия – двигательная активность сохранена.
ВторичныйДвухстороннее поражение коленных суставов1 стадия, когда суставная щель меньше нужного размера.С реактивным синовитом.2 стадия гонартроза – двигательная активность нарушена.
2 стадия – суставная щель в 2 раза меньше необходимого размера.С постоянным рецидивирующими

Синовитом.3 стадия гонартроза– двигательной активности в суставе нет.3 стадия – слабо выраженные признаки окостенения хрящевой поверхности.4 стадия – выраженные признаки окостенения хряща

В прошлом столетии считалось, что гонартроз – это болезнь пожилого возраста. Учитывая последние исследования, можно это мнение полностью пересмотреть.

Причины возникновения дегенеративного воспаления в коленном суставе

Гонартроз делится не только по интенсивности клинических проявления на 1, 2, 3, 4 степени, но и по причине возникновения:

  1. Первичный или идиопатический – тот гонартроз, который возникает на клинически здоровом суставе.
  2. Вторичный – воспаление, возникшее на суставе, в котором есть признаки изменений хрящевых поверхностей. Причиной впервые возникших воспалительных процессов может быть врождённая патология, травма или постоянная повышенная нагрузка, которое провоцирует возникновение микротравм.

Большинство врачей говорят о большом значении наследственного фактора, но учитывая многофакторность причин, которые влияют на развитие болезни, с этой теорией можно поспорить.

Важно! Основная патогенетическая и патофизиологическая причина гонартроза – это несоответствие механической нагрузки, которой подвергается сустав, с возможностью хрящевой ткани амортизировать силу. Вследствие постоянных микротравм развивается масштабный воспалительный процесс, затрагивающий все ткани, которые окружают суставную щель.

Факторы, которые вероятнее всего приводят к возникновению гонартроза:

  1. Врождённые диспластические изменения хрящевой ткани (несостоятельность хряща).
  2. Нарушение осанки, которое приводит к изменению осевой нагрузки на костные и уставные структуры организма человека.
  3. Постоянная физическая нагрузка на сустав (большой вес, тяжелая работа).
  4. Сосудистая патология нижних конечностей, которая ведёт к гипотрофии и недостаточности кровообращения.
  5. Метаболические нарушения (подагра или хондрокальциноз).
  6. Нарушение нервной чувствительности сустава, что ведёт к патологии кровоснабжения.
  7. Гормональная патология, которая ведёт к общему нарушению функции всех систем организма.
  8. Наследственный фактор, который доказан только в случае двух видов гонартроза (первичный генерализованный остеоартроз Келлгрена и изолированное поражение дистальных межфаланговых суставов или узелки Гебердена).

Гистологическое строение хряща коленного сустава

Для того чтобы понимать весь процесс развития заболевания остеоартроза коленного сустава, нужно знать особенности его анатомического и гистологического строения.

Некоторые данные о гистологическом строении коленного сустава:

  1. Хрящ состоит из хондроцитов, коллагеновых волокон и основного вещества.
  2. В состав основного вещества входят высокополимеризованные протеогликаны и хондроитинсульфат, который обеспечивает упругость и эластичность хрящевой ткани.
  3. В хрящевой ткани нет кровеносных сосудов и нервных оконаний, поэтому её питание осуществляется под действием диффузии питательных веществ из суставной жидкости, обволакивающей хрящевую ткань со всех сторон.

Гистологические аспекты возникновения гонартроза:

  1. Нарушение обмена веществ и последовательной регенерации хондроцитов.
  2. Изменение химического состава основного вещества.
  3. Уменьшение количества высокополимеризрванных протеогликанов, что приводит к нестабильной коллагеновой сети.
  4. Хрящ утрачивается способность задерживать воду, что приводит к снижению резистентности хряща к нагрузке.

Клинические проявления гонартроза

Клинические проявления гонартроза проявляются заболеванием одного или двух суставов. Редко присоединяется поражение суставов выше или ниже патологического воспаления.

Клинические признаки гонартрза:

  1. Первым симптомом болезни является скрип сустава при движении — не путать с хрустом (гонартроз 1 степени).
  2. Через некоторое время появляется нерегулярные боли в хряще.
  3. Боль становится более постоянной, зачастую проявляется уже при незначительной физической нагрузке. Дискомфортные или болевые ощущения пропадают в покое, когда давление на суставные поверхности исчезает (гонартроз 2-3 степени).
  4. Чем дольше человек не обращается за медицинской помощью, тем интенсивнее проявляются клинические симптомы болезни.
  5. Патогенетическим симптомом заболевания является «стартовые боли» — это особый признак гонартроза, который проявляется усилением боли в коленном суставе в начале ходьбы (гонартроз 4 степени).

Важно. На этапе диагностики нужно отметить, что при гонартрозе боль появляется только при движении в суставе или нагрузке на него. В то время как ревматоидный артрит проявляется болью даже в покое.

Особенности боли в коленном суставе при гонартрозе

Боли в коленных суставах вызываются некоторыми факторам, которые обусловлены патогенетическими процессами в хрящевой ткани.

Патогенетические и патофизиологические факторы боли в колене:

  1. Боль возникает из-за реактивного синовита. Воспаление синовиальной оболочки может быть вызвано большой интенсивной нагрузкой или инфекционным агентом. Интересно, что зачастую инфекционные агенты являются наиболее вероятной причиной развития первичного или идиопатического гонартроза. Инфекционным агентом обычно становится – гонококк, стрептококк, стафилококк и другие патогенные и условно-патогенные бактерии.
  2. Трение в суставах вызывает «стартовые боли», которые провоцируются раздражением болевых рецепторов.
  3. В ответ на боль напрягаются мышцы, окружающие сустав, что вызывает более интенсивную болевую реакцию.
  4. Воспалённый сустав увеличивается в размере, что раздражает околосуставную капсулу и вызывает болевые ощущения.
  5. При более поздних стадиях, боли вызывают участки окостенения, которые возникают при замещении хрящевой ткани на костную.

В любом случае борьба с болью при гонартрозе – это мощная противовоспалительная терапия в комплексе с лечением, направленным на восстановление хрящевой ткани и борьбу с причиной болезни.

Диагностические меры

Для того чтобы правильно поставить диагноз, нужно найти у человека диагностические критерии, позволяющие заподозрить болезнь.

Патогенетические (обязательные) симптомы гонартроза:

  1. Боль в колене дольше 1 месяца.
  2. Ощущение хруста при движении (положить ладошку на колено и попросить больного разогнуть и согнуть ногу в суставе).
  3. Утренняя скованность в пораженном суставе около 30 мин (больной часто говорит фразу «пока расхожусь»).
  4. Возраст старше 37 лет.
  5. Рентгенологическое подтверждение разрастания костной ткани в хряще.

Для постановки диагноза нужно, чтобы пункты 1, 2, 3, 4 присутствовали у больного.

Инструментальные и клинически методы диагностики гонартроза:

  1. Синовиальная жидкость больного сустава – светлая, вязкая, клеточное число – меньше 2000/мл.
  2. Рентгенологическое исследование или УЗИ – лучше смотреть в динамике, так как у каждого больного есть свои особенности.

Только вышеперечисленные симптомы позволяют поставить диагноз гонартроз. В случае атипичного течения необходимы консультации гематолога, инфекциониста, ревматолога и травматолога.

Методы лечения

Цели лечения гонартроза:

  1. Снизить интенсивность болей.
  2. Улучшить функциональную способность сустава.
  3. Замедлить разрушение хряща.

Основные этапы лечения остеоартроза коленного сустава:

  • Изменение стиля жизни – не носить тяжести, похудеть, долго не ходить, использовать трость для снижения нагрузки на сустав.
  • Физическая нагрузка – занятие лечебной физической культурой, массаж, электростимуляция и другие методы физиотерапии.
  • Обезболивающая терапия – Ацетаминофен по 0,5-1 г 4 раза в стуки (или другое противовоспалительное средство, обладающие анальгезирующим действием). Можно заменить Ибупрофеном по 400 мг 4 раза в день или Зинаксин, Ликофелон, Диацерейн.
  • Внутрисуставные инъекции глюкокортикоидами, которые снимают болевой синдром очень быстро.

Важно! Некоторые ученые считают, что внутрисуставные инъекции глюкокортикоидами приводит к еще большему разрушению хрящевой поверхности, поэтому увлекаться этой процедурой не стоит – не больше 3-х раз в год.

  • Хондропротекторы – любые лекарственные препараты, имеющие в составе глюкозамин с хондроитином. Конечно, препараты нужно принимать длительно, а их стоимость недешевая. Учитывая маленькую эффективность лекарственных препаратов этой группы можно заменить дорогие препараты желатиновыми продуктами (холодец, желе, мармелад).
  • Дезинтоксикационная терапия – приём витаминов Д, С и Е.
  • Препараты, улучшающие кровообращение в мелких сосудах – Аскорутин 1 таблетка 2 раза в день или Пентоксифиллин по 100 мг 3 раза в день.

Бубновский С.М

Для лечения гонартроза коленного сустава применяют методику Бубоновского. К примеру, широко применяется методика кинезитерапии профессора.

Данный метод возвращает утраченную подвижность сустава посредством восстановления нормальной микроциркуляции в области коленного сустава без хирургического вмешательства.

Перед применением методики и упражнений нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Главное, что нужно знать о гонартрозе

По сравнению с поражением тазобедренных суставов, гонартроз протекает менее интенсивно. Основными проявлениями болезни является боль при физической нагрузке, то есть механическое трение в суставе.

При осмотре конечности определяется скрип (крепитация) при сгибании и разгибании сустава.

Периодически возникает сложность в сгибательной и разгибательной функции, что называется тугоподвижность сустава.

Внешние признаки заболевания:

  1. Переваливающаяся походка.
  2. Увеличенный сустав.
  3. Стартовые боли (прежде чем сдвинуться с места, человек на мгновение замирает и потом только идёт).
  4. Боли пропадают при отсутствии движения в коленном суставе.

Степени проявления болезни диагностируются согласно жалобам, данным объективного обследования и результатам инструментальных исследований. Только после полного оценивания всех аспектов болезни можно поставить 1, 2, 3 или 4 степень заболевания.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector