0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Особенности данной формы патологии

ОСОБЕННОСТИ ПРОЯВЛЕНИЯ НАСЛЕДСТВЕННОЙ ПАТОЛОГИИ

Прежде чем обсуждать особенности проявления наследственной патологии, следует уточнить понятия врожденной, семейной и наследственной патологии.

Под термином «врожденная» патология наиболее часто понимают все виды патологии, которые возникают в ходе внутриутробного развития человека и имеют место при рождении или проявляются вскоре после него. При этом врожденные болезни могут быть как приобретенными, т.е. связанными с действием внешних и внутренних факторов, нарушающих ход эмбрионального развития, так и наследственными. Врожденные болезни могут иметь случайный (спорадический) или семейный характер.

Семейные болезни – все виды патологии, проявляющиеся у нескольких членов одной семьи (за исключением случаев острых инфекционных заболеваний). Семейные болезни могут иметь наследственную или ненаследственную природу, быть врожденными или приобретенными.

Наследственными являются все патологические состояния и болезни человека, которые обусловлены нарушениями в его генетической программе (генными и хромосомными мутациями), независимо от того, проявляются они при рождении или в процессе жизни, встречаются у отдельных членов семьи или нескольких родственников.

В основе особенностей клинической картины наследственной патологии лежат генетические закономерности действия и взаимодействия генов, закономерности их реализации в определенных условиях внешней по отношению к гену среды.

К числу особенностей наследственной патологии относятся: врожденный и семейный характер, хроническое, прогредиентное, рецидивирующее течение, полисистемность и множественность поражения, специфический характер и возрастозависимая манифестация патологических проявлений, отсутствие эффективных способов терапии, приуроченность ряда патологических состояний к определенным этническим группам населения.

1. Врожденный характер заболевания.К моменту рождения каждый организм обладает индивидуальным набором нормальных и патологических генов (аллелей), которые, реализуясь в определенных условиях среды, обуславливают состояние здоровья или наследственной патологии. Изменения генетической информации, составляющие основу наследственных болезней, могут быть унаследованы от родителей, либо возникают в генетическом аппарате половых клеток родителей, в зиготе или на ранних стадиях развития эмбриона. Поэтому все наследственные признаки человека (за исключением проявлений соматических мутаций) являются врожденными, независимо от времени их проявления, или манифестации.

2. Семейный характер заболевания. Большинство наследственных заболеваний проявляется поражением нескольких членов семьи, относящихся к одному или разным поколениям. Однако не все случаи семейной патологии являются наследственными. Например, профессиональные болезни в семьях-династиях, или инфекции, поражающие всех или многих контактных родственников. В то же время, наличие заболевания только у одного из членов семьи не исключает наследственного характера этой болезни, поскольку последняя может быть следствием спорадической мутации (хромосомные мутации или генные мутации, возникающие de novo) или гетерозиготности родителей по рецессивному аллелю (сегрегация мутантного фенотипа при фенилкетонурии). Кроме того, в силу неполной пенетрантности или низкой экспрессивности гена признаки болезни могут не проявляться даже у носителей патологического аллеля.

3. Возрастозависимая манифестация клинической картины.Проявление клинической картинынаследственного заболевания,как правило, приурочено к определенному этапу онтогенеза и определенному возрасту больного. Прежде всего, это касается генных болезней и объясняется тем, что каждый ген экспрессируется в определенных клетках и в строго определенное время. Таким образом, время начала заболевания выступает при наследственных болезнях в качестве дополнительного дифференциально диагностического признака. Например, клиника миопатии Дюшенна проявляется в 2-4 года, миопатии Беккера в возрасте старше 10 лет, миопатии Эрба-Рота в 18-20 лет.

4. Хроническое, прогредиентное, рецидивирующее течение.Для наследственных болезней, начинающихся в любом возрасте, характерно длительное хроническое течение с прогредиентным (прогрессирующим), нередко рецидивирующим характером клинической картины. Например, легочная форма муковисцидоза всегда сопровождается хронической пневмонией с бронхоэктазами и периодически обостряется и осложняется присоединяющейся бактериальной или вирусной инфекцией. Хронический процесс при наследственных болезнях является следствием постоянного действия мутантного гена. Степень прогредиентности одного и того же заболевания различается у разных больных, что формально можно объяснить взаимодействием генов в генотипе (генотип каждого человека индивидуален). Рецидивирующий характер течения наследственной патологии, возможно, обусловлен не только особенностями функционирования генов у больных, но и воздействиями на них внешних и внутренних средовых факторов (нарушение питания, стресс, охлаждение, инфекции и т.д.).

5. Полисистемность и множественный характер пораженияотличает наследственные болезни от ненаследственных. При этом симптомы поражения разных органов и систем либо взаимосвязаны эмбриологически, физиологически, патогенетически и т.д., либо нет. Например, нарушение смыкания верхних дуг позвонков может сопровождаться или нет несмыканием кожи и/или нервной трубки на соответствующем уровне позвоночника. В результате этих эмбриологически связанных процессов могут формироваться: скрытая спинно-мозговая грыжа (spina bifida occulta), открытая спинно-мозговая грыжа (spina bifida aperta), содержащая разной степени деформированный спинной мозг и его оболочки (менингоцеле, менингомиелоцеле, менингомиелоцистоцеле), либо рахишиз, при котором спинной мозг как таковой отсутствует и имеет вид деформированной тонкой пластинки или желоба. Нередко при наследственных болезнях невозможно установить какой-либо связи между сопровождающими их симптомами. Так, при синдроме Лоуренса-Муна-Барде-Бидля невозможно установить каких-либо физиологических или эмбриологических связей между развивающимися у больных симптомами — ожирением, гипогенитализмом, преаксиальной полидактилией и пигментной дистрофией сетчатки. По мнению Э.Хадерна такая особенность наследственных болезней объясняется плейотропным, т.е. множественным, действием гена, при котором патологический ген проявляется независимо в зачатках разных тканей, и синдром формируется как сумма независимых эффектов. Следует подчеркнуть, что плейотропное проявление мутантного гена, обнаруживаемое при различных, если не при всех наследственных болезнях, не характерно для ненаследственной, в том числе мультифакториальной патологии, где в абсолютном большинстве случаев патологический процесс начинается локально, а затем уже может получить сколь угодно широкое развитие. Из сказанного следует, что на основании только описания клинической картины и сочетания определенных симптомов, можно выделять многие моногенные наследственные синдромы.

6. Специфические симптомы.Наличие у больного редко встречающихся специфических симптомов позволяет предположить врожденный или наследственный характер заболевания, а нередко и установить диагноз. Так, некоторые специфические свойства мочи (мышиный запах, потемнение на воздухе) позволяют предположить такие аминоацидопатии, как фенилкетонурию и алкаптонурию. Снижение свертываемости крови и повышенная кровоточивость могут указывать на болезнь фон Виллебранда или гемофилию, голубые склеры — на болезни соединительной ткани и несовершенный остеогенез. Вывих или подвывих хрусталика характерны для трех наследственных форм патологии: синдрома Марфана, синдрома Вейля-Марчезани, гомоцистинурии. Сочетание непропорциональной карликовости со своеобразными лицевыми симптомами характерно для ахондроплазии. Огрубение черт лица, низкий рост, деформации костей и контрактуры суставов в сочетании с гепатоспленомегалией, сердечно-легочной недостаточностью, снижением слуха указывают на мукополисахаридоз. При описании наследственных синдромов используется даже принцип указания минимальных диагностических признаков (см. справочник «Наследственные синдромы» под ред. С.И.Козловой).

7. Диагностическая значимость микропризнаков и нормальных вариантов фенотипа. Для наследственной патологии важное диагностическое значение приобретают так называемые малые аномалии развития (МАР), или микропризнаки и варианты нормального фенотипа. Микропризнаки – это стойкие морфогенетические варианты строения органа, не сопровождающиеся нарушениями его функции, которые сами по себе никакого медицинского или косметического значения не имеют (например, эпикант, сросшиеся брови, поперечная ладонная складка, толстые губы, глазной гипертелоризм и т.д.). Микропризнаки с той или иной частотой распространены в популяции и, как показали исследования, встречаются более чем у 15% новорожденных. Поскольку у больных с наследственными и тератогенными синдромами микропризнаки достаточно часто сопровождают основной комплекс патологических симптомов, их можно считать маркерами врожденной и наследственной патологии. При этом, оценивая диагностическую значимость микропризнаков, следует учитывать их количество, определенные сочетания и частоту встречаемости в популяции здоровых и больных людей. Показано, чем большее число (4-5 и более) и чем более редкие микропризнаки и их определенные сочетания обнаружены у больного, тем выше вероятность наследственной природы выявленного у него заболевания. Устойчивое сочетание симптомов, включая микропризнаки, является критерием многих синдромов. При этом, степень выраженности микропризнаков у разных больных может быть различной, и они могут изменяться с возрастом. Еще одной группой «симптомов» наследственных болезней, которые нельзя рассматривать даже как микропризнаки, являются варианты нормального фенотипа, такие как ямочки на щеках, высокий или низкий лоб, узкие или укороченные глазные щели, широкое или длинное лицо, большой или вздернутый нос, большие или маленькие ушные раковины, приросшая мочка ушей, тонкие или полные губы и т.д. Безусловно, что микропризнаки и варианты нормального фенотипа становятся диагностически значимыми только тогда, когда сопровождают патологию и отличают больного от его здоровых родственников или здоровых представителей популяции.

8. Аномалии и пороки развития внутренних органовнередко встречаются при тератогенных и наследственных синдромах и объясняются особенностями проявления мутантных генов на морфологическом уровне онтогенеза. Нарушение места и времени процессов морфогенеза (усиление или, наоборот, недостаточность пролиферации, дегенерации, миграции, адгезии и избирательной клеточной гибели) эмбриональных зачатков тканей и органов сопровождается формированием пороков и аномалий развития органов, недоразвитием или чрезмерным развитием отдельных частей тела, а иногда и всей его половины (так называемые синдромы гемигипертрофии).

9. Отсутствие эффекта от традиционного лечения –еще одна особенность наследственных болезней, особенно если лечение проводится в форме симптоматической и/или посиндромной терапии. Однако, если при наследственном заболевании расшифрованы ключевые звенья патогенеза и известен первичный биохимический дефект – есть возможность или, по крайней мере, надежда на разработку адекватной патогенетической терапии (в форме диетотерапии или специфической медикаментозной терапии). Такие способы лечения уже разработаны для ряда наследственных нарушений метаболизма (фенилкетонурия, галактоземия, целиакия, муковисцидоз, гепатолентикулярная дегенерация, болезнь Гоше и т.д.) и продолжают разрабатываться для других. Кроме того, в последние годы все более активно разрабатываются и внедряются в практическую медицину методы генотерапии, направленные на внедрение в клетку нормального варианта недостающего или аномально функционирующего гена.

10. Этническая приуроченность патологических признаков и состояний —характерная для ряда этнических групп населения встречаемость определенных, в первую очередь, аутосомно-рецессивных заболеваний. Например, высокая частота встречаемости болезни Альцгеймера и болезни Тея-Сакса в популяциях евреев-ашкенази, серповидно-клеточной анемии и талассемии в популяциях средиземноморского населения. Информированность врачей клиницистов по популяционным частотам и структуре наследственной патологии в определенных этнических группах населения способствует своевременной диагностике этих заболеваний. Каждая популяция должна знать особенности своего генофонда, спектр и частоту встречаемости характерных для ее населения наследственных заболеваний.

Знание всех описанных специфических особенностей семиотики наследственных болезней позволит клиницистам разного профиля правильно обследовать пациента, оценить наблюдаемую клиническую картину, своевременно предположить или исключить диагноз наследственного заболевания.

Типы патологических личностей

Понятие патологического развития личности как пограничных форм между душевным здоровьем и душевными болезнями. Особенности основных типов патологических личностей. Классификация международного статистического руководства по психическим заболеваниям.

РубрикаПсихология
Видреферат
Языкрусский
Дата добавления11.08.2016
Размер файла45,6 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Введение

  • 1. Классификация типов патологических личностей
  • 2. Характеристика основных типов патологических личностей
  • Заключение
  • Список используемой литературы
  • Приложение
  • Введение


    Термин «патологическое развитие личности» был предложен в 1910 г. Карлом Ясперсом для обозначения личностных изменений, обусловленных взаимодействием психогенных средовых факторов и свойств самой личности, и для отграничения патологических состояний, связанных с особенностями личности и нестандартными социальными ситуациями, в которых эта личность оказывается (развитие личности) от изменений личности, вызванных болезненным процессом (собственно заболеванием). При патологическом развитии в условиях столкновения с чрезвычайными или длительными объективно или субъективно неразрешимыми ситуациями происходит усиление и закрепление черт личности, свойственных ей изначально, в результате чего возникает дезадаптация. В отечественную психиатрию данное понятие ввел П.Б. Ганнушкин, который рассматривал патологическое развитие личности как динамику психопатий. В современной психиатрии описываются варианты патологическое развитие личности, формирующиеся на почве неблагоприятно и длительно текущего невроза, после перенесённого реактивного психоза, как результат искажения характера вследствие имеющегося физического дефекта.


    Нарушения в развитии личности могут проявляться в виде неадекватного поведения, в нарушении иерархии мотивов, побуждающих личность к активности, в возникновении отрицательных черт характера, в виде вредных привычек поведения, в нарушении межличностых взаимодействий и многих других формах.


    Цель данной работы: раскрыть особенности основных типов патологических личностей.


    Работа состоит из введения, двух глав основной части, заключения, списка литературы и приложения.

    Патологическое развитие личности — форма динамики психопатии, характеризующаяся длительным нарастанием изменений личности, с выявлением характерных, в зависимости от особенностей психотравмирующих факторов и склада личности больного черт.

    В общем значении патологическое развитие личности — это нарушение развития личности, вызванное различными причинами и способное повлечь формирование психопатии.

    Понятие патологического развития личности является сборным и включает различные варианты психогенных патологических формирований личности.

    Так, в классификации E. Крепелина — 7 групп, которые объединены по клинико-описательному принципу и по социально-психологическим критериям: возбудимые; безудержные (неустойчивые); импульсивные (люди влечений); чудаки; лжецы и обманщики (псевдологи); враги общества (антисоциальные); патологические спорщики.

    K. Шнайдер выделяет 10 типов психопатических личностей, по описательно-психологическому принципу: гипертимики, неуверенные в себе, фанатичные, ищущие признания, эмоционально лабильные, эксплозивные, бездушные, безвольные, астенические.

    Э. Кречмер выделяет типы: шизоидный, циклоидный, эпилептоидный.

    Согласно классификации международного статистического руководства по психическим заболеваниям (DSM-IV), личностные расстройства разделяются на три основные группы (табл.1):

    Группа А. К данной группе относят необычные, или эксцентричные расстройства: параноидальное, шизотипическое и шизоидное.

    Группа В. Это театральные, эмоциональные, или колеблющиеся расстройства: пограничное, истерическое, антисоциальное, нарциссическое.

    Группа С. включает тревожные и панические расстройства: обессивно-компульсивное, избегающие и зависимое расстройство личности.

    Таблица 1 — Типы расстройства личности

    Антисоциальное расстройство личности

    Импульсивное черствое поведение, основанное на неуважении к другим и пренебрежении социальными нормами.

    Пограничное расстройство личности

    Хроническая неустойчивость настроения, взаимоотношений и я-концепции; самодеструктивная импульсивность

    Хистрионическое («наигранное») расстройство личности

    Острая хроническая потребность во внимании и одобрении, которых индивидуум пытается добиться с помощью демонстративного поведения, обольщения и зависимости.

    Нарциссическое расстройство личности

    Частые приступы мании величия и пренебрежение потребностями других людей; склонность к эксплуатации других; надменность.

    Параноидальное расстройство личности

    Хроническое и глубокое, ничем не обоснованное недоверие к другим людям.

    Шизоидное расстройство личности

    Хроническое отсутствие интереса к межличностным отношениям; эмоциональная отчужденность.

    Шизотипное расстройство личности

    Хронически скованное или неадекватное эмоциональное и социальное поведение; беспорядочное мышление; расстройство речи.

    «Избегающее» расстройство личности

    Избегание социальных взаимодействий и ограничение взаимодействий вследствие хронического страха быть подвергнутым критике.

    «Зависимое» расстройство личности

    Полное отсутствие самостоятельности, потребность в обслуживании другими людьми, страх быть отвергнутым.

    Обсессивно-компульсивное расстройство личности

    Полная ригидность в проявлениях активности и взаимоотношениях; крайний перфекционизм.

    Данные типы расстройств личности отличаются между собой способом своей выраженности и причинами возникновения.

    Среди отечественных классификаций патологических формирований личности отметим В.В. Ковалева, который выделил: невротические, постреактивные, патохарактерологические варианты развития, а также предложенный им вариант развития личности дефицитарного типа — патологическое развитие личности у больных с физическими уродствами и хроническими инвалидизирующими соматическими заболеваниями, которое позже стали называть психосоматическим развитием. Каждый из названных типов подразделяется на ряд клинических вариантов в зависимости от преобладания тех или иных характерологических нарушений.

    О.В. Кербиков по этиологическому признаку выделяет следующие типы:

    1) Конституциональные (наследственного происхождения, ведущую роль играет генетический фактор). Они делятся на: шизоидные (аутизм проявляется в негрубой форме, только как личностное нарушение), эпилептоидные, циклоидные, психастенические, истероидные, неустойчивые.

    2) Органические (ведущая роль экзогенных факторов) делят на: возбудимый (эксплозивный) тип, бестормозной тип (повышенный эйфорический фон, отвлекаемость, некритичность).

    3) Краевые — неблагоприятные черты характера, сложившиеся в результате неправильного (сверхавторитарного, попустительского или другого) воспитания, перенесенного сверхсильного стресса.

    Отечественная психиатрия рассматривает описываемое расстройство личности по классификации, которая была разработана П.Б. Ганнушкиным:

    1. Группа циклоидов:

    Циклотимики (личности с многократной волнообразной сменой состояний возбуждения и депрессии).

    Эмотивно-лабильные (реактивно-лабильные) психопаты (эмоциональная неустойчивость имеет более самостоятельное значение и занимает более выдающееся).

    2. Группа астеников (чрезмерная нервно-психическая возбудимость, раздражительность, с одной стороны, и истощаемость, утомляемость — с другой).

    3. Группа шизоидов (аутистическая оторванность от внешнего, реального мира, отсутствие внутреннего единства и последовательности во всей сумме психики и причудливая парадоксальность эмоциональной жизни и поведения). К ним относятся — Мечтатели (тонко чувствующие, легко ранимые субъекты, со слабой волей).

    4. Группа параноиков (склонность к образованию так называемых сверхценных идей, во власти которых они потом и оказываются). К ним относятся — Фанатики (с исключительной страстью посвящающие всю свою жизнь служению одному делу, одной идее, служению, совершенно не оставляющему в их личности мест ни для каких других интересов).

    5. Группа эпилептоидов (во-первых, крайнюю раздражительность, доходящую до приступов неудержимой ярости, во-вторых, приступы расстройства настроения (с характером тоски, страха, гнева) и, в-третьих, определённо выраженные так называемые моральные дефекты (антисоциальные установки)).

    6. Группа истерических характеров (стремление во что бы то ни стало обратить на себя внимание окружающих и отсутствие объективной правды как по отношению к другим, так и к самому себе (искажение реальных соотношений)). К ним относятся — патологические лгуны.

    7. Группа неустойчивых психопатов (слабохарактерных людей, которые легко попадают под влияние среды, особенно дурной, и, увлекаемые примерами товарищей или нравами, господствующими в их профессиональном окружении).

    8. Группа социальных психопатов (моральные дефекты; это люди, страдающие частичной эмоциональной тупостью, именно отсутствием социальных эмоций: чувство симпатии к окружающим и сознание долга по отношению к обществу у них обыкновенно полностью отсутствует; у них нет чести, они равнодушны к похвале и порицанию, они не могут приспособиться к правилам общежития).

    9. Группа конституционально-глупых (иногда хорошо учатся (у них сплошь и радом хорошая память) не только в средней, но даже и в высшей шкале; когда же они вступают в жизнь, когда им приходится применять их знания к действительности, проявлять известную инициативу, они оказываются совершенно бесплодными. Они умеют себя «держать в обществе», говорить о погоде, говорить шаблонные, банальные вещи, но не проявляют никакой оригинальности).

    Выделяет также дополнительные подгруппы: депрессивные, возбудимые, эмоционально-лабильные, неврастеники, психастеники, мечтатели, фанатики, патологические лгуны.

    На основе классификации Ганнушкина позднее были созданы другие, не менее известные классификации К. Леонгарда и А.Е. Личко (табл. 1).

    Таблица 2 — Сравнение типов акцентуаций и психопатий по классификациям К. Леонгарда и А.Е. Личко

    Патологическое формирование личности

    Патологическое формирование личности – это деформация незрелой личности, которая протекает в аномальном направлении на фоне хронических патогенных воздействий. К ним можно отнести такие факторы, как неправильное воспитание и длительная психотравмирующая атмосфера. Эти и многие другие социально-психологические факторы вызывают ситуационные реакции личности.

    Данный термин впервые был сформирован в 1910 г. немецким психиатром Карлом Ясперсом. Целью стало ограничение ряда паталогических состояний, которые связаны с особенностями личности и неблагоприятными социальными условиями, из-за которых конкретная личность начинает меняться. При этом чрезвычайно или длительно объективные или субъективные ситуации, которые не находят своего решения, становятся причиной обострения и закрепления особенностей личности, которые были свойственны ей в самом начале, т.е. имеет место так называемая дезадаптация. Следовательно, характер человека, который подвергся личностному нарушению, становится сложнее. Таким людям чаще всего трудно строить взаимоотношения с окружающим их обществом.

    Особенности патологического формирования личности у детей и подростков

    Детский возраст – наиболее важный период жизни любого человека. Это обусловлено не только тем, что именно в это время происходят процессы становления морфологических и физиологических функций, но также и с тем, что на протяжении этого относительно небольшого отрезка времени формируются личностные черты. По данным психологов, личность человека начинает формироваться еще с момента рождения, при этом особое значение уделяется форме воспитания. Ключевым компонентом личности также выступает темперамент ребенка. Иначе говоря, темп протекания и подвижность процессов, связанных с психикой.

    Возрастная неустойчивость детской личности приводит к тому, что с легкостью могут возникнуть различного рода переходящие, а также более стойкие отклонения или же нарушения в процессе формирования личности в результате разнообразных по характеру неблагоприятных ситуаций. Закрепление отклонений характера, постепенно приобретающее аномальный характер, может быть условно обозначено как «патохарактерологический синдром».

    Виды воспитания, которые ведут к паталогическому формированию личности

    Виды неправильного воспитания, которые ведут к паталогическому развитию личности:

    1. Тип воспитания «кумир семьи». В семье все ресурсы направлены на удовлетворение потребностей ребенка. Все внимание сосредоточено на нем и его прихотях. В таких условиях ребенок становится эгоистичным, капризным, проявляются черты высокомерия. Подобное воспитание ведет лишь к тому, что ребенок не считает должным интересоваться желаниями других людей, не признает каких-либо правил, ограничений или обязанностей. Главным его стремлением становится исполнение собственных желаний, получение удовольствия и т.п.
    2. Тип воспитания «золушка». В этом случае родители предъявляют чрезмерно строгие требования к ребенку, проявляется враждебное или равнодушное отношение. При таком воспитании ребенок лишается ласки и родительского тепла. Это приводит к аномальной деформации его личности, что влечет за собой усиление таких черт характера, как робость, плаксивость, нерешительность, неумение постоять за себя, лицемерие, лживость, недоверие к окружающим, замкнутость и т.п. При этом может возникнуть склонность к иллюзиям или фантазированию. Тем самым ребенок пытается оградить себя от травмирующих его психику реалий. Уход в мир фантазий не позволяет создавать нормальные отношения со сверстниками, происходит самовольное ограничение от «враждебной» действительности, теряются контакты и т.д.
    3. Тип воспитания «гиперопека». При такой форме воспитания ребенок теряет самостоятельность и умение проявлять инициативу, что в свою очередь не позволяет достигать целей и реализации возможностей. При подобных условиях усиливаются такие черты характера, как безволие, сниженная самооценка, нерешительность, неспособность подстраиваться под жизненные ситуации, зависимость от окружающих и т.п.
    4. Тип воспитания «гипоопека». В этом случае ребенок лишен родительского надзора, предоставлен сам себе, его никто не контролирует. При такой форме воспитания у детей крайне плохо формируются личностные навыки социального взаимоотношения с людьми. Поскольку ребенок не ограничен в своих действиях, он начинает отрицать общепризнанные нормы, положительные авторитеты, у него создается стремление к полной физической и личностной свободе. При таких ситуациях не признаются какие-либо формы упорядоченного воспитания, труда или учебы, не уделяется внимание нормативам поведения, которые признаны в обществе.
    5. Воспитание, основанное на противоречивой системе. Когда в семье действуют непоследовательные методы воспитания, личность ребенка чаще всего формируется в аномальном направлении. Разнобой воспитательных действий ведет к тому, что у детей усиливаются неблагоприятные черты характера. При этом отсутствуют волевые навыки, настроение меняется в зависимости от сиюминутных потребностей, ребенок легко подчиняется влиянию окружающих его людей. В целом, формируется непостоянный и нестабильный характер, в котором преобладают нежелание трудиться, преодолевать сложности и т.п.

    Как и почему формируется паталогическая личность у детей?

    Модель патологического формирования личности является сборной, а потому включает в себя сразу несколько вариаций паталогического развития. Классификация подобных формирований личности основана на двух критериях:

    • особенности психогенеза нарушений, который формирует характер;
    • клинические особенности ведущего «патохарактерологического» синдрома.

    Выделяются следующие типы паталогический формирований личности у подростков и детей:

    1. Патохарактерологический. В данный термин входит формирование черт личности в паталогическом направлении еще в детском возрасте под воздействием травмирующих психику способов воспитания или длительных неблагоприятных ситуаций.
    2. Постреактивный. Патологическая личность в этом случае характеризуется изменениями в психике в детском или подростковом возрасте после перенесенного реактивного психоза.
    3. Невротический. Относятся случаи, когда возникают аномалии характера и личности в результате длительных неврозов, которые начались еще в детском или подростковом возрасте.
    4. Дефицитарный. Проявляется главным образом у детей, которые имеют те или иные физические дефекты. К ним можно отнести такие отклонения, как глухота, аномалии развития и т.п. Помимо этого психику ребенка могут травмировать различные хронические заболевания. Паталогические формы реагирования связаны также с ограничением социальных контактов, изоляцией от здоровых детей. Эти и другие факторы ведут к снижению настроения, появляется чувство неполноценности, ребенок уходит в мир внутренних переживаний. Следовательно, появляются астенические черты личности.

    Особенности основных типов патологических личностей

    Патологические изменения личности – достаточно распространенная категория заболеваний, которые требуют немедленного вмешательства со стороны специалистов. Они обычно появляются по причине определенной личностной структуры, которая возникает еще при рождении.

    В настоящий момент отечественная психиатрия выделяет следующие группы расстройств:

    1. Циклоидов.
    1. Астеников.
    2. Шизоидов.
    3. Параноиков.
    4. Эпилептоидов.
    5. Неустойчивых психопатов.
    6. Социальных психопатов.
    7. Конституционально-глупых.

    Вышеперечисленная классификация была разработана специалистом П.Б. Ганнушкиным.

    Рассмотрим подробнее группу циклоидов. В нее входят следующие типы паталогических расстройств личности:

    1. Конституционально-депрессивные. В целом, эта группа расстройств немногочисленна. Речь идет о лицах, которые зачастую имеют пониженное настроение, жизнь кажется им бессмысленной, они во всем стараются находить отрицательные стороны. Иначе говоря, это типичные пессимисты. В движениях и внешних проявлениях отчетливо проявляются следы некоторой заторможенности. Еще в детском возрасте у таких людей проявляются такие черты характера, как задумчивость, боязливость, плаксивость.
    2. Конституционально-возбуждённые. Эта группа противоположна вышеописанной. В большинстве случаев субъекты, страдающие данным расстройством, внешне мало, чем отличаются от здоровых людей. Зачастую они поражают окружающих гибкостью своей психики, художественной одаренностью и отзывчивостью. Однако при детальном рассмотрении эти достоинства быстро перестают в неустойчивое состояние, при котором субъекты не могут надолго задерживать свое внимание на одном и том же предмете, их общительность становится чрезмерным проявлением внимания и т.п. При более тяжелых формах расстройства проявляются устойчивые психопатические особенности личности, которые оставляют неизгладимый след на всю жизнь.
    3. Циклотимики. Эта группа встречается гораздо чаще, чем две предыдущие. Это люди, которые отличаются многократной волнообразной сменой состояний возбуждения, а также депрессии. Как правило, эти колебания впервые появляются еще в раннем возрасте. При таком расстройстве жизнерадостные подростки резко становятся меланхоличными, у них появляется чувство угнетенности. Уже в зрелом возрасте частые приступы депрессии проходят очень болезненно, сопровождаются соматическими расстройствами. Такие люди отличаются одновременным сосуществованием противоположных настроений.
    4. Эмотивно-лабильные психопаты. Такие субъекты удивляют окружающих капризной изменчивостью настроения. Без какой-либо явной причины они могут сменить свой эмоциональный фон из одной крайности в другую. Внешне они нередко создают впечатление веселых и даже простодушных личностей. Иногда у них могут быть и спокойные периоды, когда даже самые сильные огорчения не вызывают тревогу, но зачастую такие субъекты при малейшей неудаче почти не выходят из тоскливого угнетения.

    Что касается других типов психопатических личностей, то выделяются:

    1. Шизоидный тип. Как правило, это люди, которые отличаются замкнутостью, необщительностью. Помимо этого они могут быть надменными, но в то же ранимыми внутренне. Они склоны переживать даже по пустякам. Зачастую такие субъекты характеризуются как странные и непонятные люди, от которых можно ожидать чего угодно. При этом контакты с социальным окружением носят чисто формальный характер, их привязанности ограничены очень узким кругом людей.
    2. Параноический тип. Это люди, которые склонны к формированию собственных сверхценных идеологий, под властью которых и оказывают сами. Они заполняют их психику, оказывают сильное влияние на поведение параноика. У таких субъектов проявляются устойчивые эффекты, которые в большинстве случаев берут верх над их логикой. Главные черты характера – упрямство и некорректная прямолинейность. Они отличаются недоверчивым отношением к окружающим людям, имеют повышенное самомнение и жажду самоутверждения.
    3. Психастенический тип. Это субъекты, которые имеют ярко выраженную склонность к постоянному сомнению. У них отсутствует внутренняя решительность и уверенность в собственной личности. Они с недоверием относятся к своим суждениям, оценке окружающих людей, не верят в свои силы. Яркие представители данной группы – альтруисты, которые имеют щепетильный и чрезмерно совестливый характер. Этой патологией также страдают ананкасты.
    4. Астенический тип. Это люди, которые отличаются общей нервной слабостью. Они малоактивны, имеют повышенную робость, утомляемость. Зачастую субъекты с этой патологией чрезмерно впечатлительны, у них проявляется вегетативная стигматизация.
    5. Аффективный тип. Обычно это уживчивые, приветливые люди, которые отличаются повышенным стремлением создавать контакты с окружающими людьми. Отличительная черта – эмоциональная лабильность. Помимо этого, у них проявляется быстрая смена настроения и поведения, связанная с психогенным влиянием, а в некоторых случаях проявляется беспричинно.

    Следует отметить, что в современной практике не встречаются чистые психопатические типы. В целом они бывают смешанного характера. В результате исследований, было выяснено, что более 60% психопатических личностей нельзя отнести к одной конкретной группе.

    Основные клинические формы патологии

    Гиперпродукция СТГ до окончания роста вызывает развитие гигантизма, после его окончания – акромегалию.

    Клинические проявления акромегалии можно разделить на две следующие группы.

    1. Проявления эффектов избытка гормона роста:

    а) прямое влияние на рост акральных частей тела, внутренних органов (висцеромегалия), гипертрофия подкожной ткани;

    б) непрямые эффекты, обусловленные снижением толерантности к глюкозе и развитием вторичного сахарного диабета: полиурия, полидипсия, полифагия.

    2. Симптомы, обусловленные ростом опухоли гипофиза: повышение внутричерепного давления, головные боли, нарушения полей зрения (двусторонняя гемианопсия).

    Недостаточность секреции СТГ у детей проявляется развитием гипофизарного нанизма – карликовости (греч.нанос – карлик), которая характеризуется резким нарушением роста и физического развития.

    Известны различные по этиологии и патогенезу формы нанизма.

    1. Церебральный нанизм возникает вследствие внутриутробных или постнатальных повреждений ЦНС, имеющих характер явных органических изменений.

    2. Гипофизарный (гипоталамо-гипофизарный) генетический нанизм наследуется по аутосомно-рецессивному или аутосомно-доминантному типу и характеризуется низким уровнем СТГ или его низкой биологической активностью.

    3. Генетический нанизм с нечувствительностью тканей к СТГ. Преобладающим нарушением при этой форме является либо дефект ИФР-1 и ИФР-2 (нанизм Ларона), либо дефект рецепторов к ИФР. При этих формах нанизма терапия СТГ неэффективна.

    Как показали исследования последнего времени, патология секреции СТГ часто сочетается с нарушением выделения других тропных гормонов, причем первичными являются гипоталамические расстройства.

    Основные метаболические нарушения при недостаточной секреции СТГ

    1. Недостаточность СТГ → снижение синтеза белков → потеря эластичности соединительной ткани → дряблость кожи → старообразный вид;

    2. Недостаточность СТГ → недостаточность гонадотропных гормонов → снижение синтеза половых гормонов → половое недоразвитие;

    3. Недостаточность СТГ → снижение катаболизма жиров → ожирение;

    4. Недостаточность СТГ → снижение поглощения глюкозы тканями → гипергликемия.

    Вариант14

    13. Нарушение центральных механизмов регуляции. Это первич­ные изменения в ЦНС или в гипоталамусе и гипофизе.

    Изменения в ЦНС могут реализовываться в патологию железы внутренней секреции через гипофиз (трансгипофизарно) и парагипофизарно. Например, психоэмоциоанальная травма может посредством нервных влияний на щитовидную железу вызвать гипертиреоз, а в поджелудочной железе – дистрофию и некроз островкового аппарата и развитие сахарного диабета.

    Трансгипофизарно нервные влияния реализуются путем изменения выработки рилизинг-фактора и затем тропных гормонов. А в некоторых случаях возбуждения в нервной системе непосредственно ведет к усилению выработки гормона – например, вазопрессина.

    Изменение центральной эндокринной регуляции может быть связано с первичным изменением выработки рилизинг-факторов или тропных гормонов, в результате которого возникают вторичные нарушения функции эндокринной железы (вторичные эндокринопатии). В отличие от этой формы патологии эндокринопатии, вызванные прямым повреждением ткани железы, получили название первичных.

    14. «Железистые» причины. Данная группа причин включает факторы, прямо повреждающие ткань железы: опухоли, травмы, воспалительные процессы, расстройства кровообращения, гипоксии, инфекции (в том числе вирусные), интоксикации, склерозирование железы, удаление железы, длительная бездеятельность, истощение, а также наследственные дефекты синтеза гормонов.

    15. Периферические (внежелезистые) причины:

    Ø нарушение инактивации гормонов в тканях и печени;

    Ø нарушение связывания гормонов с белками;

    Ø образование антител к гормону;

    Ø нарушение соединения гормона со своими рецепторами в клетках-мишенях;

    Ø существование антигормонов и их действие на рецепторы по механизму конкурентного связывания.

    Антигормоны – вещества, в том числе гормоны, имеющие сродство к рецепторам данного гормона и взаимодействуют с ними. Занимая рецепторы, они блокируют эффект данного гормона. Примером антигормонов могут служить андрогены и эстрогены.

    16. Нарушения в системе обратной связи. Процесс саморегуляции функции желез по механизму обратной связи всегда нарушается при любой форме патологии эндокринной системы. Классическим примером может служить атрофия коры надпочечников при длительном лечении кортикостероидами. Важную роль этот механизм играет также в патогенезе адреногенитального и других синдромов.

    В 2) Неврозы.

    Классический пример функциональных нарушений.

    Неврозы – это психогенные, нервно-психические расстройства, возникшие в результате нарушения взаимодействия человека с внешней средой, когда требования внешней среды превосходят возможности человека и проявляются в определённых клинических симптомах, но без психотических расстройств (без симптомов).

    Неврозы – болезнь личности, возникшая в результате конфликта человека с внешней средой.

    2) Чрезмерное нервно-психическое перенапряжение:

    а) социальные неблагополучия,

    б) личностные неблагополучия (производственная деятельность),

    в) интимные неблагополучия (несчастная любовь),

    г) экстремальные состояния (войны, землетрясения).

    Существует 3 концепции происхождения неврозов, прослеживается связь между конкретными обстоятельствами и результатом чрезмерного напряжения.

    III. Биологическая (Петр Кузьмич Анохин).

    — причиной психо-эмоционального напряжения человека является рассогласование между планируемым достижением и реальным результатом. Чем более важной является цель, мотив действия, тем большее напряжение вызывает это рассогласование.

    II. Информационная (Павел Васильевич Симонов).

    — основной причиной чрезмерного напряжения является дефицит необходимой информации, особенно на фоне избыточной, лишней информации.

    Формула степени нервно-психического напряжения:

    н – необходимые: информация, время, энергия;

    с – существующие: информация, время, энергия.

    Чем важнее конечная цель и чем больше разница между реальными и необходимыми условиями, тем больше степень нервного перенапряжения.

    Степени нервно-психического напряжения:

    9) Мобилизация внимания, активности человека повышение РС.

    10) Возрастание напряжения до появления эмоционального сопровождения (возникают активные стенические отрицательные эмоции – гнев, ярость, агрессия).

    11) Развитие астенических негативных эмоций (страх, депрессия, тоска).

    Эти 3 степени нервно-психического напряжения обратимы и при устранении психотравмирующей ситуации все приходит к норме.

    12) Возникновение невроза, что уже требует специального лечения.

    Ш. Теория дефицита адаптационной энергии – волевой энергии = дефицита социального общения в ходе формирования человека.

    Предрасположены к неврозам – дети, растущие в условиях изоляции от сверстников.

    В. 3) Гипотиреоз

    Гипотиреоз в зависимости от вызвавших его причин разделяют напервичный и вторичный. Первичный гипотиреоз возникает при поражении самой щитовидной железы. Вторичный же развивается при патологии гипоталамо-гипофизарной системы.

    Роль наследственности в патологии, методы ее изучения. Сходство и различия приобретенных, врожденных, наследственных и семейных форм патологии. Их этиология

    Наследственность в патологии – это способность организма передавать признаки и свойства болезней в последующие поколения. Наследственная информация может изменяться в результате нарушений в самих хромосомах, а также возможны изменения в генах. Изменения эти называются – мутациями.

    Болезни, возникающие в период внутриутробного развития плода при действии различных факторов повреждений, называются – врожденными.

    К основным методам изучения наследственности относят:

    1. Клинико–генеалогический метод – основан на составлении анализа родословных.

    2. Цитогенетический метод – (цито – это клетка) – основан на изучении хромосом человека под световым микроскопом.

    3. Биохимический метод – позволяет выявить изменения в обмене веществ, для уточнения диагноза заболевания.

    4. Популяционно-генетический метод– дает возможность рассчитать частоту нормальных и патологических генотипов в популяции.

    5. Метод пренатальной (внутриутробной до рождения ребенка). К пренатальной диагностике относят ультразвуковое обследование, биопсию (взятие небольшого кусочка ткани или органа) на исследование хориона (наружная оболочка плода).

    6. Иммунологический метод – исследование показателей состояния различных звеньев иммунной системы.

    Генные и хромосомные мутации.

    Генные (точечные, локусные) мутации – это изменение числа последовательности нуклеотидов в структуре ДНК (вставки, выпадения, перемещения, замещения нуклеотидов). Выделяют следующие группы:

    1. Мутации, когда происходит замена одних оснований другими.

    2. Мутации, связанные с изменением порядка последовательностей оснований в пределах гена.

    Хромосомные мутации (аберрации). В основе изменения структур хромосом, как правило, лежит нарушение её целостности – разрывы, которые сопровождаются различными перестройками, называемые хромосомными мутациями. Разрывы хромосом могут возникать под действием различных внешних факторов, чаще физических (ионизирующее излучение), химических соединений, вирусов. Нарушением целостности хромосом может сопровождаться поворотом её участка на 180 градусов – инверсия, утратой хромосом-делеция, увеличением хромосом -дупликация.

    Вопрос 3.

    Генные и хромосомные болезни. Значение охраны окружающей среды. Возможные пути профилактики наследственных

    Заболеваний

    Генные болезни:Доминантные болезни: синдактолия — сращение пальцев, брахидактилия – укорочение пальцев рук и ног, полидактолия -многопалость, ахондроплазия — нарушение роста костей конечностей.

    Наследственные генные болезни по рецессивному признаку:

    1)связанные с полом – гемофилия, дальтонизм, всего 60 заболеваний.

    2)несвязанные с полом – аутосомные болезни: заячья губа, волчья пасть, микроцефалия, ихтиоз, альбинизм, фенилкетонурия.

    Патология половых хромосом: 4 типа хромосомных болезней:

    ХХУ – синдром Клейнфельтера – мужской пол, высокий рост, астеническое телосложение, длинные ноги, инертность, часто умственная отсталость, снижение сперматогенеза, бесплодие.

    Х – синдром Шершевского-Гернера-Бонневи-Ульриха – женщина низкорослая 125-140 см, инфателизм, аменорея,бесплодие, отсутствие вторичных половых признаков.

    ХХХ – синдром трисомии – впервые описан у женщин с наличием двух телец полового хроматина, проявление гипофункцией яичников, часто бесплодием, умственной отсталостью.

    Y – не жизнеспособен, так как нет Х-хромосомы.

    Трисомия – по 21 паре хромосом – болезнь Дауна – одинаково встречается женского и мужского пола.В соматических клетках детей – 47 хромосом. Она проявляется: умственная отсталость, малые короткие конечности, недоразвитие половых органов.

    Трисомия 13 пары – синдром Патау – пороки сердца, дети живут около 100 дней.

    Трисомия 18 пары – синдром Эдвардса – пороки развития полости рта, идиотизм, пороки сердца.

    Уровни проявлений наследственных мутаций:

    1. морфологический – волчья пасть, пороки сердца.

    2. физиологический – гипертония, диабет, гемофилия, дальтонизм.

    3) биохимический – нарушение обмена веществ, алкаптонурия, фенилкетонурия.

    1. исследование кариотипа,

    2.массовые биохимические исследования (на выявление фенилкетонурии),

    3. анализы мочи и кала,

    4. иммунологические исследования,

    5. генетические исследования.

    Признаки наследственной патологии:

    1. затяжные заболевания,

    2. наличие врожденных патологии,

    3. Генеологическкие исследования.

    Профилактика и лечение:

    1.Для некоторых обменных процессов, заболеваний диета, замещение недостающих факторов, подсадка генов, отвечающих за выработку необходимых ферментов.

    2. Ранняя диагностика и лечение (исключение в пище: галактозы, фенилаланина).

    3. Диетическое ограничение субстрата.

    4. Усиление активности ферментов, хирургическое вмешательство.

    5. Гензаменяющая терапия.

    6. Трансплатнация органов.

    7. Замещение мутантного белка.

    8. Коррекция гормонального дисбаланса.

    Вопрос 4.

    Определение понятия «конституция организма». Классификация конституционных типов. Влияние конституции на возникновение и развитие заболеваний. Особенности физиологических и патологических процессов у людей различных конституционных типов

    «Конституция организма» — это совокупность функциональных и морфологических свойств организма, обусловленных наследственностью и условиями жизни. Например, худощавый, склонный к полноте и.т.д.).

    Классификация конституционных типов по Сиго.

    1. Дыхательный (или респираторный) тип. Характеризуется сильным развитием грудной клетки в длину, длинной шеей, относительно небольшой головой. Люди с таким типом склонны к заболеванию дыхательной системы (эмфизема, бронхиальная астма).

    2. Пищеварительныйили дегистивный тип. Имеет хорошо развитую короткую и широкую грудную клетку, короткую шею, объемный живот. Люди этого типа склонны к заболеванию органов пищеварения и обмена веществ (ожирение, болезни печени, подагра и др.).

    3. Мышечный тип. Отличается развитой мускулатурой, широкой грудью, пропорциональным телосложением, небольшим объемом брюшной полости. Люди этого типа склонны к заболеванию сердечной сосудистой системы, мышечной и костной системы.

    4. Церебральный (мозговой) тип. Характеризуется большим черепом, слабо-развитой грудной клеткой и мышечной системы, короткими конечностями. Люди этого типа склоны к различным заболеваниям нервной системы.

    Гиппократ делил людей на:

    По Эрнсту Кречмеру :

    По А.А. Богомолецу:

    — сильный, не уровновешанный подвижный (безудержный),

    -сильный, уровновешанный подвижный (сильный с уравниванием процессов возбуждения и торможения),

    сильный,малоподвижный (сильный с превышением процессов торможения),

    — слабый, не уровновешанный инертный (слабый, с некоторым преобладанием процессов торможения).

    Вопрос 5.

    Дата добавления: 2018-10-18 ; просмотров: 1909 | Нарушение авторских прав

    Введение

    Патология (от греч. рбипт — страдание, боль, болезнь и лпгпт — изучение) — болезненное отклонение от нормального состояния или процесса развития.

    Термин «патологическое развитие личности» был предложен в 1910 г. Карлом Ясперсом для обозначения личностных изменений, обусловленных взаимодействием психогенных средовых факторов и свойств самой личности, и для отграничения патологических состояний, связанных с особенностями личности и нестандартными социальными ситуациями, в которых эта личность оказывается (развитие личности) от изменений личности, вызванных болезненным процессом (собственно заболеванием). При патологическом развитии в условиях столкновения с чрезвычайными или длительными объективно или субъективно неразрешимыми ситуациями происходит усиление и закрепление черт личности, свойственных ей изначально, в результате чего возникает дезадаптация. В отечественную психиатрию данное понятие ввел П.Б. Ганнушкин, который рассматривал патологическое развитие личности как динамику психопатий. В современной психиатрии описываются варианты патологическое развитие личности, формирующиеся на почве неблагоприятно и длительно текущего невроза, после перенесённого реактивного психоза, как результат искажения характера вследствие имеющегося физического дефекта.

    Нарушения в развитии личности могут проявляться в виде неадекватного поведения, в нарушении иерархии мотивов, побуждающих личность к активности, в возникновении отрицательных черт характера, в виде вредных привычек поведения, в нарушении межличностых взаимодействий и многих других формах.

    Цель данной работы: раскрыть особенности основных типов патологических личностей.

    Работа состоит из введения, двух глав основной части, заключения, списка литературы и приложения.

    Классификация типов патологических личностей

    Патологическое развитие личности — форма динамики психопатии, характеризующаяся длительным нарастанием изменений личности, с выявлением характерных, в зависимости от особенностей психотравмирующих факторов и склада личности больного черт.

    В общем значении патологическое развитие личности — это нарушение развития личности, вызванное различными причинами и способное повлечь формирование психопатии.

    Понятие патологического развития личности является сборным и включает различные варианты психогенных патологических формирований личности.

    Так, в классификации E. Крепелина — 7 групп, которые объединены по клинико-описательному принципу и по социально-психологическим критериям: возбудимые; безудержные (неустойчивые); импульсивные (люди влечений); чудаки; лжецы и обманщики (псевдологи); враги общества (антисоциальные); патологические спорщики.

    K. Шнайдер выделяет 10 типов психопатических личностей, по описательно-психологическому принципу: гипертимики, неуверенные в себе, фанатичные, ищущие признания, эмоционально лабильные, эксплозивные, бездушные, безвольные, астенические.

    Э. Кречмер выделяет типы: шизоидный, циклоидный, эпилептоидный.

    Согласно классификации международного статистического руководства по психическим заболеваниям (DSM-IV), личностные расстройства разделяются на три основные группы (табл.1):

    Группа А. К данной группе относят необычные, или эксцентричные расстройства: параноидальное, шизотипическое и шизоидное.

    Группа В. Это театральные, эмоциональные, или колеблющиеся расстройства: пограничное, истерическое, антисоциальное, нарциссическое.

    Группа С. включает тревожные и панические расстройства: обессивно-компульсивное, избегающие и зависимое расстройство личности.

    Таблица 1 — Типы расстройства личности

    Антисоциальное расстройство личности

    Импульсивное черствое поведение, основанное на неуважении к другим и пренебрежении социальными нормами.

    Пограничное расстройство личности

    Хроническая неустойчивость настроения, взаимоотношений и я-концепции; самодеструктивная импульсивность

    Хистрионическое («наигранное») расстройство личности

    Острая хроническая потребность во внимании и одобрении, которых индивидуум пытается добиться с помощью демонстративного поведения, обольщения и зависимости.

    Нарциссическое расстройство личности

    Частые приступы мании величия и пренебрежение потребностями других людей; склонность к эксплуатации других; надменность.

    Параноидальное расстройство личности

    Хроническое и глубокое, ничем не обоснованное недоверие к другим людям.

    Шизоидное расстройство личности

    Хроническое отсутствие интереса к межличностным отношениям; эмоциональная отчужденность.

    Шизотипное расстройство личности

    Хронически скованное или неадекватное эмоциональное и социальное поведение; беспорядочное мышление; расстройство речи.

    «Избегающее» расстройство личности

    Избегание социальных взаимодействий и ограничение взаимодействий вследствие хронического страха быть подвергнутым критике.

    «Зависимое» расстройство личности

    Полное отсутствие самостоятельности, потребность в обслуживании другими людьми, страх быть отвергнутым.

    Обсессивно-компульсивное расстройство личности

    Полная ригидность в проявлениях активности и взаимоотношениях; крайний перфекционизм.

    Данные типы расстройств личности отличаются между собой способом своей выраженности и причинами возникновения.

    Среди отечественных классификаций патологических формирований личности отметим В.В. Ковалева, который выделил: невротические, постреактивные, патохарактерологические варианты развития, а также предложенный им вариант развития личности дефицитарного типа — патологическое развитие личности у больных с физическими уродствами и хроническими инвалидизирующими соматическими заболеваниями, которое позже стали называть психосоматическим развитием. Каждый из названных типов подразделяется на ряд клинических вариантов в зависимости от преобладания тех или иных характерологических нарушений.

    О.В. Кербиков по этиологическому признаку выделяет следующие типы:

    1) Конституциональные (наследственного происхождения, ведущую роль играет генетический фактор). Они делятся на: шизоидные (аутизм проявляется в негрубой форме, только как личностное нарушение), эпилептоидные, циклоидные, психастенические, истероидные, неустойчивые.

    2) Органические (ведущая роль экзогенных факторов) делят на: возбудимый (эксплозивный) тип, бестормозной тип (повышенный эйфорический фон, отвлекаемость, некритичность).

    3) Краевые — неблагоприятные черты характера, сложившиеся в результате неправильного (сверхавторитарного, попустительского или другого) воспитания, перенесенного сверхсильного стресса.

    Отечественная психиатрия рассматривает описываемое расстройство личности по классификации, которая была разработана П.Б. Ганнушкиным:

    1. Группа циклоидов:

    Циклотимики (личности с многократной волнообразной сменой состояний возбуждения и депрессии).

    Эмотивно-лабильные (реактивно-лабильные) психопаты (эмоциональная неустойчивость имеет более самостоятельное значение и занимает более выдающееся).

    2. Группа астеников (чрезмерная нервно-психическая возбудимость, раздражительность, с одной стороны, и истощаемость, утомляемость — с другой).

    3. Группа шизоидов (аутистическая оторванность от внешнего, реального мира, отсутствие внутреннего единства и последовательности во всей сумме психики и причудливая парадоксальность эмоциональной жизни и поведения). К ним относятся — Мечтатели (тонко чувствующие, легко ранимые субъекты, со слабой волей).

    4. Группа параноиков (склонность к образованию так называемых сверхценных идей, во власти которых они потом и оказываются). К ним относятся — Фанатики (с исключительной страстью посвящающие всю свою жизнь служению одному делу, одной идее, служению, совершенно не оставляющему в их личности мест ни для каких других интересов).

    5. Группа эпилептоидов (во-первых, крайнюю раздражительность, доходящую до приступов неудержимой ярости, во-вторых, приступы расстройства настроения (с характером тоски, страха, гнева) и, в-третьих, определённо выраженные так называемые моральные дефекты (антисоциальные установки)).

    6. Группа истерических характеров (стремление во что бы то ни стало обратить на себя внимание окружающих и отсутствие объективной правды как по отношению к другим, так и к самому себе (искажение реальных соотношений)). К ним относятся — патологические лгуны.

    7. Группа неустойчивых психопатов (слабохарактерных людей, которые легко попадают под влияние среды, особенно дурной, и, увлекаемые примерами товарищей или нравами, господствующими в их профессиональном окружении).

    8. Группа социальных психопатов (моральные дефекты; это люди, страдающие частичной эмоциональной тупостью, именно отсутствием социальных эмоций: чувство симпатии к окружающим и сознание долга по отношению к обществу у них обыкновенно полностью отсутствует; у них нет чести, они равнодушны к похвале и порицанию, они не могут приспособиться к правилам общежития).

    9. Группа конституционально-глупых (иногда хорошо учатся (у них сплошь и радом хорошая память) не только в средней, но даже и в высшей шкале; когда же они вступают в жизнь, когда им приходится применять их знания к действительности, проявлять известную инициативу, они оказываются совершенно бесплодными. Они умеют себя «держать в обществе», говорить о погоде, говорить шаблонные, банальные вещи, но не проявляют никакой оригинальности).

    Выделяет также дополнительные подгруппы: депрессивные, возбудимые, эмоционально-лабильные, неврастеники, психастеники, мечтатели, фанатики, патологические лгуны.

    На основе классификации Ганнушкина позднее были созданы другие, не менее известные классификации К. Леонгарда и А.Е. Личко (табл. 1).

    Таблица 2 — Сравнение типов акцентуаций и психопатий по классификациям К. Леонгарда и А.Е. Личко

    Читать еще:  Особенности и цели реабилитации
    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector